Мне давили на нос после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
224 просмотров
28 января 2019

Опускается ли нос после ринопластики – причины и последствия

Ринопластика — пластическая операция по изменению формы и величины носа — на данный момент одна из самых востребованных среди пациентов клиник пластической хирургии. И это не удивительно. Ведь нос, несомненно, в первую же очередь притягивает взгляды окружающих. И если по вине природы или вследствие какой-нибудь травмы он даже немного не совершенен, то это сразу бросается в глаза, невольно затеняя красоту лица человека.

Зачастую пациенты после проведенной пластики носа обращают внимание, что его кончик несколько опускается. И если именно его опущение и не было целью проведенных хирургических манипуляций, это в большинстве случаев очень настораживает пациентов. Самое главное в этом случае — не впадать в панику и не стараться сделать что-либо с носом самостоятельно.

Дать ответ на вопрос, опускается ли нос после ринопластики именно в вашем случае, может лишь прооперировавший вас хирург.

Окончательную свою форму нос принимает лишь спустя полтора года после сделанной ринопластики. Это связано с тем, что на полное заживление хрящевых тканей и «уседание» новой формы носа требуется значительное время.

В первые пару месяцев будет держаться небольшой отек, благодаря которому кончик носа будет чуть сильнее вздернут вверх. С течением времени отек будет спадать. При этом не только уйдет небольшая припухлость, из-за чего нос станет несколько тоньше, изящнее и чуть уменьшится в длину, но так же и опустится кончик носа.

Опускается ли нос после ринопластики и насколько именно может понять лишь врач, знающий все нюансы проведенного хирургического вмешательства и особенностей реабилитационного периода.

В большинстве случаев при качественно выполненной ринопластике и восстановлении без осложнений, кончик носа в течение полугода опускается в среднем на три миллиметра.

Опущение кончика носа после ринопластики может быть обусловлено следующими причинами:

  • Спадание первичного и вторичного отеков приводит к небольшому, до пяти миллиметров, опусканию кончика носа. При этом не стоит забывать о том, что это не дефект проведенного хирургического вмешательства, а закономерность: ткани приживаются на новом месте и исчезают последствия операции.
  • При открытом способе пластики носа, когда производится рассечение колумеллы, а также иссечение ее части, опущение носа происходит значительно чаще.
  • При оперировании сложного по строению, деформированного или серьезно пострадавшего вследствие травмы носа, а также в том случае, когда требуется проведение объемной операции, включающей в себя иссекание значительной части хрящевой, костной и мягких тканей, провисание и опущение кончика носа происходит несравнимо чаще.
  • Возрастной фактор играет немаловажную роль в итоговом виде носа после проведенной коррекции. Пластика, проведенная до совершеннолетия пациента, не может гарантировать стопроцентный результат, так как организм, и нос в том числе, продолжает расти. Также и у пациентов после 45 лет могут возникнуть непредвиденные последствия после операции, и опускающийся кончик в том числе. Это обусловлено структурой тканей и способностью к регенерации, угнетенными в позднем возрасте.
  • Удаление горбинки на спинке носа визуально опускает его кончик.

На вопрос о том, опускается ли нос после ринопластики, со стопроцентной гарантией можно ответить, что да. Но вот на сколько он опустится — ответ для каждого пациента индивидуален.

В случаях, когда у пациента нет проблем в послеоперационный период, восстановление проходит быстро и сама операция проведена качественно, большая часть опухоли может спасть уже через неделю, как раз ко дню снятия гипса с носа. В таком случае клиент клиники впоследствии может и вовсе не заметить опускания кончика носа, так как основная часть опухоли уже сошла, и нос принял свою новую форму.

Иногда, особенно если у человека толстая, грубая или проблемная кожа, кончик носа со временем может опуститься ниже, чем изначально планировалось. Также на это может повлиять и разрастание соединительной ткани.

Такие осложнения возникают наиболее часто в случаях открытого проведения ринопластики и иссечения значительного объема тканей носа, тогда кончик носа может не только опуститься на 5-7 мм, но и обзавестись каплеобразным наростом на колумелле еще в несколько миллиметров длинной, что является показанием к повторной корректирующей пластике носа.

Изменение кончика носа при помощи различных оперативных и безоперационных методов

Операция на кончик носа является самой сложной в ринопластике. Качественно ее могут провести лишь самые искусные и опытные пластические хирурги, в мельчайших деталях знающие как саму процедуру оперативного вмешательства, так и представляющие полный анатомический и эстетический результат своей работы. Именно поэтому крайне важно правильно выбрать хирурга, которому вы сможете доверить вашу внешность.

Планируя такой ответственный шаг как изменение кончика носа, не следует сломя голову нестись в ближайшую клинику пластической хирургии, ведь так можно не только значительно ухудшить свое финансовое благополучие, а стоимость ринопластики не так уж и мала, но и усугубить проблемы во внешности. Вначале поищите информацию в интернете или посоветуйтесь с людьми уже сделавшими себе операцию на кончик носа. Ведь, только изучив отзывы о различных клиниках и оперирующих там хирургах, ценах и предоставляемых услугах, и тщательно расспросив тех, кто прошел через ринопластику, можно отправляться на первую встречу к выбранному врачу.

Операция на кончик носа показана при следующих проблемах:

  • Нарушенное, неполноценное носовое дыхание из-за деформированного, неправильно сформированного кончика носа.
  • Повисший, клювообразно измененный в силу возраста нос.
  • Изменение кончика носа сопряженное с улучшением строения, исправления и выравнивания носовой перегородки.
  • Асимметрия кончика носа.
  • Сужение или увеличение, приведение к одному размеру и форме ноздрей.
  • Устранение врожденных особенностей, либо удаление и исправление изменений кончика носа, возникших вследствие травм или несчастного случая и негативно отражающихся на внешности пациента.

Отличие операции на кончике носа от полноценной ринопластики в том, что задействуется лишь небольшая область тела носа.

Немаловажным можно считать тот факт, что при таком виде оперативного вмешательства практически не возникают гематомы, поэтому уже спустя двухнедельный период, глядя на пациента, никто кроме пластического хирурга не сможет увидеть следов операции.

При этом не следует забывать, что изменение кончика носа является серьезной полноценной операцией, которая длится 1,5-2,5 часа и требует соблюдения всех рекомендаций врача для достижения наилучшего эффекта.

Изменение кончика носа может происходить различными методами:

  • Классикой является хирургическая операция на кончике носа. С ее помощью (при условии наличия всех необходимых для операции тканей пациента) доктор может опустить или приподнять кончик носа, отцентровать его, придать ему необходимую ширину и длину, откорректировать положение крыльев носа и ноздрей и придать необходимый носогубный угол.
  • Немного подтянуть кончик и крылья носа можно при помощи специальных нитей, которые вставляются под кожу носа через небольшие проколы и корректируют его форму на протяжении нескольких суток. После получения требуемого эффекта нити тщательно закрепляются, а их излишки обрезаются. Этот метод довольно прост в исполнении и дает хорошие результаты.
  • Еще один безоперационный способ изменения кончика носа — это использование различных филлеров — инъекций специальных гелей, с помощью которых можно на срок до двух лет придать своему носу желаемую форму.

Отзыв: Ринопластика носа — После ринопластики очень тяжёлая реабилитация, но результат стоит того!

Наступил день операции. Мы приехали к назначенному часу в клинику. Я боялась очень сильно, сидела на диванчике в холле, тряслась и смотрела сериал «Отчаянные домохозяйки » на телефоне. А меня всё не звали и не звали на операцию: 17:00,18:00,20:00. От страха не знала куда себя деть, хотела включить заднюю и поехать домой. Мотивировали они это тем, что доктор не успевает и что передо мной ещё девочки, которые были записаны раньше, и он им ещё не сделал. В итоге только в 21:40 я пошла на операцию. Переодели меня в бумажный халат, пришла в операционную, легла на стол и все, провал. Очнулась через 40 минут (Врач вышел в коридор через 40 минут и сообщил моему мужу, что операция прошла успешно и со мной всё хорошо). Это был ад. Как же мне было плохо. Ладно решиться на операцию, сделать её, но потом пережить реабилитацию, а это самое тяжёлое в этой затее, как говорит моя подруга:»Это просто надо пережить, набравшись терпения . «. Себя нужно хорошо замотивировать, постоянно говорить себе, что у тебя будет самый шикарный нос в мире, и что время восстановления быстро пролетит, и ты будешь королева. После наркоза отходила ужасно, ощущение, что тебя со всей дури ударили по лицу сковородкой! Чтобы сходить в туалет, ждала мужа, потому что не могла оторвать головы от подушки. Это ощущение продолжалось недели две. Когда я ездила на перевязку, на заднее сидение клала подушку и лежала, потому что мне тяжело было держать голову. Все лежат в стационаре сутки, я лежала двое, мне было плохо. Два первых дня я не могла дышать из за того, что в носу были бинты с антибиотиком, которые засовывают после операции. После того как мне вытащили эти турунды из носа, и я задышала, было обморочное состояние, от того что кровь потекла в горло. Доплата за дополнительное пребывание была небольшая, точно не помню, 3500 вроде. Раз в два дня ездила менять гипс, потому что он разбалтывался. На 10-й день гипс сняли.

Лицо было очень отекшее, были синяки под глазами, сам нос был опухший, и мне казалось, что он очень большой.

Первые месяцев пять была широкая переносица, и я расстраивалась, думая, что так и останется, и была недовольна результатом. Но доктор сказал, что результат не раньше чем через год! Теперь я понимаю, что это так. Прошёл год, отек ушёл совсем, у меня идеальный носик, и дышится так хорошо и свободно, словно в Альпах живу.

Я не жалею, что решилась на это, жалею только, что долго собиралась, мне сейчас 30. Говорят, что всё это комплексы, какой бог нос дал такой и должен быть, будь собой и так далее и что всё это у нас в голове. Пусть так, но моя жизнь абсолютно изменилась! Я чувствую себя на все сто, и у меня как будто выросли крылья. Сейчас я чувствую, что я это я, а раньше была не я). Через месяц после операции вышла на работу, ещё конечно опухшая, но это по разному у всех, мне полностью переделывали и горбинку и кончик. Через два месяца пошла в зал, но без отягощения занималась, бегать было сложно, лицо сотрясалось, и отек усиливался, менее травматично заниматься на эллипсе. Полноценно я вернулась в спорт через 4-5 месяцев. А ещё была такая ситуация: месяца через 4 отёк прошел совсем, синяки ушли, и я повисела вниз головой на йоге на простынях (не помню, как она точно называется), так вот проснулась я на следующий день с синяками и опухшая. Будьте с этим внимательны, любые нагрузки, перевороты, алкоголь могут переодически возвращать вам отек. В первое время будет казаться, что нос хрустальный, вы будите машинально его загораживать от всего, и это правильно. Очень тщательно подойдите к вопросу ухода за швами, лучше все процедуры по обработке, которые посоветует врач, проделывать в два раза больше и в два раза дольше, даже после того как швы рассосались не прекращайте обработку. Онемение кончика носа прошло через семь месяцев. Не заражайтесь вирусами, бегите от больных, кашляющих людей сломя голову, потому что болеть, будет очень тяжело. Всем удачи кто решится на эту авантюру, оно точно того стоит, только доктора выбирайте тщательно. Иногда лучше переплатить.

Ошибки при проведении ринопластики и их устранение

«То, что беспокоит моих пациентов, страшно меня беспокоит» (с)

Я понимаю, что возможность мечтать об отсутствии проблем после ринопластики – это постыдная роскошь. К сожалению, так бывает не всегда.

Давайте постараемся разобраться (возможно и сознаться) в возможных хирургических ошибках во время ринопластики и состояниях (осложнениях) к которым они приводят. Ряд событий подтолкнул меня к попытке раскрыть данную тему и выйти из своего спокойного хирургического укрытия: во-первых, определенное количество разочарованных пациентов на первичном приеме, а, во-вторых, критическое отношение к услышанному и увиденному на последней сессии ISAPS и на последующим за ним русскоязычном мероприятии по ринопластике, где выступали как начинающие ринопласты, так и несомненные тяжеловесы. В чем причина? Некий кризис вдохновения, слабеющее здоровье или лишенный души операционный настрой. Может финансовое благополучие вносит свою расслабляющую червоточинку в дисциплинированный хирургический формат? Кто знает ….

Самая большая ошибка (каким бы игроком экстра-класса на ринопластическом поле не ощущал себя хирург): считать, что ошибок невозможно избежать (заметьте – ошибок!), а также, как ни странно, большинства осложнений. Тут, я думаю, надо остановиться и объяснить, насколько это важно!

Осложнения кто-то назвал изощренной формой ошибки в стратегическом смысле, т.е. допустив развитие осложнения, хирург, тем самым, признает, что не смог в нужном объеме оценить риски их развития и/или на техническом уровне не смог претворить в жизнь (работая со скальпелем в руке) картины, рожденные его воображением («как я это вижу») в конкретный результат. Уверен, мозг каждого хирурга, едва увидев пациента, начинает перебирать скрытые ринопластические возможности, заложенные в анатомических характеристиках его носа, выстраивая в голове определенную техническую комбинацию. И если все учтено верно, результат нравится всем (и пациенту и доктору), он просто врезается в память, демонстрируемый на различных форумах и сайтах. Однако (без всякой иронии), в силу тех или иных обстоятельств, так бывает не всегда. Я бы рискнул предложить вам «классификацию» ошибок, копнув тему несколько глубже.

Итак, для начала надо разделить все ошибки/осложнения по принципу:

1) хирург «перестарался» (все технические элементы или какой-то один выполнены «напористо» и лучше всего сочетаются со словом «слишком» – слишком много резецировано кожи в области колумеллы, удален слишком большой участок дистальнного края перегородочного хряща, слишком сильное понижение проекции спинки носа и т.д.;

2) хирург «недостарался» («бледный» и (или) бедный хирургический рисунок, несоответствие примененных технических приемов уровню сложности и задачам при проведении ринопластики).

Если ввести (условно, разумеется) некий эквивалент ринопластической активности («Э.Р.А.») во время проведения операции (взяв за эталон Э.Р.А.=10) и отобразить его в баллах, то, в первом случае, Э.Р.А. будет явно больше 10, а, во втором, наоборот, существенно меньше. Нужно также выделить технические ошибки (плохо выполненная боковая остеотомия, слишком поверхностная отслойка кожи и т.д.) и стратегические (например, недооценка степени сокращаемости кожи в послеоперационном периоде, недоработка септального угла или слишком сильно резецированы крыльные хрящи). Дальше можно разделить все ошибки, руководствуясь топографическими соображениями, выделив ошибки при работе с перегородкой, кончиком носа или спинкой. В данной статье я, пожалуй, остановлюсь на самых распространенных (на мой взгляд) и типичных ринопластических ошибках.

1. Слишком поверхностная отслойка кожи во время операции.

Кожа носа имеет различную толщину: она более тонкая в области корня носа и на спинке, постепенно утолщаясь по направлению к кончику. Важно помнить, что кожа в области кончика носа плотно сращена с крыльными хрящами, но свободно смещается в области спинки (питание кожи осуществляется через сеть поверхностных сосудов), поэтому отслойку кожи во время операции необходимо проводить ближе к хрящам и костям носа, а не к поверхности кожи. Поверхностная отслойка кожи грозит нарушениями трофики, а, в худшем ее варианте, к некрозу участка кожи. Видеть некротический участок кожи и одновременно вопрошающий взгляд пациента – наихудшая картина для созерцания оперирующим доктором в момент снятия гипсовой повязки, способная вызвать одновременно чувство страха и вины (примерно то же, что чувствует вегетарианец, находясь в переполненном «стейк –хаусе»).

Нарушение трофики кожи. После снятия гипсовой повязки некроз участка кожи в области перехода спинки носа в кончик. Края раны соединены фиксирующими швами

2. Несимметричность при выполнении внутриносовых доступов.

Такое возможно, если хирург не отличается выдержкой (а, наоборот, торопливостью), обладает роковой склонностью пренебрегать арифметическими замерами перед проведением разрезов. Это приводит к асимметрии кончика носа и ноздрей (более подробную информацию Вы можете найти в моей статье про интраоперационную разметку во время ринопластики).

3. Чрезмерное удаление колумеллярной кожи и дистального края перегородочного хряща.
Это может привести к т.н. состоянию «слепой нос», когда колумелла втягивается и находится практически вровень с ноздрями носа. В «норме» она должна быть достаточной длины, чтобы обеспечить выстояние кончика над линией спинки и быть на 2-3 мм ниже прямой линии, проведенной через край крыльев носа. При несоблюдении этого происходит свисание кончика носа.

Слепой нос — нет колумеллярной части

4. Чрезмерное иссечение крыльных хрящей.

Может привести к нарушению опорного аппарата носа, размягчению ноздрей, а клинически выражаться в виде «клапанного» носа: слипание и разлипание ноздрей во время вдоха-выдоха, а, в ряде случаев, развитием т.н. «клювности» (клюв попугая).

Чрезмерная резекция крыльных хрящей и опорного аппарата кончика носа

5. Чрезмерное понижение проекции спинки носа.

При работе на спинке носа удаляется большее, чем нужно, количество костно-хрящевой ткани и, в результате, образуется низкая вогнутая спинка носа, т.н. «боксерский» нос. (Возможно, находящегося рядом мужчину наличие такого носа у подруги наполняет уверенностью, но мне такая форма носа представляется, как бы это помягче выразиться… давайте остановимся на неизысканной!).

Седловидный или боксерский нос

6. Недоработка «септального угла».

Может свести на нет все затраченные усилия и привести к образованию утолщения в области перехода спинки носа в кончик, что, безусловно, вызывает чувство досады как у доктора, так и у пациента и, спустя какое-то время, их отношения покрываются неприятными трещинами и обсуждением корригирующей операции.

.

Недостаточно резецированная хрящевая часть костно-хрящевой горбинки + недоработанный септальный угол

7. Неправильно выполненная боковая остеотомия.

Линия остеотомии должна быть чистой и достаточно низкой, причем справа и слева симметричной. В случае неправильно выполненной боковой остеотомии образуется «ступенеобразная» спинка носа. Я мог бы выступить в защиту широких спинок, вспомнив героев фильма «Аватар», но, мне кажется, Джеймс Камерон слегка перестарался, поскольку такой маргинальный нос явно свидетельствует лишь о своей защитной функции.

Плохо выполненная остеотомия — спинка носа широкая и асимметричная

Асимметрия кончика носа + неправильно выполненная боковая остеотомия

Однажды кто-то сказал, что писать об ошибках есть вид мести. Однако это может быть и видом благодарности. Речь об ошибках нужна, чтобы не пребывать в информационном вакууме, и мне вряд ли удалось исчерпать эту тему, но, надеюсь, это поможет Вам быть более компетентными в вопросах ринопластики и не разочароваться в ее возможностях.

Ринопластика: работа над ошибками

Сразу оговорюсь, что выполнение вторичных ринопластик – дело чрезвычайно хлопотное, требующее большЕй тонкости и осторожности на всех этапах ее проведения. Однако у хирургов всегда имелись причины предпринимать попытки улучшить предыдущий результат, постоянно пробуя и совершенствуя технические приемы.

Итак, техник и операционных приемов при проведении вторичных ринопластик существует столько же, сколько этих самых вторичных ринопластик, и уж, тем более, у любого практикующего хирурга есть свое видение в каждом случае и свой стратегический план. Поэтому считаю целесообразным рассмотреть лишь некоторые универсальные приемы, помогающие хирургам решать основные задачи при проведении вторичной ринопластики.

Первая группа приемов помогает устранить «дефицитарные» состояния (хирург «перестарался», извиняюсь за непрофессиональный сленг, но мы не научном обществе, да и, к тому же, надеюсь, так понятнее). Устранение производится путем:

— перемещения носовых хрящей (чаще всего, перегородочого или крыльных) в зону «дефекта» с фиксацией последних или без;

— добавлением ушного хряща;

— используя специальный имплантат, например, Медпор.

Вторая группа приемов направлена на уменьшение избыточно оставленных собственных тканей (чаще всего, на спинке носа – хирург «недостарался»), либо на устранение рубцовых деформаций.

1. «Недо-обработка» септального угла (зона перехода спинки носа в кончик) обычно является результатом нехватки хирургического внимания при работе с этой областью. Решается достаточно просто – необходимо удалить участок хрящевой ткани (обычно треугольной формы), а принудительно перемещенный кончик носа книзу (хирург давит на кончик носа и проводит пальцем по спинке) позволяет убедиться в достаточности удаленного объема – если после принудительного перемещения кончика носа книзу в области перехода спинки носа в кончик не появляется лишний объем (это прощупывается пальпаторно – при проведении пальцем по спинке носа и визуально проявляется в виде неровности или бугорочка, которые надо удалить).

2. Для того, чтобы не получить нарушение трофики (клеточного питания, обеспечивающего сохранение структуры и функции ткани) кожи при проведении отслойки, надо держаться в правильном слое + делать это правильным инструментом (ножницы должны быть не остроконечными, так как ими можно легко переместиться в более поверхностный слой, а, в крайнем случае, вообще «выпрыгнуть» наружу). На счастье, кожа в области кончика носа быстро и практически бесследно заживает, но, все же, по прошествии 5-6 месяцев рекомендуется сделать шлифовку… аппаратом в косметологии.

3. Первично проведенная ринопластика должна заканчиваться выполнением боковой остеотомии (по крайней мере, в тех случаях, когда затрагивается спинка носа). В случаях вторичной ринопластики мы можем иметь дело с разноуровневым расположением линий остеотомии (когда линии остеотомии справа и слева проходят на разных уровнях – это делает спинку носа «ступенеобразной» и асимметричной, не имеющей плавных переходов в кости лицевого скелета) либо недоведенной до конца (до корня носа) линией остеотомии, либо слишком высоко проведенной и т.д. Чтобы не войти в уже имеющуюся «направляющую»(костная расщелина), чтобы не повторить ошибочную линию прошлой операции, остеотом надо выбирать более острый и менее широкий, и постараться провести его как можно ниже (иначе отделение носового отростка верхней челюсти произойдет в том же самом месте и результат не изменится), а в послеоперационном периоде подержать подольше гипсовую повязку.


4. Самые неординарные приемы используют хирурги для устранения эффекта «слепого» носа, но чаще всего они направлены на перемещение и (или) добавление хрящевой ткани (опять же, чаще всего используется либо перегородочный хрящ, либо заушный) в область колюмеллы (кожная часть перегородки носа) для создания необходимого объема .

5. При удаленных крыльных хрящах также используется «заместительная хирургия», т.е. либо добавляется либо перемещается своя хрящевая ткань, в особых случаях используется имплант Медпор.

6. Устранить проблему асимметрии кончика носа возможно путем иссечения «лишнего» объема с одной стороны (коллюмелярная часть кожи, чаще всего), а, в некоторых случаях, в дополнение, произведя частичную резекцию крыльев носа. В тех случаях, когда причиной асимметрии служит перегородочный хрящ, септопластика является убедительным аргументом для ее устранения.

7. При чрезмерном понижении спинки носа восстановить проекцию помогают правильно выделенные и установленные собственные либо искусственные хрящи.

Заключение: практически любой нос можно исправить ?

Все материалы взяты с сайта www.plastic-surgeon.ru.

© любое использование без разрешения и указания имени автора статьи — ЗАПРЕЩЕНО

Источники: http://myplastica.ru/rinoplastika/opuskaetsja-li-nos-posle-operacii/, http://otzovik.com/review_4814663.html, http://doctorarbatov.ru/stati/oshibki-pri-provedenii-rinoplastiki-i-ih-ustranenie/

Комментировать
0
224 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector