После ринопластики нос не ровный

СОДЕРЖАНИЕ
0
55 просмотров
28 января 2019

Когда и кому нужна повторная ринопластика, все нюансы вмешательства

Иногда операция по усовершенствованию носа не решает проблемы, а добавляет новые. В этом случае делается вторичная ринопластика. Вмешательство поможет вернуть лицу привлекательность, а пациенту — свободное дыхание.

Читайте в этой статье

Причины для проведения повторной ринопластики

Иногда пациенты просто недовольны результатами первой операции по коррекции носа, а объективных причин для проведения нового вмешательства нет. Но есть четкие критерии, делающие его необходимым:

    Искривление носовой перегородки

деформация носовой перегородки или ее частичное разрушение;

  • проблемы с дыханием, головные боли;
  • частичная или тотальная утрата обоняния;
  • результат, несоответствующий целям первого вмешательства (слишком толстый, узкий или переместившийся вниз кончик, непропорциональные крылья и т.д.);
  • на носу имеются дефекты (впадины, искривления, заметные рубцы, горбинка, которой прежде не было).
  • О том, что пациент нуждается в коррекции результата первой ринопластики, свидетельствуют изменения цвета кожи прооперированной области, сильные кровотечения, воспалительный или инфекционный процесс.

    Виновниками проблем, требующих вторичного вмешательства, становятся:

    • ошибки хирурга;
    • игнорирование пациентом рекомендаций врача в периоде реабилитации;
    • осложнения;
    • травмы, полученные после операции.

    Иногда необходимые для улучшения внешнего вида носа меры сознательно делят на 2 этапа. И часть проблем решают во время первой операции, а другие устраняют в ходе повторной.

    Когда можно делать процедуру

    Чтобы верно оценить последствия первой ринопластики, нужно подождать полгода. Только тогда можно с уверенностью говорить о том, удалась она или нет, решать вопрос о необходимости повторного вмешательства. Но если очевидно, что оно действительно нужно, лучше провести операцию через год после первой. В этом случае больше шансов на успех, меньше вероятность появления осложнений.

    Сложности процесса

    Повторная операция требует от хирурга большого искусства. Ведь провести ее будет намного сложнее, чем первую. Проблемы создаются сразу несколькими факторами:

    • Пациент находится в непростом психологическом состоянии, часто напуган, раздражен, не вполне доверяет врачу.

    Это может привести к тому, что он окажется недоволен и эффектом вторичной ринопластики даже при ее блестящем проведении и объективно хорошем результате.

    • Технически выполнение повторной операции может осложниться недостатком собственных хрящей, изменениями их структуры и необходимостью использовать импланты, наличием большого объема рубцовой ткани. Последняя характеризуется низкой эластичностью.

    Трудности создаются и тем, что хирург работает практически на ощупь, так как подкожные участки могли сильно измениться после первого вмешательства. Проблем добавляют осложнения, например, некроз.

    • Заранее предвидеть результат невозможно. При первой операции хирург держит в уме определенную с помощью компьютера модель нового носа и работает, стремясь к этой его форме. Во время вторичной ринопластики его задача – не сделать хуже, убрать функциональные и эстетические дефекты, насколько возможно. Иногда исправить все ошибки нереально. И врачу приходится искать безопасные способы коррекции непосредственно в ходе операции.
    • Риск осложнений возрастает. Ведь уже подвергавшиеся изменениям живые ткани могут повести себя в процессе операции непредсказуемо. Их заживление идет медленнее. Общий наркоз, получаемый пациентом за непродолжительное время, тоже не способствует легкости восстановления.

    Осложнения, которые могут возникнуть

    Для повторного вмешательства характерны проблемы, способные возникнуть и после первой ринопластики:

    • неоправданные повреждения костей, хрящей, кожи;
    • обильное кровотечение;
    • утрата чувствительности носа;
    • расхождение швов.

    Могут быть и еще более серьезные осложнения. Методы их устранения выбираются специалистом.

    Асимметрия носа

    Кривым нос после вторичного вмешательства может стать из-за:

    • отека;
    • недостаточного удаления тканей с одной из его сторон;
    • стремления хряща вернуться в прежнее неровное положение;
    • смещения составляющих носа;
    • разной степени рубцевания тканей в процессе заживления.

    Осложнением считается значительная асимметрия. А небольшая не требует коррекции.

    Обвисший кончик

    Опущение нижней части носа является эстетическим недостатком, но существенным. Он возникает как последствие избыточного удаления тканей. Причиной дефекта бывает также открытый способ операции с рассечением колумеллы. В этой зоне формируется избыток рубцовой ткани, что увеличивает ее. Иногда кончик носа опускается от того, что спадает послеоперационный отек.

    Выступающие над кожей шрамы сводят на нет общий эффект от улучшенной формы носа. Они могут образоваться из-за длительного заживления, неверного ухода за швами, особенностей организма. Рубцы бывают и внутренними. В этом случае они провоцируют не только внешние дефекты носа, но и проблемы с его функционированием.

    Кровотечение

    Обильное выделение крови из послеоперационной раны возникает вследствие разрыва крупных сосудов. При повторной ринопластике это более вероятно. Ведь обнаружить участки, которые надо обойти, труднее из-за деформаций носа, других изменений, спровоцированных первичным вмешательством. Причиной может быть и слабость сосудистых стенок, особенности состава крови пациента.

    Некроз тканей

    Отмирание может затронуть хрящи, кости или кожу. Это вызывается погрешностями в операции, когда происходит чрезмерное иссечение тканей, прижигание. Провокаторами некроза становятся ухудшение кровоснабжения участка и развитие в ране инфекции. Проблему решают хирургическим путем.

    А) Истончение кожи после вторичной ринопластики, что привело к повышенной чувствительности и постоянному раздражению кожи; Б) Инфицирование дорсального имплантата

    Отторжение импланта

    В ходе повторной ринопластики для достижения приемлемого эстетического результата используют собственные ткани пациента, забранные с других участков тела. Но даже «родной» материал может отторгаться организмом. Причиной бывают неверная фиксация импланта, несоблюдение стерильности во время операции, «бунт» иммунной системы. Но чаще отторгаются аллотрансплантаты или искусственные материалы.

    Методы проведения повторной ринопластики

    Вторичное вмешательство, как и первое, проводят под общим наркозом, длиться оно может еще дольше – до 4 часов. Исходя из особенностей проблем, хирург выберет:

    • Открытый способ. Делается через разрезы у основания носа и, если нужно, около ноздрей. Затем снимаются кожа и мягкие ткани. При повторной операции хирургу еще приходится удалять рубцовую составляющую, чтобы добраться до хрящей. При открытом способе сделать это проще, но риск повредить костно-хрящевой каркас все же есть.

    Но метод позволяет полнее устранить дефекты, уберечь ткани от дополнительных травм. Восстановительный период после такой операции более долгий, а значит, риск осложнений высок.

    • Закрытый способ. Показан при необходимости корректировать небольшие дефекты. Разрезы при закрытом способе располагаются во внутренних структурах носа. Заживление пойдет быстрее, обойдется без заметных рубцов. Но вероятность дополнительных повреждений мягких тканей и костей больше, поэтому возрастает риск асимметрии носа и других его деформаций.

    О том, как проходит закрытая вторичная ринопластика, смотрите в этом видео:

    Восстановление после

    От того, как протекает реабилитация, в значительной степени зависит успех повторной ринопластики. Пациент должен соблюдать правила:

    • беречь нос от всего, что может нанести повреждения;
    • несколько недель спать на спине;
    • первое время не есть слишком горячую или холодную пищу;
    • отказаться от занятий спортом;
    • не носить очки, а заменить их линзами;
    • не перегреваться, то есть отложить на потом посещения солярия и пляжа, бани, горячую ванну заменить теплым душем;
    • не есть соленого, острого, жирного, предпочитая этой пище постное мясо, рыбу, овощи и фрукты;
    • отказаться от алкоголя, кофе, курения;
    • избегать простуды.

    При таких условиях пациенту придется жить минимум месяц. Швы снимают через неделю после вмешательства, до этого за ними ухаживают, используя предписанные доктором средства. Отеки могут держаться до нескольких месяцев. Поэтому о результатах вторичной ринопластики можно говорить только спустя полгода или позже.

    Почему врач может отказать в операции

    Иногда результаты первой эстетической операции исправить хирургическим путем невозможно. Этому есть несколько причин:

    • недостаточное количество времени, прошедшее с момента предыдущей ринопластики;
    • слишком сильное рубцевание оперированной области;
    • необратимые изменения структур носа (хрящей, костей, кожи);
    • плохое состояние здоровья пациента.

    Чаще перечисленные препятствия возникают после двух и более неудачных операций. Но всегда есть смысл обращаться к нескольким врачам, выбирая серьезных специалистов. Не исключено, что кто-то из хирургов отказывается потому, что не обладает достаточным умением исправлять чужие ошибки. Но известны случаи, когда повторная ринопластика бывала удачной после 6 вмешательств.

    Решаясь на вторичную пластику носа, пациент должен усвоить, что, возможно, не удастся сделать его таким, как хочется. Ее цель – минимизировать последствия выполненного ранее вмешательства, восстановить функции органа. И все же по статистике большинство повторных операций приводят к удовлетворительным результатам.

    Полезное видео

    О том, почему врач может отказать пациенту в операции, а также других ответах на интересующие вопросы по вторичной ринопластике, смотрите в этом видео:

    Асимметрия носа: дефект, осложнение или норма?

    Строгие, до миллиметра выверенные пропорции — удел инженеров, математиков и архитекторов. Природа не оперирует круглыми цифрами, поэтому ни один человек не может похвастаться идеально ровными чертами лица.

    Асимметрия носа встречается более, чем у 80% жителей нашей планеты. Она может проявляться в разном размере или разной форме ноздрей, неодинаковых крыльях, отклонении спинки и кончика от средней линии. Иногда такие нюансы абсолютно незаметны для окружающих, но порой они буквально бросаются в глаза.

    Можно ли это исправить и если да, то как? Всегда ли следует обращаться за помощью к пластическому хирургу? И что делать, если подобная проблема появилась уже после проведенной операции? TecRussia.ru отвечает на самые актуальные вопросы.

    Как возникает асимметрия носа?

    Такое состояние (далеко не всегда его следует называть дефектом) бывает врожденным или приобретенным:

    • В первом варианте причиной становятся индивидуальные особенности строения и развития лицевых костей черепа и хрящей, от незначительных до очень серьезных, таких как заячья губа и/или волчья пасть. Чаще прочих «виновата» носовая перегородка: она может расти быстрее наружных костей носа, деформироваться и смещать все прилегающие анатомические структуры. Из-за ее искривления практически всегда в той или иной степени нарушается носовое дыхание, визуально заметны различия в размерах ноздрей или крыльев носа, возможно смещение спинки и кончика вбок от центральной линии.
    • Приобретённая асимметрия может быть следствием операции на любом из отделов лица, в т.ч. ринопластики или септопластики. Обычно это не следствие ошибок хирурга, а лишь временное нарушение пропорций, вызванное отеками, которое спустя несколько недель или месяцев приходит в норму. Другая возможная причина – механическая травма. Здесь зачастую все происходит наоборот: смещение костных и хрящевых структур незаметно в первые дни и недели из-за отечности и гематом. А спустя время вернуть все на свои места будет гораздо сложнее, чем сразу после повреждения (см. также статью «Как исправить нос после перелома»).

    Можно ли это исправить?

    Единственным надежным способом скорректировать дефекты перегородки, ноздрей, крыльев и других носовых структур является пластическая операция – ринопластика или риносептопластика. Первым шагом здесь будет очная консультация, на которой хирург осмотрит проблемный участок и примет решение о целесообразности вмешательства (о том, почему такое решение далеко не всегда принимается «в пользу пациента» мы еще поговорим ниже). Далее точно определяется характер и причины проблемы и подбирается наиболее подходящая техника для ее устранения:

    • Если асимметрия спинки, кончика, ноздрей и/или крыльев носа вызвана дефектами перегородки, работа ведется именно с ней. Иногда ее можно сравнительно легко выровнять и установить в новое положение, в более сложных случаях проводится полное удаление искривленных участков, которые затем замещаются трансплантатами – их обычно получают из кусочка ребра пациента. Звучит страшновато, но на деле это относительно простая и малотравматичная процедура (см. также статью «Искривление носовой перегородки»).
    • Иногда проблема связана с неправильным расположением медиальной ножки – участка хряща, поддерживающего с боков колумеллу. Ее смещение в одну из сторон приводит к тому, что ноздри и крылья выглядят сильно разными по размеру, а кончик может отклоняться от средней линии. Коррекция в этом случае заключается в небольшом смещении ножки в нужную сторону.
    • Более серьезные дефекты – последствия травм, врожденные патологии и т.п., могут потребовать сложных, порой многоэтапных операций, в ходе которых репозиционируются не только хрящевые, но и костные структуры носа, восполняется недостаток тканей. Здесь никакой единой техники нет и для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план коррекции.

    Некоторые хирурги допускают использование безоперационной (инъекционной) ринопластики для устранения незначительной асимметрии. Обычно для этого используются плотные филлеры на основе гидроксиопатита кальция, поликапролактона и т.п., которые вводятся в мягкие ткани и увеличивают их объем. Таким способом можно исправить неровности кончика и спинки, а вот выровнять ноздри и крылья получится далеко не всегда. И, в отличие от операции, результат сохранится лишь на 6-12 месяцев, после чего процедуру придется повторить.

    Существуют также разнообразные приспособления для коррекции формы носа. Обычно это той или иной формы прищепки, которые необходимо продолжительное время носить на лице: якобы за счет постоянного давления можно изменить форму мягких тканей, хрящей и даже костей. Но, к сожалению, заметного эстетического результата такие устройства не смогут дать даже при постоянном применении. Зато они дают своему владельцу ложное чувство контроля над ситуацией, чем и обусловлен имеющийся на них спрос.

    Асимметрия после ринопластики

    Что может быть хуже изначально кривого носа? Только неровности, оставшиеся после уже проведенной пластики, которые пациент с удивлением видит, когда впервые снимается повязка. И сколько бы хирурги ни объясняли раздосадованным дамам, что все придет в норму, как только полностью спадет отечность (а это случится не раньше, чем через полгода), многие сгоряча начинают готовиться к повторной операции уже через неделю после первой.

    Что происходит на самом деле? Кровоснабжение лица кардинально отличается от других частей тела. К голове притекает заметно больше крови на единицу объема тканей. Это, с одной стороны, способствует быстрому заживлению, но, с другой – такому же быстрому нарастанию и длительному (до 6-8 месяцев) сохранению отека, «поведение» которого порой довольно непредсказуемо:

    • он может переходить на разные участки носа, отчего его спинка или кончик отклоняются то в одну, то в другую сторону от средней линии;
    • часто усиливается в определённое время суток, например, к вечеру;
    • может относительно быстро уйти в какой-то одной области носа, но еще долго (несколько месяцев) сохраняться в другой.

    Таким образом, асимметрия носа после ринопластики – это нормально. Первое время и ноздри могут быть разными, и крылья, спинка часто выглядит не совсем ровной, а кончик – излишне большим или смещенным. Но до того момента, пока отечность не спадет полностью, делать выводы об эстетических результатах операции – и, тем более, планировать повторную – абсолютно нецелесообразно.

    Почему подобные операции проводят не всем пациентам?

    Для большинства людей наличие небольшой диспропорции является не просто нормой, а частью индивидуальности, которая формирует их неповторимую внешность. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования, в ходе которых ученые сравнивали изображения, составленные из сдвоенных левых и правых половин лица одного человека. Даже признанная красавица Мэрилин Монро не стала исключением.

    Как оказалось, критерием красоты зачастую выступает вовсе не математическая правильность черт лица, а их общая гармония, сбалансированность. И важной ее составляющей может стать именно асимметрично расположенный нос, который слегка смещен в сторону более узкой половины. Если такой «дефект» исправить (например, хирургическим путем), то все тонкое соотношение будет нарушено, и эстетический результат окажется неудовлетворительным.

    Еще один немаловажный фактор – наша склонность излишне критически оценивать собственную внешность. Речь идёт о тех случаях, когда никакого заметного косметического дефекта нет, но небольшому смещению спинки или кончика носа придается «вселенская» значимость. В результате:

    • человек стыдится собственного лица;
    • считает, что данное несовершенство заметно не только ему, но и окружающим;
    • стесняется фотографироваться или выбирает для фото такие положения головы, чтобы асимметрия не была заметна;
    • много переживает по этому поводу, вплоть до появления более серьезных психологических проблем, сложностей с общением, нахождением в обществе и т.п.

    Провести операцию, которая бы полностью устроила пациента с подобными комплексами, чрезвычайно сложно. Изначальная неудовлетворенность собой и своим внешним видом в этом случае обычно переносится и на результат пластики, в котором обязательно будут найдены мелкие «неровности» и «несоответствия идеалу» (такое состояние психологи называют дисморфофобия).

    • У американского пластического хирурга Рональда ДеМарса (Ronald V. DeMars) есть интересный способ помочь пациентам осознать реальный масштаб своей якобы проблемы. «Когда человек приходит ко мне на консультацию с просьбой убрать незначительную асимметрию носа или другой части лица, я даю ему глянцевый журнал и прошу показать мне 5 фотографий наиболее привлекательных, по его мнению, знаменитостей. Затем мы рассматриваем их лица крупным планом и на каждом из них я указываю на как минимум 5 асимметричных участков. Сделать это несложно, поскольку ни у одного человека в мире нет идеально ровных пропорций».
    • Симметрия лица как критерий внешней красоты: мнение хирурга пластического хирурга Г.С. Чемянова

    Таким образом, прежде, чем искать способы коррекции имеющегося недостатка, необходимо честно ответить себе на вопрос, для чего именно это нужно. Объективными причинами для обращения за помощью к пластическому или ЛОР-хирургу являются:

    • нарушение носового дыхания, вызванное неправильным положением перегородки или других костно-хрящевых структур;
    • серьезный внешний дефект носа, который хорошо заметен со стороны, явно искажает черты лица и приводит к объективным сложностям в общении с людьми.

    Желание выполнить операцию для гармонизации лица и придания ему большей привлекательности, в том случае если человек понимает, что одной только ринопластикой все проблемы в жизни не исправишь – тоже вполне веская причина. В остальных ситуациях ринопластика вряд ли даст желаемый результат.

    Мнения специалистов:

    Изначально, асимметрия носа – это физиологическая особенность, которая с годами только усиливается. Операцию следует проводить, если присутствуют проблемы с носовым дыханием либо нарушены пропорции: искривлена перегородка, костно-хрящевой отдел наружного носа и т.п., в связи с чем человек испытывает дискомфорт.

    На сегодняшний день самой безопасной и эффективной методикой коррекции этой проблемы я считаю микроринопластику. Она позволяет бережно выполнить все хирургические манипуляции за предельно короткое время (от 50 мин до 1,5 часов), сохранить естественные пропорции, минимизировать травмы сосудов и нервных окончаний. Такой подход помогает не только хирургу, но и самому пациенту – реабилитационныйпериод протекает гораздо быстрее и легче (отсутствуют синяки и гематомы), а к привычному образу жизни можно вернуться уже через несколько дней.

    Что касается асимметрии, возникающей уже после операции, такое случается достаточно редко и зависит от следующих факторов:

    • насколько существенно были нарушены пропорции носа изначально;
    • качество работы хирурга;
    • процесс рубцевания, который связан с индивидуальными особенностями нашего организма (гормональный фон, тип кожи и др.).

    Если Вам кажется, что «что-то пошло не так», необходимо обратиться к своему пластическому хирургу для принятия профилактических мер.

    Причины асимметрии носа бывают врожденными (генетическими) – они могут проявиться как сразу, так и в процессе взросления, либо приобретенными – когда вследствие травмы в детском возрасте развитие одной половины лица могло отстать. В первом случае нарушение пропорций, как правило, связано с разным объемом тканей правой и левой сторон носа, когда заметно отличаются длина хряща или крыльев, высота костей либо искривлена перегородка. Также, возможно сочетание асимметрии с расщелиной неба и «заячьей губой».

    Если такое состояние вызывает эстетический дискомфорт у пациента, порождает комплексы, ухудшает качество жизни, мешает дыханию – проблему нужно решать только хирургическим путем. Например, если отклонения кончика носа вызваны разной длиной/шириной его хрящей, то нужно иссечь лишний объем и наложить специальные швы, чтобы выстроить новый симметричный каркас. Открытая ринопластика позволяет выполнить это максимально ювелирно.

    Возникшая асимметрия после пластики носа – это прямое осложнение, однако его вероятность крайне небольшая, чаще всего виной становится обычный отек, который постепенно сходит. Если же проблема сохраняется в течении года, то, возможно, потребуется корректирующая операция.

    пластический хирург, клиника «Арбат Эстетик»:

    Абсолютной симметрии нет ни в одном лице. Отличия между правой и левой стороной часто бывают заметны на уровне крыльев носа, по форме ноздрей и т.п. Полностью избавить пациента от подобного «изъяна» не всегда возможно. Ведь здесь имеет значение также костная структура черепа, которая, равно как и мягкие ткани, у нас тоже не идеально ровная. Показанием к операции это может быть только в том случае, когда разница видна невооруженным взглядом, причем не только пациенту в зеркале или на селфи под определенным углом и освещением (что чаще всего и бывает), а действительно всем. В основном такое происходит вследствие травмы, либо является врожденным дефектом – и помимо эстетических проблем сопровождается еще и нарушенным дыханием.

    Почему после ринопластики нос кривит в сторону?

    Если мы говорим об окончательном результате пластической операции, причем любой операции, не только ринопластики, асимметрия части тела, которая была предметом коррекции, является осложнением. После ринопластики видимая асимметрия часто сопровождается искривлением носовой перегородки, что может негативно влиять на функцию носа, затрудняя носовое дыхание.

    Впрочем, нельзя рассматривать данный вопрос в отрыве от контекста реабилитационного периода. Незначительная асимметрия, а иногда и достаточно выраженная, часто имеет место в течение первых трех месяцев после коррекции. Еще чаще она встречается в раннем восстановительном периоде, который длится три недели после хирургического вмешательства.

    Во время периода восстановления различные типы деформации могут быть обусловлены неравномерным отеком тканей, который после ринопластики сохраняется в течение длительного времени. Максимально заметный первичный отек держится 3 недели. Вторичный отек сохраняется до трех месяцев, а остаточные явления могут держаться до полугода, иногда — до 12-24 месяцев после операций ринохирургии.

    Оценивать эстетический результат пластики можно только по прошествии 12 месяцев. Если «кривой нос», асимметрия, проблемы функционального характера, в том числе затруднение при дыхании, сохраняются через год, можно говорить о том, что операция прошла неудачно, и пациент столкнулся с осложнением эстетического и/или функционального характера.

    Несмотря на скромные размеры, человеческий нос — очень сложная структура, как с анатомической, так и с физиологической точки зрения. По этой причине ринопластика по праву считается одной из самых сложных, если не самой сложной, пластической операцией. Процент осложнений в назальной хирургии несколько выше, чем в пластической хирургии в целом.

    Эстетические осложнения после ринопластики могут быть результатом нарушения динамики регенераторных процессов. К проблемам могут привести ошибки пластического хирурга. Соблюдение пациентом правил восстановления тоже имеет огромное значение; при игнорировании или недостаточно тщательном выполнении рекомендаций врача риск осложнений значительно возрастает.

    Успешная ринопластика — результат консолидированных усилий врача и пациента, который требует не только ювелирного мастерства и высокой квалификации хирурга, но и дисциплинированного отношения пациента к правилам этапа реабилитации!

    Если у пластического хирурга нет достаточного опыта и квалификации, или если пациент упорно игнорирует писанные и неписанные законы восстановительного этапа, риск эстетических осложнений увеличивается. В результате после ринопластики человек может столкнуться со следующими проблемами:

    • Кривой нос. Сложная проблема, которой часто сопутствует искривление носовой перегородки с нарушением дыхания. Причины искривления, равно как и других осложнений, будут рассмотрены далее.
    • Седловидная деформация. Характеризуется появлением на спинке носа «просевшего» участка, или впадины.
    • Ступенчатая деформация. Для данного дефекта характерно образование четкой границы, своего рода «ступеньки», между хрящом и костью спинки.
    • Клювовидный нос. Осложнение, при котором нижняя половина спинки приобретает форму птичьего клюва.
    • Опущенный или вздернутый кончик. Нарушение нормальной проекции кончика носа, при котором он выглядит приподнятым или смещенным вниз.

    Было бы неправильно перекладывать всю вину на плечи пациента, но и винить во всем пластического хирурга тоже было бы большой ошибкой. Причиной формирования дефекта может стать как низкая квалификация специалиста, так и невнимательное отношение пациента к полученным рекомендациям. В определенном проценте случаев «кривой нос» и другие осложнения ринопластики связаны с неблагоприятным течением регенераторных процессов, и винить кого-либо в такой ситуации нельзя.

    И все же, ошибки пластических хирургов действительно могут стать причиной деформации носа после ринопластики. Поэтому выбору специалиста и клиники следует уделять особое значение. Нельзя выбирать врача по «низким ценам», здоровье и красоту можно доверить только опытному мастеру своего дела. В противном случае велика вероятность того, что придется заплатить дважды.

    Ниже перечислены некоторые возможные ошибки пластических хирургов и эстетические осложнения ринопластики, к которым они могут привести:

    Неправильное размещение трансплантатов. Трансплантация аутологичного материала (хрящевая ткань пациента) или установка синтетических имплантов используется при ремоделировании носа достаточно часто. Если импланты расположены несимметрично, после заживления тканей пациент увидит «кривой нос» и явно выраженную асимметрию.

    Асимметричная коррекция. Многие операции ринохирургии проходят с вмешательством на костных и хрящевых элементах носового скелета, включающих резекцию части твердой ткани. Если резекция с правой и левой стороны выполнена неравномерно, после ринопластики наблюдается искривление носа и асимметрия.

    Избыточная коррекция. При устранении горбинки пластический хирург выполняет остеотомию, иссекая часть кости спинки носа. Если врач удалит слишком много тканей, на месте их дефицита образуется впадина, которую называют седловидной деформацией. Избыточная коррекция горбинки может быть и причиной дефекта кончика носа: вздернутый кончик может быть результатом чрезмерного натяжения тканей на фоне их дефицита в расположенных выше структурах носового скелета.

    Как уже было сказано, не всегда развитие эстетического осложнения после ринопластики является результатом ошибки хирурга или безответственности пациента на этапе реабилитации. Ниже перечислены причины осложнений, которые можно назвать следствием неблагоприятного стечения обстоятельств:

    Экструзия трансплантата. Трансплантация тканей или имплантов используется во многих операциях ринохирургии. К сожалению, имплант может сместиться во время периода восстановления. Результатом станет искривление носа или его асимметрия.

    Резорбция хрящевого трансплантата. Хрящевой трансплантат — живая ткань, которая подвержена действию ферментов организма. При неблагоприятном течении регенеративных процессов часть трансплантата может быть разрушена ферментами. Результатом будет «кривой нос» или нарушение симметрии правой и левой половины.

    Дисторсия хрящевого трансплантата. Дисторсия — латинское слово, которое переводится как «искривление». Хрящ обладает эластичностью и гибкостью. Под давлением со стороны других анатомических образований носового скелета, а также из-за сильного отека тканей, он может деформироваться. Следствием этого будет искривление носа.

    Нарушение интеграции кости и хряща спинки. Во время операции нарушается связь между костными и хрящевыми элементами, формирующими спинку носа. Если во время реабилитационного периода не происходит должной интеграции этих структур, развивается ступенчатая деформация.

    Избыточное разрастание костной мозоли. Процесс регенерации кости включает промежуточный этап формирования костной мозоли, которая в дальнейшем будет замещена полноценной костной тканью. Если регенераторные процессы идут слишком активно, в этом месте образуется избыток тканей, который внешне проявляется горбинкой, «шишкой» или асимметрией. Возможно искривление носовой перегородки.

    Гипертрофия рубцовой ткани в области кончика. В результате аномального разрастания рубцовой ткани в области кончика носа, точнее, непосредственно над кончиком, формируется избыток ткани, который внешне проявляется клювовидной деформацией.

    Осталось перечислить некоторые ошибки реабилитационного периода со стороны пациента, которые могут привести к искривлению и деформации носа:

    • ношение очков;
    • смещение или самостоятельно снятие гипсового фиксатора;
    • самостоятельное удаление ринологических шин (тампоны в носовых ходах);
    • случайное механическое повреждение носа;
    • чихание с закрытым ртом;
    • отсмаркивание;
    • прием алкоголя, курение во время реабилитации;
    • раннее возобновление занятий спортом.

    Итак, каковы причины асимметрии, деформации и искривления носа после ринопластики? Эстетическая проблема может быть как следствием ошибки хирурга, плохой динамики восстановления и недисциплинированности пациента, так и результатом сочетанного действия перечисленных выше причин.

    Источники: http://plasticinform.com/plasticheskaya-hirurgiya/golova-i-sheya/nos/povtornaya-rinoplastika.html, http://www.tecrussia.ru/problem/2862-asimmetriya-nosa.html, http://pronose.ru/posle-rinoplastiki/pochemu-nos-krivit-v-storonu

    Комментировать
    0
    55 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Ринопластика
    0 комментариев
    Ринопластика
    0 комментариев
    Ринопластика
    0 комментариев
    Ринопластика
    0 комментариев
    Adblock detector