Можно делать ринопластику при беременности

СОДЕРЖАНИЕ
0
53 просмотров
28 января 2019

Ринопластика и беременность

Женщина всегда стремится быть привлекательной, даже во время беременности она очень тщательно следит за своим внешним видом и мечтает о серьезных коррекциях имеющихся недостатков. Среди самых популярных пластических операций была и остается ринопластика, она позволят стремительными шагами приблизиться к представлению об идеальном лице, поэтому женщина, никогда не откажется от возможности изменить форму носа, даже если она находится в интересном положении.

Но стоит ли проводить ринопластику во время беременности, можно отдаться в руки пластического хирурга не навредив здоровью будущего малыша? Ответ на эти вопросы могут дать только специалисты, а они уверены, что любая операция, проводящаяся под общей анестезией, может негативно повлиять на внутриутробное развитие малыша, поэтому подобные коррективы лучше отложить на потом.

Беременность – это очень ответственное состояние, женщина должна думать не только о себе, но и своем еще неродившимся ребенке. Хороший профессиональный пластический хирург скажет, что пластика носа в этот период противопоказана, и обязательно отговорит женщину от принятия опрометчивого решения.

Очень часто эгоистические стремления приводят к настоящим трагедиям. Вещества, содержащиеся в современных анестезийных средствах, могут повредить не только малышу, но и самой мамочке. Когда она вынашивает ребенка, меняется гормональный фон, и эти изменения способны активно стимулировать рост хрящевых тканей носа, поэтому делать ринопластику в этот период категорически нельзя: результаты операции могут быть очень непредсказуемы. К тому же есть риск возникновения серьезных осложнений, таки как неожиданная реакция на наркоз, появление сильных оттеков, и других неприятностей. Поэтому тем, кто преследует чисто эстетическую цель подобной затеи, стоит повременить с операцией и отложить ее даже не до времени рождения ребенка, а до завершения его грудного вскармливания.

В каждом правиле есть небольшие исключения. Можно провести ринопластику и во время беременности, если дефекты внутренней перегородки носа мешают малышу полноценно развиваться. Да, бывают и такие случаи. Когда дыхание матери затрудненно, в организм поступает мало кислорода, а это, в свою очередь, очень негативно сказывается на развитии плода. В данном случае, риск оправдан, многочисленные консультации с ведущим беременность акушером гинекологом и огромный опыт всей команды врачей, обслуживающих пластическую операцию, помогут подобрать самые щадящие препараты и выполнить все хирургические манипуляции в максимально короткие сроки. Весь послеоперационный период будущая мама будет находиться под пристальным вниманием медиков, которые будут пытаться избежать любых побочных осложнений.

Во всех остальных случаях беременным женщинам должны отказать в проведении ринопластики, если положение серьезное и неудовольствие грозит спровоцировать появление сильного эмоционального стресса, пациентке предложат пройти курс лечения у опытного психолога, который попытается помирить ее внутреннее состояние с внешним восприятием собственного облика.

Ринопластика. Пластика носа

Понятие красивого лица неизменно связано в нашем сознании с четкостью и правильностью линий, и едва ли не решающее значение здесь имеет форма носа. Правильный нос — это не только безукоризненный профиль, это основа гармоничности лица в любом ракурсе. При этом нос — весьма заметная часть лица, и его не скорректировать средствами декоративной косметики, как глаза, губы или скулы. Вот почему пластические операции по изменению формы носа всегда были и остаются основой пластической хирургии и косметологии.

Что такое ринопластика

Ринопластика — это хирургическая операция по изменению формы носа. Она может проводиться в случаях врожденных дефектов, деформаций в результате травмы или просто при желании пациента изменить свой нос. Как правило, ринопластика никак не связана с функционированием носа в качестве органа дыхательной системы, однако пластика носа также показана при искривлении носовой перегородки, когда речь идет как раз о восстановлении полноценного носового дыхания.

Различают открытый и закрытый методы ринопластики. Оперируя открытым методом, хирург делает разрезы вдоль носовой перегородки и (или) у оснований каждой ноздри. При этом могут оставаться заметные шрамы, для удаления которых потребуется дополнительная операция. Закрытый метод предполагает надрезы внутри ноздрей, и в этом случае швов после операции совершенно не видно. Оба метода имеют свои преимущества, и обычно врач выбирает наиболее подходящий для данного случая и для данного пациента.

Противопоказания к ринопластике

Не рекомендуется проводить ринопластику пациентам моложе 20 лет, потому что хрящевые ткани носа могут быть еще не окончательно сформированы. У таких молодых людей форма носа еще может измениться сама по себе, причем совершенно невозможно рассчитать и предсказать, как именно она изменится.

Исключения по возрастным ограничениям составляют пластические операции после травм и исправление искривленной носовой перегородки для восстановления полноценного носового дыхания. В этих случаях ринопластика делается и маленьким детям, и довольно пожилым людям. Однозначно противопоказана пластика носа при онкологических и сердечно-сосудистых заболеваниях, для больных диабетом, а также при нарушениях свертываемости крови.

Не делают ринопластику при обострении герпеса или гнойничков в зоне операции. Пластическую операцию по изменению формы носа откладывают из-за лор-заболеваний.

Подготовка к ринопластике

Для начала врачу и пациенту нужно определиться с желаемым результатом и выбрать наиболее подходящую методику. Затем врач дает рекомендации по питанию, а вернее по ограничениям, связанным с питанием. Возможно, будет предписано принимать определенные медикаменты для укрепления сосудов. В день операции нельзя ни есть, ни пить.

После ринопластики

В зависимости от сложности операции, восстановительный период длится от двух недель до трех-четырех месяцев. Первые две недели пациент носит специальную повязку на основе гибса или других твердых материалов, которая поддерживает форму носа. Очень важно, чтобы эта повязка не смещалась и не намокала. Кроме того обычно рекомендуется в первую неделю отказаться от горячей и холодной пищи и питья и с осторожностью проводить гигиенические процедуры.

На 3-4 месяца исключены физические нагрузки, но и через 4 месяца, когда окончательно спадет отек и можно будет любоваться новым красивым носом, следует воздержаться от травмоопасных активностей (например, езда на велосипеде, коньки, лыжи и пр.). Окончательно вернуться к привычному образу жизни без каких-либо ограничений можно будет не раньше, чем через год.

Преимущества ринопластики в медицинском центре «ДеВита»

Поскольку, как уже говорилось, нос — это самая выдающаяся часть лица, которую не спрячешь и не замаскируешь, следует очень ответственно отнестись к выбору клиники и врача. В клинике «ДеВита» работают высокопрофессиональные пластические хирурги с колоссальным опытом. Они используют инновационные методики, оборудование и медикаменты, подбирая наиболее подходящие из них индивидуально для каждого пациента. При этом цены на ринопластику в клинике весьма умеренные.

Поэтому если Вы решились на пластику носа — самым беспроигрышным вариантом будет обратиться к пластическим хирургам медицинского центра «ДеВита».

Хирургические вмешательства во время беременности: взгляд анестезиолога

Применение анестезии по время беременности

Не подлежит сомнению: лечение беременных женщин требует особого внимания, тщательного подбора лекарственных средств. Это справедливо и для хирургии, и (вдвойне!) для анестезиологии. Абсолютно безопасных анестезиологических препаратов нет, все они имеют свой порог токсичности (ядовитости), которого достигают в тех или иных дозах. И анестезиологу в каждом конкретном случае необходимо правильно рассчитать дозу, чтобы усыпить пациента, сделать его нечувствительным к боли, полностью расслабить все мышцы и даже остановить у него дыхание. Но все это — только на время самой операции, по окончании которой человек должен «проснуться».

Всякое оперативное вмешательство и связанная с ним анестезия несет определенный риск для любого больного. Что же говорить о женщине, носящей под сердцем ребенка! Беременность в значительной степени изменяет работу практически всех основных органов и систем женщины. Она начинает по-другому дышать, у нее в усиленном режиме работают печень, почки и сердце, изменяется состав крови, частично подавляется иммунитет, в «зажатом» состоянии вынуждены работать органы пищеварения и т.п. И все это изменяется по мере развития самой беременности. При выборе анестезии врач учитывает проницаемость плаценты для анестезиологических препаратов, способность малыша «переварить» анестезиологические «коктейли» и их влияние на формирование маленького организма. Все это переводит беременную женщину в особую группу риска.

Чаще всего беременная женщина оказывается на хирургическом столе из-за травм, острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (таких, как аппендицит), обострения хронических хирургических болезней и стоматологических проблем.

Итак, в первом и втором триместрах анестезиологические препараты в большей степени опасны для ребенка, чем для матери, особенно в период между 2-й и 8-й неделями беременности. В это время происходит формирование основных органов малыша, а большинство анестетиков (обезболивающих препаратов) проходят через плаценту, тормозят рост и развитие клеток, увеличивая тем самым риск возникновения уродств (терратогенный эффект). В добавление к этому за счет самой операции и действия анестезиологических лекарств нарушается плацентарный и маточный кровоток, ухудшается питание ребенка.

Хирургическая операция небезразлична и для матери. За счет выброса адреналина и других стрессовых факторов повышается риск прерывания беременности. У матери высока вероятность возникновения рвоты во время операции и попадания рвотных масс в легкие (аспирация) с развитием тяжелой пневмонии. Из-за всех этих опасностей в первом и втором триместрах беременных женщин оперируют под общим наркозом только по жизненным показаниям, то есть в тех случаях, когда отказ от операции напрямую угрожает жизни матери. Небольшие по объему операции могут выполняться под местной анестезией, когда обезболивающий препарат вводят непосредственно в место планируемого хирургического вмешательства (например, неотложные стоматологические процедуры). Но даже при этом часть анестетика может попасть к малышу, а материнская боль может повысить тонус матки, ухудшить маточно-плацентарный кровоток и повысить риск выкидыша.

При необходимости и по возможности врачи стараются перенести операцию на более поздние сроки — 14-28 недель (второй триместр), так как в это время органы ребенка сформированы, а возбудимость матки на внешнее воздействие минимальна.

В третьем триместре риск прерывания беременности и угрожающих жизни женщины осложнений возрастает еще больше, органы брюшной полости смещены и «зажаты» маткой, она же давит на основные кровеносные сосуды в животе, нарушая ток крови. Повышенное давление в брюшной полости передается на грудную полость, уменьшая объем дыхательных движений, а потребность в кислороде, наоборот, возрастает: мать дышит еще и за ребенка. Поэтому при необходимости больших хирургических вмешательств врачи стараются выждать время до периода созревания у ребенка легких. Сначала выполняют кесарево сечение в обычном порядке, а потом уже — необходимую операцию.

Обезболивание для будущих мам — оптимальный выбор

Наиболее безопасным методом обезболивания для мамы и малыша во время беременности считается эпидуральная анестезия.

Для ее проведения вводят иглу через отверстия в позвоночном канале непосредственно над твердой оболочкой спинного мозга, в эпидуральное пространство — как раз туда, где проходят нервные корешки, несущие болевые импульсы от матки. Чтобы процедура была безболезненной, перед уколом кожу в месте предполагаемой инъекции обезболивают. Затем вводят специальную иглу, в которую вставляется тоненькая силиконовая трубочка (катетер); игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве — в него и вводят сильнодействующий местный анестетик. По мере необходимости через катетер можно добавлять лекарственное вещество, продлевая обезболивающий эффект до 24-36 часов.

Во время проведения эпидуральной анестезии пациентка должна находится в максимально согнутом положении: лежа на животе, согнувшись «калачиком», либо сидя, нагнувшись.

После введения препарата обезболивание развивается через 10-20 минут.

В момент введения катетера последний может коснуться нерва, вызвав кратковременное простреливающее ощущение в ноге. Еще одним моментом, который может сопровождать анестезию, иногда бывает чувство онемения, слабости и тяжести в ногах.

После этого вида анестезии могут возникнуть следующие осложнения:

  • Головная боль появляется на 1-3-е сутки после анестезии приблизительно в 1 % случаев. При возникновении головной боли анестезиологи назначают постельный режим, прием жидкости и обезболивающих препаратов.
  • В месте введения препарата может появиться кожный зуд, который можно излечить, принимая антигистаминные препараты под наблюдением врача.
  • Из-за длительного положения на спине и воздействия анестетика на межреберные мышцы у женщины может затрудниться дыхание. В этом случае назначают кислород через специальную маску.
  • При введении анестетика в вены эпидурального пространства могут появиться головокружение, сердцебиение, металлический привкус во рту, онемение языка. Для того чтобы предупредить эти неприятные ощущения, перед введением всего объема анестезирующего вещества женщине сначала вводят тест-дозу.
  • Иногда действие анестетика может распространяться только на одну половину тела. Это легко исправить, немного подтянув катетер.

Противопоказаниями для проведения эпидуральной анестезии являются:

  • сепсис;
  • инфекция кожи в месте предполагаемого укола;
  • нарушение свертываемости крови (перед проведением эпидуральной анестезии производят анализ крови на свертываемость);
  • кровотечение;
  • неврологические заболевания;
  • отказ пациентки от обезболивания.

При небольших операциях, проводимых в третьем триместре, возможно применение и других видов местного обезболивания. В это время они менее опасны, чем в начале беременности, потому что риск для ребенка снижается по мере его развития.

Что делать, если вы получили травму или возник вопрос об экстренной операции?

В любой ситуации не забудьте сказать медикам, что вы беременны, укажите срок и сообщите, есть ли у вас отягощенный акушерский анамнез (осложнения в ходе подготовки к беременности или осложнения этой и предыдущих беременностей). Ваши сопровождающие тоже должны об этом знать.

Если вам предложат госпитализацию, не отказывайтесь, только просите, чтобы вас отвезли в многопрофильную больницу, где кроме специалиста по вашей болезни будут и акушеры-гинекологи.

Не бойтесь, если при сильной боли врачи «скорой помощи» сделают вам укол Морфина или Промедола: эти наркотические анальгетики изучены очень хорошо, и доказано, что они не вредят малышу, а вы уменьшите риск выкидыша из-за адреналина и его производных, которые накапливаются в организме от боли и повышают возбудимость матки. Привыкания к наркотическим анальгетикам и у матери, и у ребенка за такой короткий период не возникает.

Расскажите анестезиологу все о своих хронических болезнях и о своей беременности, включая наличие токсикоза, непереносимости не только лекарств, но и пищевых продуктов и запахов, ведь ему придется выбирать метод анестезии при операции.

Что вас ждет во время операции

Непосредственно перед операцией один — два раза назначают Ранитидин для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения опасности ожога желудочным соком верхних дыхательных путей при неожиданной рвоте во время наркоза. В такой дозировке он, как правило, не влияет на развитие нервной системы ребенка.

По возможности беременным проводят регионарную (эпидуральную, проводниковую) анестезию. А при невозможности применения этого метода выполняется многокомпонентная сбалансированная анестезия с искусственной вентиляцией легких через специальную трубку, вводимую в трахею (эндотрахеальную трубку).

Масочный наркоз, при котором анестетик поступает в организм через дыхательные пути, беременным не делают из-за большого риска возникновения рвоты и попадания ее в дыхательные пути (аспирации).

Закись азота, применяемая ингаляционно — с помощью маски, при постоянном использовании может спровоцировать выкидыш или повредить развитию ребенка. Однако в малых концентрациях (отношение к содержанию кислорода 1:1) и на недолгое время ее все же назначают при операции. В таком режиме она не успевает подействовать отрицательно, а вызывает хороший сон, расслабляет мышцы, в том числе матку.

Кетамин (Калипсол) — анестетик, который обычно используют для проведения внутривенной анестезии, — применяют в первом и втором триместре в малых дозах только по специальным показаниям и в сочетании с другими препаратами, так как он повышает тонус матки. В третьем триместре его отрицательный эффект уменьшается.

Работая с беременными, анестезиолог выбирает тактику обезболивания и такие наркозные препараты, которые отвечают следующим принципам:

  • максимальная защита ребенка,
  • поддержка нормального плацентарного кровотока,
  • снижение возбудимости и уменьшение тонуса матки,
  • поддержка устойчивого функционирования организма матери в условиях изменений, связанных с беременностью.

В любом случае при возникновении необходимости оперативного вмешательства врач выбирает тот или иной способ обезболивания в зависимости от состояния пациентки, длительности и особенностей предполагаемого хирургического вмешательства, возможностей данного анестезиологического отделения, поэтому однозначно назвать оптимальный для таких случаев метод нельзя.

В случае необходимости операции вы обязательно должны выполнять все рекомендации анестезиолога и других врачей, принимать те препараты, которые вам назначают. Если же вы в них сомневаетесь, еще раз обсудите это со своим врачом. Помните, что практически на всех лекарствах написано, что в период беременности принимать их не рекомендуется. Но когда решается вопрос о вашем здоровье и жизни, а также о здоровье и жизни малыша, прием некоторых препаратов возможен — конечно, только под контролем и наблюдением вашего врача.

Главное — осторожность!

Таким образом, хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Выход в этой ситуации только один: беречь себя! Постарайтесь еще до беременности разобраться со своими хроническими заболеваниями, требующими операцию. Не забудьте и о стоматологических проблемах: как ни печально, одна из причин абортов и преждевременных родов — вмешательство стоматолога во время беременности, особенно острые состояния, то есть стоматологические заболевания, вызывающие зубную боль. Их лечение, как правило, также связано с болевыми ощущениями. Однако большинство таких заболеваний можно предотвратить, проведя лечение до обследования.

Постарайтесь избегать травмоопасных мест. Если вы заняты на производстве, потребуйте у руководства выполнения КЗОТа и переведитесь на спокойный участок. Обратите внимание, что автомобиль — не самое безопасное место в городе, и даже если за рулем вашей машины сидит ас, не исключено, что вашим соседом на трассе окажется безбашенный лихач. На время беременности стоит принести щегольство в жертву удобству: спрячьте подальше в шкаф тоненькие шпилечки, высоченные каблучки и скользкие подошвы. Носите удобную и устойчивую обувь. Уменьшите для себя, да и для будущего ребенка риск получения травмы в квартире (острые углы, выпадающие с антресолей коробки, качающиеся стремянки и табуретки и т.д.).

Но если необходимость в оперативном вмешательстве все же возникла, не тяните, обращайтесь к врачам. Берегите себя и своего малыша.

Источники: http://rhinoplastika.ru/articles/64-rinoplastika-i-beremennost.html, http://sovremenajazhizn.ru/rinoplastika.htm, http://www.7ya.ru/article/Hirurgicheskie-vmeshatelstva-vo-vremya-beremennosti-vzglyad-anesteziologa/

Комментировать
0
53 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector