Отек в носу назначили операцию операция

СОДЕРЖАНИЕ
0
35 просмотров
28 января 2019

Как снять отек носа после операции?

Ринопластика является сложной, но очень популярной операцией в современной пластической хирургии. Одним людям её проводят по медицинским показаниям, другие же самостоятельно принимают такое решение с целью улучшить свой внешний вид.

По какой бы причине не проводилось хирургическое вмешательство, пациенту важно заранее подготовиться к послеоперационному периоду. Например, не все оказываются готовыми к тому, что отёки после ринопластики держатся достаточно долго. Что же нужно знать о реабилитационном периоде? Сколько держится отёк после ринопластики? Как максимально быстро с ним справиться?

Периоды восстановления

Несмотря на то, что нос – это относительно маленький участок тела, все операции в этой области являются сложными. Во время хирургического вмешательства повреждается много мелких сосудов, а для восстановления необходимо время. Пока капилляры повреждены, отток жидкости нарушен, формируется отёчность. Только после того, как кровоток полностью восстановится, нос приобретёт желанную форму.

Сроки, которые понадобятся для того, чтобы после ринопластики отёк полностью спал, зависят от особенностей организма человека и того, насколько тщательно он прислушивался к рекомендациям врачей. Но всё же можно выделить четыре этапа, каждый из которых характеризуется своими сроками и особенностями внешнего вида прооперированного участка. Рассмотрим каждый из них, а также то, как снять отёк максимально быстро и безопасно.

Первый период самый короткий – неделя после хирургического вмешательства. Но он самый сложный для пациента. Повреждённые участки лица очень болят, а отёк носа после операции очень обширен, внешне оценить конечный результат невозможно. Всё это может сильно сказываться на настроении человека.

Отёк начинает формироваться ещё на операционном столе. Для того чтобы он сильно не мешал заживлению и правильному срастанию тканей, на нос накладывается гипсовая повязка в форме бабочки. Поэтому припухлость формируется вокруг неё, по всему лицу, опухают щеки, лоб, подбородок, область возле глаз. Первые дни отёчность продолжает увеличиваться, иногда до такой степени, что бывает сложно увидеть глаза пациента.

Также присутствует послеоперационная гематома, нос очень сильно болит, дышать возможно только ртом, существует немалый риск того, что начнётся кровотечение. Поэтому первую неделю обязательно следует провести в больнице, под тщательным присмотром лечащего врача.

Второй этап восстановления длится две недели. В это время повязка снимается, отёчность постепенно уменьшается как минимум в половину, локализуется только в области носа и к концу периода очень заметна только самому пациенту. Окружающие люди, особенно те, кто не знал о лечении, могут ничего не замечать.

В это время, если нет осложнений, происходит выписка с больницы. Все гигиенические и лечебные процедуры следует продолжать выполнять так же тщательно, но в домашних условиях.

Третий период занимает два последующих месяца. Послеоперационная рана уже полностью зажила, не болит, нет ничего такого, что могло бы существенно помешать привычному образу жизни. Конечно же, ещё действуют некоторые ограничения, но они намного мягче чем в предыдущие периоды.

Отёчность проходит почти полностью. Небольшие уплотнения остаются на кончике носа и вдоль спинки. Но это заметно только самому пациенту. Через несколько месяцев после операции уже можно делать выводы о том, насколько форма носа соответствует ожиданиям.

Это самый длительный этап. Остаточные уплотнения, припухлости в норме могут держаться до года. Они находятся в тех местах, которые были повреждены на операционном столе. Но со стороны это абсолютно незаметно.

Если человек не относится к тем, кто очень внимательный ко всем мелочам своего внешнего вида, он может даже сам не видеть остатков отёка. Они не доставляют абсолютно никакого неудобства ни при повседневных делах, ни на работе, если она не связана с большими физическими нагрузками и наклонами.

Лечение отёка

Для того чтобы максимально быстро устранить отёк, нужно с самого первого дня правильно ухаживать за ранкой и прислушиваться ко всем рекомендациям. Больше всего ограничений в первые недели, потом постепенно можно возвращаться к привычному способу жизни.

Лекарства, мази и продолжительность больничного подбирается индивидуально, но можно выделить общие принципы, как должен проходить каждый реабилитационный этап. Не стоит ожидать полного устранения отёка в первые недели, даже если слушаться врачей во всём. Но тщательный уход поможет предотвратить развитие осложнений, которые могли бы значительно затянуть период восстановления.

Первый и второй этап

В течение нескольких первых недель риск осложнений очень велик. Несоблюдение рекомендаций или неосторожность может привести к тому, что отёки после ринопластики увеличатся, может даже возникнуть носовое кровотечение.

  • Советы, которые помогут благополучно перенести первые этапы реабилитации:
  • Не трогать руками лицо, особенно область повязки.
  • Ни в коем случае не снимаем повязку самостоятельно.
  • Спать в положении с приподнятой головой, можно даже полусидя. В таком случае приток крови к носу будет минимальным. Запрещено спать лёжа на животе.
  • Противопоказаны тяжелые физические нагрузки, особенно если они включают в себя наклоны вперёд.
  • Нежелательно перегревать лицо. Поэтому не стоит ходить в баню, сауну, долго стоять возле плиты или обогревателя.
  • Нужно временно полностью отказаться от косметики, в том числе кремов для ухода за кожей лица.
  • Если повязку ещё не стали, при умывании необходимо следить, чтобы она не намокла.
  • Если врач разрешил, можно прикладывать холодные компрессы.

Нужно внимательно следить за состоянием послеоперационной ранки. Если к отёку присоединились признаки воспаления (нагноение, покраснение), необходимо сразу же сказать об этом врачу.

Третий и четвёртый этап

Если первые месяцы прошли без осложнений, скорее всего, их уже не будет. Поэтому ограничения в дальнейшем уменьшаются, врачи уже не контролируют состояние прооперированного человека. Рана зажила, отёк носа после ринопластики существенно уменьшился и не представляет собой никакой угрозы. Но есть некоторые рекомендации, которые помогут приблизить то время, когда не останется даже следов припухлости.

Чего нужно избегать, чтобы не замедлять процессы восстановления:

  1. Курение, частое употребление алкогольных напитков и другие вредные привычки, которые сказываются на общем кровообращении.
  2. Потирание носа и других частей лица, которые расположены рядом с ним.
  3. Нанесение на кожу больших количеств крема и декоративной косметики.
  4. Сон на низкой подушке лёжа на животе или на боку.
  5. Длительное пребывание в наклоненном положении. Нежелательны наклоны и головы, и туловища.
  6. Использование медикаментов, особенно мазей на область носа и назальных капель, которые врач не выписывал.

При соблюдении всех рекомендаций, риски развития осложнений после ринопластики невелики. Даже если они появятся, это не будет опасно и не скажется на скорости заживления, если сразу же начать правильное лечение. Поэтому не стоит переживать о том, что отёк кончика носа после ринопластики не проходит в первые дни – это нормальное явление.

Памятка пациенту, перенесшему (планирующему) операцию на полости носа и околоносовых пазухах

Памятка пациенту, перенесшему (планирующему) операцию на полости носа и околоносовых пазухах

Вы выписаны из стационара, операция и больница позади.

Однако в послеоперационном периоде, в котором сейчас находитесь Вы, необходимо уделить вашему носу повышенное внимание. Это необходимо для того, чтобы процесс восстановления (заживления) прошел благополучно. Вы должны четко понимать, что после операции внутриносовые структуры не сразу начнут работать должным образом, для этого им необходимо время и послеоперационное долечивание.

Послеоперационное долечивание складывается из нескольких пунктов. Пункт № 1: Домашний режим

Пункт № 3: Прием лекарств, которые вам прописал Ваш врач

Пункт № 4: Процедуры, которые назначит Вам ваш лечащий врач, и которые Вы будете выполнять самостоятельно,

Пункт № 5: Процедуры, которые будет выполнять Вам ваш доктор.

Теперь об этих пунктах более подробно.

Домашний режим: избегать физический нагрузок, саун, работы «в наклонку» (мытье полов и т. д.) – в течение трех недель. Теплый душ можно принять на 2-3 день после операции (но не горячую ванную). Первую неделю воздержитесь от половой жизни. Избегайте различных стрессовых ситуаций, не садитесь сами за руль автомобиля первые 10 дней, попросите ваших друзей или родственников отвести Вас в клинику на перевязку или процедуры. Контролируйте свое артериальное давление, его повышение может вызвать носовое кровотечение.

Диета: не принимать алкоголь, крепкий чай, кофе (все, что может вызвать подъем артериального давления и кровотечение из носа).

Прием лекарств, которые вам прописал Ваш врач: так как причины вызывающие заболевания околоносовых пазух и полости носа, различные, соответственно лекарственные препараты, которые назначает лечащий врач после операции, для каждого пациента будут свои. Для большинства больных в послеоперационном периоде назначаются антибиотики (чаще в виде таблеток, реже в виде инъекций) и обезболивающие препараты. Длительность приема антибиотиков, как правило, составляет 7-10 дней, обезболивающих средств 3-6 дней. В некоторых индивидуальных случаях длительность приема может меняться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Кроме этого, персонально могут быть назначены другие средства, например, сосудосуживающие капли «Полидекса», «Изофра» и т. д., местный антибиотик «Биопарокс», лекарства, восстанавливающие нормальный состав слизи в полости носа «Синупрет». Если хирургическое лечение выполнялось по поводу хронического воспаления в околоносовых пазухах, полипов, то с 7-10 дня операции вам показан гормональный спрей в нос «Назонекс». Назначают его по 2 дозы х 2 раза в день, на длительный срок 3-6-12 месяцев, а по показаниям и более. Не смотря на то, что это гормональный спрей, им можно и нужно пользоваться длительно. Он оказывает влияние только на местном уровне, т. е. на уровне слизистой оболочки, при этом, не влияя на организм в целом. В длительном применении он безопасен и в детской практике.

Процедуры, выполняемые больным самостоятельно: Многим пациентам для увлажнения полости носа, лучшего отхождения корочек рекомендуется промывание носа (носовой душ) физиологическим раствором (0,9 % NaCl). В домашних условиях он готовится очень легко. В 100 мл кипяченой воды комнатной температуры добавляете обыкновенную поваренная соль, 1/3 – ¼ чайной ложки без верха, ту соль, которой солите себе пищу (обратите внимание, что соль должна быть без добавления фтора или йода). Этим раствором промываете себе нос два-три раза в день. Это можно делать с помощью небольшой спринцовки на 50-100 мл, либо системы для промывания носа «Аква-ЛОР» в виде «чайника», подойдет устройство «Долфин». И то и другое свободно продается в практически любой аптеке.

Процедуры, которые будет выполнять Вам ваш доктор. Эти мероприятия проводятся с целью скорейшего очищения полости носа и околоносовых пазух от густого секрета, корочек, восстановления нормального носового дыхания и вентиляции пазух. Врач под контролем эндоскопа (или без) трубкой, соединенной с отсосом, проведет туалет полости носа, удалит скопившуюся жидкость и корочки, в случае необходимости введет туда лекарственный препарат. Кроме этого, через 7-10 дней необходимо снять швы с перегородки носа, внутриносовую шину (если ее устанавливали при операции). Частота посещения пациентом врача будет зависеть от тяжести и длительности заболевания. Возможно, это будет один раз в неделю, в течение месяца, возможно, чаще в более длительный срок.

Правильно проведенный послеоперационный период — залог своевременного восстановления полноценного носового дыхания!

Самое главное правило: если Вам что-то не понятно – задайте вопрос Вашему лечащему врачу.

1. Антибиотик «Цедекс» по 1 капсуле (400 мг) х 1 раз в день – 10 дней. Прием препарата с пищей не связан.

2. Обезболивающий препарат Кетонал по 1 табл. х 1-3 раза в день, во время еды, в течение первых трех-пяти дней (принимать по необходимости).

3. Носовой душ, т. е. промывание носа х 2-3 раза в день, с 3-го дня после операции. Пользоваться в течение 2-3 недель.

4. Не высмаркивать нос первые три дня.

5. Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день – 1 месяц. Начинать брызгать в нос с 11 дня после операции (правой рукой в левый нос, левой рукой в правый. Прочтите внимательно инструкцию к препарату. ).

6. Эреспал по 1 таблетке х 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Препарат принимается до еды. Начало приема: с 11 дня после операции.

В случае необходимости Вы всегда можете дозвониться до меня (даже ночью) по ниже указанным телефонам: сот., сот.

Воспаление после операций в полости носа и околоносовых пазухах: необходимость медикаментозного регулирования

Cвистушкин В.М., Овчинников А.Ю., Никифорова Г.Н.
(кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова
зав. кафедрой член- корр. РАМН, профессор Овчинников Ю.М.)

Как известно, воспаление, возникающее в слизистой оболочке дыхательных путей в результате воздействия различных повреждающих факторов, в том числе на фоне инфекционного процесса, хирургической травмы и т.д., является нормальной защитной реакцией, что обычно приводит к уничтожению инфекционного агента, активации процессов регенерации и восстановлению тканей. Однако в целом ряде случаев воспаление выходит за рамки физиологического процесса, возникает неконтролируемое повреждение. В таких ситуациях воспаление и инфекция усиливают друг друга, что приводит к порочному кругу, способствует развитию хронического процесса, суперинфекции [1].

Особое значение данные постулаты имеют в ситуациях, когда речь идет о различных операциях в полости носа и околоносовых пазухах. На фоне хронического воспаления существенно выражена функциональная несостоятельность мукоцилиарного транспорта. Хирургическая травма в значительной степени угнетает и без того нарушенный местный защитный барьер.

При этом на фоне повреждения слизистой оболочки полости носа и пазух происходит выброс огромного количества биологически активных веществ – медиаторов воспаления, в первую очередь так называемых эйкозаноидов – простагландинов и лейкотриенов. Как следствие, отек слизистого и подслизистого слоев, нарушение микроциркуляции, повышенная секреция вязкой слизи [1]. Все это приводит при повышенной кровоточивости, образовании кровяных сгустков к активации микробной флоры, усугублению воспаления, замедлению процессов регенерации.

Таким образом, воспаление, возникающее в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазухах после различных хирургических вмешательств на данных органах, в целом ряде случаев требует регулирования. Управление воспалительным процессом необходимо для уменьшения послеоперационных реактивных явлений, улучшения качества жизни больных в период реабилитации, снижения риска развития осложнений.

В связи с этим неоспоримым является использование различных препаратов, с одной стороны регулирующих течение воспалительного процесса после операций в полости носа и околоносовых пазухах, с другой – подавляющих инфекционный фактор.

Кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова уже многие годы является сторонником и активным проводником идей применения местного антибактериального, противовоспалительного и симптоматического лечения при различной патологии верхних дыхательных путей. В частности на кафедре выполнен целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах.

Особенности течения послеоперационного периода у таких больных диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.

Учитывая особенности конкретного заболевания и конкретную операцию, выбор того или иного препарата в послеоперационном периоде также конкретен и разнообразен. В частности, после операций требующих подавление микробного фактора и достижения выраженного противовоспалительного эффекта нами с успехом применялись такие препараты как полидекса с фенилэфрином и изофра.

Для уменьшения постхирургического отека слизистой оболочки целесообразно применение топических интраназальных стероидов в раннем послеоперационном периоде, особенно у больных с отягощенным аллергологическим фоном. С этой целью мы применяли такие препараты как фликсоназе, назонекс, насобек.

Муколититческий эффект при обильном вязком секрете возможен при использовании такого препарата как ринофлуимуцил.

С целью увлажнения слизистой оболочки, уменьшения тягостных для больных ощущений дискомфорта, размягчения корок применяли препараты салин, аква- марис, физиомер.

Естественным было сочетание и очередность использования различных препаратов на разных этапах послеоперационного периода.

По нашему мнению, заслуживают внимания препараты, обладающие комплексным действием, объединяющие свойства нескольких медикаментозных средств, влияющие на разные патогенетические звенья воспаления в послеоперационном периоде. Примером такого препарата является полидекса с фенилэфрином.

Назальный спрей ПОЛИДЕКСА с фенилэфрином оказывает влияние на все патогенетические звенья послеоперационного воспаления: сочетание двух антибиотиков вызывает бактериальную элиминацию целого ряда клинически значимых микроорганизмов, способных вызвать бактериальную агрессию в послеоперационном периоде; очень важен дексаметазон, который оказывается незаменимым как мощный противовоспалительный и гипосенсибилизирующий фактор. Мягкое сосудосуживающее действие фенилэфрина значительно снижает тягостные для больных симптомы послеоперационной обструкции и ринореи.

Такое сочетание представляется оптимальным и может быть использовано после практически любой операции в полости носа и околоносовых пазухах, что нами и осуществлялось на практике.

В частности, Полидекса с фелинэфрином назначалась после: радикальной операции на верхне- челюстной пазухе по поводу хронического гнойного или полипозно- гнойного гайморита, гайморотомии по поводу кист верхне- челюстных пазух, этмоидотомии, операций в полости носа и околоносовых пазухах по поводу переходно – клеточной и инвертированной папиллом, подслизистой резекции перегородки носа и септопластики сразу после удаления тампонов из полости носа, полипотомии носа при полипозном синусите, после операций на носовых раковинах (УЗД, подслизистой вазотомии, подслизистой частичной резекции раковин и т.д.) по поводу различных форм хронического ринита, после аденотомии, иссечения синехий полости носа. Наконец, данный препарат мы применяли после эндоскопических функциональных операций в полости носа и пазухах – полисинусотомии.

Нами был проанализирован результат применения препарата полидекса в послеоперационном периоде у 50 больных. Из них 15 больным выполнена подслизистая резекция перегородки носа и септопластика. У 15 пациентов проводились те тли иные оперативные вмешательства на носовых раковинах и у 20 человек выполнено хирургическое лечение различных форм синуситов. Под нашим наблюдением находилась также аналогичная по количественному и качественному составу контрольная группа, получавшая в послеоперационном периоде традиционное лечение, заключавшееся в ингаляциях с ротоканом и масляными аппликациями на слизистую оболочку полости носа.

Наряду с обычным оториноларингологическим осмотром всем больным проводили рентгенологическое исследование околоносовых пазух носа, ринопневмоманометрию (0 и 14 день), исследование мукоцилиарного клиренса посредством сахаринового теста (0 и 14 день), общеклиничекий анализ крови. Результаты исследования регистрировали в специально разработанной карте.

У большинства пациентов исследуемой группы наблюдалось более выраженное уменьшение ринореи и отёка слизистой оболочки в сравнении с традиционными методами лечения. Данная тенденция прослеживалась на продолжении всего периода лечения. Кроме того, на фоне приема препарата больные отмечали быстрое уменьшение затруднения носового дыхания, головной боли, нарушения обоняния. Динамика клинических проявлений оценивалась по специально разработанной системе балов.

Диаграмма № 1.
Динамика уменьшения клинических проявлений в исследуемой и в контрольной группах при традиционном хирургическом подходе.

Исторически сложилось, что клинике значительная часть научных исследований посвящена применению хирургических лазеров. В настоящее время в клинике успешно применяются 4 вида хирургических лазеров: старейшие наши лазеры — СО2 — и YAG-Nd лазер, YAG-Но лазер и самый последний и весьма перспективный хирургический полупроводниковый волоконный лазер – лазерный скальпель (ЛС-1,56) на эрбий активированном волокне (длина волны 1,56 мкм), разработанный отечественными инженерами. У каждого из этих лазеров имеются свои преимущества, показания и области применения. Например, волоконный лазер имеет ограниченную глубину проникновения, высокую точность воздействия, и как следствие, щадящее отношение к окружающим тканям.

Однако после лазерных воздействий в связи с выраженным воспалением также требуется медикаментозное лечение, преследующее различные цели. Оптимально, если препарат обладает комплексным действием, имеет протективный антибактериальный и противовоспалительный эффект, противоотечное действие, что способствует уменьшению тягостных для больного симптомов и улучшение качества жизни в раннем послеоперационном периоде,

Эффективно проводить послеоперационное лечение можно при помощи препарата, о котором речь шла выше — Полидекса с фенилэфрином.

Для подтверждения вышеизложенного нами проведено исследовании 2 х рандомизированных групп больных, подвергавшихся лазерной эндоназальной хирургии. В исследуемой группе (20 человек) в послеоперационном периоде использовали препарат полидекса с фенилэфрином, в контрольной группе применяли орошение препаратом Салин. Обследование больных, регистрация и анализ результатов лечения проводились по изложенной выше схеме.

Ниже приведены результаты исследования больных в послеоперационном периоде при лазерной и традиционной ринохирургии.

ТАБЛИЦА№ 1
Динамика клинических симптомов в послеоперационном периоде в исследуемой и в контрольной группах (оценка по сумме балов).

Источники: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/nosa/posle-rinoplastiki-otek.html, http://pandia.ru/text/78/055/21824.php, http://medi.ru/info/2164/

Комментировать
0
35 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector