Синяки гематомы после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
40 просмотров
28 января 2019

Сколько сходят синяки после ринопластики?

Опытный хирург сразу предупреждает пациента о трудностях восстановительного периода после ринопластики. Если операция выполнена удачно и все меры предосторожности соблюдены, никаких осложнений (затрудненного дыхания, деформации носа) не возникнет. Однако следует учесть неприятные последствия, избежать которых невозможно. К ним относится отечность и синяки после ринопластики.

Единственная причина появления посинения в области носа, глаз и щек – повреждение, то есть надрыв, мелких кровеносных сосудов при операции.

Степень посинения зависит от следующих факторов:

  • Толщины кожного покрова пациента. Чем тоньше кожа лица, тем быстрее пройдут синяки, отеки после ринопластики.
  • Хрупкости кровеносных сосудов (разумеется, у некоторых повреждения минимальны, однако обойтись без них при хирургии не удастся в любом случае).
  • Сложности проведенной операции.

Как долго держатся синяки после ринопластики?

Непосредственно после операции (по крайней мере, в первый день) посинений на лице не наблюдается – как, впрочем, и после любых повреждений, они появляются только спустя определенное время. На второй-третий день синяки становятся заметными, занимая область вокруг глаз и щеки. Тем не менее, уже спустя неделю, когда хирург снимет гипсовый фиксатор носа, от них не останется и следа.
В отличие от синяков, отечность на лице проходит намного дольше. Первичная длится до 3-х недель, вторичная – до трех месяцев.

Возможно ли уменьшить синяки после ринопластики?

Несмотря на то, что посинение является абсолютно нормальным послеоперационным явлением, многие пациенты желают избавиться от него как можно скорее. Перед тем, как предпринять какие-либо меры, следует проконсультироваться с вашим врачом. Некоторые рекомендуют делать ледяные компрессы, сужающие кровеносные сосуды. Кроме того, желательно не спать на спине первое время после операции (голова должна находиться под углом), избегать препаратов, содержащих аспирин, алкоголя и физической нагрузки.

Любые медицинские препараты, избавляющие от отечности (мази, гели), могут быть использованы только с разрешения хирурга.

Следует помнить, что при ринопластике синяки появляются обязательно в результате нарушения микроциркуляции крови. Спустя некоторое время после операции они сойдут самостоятельно, если пациент будет придерживаться правильного послеоперационного режима.

Осложнения после ринопластики

Любая хирургическая операция, к сожалению, имеет риск возникновения нежелательных последствий и побочных эффектов, и ринопластика в данном случае не исключение. Знание и прогнозирование возможных осложнений помогают хирургу в момент их наступления принять правильное решение и выбрать необходимое лечение для полного выздоровления своего пациента.

По данным медицинских наблюдений, частота возникновения осложнений после ринопластики варьируется от 4 до 18,9% случаев. И в этой связи чрезвычайно важно отметить: чем опытнее доктор, тем ниже эти цифры встречаются в его врачебной практике. Тигран Альбертович Алексанян убежден в том, что ответственный и правильный выбор своего пластического хирурга помогает в дальнейшем минимизировать риск появления каких-либо осложнений после проведенных операций. Сегодня в клиниках и центрах пластической хирургии ринопластика считается одной из самых востребованных и привлекательных с финансовой точки зрения операций и, к сожалению, за ее проведение берутся специалисты разного уровня подготовки. Вот почему очень важно найти хирурга с большим опытом и глубокими знаниями, такими, как у доктора Алексаняна.

Причины возможных осложнений

В ринохирургии условно выделяют три возможных фактора, провоцирующих появление осложнений после ринопластики. Нетрудно догадаться, что к первому относится именно неправильный выбор хирурга, его малый опыт или повторяющаяся неудачная практика коррекции носа. Важно понимать, что только первоклассный специалист из множества методик реконструкции носа сможет в индивидуальном порядке подобрать именно ту, которая даст желаемый эстетический результат и снизит риск осложнений. Второй фактор связан с безответственным поведением пациента во время реабилитации, несоблюдением им врачебных рекомендаций и пропуском плановых осмотров. Именно в ранний период восстановления проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения послеоперационных последствий и улучшения результатов лечения. Третий зависит от особенностей организма пациента и возможных реакций на оперативное вмешательство. Этот фактор вызывает порой неожиданные и непрогнозируемые побочные эффекты.

Классификация осложнений

При хирургической коррекции деформаций носа осложнения могут появиться не только во время проводимой операции, но и по ее завершению.

Осложнения операционного периода:

  • Ринопластика может сопровождаться кровотечением, которое почти всегда удается остановить с помощью тампонов или кровеостанавливающих губок. Для того, чтобы уменьшить выраженность кровотечения Тигран Альбертович проводит аккуратную отслойку кожи и тщательный гомеостаз в процессе самой операции. Кроме того, для предупреждения возникновения кровотечения доктор Алексанян тщательно обследует пациентов, собирает подробный анамнез и уделяет особое внимание состоянию системы свертываемости крови. В некоторых случаях не обходится без консультации гематолога, во время которой специалист определит, есть ли у пациента коагулопатия (нарушение свертываемости крови) и какой характер она носит – наследственный или приобретенный? На этапе подготовки пациента к предстоящей ринопластике обязательно включено назначение средств, укрепляющих сосудистую стенку и улучшающих работу системы свертывания крови. Гомеостатическая послеоперационная терапия проводится в течение нескольких дней после ринопластики, и вместе с ней осуществляется контроль артериального давления.
  • Перфорация кожи и слизистой оболочки при их отслойке от опорных структур – одно из нежелательных осложнений ринопластики. Чаще всего оно возникает в тех случаях, когда нос был ранее травмирован или уже прооперирован. Чтобы избежать разрывов и повреждений тканей, Тигран Альбертович с особой осторожностью проводит их отслойку и внимательно следит за продвижением хирургического инструмента.

Осложнения послеоперационного периода:

  • Отеки – самые частые и, можно сказать, обязательные осложнения ринопластики. Они могут быть начальными послеоперационными отеками (те, что сохраняются в течение 10 дней) и устойчивыми (до полугода). Надо заметить, что устойчивые отеки не видны окружающим и не влияют визуально на измененную форму носа. Выраженность отека тканей после ринопластики зависит от выбранной методики операции, набора хирургических инструментов, длительности операции и, возможно, от излишнего количества используемых кровеостанавливающих тампонов. Чтобы уменьшить выраженность отека сразу после остеотомии (рассечения костей носа), доктор Алексанян накладывает фиксирующую повязку и холодный компресс, голову пациента укладывает в приподнятом положении. Надо сказать, что одно из послеоперационных осложнений ринопластики – затруднение носового дыхания – также связывают с возникновением первоначальных отеков. Как только отеки проходят, дыхание восстанавливается.
  • Гематомы – осложнения ближайшего послеоперационного периода. Зачастую они носят локальный характер и образуются в области переносицы и спинки носа. Они становятся видимыми после снятия гипсовой повязки и представляют собой плотные ограниченные участки мягких тканей выраженного синюшного цвета. Обычно их появление связывают с неправильно наложенной гипсовой повязкой, что вызывает скопление крови под кожей в этих участках, а также с качеством гипса и временем его затвердевания.
  • Присоединение инфекции является редким осложнением ринопластики (всего лишь 2% случаев), и оно может наступить в случае недостаточной антисептической обработки носовых ходов непосредственно перед началом операции. Кроме этого, риск возникновения воспаления возникает при грубом оперативном вмешательстве, плохой санации и остатках кровяных сгустков, широком вскрытии носовой полости или при ринопластике, проводимой в ранние сроки после воспалительных процессов как локального, так и общего характера. Такие осложнения устраняются назначением антибиотикотерапии и местным дренированием тканей.
  • Покраснение кожи носа после операции наблюдается нечасто, но исключить этот побочный видимый эффект не представляется возможным. Такое осложнение доктор может спрогнозировать во время беседы с пациентом, когда важно узнать, не наступает ли у больного резкого покраснения кожи носа при резкой смене температуры воздуха. Более реальная вероятность появления этого осложнения возможна при вторичной ринопластике, о чем пациента предупреждают заранее.
  • Еще одним из нечастых последствий реконструкции носа может стать разрастание подкожной ткани в пределах оперативного вмешательства или в области удаления хрящевой ткани. Гипертрофия тканей обычно бывает временной и при правильном послеоперационном лечении исчезает в течение нескольких недель.
  • У ряда пациентов могут наблюдаться нарушения, связанные с обонянием. Кратковременное и незначительное нарушение обоняния сразу после проведенной операции вполне нормально. Оно может быть связано с несколькими причинами, например, с первоначальным отеком, с повреждением структуры нейроэпителия либо с использованием в терапии каких-либо медикаментов. Кроме того, те пациенты, которые в своем анамнезе имеют лицевые травмы более склонны к появлению этого осложнения во время рассечения костей носа.
  • Аллергическая реакция локального характера чаще всего возникает у пациентов с высокой чувствительностью на наложенные фиксирующие повязки. Такие случаи довольно редки в практике ринохирургов. Лечебная тактика в данной ситуации подразумевает по возможности снятие повязок и прием антигистаминных лекарственных препаратов.

Трудно прогнозируемые осложнения ринопластики

Тигран Альбертович Алексанян в ходе консультаций со своими будущими пациентами акцентирует должное внимание на возможных непредсказуемых и трудно прогнозируемых осложнениях, которые возможно становятся следствиями атипичной ответа и реакции организма на уже проведенную ранее коррекцию. В данном случае мы говорим о повторной ринопластике с образованием гипертрофических, келоидных рубцов, а также различного рода деформаций носа и возникающих вместе с ними нарушениях в дыхании. Последние в свою очередь могут быть связаны с образованием келоидов, нарушением процессов кровоснабжения и сложностями в процессах регенерации тканей.

Очень часто первоначальный результат ринопластики полностью устраивает и радует больного, однако появившиеся непредвиденные последствия (в виде вышеупомянутых гипертрофических шрамов, келоидных рубцов, деформаций носовой перегородки, покраснения кожи носа, сужения носовых проходов и т. д.) вызывают некоторый психологический дискомфорт и неудовлетворенность. Эти проявления зачастую совпадают с реабилитацией и восстановлением после ринопластики, с периодом плановых осмотров, во время которых хирург должен определить, насколько обоснованы переживания его пациента, совпали ли результаты с ожиданиями, как изменилась внешность и пропорции лица.

Очевидные переживания подкрепляются визуально недостаточной либо, наоборот, слишком радикальной реконструкцией первоначальных дефектов формы носа, недостижимостью поставленной цели по улучшению внешности пациента в сочетании с функциональными нарушениями. Безосновательные и надуманные переживания – это субъективные и беспочвенные негативные эмоции у пациента от проведенной ринопластики, независимо от того, насколько мастерски и профессионально выполнил свою работу пластический хирург. В таких случаях человеку необходимо лишь время и терпение, чтобы привыкнуть и принять свой изменённый облик. Нужно понимать, что окончательную форму прооперированный нос примет спустя довольно долгий (около года и более) период времени. Но, несмотря на это, многие пациенты торопятся и делают очень часто скоропалительные выводы еще до того момента, когда полностью исчезнут устойчивые отеки, и завершится процесс заживления.

Рекомендации по предупреждению осложнений после ринопластики

Во время планирования операции пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут снизить риск возможных осложнений. Вот основные из них:

  • За 2-3 месяца до ринопластики следует воздержаться от курения, поскольку никотин отрицательно влияет на процессы регенерации и восстановления в тканях;
  • До и после операции не стоит принимать аспирин и содержащие аспирин лекарственные средства, ухудшающие свертываемость крови;
  • В послеоперационном периоде категорически противопоказаны любые физические нагрузки и наклоны головы вперед;
  • Для уменьшения послеоперационных отеков спать рекомендуется на спине, на приподнятом изголовье;
  • В течение 2-3 недель после ринопластики нельзя посещать сауны, бани, бассейны, пляжи с открытым доступом солнечных лучей, повязка должна быть всегда сухой и чистой;
  • Женщинам в ближайшие 6-12 месяцев не планировать беременность.

Особые рекомендации:

  • В течение 1-2 недели после ринопластики категорически нельзя снимать фиксирующую гипсовую повязку, только с разрешения своего лечащего врача
  • Запрещено принимать слишком холодную или горячую пищу и жидкость в течение первого месяца после операции;
  • Не следует носить очки и отсмаркиваться в течение 1-1,5 месяцев.

Перспективные методы выявления осложнений после ринопластики

Многолетний опыт коллег-хирургов, опыт наставников и учителей, ежедневная практика и желание доктора в совершенстве овладеть всеми методиками ринопластики значительно снижают в будущем риск возникновения тех или иных осложнений в ходе проводимых им операций. Каждый раз, анализируя выполненную ринопластику с анатомических, патологических и психологических сторон, доктор выявляет все возможные причины, приведшие к появлению функциональных или эстетических неудобств. Только такой тщательный анализ помогает совершенствовать технику исполнения ринопластики и уменьшить в дальнейшем число осложнений. Кроме того, инновации в области хирургического 3D-моделирования, технологические разработки в эндоскопической ринопластике, качество материалов для имплантации и реконструкции – все это обеспечивает безопасность операции и снижает риск появления нежелательных последствий. Великолепный опыт доктора Алексаняна, доскональное знание этапов ринопластики, его мастерство и умение прогнозировать ситуацию гарантируют прекрасные перспективы и результаты ринопластки в его ежедневной хирургической деятельности.

© Тигран Алексанян 2010-2019. Пластический хирург в Москве – персональный сайт.

Синяки гематомы после ринопластики

Операции по коррекции носа являются очень непростыми в исполнении для врача. А для пациента проблему представляет реабилитационный период, сопровождающийся перечнем неудобств и ограничений, в числе которых видимые синяки.

Появляются они, как правило, прямо на носу, вокруг него и под глазами по причине травмирования кровеносных сосудов. Синяки не относятся к осложнениям, а являются предсказуемым побочным эффектом, который впоследствии исчезает естественным путем.

Есть ли способ предотвратить появление подобных гематом и как долго придется с ними мириться? Существуют ли мази или иные препараты, способные ускорить рассасывание? На эти вопросы читателям портала My-Surgeon.ru отвечают лучшие пластические хирурги России.

Почему ринопластика всегда сопровождается появлением синяков?

Чтобы устранить имеющиеся недостатки, доктор в ходе вмешательства производит отслойку мягких тканей носа, а после завершения работы возвращает их в нужное положение и накладывает швы. Подобные манипуляции в любом случае — даже при использовании передовых, максимально щадящих техник — нарушают целостность кровеносных сосудов, что сопровождается появлением отечности и подкожными кровоизлияниями в области носа, а также вокруг него.

После проведения остеотомии, подразумевающей частичное удаление костей, синяки появляются еще и под глазами. В некоторых случаях кровь проникает под роговицу глаза, образуя пятна на белках.

Существуют ли методы профилактики?

Добиться того, чтобы гематомы полностью отсутствовали, нельзя. Но сделать их менее выраженными, а также ускорить процесс заживления — задачи вполне осуществимые. Важнейший аспект в этом деле — выбор высококвалифицированного специалиста. От того, как аккуратно хирург обращается с носом пациента, во многом зависят размеры синяков.

Как минимум за 14 дней до операции по коррекции носа следует перестать принимать все препараты, способствующие разжижению крови, в том числе аспирин, ибупрофен и др., а также отказаться от вредных привычек.

У людей моложе 30 лет стенки кровеносных сосудов прочные, их сложнее травмировать, поэтому гематомы образуются небольшие. После 40 лет стенки становятся более хрупкими, что чревато довольно объемными подкожными кровоизлияниями. Иногда повышенная «ломкость» сосудов достается по наследству. В таком случае пациенту следует обязательно предупредить врача о том, что он сам или его родные уже сталкивались с чрезмерно большими послеоперационными гематомами.

Можно ли сократить период рассасывания?

Синяки, спровоцированные проведением операции по коррекции носа, не угрожают здоровью и самостоятельно исчезают за 2-3 недели. Крайне редко они остаются заметными на протяжении 4-5 недель. Кровоизлияния под глазную роговицу могут причинять неудобства значительно дольше — до 1,5 месяцев.

Как сократить эти сроки?

Непосредственно после пластики, пока синяки еще не успели образоваться:

  • В течение 2-3 дней ко лбу и под глаза необходимо прикладывать холодные компрессы. Процедура должна длиться 10-15 минут и повторяться каждый час.
  • В течение вышеуказанного периода желательно спать с приподнятой головой. Для этого следует использовать вторую подушку.

По истечении нескольких дней, когда можно уже оценить «масштаб катастрофы»:

  • Лучший совет, который врачи дают пациентам на этот период — проявить терпение и дождаться, пока гематомы сойдут естественным путем. На всю жизнь они никогда и ни у кого не оставались, поэтому поводов для излишнего беспокойства нет. Более того, способов заметно ускорить их рассасывание тоже нет.
  • Если «здоровое» лицо нужно срочно, можно наносить на пострадавшие участки средства, содержащие гепарин — Бадягу, Гепатотромбин, Троксевазин, Траумель С и т.п. Однако этому обязательно должна предшествовать консультация с лечащим врачом.
  • Определенный прогресс могут обеспечить массаж проблемной зоны и физиопроцедуры, но назначить их должен доктор.

Рекомендации пластических хирургов

Светлана Пшонкина

К.м.н., пластический хирург, лауреат Национальной премии My-Surgeon в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике»

Ринопластика — это довольно серьезное повреждение костных и мягких тканей, так что появления синяков после проведения данной процедуры просто невозможно избежать. Как показывает практика, к моменту снятия повязки — через 7-10 дней — гематомы полностью исчезают. На данном этапе пациент уже имеет возможность вернуться к своей профессиональной деятельности, если она не подразумевает тяжелых физических нагрузок.

Что касается женщин, с целью уменьшения количества синяков мы планируем операцию таким образом, чтобы она не выпадала на период накануне или сразу после месячных. В эти дни уровень тромбоцитов падает, ухудшается свертываемость крови, поэтому риск появления выраженных гематом максимален. Кроме того: • Людям, принимающим Аспирин, Кардиомагнил и прочие разжижающие кровь препараты, за 14 суток до операции стоит отказаться от лекарств (если это не вредит здоровью).

  • Чтобы сосуды не расширялись, в первые часы после операции не следует употреблять горячие напитки, желательно не есть продукты, разжижающие кровь.
  • В период послеоперационной реабилитации, во избежание кровотечения, нельзя заниматься спортом. Также не рекомендуется наклоняться (поскольку это создает давление на голову), пить спиртные напитки.
  • Можно использовать мази, предназначенные для уменьшения отеков и синяков (Траумель, Троксевазин), а также прибегать к физиотерапии, улучшающей работу лимфодренажной системы, ускоряющей процесс заживления.

Галина Хрущ

Пластический хирург, челюстное-лицевой хирург, член МООСБТ, член ОСЭМ

Гематомы после коррекции носа — результат повреждения мягких тканей и сосудов. Масштаб этого явления связан с объемом хирургического вмешательства, спецификой свертывающей системы крови и в определенной степени с работой анестезиолога. Однако главный фактор — аккуратность проведения операции.

Обычно синяки появляются вокруг глаз. Рассасываются примерно за 7 -14 дней. Стандартный период составляет 10 дней, но лучше сразу учитывать, что процесс восстановления может затянуться на пару недель. Использование мазей (Траумель, Синякoff и др.), имеющих в своем составе гепарин, а также назначенные врачом физиотерапевтические процедуры, позволяют ускорить реабилитацию.

Если в первые сутки после ринопластики синяки продолжили увеличиваться, появилась гематома на белке глаза, началось слезотечение, возникли болевые ощущения, следует рассказать об этом лечащему врачу. Описанный эффект может прослеживаться на протяжении недели после удаления турунд из носовых ходов, в случае возникновения носового кровотечения, но такие осложнения наблюдаются очень редко.

Валерий Стайсупов

Пластический хирург, лауреат Международной премии Diamond Beauty в номинации «Самый популярный пластический хирург»

Синяки, как правило, образуются на вторые сутки после пластики, под глазами и в области верхних век, в некоторых случаях также на склере глаза. Их выраженность напрямую зависит от объема и вида вмешательства. Зачастую они достаточно заметны, так как кожа в этих местах тонкая, почти без жировой клетчатки.

В норме такие гематомы исчезают максимум за пару недель. У некоторых пациентов они могут оставаться дольше — это связано с индивидуальными особенностями организма. Но тех, кто очень волнуется по этому поводу, могу заверить, что ни у кого они не останутся навсегда. Для ускорения рассасывания часто назначают физиопроцедуры. Но, на мой взгляд, они хорошо помогают уменьшить отеки, а вот на синяки оказывают минимальное влияние. Ситуация такая же, как с насморком: если ничего не предпринимать — пройдет за неделю, если лечить — за 7 дней.

Тигран Алексанян

К.м.н., пластический хирург, ЛОР-хирург, лауреат Международной премии Diamond Beauty в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике», основатель и клиники «Art Plastic»

В ходе ринопластики осуществляются разрезы и отслойка мягких тканей, что в любом случае сказывается на целостности подкожно-мышечной апоневротической системы (SMAS), кровеносной и лимфатической системах носа. Поэтому после вмешательства всегда образуются синяки. Насколько большими они будут, и как много времени уйдет на рассасывание — это зависит от особенностей вмешательства, его сложности и техники проведения. К примеру, моя авторская методика поднаднадкостничной отслойки делает ринопластику практически бескровной. После проведения операции таким способом гематом мало, и исчезают они максимально быстро.

Чтобы ускорить рассасывания мы, начиная с 3-4 суток, осуществляем микротоковый лимфодренаж, магнитотерапию и фототерапию, а также используем специальные препараты: Троксевазин, мази с арникой, Лиотон.

Пациенты должны быть в курсе того, что при повторных операциях и пластике носа, осуществляемой открытым способом, синяки и отеки остаются дольше. Так происходит потому, что в ходе хирургического вмешательства сильно нарушаются кровоснабжение и лимфатическая система носа. С учетом всего этого я отказался от открытой ринопластики и корректирую любые, даже самые непростые, носы исключительно закрытым методом с минимальными неприятными последствиями.

Источники: http://www.patlazhan.com/articles/skolko-shodyat-sinyaki-posle-rinoplastiki/, http://www.alexanyan.ru/articles/oslozhneniya-posle-rinoplastiki, http://my-surgeon.ru/articles/detail/345615

Комментировать
0
40 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector