После ринопластики спинка носа толще

Что происходит с носом после операции?

2017-05-24 | Мухомедзянова Любовь Владимировна

Вот операция сделана. На носу небольшая лангета из термопластика, легкий отек глаз и щек, в полости носа — тампоны. Чего же ждать дальше?

Отеки на лице слегка увеличиваются. Размер «синячков» под глазами зависит от индивидуальных особенностей пациента. Крайне редко операции проходят без синяков и при незначительных отеках, так же редко противоположный вариант — большие гематомы, значительный отек.

Что же делать? Примочки, компрессы, мази, физиолечение? Как ускорить процесс реабилитации? А может быть ограничить прием соли, воды или прикладывать холод?

По нашим наблюдениям ничего из перечисленного процесс не ускоряет, даже иногда ухудшает. Спокойное, я бы сказала «философское» отношение к процессу, пешие прогулки и уже к третьим суткам послеоперационный отек снижается к нижней трети лица, а к пятым суткам сохраняется лишь незначительный отек верхней губы и щек.

Можно снять лангету, сохраняются следы внутрикожных кровоизлияний желтого цвета.

После снятия лангеты, глядя на себя в зеркало, реакция может быть разная — от бурного восторга до настороженности. Нос неравномерно отечен, кожа под лангетой более сжата, вокруг — более отечна (особенно кончик носа). Ноздри могут быть асимметричны, несколько сужен их просвет. Уже за время осмотра и удаления швов отек выравнивается. Размер отека зависит от кожи пациента (толстая, пористая более склонна к отекам) и от размеров «нового» носа.

Если форма носа значительно изменена, уменьшена в размере, то отек несколько больше. Необходимо время для сокращения кожи от размеров предыдущего носа до новых размеров.

Еще на несколько дней всю кожу носа укрепляют повязкой из специальных клейких полосок-стрипов с целью сдерживания отека.

Сняты швы и стрипы. Пациент возвращается к обычной жизни, и наши осмотры становятся реже.

На что же стоит обратить внимание?

Оперированный нос умеренно отечен и этот отек, кроме пациента и хирурга, остается незаметным для окружающих.

Никакие дополнительные методы, физиолечение, массаж и пр., не могут ускорить процесс. Сохраняется толстый кончик носа, широкая и отечная костная часть носа. Спинка носа в костном отделе «худеет» только к 3-4 месяцу. Уже видны основные контуры нового носа, но нет еще изящности и «точености», нет контурирования хрящей кончика носа. Все эти детали начнут проявляться постепенно, ближе к году – полутора после операции.

Второй месяц после операции:

Начинаются процессы рубцевания. Они длятся полгода, и только после этого срока рубцовая ткань начинает сокращаться, и кожа носа уже редко опухает. Таким образом, только первые 6 месяцев после операции нос опухает. У кого-то больше, у кого-то меньше. Нос сильнее опухает во второй половине цикла и в «критические» дни.

Со второго месяца, из-за процессов рубцевания, и до четвертого месяца, изредка, форма носа может напоминать нос до операции, особенно в периоды опухания: могут просматриваться намеки на горбинку или все еще отсутствует «прогиб» спинки носа, если таковая была в проекте. Этот период может быть особенно волнителен для пациента, может казаться, что «волшебство» закончилось, и вернулась форма «старого» носа.

Это не так, это период активности рубцовой ткани и кожа может пухнуть «по старой памяти».

Описанные процессы бывают не у всех пациентов, но возможны и не должны пугать.

О дипроспане и о стрипах:

Насколько необходимы все эти манипуляции? Возможно ли ничего не делать?

Конечно возможно. Кожа сократится в любом случае и «обляжет» новую форму носа. Только на это потребуется от 8-10 месяцев до года. Столько ждать мало у кого находится терпение. Поэтому можно использовать стрипы, как давящую повязку на «выбухающие» участки кожи носа.

Можно использовать уколы дипроспана в рубцовую ткань под «выбухающей» кожей на кончике носа. Такой укол поможет несколько сократить рубцовую ткань и придать носу более стройную форму.

Основные сведения о ринопластике широкого носа

Если нос или отдельные его участки имеют слишком большие пропорции, лицо утрачивает значительную часть своей привлекательности. Радикально исправить положение при его чрезмерной ширине можно ринопластикой. Есть и менее травматичные способы, но они дают временный эффект.

Читайте в этой статье

Суть метода

Широким нос может выглядеть из-за непропорциональности его спинки, ноздрей или крыльев. Иногда коррекции требуют все эти части. Во время ринопластики удаляется часть хряща, а остальные его доли сближаются и соединяются.

Если широким нос делают особенности костей, производят остеотомию. А затем им придают новое положение, чтобы нос выглядел тоньше. Иногда для этого используют трансплантаты, с помощью которых увеличивают высоту спинки. Нос таким образом визуально сужается.

Вариант коррекции широкого носа

За и против ринопластики

Решаясь на операцию, стоит рассмотреть все ее плюсы и минусы. К первым относятся:

возможность избавиться от недостатка навсегда;
устранение связанных с некрасивым носом психологических проблем;
шанс исправить нюансы, мешающие свободному дыханию.

У вмешательства есть и недостатки:

придется потерпеть боль, некоторое время вести уединенную жизнь с ограничениями;
результат может не удовлетворить, а повторную операцию удастся сделать лишь через год;
есть риск осложнений;
нужно привыкать к иному виду собственного лица, что не всегда просто.

Показания к изменению формы носа

Ринопластику стоит делать, если гармонию нарушают:

слишком широкие ноздри;
«расплывшаяся» на лице спинка;
широкие крылья;
дефекты, имеющиеся по всей длине носа.

Операция поможет, если он был таким от рождения, или недостатки сформировались по причине травмы.

Противопоказания к ринопластике

Вмешательство не выполняют при:

патологиях сердца и сосудов;
инфекциях;
онкологических заболеваниях;
сахарном диабете;
плохой свертываемости крови;
угнетенном иммунитете.

В большинстве случаев оно противопоказано пациентам до 18 лет.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациента ждет предварительный этап. Необходимо:

сдать общие анализы крови и мочи, коагулограмму, на инфекции, сделать ЭКГ, флюорографию, рентген, КТ носовых пазух;

КТ носовых пазух

получить консультацию терапевта, оториноларинголога, хирурга и анестезиолога;
за 2 недели до пластики отказаться от курения и алкоголя, приема разжижающих кровь лекарств и пребывания под ультрафиолетовыми лучами;
накануне есть легкую пищу, в день операции не завтракать.

Как проводится ринопластика широкого носа (кончика и спинки)

Операция имеет свои тонкости, если корректируются разные участки носа. Обычно она делается под общим наркозом, но если предполагается только работа с хрящами, используют и местный. Разрезы выполняют у основания носа, обнажая подлежащие изменениям участки. Если выбран закрытый метод, доступ осуществляют через разрезы на слизистой, внутри. Есть 2 вида операций:

Коррекция спинки. Здесь задача – сблизить широко расставленные кости. Их ломают с помощью инструмента, удаляют лишние сегменты. Иногда достаточно лишь остеотомии и перемещения костей, чтобы нос сузился.
Коррекция кончика. Эту часть делает широкой избыток хрящевой ткани. Его удаляют, а оставшиеся части соединяют. Иногда удается обойтись без резекции нижнего хряща. Широко расставленные составляющие кончика стягивают хирургическими нитями.

Завершается ринопластика ушиванием раны. В ноздри ставят тампоны, сверху фиксируют гипсовую повязку.

О том, как проходит ринопластика широкого носа, смотрите в этом видео:

Восстановление после

В периоде реабилитации нужны меры, облегчающие состояние пациента и способствующие заживлению:

до 10 — 14 дней носить повязку, снимая ее для обработки швов;
промывать носовые ходы назначенными врачом каплями;
беречься от травм, то есть спать на спине, не заниматься спортом и физическим трудом (ограничение действует 6 — 12 месяцев);
не есть горячую и холодную пищу;
не делать тепловых процедур.

Результат до и после

Эффект качественно выполненного вмешательства включает в себя несколько признаков:

ширина носа соответствует пропорциям лица;
спинка, кончик и крылья избавлены от придающих им чрезмерную величину тканей;
послеоперационный шов незаметен.

Иногда новый нос может не быть похожим на смоделированный на компьютере до ринопластики. Но нужно учитывать, что окончательную оценку результата дают только через год после нее.

О реабилитационном периоде после ринопластике, результатах до и после смотрите в этом видео:

Почему после ринопластики нос стал шире

Сразу после вмешательства на лице присутствует сильный отек. От этого и нос кажется широким. По мере исчезновения отека его размер становится более соответствующим ожиданиям.

Но иногда спустя месяцы после операции очевидно, что нос остался широким. Причиной тому бывает большая толщина образующейся в зонах травматизации рубцовой ткани. С проблемой нужно идти к врачу, возможно, придется делать новую операцию.

Осложнения, которые могут возникнуть

Ринопластика может оставить не только неудовлетворительный внешний эффект, но и принести иные проблемы:

кровотечения;
долго не проходящий внешний и внутренний отек;
хронический насморк;
инфицирование;
выраженные рубцы;
сложности с дыханием;
онемение кожи.

Стоимость исправления формы носа

Цена операции зависит от ее объема, квалификации хирурга, региона. Если нужно уменьшить кончик носа, это обойдется в 150000 — 250000 р. Исправление его по всей длине может стоить 300000 — 500000 р.

Альтернативные варианты

Сделать нос тоньше и изящнее можно с помощью:

Умело наложенного макияжа. Тоном или пудрой нужно затемнить боковые части спинки и кончика, а срединную линию, напротив, высветлить.

Прически. При данной проблеме не следует стричь челку. Лучше носить волосы средней длины, сделав их объемнее на макушке и затылке. Цвет локонов предпочтителен светлый.

Желающим сделать ринопластику следует знать, что широкий нос не всегда является недостатком. Иногда он придает лицу особый шарм. И прежде чем оперироваться, стоит подумать, нужно ли это.

Препараты, с которыми проводится безоперационная ринопластика, подбираются врачом. Также он может предложить нити, филлеры, дипроспан. Как делают процедуру для кончика носа? Какой результат до и после, стоимость?

Изменить форму носа мечтает каждый второй. В этом поможет ринопластика — уменьшение носа, крыльев, длины, ширины и других дефектов реально с ее помощью

Ринопластика кончика носа — это иногда единственная возможность сделать его совершенным. И хоть операция не слишком сложная, но требует подготовки.

Септопластика и ринопластика искривление носовой перегородки, проблемы с насморком, гаймаритом, полипом способна решить операция. Что такое ринопластика, септопластика, риносептопластика? Каковы их отличия?

Совершенная ринопластика: правим спинку носа или его кончик?

Пластика носа не зря считается самой сложной из эстетических операций – для получения идеального результата хирургу необходимо учесть множество самых разных деталей, а недоработка на любом этапе приведет к катастрофическим для внешности последствиям. О некоторых важных нюансах ринопластики TecRussia.ru беседует с Владиславом Семеновичем Григорянцем – одним из самых востребованных на сегодня специалистов по этому профилю:

Владислав Семенович, пациенты, запланировавшие пластику носа, часто не могут определиться с тем, что именно их не устраивает: они интуитивно понимают, что гармония лица нарушена, но не знают, как решать проблему – нужно ли работать только над спинкой (удалять горбинку, например) или же требуется еще и коррекция кончика носа? Что в таких случаях советуете вы?

– Понадобится ли коррекция кончика после восстановления спинки – это вопрос сугубо индивидуальный, зависящий от особенностей строения лица пациента, однако чаще всего она действительно требуется, поскольку удаление горбинки приводит к удлинению носа, а неправильная работа с кончиком, также как и полное его игнорирование, может привести к дисгармонии лица, заставив пациента снова возвращаться на операционный стол.

Если говорить о частном случае коррекции спинки носа – удалении горбинки – то однозначно ответить на ваш вопрос тоже нельзя. Это достаточно сложная операция, требующая высокого уровня мастерства врача. Важно понимать, что выравнивая спинку, мы нарушаем ее анатомическую целостность и затем должны будем ее восстановить.

Каким образом это делается?

– Классическим способом является восстановление спинки через использование «спредер флапов» (spreader flap) и «спредер графтов» (spreader graft). Эти технологии имеют одну цель – регулирование ширины носового свода и предотвращение деформации носа после операции:

Суть техники «спредер флап» заключается в том, что после коррекции горбинки верхние латеральные хрящи не удаляются, а отделяются от перегородки и разворачиваются в область внутренних носовых клапанов, превращаясь в материал для реконструкции поврежденного среднего носового свода.
«Спредер графт» используется для этих же целей, отличие лишь в том, что используются хрящи, полученные из других частей тела (ушные, реберные). Они размещаются по типу «стропил» между носовой перегородкой и четырехугольным хрящом.

Источники: http://www.rinoradionov.com/single-post/2017/05/25/Что-происходит-с-носом-после-операции, http://plasticinform.com/plasticheskaya-hirurgiya/golova-i-sheya/nos/rinoplastika-shirokogo-nosa.html, http://www.tecrussia.ru/plastica/2102-sovershennaya-rinoplastika.html