Провисание кожи после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
63 просмотров
28 января 2019

Опускается ли нос после ринопластики – причины и последствия

Ринопластика — пластическая операция по изменению формы и величины носа — на данный момент одна из самых востребованных среди пациентов клиник пластической хирургии. И это не удивительно. Ведь нос, несомненно, в первую же очередь притягивает взгляды окружающих. И если по вине природы или вследствие какой-нибудь травмы он даже немного не совершенен, то это сразу бросается в глаза, невольно затеняя красоту лица человека.

Зачастую пациенты после проведенной пластики носа обращают внимание, что его кончик несколько опускается. И если именно его опущение и не было целью проведенных хирургических манипуляций, это в большинстве случаев очень настораживает пациентов. Самое главное в этом случае — не впадать в панику и не стараться сделать что-либо с носом самостоятельно.

Дать ответ на вопрос, опускается ли нос после ринопластики именно в вашем случае, может лишь прооперировавший вас хирург.

Окончательную свою форму нос принимает лишь спустя полтора года после сделанной ринопластики. Это связано с тем, что на полное заживление хрящевых тканей и «уседание» новой формы носа требуется значительное время.

В первые пару месяцев будет держаться небольшой отек, благодаря которому кончик носа будет чуть сильнее вздернут вверх. С течением времени отек будет спадать. При этом не только уйдет небольшая припухлость, из-за чего нос станет несколько тоньше, изящнее и чуть уменьшится в длину, но так же и опустится кончик носа.

Опускается ли нос после ринопластики и насколько именно может понять лишь врач, знающий все нюансы проведенного хирургического вмешательства и особенностей реабилитационного периода.

В большинстве случаев при качественно выполненной ринопластике и восстановлении без осложнений, кончик носа в течение полугода опускается в среднем на три миллиметра.

Опущение кончика носа после ринопластики может быть обусловлено следующими причинами:

  • Спадание первичного и вторичного отеков приводит к небольшому, до пяти миллиметров, опусканию кончика носа. При этом не стоит забывать о том, что это не дефект проведенного хирургического вмешательства, а закономерность: ткани приживаются на новом месте и исчезают последствия операции.
  • При открытом способе пластики носа, когда производится рассечение колумеллы, а также иссечение ее части, опущение носа происходит значительно чаще.
  • При оперировании сложного по строению, деформированного или серьезно пострадавшего вследствие травмы носа, а также в том случае, когда требуется проведение объемной операции, включающей в себя иссекание значительной части хрящевой, костной и мягких тканей, провисание и опущение кончика носа происходит несравнимо чаще.
  • Возрастной фактор играет немаловажную роль в итоговом виде носа после проведенной коррекции. Пластика, проведенная до совершеннолетия пациента, не может гарантировать стопроцентный результат, так как организм, и нос в том числе, продолжает расти. Также и у пациентов после 45 лет могут возникнуть непредвиденные последствия после операции, и опускающийся кончик в том числе. Это обусловлено структурой тканей и способностью к регенерации, угнетенными в позднем возрасте.
  • Удаление горбинки на спинке носа визуально опускает его кончик.

На вопрос о том, опускается ли нос после ринопластики, со стопроцентной гарантией можно ответить, что да. Но вот на сколько он опустится — ответ для каждого пациента индивидуален.

В случаях, когда у пациента нет проблем в послеоперационный период, восстановление проходит быстро и сама операция проведена качественно, большая часть опухоли может спасть уже через неделю, как раз ко дню снятия гипса с носа. В таком случае клиент клиники впоследствии может и вовсе не заметить опускания кончика носа, так как основная часть опухоли уже сошла, и нос принял свою новую форму.

Иногда, особенно если у человека толстая, грубая или проблемная кожа, кончик носа со временем может опуститься ниже, чем изначально планировалось. Также на это может повлиять и разрастание соединительной ткани.

Такие осложнения возникают наиболее часто в случаях открытого проведения ринопластики и иссечения значительного объема тканей носа, тогда кончик носа может не только опуститься на 5-7 мм, но и обзавестись каплеобразным наростом на колумелле еще в несколько миллиметров длинной, что является показанием к повторной корректирующей пластике носа.

Изменение кончика носа при помощи различных оперативных и безоперационных методов

Операция на кончик носа является самой сложной в ринопластике. Качественно ее могут провести лишь самые искусные и опытные пластические хирурги, в мельчайших деталях знающие как саму процедуру оперативного вмешательства, так и представляющие полный анатомический и эстетический результат своей работы. Именно поэтому крайне важно правильно выбрать хирурга, которому вы сможете доверить вашу внешность.

Планируя такой ответственный шаг как изменение кончика носа, не следует сломя голову нестись в ближайшую клинику пластической хирургии, ведь так можно не только значительно ухудшить свое финансовое благополучие, а стоимость ринопластики не так уж и мала, но и усугубить проблемы во внешности. Вначале поищите информацию в интернете или посоветуйтесь с людьми уже сделавшими себе операцию на кончик носа. Ведь, только изучив отзывы о различных клиниках и оперирующих там хирургах, ценах и предоставляемых услугах, и тщательно расспросив тех, кто прошел через ринопластику, можно отправляться на первую встречу к выбранному врачу.

Операция на кончик носа показана при следующих проблемах:

  • Нарушенное, неполноценное носовое дыхание из-за деформированного, неправильно сформированного кончика носа.
  • Повисший, клювообразно измененный в силу возраста нос.
  • Изменение кончика носа сопряженное с улучшением строения, исправления и выравнивания носовой перегородки.
  • Асимметрия кончика носа.
  • Сужение или увеличение, приведение к одному размеру и форме ноздрей.
  • Устранение врожденных особенностей, либо удаление и исправление изменений кончика носа, возникших вследствие травм или несчастного случая и негативно отражающихся на внешности пациента.

Отличие операции на кончике носа от полноценной ринопластики в том, что задействуется лишь небольшая область тела носа.

Немаловажным можно считать тот факт, что при таком виде оперативного вмешательства практически не возникают гематомы, поэтому уже спустя двухнедельный период, глядя на пациента, никто кроме пластического хирурга не сможет увидеть следов операции.

При этом не следует забывать, что изменение кончика носа является серьезной полноценной операцией, которая длится 1,5-2,5 часа и требует соблюдения всех рекомендаций врача для достижения наилучшего эффекта.

Изменение кончика носа может происходить различными методами:

  • Классикой является хирургическая операция на кончике носа. С ее помощью (при условии наличия всех необходимых для операции тканей пациента) доктор может опустить или приподнять кончик носа, отцентровать его, придать ему необходимую ширину и длину, откорректировать положение крыльев носа и ноздрей и придать необходимый носогубный угол.
  • Немного подтянуть кончик и крылья носа можно при помощи специальных нитей, которые вставляются под кожу носа через небольшие проколы и корректируют его форму на протяжении нескольких суток. После получения требуемого эффекта нити тщательно закрепляются, а их излишки обрезаются. Этот метод довольно прост в исполнении и дает хорошие результаты.
  • Еще один безоперационный способ изменения кончика носа — это использование различных филлеров — инъекций специальных гелей, с помощью которых можно на срок до двух лет придать своему носу желаемую форму.

Опустился кончик после ринопластики

Ринопластика направлена на изменение формы носа или его величины. Это одна из самых популярных операций на сегодня в области пластической хирургии. Но не все знают о том, что бывает после нее. Поэтому одним из самых частых вопросов становится «Почему опустился кончик после ринопластики?».

Мы постараемся подробно ответить на данный вопрос, а также расскажем, что приводит к такому эффекту и как с этими факторами бороться. Эстетически красивый облик вполне можно восстановить, если не делать поспешных выводов и резких движений.

Может ли кончик носа на самом деле опуститься?

Да, такая вероятность есть. Более того, достаточно много пациентов сообщают на форумах о том, что кончик носа может подниматься и опускаться и даже принимать другую форму. В чем же дело? Ведь именно на исправление дефектов направлена ринопластика. Опустившийся кончик носа же явно не вписывается в представление «хорошо проведенной операции». Не впадаем в панику и не исправляем ситуацию своими руками, ведь это не стул починить – здесь тонкая работа нужна, причем профильного специалиста. Мы рекомендуем при возникновении такой проблемы обратиться именно к тому хирургу, который вас оперировал. Если такой возможности нет, то найдите другого квалифицированного врача по этому профилю. Зачастую мнение стороннего специалиста часто помогает развеять сомнения многих пациентов.

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций.

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности.Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

После операции кончик носа может «гулять» еще примерно полтора года. Объясняется это тем, что на полноценное восстановление, заживление и усадку новой формы требуется внушительный промежуток времени. Первые пару месяцев зона хирургического воздействия будет отечной. Потому кончик будет казаться немного вздернутым. По мере спадания отека будет опускаться и кончик (за 6 месяцев на 3 мм в среднем), а сам нос станет изящнее и тоньше. Если же результат совсем неутешителен, то возможна одна из следующих причин:

  1. Когда спадает первичный, а затем вторичный отеки, то кончик носа может опуститься вплоть до 5 мм. Причем это необязательно будет дефект после вмешательства хирурга. Это вполне естественные процессы организма.
  2. Если была открытая ринопластика, то рассечение колумеллы или иссечение какой-то ее части гораздо чаще приводит к опущению носа.
  3. Сложные операции, в ходе которых иссекаются значительные части костной, хрящевой и мягких тканей, намного чаще приводят к опущению или даже провисанию кончика носа. Такое происходит часто при операциях, связанных со сложными деформациями, травмами или иными необычными случаями.
  4. Возраст также играет огромную роль в этом вопросе. У несовершеннолетних и пациентов за рубежом 45 лет гарантированных результатов ждать не приходится. Более того, могут возникнуть самые непредвиденные последствия ринопластики. Связывают врачи эти факторы с особой структурой тканей с нестабильным или угнетенным состоянием. В таких случаях способность к регенерации может дать любой результат.
  5. Удаление горбинки также способно только визуально опустить кончик носа. Но на самом деле он будет находиться на прежнем месте.
  6. Не стоит исключать и того, что это был запланированный результат, направленный на избавление от курносости.
  7. Ставим последним пунктом именно ошибку хирурга. Такое случается сплошь и рядом, особенно если клиника и врач были выбраны наспех. Что самое обидно при таком стечении обстоятельств, что поправить сделанное можно, но уже дороже (причем намного) и только через полтора года от момента последней процедуры.

Так что причин, как видите, немало. Но на первых порах, как только вы заметили такой дефект, стоит обратиться к врачу, оперировавшему вас. Возможно, он сможет поправить ситуацию в нужном направлении.

Можно ли избежать опущения кончика носа?

Стоит понимать, что опущение кончика носа происходит буквально в 100% случаев после процедуры. А вот до какого уровня он это сделает – здесь уже индивидуально решит каждый организм, когда будет сделана ринопластика. Опустить кончик носа или поднять – здесь возникают трения и внутренние противоречия буквально с самим собой.

Факт! Люди с проблемной, грубой, толстой кожей имеют больше шансов увидеть, как кончик их носа после операции опускается. Влияет на это и разрастание соединительной ткани. Эти проблемы наиболее часто сопровождают именно открытую ринопластику.

Те пациенты, которые уверяют, что после операции кончик носа у них не опустился, отделались от отечности в силу особенностей собственного организма еще до снятия гипса. А, значит, увидели свой новый нос уже практически в готовом состоянии. Но это скорее исключения из правил.

Что делать?

Вы же обязаны при изменениях, которые внушают опасения, прийти к своему хирургу и показать то, что вас беспокоит. Если доверие к специалисту вы утратили, лучше обратиться к другому или даже другим из другой клиники. Это позволит вам рассмотреть более объективно всю картину. Но не утаивайте информацию об операции, когда она была проведена и желательно предоставить медицинскую карту.

Если другие специалисты пришли к выводу, что у вас наблюдается явная деформация кончика носа, смещение или иной дефект, то вы можете начать планировать новую операцию. Мы настоятельно рекомендуем вам обращать внимание при выборе клиники на отзывы реальных людей, которые в сети присутствуют только на сторонних ресурсах. В идеале хорошую клинику и врача вам лучше искать через знакомых.

Хирургическая операция достаточно тяжелая и дорогостоящая процедура.

Ни один, даже самый опытный хирург не даст 100% гарантию на удовлетворительный результат. А повторная ринопластика, может стоить вдвое дороже.

Поэтому, прежде чем решаться на трату внушительной суммы денег и болезненную реабилитацию после операции, попробуйте использовать медицинский корректор.

Он помогает в 90% косметических случаях – исправление формы носа происходит за счёт моделирования гибкой и податливой хрящевой ткани. Данный метод хорошо описал кандидат медицинских наук, пластический хирург Павлов Евгений Анатольевич. Ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Осложнения после ринопластики

Любая хирургическая операция, к сожалению, имеет риск возникновения нежелательных последствий и побочных эффектов, и ринопластика в данном случае не исключение. Знание и прогнозирование возможных осложнений помогают хирургу в момент их наступления принять правильное решение и выбрать необходимое лечение для полного выздоровления своего пациента.

По данным медицинских наблюдений, частота возникновения осложнений после ринопластики варьируется от 4 до 18,9% случаев. И в этой связи чрезвычайно важно отметить: чем опытнее доктор, тем ниже эти цифры встречаются в его врачебной практике. Тигран Альбертович Алексанян убежден в том, что ответственный и правильный выбор своего пластического хирурга помогает в дальнейшем минимизировать риск появления каких-либо осложнений после проведенных операций. Сегодня в клиниках и центрах пластической хирургии ринопластика считается одной из самых востребованных и привлекательных с финансовой точки зрения операций и, к сожалению, за ее проведение берутся специалисты разного уровня подготовки. Вот почему очень важно найти хирурга с большим опытом и глубокими знаниями, такими, как у доктора Алексаняна.

Причины возможных осложнений

В ринохирургии условно выделяют три возможных фактора, провоцирующих появление осложнений после ринопластики. Нетрудно догадаться, что к первому относится именно неправильный выбор хирурга, его малый опыт или повторяющаяся неудачная практика коррекции носа. Важно понимать, что только первоклассный специалист из множества методик реконструкции носа сможет в индивидуальном порядке подобрать именно ту, которая даст желаемый эстетический результат и снизит риск осложнений. Второй фактор связан с безответственным поведением пациента во время реабилитации, несоблюдением им врачебных рекомендаций и пропуском плановых осмотров. Именно в ранний период восстановления проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения послеоперационных последствий и улучшения результатов лечения. Третий зависит от особенностей организма пациента и возможных реакций на оперативное вмешательство. Этот фактор вызывает порой неожиданные и непрогнозируемые побочные эффекты.

Классификация осложнений

При хирургической коррекции деформаций носа осложнения могут появиться не только во время проводимой операции, но и по ее завершению.

Осложнения операционного периода:

  • Ринопластика может сопровождаться кровотечением, которое почти всегда удается остановить с помощью тампонов или кровеостанавливающих губок. Для того, чтобы уменьшить выраженность кровотечения Тигран Альбертович проводит аккуратную отслойку кожи и тщательный гомеостаз в процессе самой операции. Кроме того, для предупреждения возникновения кровотечения доктор Алексанян тщательно обследует пациентов, собирает подробный анамнез и уделяет особое внимание состоянию системы свертываемости крови. В некоторых случаях не обходится без консультации гематолога, во время которой специалист определит, есть ли у пациента коагулопатия (нарушение свертываемости крови) и какой характер она носит – наследственный или приобретенный? На этапе подготовки пациента к предстоящей ринопластике обязательно включено назначение средств, укрепляющих сосудистую стенку и улучшающих работу системы свертывания крови. Гомеостатическая послеоперационная терапия проводится в течение нескольких дней после ринопластики, и вместе с ней осуществляется контроль артериального давления.
  • Перфорация кожи и слизистой оболочки при их отслойке от опорных структур – одно из нежелательных осложнений ринопластики. Чаще всего оно возникает в тех случаях, когда нос был ранее травмирован или уже прооперирован. Чтобы избежать разрывов и повреждений тканей, Тигран Альбертович с особой осторожностью проводит их отслойку и внимательно следит за продвижением хирургического инструмента.

Осложнения послеоперационного периода:

  • Отеки – самые частые и, можно сказать, обязательные осложнения ринопластики. Они могут быть начальными послеоперационными отеками (те, что сохраняются в течение 10 дней) и устойчивыми (до полугода). Надо заметить, что устойчивые отеки не видны окружающим и не влияют визуально на измененную форму носа. Выраженность отека тканей после ринопластики зависит от выбранной методики операции, набора хирургических инструментов, длительности операции и, возможно, от излишнего количества используемых кровеостанавливающих тампонов. Чтобы уменьшить выраженность отека сразу после остеотомии (рассечения костей носа), доктор Алексанян накладывает фиксирующую повязку и холодный компресс, голову пациента укладывает в приподнятом положении. Надо сказать, что одно из послеоперационных осложнений ринопластики – затруднение носового дыхания – также связывают с возникновением первоначальных отеков. Как только отеки проходят, дыхание восстанавливается.
  • Гематомы – осложнения ближайшего послеоперационного периода. Зачастую они носят локальный характер и образуются в области переносицы и спинки носа. Они становятся видимыми после снятия гипсовой повязки и представляют собой плотные ограниченные участки мягких тканей выраженного синюшного цвета. Обычно их появление связывают с неправильно наложенной гипсовой повязкой, что вызывает скопление крови под кожей в этих участках, а также с качеством гипса и временем его затвердевания.
  • Присоединение инфекции является редким осложнением ринопластики (всего лишь 2% случаев), и оно может наступить в случае недостаточной антисептической обработки носовых ходов непосредственно перед началом операции. Кроме этого, риск возникновения воспаления возникает при грубом оперативном вмешательстве, плохой санации и остатках кровяных сгустков, широком вскрытии носовой полости или при ринопластике, проводимой в ранние сроки после воспалительных процессов как локального, так и общего характера. Такие осложнения устраняются назначением антибиотикотерапии и местным дренированием тканей.
  • Покраснение кожи носа после операции наблюдается нечасто, но исключить этот побочный видимый эффект не представляется возможным. Такое осложнение доктор может спрогнозировать во время беседы с пациентом, когда важно узнать, не наступает ли у больного резкого покраснения кожи носа при резкой смене температуры воздуха. Более реальная вероятность появления этого осложнения возможна при вторичной ринопластике, о чем пациента предупреждают заранее.
  • Еще одним из нечастых последствий реконструкции носа может стать разрастание подкожной ткани в пределах оперативного вмешательства или в области удаления хрящевой ткани. Гипертрофия тканей обычно бывает временной и при правильном послеоперационном лечении исчезает в течение нескольких недель.
  • У ряда пациентов могут наблюдаться нарушения, связанные с обонянием. Кратковременное и незначительное нарушение обоняния сразу после проведенной операции вполне нормально. Оно может быть связано с несколькими причинами, например, с первоначальным отеком, с повреждением структуры нейроэпителия либо с использованием в терапии каких-либо медикаментов. Кроме того, те пациенты, которые в своем анамнезе имеют лицевые травмы более склонны к появлению этого осложнения во время рассечения костей носа.
  • Аллергическая реакция локального характера чаще всего возникает у пациентов с высокой чувствительностью на наложенные фиксирующие повязки. Такие случаи довольно редки в практике ринохирургов. Лечебная тактика в данной ситуации подразумевает по возможности снятие повязок и прием антигистаминных лекарственных препаратов.

Трудно прогнозируемые осложнения ринопластики

Тигран Альбертович Алексанян в ходе консультаций со своими будущими пациентами акцентирует должное внимание на возможных непредсказуемых и трудно прогнозируемых осложнениях, которые возможно становятся следствиями атипичной ответа и реакции организма на уже проведенную ранее коррекцию. В данном случае мы говорим о повторной ринопластике с образованием гипертрофических, келоидных рубцов, а также различного рода деформаций носа и возникающих вместе с ними нарушениях в дыхании. Последние в свою очередь могут быть связаны с образованием келоидов, нарушением процессов кровоснабжения и сложностями в процессах регенерации тканей.

Очень часто первоначальный результат ринопластики полностью устраивает и радует больного, однако появившиеся непредвиденные последствия (в виде вышеупомянутых гипертрофических шрамов, келоидных рубцов, деформаций носовой перегородки, покраснения кожи носа, сужения носовых проходов и т. д.) вызывают некоторый психологический дискомфорт и неудовлетворенность. Эти проявления зачастую совпадают с реабилитацией и восстановлением после ринопластики, с периодом плановых осмотров, во время которых хирург должен определить, насколько обоснованы переживания его пациента, совпали ли результаты с ожиданиями, как изменилась внешность и пропорции лица.

Очевидные переживания подкрепляются визуально недостаточной либо, наоборот, слишком радикальной реконструкцией первоначальных дефектов формы носа, недостижимостью поставленной цели по улучшению внешности пациента в сочетании с функциональными нарушениями. Безосновательные и надуманные переживания – это субъективные и беспочвенные негативные эмоции у пациента от проведенной ринопластики, независимо от того, насколько мастерски и профессионально выполнил свою работу пластический хирург. В таких случаях человеку необходимо лишь время и терпение, чтобы привыкнуть и принять свой изменённый облик. Нужно понимать, что окончательную форму прооперированный нос примет спустя довольно долгий (около года и более) период времени. Но, несмотря на это, многие пациенты торопятся и делают очень часто скоропалительные выводы еще до того момента, когда полностью исчезнут устойчивые отеки, и завершится процесс заживления.

Рекомендации по предупреждению осложнений после ринопластики

Во время планирования операции пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут снизить риск возможных осложнений. Вот основные из них:

  • За 2-3 месяца до ринопластики следует воздержаться от курения, поскольку никотин отрицательно влияет на процессы регенерации и восстановления в тканях;
  • До и после операции не стоит принимать аспирин и содержащие аспирин лекарственные средства, ухудшающие свертываемость крови;
  • В послеоперационном периоде категорически противопоказаны любые физические нагрузки и наклоны головы вперед;
  • Для уменьшения послеоперационных отеков спать рекомендуется на спине, на приподнятом изголовье;
  • В течение 2-3 недель после ринопластики нельзя посещать сауны, бани, бассейны, пляжи с открытым доступом солнечных лучей, повязка должна быть всегда сухой и чистой;
  • Женщинам в ближайшие 6-12 месяцев не планировать беременность.

Особые рекомендации:

  • В течение 1-2 недели после ринопластики категорически нельзя снимать фиксирующую гипсовую повязку, только с разрешения своего лечащего врача
  • Запрещено принимать слишком холодную или горячую пищу и жидкость в течение первого месяца после операции;
  • Не следует носить очки и отсмаркиваться в течение 1-1,5 месяцев.

Перспективные методы выявления осложнений после ринопластики

Многолетний опыт коллег-хирургов, опыт наставников и учителей, ежедневная практика и желание доктора в совершенстве овладеть всеми методиками ринопластики значительно снижают в будущем риск возникновения тех или иных осложнений в ходе проводимых им операций. Каждый раз, анализируя выполненную ринопластику с анатомических, патологических и психологических сторон, доктор выявляет все возможные причины, приведшие к появлению функциональных или эстетических неудобств. Только такой тщательный анализ помогает совершенствовать технику исполнения ринопластики и уменьшить в дальнейшем число осложнений. Кроме того, инновации в области хирургического 3D-моделирования, технологические разработки в эндоскопической ринопластике, качество материалов для имплантации и реконструкции – все это обеспечивает безопасность операции и снижает риск появления нежелательных последствий. Великолепный опыт доктора Алексаняна, доскональное знание этапов ринопластики, его мастерство и умение прогнозировать ситуацию гарантируют прекрасные перспективы и результаты ринопластки в его ежедневной хирургической деятельности.

© Тигран Алексанян 2010-2019. Пластический хирург в Москве – персональный сайт.

Источники: http://myplastica.ru/rinoplastika/opuskaetsja-li-nos-posle-operacii/, http://rinoplastikanosa.ru/opustilsya-konchik-posle-rinoplastiki/, http://www.alexanyan.ru/articles/oslozhneniya-posle-rinoplastiki

Комментировать
0
63 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector