Осложнения и риск при ринопластике

СОДЕРЖАНИЕ
0
62 просмотров
28 января 2019

Чем опасна ринопластика носа: потенциальные риски

Иметь идеальный профиль, которому позавидовала бы любая кинодива, мечтают многие девушки. Представители сильного пола тоже часто прибегают к помощи пластических хирургов, которые специализируются на операциях назальной хирургии, особенно после перенесенных в прошлом травм. Желание исправить недоработки природы, устранить приобретенные дефекты и изменить внешность к лучшему является абсолютно нормальным.

Вопрос в том, насколько безопасно вмешательство в естественный ход вещей? Опасна ли ринопластика, не приведет ли операция к новым эстетическим дефектам и неожиданным проблемам со здоровьем? В статье говорим о том, с какими опасностями сопряжена пластическая операция, направленная на моделирование формы носа, и как минимизировать риски возможных осложнений.

Возможно, кому-то подобное сравнение покажется странным, но пластическую операцию можно сравнить с транспортным средством. В теории автомобиль несет огромные риски для здоровья и даже жизни человека, причем не только водителя, но и его пассажиров. Однако при должной квалификации и мастерстве водителя угроза минимальна. Достаточно не нарушать правила дорожного движения, быть внимательным и следить за исправностью своего железного коня.

В пластической хирургии действуют иные правила, однако в целом концепция похожа. Хирург должен обладать высокой квалификацией и в совершенстве владеть всеми хирургическими приемами. При планировании операции необходимо использовать индивидуальный подход и выбирать оптимальные способы моделирования внешности. К примеру, если для улучшения формы носа необходимо оперировать открытым способом, нужно использовать именно этот тип доступа. Закрытая ринопластика в подобной ситуации будет подобна езде на красный свет. Возможно, «проскочит», но риски очень велики.

Резюмируя вышесказанное, любая пластическая операция, в том числе операции назальной хирургии, несет определенные риски для здоровья пациента. Чтобы минимизировать угрозы, необходимо доверять свою внешность и здоровье только опытным, квалифицированным докторам, которые имеют узкую специализацию. В данном случае, хирургам, которые специализируются на операциях ринохирургии.

Начинать разговор о потенциальных рисках необходимо с тех угроз, которые возникают уже на этапе проведения ринопластики. Пластика носа проводится под наркозом. Используется ингаляционный эндотрахеальный наркоз, дыхание пациента полностью контролируется наркозно-дыхательным аппаратом. Следовательно, на данном этапе существуют, так называемые, анестезиологические риски.

В целом анестезиологические риски минимальны, поскольку подобный способ оказания анестезиологического пособия считается наиболее безопасным. Дыхание пациента и другие жизненные функции полностью контролируются врачом анестезиологом-реаниматологом. Чтобы минимизировать возможные угрозы, перед ринопластикой проводится полное медицинское обследование, которое предоставляет актуальную информацию о состоянии здоровья пациента.

И тем не менее, опасность остается. Связано это с тем, что пациент может нарушить рекомендации врача. Накануне ринопластики человек, чтобы снять стресс от тревожного ожидания, может принять сильнодействующие успокоительные или алкоголь. И первое, и второе негативно влияет на центральную нервную систему и повышает степень анестезиологического риска. Рецепт минимизации рисков в данном случае очевиден — соблюдайте все рекомендации врача на этапе предоперационной подготовки!

Не все эстетические операции назальной хирургии приводят к желаемому преображению внешности, в определенном проценте случае пациент остается недоволен достигнутыми изменениями. И если у одних людей подобное недовольство вызвано объективными проблемами с психикой (дисморфофобия, ОКР и другие пограничные расстройства), то другие имеют полное право жаловаться на то, что форма носа после операции изменилась не в лучшую сторону.

Эстетические осложнения ринопластики достаточно многообразны. Пластика носа может привести к седловидному дефекту, который проявляется образованием небольшой впадины на спинке в средней трети носа. Другая возможная проблема — ступенчатая деформация; проявляется она формированием резкого перехода в виде «ступеньки» между костной и хрящевой частью спинки.

После операции ринохирургии может сформироваться горбинка. Нос может стать «кривым», то есть несимметричным в области спинки, кончика или крыльев. У некоторых пациентов формируются эстетические дефекты в виде наростов или шипов. В числе возможных проблем также следует назвать опущение кончика или, напротив, его «вздернутость».

Почем пластика носа приводит к эстетическим осложнениям? Кто виноват — пластический хирург, пациент или слепой случай? Универсального ответа на этот вопрос не существует, возможен любой из перечисленных выше вариантов, равно как могут иметь место и различные их комбинации. Приведем несколько примеров.

При избыточной остеотомии, которая проводится по поводу коррекции горбинки, хирург может удалить больше костной ткани, чем необходимо. Как следствие, на месте горбинки образуется относительный дефицит объема, который может проявиться образованием седловидной деформации. Более того, из-за нехватки объема меняется вектор естественного натяжения тканей, кончик тянется вверх, появляется проблема вздернутого кончика носа. Очевидно, что в данной ситуации виной всему ошибка пластического хирурга.

В ряде случаев пластика носа проводится с имплантацией хрящевой ткани. Хрящевой трансплантат — живая ткань, которая является родной для пациента, поскольку берется из других участков его тела. Однако в небольшом проценте случаев в ходе репаративной регенерации часть хряща рассасывается, а это приводит к нарушению симметрии и гармоничных пропорций. Очевидно, что винить в этом хирурга нельзя, все дело в неблагоприятном течении регенераторных процессов.

Следующий пример. После операции пациент пренебрегает рекомендациями врача и начинает носить очки. Давление оправы на уязвимые после хирургической коррекции ткани приводит к их деформации. Как следствие, появляется впадина на спинке и развивается седловидный дефект. Винить хирурга в этом нельзя, вопросы здесь нужно задавать только его пациенту.

Риски и возможные осложнения при ринопластике

При любом хирургическом вмешательстве в организм человека можно спрогнозировать и предупредить осложнения. Однако всегда есть риск возникновения нежелательных побочных эффектов. Медицинская статистика гласит: осложнения после ринопластики встречаются в 10 % случаев (средний показатель).

Чем опытнее и квалифицированней хирург, тем меньше рисков. К сожалению, подготовка и навыки некоторых специалистов оставляют желать лучшего, поэтому выбор доктора – важнейший шаг на пути к операции.

Почему появляются осложнения

В медицинской практике, охватывающей ринохирургию, существуют три фактора послеоперационного риска.

Выбор хирурга

Небольшой опыт доктора, а также многочисленные случаи неудачных операций – повод задуматься. Чем лучше специалист – тем меньшему риску подвергается клиент. Опыт и знания хирурга позволяют выбрать подходящую методику коррекции носа. Врач подбирает вариант, который должен дать нужный клиенту результат, при этом, не сказавшись на его здоровье. В этом случае пластика носа и эстетические изменения будут соответствовать ожиданиям клиента.

Поведение пациента

В некоторых случаях пациенты, которые делают ринопластику, не соблюдают строгие предписания врача в период реабилитации. Пациент может пропускать плановый осмотр.

Важно: Ранний послеоперационный период – время проведения комплексных процедур по предупреждению возможных осложнений и негативных последствий вмешательства.

Особенности здоровья

Отчасти третий пункт также связан с уровнем профессионализма хирурга. Досконально изучив медицинскую карту пациента, опытный врач выявляет противопоказания, препятствующие ринопластике. В некоторых случаях организм пациента демонстрирует непрогнозируемую реакцию на операцию.

Классификации и виды осложнений

  • Осложнения могут возникнуть и во время операции. Одно из них – кровотечение, которое трудно остановить стандартными методами – тампонами и губками. В таких случаях опытный хирург нивелирует острое состояние с помощью специальной процедуры саморегуляции тканей под слоем кожи. Для предупреждения кровотечения врач проводит обследования, уделяя внимание сосудам и контролю над артериальным давлением. Подключается врач-гематолог, выявляющий любые нарушения свертываемости крови. Подготовка к операции заключается в назначении гомеостатической терапии, укрепляющей сосуды.
  • Второе возможное осложнение в момент операции – повреждения и разрыв тканей, которые ранее уже были травмированы, либо подверглись хирургической операции.

Послеоперационный период

Отеки. Подразделяются на 2 вида: начальные и затяжные. Отек вызывает затрудненное дыхание, которое, приходит в норму в течение 10 дней. Чтобы предупредить осложнение, хирург осуществляет ряд мер: правильное положение головы, холодные компрессы, фиксирующие повязки.

Гематома. Явление возникает в результате неправильно наложенной повязки, а также длительного затвердения гипса. Представляет собой локальные уплотнения на участках мягких тканей.

Инфицирование. Редкое явление, возникающее по причине неудовлетворительной антисептической обработки перед операцией. Устраняются антибактериальной терапией и правильным дренированием мягких тканей.

Покраснения носа. Такое явление после операции может возникнуть вследствие повторной ринопластики. Однако оно встречается редко. К сожалению, осложнение характерно для таких случаев, о чем хирург всегда предупреждает пациента.

Гипертрофия тканей. Мягкие ткани могут разрастаться в зоне, де был удален хрящ. Не является патологией и устраняется в послеоперационный период в течение 2-3 недель.

Нарушение обоняния встречается довольно часто, и объясняются объективными причинами. Введение медикаментов, рассечение ранее травмированной кости, отеки, повреждение нейроэпителия и др. Через несколько недель обоняние восстанавливается.

Аллергия. Иммунный ответ может возникнуть с обострением чувствительности кожных покровов. Локальные аллергические реакции случаются редко. Они легко устраняются, когда пациенту снимают фиксирующие повязки.

Предупреждение осложнений

Планируя операцию, пациент должен соблюдать предписания врача, снижающие потенциальные риски.

  • воздержаться от курения;
  • не принимать кроворазжижающие препараты;
  • после операции противопоказаны физические нагрузки и наклоны головы;
  • в течение месяца нельзя посещать сауны и бани, бассейны, загорать;
  • беременность в период 365 дней после пластики.

Риски и последствия ринопластики

Цель ринопластики заключается в том, чтобы получить нос, который является более гармоничным и сбалансированным с общими пропорциями лица. Ринопластика может также исправить структурные проблемы носа, которые вызывают хронические проблемы с дыханием.

Ринопластика является одним из самых эффективных способов улучшить внешний вид пациента.

Во время ринопластики хирург выполняет разрезы для доступа к кости и хрящам, которые поддерживают нос. В зависимости от планируемого результата, некоторые кости и хрящи могут быть удалены, или же могут быть использованы импланты. Ринопластика может быть выполнена с помощью общей или местной анестезии.

При рассмотрении любого типа хирургического вмешательства важно понимать риски, связанные с операцией. Ринопластика является одной из наиболее распространенных косметических операций. Когда речь идет о понимании последствий ринопластики, важно учитывать риски, связанные с любой хирургической операцией, а также опасности конкретной процедуры.

Ринопластика считается пластической операцией с высокими рисками, в первую очередь, из-за ограниченной предсказуемости эстетического результата.

Идеальный результат, наблюдаемый сразу после операции, может совершенно измениться год спустя. Осложнения после ринопластики могут быть вызваны различиями в динамике процесса заживления. Много различных типов тканей участвуют в заживлении: кости, хрящи, слизистая оболочка, кожа, жир, фасции, мышцы, нервы, сосуды, надхрящница и надкостница. Отдельные реакции этих тканей не всегда находятся под контролем хирурга. Это особенно верно для хряща, главной опорной структуры носа.

Пластическая хирургия может быть выполнена только при полном развитии носа, которое, как правило, происходит в возрасте 15-16 лет у женщин и 17-18 лет у мужчин. Если ринопластика проводится раньше, дальнейшее развитие носа может изменить результаты операции и даже вызвать осложнения.

Ринопластика при беременности возможна по медицинским показаниям, но во время реабилитационного периода могут возникнуть нежелательные последствия. Так, например, беременность вызывает изменение гормонального фона, которое способно стимулировать процессы роста тканей хряща, изменяя форму носа.

Неблагоприятные последствия ринопластики бывают видны отчетливо. Пациент часто обвиняет хирурга в этом результате, а хирург стремится назвать его осложнением. В принципе, возможно и то, и другое. Осложнения являются эффектами индивидуальной реакции и динамики процесса заживления. Они не находятся под контролем хирурга. В этом случае врач должен определить осложнение достаточно рано, и адекватно отреагировать. Некоторые «осложнения», однако, на самом деле представляют собой ошибки хирургического планирования, являются результатом применения неадекватной техники или ошибок послеоперационного ухода.

Побочные эффекты

В дополнение к рискам для здоровья, связанным с ринопластикой, существует ряд возможных краткосрочных побочных эффектов. Поскольку ринопластика является очень индивидуальной процедурой, побочные эффекты будут варьироваться в зависимости от особенностей каждого пациента.

Пациенты могут испытывать боль или дискомфорт после процедуры, потому что она требует значительных переделок кости и хряща носа. Этот дискомфорт, как правило, незначителен и большинство пациентов считают, что боль можно купировать при помощи анальгетиков. Для пациентов, которые особенно чувствительны к боли, хирург может предписать сильное обезболивающее.

Одним из наиболее распространенных побочных осложнений после ринопластики является отек вокруг глаз и носа. Отек наиболее заметен в первые дни после операции, но разрешается примерно через две недели. Важно отметить, однако, что некоторая незначительная отечность может присутствовать в течение шести месяцев после ринопластики. Окончательные результаты ринопластики, как правило, проявляются в течение одного года.

Синяки являются еще одним побочным эффектом, который часто ассоциируется с ринопластикой. Степень кровоподтеков после операции будет варьироваться в зависимости от чувствительности пациента и степени самого вмешательства. Эти синяки, как правило, образуются в области вокруг глаз и могут длиться до десяти дней.

Специальные риски и осложнения

Функциональные нарушения

Некоторые носовые деформации вызывают проблемы с дыханием. В этих случаях ринопластика применяется для улучшения функции носа. С другой стороны, ринопластика может уменьшить площадь поперечного сечения носовых дыхательных путей. В результате, 10% пациентов после первичной ринопластики жалуются на остаточные или вновь возникшие проблемы с дыханием.

У 70% пациентов, подвергающихся вторичной ринопластике, дыхательные проблемы являются основной жалобой, в первую очередь, из-за остаточных отклонений перегородки носа.

Проблемы носовых клапанов, регулирующих поток воздуха, очень часто вызваны отделением верхних боковых хрящей от носовой перегородки. Глубокая остеотомия может сузить дыхательные пути в грушевидной апертуре (переднее костное отверстие полости носа). В большинстве случаев, однако, ринопластика не ухудшает функцию дыхания.

Жалобы пациента на заложенность носа могут быть вызваны потерей чувствительности слизистой оболочки. Ощущение теплого и холодного воздуха во время дыхания важно для оценки функции носа. Потеря чувствительности, вызванная хирургическими рубцами, может вызвать ощущение заблокированных носовых дыхательных путей.

Трансплантация и импланты

Основные риски размещения имплантов и трансплантатов в носу – это инфекции, экструзия (смещение в мягких тканях носа), дисторсия (искривление) и резорбция (гибель клеток хряща). В целом, эти осложнения происходят менее, чем в 1% случаев. В качестве имплантов используются силикон, Proplast, Gore-Tex, аутогенные хрящи пациента. При адекватной методике риски даже в долгосрочном наблюдении являются минимальными.

Основные риски аутогенных трансплантатов — дисторсия и резорбция, в то время как аллопласты могут вызвать инфекцию и экструзии. Резорбция возникает в результате гибели основных клеток хряща — хондроцитов, которые поддерживают структуру. Силиконовые импланты могут иметь частоту осложнений от 5 до 20%. Меньше нежелательных последствий отмечалось с другими материалами, такими, как Gore-Tex.

Осложнения кожи и мягких тканей

К острым осложнениям кожи и мягких тканей относятся:

  • отек,
  • гематомы,
  • местные инфекции кожи,
  • некроз,
  • кисты, возникающие из перемещенных клеток слизистой оболочки,
  • подкожные гранулемы.

Отеки и гематомы в периорбитальной области как последствия ринопластики являются нормой и не могут быть названы значительным осложнением. Подкожные слизистые кисты отмечаются относительно часто. Они вызваны дислокацией слизистой оболочки в подкожные слои, например, при остеотомии. Для удаления необходим внешний разрез кожи. В отдельных случаях возможен эндоскопический подход.

Онемение как последствие ринопластики в некоторых районах – довольно обычное явление. Очень часто онемению подвергаются кончик носа и нижняя часть перегородки носа (нерв Nasalis externus). Этот нерв выходит из полости носа между носовыми костями и верхними боковыми хрящами. Чувствительность обычно восстанавливается в течение 12 месяцев.

Инфекции, системные и редкие осложнения

Несмотря на то, что ринопластика является «нестерильной операцией», инфекции наблюдаются менее, чем в 1% всех вмешательств. Инфекции редки, но иногда угрожают жизни (токсический шок-синдром). Риск инфекции, однако, может увеличиваться, когда ринопластика проводится в сочетании с хирургией носовых пазух на фоне гнойного гайморита. Бактерии (Streptococcus) могут вторгнуться в область остеотомии и вызвать угрожающие последствия. Поэтому ринопластику и хирургию пазух объединять не рекомендуется.

Остеотомия может вызвать травмы орбитальной области. Орбитальные осложнения после ринопластики могут быть травматическими или инфекционными. Отек может ухудшить слезный дренаж. Стрептококки могут вызывать некротические инфекции периорбитальной или орбитальной областей. Слепота после ринопластики может быть вызвана окклюзией центральной артерии сетчатки. Кроме того, возможна её эмболизация в результате интраназального введения местных анестетиков.

Сосудистые и эндокринные осложнения могут быть опасными для жизни и не так редки, как это ожидается. Есть сообщения о случаях энцефалита, повреждениях головного мозга, аневризме, остановке сердца после ринопластики.

Психологические последствия ринопластики

Ринопластика выполняется в широком диапазоне функциональных и эстетических показаний. Пациенты с функциональными проблемами оценивают ринопластику как успешную, когда функция дыхания улучшается.

Эстетическая цель ринопластики – повышение уверенности пациента в себе. Однако, ожидания пациента могут быть нереалистичными и выходить за пределы возможностей хирурга.

Психоневротические расстройства (невроз) появляются, когда пациент имеет реальную жалобу или деформацию, но преувеличивает их значение. Это психологическое расстройство не вызывает проблем, когда к пациенту относятся мягко и заботливо.

Психотические расстройства отмечаются, когда пациент описывает функциональную или косметическую аномалию, которая не существует или существует только до некоторой степени. В этом случае необходима консультация психиатра.

Послеоперационные деформации

Несмотря на возможные серьезные риски и осложнения, послеоперационные деформации считаются основными осложнениями после ринопластики, вызывая необходимость вторичной операции в 5-15% случаев. Классификация деформаций в литературе неоднородна. Наиболее частым послеоперационным уродством является клювовидная деформация, когда наблюдается полнота выше кончика носа в сочетании с неестественным соотношением кончика и области выше кончика. Клювовидная деформация является показанием примерно в 50% всех операций вторичной ринопластики.Другие частые послеоперационные деформации, — это неровности носа, вздернутый нос, опущенный кончик. Эти деформации часто вызваны потерей поддержки носовой перегородки.

Типы и причины послеоперационных деформаций

Таблица 1. Типы ошибок и примеры послеоперационных деформаций

Источники: http://pronose.ru/voprosy-i-otvety/chem-opasna-rinoplastika-nosa, http://www.press-release.ru/branches/medicine/riski-i-vozmozhnye-oslozhneniya-pri-rinoplastike/, http://hiplast.ru/plastika-nosa/riski-i-posledstviya-rinoplastiki/

Комментировать
0
62 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector