Пластика носа после снятия гипса

СОДЕРЖАНИЕ
0
42 просмотров
28 января 2019

Реабилитация после ринопластики – все возможные осложнения и рекомендации

Ринопластика является хирургическим способом исправления врожденной или приобретенной деформации носа, осуществляемой для улучшения его функционального состояния или/и в эстетических целях. В большинстве случаев эти операции достаточно травматичны, а период реабилитации после ринопластики характеризуется длительностью, возможными побочными эффектами и серьезными осложнениями.

Они способны стать причиной не только эмоциональных и эстетических проблем для пациента, но и серьезных нарушений состояния его здоровья. Во многом это зависит от квалификации и опыта хирурга, индивидуальных особенностей организма пациента и соблюдения последним рекомендаций врача в восстановительный период.

Некоторые особенности ринопластики

Одной из особенностей этих операций является определенная непредсказуемость изменения тканей в восстановительный период. В некоторой степени это связано с малым объемом мягких тканей в области носа, что создает условия для его деформации послеоперационными рубцами уже в период восстановления. Кроме того, реабилитация после проведения ринопластики отличается длительностью и строгими ограничениями. Они достаточно изнурительны для некоторых пациентов, и у последних часто не хватает терпения соблюдать рекомендации хирурга. Согласно статистике, около 30% оперированных людей нуждаются, в связи с этим, в коррекционной или повторной пластике.

Для уменьшения выраженности побочных послеоперационных эффектов и предотвращения возможных и нередких осложнений необходимо не просто правильно соблюдать рекомендации врача в течение всего восстановительного периода, а делать это осознанно на основании общего представления о ходе оперативного вмешательства, возможных осложнениях и этапах периода реабилитации.

Кратко о способах оперативного доступа

В зависимости от характера операционного доступа все виды операций объединяют в 2 группы:

Открытые

Заключаются в проведении разрезов не только в носовой полости, но и, главное, в области наружных складок носа, в том числе и поперек вертикальной кожной складки (колумеллы), разделяющей ноздри. Это позволяет сместить мягкие ткани кверху в целях получения возможности совершения манипуляций на носовых костях и хрящах. «Открытую» операцию проводят при значительном объеме хирургического вмешательства или необходимости проведения повторной коррекции.

Закрытые

При их проведении один или несколько разрезов выполняются со стороны носовой полости, то есть без нарушения целостности кожи и образования на ней послеоперационных рубцов. После этого мягкие ткани, включая кожу, смещаются кверху для совершения дальнейших манипуляций. Возможностей доступа к хрящам и костям носа у этого вида операций вполне достаточно для устранения типичных эстетических недостатков. В то же время, реабилитация после закрытой ринопластики протекает легче и с меньшим числом осложнений. Поэтому в клиниках пластической хирургии преимущественно используется закрытый метод.

Побочные эффекты и осложнения в период реабилитации

Период послеоперационного восстановления сопровождается малоприятными, но закономерными побочными эффектами хирургического вмешательства и возможными ранними и поздними его осложнениями, которые могут сопровождаться нежелательными последствиями эстетического характера.

Побочными эффектами являются:

  1. Гематомы и точечные кровоизлияния непосредственно в области носа, вокруг него и в периорбитальной зоне, а иногда и субконъюктивальные кровоизлияния различной величины, которые связаны с отслойкой тканей во время вмешательства и неизбежным, даже при самой щадящей технике пластической операции, разрывом сосудов.
  2. Выраженная отечность тканей в области носа и под глазами, которая может переходить на щеки и спускаться к подбородочной области.
  3. Повышение температуры тела в первые 1-2 дня после операции.
  4. Выраженное затруднение дыхания через нос, а иногда и полная его невозможность, связанные с отеком слизистой оболочки и кровоизлияниями под нее.
  5. Отсутствие обоняния.
  6. Временное частичное или полное нарушение кожной чувствительности отдельных участков или всей кожи в оперированной зоне.
  7. Развитие временной асимметрия носа из-за смещения его мягких тканей неравномерными отеками.

Все перечисленные выше явления, создающие чувство дискомфорта, иногда значительное, и постепенно проходящие в течение 7-14 дней, являются закономерными и не относятся к осложнениям. Однако в течение реабилитационного периода возможны и серьезные осложнения. Основные из них — это:

  1. Развитие микробной инфекции и различные, обусловленные ею, дополнительные осложнения.
  2. Возникновение некроза кожной, хрящевой или костной ткани, обычно обусловленные избыточным их рассечением, повреждением сосудов, коагуляцией с целью остановки кровотечения, инфицированием. Все эти факторы способны приводить к нарушениям кровоснабжения тканей и, соответственно, к их некрозу (омертвению).
  3. Расхождение послеоперационных швов, что способствует формированию грубого рубца.
  4. Формирование гипертрофических и келоидных рубцов, не только ухудшающие эстетические результаты операции, но и способные приводить к нарушениям функционального характера (затруднение носового дыхания и нарушение обоняния).
  5. Деформация носа.

По частоте осложнений в период реабилитации второе место (после вины хирурга) занимают причины, связанные с несоблюдением рекомендаций врача.

Этапы восстановления после ринопластики

Реабилитационный период начинается с момента введения в носовые ходы марлевых тампонов, которые препятствуют носовому дыханию (но они вскоре извлекаются) и накладываются гипсовые лангеты. Длительность восстановительного периода, обусловленная объемом операции, качеством ее выполнения и индивидуальными особенностями организма пациента, составляет от шести месяцев до 1 года, а в некоторых случаях и больше. Условно в нем различают четыре этапа.

Продолжительность составляет 1-2 недели. Основная цель первого этапа — обеспечение неподвижности костных и хрящевых структур и мягких тканей носа. Это достигается посредством специальных фиксаторов или (чаще) гипсовой лангеты, а также введением в носовые ходы кровоостанавливающих тампонов, которые еще и обеспечивают дополнительную фиксацию тканей.

Зачем накладывают гипс?

В ходе операции осуществляется коррекция хрящевой и костной, а также мягких тканей. Гипсовая лангета, несмотря на то, что она вызывает неприятные ощущения, зуд кожи и вообще чувство дискомфорта, позволяет:

  • зафиксировать окончательно необходимую форму и анатомическую пропорциональность носа;
  • предотвратить смещение костных и хрящевых пластинок;
  • защитить зону операции от нежелательного внешнего механического воздействия;
  • при добавлении в слои гипсовой повязки антисептического препарата она выполняет и роль средства, подавляющего развитие инфекции.

Длительность в среднем составляет 1 неделю. Начинается с удаления гипсовой повязки. Кроме того, осуществляются извлечение кровоостанавливающих тампонов из носовых ходов и промывание последних (в целях удаления сгустков крови и корок) антисептическим или 0,9%-ным раствором хлорида натрия. Также удаляются почти все нерассосавшиеся операционные швы. К этому времени происходит улучшение и стабилизация общего состояния, а после удаления тампонов облегчается дыхание.

На какой день после проведения ринопластики снимают гипс?

В тех случаях, когда фиксирующая способность гипсовой повязки снизилась, она деформировалась, случайно или умышлено повредилась пациентом, намокла при проведении водных гигиенических процедур необходимо ее снять и заменить новой. Окончательно гипсовую лангету снимают на 7-14 день.

Отеки на этом этапе еще сохраняются и даже могут нарастать. Если после снятия гипса отек увеличился, это вполне допустимо и не должно беспокоить пациента. Дело в том, что жесткая гипсовая повязка не только поддерживает структуры носа, но и сдерживает отек мягких тканей, перенаправляя его на окружающие участки. После удаления препятствия отек появляется и в освобожденных участках, но он уже не опасен, поскольку не может привести к деформации сросшихся костей, и быстро проходит в связи с уменьшением степени воспалительного процесса.

Можно ли самому снять гипс?

Иногда пациентам хочется проверить прочность его фиксации, приподнять или вообще временно снять, чтобы избавиться от неприятных ощущений или проверить, произошло ли уже срастание хрящевых и костных пластинок. Проводить такие эксперименты нельзя, поскольку проведенная хирургом коррекция может нарушиться, в результате чего весь эстетический результат операции может быть сведен к «нулю».

Длится в среднем 2-2,5 месяца и является периодом косметического восстановления. В течение этого времени почти полностью исчезают отеки и гематомы, а форма носа, кроме его кончика и ноздрей, приобретает почти окончательный вид. Этот этап важен и в психологическом отношении, так как терпение многих пациентов к этому времени уже иссякает. Однако они могут уже ориентировочно оценить результаты пластической операции.

Длится до 1 года, а иногда и несколько дольше. Это период окончательного заживления и формирования внешнего вида, в течение которого различные дефекты могут исчезать и, наоборот, могут проявиться новые недостатки в виде асимметрии формы, неровностей, рубцов, формирования визуально определяемой костной мозоли и т.д.

Основные рекомендации

Хирургами пациентам, подвергшимся ринопластике, на период их реабилитации предлагаются следующие рекомендации стандартного и специфического характера:

  1. Прекращение курения и употребления алкогольных напитков, поскольку они способствуют кровотечению и замедляют процессы регенерации.
  2. Отказ от применения ацетилсалициловой кислоты и других препаратов, понижающих свертываемость крови.
  3. Воздержание от физических нагрузок, представляющих собой риск колебаний артериального давления и возможности повреждений операционной области.
  4. В течение нескольких недель необходимо употреблять только теплую или прохладную (но не холодную) пищу.
  5. В постели надо принимать положение на спине с приподнятым изголовьем, (почти полусидя), что способствует уменьшению вероятности притока крови, кровотечения и нарастания отеков.
  6. Избегать попадания воды при водных процедурах на гипсовую повязку.
  7. Отказ от посещений сауны, бани, бассейна, приема горячих ванн в течение 2 – 4-х недель.
  8. Не посещать солярии и избегать длительного пребывания под солнечными лучами также, как минимум, 2-3 недели после операции во избежание кровотечений, грубого рубцевания и избыточной пигментации рубцующихся тканей.
  9. Планирование беременности должно быть только через 6-12 месяцев после операции.
  10. Не сморкаться 1-1,5 месяца. Очищение ноздрей после удаления тампонов возможно только с помощью ватных турунд, смоченных 3%-ным раствором перекиси водорода. Такая процедура должна проводиться ежедневно, однако при этом корочки нельзя удалять с помощью физического воздействия.
  11. Не пользоваться очками несколько месяцев, поскольку они могут стать причиной деформации носа.

Все эти рекомендации достаточно просты, но они являются важнейшей составляющей для достижения успешных эстетических и функциональных результатов ринопластики. Пренебрежение этими рекомендациями способно «обесценить» труд даже самого опытного и профессионального пластического хирурга.

Что происходит после ринопластики? Снятие гипса и этапы восстановления

Ринопластика – это хирургическая операция, безусловно, такое агрессивное вмешательство – стресс для организма. Процедура коррекции формы носа – сложный процесс, успех которого зависит и от хирурга, и от пациента. Для того, чтобы восстановительный период прошёл в максимально сжатые сроки и без осложнений, необходимо знать все тонкости такого важного этапа, как реабилитация после ринопластики. Стоит быть готовым к тому, что на следующий день нос не восстановится и не примет идеальную форму, не станет совершенным и окончательным вариантом изменений. Предлагаем разобраться в особенностях такой сложной и травматичной процедуры, как ринопластика, послеоперационный период которой отличается длительностью, частыми осложнениями и интенсивной реабилитацией.

Продолжительность восстановительного периода

Когда операция по исправлению формы носа завершилась, начинается послеоперационный период восстановления после ринопластики.

Сколько заживает нос после ринопластики, во многом зависит от того, как прошла операция, от степени квалификации врача, от выбранного хирургом метода коррекции, а также индивидуальных особенностей организма пациента. В дальнейшем результат уже будет зависеть от того, насколько пациент придерживается рекомендаций, которые дал хирург.

Сроки, в течение которых идёт восстановительный период, занимает от полугода до года. Время зависит от многих факторов, в том числе, от общего состояния здоровья.

Этапы восстановления

Вне зависимости от того, каким способом производилась коррекция, пациент проходит одни и те же этапы восстановления. Разница заключается лишь в дополнительных средствах, ускоряющих или облегчающих процесс заживления. Для большей наглядности обратимся к таблицам.

Метод коррекции: закрытая ринопластика

Продолжительность периода восстановления

Что происходит в этот период

Метод коррекции: открытая ринопластика

Продолжительность этапа восстановления

Что происходит в этот период

· Шов по линии разреза

· Гипс после ринопластики – обязательный атрибут скорейшего заживления

· Обязательно тампоны внутри для предотвращения кровотечения

· Функциональные трудности – возможно дышать только ртом, проблематично принимать пищу, пить и чистить зубы

5 месяцев – 1 год

Метод коррекции: ринопластика кончика носа

Продолжительность этапа восстановления

Что происходит в этот период

Общие проблемы восстановительного периода для всех видов ринопластики

В первую неделю после операции стоит быть готовым к затруднению мимики, болезненным ощущения, которые можно устранить с помощью обезболивающих лекарств, прописанных врачом. Нужно соблюдать спокойный режим, не вести активный образ жизни, не подвергаться ненужным волнениям и стрессам.

В связи с ошибкой врача в выборе техники проведения операции, особенностями организма, а также если не соблюдать все рекомендации врача, то может возникнуть постоперационное осложнение, вплоть до:

  • летального исхода от анафилактического шока, но риск составляет 0,01 %;
  • визуального дефекта в виде ухудшения изменения формы носа, атрофия носовых хрящей или возникновения сосудистой сеточки.
  • расхождение швов или их изменение;
  • увеличение пигментации кожи, гематом, отеков;
  • аллергическая реакция – пятна, зуд;
  • занесение инфекции в рану, некроз тканей, перфорация, остеотомия, токсический шок;
  • нарушение дыхания, обоняния.

Также восстановление после ринопластики может сопровождаться повышенной температурой, плохим самочувствием, слабостью, тошнотой, рвотой, продолжительными болями. В этих случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Если через год полученный результат не устраивает: наблюдается асимметрия, неровности, шероховатость, то не исключена коррекция носа.

Для скорейшего и лучшего заживления рубцов, а также чтобы костная ткань не разрасталась, используют физиопроцедуры и массаж после ринопластики. Процедура осуществляется двумя пальцами, слабо зажимая кончик носа на полминуты. Затем также зажимается переносица. Проделывать эту несложную массажную процедуру нужно около 15 раз в сутки.

Снятие гипса после ринопластики

Каждый пациент ждет не дождется, когда можно будет уже снять гипс и увидеть свой преображенный нос, пусть ещё с отеками. Главный вопрос, который они задают, это на какой день снимают гипс после ринопластики? Обычно это 7 – 10 день. Ношение может занять и дольше времени при необходимости. Это озвучивает непосредственно врач при осмотре пациента в зависимости от его индивидуальных особенностей.

Снятие гипса или лонгета – безболезненная процедура, хотя многие думают, что это больно в связи с поврежденным носом. Стоит отметить, что сейчас хирурги все чаще прибегают к лонгетам – специальным повязкам, состоящим из гипсового бинта. Выглядит это наиболее опрятно и изящно.

Чтобы снять гипс:

  • пациент ложится или садится так, чтобы голова была в горизонтальном положении;
  • врач с двух сторон по краям гипса делает надрез;
  • плавно извлекает его. Если повязка сидит настолько плотно, что не отходит, то прибегают к дополнительному прибору, который поддевает ее, и она отходит единым слоем;
  • если есть пластырь под гипсом, то он тоже отклеивается;
  • предстоит ещё устранение турунд или сплинтов из ноздрей, которые доставят некоторые неудобства, неприятные ощущения. Хотя современные полые и гладкие турунды изъять гораздо легче, чем раньше;
  • если процедура не предусматривает того, что швы рассосутся сами спустя определенный срок, то снятие швов тоже доставит дискомфорт, могут возникнуть болезненные ощущения или зуд в носу;
  • завершающей манипуляцией будет являться промывание носа с целью его очищения от сгустков крови и слизи, также протирается его поверхность от всех загрязнений обеззараживающим веществом, антисептиком.

Все эти манипуляции должен проводить пластический хирург, который и делал ринопластику. Ни в коем случае нельзя самому осуществлять эту процедуру, иначе гарантия, которую дает врач, будет не действительна. Если возникли какие-то сложности, то нужно обратиться за помощью к специалисту, а не помогать себе самому, так как он не будет нести ответственность за вашу самодеятельность.

То, что пациент увидит после снятия гипса, это будет неточный результат, так как отеки полностью спадут ещё через некоторое время, и нос будет видоизменяться в течение года.

Перед тем, как делать ринопластику, стоит тщательно обследоваться перед операцией, выявив возможность её прохождения без всяких осложнений и рисков. Далее стоит соблюдать все правила и рекомендации врача на все этапах реабилитации.

Запреты

В реабилитационный период после ринопластики следует придерживаться следующих правил, которые помогут защитить нос от повреждений:

  • запрещено плавать в море или бассейне, чтобы исключить возможность намочить гипс или повязку. Также противопоказаны горячий, холодный душ, принятие ванн, посещение бани, солярия, нельзя загорать на солнце;
  • нельзя спать на животе и боку;
  • нельзя есть жирную, жареную пищу и прочие вредные продукты;
  • нельзя носить тяжелые очки, давящие на нос, чтобы исключить его деформации;
  • следует исключить физические нагрузки;
  • стоит избегать мест скопления людей, чтобы исключить риск заражения инфекционными заболеваниями;
  • нельзя переохлаждаться;
  • следует очень аккуратно умываться;
  • нельзя дотрариваться до лица без необходимости;
  • запрещен алкоголь, который не сочетается с антибиотиками и прочими лекарствами, которые обязательно пропишет доктор. Спирт способствует возникновению отечности и проблем с пищеварительном трактом. Стоит помнить, что в состоянии опьянения нарушается координация, а значит, повышается травматизм, что недопустимо при ринопластике.

Противопоказания

Что движет человеком, когда он готов попасть под нож хирурга, чтобы сделать ринопластику? Это может быть просто эстетическое желание изменить форму носа, сделав ее более привлекательной, а могут быть и серьезные показания, связанные со здоровьем.

Не стоит забывать и о противопоказаниях:

  • возраст до 18-20 лет, когда костная ткань продолжает изменяться, расти;
  • старший возраст от 50 лет, когда невозможно гарантировать, как пройдет послеоперационный период после ринопластики для пациента такого возраста;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой, заболевание сахарным диабетом, онкология, недостаточная свертываемость крови;
  • непереносимость препаратов, используемых при анестезии;
  • беременность, кормление грудью;
  • хронические заболевания, простуда, ослабленный иммунитет, во время менструации.

Операция включает подготовительный этап, во время которого выявляются противопоказания пациента, непереносимость к лекарствам. Также в этот период необходимо отказаться от курения, бросить эту пагубную привычку вплоть до окончания реабилитации. Могут быть и другие рекомендации, которые необходимо выполнить согласно требованиям хирурга.

Обсуждения

Отек после ринопластики

2 214 сообщений

Отек после ринопластики волнует всех пациентов, сделавших операцию пластика носа. Но стоит знать, что отек – это, по сути нормальное явление. У одних пациентов он выражен сильнее, у других меньше. Степень выраженности отека напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.
Отек после ринопластики волнует всех пациентов, сделавших операцию пластика носа. Но стоит знать, что отек – это по сути нормальное явление. У одних пациентов он выражен сильнее, у других меньше. Степень выраженности отека напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Отек носа можно наблюдать еще на операционном столе, что немного затрудняет работу пластического хирурга. Такой отек называется первичным. Пластический хирург, имеющий высокую квалификацию, точно знает, как бороться с отеком и как ориентироваться в отечных тканях.
После того, как операция окончена, пластический хирург накладывает гипсовую повязку или специальную шину, сдерживая отек и фиксируя форму носа. Наложение гипса – это важный этап ринопластики. Если не будет гипса, то отек может достигнуть больших размеров.

Примерно 10 дней после ринопластики наблюдается первичный отек. А уже через 5 дней он начинает спадать и его выраженность уменьшается.

Через 10 дней, а может и немного раньше, хирург снимает гипсовую повязку. После этого отек может проявить свою выраженность, но это опять же нормальное явления. Дело в том, что сразу после операции он сдерживался гипсом и не был так заметен.

Но друзья и близкие пациента, скорее всего не будут помнить, какой ширины был нос. Уже неоднократно писалось и говорилось, что человек не запоминает акценты лица, а помнит его целиком. Как признались пациенты, сделавшие ринопластику, их знакомые, которые не знали о ринопластике, совсем не заметили изменений внешности.

Вообще, после снятия гипса, отек держится еще в течение 1-1, 5 месяца. Он называется вторичный отек и вызывает беспокойство пациентов. Хотя, вторичный отек после ринопластики не выражен настолько, как первичный и проявляется в небольшом уплотнении тканей и небольшой расширении кончика и спинки. В этот период нельзя оценивать результат ринопластики, так как отек скрывает этот результат.

В этот период у пациентов возникает масса вопросов и переживаний. Пациенты предпринимают различные методы, чтобы бороться с отеком, но не всегда успешно. Результат можно быть временным или совсем незаметным.
После того, как пройдет 2 месяца после операции, наступает время остаточного отека, который практически незаметен для окружающих.
Что необходимо знать пациенту после ринопластики?

Никакие лекарственные средства не могут ускорить процесс схождения отека. Грамотный ринопласт отлично понимает, что отек это физиологическое явление. Хирург обязательно объяснит пациенту, что не стоит бояться отека и все что с ним происходит после ринопластики, вполне нормальное явление.

Источники: http://bellaestetica.ru/plastic-surgery/reabilitaciya-posle-rinoplastiki.html, http://molod24.ru/kosmeticheskie-protsedury/posle-rinoplastiki-snyatie-gipsa, http://vk.com/topic-21891596_26712177

Комментировать
0
42 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector