Можно ли исправить сломанный нос без операции

СОДЕРЖАНИЕ
0
41 просмотров
28 января 2019

Репозиция костей носа: что такое перелом носа со смещением и как его лечат

Среди травм лица перелом носа встречается наиболее часто. Эта травма может повлечь за собой повреждение обонятельной и дыхательной функций. Обычно такое явление происходит в бытовых условиях: падение на скользком полу, льду, драка, но существует так же группа риска — люди, среди которых спортсмены и автомобилисты. Процедурой, при помощи которой устраняют нарушения органа при переломе, называют репозицией костей носа. Чтобы понять, каким может быть перелом носа, следует знать о его строении. Нос граничит с черепом в верхней части, с ротовой полостью в нижней и глазницами по бокам.

Кости и хрящи расположены следующим образом:

  • Наружная стенка, которую еще называют боковой, включает в себя носовую кость, небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, крыловидные отростки основной кости, лобный отросток и слезную косточку.
  • Боковые стенки соединяются перегородкой.
  • Задневерхняя часть включает в себя сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости.
  • Спереди снизу находится четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
  • Верхняя стенка образована тонкой решетчатой пластинкой, которая легко повреждается при травме.
  • С боку от носа располагаются большие и малые крыльные хрящи.

Чаще всего мы можем иметь дело с повреждениями в наружных носовых костях, редко встречается травмирование стенок орбит, сошника, лобных отростков и носовых раковин.

Какими бывают переломы костей:

  • Закрытая форма — видимые проявления выражены слабо (ссадины и отек).
  • Открытая форма характеризуется ранами на коже, можно увидеть осколки костей.
  • Со смещением — нос становится асимметричным (может сопровождаться внешним повреждением кожи или обладать характеристиками закрытой формы).
  • Повреждение носовой перегородки — нос западает вовнутрь.

Необходимо знать симптомы перелома носа, чтобы вовремя обратиться к специалисту для лечения. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, так как в последующем нос может не правильно формироваться, приводя к кривизне органа, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.

Как распознать перелом носа:

  • течет кровь (могут быть как обильные, так и скудные выделения);
  • возможны шоковое состояние и потеря сознания;
  • кожа вокруг носа, глаз и скул становится отечной;
  • в глазных яблоках видны красные прожилки;
  • дышать трудно, частое отсмаркивание;
  • есть раны, иногда видны осколки;
  • нос болит, прикосновения к нему вызывают острую боль;
  • в месте повреждения и под глазами возникли синяки.

Кроме первичных признаков, которые проявляются в течении первых суток после перелома, возможно повышение температуры, покраснение в месте перелома, размягчение тканей. Такие проявления на вторые, третьи сутки после травмирования говорят об инфицировании ран болезнетворными микроорганизмами.

Как диагностируют перелом носа:

  • при помощи риноскопии определяют участки разрыва мягких тканей;
  • чтобы определить наличие смещения пациенту делают рентгенографию боковой части носа;
  • осмотр внутренних повреждений проводят прибором эндоскопом;
  • пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи.

После диагностики врач назначает лечение, которое соответствует индивидуальному случаю. Направления лечения перелома костей носа следующие:

  • Первая помощь включает в себя наложение холодного компресса (льда) на поврежденную область с целью снятия отека и уменьшения боли.
  • При сильных болях пациенту дают болеутоляющие и успокоительные средства.
  • Делается прививка от столбняка.
  • Если при переломе кости сдвинулись или раскрошились, выполняется репозиция.

Репозиция костей носа проводится в ограниченный срок. С момента травмы до процедуры вправления костей должно пройти не более 21 суток. Оптимальное время проведения операции от 5 часов до 7 дней.

Если пациент обратился сразу после перелома, но присутствует сильная отечность носа, то репозицию откладывают на несколько дней, до нормализации состояния мягких тканей. После десятого дня после перелома выполнять репозицию сложнее, так как начинает образовываться костная мозоль. В этом случае врач вынужден закреплять вправленную область специальной повязкой.

После трехнедельного срока после перелома носа репозиция невозможна. Операцию откладывают минимум на полгода, чтобы кости полностью срослись.

Для того чтобы исправить неровное срастание, требуется сложная операция под общим наркозом. Врач заново ломает кости, в месте неровного срастания и ставит их в верное положение.

В зависимости от вида перелома со смещением врач выбирает способ вправления костей на место. От этого зависит и то, насколько процедура будет легкой и быстрой.

Различают несколько видов перелома носа, при которых выполняется репозиция:

  • При западении спинки носа говорят о ринолордозе.
  • Если нос сильно вдавлен вовнутрь и визуально выглядит как широкий или короткий, то такой перелом называют платиринией.
  • Если нос смещен вбок, то это риносклиоз.
  • Образование горбинки на носу называется ринокифозом.

Если пациенту показана репозиция костей носа, то лечение включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовка к операции включает в себя мероприятия по снятию болевого шока у пациента и ликвидации отечности, которая образуется в носовых ходах и пазухах. Для остановки кровотечения делают тампонаду.
  2. Обезболивание места перелома проводится при помощи местной анестезии путем введения лекарства шприцем или орошения (смазывания) поврежденной части обезболивающим средством.
  3. Репозиция выполняется вручную или с применением специальных элеваторов. Если они отсутствуют, то заменяют пинцетом, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубку. Элеватор помещается в нос, а с внешней стороны хирург работает пальцами, вправляя кости на место.
  4. Если перелом характеризуется множеством осколков костей, то после операции проводят тампонаду. Тампоны, пропитанные парафином, помещают в носовую полость с тем, чтобы кости срастались правильно. Период восстановления с тампонадой обычно занимает чуть более недели.

Наркоз при репозиции применяется в случае перелома носовой перегородки. Эта операция сложнее, во время нее не исключается вживление имплантатов в нос. В случае возникновения гематомы на носовой перегородке ее сразу же дренируют. Иначе вероятно возникновение осложнений, таких как некроз хрящевой ткани.

В каких случаях пациента госпитализируют:

  • выраженная наружная деформация носа;
  • обильное или рецидивирующее кровотечение;
  • осложненный перелом с повреждением глазниц, головного мозга, носовых пазух.

На время восстановления носа после репозиции пациенту следует соблюдать определенные правила:

  • Запрещается посещать баню или сауну.
  • Нельзя носить очки.
  • Следует избегать ситуаций, при которых может быть нанесен удар по носу, например, спортивные мероприятия, игра в мяч.
  • Исключить физическую нагрузку.
  • При затрудненном дыхании в результате отека нужно использовать сосудосуживающие капли.

Если по отношению к сломанному носу не предпринять необходимые меры, то могут возникнуть негативные последствия.

  • Образуется гематома перегородки носа. Если ее несвоевременно удалить, то возможен некроз (разрушение) хряща. Гематома удаляется хирургическим путем.
  • Кости носа срастаются криво, оставляя выраженный косметический дефект.
  • Деформация внутреннего носа способствует потере обоняния и нарушению дыхания. Эти недуги, в свою очередь, порождают общие недомогания: невралгию тройничного нерва, мигрень, астму и другие. Стеноз вводных путей (слезный канал, придаточные пазухи) может вызвать хронические заболевания носа и глаз.

Выпрямление носа после перелома: эффективные методики

Для эффективного вправления носовых костей следует максимально точно диагностировать места повреждения и состояние организма в целом. Травмы носа влекут за собой отек и кровотечение. Эти симптомы желательно снять перед проведением репозиции. Нередко у пациента бывает сотрясение мозга. В таком случае операция откладывается на несколько дней до улучшения состояния больного.

Для детей характерны травмы с западанием переносицы без перелома костей. Это связано с возрастными характеристиками костной ткани, в которой находится больше эластичных волокон, чем у взрослого. Но в этом случае также проводится операция по восстановлению нормального положения носовой перегородки.

Оптимальное время для вправления носа — первые несколько суток после травмы. Если у пациента перелом костей носа со смещением, то перед репозицией проводится лечение. Чем раньше пациента увидит врач, тем быстрее пройдет диагностика перелома, подготовка к операции и вправление костей. Если больной обратился к врачу через сутки, двое, то сильный отек, эмфизема, воспаление раны и другие явления делают диагностику затруднительной, а иногда и невозможной. В этом случае приходится ждать, когда состояние мягких тканей нормализуется.

Лечение перелома костей носа со смещением

  1. При обильном кровотечении делается тампонада. Ее желательно выполнять после диагностики перелома, если смещения незначительны, то, помимо остановки крови, процедура может способствовать вправлению костей. При этом врач следит за тем, чтобы этой процедурой еще более не навредить, что возможно в неумелых руках. Если тампон или турунду вставить грубо, то возможно повреждение мягких тканей и расхождение осколков кости.
  2. Тампонаду делают тампонами или длинными турундами, которые накладываются друг на друга. Тампоны пропитываются кокаин-адреналином и вставляются в носовые ходы. Процедура выполняется 2-3 раза в сутки в течение 1-3 дней.
  3. Если перелом имеет открытую форму, то врач обрабатывает открытую рану раствором перекиси водорода или физраствором, очищая ее от грязи, песка, сгустков крови. Отдельные фрагменты костей, не связанные, извлекаются. Стараются оставлять даже самые маленькие осколки, если у них есть даже слабая связь с мягкими тканями.
  4. После омовения раны врач оценивает ее состояние и если она свежая и не воспаленная, то зашивает. В случае попадания в рану инфекции, тем более при наличии гнойного содержимого, рану оставляют открытой для лечения. Пациенту назначают антибиотики, а поврежденное место обрабатывают антибактериальными средствами. Эмфизема, как правило, исчезает сама по прошествии нескольких дней.
  5. В случае образования гематомы носовой перегородки, врач удаляет ее хирургическим путем.

Эффективное выпрямление носа после перелома

  1. Для проведения операции врач укладывает пациента на кушетку. Это делается для того, чтобы больной не упал в случае шока. Операция длится несколько секунд, но сопровождается острой болью.
  2. Слизистую носа обрабатывают раствором кокаина с адреналином, дополнительно делают укол новокаина под кожу. В случае сложных переломов взрослым и детям для вправления носа возможно порекомендуют общий наркоз.
  3. Как только обезболивающее средство подействовало, врач вправляет нос пальцами и, если потребуется, использует элеватор. В момент проведения операции пациент слышит хруст кости, вставшей на место. Действия врача по выпрямлению носа после перелома отличаются, в зависимости от характера травмы.
    • Перелом носа со смещением в сторону. Хирург вправляет нос в данной ситуации проводя большими пальцами рук, надавливая кость, которая была смещена. Здесь главное точно определить точку, на которую нужно воздействовать. Если западение произошло только с одной стороны, то врач вводит элеватор в полость носа и отдавливает наружу осколок кости.
    • Западение спинки носа. Операцию по восстановлению носа иногда проводят пальцами рук, но чаще используют элеваторы. Для этого двумя инструментами, введенными в носовые ходы, кость приподнимается (движение вперед и вверх).
    • Вправление осколков. Для этой процедуры используют расширитель для носа и марлевые турунды с вазелиновым маслом. Для того чтобы вправить осколки, врач вставляет расширитель в носовой ход пациента и, постепенно раздвигая его концы, вправляет осколки на место. Затем, не извлекая расширитель, вкладывает в нос турунды, закрепляя результат.
    • Сложный перелом со смещением и осколками. Сначала вправляются осколки описанным способом, а затем исправляется смещение носа тем или иным способом.
  4. Выпрямление носа, поврежденного в результате перелома зачастую не требует внешних фиксаторов. Но иногда их применение целесообразно. К примеру, при мелкоосколочном переломе кости не держатся и их фиксируют наложением гипса или фиксирующих валиков.

Репозицию костей носа следует доверять опытным хирургам, особенно если с момента перелома прошло более недели. Через некоторое время, благодаря квалифицированной помощи, о травме носа можно будет забыть. Но иногда, после спадения отека, пациент наблюдает ухудшение внешнего вида носа. В этом случае больному назначается ринопластика, которая устранит видимые дефекты. При искривлении носовой перегородки выполняется септопластика.

Выпрямить нос после перелома можно как платно, так и бесплатно. Многие медицинские центры предлагают услуги по репозиции носа. Цены на данную услугу варьируются в пределах от 2 до 40 тысяч рублей. Окончательная цена зависит от сложности перелома, методов обследования и проведения операции, времени нахождения в стационаре, стоимости консультации врача и так далее. Бесплатная операция проводится в городских муниципальных больницах.

Сравнительный обзор цен на репозицию по некоторым городам:

  • Москва — от 2500 руб. (пальцевая), от 5000 руб. (инструментальная);
  • Уфа — 2000 руб. (без учета анестезии), 3500 руб. (с фиксацией на тампоне);
  • Тула — от 3000 руб. (пальцевая) от 5800 руб. (инструментальная);
  • Екатеринбург — от 1500 руб;
  • Астана — 4000 тг.

Если предпочтение отдается частным клиникам, то для того чтобы верно определить необходимость платить за те или иные услуги, можно почитать отзывы пациентов. Как правило, люди более охотно делятся либо негативным, либо позитивным опытом.

Как исправить нос без операции?

Далеко не все девушки на сто процентов довольны своей внешностью, и особенно часто недовольство вызывает нос. Но ложиться под скальпель хирурга готова не каждая, поэтому интерес вызывают возможности безоперационной ринопластики.

Ринопластика

Дефекты носа могут иметь совершенно разный вид, кого-то беспокоит:

  • Горбинка на носу.
  • Большая длина.
  • Асимметрия.
  • Некрасивый кончик носа.
  • Широкие крылья либо ноздри и пр.

Ринопластика – это термин, который принято использовать для обозначения операции по исправлению формы носа либо его размеров. Однако такое вмешательство может проводиться и без помощи хирургов.

Несколько исправить нос без хирургического скальпеля можно при помощи различных манипуляций:

  • Особенной техники нанесения макияжа.
  • Гимнастическими упражнениями.
  • Методиками безоперационной ринопластики в косметологической клинике.

Как лучше всего исправить нос без операции подскажет опытный косметолог. Также можно проконсультироваться со специалистом по визажу и зайти на прием к пластическому хирургу, чтобы получить максимально полную информацию.

Техника правильного нанесения макияжа может стать наиболее простым методом коррекции. Действительно, определенные секреты визажа помогут визуально улучшить форму носа и устранить небольшие недостатки:

  • Обладательницам типичного носа «картошкой» с округлым кончиком и широкими крыльями стоит первым делом несколько осветлить переднюю часть носа, используя хайлайтер. После нужно затемнить бока и крылья при помощи корректора, который будет выглядеть чуть темнее, чем естественная кожа. Для того чтобы эффект был полным, нужно хорошенько растушевать переходы, добиваясь получения натурального результата.
  • Обладательницам носа в форме выраженного треугольника с широкими крыльями и узкой переносицей также можно поиграть с бликами и контурами. Нужно нанести блики с обеих сторон переносицы – так она будет выглядеть визуально немного шире, крылья носа стоит затенить с использованием темных оттенков.
  • При наличии горбинки на носу действовать нужно немного по-другому. Переднюю часть следует затемнить при помощи корректора либо темной пудры, а для моделирования крыльев использовать более светлый оттенок.
  • Несколько уменьшить классический греческий нос (прямой и с четкой переносицей) поможет корректор либо консилер темного оттенка. Его необходимо нанести непосредственно на основание носа и хорошенько растушевать.
  • Курносый носик можно замаскировать при помощи нанесения светлого оттенка на переднюю часть носа (до холмика). После нужно немножко затушевать нижнюю область передней грани с использованием румян либо пудры темного оттенка. На краю вздернутого конца носа следует поставить светлое пятнышко при помощи корректора либо светлой пудры.

Для того чтобы результат был максимально естественным, при выполнении маскировки носа нужно обязательно плавно растушевывать все переходы. Кроме того, важно учитывать тип мейкапа и строение других черт лица. В частности, тонкие губы и хрупкий подбородок всегда делают нос визуально больше. А близкорасположенные к переносице брови заметно его удлиняют.

Научиться корректировать нос макияжем можно своими силами в домашних условиях. Даже если попытка будет не слишком удачной, всегда можно умыться.

Гимнастика

Конечно, гимнастика для носа не может откорректировать его форму так, как ринопластика. Однако при возрастных изменениях она становится особенно эффективной:

  • Помогает подтянуть мышцы лица, добавить им тонуса.
  • Улучшает форму носа, он не опускается книзу, выглядит ровным.
  • Улучшает профиль лица.
  • Несколько суживает кончик носа и способствует его естественному укорочению.
  • Корректирует форму верхней губы.

Считается, что достичь подобного эффекта позволяет тренировка опускающей носовой мышцы. Но, кроме того, нос меняет свою форму и благодаря работе со всеми участками лица.

Гимнастику для носа можно без труда выполнять дома, сидя перед зеркалом. Для этого нужно:

  • Для начала очистить лицо и вымыть руки.
  • Аккуратно погладить кожу по массажным линиям.
  • Совершить серию похлопывающих движений в этом же направлении.
  • Охватить переносицу парой пальцев (большим и указательным) и сдавить ее немного.
  • Надавить на кончик носа пальцем второй руки.
  • Потянуть нижнюю губу книзу так, чтобы кончик носа также направился вниз (палец при этом опускать не нужно, следует работать только мышцами лица).
  • Замереть в таком положении на пару секунд, после чего полностью расслабить лицо.

Серию манипуляций с носом при выполнении такого комплекса нужно повторять до сорока раз. Упражнения можно выполнять ежедневно.

Тем девушкам, которые хотят исправить искривление носовой перегородки, стоит выполнять упражнения по такому же принципу. Однако кончик носа следует толкать в направлении, которое противоположно искривлению.

Безоперационная ринопластика

Этот термин используют косметологи для обозначения сути одной из методик, при помощи которой действительно можно исправить нос. Она подразумевает инъекционное введение филлеров и помогает:

  • Устранить асимметрию носовой спинки и разгладить неровности на ней.
  • Нейтрализовать небольшие впадинки и горбинки.
  • Исправить форму кончика носа, к примеру, сгладить вздернутый кончик либо поднять опущенный.
  • Разгладить острые углы переносицы, уменьшить основание носа.
  • Увеличить размер перегородки между ноздрями.
  • Справиться с проблемой слишком широких ноздрей.
  • Устранить дряблость и подтянуть кожу.
  • Скорректировать послеоперационные изъяны, убрать последствия травм.

На сегодняшний день существует несколько методик выполнения такой процедуры. Они могут практиковаться в косметологических клиниках и осуществляться с использованием филлеров, в основе которых находится:

  • Гиалуроновая кислота (Рестилайн либо Перлайн).
  • Коллаген (бычий – Зидерм и Артеколл либо человеческий – Аутологен и Изологен).
  • Гидроксиапатит кальция (Радиесс).
  • Синтетическая молочная кислота (Скульптура).
  • Поликапрон (Элланс).
  • Собственные жировые ткани пациента (подобная процедура носит наименование липофиллинга).

Методика безоперационной ринопластики неплохо устраняет несущественные недостатки без операции. Однако она не помогает уменьшить объем носа либо сильно изменить его форму. Тем не менее такой метод имеет ряд плюсов:

  • Дает стойкий положительный эффект уже после первой процедуры. Для достижения особенно устойчивого результата специалист может посоветовать проведение еще одной серии инъекций спустя некоторое время.
  • Нос является малоактивной частью лица, соответственно, филлер в нем рассасывается медленно и не меняет свое местоположение. Организм обволакивает его соединительными тканями и результат является более, чем стойким. При использовании собственных жировых тканей пациента эффект сохраняется на протяжении пары лет. Наиболее стойкими считаются бионедеградируемые филлеры на основе полимерных гелей и силикона, однако есть данные, что они могут привести к фиброзу тканей.
  • В отличие от операции, применение филлеров не подразумевает проведение наркоза, является малотравматичным и не требует длительной реабилитации (пациент может вернуться к полноценной жизни буквально на следующий день).

Подобрать наиболее оптимальный вид филлера поможет специалист-косметолог, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента и его пожелания.

Противопоказания

Несмотря на то что применение филлеров не является операцией, все равно такая манипуляция имеет определенные противопоказания:

  • Эндокринные недуги, в частности, сахарный диабет, нарушения в деятельности щитовидной железы и пр.
  • Заболевания крови, в том числе гемофилия и прочие нарушения свертываемости.
  • Онкологические недуги.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Индивидуальная непереносимость используемых медикаментов.
  • Повышенная склонность к формированию келоидных рубцов.
  • Присутствие бионедеградируемых филлеров в области вмешательства.

Также есть ряд состояний, при которых безоперационную ринопластику лучше отложить на потом:

  • Острые инфекционные болезни и хронические недуги в стадии обострения.
  • Период вынашивания малыша либо грудного вскармливания.
  • Восстановление после перенесенных косметических манипуляций, к примеру, пилинга либо шлифовки.
  • Наличие на коже повреждений и проявлений кожных заболеваний.
  • Период менструации.

Безусловно, определить возможность проведения ринопластики в данном конкретном случае под силу только специалисту. Планируя применение филлеров, нужно сообщить косметологу обо всех особенностях своего здоровья, а при каких-то нарушениях – обязательно проконсультироваться с врачом.

Методика проведения

Ринопластика носа без операции проводится в течение короткого времени в амбулаторных условиях:

  • Вначале специалист выполняет обработку кожных покровов антисептическим средством, в составе которого есть антисептик.
  • Спустя четверть часа врач приступает к введению филлера, проводя инъекции в заранее определенных местах. Вся процедура обычно занимает около получаса.
  • После того как восстановится полноценная чувствительность кожи, пациент может спокойно отправиться домой.

Полный эффект от проведенной ринопластики станет заметен спустя три-четыре дня. Обычно процедура не вызывает нежелательных эффектов, однако возможно возникновение маленьких гематом либо отечности в районе ее проведения. Такие следы исчезают сами по себе на протяжении нескольких дней.

Можно ли вправить сломанный нос спустя годы?

  • Eva3
  • 1

3 комментария

Нос нельзя «вправить», но его можно исправить путем остеотомии. Любое изменение в носу затрагивает другие элементы. Например, остеотомия сама по себе может привести к ухудшению дыхания, если она не выполняется адресно.

Для достижения наилучшего результата необходимо оценить нос в целом, максимизировать дыхание и улучшить внешний вид.

Это не просто восстановительная процедура, как удаление родинки. Это эстетическая и функциональная процедура, которая требует тщательной оценки перед операцией и плана, который максимизирует все вышесказанное.

Сломанный нос — это обычная проблема, с которой сталкивается пластический хирург.

Если перегородка или носовые кости зажили неправильно, эти структуры можно исправить хирургическим путем, чтобы улучшить ваше дыхание и косметический вид вашего носа. Фотографии, сделанные до травмы, могут помочь хирургу восстановить ваш прежний внешний вид. Полный осмотр носа, историю болезни хирург, специализирующийся на ринопластике, изучит в своем кабинете, чтобы помочь определить доступные варианты лечения.

Очень часто пациенты с посттравматическими назальными деформациями обращаются за консультацией спустя годы после перелома носа. В таких обстоятельствах с переломами носа работают совсем иначе, нежели при немедленном обращении после травмы. Свежие переломы носа исправляются процедурой, известной как закрытая репозиция носа. На этом этапе кости остаются подвижными. Эта процедура перемещает или вправляет носовые кости. Затем они удерживаются в этом положении назальной шиной.

Когда пациент обращается спустя годы после травмы, кости обычно заживают в неправильном положении. В этих условиях закрытая репозиция не поможет, и обычно необходима ринопластика.

На этом этапе необходимо провести тщательный анализ для оценки как эстетических, так и функциональных проблем. Важно следить за тем, чтобы дыхание не нарушалось отклонением носовой перегородки. Также важно понимать эстетические цели пациента.

Ринопластика может значительно повлиять на внешний вид. Процедура предназначена для решения эстетических целей пациента и индивидуальных анатомических последствий травмы носа. В большинстве случаев процедура корректирует посттравматические горбинки и увеличивает ширину носа. Во многих случаях она также выпрямляет носовую перегородку и нос.

У пациентов с посттравматическими назальными деформациями с сопутствующим функциональным нарушением целесообразно проведение консультаций с сертифицированным пластическим хирургом. Никогда не поздно исправить эти типы деформаций, особенно если они связаны с функциональными нарушениями.

Источники: http://myplastica.ru/rinoplastika/repozicija-kostej-nosa/, http://elaxsir.ru/lekarstva/dlya-nosa/kak-ispravit-nos-bez-operacii.html, http://estetich.ru/mozhno-li-vpravit-slomannyy-nos-spustya-gody.html

Комментировать
0
41 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector