Ринопластика при плотной кожей

СОДЕРЖАНИЕ
0
40 просмотров
28 января 2019

Толщина кожи носа в ринопластике

Философия и принципы ринопластики

Толщина кожи носа является, возможно, решающим фактором для достижения желаемых результатов ринопластики. И самый идеальный ее вариант — это средняя толщина. Результаты хирургической коррекции носа зависят как от типа кожи, ее толщины и структуры, так и от состояния сальных желез и подкожно-жировой клетчатки. Толщина кожи, покрывающая нос, в большей мере определяет исход ринопластики. Известно, что хороший результат ринопластики (пластики носа) достигается именно при операции ринопластики в первый раз. Толщина и структура кожи закономерно влияют на результат. Перед ринопластикой необходимо оценить состояние кожи и мягких тканей, покрывающих нос. Под толстой и жирной кожей носа плохо заметны изменения, сделанные в его костно-хрящевой структуре. Многие хирурги считают, что, при наличии толстой сальной кожи отек держится дольше, скрывая окончательный результат операции. Однако кожа может прилегать плотно, демонстрируя малейшие деформации и неравномерности под ней.

Кожа в области носолобного угла обычно толще, а над горбинкой (ринионом) тоньше (рисунок справа). От риниона к кончику носа кожа снова становится толще, и количество сальных желез в ней увеличивается. Кожа, покрывающая кончик носа, может быть разной: от тонкой, подчеркивающей подлежащие хрящи, до более толстой, обуславливающей расширение и выпуклость кончика. Кожа крыльев носа также толстая, с большой плотностью сальных желез, а кожа в области колумеллы обычно тоньше, чем в любой другой части носа.

Толщина кожи на спинке носа изменяется. Наиболее толстая кожа обычно на кончике носа, тогда как ринион покрыт наиболее тонкой кожей. Нельзя недооценивать взаимоотношение мягких тканей и костного свода носа. Толщина мягких тканей в разных участках поверх носовых костей отличается. Как показано на рисунке, кожа носа толще в верхней и нижней частях носа, и достаточно тонкая в центре носа над ринионом. Поэтому хирургия профиля носа должна компенсировать это, чтобы избежать формирования «седловидного носа». Например, если желательно создание прямого мягкотканного профиля, на костном ринионе необходимо сохранить легкую горбинку.

Оценка кожи производится путем ее тщательного осмотра, пальпации и сжатия между пальцами для того, чтобы оценить степень ее подвижности по отношению к скелету носа. У неевропейцев кожа носа обычно толстая, а хрящи слабые — иногда их бывает даже трудно ощутить. В случаях повторных операций толщина кожи может быть обманчивой из за плотной рубцовой ткани, сглаживающей то, что ранее являлось четким подкожным фиброзно жировым слоем

В завершение процедуры ринопластики, кожа носа укладывается в свое нормальное анатомическое положение, разрезы для наружной ринопластики ушиваются.

Гайк Бабаян пластический хирург

Успешная ринопластика гарантирована и подтверждена положительными отзывами пациентов доктора Бабаяна. Бесплатную консультацию и бесплатное компьютерное моделирование носа в Москве, Гайк Павлович проводит в известной клинике эстетической ринохирургии.

Влияние типа кожи на результат ринопластики

Кожа, покрывающая нос, имеет неравномерную толщину. Она довольно толстая у корня — до 1,25 мм у носо-лобного угла. Затем кожа постепенно истончается, составляя 0,6 мм у риниона, и становится более мобильной над хрящевой частью. Утолщение происходит в нижней трети на уровне дольки у кончика носа. Ригидность кожи здесь нередко бывает следствием гипертрофии сальных желез.

Результаты ринопластики во многом зависят от типа, толщины и структуры кожи, количества сальных желез и выраженности подкожно-жировой клетчатки. При этом следует принять во внимание, что толщина кожи в большей степени, чем наличие сальных желез, определяет исход хирургической коррекции носа.

При тонкой коже оперировать на мягких тканях наружного носа следует особенно осторожно, остерегаясь перфораций и некрозов. Нужно также учитывать, что тонкая кожа закономерно сократится после уменьшения тех или иных размеров носа в гораздо большей степени, чем толстая кожа с более выраженным подкожным слоем тканей. Это позволяет хирургу при тонкой коже планировать внесение в форму носа относительно больших изменений.

С другой стороны, через тонкую кожу становятся заметны даже минимальные неровности костно-хрящевого скелета спинки и кончика носа, особенно после внедрения сюда различных трансплантатов. Это, в свою очередь, может привести к неудовлетворенности пациента результатами пластической операции.

При толстой коже и значительной толщине подкожной клетчатки размеры и форму носа можно изменить лишь в относительно небольшой степени. Преимущественно это касается коррекции врожденных аномалий, для которых толстая пористая кожа в области кончика носа особенно характерна. Она плохо сокращается и стремится занять то положение, которое занимала до операции (память формы). Такую кожу имеют около 20% пациентов с врожденными деформациями носа. В целом до недавнего времени кожа с толстым подкожным слоем считалась противопоказанием для проведения эстетических операций в области наружного носа.

При современном состоянии науки и искусства пластической хирургии, учитывая количественную взаимосвязь между площадью отслойки, сократимостыо кожи и величиной удаляемой (добавляемой) опорной ткани, ринопластику можно выполнить с достаточной степенью предсказуемости. При этом используются приемы коррекции не только опорных структур носа, но и толстой пористой кожи. В этих случаях рекомендовано делать разрезы и удалять избытки кожи в области мягких треугольников и основания крыльев носа. Иногда прибегают к лазерной шлифовке кожи.

КОЖА НА НОСУ // ТОЛСТАЯ ИЛИ ТОНКАЯ

В силу особенности профессии, мне часто приходится отвечать на вопросы, задаваемые в электронном виде по почте или социальных сетях.

Наверно, самым странным из них будет вопрос о толщине кожи на носу. Казалось бы, какая разница толстая на носу кожа или нет. На что это влияет? Кому до этого вообще есть дело?

Но задают такой вопрос не случайно. Оказывается, есть разница и толщина кожи очень важна, особенно, когда речь заходит о ринопластике.

Самое интересное здесь другое. Те, кто интересуется, получает ответ на свой вопрос, например, у Вас кожа на носу толстая или наоборот, тонкая. Но что делать с этими знаниями, какая кожа лучше, толстая или тонкая.

На спинке носа кожа практически всегда тонкая, но даже, когда это не так, ее толщина практически ни на что не влияет.

А с кончиком носа по-другому.

Каркас кончика носа составляют два крыльных хряща, они имеют достаточно сложную форму, но в целом представляют собой две арки, центральная часть которых образуют ноздри.

От формы хрящей буде зависеть ширина кончика носа, размер и форма ноздрей. Но хрящи лишь основа, внутренний скелет. Сверху они покрыты кожей. И если кожа тонкая, то все особенности, все изгибы крыльных хрящей будут заметны. Кончик носа с тонкой кожей выглядит достаточно структурированно. Левый и правый крыльный хрящ хорошо заметен, при желании, их даже можно обрисовать ручкой или фломастером.

Если кожа толстая, она как бы скрывает все неровности и кончик носа смотрится просто широким. Без резких переходов и изломов. Толстая кожа, как правило, имеет много заметных расширенных пор. Уход за такой кожей более сложен и часто требует профессионального подхода.

Но это мы говорили о неоперированных носах. К любому типу кожи можно приспособиться и в конечном итоге для жизни разницы никакой не будет.

При ринопластике к толщине кожи нужно отнестись более серьезно.

Ведь чем тоньше кожа на носу, тем заметнее будут все неровности и огрехи. Заметны будут и внутренние швы, которыми сшивают хрящи между собой. С тонкой кожей любая гематомка может превратиться в неровность.

Но есть и бонусы. У обладательницы носа с тонкой кожей будет больше выбора окончательной формы. Более узкий и изящный можно сделать нос в итоге.

У толстой кожи минусы другие. Кончик носа всегда будет немного округлым, его объем будет зависеть не столько от формы хрящей, сколько от способности кожи к сокращению.

И на консультации, обсуждая конечный результат, я не смогу дать точных размеров касательно ширины.

А плюсы есть, спросите Вы. Да безусловно есть.

Боле толстая кожа скрывает практически все неровности и асимметрии. Делая кончик носа более мягким и цельным.

Чуть дольше держится отек после операции, но это скорее будет единственным волнением в послеоперационном периоде.

Подведем небольшой итог. С любой кожей на носу можно делать ринопластику, и с любым типом кожи можно рассчитывать на хороший результат. Важно только понимать эти особенности и грамотно пользоваться ими во время операции.

А вот для маммопластики никакой разницы нет толстая у вас кожа на носу или тонкая. Грудные импланты подбираются исходя из особенностей грудной клетки и состояния молочных желез., о чем я постараюсь рассказать в следующий раз.

Источники: http://www.doctorbabayan.ru/wiki/tolshhina_kozhi_nosa_rinoplastike.html, http://markushin.ru/encyclopedias/1481, http://www.staisupov.ru/blog/kozha-na-nosu-tolstaya-ili-tonkaya/

Комментировать
0
40 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector