Загноились швы после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
107 просмотров
28 января 2019

Особенности послеоперационного ухода после ринопластики

Одним из самых важных этапов ринопластики является послеоперационный период, которого так боятся пациенты, обращающиеся за помощью к пластическому хирургу. Люди задают вопросы о том, как они смогут дышать после операции, как долго будет сохраняться отек и болезненные ощущения, когда будут сниматься повязки и швы, и множество других подобных вопросов. Важной задачей каждого пластического хирурга является грамотное объяснение пациентам того, что продолжительность и сложность послеоперационного периода напрямую зависит от того, как пациенты будут выполнять рекомендации доктора по послеоперационному уходу. Качественно выполненный послеоперационный уход гарантирует минимальный дискомфорт для пациента в послеоперационном периоде после выполнения ринопластики.

Как уменьшить отек в послеоперационном периоде после ринопластики

Важнейшим моментом послеоперационного ухода в послеоперационном периоде ринопластики является наложение специальных повязок, которые позволяют стабилизировать, сохранить целостность и защитить все выполненные хирургические изменения носа. Повязки также помогают в определенной мере предотвратить отек наружного носа, так как они производят давление на мягкие ткани, препятствуя скоплению в них жидкости. Также в качестве послеоперационного ухода для снижения отека носа после ринопластики рекомендовано внутривенное введение пациенту до 8 мг. дексаметазона.

Обеспечение свободного дыхания в послеоперационном периоде

Если во время ринопластики проводились манипуляции на хрящевом отделе перегородки носа, дыхание пациента в послеоперационном периоде может быть затрудненно. Шинирование перегородки носа специальными сплинтами позволяет обеспечить свободное носовое дыхание на весь послеоперационный период. Сплинты подшиваются матрасным швом в горизонтальном направлении, так как именно в этом направление происходит кровоснабжение перегородки носа. Сплинты являются важным моментом послеоперационного ухода, так как их особые поверхности препятствуют образованию синехий, способствуют восстановлению слизистой оболочки носа и значительно облегчают послеоперационный уход за носовой полостью.

Когда с целью послеоперационного ухода выполняется тампонада носа

Если во время ринопластики или в раннем послеоперационном периоде наблюдались такие осложнения, как разрывы слизистой или кровотечение после вмешательства на перегородке носа, пациенту должна быть проведена тампонада носа с целью контроля над кровотечением и предупреждения образования внутренних гематом. Извлекаются тампоны из полости носа не позднее чем через одни сутки послеоперационного периода. Тампонада должна быть не тугой, так как тугая тампонада провоцирует ишемию слизистой оболочки носа с последующим образованием перфораций перегородки носа. После проведения тампонады к носовым ходам пациента подводится марлевая повязка, укрепляющаяся пластырем. При неосложнённой ринопластике такой элемент послеоперационного ухода как тампонада носа не является необходимым.

Уход за швами в послеоперационном периоде после ринопластики

Санация носовых ходов является еще одним важным моментом послеоперационного ухода после ринопластики, начинать ее необходимо со второго дня послеоперационного периода. Все швы обрабатывают мазью, содержащей антибиотик на протяжении 3-5 дней. С кожи колумеллы швы снимаются на 5-е сутки, с оснований крыльев носа – на 5-6-й день. В зависимости от сложности ринопластики через одну-две недели послеоперационного периода удаляют сплинты и фиксирующую повязку с носа. В течении месяца после ринопластики пациенту рекомендуется наложение специальных полосок на ночь, которые помогут предотвратить характерную утреннюю отечность носа после ринопластики.

Когда проводятся контрольные осмотры после ринопластики

В послеоперационном периоде пластический хирург должен предупредить пациента о необходимости контрольных явок для осмотра состояния носа после ринопластики. Такие осмотры проводят в следующие сроки:

  • 1 месяц послеоперационного периода – сохраняется отечность и плотность носа;
  • 3 месяц послеоперационного периода – отек значительно уменьшается в области костной части спинки носа, восстанавливается чувствительность кончика носа;
  • 6 месяц послеоперационного периода – спадает отек хрящевой части спинки носа, появляется возможность определить возможные дефекты ринопластики, такие как неровности контуров носа или асимметрии;
  • 12 месяц послеоперационного периода – отек носа полностью уходит, можно окончательно судить о результатах ринопластики.

Отек и воспаление в ноздре после ринопластики: причины

Динамика восстановления и специфика реабилитационного периода после ринопластики зависит от многих факторов. Имеет значение объем и характер хирургического вмешательства. После операции на крыльях носа заживление идет быстрее, чем после коррекции горбинки. Для выравнивания перегородки характерна стандартная динамика. После моделирования кончика носа восстановление может идти дольше, несмотря на кажущуюся простоту операции. Наиболее сложный период реабилитации ждет пациента после повторной пластики и операций, исправляющих последствия травмы или перелома.

Вторая группа факторов связана с исходными данными пациента. Большое значение имеет возраст, состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний. На динамику восстановления также влияют привычки, не только вредные, но и пищевые, уровень физической активности, соблюдение требований реабилитационного периода. О том, как справиться с основными проблемами после пластики носа и ускорить заживление, вы узнаете из предлагаемой публикации.

Для многих пациентов основные трудности реабилитационного периода связаны с отеком и воспалением. Воспаление после операций ринохирургии носит асептический характер, то есть не связано с активацией патогенной микрофлоры. Его провоцирует локальный выброс биологически активных веществ в зоне повреждения тканей, которое неизбежно при любом хирургическом вмешательстве. Чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса, в раннем послеоперационном периоде назначается превентивный курс антибиотиков.

Выделение биологически активных веществ начинается одновременно с началом операции, поэтому пластические хирурги уже при проведении ринопластики сталкиваются с таким явлением, как интраоперационный отек. Этот феномен значительно усложняет ход операции. Чтобы минимизировать его интенсивность, используются специальные растворы и хирургические приемы, уменьшающие экссудацию жидкости в операционную рану.

Сразу после завершения коррекции развивается первичный отек. Если не предпринимать превентивных мер, первичная экссудация может достигнуть пугающих масштабов, что негативно отразится на регенераторных процессах. Поэтому, в целях уменьшения отечности хирург вводит в носовые ходы специальные ринологические шины (интраназальные стенты, сплинты) или ватные тампоны. Ринологические шины обладают гемостатическим действием и уменьшают кровотечение из поврежденных сосудов. Если используются ватные тампоны, их предварительно пропитывают кровоостанавливающим раствором.

Следующая мера для уменьшения экссудации заключается в наложении на среднюю треть лица гипсовой повязки. Она не только снижает выраженность гематом и отечности, но и защищает структуры носового скелета от случайного повреждения. Кроме того, лонгета фиксирует костные и хрящевые структуры, что важно с точки зрения закрепления достигнутого результата.

Уменьшить выделение биологически активных веществ, провоцирующих отек кожи, подкожной клетчатки, соединительной ткани и даже твердых структур, помогают лекарства с противовоспалительным и антиэкссудативным действием. Их назначает лечащий врач, как и обезболивающие препараты для минимизации дискомфорта и болевых ощущений.

Реабилитация после ринопластики: советы на каждый день

Опытные хирурги говорят, что грамотная реабилитация после ринопластики — это половина успеха. И они правы. Ведь от того, насколько точно соблюдены послеоперационные рекомендации, зависит не только скорость восстановления, но и то, как будет выглядеть ваш носик. А различные побочные эффекты и осложнения приведут не только к эмоциональным и эстетическим проблемам, но и скажутся на здоровье.

Особенности процесса реабилитации после ринопластики

Нос — это не только часть лица, но и очень важный орган с активным кровообращением и сложной лимфатической системой. И даже самый умелый хирург и грамотно сделанная операция не способны избавить пациента от риска. Всегда остается хотя бы минимальная вероятность возникновения негативных последствий.

Особенностью восстановительного периода после ринопластики является необходимость четкого исполнения рекомендаций врача.

Насколько долго придется ограничивать себя? Все зависит от степени вмешательства, возраста, состояния кожных покровов и здоровья пациента.

Для успешной реабилитации особенно важен первый месяц. Он требует тесного контакта с хирургом для корректировки схем лечения, назначения новых препаратов или физиотерапевтических процедур. Но даже при таком целенаправленном подходе на возвращение жизненных сил уйдет не одна неделя. Окончательную форму нос приобретет только спустя год после пластики.

Основные этапы восстановления

Весь процесс реабилитации принято подразделять на 4 основных периода:

  1. Первая неделя — самое сложное время, когда пациент испытывает трудности с носовым дыханием, страдает от боли и отеков, плохого самочувствия.
  2. Второй этап (7–12 сутки) — болезненность еще довольно значительна, любые прикосновения доставляют дискомфорт.
  3. Третий этап (2–3-я неделя) — начинают рассасываться синяки и кровоизлияния, спадает отек, кожа приобретает чувствительность и здоровый цвет. Шрамы и рубцы бледнеют и становятся менее заметными.
  4. Четвертый этап (4-я неделя и после) — боль проходит, нос приобретает нужную форму и пропорции. Именно на этой стадии легко обнаружить показания к повторной процедуре.

Больничный на день операции и восстановительный период обычно не выписывают. Но если ринопластика прошла тяжело и обернулась множеством осложнений, возможно предоставление листка нетрудоспособности не более чем на 10 суток.

Первые дни

Если ринопластика проводилась под местной анестезией, пациенту разрешается покинуть стационар в этот же день, после отхождения обезболивания. Применение полного наркоза потребует остаться под наблюдением медиков до следующего утра. Дольше лежать в клинике не нужно.

Отправляя больного долечиваться в домашних условиях, хирург дает следующие рекомендации:

  • соблюдать постельный режим, меньше двигаться и не напрягаться;
  • не снимать и не пытаться заглянуть под лангету;
  • после операции нельзя смеяться, чихать, сморкаться, наклонять голову или производить резкие движения.

Носовые турунды, заложенные хирургом, необходимо менять по мере набухания, а также следить за состояние гипсовой повязки, регулярно проверять температуру и фиксировать общее самочувствие.

В первые дни после ринопластики очень важно не простудиться. Насморк и кашель создадут сильнейший дискомфорт и могут полностью перечеркнуть всю работу пластического хирурга. Если нос начал кровить и появились другие настораживающие симптомы, обратитесь к ЛОР-врачу или специалисту, проводившему операцию.

Общая продолжительность периода реабилитации

На длительность восстановления после процедуры в первую очередь влияет вид вмешательства. Для большей наглядности объединим все сроки возвращения к нормальной жизни в таблицу.

Самое лучшее время для процедуры — от 25 до 45 лет. У более возрастных пациентов замедляется регенерация тканей и реабилитация заметно растягивается. Людям старше 55–55 лет ринопластика может быть противопоказана по причине разного рода системных и хронических патологий.

На продолжительность заживления влияет и толщина кожи. При жирной, угреватой дерме рубцы исчезают медленно, долго и тяжело сходит опухоль.

Как скорее избавиться от отеков и гематом

Отеки и синяки после ринопластики — явление вполне обычное. С ними сталкиваются все пациенты без исключения, поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.

Не допустить появление неприятной симптоматики поможет специальная компрессионная повязка, которая сжимает лимфатические сосуды и тем самым удерживает форму носа и не позволяет ему распухнуть. После снятия шины в течение 14–20 суток рекомендуется заклеивать переносицу на ночь пластырем, тем самым предотвращая утренний отек. Такие несложные меры ускорят заживание тканей без применения дорогостоящих средств.

Обратите внимание и на время проведения операции — процедуру в дни месячных всегда сопровождается обильным кровотечением и появлением больших темно-синих гематом. Вызвать сильнейший отек под глазами может и одновременное проведение двух процедур — ринопластики и блефаропластики.

Сколько держатся отеки и синяки? Все зависит от индивидуальных особенностей организма. У кого-то основные симптомы исчезают через неделю, у других сохраняются год. Быстро справиться с проблемой помогут физиолечение и массаж.

Физиотерапия ускорит заживление

Чтобы облегчить состояние пациента, улучшить кровообращение и лимфоток в тканях носа, широко применяют следующие физиопроцедуры:

Начиная со второй недели, всем пациентам без исключения назначают ультразвук. Высокочастотные волны укрепляют стенки капилляров, ускоряют рассасывание рубцов и уплотнений, предупреждают послеоперационное кровотечение и уменьшают припухлость.

Массаж и самомассаж

При отеке надкостницы и мягких тканей показан массаж — ручной или аппаратный лимфодренажный.

Самостоятельно массировать нос следует очень аккуратно, мягко сжимая двумя пальцами кончик и передвигаясь к переносице в течение 30 секунд. Такие движения можно выполнять до 15 раз в сутки.

Медикаменты во время реабилитации

Облегчить течение восстановительного периода способны и медикаменты. После ринопластики чаще всего используют следующие лекарственные средства:

  • с сильными отеками, доходящими до щек, справятся мочегонные препараты — Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон, Торасемид, сборы трав, в состав которых входит лист брусники;
  • от утренней припухлости спасет мазь Лиотон, Троксевазин;
  • при повышении температуры примите жаропонижающее — Парацетамол, Вольтарен, Ибуклин;
  • от гематом избавят средства, улучшающие кровообращения — Синяк офф, Траумель, Долобене;
  • размягчить рубцы и убрать их поможет Контрактубекс;
  • при заложенности носа используйте назальные капли — Ксилометазолин, Отривин, Називин;
  • при появлении аллергии примите Диазолин, Супрастин, Цетрин, Телфаст.

Первые 2 недели после операции рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы и иммуностимуляторы: настойку женьшеня, элеутерококка или эхинацеи. Для профилактики герпеса используйте гель Фенистил Пенцивир и Ацикловир.

Если таблетки и мази не спасают от отеков, хирург назначает Дипроспан. Укол делают как в мышцу, так и в мягкие ткани носа.

Избежать присоединения вторичной инфекции помогут антибиотики — Ампициллин, Гентамицин, Амоксициллин. Антибактериальное лечение должно сопровождаться приемом пробиотиков. Они защитят ЖКТ от вредного влияния противомикробной терапии. Кроме этого, обрабатывайте ткани дважды в день антисептиком.

Для наружного применения можно использовать Димексид. Препарат зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и анальгезирующее средство. Для изготовления примочки используют 25% раствор — в него опускают марлевую салфетку, отжимают и на 30 минут прикладывают к носу.

Что нельзя делать после операции

Собираясь на ринопластику, вы должны приготовиться ко множеству ограничений, которые придется соблюдать во время реабилитации. Часть из них необходимо выполнять только в первые дни, другие — на протяжении нескольких месяцев.

Запреты в ранний период

Как правило, к раннему постоперационному этапу относятся ограничения, налагаемые на пациента до момента выписки из стационара. Но мы его продлим и рассмотрим, что нельзя делать в первую неделю:

  • краситься;
  • подвергать себя любым физическим нагрузкам;
  • гримасничать;
  • летать на самолетах;
  • мыть волосы и лицо.

При необходимости сделать прическу используйте вариант с запрокидыванием головы назад, как в парикмахерской.

Спать первое время рекомендуется только на спине, подложив под голову высокую подушку. Также желательно избегать стрессов, не пить спиртного, отказаться от острых, слишком горячих или холодных блюд.

Ухаживая за носом, не забывайте и о лице. Очищайте кожу ватным тампоном, смоченным в гипоаллергенном тонике или мицеллярной воде. Откажитесь от любых кремов и очищающих процедур.

Ограничения в поздний срок

Прошла неделя, врач снял гипс и вы свободно вздохнули. Но радоваться рано. Осталось немало ограничений, которые необходимо выполнять еще некоторое время:

  • в период реабилитации абсолютно противопоказан спорт, только пешие прогулки в легком темпе. Но и вернувшись к тренировкам, избегайте упражнений, вызывающих прилив крови к голове;
  • в течение 1–1,5 месяцев постарайтесь не высмаркиваться;
  • на этот же период исключите из жизни плавание в бассейне и любом другом водоеме;
  • нельзя загорать, ходить в баню и сауну, принимать контрастный душ, долго мыться в горячей воде;
  • пиво, шампанское, слабоалкогольные напитки под запретом на полгода. Это ограничение не касается красного вина — его допустимо употреблять уже через 30 суток после пластики.

Откажитесь от любых косметических процедур минимум на 3 месяца. С сексом также придется повременить.

Как правильно чистить нос после ринопластики

Если на слизистой образуются корочки и скапливается сукровица, нос можно аккуратно почистить ватной палочкой, увлажненной персиковым маслом или бальзамом Витаон.

Еще один быстрый способ избавиться от выделений и корок — промывание аптечными средствами или раствором морской соли. Орошать слизистую можно хоть каждый час, главное — не пересушить ее.

Беременность после ринопластики

Почему нельзя беременеть после операции? Дело в том, что в период вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые могут не лучшим образом сказаться на рубцевании и заживлении тканей. Поэтому отложите беременность как минимум на 6 месяцев, а лучше на год.

Вероятные осложнения

Все неприятные последствия ринопластики делят на 2 группы — эстетические и функциональные. К первым причисляют незапланированную деформацию пропорций, опущение кончика носа, асимметрию. Функциональными называют недостатки, провоцирующие затрудненность дыхания.

Осложнения могут развиться в любой момент — как сразу после ринопластики, так и через месяц.

К ранним последствиям причисляют:

  • сильные отеки. При их неравномерном распределении может наблюдаться временная асимметрия лица;
  • онемение носа, языка и верхней губы. Бывает следствием общего наркоза.

Более серьезную опасность несут осложнения, которых при нормальном течении восстановительного периода не должно быть в принципе:

  • повреждение костной и хрящевой ткани;
  • инфицирование места операции;
  • некроз кожи и кости;
  • расхождение швов;

Все эти проблемы могут быть обусловлены не только ошибкой хирурга, но и индивидуальными особенностями организма пациента. Любое из перечисленных осложнений требует срочного обращения к врачу.

Отдаленные последствия

Очень часто негативные последствия возникают уже после окончания реабилитации. При этом речь чаще всего идет об искажении запахов или полном исчезновении обоняния, неожиданном появлении аллергии, сужении носового канала и проблемах с дыханием.

В отдаленный период могут появиться и другие неожиданные осложнения:

  • отек кончика носа;
  • формирование спаек и грубых рубцов, для удаления которых требуется отдельное вмешательство;
  • острый или хронический ринит;
  • западание (вмятина) на спинке носа;
  • костная мозоль;
  • искривление перегородки;
  • твердые шишки на надкостнице;
  • повреждение лицевого нерва.

Все эти осложнения могут стать следствием неграмотного ухода за носом в период реабилитации.

Вопреки устоявшемуся мнению, количество и тяжесть последствий никак не зависят от времени проведения манипуляции — операцию можно делать летом и зимой. Главное, чтобы у вас нашлось время для реабилитации.

Повторная пластика носа

Неудачная ринопластика нередко становится причиной для повторного обращения к доктору. При этом вторичная процедура может оказаться значительно труднее и более дорогостоящей, чем первая. Она чаще заканчивается осложнениями и требует продолжительной реабилитации. Снятие швов происходит только на 7–8 сутки, а отеки и гематомы не исчезают в течение 2 месяцев.

Повторная ринопластика выполняется не ранее, чем через год после первичной, когда организм достаточно окрепнет, а нос примет окончательную форму.

Рекомендации экспертов

Как уменьшить вероятность неприятных последствий? Специалисты советуют обратить особое внимание на диету и на 2 недели исключить из питания все виды ягод, цитрусовые, помидоры, уксус, арбуз, виноград, чеснок, абрикосы, персики, рыбий жир и клюквенный сок.

Также в период реабилитации желательно отказаться от кроворазжижающих препаратов и лекарств для снижения веса. Нельзя использовать пластыри и жевательные резинки с никотином.

Отзывы пациентов и косметологов о реабилитации после ринопластики

Ирина, 25 лет, г. Ярославль:

С детства страдала курносостью, поэтому решила сделать себе новый нос. Было очень страшно, но раз уже собралась… И отпуск на работе взяла. Все прошло хорошо. Осложнений не было, кроме отеков и синяков. Сначала совсем не могла дышать, капала Називин. Потом состояние нормализовалось. Нос стал ровный и прямой, намного красивее, чем был раньше.

Валерия, 28 лет, г. Томск:

Я пошла на ринопластику, чтобы сузить круглый кончик носа. Реабилитация прошла как-то незаметно, лангетка сама отпала, обезболивающих не пила. Единственное НО — кожа на носу после операции стало жирной до ужаса. Что только не использовала. Тоники, лосьоны, матирующая пудра – все бестолку. Вычитала про масло виноградной косточки и действительно, помогло. Салоотделение нормализовалось.

Георгий, пластический хирург, профессиональный стаж 22 года:

Четкое соблюдение рекомендаций доктора в реабилитационный период — одна из главных составляющих удачной операции. Правил немного и ничего сложного в них нет, однако их игнорирование способно свести на нет усилия даже самого лучшего хирурга. Советую обратить внимание и на стоимость ринопластики – нельзя экономить, когда речь идет о красоте и здоровье. Выбирайте лучшую клинику и все будет хорошо.

Ответы на вопросы

Сколько заживает нос, когда снимают гипс и сходит отек?

Лангету или шину удаляют на 7–12 сутки реабилитации. Тогда же при необходимости снимают наружные швы. Основной отек исчезает через 2 недели, но остаточная припухлость может сохраняться до 12 месяцев. Полное заживление наступает не раньше, чем через год.

Что делать, если после ринопластики появилась горбинка на переносице?

Это довольно редкое осложнение эстетического характера. Чаще всего возникает по вине медицинского персонала и требует дополнительной хирургической коррекции. Если хрящевое уплотнение образовалось более чем через год после первичной пластики — вас, скорее всего, ждет полноценная операция с общим наркозом.

Появился запах подкожного сала после ринопластики. Это опасно?

Не стоит беспокоиться по этому поводу. Ощущение посторонних запахов — это совершенно нормальное явление, однако для собственного успокоения следует обратиться к ЛОР-врачу.

Намного опаснее ощущение гнилостного запаха, заметного даже окружающим и сопровождающегося зловонными выделениями. Все это говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Можно ли после операции спать на боку и курить?

Нет, делать этого нельзя. При боковой позиции значительно возрастает давление на одну сторону носа, что может привести к искривлению стенки.

Не менее опасно и курение. Никотин вызывает резкий спазм сосудов и нарушает кровообращение, чем замедляет заживление тканей. Воздержитесь от этой пагубной привычки хотя бы на месяц.

Насколько больно снимать швы?

Удаление швов выполняется очень просто — натянутые нити сначала разрезают медицинскими ножницами, а затем аккуратно вытягивают из кожи. Ощущение неприятное, но вполне терпимое.

Через сколько времени после ринопластики можно заниматься спортом?

Вернуться к тренировкам вы сможете не раньше, чем через 2–3 месяца после операции. Все зависит от самочувствия и скорости заживления мягких тканей. Рукопашный бой, бокс и другие виды боевых искусств отложите минимум на полгода.

Когда можно снова носить очки?

Чтобы не травмировать спинку носа и не нарушить приобретенную форму, повремените с ношением очков 3 месяца. При миопии и дальнозоркости используйте корректирующие линзы.

Подводим итоги

Осложнения в период реабилитации после ринопластики возможны, и от этого никуда не деться. Но в наших силах уменьшить частоту и интенсивность неприятных симптомов или вовсе не допустить их. Следуйте врачебным рекомендациям.

А как прошел ваш период реабилитации после ринопластики? Были или нет осложнения и чем их лечили? А может быть, делали повторную операцию? Расскажите о своем опыте, оставьте отзыв о хирурге и клинике.

Источники: http://estet-portal.com/doctor/statyi/osobennosti-posleoperatsionnogo-ukhoda-posle-rinoplastiki, http://pronose.ru/posle-rinoplastiki/vospalenie-v-nozdre-posle-rinoplastiki, http://russianbeauty.ru/reabilitatsiya-posle-rinoplastiki/

Комментировать
0
107 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector