Носовая перегородка операция какой нос

СОДЕРЖАНИЕ
0
45 просмотров
28 января 2019

Септопластика (операция по исправлению перегородки носа): показания, виды и проведение, результат

Септопластика — операция на носовой перегородке, производимая с целью коррекции ее искривления, либо иного дефекта.

Различные исследовательские данные утверждают, что частота встречаемости искривленной носовой перегородки колеблется от 65% до 95%, что в совокупности с яркой клинической картиной, обусловило высокое внимание медицинского сообщества к проблеме операции по исправлению перегородки носа. Первые упоминания об оперативных вмешательствах, заложивших основу современной хирургии носовой перегородки, относятся к 19-му веку. Большой объем клинического опыта в области септопластики помноженный на достижения современной науки делают данное оперативное вмешательство одним из самых клинически эффективных и безопасных.

Строение и функции перегородки носа

Перегородка носа состоит из трех частей: костной (она расположена достаточно глубоко внутри полости носа и состоит из костей), хрящевой (в виде четырехугольного хряща) и подвижной (участок от кожи между ноздрями до хрящевой части).

Перегородка носа делит полость носа на два носовых хода – тем самым определяет равномерность воздушного потока при дыхании. Также она выполняет важные опорную и формирующую функции – непосредственно участвует в придании определенной формы носу особенно его верхушке и нижней поверхности.

Причины развития искривления перегородки носа

Физиологическая – возникает в результате дисгармоничного развития частей носа в молодом возрасте. Чаще всего нетравматическое искривление принимает вид полного смещения в сторону всей перегородки, утолщений-гребней, либо выростов-шипов.

виды искривлений носовой перегородки

Травматическая возникает вследствие внешнего, чаще всего механического, воздействия. В большинстве случаев травма сочетает в себе повреждения структур самой носовой перегородки и костей носа, что вызывает значительный косметический дефект и требует проведения операции септопластики носовой перегородки в комбинации с ринопластикой.

Компенсаторная (приспособительная) возникает в случае, когда в полости носа имеется какое-то образование вне самой перегородки, оказывающее давление на последнюю. В данной ситуации операцию на носовой перегородке сочетают с операцией по устранению причины вызвавшей искривление носовой перегородки.

Опухоли носовой перегородки – и далеко не всегда это рак, в большинстве случаев опухолевое искривление носовой перегородки вызывают полипы, доброкачественные опухоли.

Показания для оперативного лечения

Нередки случаи, когда человек имеет ряд симптомов, порой тяжелых и при этом даже не предполагает о том, что причина его бед в искривлении носовой перегородки. Решение о применении оперативного лечения принимается в случае наличия выраженных симптомов:

  • Косметический дефект – к нему относят искривление носа, горбинку, впадину, либо просто неправильную форму носа;
  • Постоянный насморк – частые выделения из носа слизистого характера;
  • Хроническая заложенность носа с одной либо даже с двух сторон, что может проявляться дыханием через рот;
  • Ощущение сухости в носу и во рту;
  • Шумное дыхание во сне;
  • Храп, нередко очень сильный;
  • Частые носовые кровотечения, порой без видимой причины;
  • Аллергические реакции вплоть до проявлений бронхиальной астмы;
  • Частые простудные заболевания;
  • Частые и хронические заболевания воспалительного характера придаточных пазух носа – гайморовых, лобной и прочих;
  • Головные боли;
  • Повышенная утомляемость, сниженные внимание и работоспособность, ухудшение памяти;
  • Сниженное обоняние.

Также следует учитывать, что при наличии выраженного искривления носовой перегородки и отсутствии вышеизложенной симптоматики имеет смысл проведение оперативного выпрямления перегородки носа, поскольку, особенно в молодом возрасте, компенсаторно-приспособительные механизмы в состоянии нивелировать клинические проявления. С возрастом происходит истощение, ранее справлявшихся с задачей, адаптационных способностей организма, и симптомы начинают нарастать, а проведение операции в более зрелом возрасте не всегда возможно по причине общего состояния органов и систем.

Подготовка к операции

В случае если принято решение о проведении операции при искривлении носовой перегородки, назначают ряд рутинных медицинских анализов, позволяющих оценить общее состояние организма и наличие или отсутствие противопоказаний для наркоза и оперативного лечения:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. Исследование крови на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и сифилиса;
  5. Коагулограмма – определяет состояние свертывающей системы крови;
  6. Уровень сахара в крови;
  7. Электрокардиография;
  8. Флюорография.

Иногда, при необходимости, врач расширяет перечень лабораторных исследований и делает соответствующие назначения.

Непосредственно перед операцией следует:

  • Сбрить усы при их наличии;
  • Отказаться от препаратов, снижающих свертываемость крови (например аспирин, кардиомагнил, гепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и прочие);
  • Также следует воздержаться от приема алкоголя и ограничить курение.

Противопоказания для оперативного лечения

Операция при искривлении носовой перегородки не имеет каких-либо специфических противопоказаний, а это значит, если человек может перенести хоть сколько-нибудь значимую операцию, то и септопластику он сможет перенести. Но определенные противопоказания все же есть:

  1. Возраст: старше 50 лет, а также младше 16-18 лет. Это связанно с тем, что после 50 лет происходит атрофия слизистой оболочки и она несколько «худеет», что приводит к восстановлению нормального потока воздуха через носовые ходы и, как следствие, бессмысленности операции. В возрасте младше 16-18 лет проведение оперативных вмешательств на хрящах и костях носа нежелательно, поскольку до этого возраста часто сохраняется рост, как хряща, так и костных элементов, что может привести к тщетности проведенного лечения. Однако, при наличии выраженных дефектов и симптомов, возможно проведение операции как с шести лет, так и после 50 лет;
  2. Наличие острого либо обострившегося хронического воспалительного заболевания;
  3. Наличие менструации и первая неделя после нее;
  4. Психические заболевания;
  5. Коагулопатии — болезни свертываемости крови;
  6. Декомпенсация хронических соматических заболеваний;
  7. Туберкулез легких и верхних дыхательных путей;
  8. Выраженная атрофия эпителия перегородки носа.

Обезболивание

В зависимости от того, где находится искривленный участок, операция производится с применением местного обезболивания либо под общей анестезией (наркоз).

Местное обезболивание при выпрямлении перегородки носа производится, когда искривление перегородки не затрагивает костную часть, а локализовано лишь в подвижной или хрящевой части перегородки носа – в указанных областях слизистую оболочку орошают обезболивающим средством, либо прикладывают тампоны пропитанные анестетиком и, после полной утраты всех видов чувствительности, начинают операцию.

Когда же искривление вовлекло в себя костные структуры, либо септопластика носовой перегородки является лишь частью, или этапом обширной операции то пациент получает общий наркоз. В состоянии наркозного сна также оперируют детей.

Методы оперативного лечения

Классическая операция на носовой перегородке применяется с 1882 года. Естественно за такой большой промежуток времени накоплен огромный клинический опыт, разработано великое множество модификаций оперативного лечения и на данный момент применяются проверенные временем методики, которые в сочетании с современными технологическими новинками практически гарантировано дают положительный эффект и вызывают минимальное количество осложнений.

Подслизистая резекция перегородки носа

Операция Киллиана: Вся операция производится внутри полости носа, то есть никаких разрезов со стороны кожи лица не делают и, как следствие, возможность образования послеоперационных рубцов на открытых участках лица исключена.

подслизистая резекция перегородки носа по Киллиану

Суть данной операции заключается в том, что внутри носовых ходов, нередко под эндоскопическим контролем (тогда операцию называют эндоскопическая септопластика), производятся надрезы слизистой оболочки перегородки носа и надхрящницы с двух сторон поочередно. От уровня крыши носа до его дна. При этом используется небольшой острый скальпель с закругленной незаостренной верхушкой, поскольку острое окончание скальпеля может легко рассечь всю толщу хряща, а также надхрящницу и слизистую оболочку противоположного носового хода. Рассекается слизистая оболочка и надхрящница до хряща.

Далее под надхрящницу впрыскивается анестетик, после чего очень осторожно, так, чтобы не повредить саму слизистую оболочку, через произведенные разрезы производится отслаивание слизистой оболочки вместе с надхрящницей и надкостницей до необходимого уровня.

При наличии гребня либо шипа перегородки отслойка производится обходя его со стороны крыши и дна носового хода, чтобы не повредить слизистую оболочку в области максимального возвышения дефекта. Отслойка производится выходя за пределы деформированной части перегородки. Далее механическим путем производится выпрямление перегородки носа: шипы и гребни срезаются, искривления иссекаются, при этом исправлению может быть подвержен как хрящ, так и кость.

После выравнивания перегородку носа при помощи тампонов иммобилизируют, ранее отслоенную слизистую оболочку, надхрящницу и надкостницу при помощи тех же тампонов прижимают к хрящам и костям. Нередко после операции показано ношение пращевидной повязки.

Консервативные модификации подслизистой резекции перегородки носа предложенные В. И. Воячеком:

Редрессация перегородки: Разрез производится аналогично, как и в случае операции Киллиана, но лишь со стороны одного носового хода. Далее производится отделение надхрящницы и надкостницы только на стороне разреза и на этой же стороне производят четыре рассечения непосредственно самого хряща таким образом, чтобы искривленная часть хряща не была ни с чем связана, кроме слизистой оболочки, надхрящницы и надкостницы соседнего носового хода. По тому же принципу, как и с хрящевой частью, производится рассечение костного основания перегородки носа в области ее искривления. В результате произведенных манипуляций носовая перегородка приобретает подвижность и без стороннего вмешательства принимает естественное положение. После чего в носовые ходы вводятся тампоны тем же образом, что и при операции Киллиана.

Мобилизация перегородки: Сущность и методика проведения данной модификации абсолютно идентична редрессации, но затрагивает исключительно хрящевую часть перегородки носа, не касаясь ее костной части.

Циркулярная резекция: В случае если при проведении мобилизации перегородки хрящевой четырехугольник не приобретает достаточной мобильности для установления перегородки носа в естественное положение, то произведенные разрезы расширяют иссекая тонкие полоски хряща.

Частичная резекция представляет собой сочетание вышеперечисленных модификации операций на перегородке носа предложенных В.И. Воячеком.

Резекция-реимплантация это такая модификация вышеизложенных оперативных вмешательств, при которой производится иссечение искривленного фрагмента хряща, придание иссеченному участку правильной формы и возвращение его обратно между листками слизистой оболочки перегородки носа.

Лазерная септопластика

Метод основан на явлении, открытом в 1992 году, суть которого заключается в том, что под воздействием лазерного луча с определенными характеристиками хрящ сохраняет ранее приданную ему форму. Ход данной операции включает в себя механическое выпрямление хряща, подведение лазера к месту бывшего искривления и воздействие лазером на эту область через слизистую оболочку, после чего хрящ сохраняет приданную ему правильную форму.

Лазерная септопластика имеет рад неоспоримых преимуществ:

  1. Никаких разрезов – воздействие лазером производится не повреждая слизистую оболочку.
  2. Операция абсолютно бескровна.
  3. Полностью отсутствует риск инфекционных осложнений, а также образования гематом.
  4. Может производится амбулаторно – нет необходимости пребывания в стационаре.
  5. Отсутствие послеоперационного отека.
  6. Очень короткий период послеоперационной реабилитации.

Применение лазера для выравнивания носовой перегородки имеет ряд ограничений и может быть применено далеко не во всех случаях. Во-первых — это связано с тем, что лазер действует только на хрящ, соответственно лечение дефектов костной части перегородки носа исключено. И, во-вторых, лазер может лишь сохранить приданную заранее форму хрящу, а вот удалить гребень или шип он не в состоянии. Также лазер неэффективен, если искривление хряща перегородки носа связано с компенсаторными причинами, которые выше описаны.

Выбор любого из описанных вариантов оперативного лечения диктуется в первую очередь распространенностью и выраженностью искривления перегородки носа, а также техническими возможностями клиники, в которую вы обратились.

Реабилитация

При проведении классической септопластики в большинстве случаев необходимо пребывание в стационаре вплоть до семи дней.

В первые несколько суток в носу находятся марлевые тампоны, которые препятствуют носовому дыханию. Во многих клиниках древние марлевые тампоны заменены силиконовыми тампонами либо специальным гелем, которые выполняют те же функции, что и марлевые тампоны, но содержат внутри себя специальные каналы, позволяющие сохранить носовое дыхание даже в раннем послеоперационном периоде, что значительно улучшает качество жизни во время реабилитации.

Как только приходит время – примерно вторые, третьи сутки, в зависимости от варианта проведенной операции, тампоны удаляются и носовые ходы осматриваются с целью контроля их состояния. Во время пребывания в стационаре удаление корок производится с участием медицинского персонала очень аккуратно, чтобы не повредить травмированную слизистую оболочку полости носа.

В период восстановления для облегчения состояния пациента нередко назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. С целью профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальные препараты, их применение может быть как системным (таблетки, уколы) так и местным – орошение слизистой оболочки носа.

После выписки из стационара перед началом трудовой деятельности для контроля состояния носовой полости необходимо посетить ЛОР-врача поликлиники. В большинстве случаев, если работа не связана с интенсивными физическими нагрузками, через 10-14 дней можно приступать к труду.

С целью предупреждения осложнений в послеоперационном периоде необходимо:

  1. Избегать употребления горячей пищи и напитков;
  2. Воздержатся от посещения бани, солярия;
  3. Ограничить длительность пребывания на солнце;
  4. Оградится от интенсивных физических нагрузок.

Осложнения

Данный вид оперативного вмешательства довольно детально отработан и развитие осложнений — редкое явление. Послеоперационные осложнения могут проявляться следующим образом:

  • Образование гематомы – напряженной полости заполненной кровью между хрящевой либо костной частями перегородки и слизистой оболочкой носа;
  • Кровотечение из носа;
  • Прободение носовой перегородки – образование канала, соединяющего два носовых хода;
  • Воспалительные осложнения в виде гнойников;
  • Гайморит, фронтит, и прочие синуситы;
  • Синехии – спайки внутри носовых ходов;
  • Снижение обоняния;
  • Деформация носа в виде западения его спинки.

Где можно сделать операцию и сколько она стоит?

В большинстве крупных стационаров государственных и частных клиник, имеющих ЛОР-отделения, проводят данную операцию.

Бесплатный путь к ровной носовой перегородке лежит через ЛОР-врача региональной поликлиники, к которой вы относитесь. Доктор выдаст направление в стационар, где вас поставят на очередь и после проведения необходимых обследований и по истечении определенного промежутка времени вам сделают септопластику. Если идти данным путем существует два недостатка – время и квалификация оперирующего доктора, которая может быть как высочайшей, так и отсутствовать. Благо, совсем молодых врачей не так уж и много, да и начинающие хирурги всегда работают под руководством своих более опытных коллег.

Стоимость классической операции с учетом пребывания в стационаре колеблется в рамках 20 000-100 000 рублей. Здесь стоит учесть, что часто цену завышают, мотивируя это применением лазерных и волновых скальпелей, однако, с учетом небольших разрезов внутри носовых ходов, применение столь дорогостоящего оборудования выглядит сомнительным. Лазерная септопластика значительно дороже и цены на нее колеблются в пределах 40 000-30 0000 рублей.

По отзывам, в подавляющем большинстве случаев после проведения оперативного вмешательства на носовой перегородке в первую очередь проходят вышеописанные клинические проявления, причем проходят полностью, и вы сможете задышать полным носом! Кроме того снижается частота, тяжесть и длительность протекания инфекционных заболеваний – ОРВИ, ОРЗ, ринитов синуситов и прочих.

Естественно, оперативное вмешательство это серьезный шаг и нужно оценить и взвесить все за и против, предварительно подавив свой страх, но результат данной операции обычно превосходит ожидания, и уже через две – три недели пациенты отмечают отсутствие ранее беспокоивших симптомов со стороны носа и значительное улучшение качества жизни в целом.

Видео: септопластика — пример консультации и операции


Операция по исправлению носовой перегородки

Носовая перегородка состоит из двух половинок, которые разделяют полость носа. Пластинка состоит из костной и хрящевой части. По статистике только 5% людей имеют идеально ровную носовую перегородку. Поэтому операция по выпрямлению носовой перегородки является одной из самых распространённых ЛОР-операций.

Причины искривления носовой перегородки

Существует несколько причин, по которым возникает искривление перегородки. К таким причинам можно отнести следующие:

  1. Физиологические. Искривление может возникать во время роста организма. Так, костная часть в своём развитии может отставать от хрящевой. На границе кости и хряща могут также развиваться небольшие отростки.
  2. Компенсаторные. Носовая перегородка может смещаться в сторону из-за того, что на одну из сторон что-то давит. Оказывать давление могут полипы или же гипертрофированные раковины носа.
  3. Травма носа. Это необязательно должен быть перелом, искривление может возникнуть также и от сильного ушиба. Особенно если ушиб был получен ребёнком или подростком. Зачастую травмы носа случаются у мальчиков.

Показания к проведению операции

О том, что следует провести операцию могут говорить следующие симптомы:

  • проблемы с обонянием;
  • хронический ринит;
  • постоянное чувство дискомфорта во время вдоха через нос;
  • частичное или полное отсутствие носового дыхания;
  • громкий храп;
  • частые острые респираторные заболевания;
  • периодические кровотечения из носа;
  • гаймориты и фронтиты;
  • несимметричный нос.

Небольшое искривление носовой перегородки присутствует у многих людей, но если оно не приносит дискомфорта, то можно не проводить вмешательство.

Разновидности септопластики

Выпрямление перегородки носа может проводиться несколькими способами.

Классическая методика пластики

Выполнение септопластики классическим способом занимает около 60 минут. Для проведения процедуры может использоваться комбинированный, местный или общий наркоз.

Чтобы операция прошла без осложнений, следует правильно к ней подготовиться. Обратите внимание на следующие рекомендации:

  • откажитесь от еды за 12 часов до проведения коррекции;
  • за 2 недели до септопластики снизьте количество употребляемого никотина к минимуму или вовсе прекратите курить;
  • непосредственно перед операцией запрещено принимать препараты, которые разжижают кровь;
  • оперативное вмешательство может проводиться только спустя 2 недели после того, как завершаться критические дни.

Особенностью классической техники является то, что операция сопровождается обильным кровотечением, а сама процедура проводится «вслепую».

Во время коррекции врач рассекает слизистую оболочку носа, только так он может добраться до перегородки. Далее все выступающие частички и наросты удаляются. Если деформация очень сильная, то хрящ выпивается, выпрямляется и вставляется обратно. При небольшом искривлении коррекция проводится непосредственно в полости носа.

Возможны осложнения в виде опущенности кончика носа или же проведения перегородки носа.

Костная или хрящевая ткань фиксируется при помощи специальной сетки, которая имплантируется непосредственно под слизистую оболочку. Через год она сама рассасывается, поэтому удалять её не нужно. Несмотря на то что такая технология имеет много недостатков, проводится она довольно часто.

Эндоскопическая процедура коррекции

Этот вариант коррекции проводится под местным или общим наркозом. Операция проводится в стационарных условиях, и занимает от часа до двух.

Для проведения процедуры используется специальное приспособление — эндоскоп. Он представляет собой тонкую плёнку, на конец которой прикреплена фиброволоконная оптика. Именно такая оптика даёт возможность передавать изображение на монитор.

Алгоритм проведения эндоскопического оперативного вмешательства следующий:

  • врач делает разрез внутри носа;
  • деформированные части кости и хряща убираются;
  • врач вставляет в носовой проход тампоны.

Эти тампоны врач вытаскивает только на следующий день. Дыхание через нос будет нормализовано только тогда, когда полость носа полностью заживёт.

Осложнения могут быть следующими:

  1. Перфорация перегородки. Риск развития такого осложнения очень маленький. Однако он увеличивается, если деформация возникла из-за травмы носа.
  2. Гематомы. Зачастую они могут возникать во время восстановления после операции. Если не начать их лечение, то может возникнуть абсцесс перегородки носа.
  3. Кровотечение. Это распространённое осложнение, которое устраняется традиционными методами.
  4. Инфекция. Такое осложнение случается очень редко.

Лазерное изменение носовой перегородки

Для проведения оперативного вмешательства используется местная анестезия. Проводится процедура в условиях амбулатории и занимает от 20 до 30 минут. Лазерный метод коррекции используется для исправления небольшой деформации. Главное преимущества такой методики — отсутствие кровопотерь и отёков. Швы в этом случае не накладываются.

Реабилитация после операции проходит практически безболезненно. Чтобы минимизировать риски деформации и кровотечений, рекомендуется установить тугие тампоны.

Лазерная процедура имеет множество преимуществ, но она также и имеет свои противопоказания. Такая методика является самой безопасной и безболезненной. Главный минус процедуры — высокая стоимость.

Радиоволновая методика выравнивания

Это одна из самых щадящих методик оперативного вмешательства. Для проведения процедуры используется аппарат Сургитрон и видеоэндоскоп.

Процесс выравнивания носовой перегородки таким способом длиться около часа, в зависимости от степени деформированности. Во время проведения процедуры удаляются только деформированные части перегородки, поэтому есть шанс избежать шрамов.

Послеоперационный период длится недолго. После коррекции в стационаре следует оставаться на протяжении 3 дней.

Ультразвуковая технология изменения

Такая технология применяется в том, случае, если изменение носовой перегородки небольшое. Суть методики заключается в том, что на кость перегородки оказывается воздействие ультразвуком высокой энергии. Период восстановления короткий.

Общие особенности оперативного вмешательства

Перед тем как провести оперативное вмешательство врач назначает список обследований и анализов. Зачастую они одинаковы для любого типа септопластики. Так, врач назначает следующие обследования и анализы:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
  • биохимический анализ;
  • консультация отоларинголога;
  • анализ крови на свёртываемость.

Септопластика состоит из нескольких этапов. Первый этап заключается в подготовке к оперативному вмешательству и выборе вида анестезии. Сейчас в большинстве случаев используется местный наркоз, но по особым показаниям может использоваться общий. Второй этап — непосредственно операция по исправлению перегородки. Третий этап — реабилитация.

Послеоперационные осложнения

Зачастую реабилитационный период проходит без осложнений. Однако это всё-таки оперативное вмешательство, поэтому риск развития осложнений исключать нельзя, так как любая операция — это определённый риск.

Осложнения могут проявиться в виде кровотечений и инфекционных заболеваний, которые могут развиваться на их фоне. Риск развития кровотечения может увеличиваться, если пациент принимает лекарственные препараты, которые были назначены ещё до операции. Поэтому, если вы принимаете лекарства, которые были назначены другим врачом, следует проконсультироваться со специалистом, выполняющим коррекцию.

Перед проведением операции по выравниванию носовой перегородки следует отказаться от приёма антибиотиков, а также следует начать принимать препараты, которые помогают предотвратить ломкость сосудов.

Курение может создать проблемы во время восстановления, поэтому пока ткани не зажили от такой вредной привычки следует отказаться.

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, следует тщательно следовать всем рекомендациям врача. Только так период восстановления будет быстрым и максимально безболезненным.

В редких случаях может возникать деформация формы наружного носа. Ещё одно осложнение — повреждение нервных окончаний. Общий процент осложнений после такой коррекции минимальный.

Реабилитационный период

Зачастую период восстановления после операции проходит гладко и безболезненно. В первые сутки пациент ходит со специальными тугими тампонами. Они помогают снизить риск развития кровотечения, а также они фиксируют нормальное положение перегородки. Поэтому во время восстановления дышать следует через нос.

В некоторых клиниках используются современные силиконовые тампоны, которые не только предотвращают кровотечение, но и не затрудняют дыхание. Нормальное дыхание через нос возможно за счёт того, что внутри такие тампоны не имеют наполнения. Во время изъятия тампонов человек не чувствует дискомфорта и боли.

В период реабилитации, следует тщательно придерживаться всех рекомендаций врача по поводу горячих напитков, водных процедур, курения и физических упражнений.

Для облегчения состояния во время реабилитации, врач может назначить приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях врач может назначить капельницы или инъекции антибиотиков.

После удаления тампонов из полости носа, следует использовать специальные увлажняющие носовые капли. По мере очищения носовых проходов слизистая оболочка постепенно восстанавливается, а разрезы заживают.

Носовое дыхание полностью нормализуется только через несколько недель после проведения операции. Если коррекция проводилась лазером, то процесс восстановления пройдёт намного быстрее. Лазер ещё во время операции запивает края всех разрезов, а также хорошо их обеззараживает. Следовательно, во время восстановления после лазерной операции тампоны не вводятся.

Если у пациента присутствует хронический и аллергический ринит, то во время восстановления могут возникать рецидивы. Следовательно, врач может назначить дополнительные лекарственные препараты.

Работоспособность после проведения коррекции возвращается уже через 8−10 дней. Наружных синяков и отёков после такой процедуры практически не остаётся.

Как итог следует отметить, что существует множество вариантов проведения операции по исправлению носовой перегородки. Самый безболезненный и быстрый способ устранить деформацию — лазерная процедура, но она дорогостоящая. Поэтому большинство пациентов прибегает к классической методике.

Виды операций на перегородке носа

Повреждения носовой перегородки вызывает ряд проблем и осложнений. Современная хирургия предлагает несколько вариантов исправления перегородки. В обычных больницах, к сожалению, не всегда имеется оборудование для выполнения процедур по инновационным методикам. В модернизированных и, как правило, частных клиниках большинство подобных мероприятий проводится с помощью лазера.

Причины деформации

Деформация носовой перегородки (пластины) возникает в любом возрасте.

Обычно патологическое смещение костей и хряща происходит под воздействием следующих факторов:

  1. Аномалия развития. Врожденная патология возникает еще в период внутриутробного развития, либо непосредственно в процессе родоразрешения (вывих носового хряща), или во время развития скелета у ребенка из-за неравномерно роста костей (пр. при рахите);
  2. Травма – механический удар в эту область. Стоит отметить, что чаще всего операция на поврежденной перегородке носа проводится именно по этой причине;
  3. Заболевания носовой полости. Как правило, нарушение происходит на фоне патологий структур органа, например, при увеличении раковин. В данной ситуации тоже может потребоваться хирургическое вмешательство на перегородке.

Операция на носу: когда искривление перегородки препятствует дыханию

Если носовое дыхание затрудняется, временно восстановить его можно с помощью сосудосуживающих препаратов. Но нельзя применять последние на протяжении длительного времени, поэтому хирургическое вмешательство рано или поздно становится единственным способом решения проблемы.

Какие же виды операций делают?

  1. Септопластика – это общее название современных технологий оперативного вмешательства, корректирующего перегородку: предусматривается использование инновационных инструментов – эндоскопов, лазеров и ультразвуковой аппаратуры;
  2. Подслизистая резекция – радикальное вмешательство: искривление убирается посредством частного или полного удаления кости и хряща. Манипуляции выполняются долотом и молотком. Новая часть органа формируется из слизистой оболочки и надкостницы (надхрящницы). Этот вариант относится к самым старым;
  3. Ультразвуковая кристотомия – радикальное исправление, применяемое при сильных нарушениях. Ткани быстро рассекают ультразвуковым ножом, в процессе разрезания происходит сварка капилляров, то есть процедура сопровождается минимальными кровопотерями;
  4. Эндоскопическая септопластика – операция, которая проводится под контролем видеооборудования, что позволяет очень точно провести практическим микроскопические манипуляции;
  5. Лазер – самый совершенный метод по мнению специалистов. Его применение позволяет избежать кровопотерь, кроме того, не возникает послеоперационный отек, восстановительный период сокращен к минимуму. Однако существенным недостатком данной технологии является невозможность ее применения при сложных деформациях;
  6. Экстракорпоральная септопластика лазером – метод, отличающийся самой низкой травматичностью и самым коротким периодом восстановления;
  7. Септоринопластика – комбинированной мероприятие. Этот вариант имеет как функциональное значение (исправление патологии), так и эстетическое (пластика внешней части органа дыхания);
  8. Реимплантация – реконструкция посредством пересадки хрящевой ткани.

Показания и противопоказания к операции

Исправление патологии лазером или любым другим хирургическим методом применяется не всегда.

Существуют конкретные функциональные нарушения, которые являются прямыми показаниями к мероприятию:

  1. Очень затрудненное дыхание через нос в результате которого наблюдается кислородное голодание;
  2. Частые заболевания ЛОР-органов;
  3. Физиологические или анатомические нарушения, которые спровоцировало искривление;
  4. Периодические кровотечения.

К общим противопоказаниям к проведению мероприятия являются следующие состояния: инфекционные, воспалительные, онкологические заболевания, признаки лихорадки; повышенное артериальное давление; возраст меньше 18 лет; патологии свертываемости крови; период менструаций у женщин.

Как делают операцию на искривленную перегородку носа?

Перед мероприятием всегда проводят ряд обследований, которые включают в себя стандартные диагностические процедуры:

  • лабораторный анализ крови;
  • флюорографию;
  • рентген носовых пазух;
  • электрокардиограмму;
  • осмотр стоматологом и терапевтом.

Также необходима консультация анестезиолога, который подберет вид обезболивающего, с ним же обсуждаются возможные аллергические реакции на анестезию. За 30 минут до самой операции вводится успокоительное и другие препараты, если в таковых есть необходимость.

Рассмотрим самый популярный вариант – операция на перегородку носа с эндоскопом и лазером – эндоскопическая спетопластика. Чаще всего такое хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, но не исключается и применение общего наркоза. В зависимости от сложности патологии время мероприятия варьируется от 30 до 90 минут.

Все манипуляции врач выполняет под контролем видеокамеры. Это позволяет делать высокоточные разрезы. А обработка лазером сводит к минимуму кровопотерю и выполняет еще одну функцию – обеззараживает.

Такая операция на нос сопровождается расслаиванием слизистой оболочки в зоне перегородки. С помощью специальных инструментов вырезают деформированные ткани (костную часть и хрящевую). После этого они особым образом выпрямляются и возвращаются на место. В конце процедуры накладываются швы.

Операция по удалению искривленной перегородки в носу

В данном случае речь идет о подслизистой резекции. Разрезы делают внутри полости, так что рубцы впоследствии невидны. Особенностью мероприятия является то, что слизистая оболочка сохраняется, но сама перегородка становится тоньше, так как она уже будет состоять не из хряща, а из фиброзной ткани.

Если деформация слишком сильная, чтобы не изменилась форма носа, вставляется ровная костная пластина, изъятая из глубоких отделов органа. После операции вставляются вышеупомянутые тампоны, которые извлекаются спустя 48 часов.

В дальнейшем нужно будет избавиться от корок и сгустков крови в носу, а также проводить профилактику присоединения инфекций. Врач назначается антибиотик, принимать который нужно на протяжении 5 суток, а также орошения солевыми растворами.

Если накладывались швы из полиамида или кетгута, то они самостоятельно рассосутся и отпадут вместе с корками.

Как правило, нормальное дыхание восстанавливается через 2 недели. Не рекомендуется в послеоперационном периоде заниматься спортом, посещать бани/сауны.

Послеоперационный период при эндоскопической лазерной операции на перегородку носа

Сейчас для заживления используются специальные тампоны, имеющие полимерное покрытие, пропитанные антибиотиками и кровеостанавливающими средствами. Они удаляются совсем безболезненно спустя сутки с момента операции лазером.

Стоит отметить, что пациент может отправиться домой именно после удаления тампонов. Конечно же, в домашних условиях необходимо будет выполнять некоторые предписания врача. Полностью орган восстанавливается примерно через одну-две недели.

Использование лазера для исправления дефектов носовой перегородки – оптимальный вариант хирургического вмешательства. Его применение сопровождается минимальным риском развития осложнений.

Однако результат операции во многом зависит и от других факторов: правильной и своевременной диагностики, способа и проведения операции, опыта врача, качества послеоперационного ухода и соблюдения рекомендация специалиста.

Возможно ли исправление искривленной перегородки носа без операции

В ряде случаев прибегают к помощи остеопатов. Специалисты этой сферы, конечно же, могут помочь, но далеко не всегда. Облегчить состояние, купировать симптомы можно с помощью различных медикаментозных средств, например, сосудосуживающих капель, антибиотиков, спреев, промываний.

Однако такие меры позволяют получить только временное облегчение, они не устраняют причину проблемы, поэтому рекомендуется провести операцию как можно раньше.

Избавиться от патологии и предотвратить ее прогрессирование в будущем можно лишь с помощью оперативного вмешательства.

Источники: http://operaciya.info/uhogorlonos/septoplastika/, http://facelift.guru/plastika/nos/operaciya-po-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki.html, http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/plastika-i-kosmetologiya/operacii-na-peregorodke-nosa

Комментировать
0
45 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector