Кровоточит шов после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
41 просмотров
28 января 2019

Осложнения после ринопластики: стоит ли рисковать

Ринопластика считается одной из самых сложных операций в пластической хирургии, которую делают на лице человека. Конечно, многие пластические операции считаются сложными и длятся не один час, однако ринопластика — это особая процедура.

Каждого пациента необходимо тщательно обследовать и изучить возможные несовершенства носа.

После этого надо составить точный план действий по коррекции. И операцию необходимо делать опытному хирургу, у которого техника исполнения отработана годами, иначе осложнения после ринопластики могут быть очень плачевными.

  • Осложнения могут проявиться не только после хирургического вмешательства, но и во время операции, а оставлять их без внимания просто невозможно, так как некоторые из них угрожают жизни пациента.
  • Сложнее разобраться с эстетическими осложнениями, так как будущая форма носа и его кончика полностью зависит от видения хирурга и желаний пациента.
  • Примерно 2% клиентов, которые обращаются к пластическим хирургам, необходима помощь психиатра, так как неудовлетворенность своей внешностью кроется в психоэмоциональных расстройствах человека.

С практической точки зрения, нос имеет свои параметры. Соотношение ширины и высоты фронтальных, поперечных и базальных дефектов. Ринопластика позволяет изменить эти параметры и довести их до нормального соотношения, не затрагивая функциональное строение организма.

Часто, после операции, пациент остается недоволен результатом. Этому могут служить следующие причины:

  • Непрофессиональный хирург. Пластическая хирургия — это дорогие операции, которые стремятся делать многие врачи, чтобы заработать много денег. Однако не у всех есть достаточный опыт и знания, чтобы провести процедуру эффективно и безопасно для человека. Отзывы многих клиентов говорят о том, что не каждый хирург может сделать все, как надо.
  • Несоблюдение правил подготовки к операции и послеоперационного периода. Часто сами клиенты, игнорируя рекомендации врачей, становятся виновными в том, что у них развились определенные осложнения после ринопластики.
  • Неправильное рубцевание тканей кожи, что приводит к изменению внешнего вида не в лучшую сторону.

Каждому клиенту врач назначает индивидуальные рекомендации для подготовки к операции и для реабилитации. Их надо придерживаться неукоснительно.

К стандартным рекомендациям относятся следующие:

  • Не курить 14-20 дней до операции, так как никотин негативно влияет на восстановление тканей.
  • Не принимать аспирин и других средства, которые оказывают влияние на свертываемость крови.
  • Во время реабилитации запрещены физические нагрузки, которые могут привести к разрыву тканей и открытию кровотечения.
  • Спать надо только на спине, положив под голову валик, который поможет быстрее снять оттек с лица.
  • Не ходить в сауну, баню, бассейн и даже не принимать горячие ванны в течение 15 дней, чтобы не намочить повязку.

Также могут быть назначены специфические рекомендации:

  • На пару недель после процедуры на нос накладывают гипсовую повязку, которою нельзя снимать ни при каких обстоятельствах.
  • Также во время реабилитации нельзя есть горячую и холодную еду.
  • Не сморкаться и не носить очки до 2-х месяцев, чтобы не деформировать нос.

Ринопластика носа: деформация носа и другие последствия

Осложнения могут возникнуть сразу после операции. Основными последствиями ринопластики носа считается создание барьера для дыхания. После того как дыхательная трубка будет извлечена из носа, врачи начинают отсасывать кровь из органа, что может привести к спазмам гортани. В этом случае надо принимать лекарства для мышечной релаксации или вентиляция легких. Использование тампонов или шин также часто становится причиной тяжелого дыхания.

Острая аллергическая реакция может начаться после введения антибиотиков во время ринопластики. Также наблюдаются случаи анафилактического шока при введении тампонов с бацитрацином.

После инъекции сосудосуживающих средств некоторые пациенты частично теряют зрение. Оно может вернуться со временем, однако зафиксированы случаи, когда восстановить зрение не удавалось.

В 4% случается кровотечение, которое легко останавливается сосудосуживающими средствами или прижиганием порванного сосуда.

При появлении гематомы надо каждый день отсасывать сгущенную кровь для освобождения дыхательного прохода. Иногда даже приходится рассекать кожу и устанавливать дренирующее устройство, чтобы не допустить образование абсцесса.

В 2% случаев наблюдается развитие инфекций. Они убираются дренированием или антибиотиками.

Иногда может наблюдаться деформация носа после ринопластики. Бывает разнообразное смещение, опущение, вздутие и прекос в определенную сторону.

Одной из неприятной ситуацией является ступенеобразная деформация, когда становятся видны границы между костной и хрящевой областью носовой перегородки. Такой дефект может развиться даже у людей без травм носа.

Подвержены таким изменениям пациенты с небольшими костями, тонкой кожей и большой разницей в ширине.

Причиной этого изменения может стать сдвиг верхних хрящей, которое появляется после опущения спинки носа. Даже при удалении небольшой горбинки носа соединение верхних хрящей нарушается, поэтому они могут смещаться вниз.

Исправление такого искривления выполнить очень тяжело. Если внешний вид не сильно изменился и искривление не столь заметно, врачи клиники не рекомендуют проводить повторную операцию по исправлению данной ошибки.

  • После операции может появиться инфекция, и кожа носа начнет отмирать.
  • Это может испортить результаты даже самой удачной пластики.
  • Необходимо принимать специальные гормональные инъекции, которые позволят уменьшить размеры шрама.
  • После чего рекомендуется применять лазеры и делать повторную операцию по устранению рубцов.

Деформация носа в седловидную форму появляется не часто и возникает из-за того, врач неправильно отпилил хрящевую спинку. Перфорация перегородки — возникает в 3-20% случаев. Для маленьких отверстий проводят хирургическое закрытие.

При неправильном спиливании поперечного хряща может начаться разрушение назального клапана, в результате чего пациенту станет трудно дышать и потребуется повторная операция.

К сужению носовых проходов приводит отсечение чрезмерного количества тканей с внутренней стороны носа. Сужение приводит к трудному дыханию и исправляется исключительно хирургическим вмешательством.

Также на кончике носа могут образовываться выпуклости. Хорошо, если они образуются с двух сторон и будут выглядеть симметрично.

Слабая или чрезмерно проведенная коррекция недостатков носа может привести к тому, что дефект останется на месте или же будет сформирована совершенно другая форма носа, что может привести к нарушению его структуры и функциональности. А повторную ринопластику можно проводить не менее чем через год.

Пластическая хирургия / Пластика носа (Ринопластика)

Раздел: Пластика носа (Ринопластика)

Статьи:

История ринопластики

История и особенности открытой ринопластики

Строение носа

Эстетический анализ пропорций наружного носа

Искривление носовой перегородки

Компьютерное моделирование при ринопластике

Вопросы пациентов о ринопластике

Ринопластика: результаты (фото до и после пластики носа)

Повторная ринопластика: результаты (фото до и после)

Потенциальные осложнения после проведения ринопластики

Пластика носа или ринопластика носа, последствия которой мы собираемся вам описать – это одна из сложнейших операций эстетического типа. Малейшая хирургическая ошибка или беспечность пациента в послеоперационный период могут обойтись довольно дорого. Побочные эффекты и возможные осложнения после ринопластики скажутся не только на вашем эмоциональном фоне и эстетике вашего лица. Возможны и проблемы со здоровьем, причем достаточно серьезные. Таким образом, можно сделать вывод о том, что после пластики носа последствия могут быть различными. Это всегда определенный риск. Но риск этот характерен для любого хирургического вмешательства. По мнению специалистов, чтобы минимизировать последствия пластики носа, нужно обеспечить себя достаточной мотивацией, обоснованность которой не должна подвергаться сомнениям. Только в этом случае можно не только достичь привлекательности и гармоничности своего внешнего вида, но и сохранить нервы в целости и сохранности, сведя последствия ринопластики к минимуму и избежав негативных явлений.

Какие факторы могут повысить риски неудовлетворительного проведения ринопластики?

  • Чаще всего речь идет о неправильном выборе специалиста, который неверно оценивает риски осложнений после ринопластики. Пластика носа – это очень привлекательная с финансовой точки зрения операция. К тому же, с виду она кажется не такой уж сложной. Как следствие, очень часто пластику носа берутся делать низкоквалифицированные специалисты, не имеющие достаточного опыта вопросе оценки ринопластики носа последствий. Результат непрофессионального вмешательства плачевен.
  • Период ринопластики после операции не менее важен, чем сама операция. И пациенту предельно важно соблюдать все рекомендации, которые дает хирург в это время. Если рекомендации по ринопластике после операции не соблюдаются, осложнения не заставят себя ждать.
  • Индивидуальные особенности также имеют немаловажное значение. Особенно это касается характера рубцевания, который у каждого организма различен. Это также может послужить причиной возникновения осложнений и последствий ринопластики.

Не стоит забывать и о том, что примерно в одном случае из трех в первые дни после ринопластики могут возникнуть те или иные непредвиденные изменения, статистическую вероятность которых нельзя исключать. В большинстве случаев они не являются существенными, да и многие специалисты просто отказываются признавать их осложнениями после ринопластики носа как таковыми. И все же факт остается фактом. При возникновении непредвиденных изменений может потребоваться дополнительная легкая пластика коррекционного типа, которая зачастую делается даже без общего наркоза.

Статистика показывает, что общая вероятность возникновения осложнений после ринопластики носа составляет 4-18,8 процентов. Минимизировать возникновение операционных неприятностей может только опытный врач. Его мастерство исполнения операции, с правильным выбором оптимальной методики и оценкой состояния носа после ринопластики, дадут высококачественный результат.

Возможные проблемы

Все негативные последствия, проблемы и осложнения можно разделить на два вида: функциональные и эстетические.

  • Функциональные осложнения для носа после ринопластики зачастую приводят к затруднению процесса дыхания. Это могут быть внутренние гематомы, отеки и синяки после ринопластики, абсцесс носовой перегородки или ее перфорация, перелом решетчатой кости и т.д. Возникновение функциональных проблем отражается и на эстетической стороне вопроса.
  • Эстетические осложнения в первые дни после ринопластики, равно как и в последующих период, представляют собой незапланированные деформации в пропорциях или формах носа, либо же отдельных носовых участков (пример – широкий нос после ринопластики). Они не несут прямой угрозы здоровью пациента, за исключением психологической стороны вопроса, которую нельзя исключать.

Время возникновения осложнений сложно предсказать. Это может случится в любой момент, даже через год после ринопластики. Нередко проблемы возникают непосредственно в процессе проведения пластики. Не реже это случается и после операции, равно как и во время реабилитационного периода, например, через месяц после ринопластики. Даже если восстановительный период завершен, возникновение осложнений нельзя полностью исключать. Что самое неприятное, чтобы избавиться от негативных проявлений, включая спайки после ринопластики, может потребоваться как одна операция, так и несколько, если случай сложный. И даже это не даст гарантий того, что на 100 процентов будет достигнут эстетически идеальный результат ринопластики носа после снятия гипса.

Часто встречающиеся осложнения после пластики носа

Как мы уже сказали, осложнения могут случиться в любой момент: через день, через месяц или через год после ринопластики. Как правило, их возникновение связывают с недостаточным опытом хирурга, который совершает те или иные технические ошибки в процессе операции, либо еще на этапе составления анамнеза, который может оказаться некорректно оцененным. Впрочем, виноват в шрамах после ринопластики может оказаться и сам пациент, который либо невнимательно отнесся к подготовительному этапу, либо провел реабилитационный период без учета рекомендаций пластического хирурга, касательных рубцов после ринопластики.

  • Повреждение хрящевой или кожной носовой структуры. Осложнение в большинстве случаев возникает по вине пластического хирурга. Может грозить образованием грубых спаек и рубцов после ринопластики, которые устраняются исключительно путем оперативного вмешательства.
  • Костные повреждения. Даже самая маленькая хирургическая ошибка, совершенная при рассечении носовых костей (остеотомия), может привести не только к синякам после ринопластики, но и к более эстетически и функционально плачевному результату. Чтобы исправить проблему, требуется провести повторную пластику носа.
  • Обильное операционное кровотечение с отеком после ринопластики. Данная неприятность может являться следствием того, что кровь пациента плохо сворачивается. Отеки после ринопластики и эффект разжиженной крови, в свою очередь, могут быть как врожденным явлением, характерным для конкретного индивидуума, так и приобретенным состоянием, к примеру, при приеме пациентом препаратов, которые разжижают кровь. Купировать данное осложнение с помощью назначения соответствующих медикаментов нужно не через месяц после ринопластики, а сразу.

Реабилитационные осложнения

Осложнения, которые возникают в процессе реабилитационного периода (например, сукровица после ринопластики), в большинстве своем, являются ожидаемыми. К ним нужно просто подготовиться и перетерпеть, поскольку избежать подобных неприятностей не получится.

  • Гематомы в носовой области, отеки и синяки после ринопластики под глазами.
  • Сильная отечность, которая является причиной не только проблем с обонянием, но и затрудненности дыхания носом. Иногда отек носа после ринопластики может и вовсе прекратить доступ к получению кислорода через нос.
  • Частичное (кончик носа) или полное онемение тканей. По крайней мере, это не дает проявится боли после ринопластики.

Данные явления хоть и приносят дискомфорт, но полноценными осложнениями не являются. Если правильно вести себя, используя те же пластыри после ринопластики, они сойдут на нет за одну-две недели. Единственное, что может сохраниться в течение более долгого периода – это явление, при котором немного отекает нос после ринопластики. Как показала практика, вопрос о том, сколько держится отек после ринопластики, сильно волнует пациентов. Что ж, отечность полностью спадает в течение нескольких месяцев. И она не несет в себе большого дискомфорта для пациента.

Гораздо более опасными для здоровья, нежели отеки носа после ринопластики, являются следующие осложнения, которые не возникают при стабильном течении периода реабилитации.

  • Инфицирование и сопутствующие ему осложнения разного характера, сопровождающиеся болями после ринопластики. Бороться с инфекцией можно антибиотиками и прочими медикаментами, которые назначаются в соответствии с особенностями осложнений.
  • Кожный некроз, некроз носовых структур хрящевого и костного типа, что гораздо серьезнее, чем синяки после ринопластики. Вызывается чрезмерным прижиганием и рассечениями в процессе пластики носа. Также может являться следствием плохого кровоснабжения и возникновения послеоперационного инфицирования швов после ринопластики. Ткани, признанные омертвевшими, не подлежат восстановлению. Их удаляют, после чего снова проводится заживление.
  • Разошедшиеся швы после ринопластики. Если заметить разошедшийся шов вовремя, то никакой опасности для пациента не будет. Нужно просто повторно обработать разрез после операции и наложить швы на нос после снятия гипса ринопластики. Даже если не проводить данных мероприятий, серьезных последствий для здоровья, в большинстве случаев, не предвидится. Разумеется, кроме неэстетичного шрама после ринопластики, который будет сформирован на этом участке.

Существует еще внушительное количество осложнений, возникающих предельно редко, но несущих в себе серьезную послеоперационную опасность даже после снятия гипса после ринопластики. Поэтому, если после проведения пластики носа есть подозрение на то, что восстановительный период протекает не так, как нужно, следует сразу обратиться к пластическому хирургу, который проведет полное обследование после снятия гипса после ринопластики.

Эстетические и поздние осложнения после ринопластики

Зачастую возможные осложнения после проведения пластики носа проявляются на позднем этапе, являясь, своего рода, «бомбами замедленного действия». Закладываются такие «бомбы» (например, спайки после ринопластики) самим хирургом в процессе операции. Разумеется, не нарочно. Как вариант, поздние осложнения могут являться следствием индивидуальной реакции человеческого организма (например, сильно отекает нос после ринопластики), которая не является типичной при совершении операционных изменений.

Говоря о поздних осложнениях, в первую очередь, мы имеем в виду келоидные и гипертрофические грубые рубцы, формирующиеся в операционной зоне, и совершенно не похожие на мозоли после ринопластики. Также, можно говорить о носовых деформациях и дыхательных проблемах. Их вызывают рубцы, ухудшенное кровоснабжение и прочие нюансы, связанные с процессом заживления. Не исключены и хирургические ошибки.

Не менее распространенными являются эстетические аспекты, например, широкий нос после ринопластики, связанные с неудовлетворенностью пациента тем, как выглядит его нос после операций. Их можно разделить на обоснованные и необоснованные.

  • Обоснованная неудовлетворенность является следствием излишней или недостаточной с объективной точки зрения коррекцией того носового дефекта, с которым пациент поступил в хирургию, включая появление мозоли после ринопластики. Также, она может быть вызвана существенными отклонениями от того результата, который был изначально запланирован, особенно если речь идет о наличии осложнений функционального характера.
  • Необоснованная неудовлетворенность связана с субъективными или надуманными причинами. К примеру, это может быть психическое расстройство пациента. Но в большинстве случаев речь идет о временном отрезке, который потребуется человеку для адаптации к изменениям, произошедшим с его внешностью, восприятие которой на первоначальном уровне может быть негативным даже в том случае, если пластический хирург сделал все правильно.

К вопросу о том, сколько держится отек после ринопластики, следует напомнить, что нос не принимает окончательную форму сразу после операции. Для этого может потребоваться некоторое ожидание, которое, с учетом ношения гипса после ринопластики, может достигать года и более. Не зная или не желая учитывать это, пациенты делают скоропалительные выводы, не спросив у специалиста ринопластики, сколько держится отек. Стоит ли говорить, что подобные суждения категорически ошибочны, особенно если делаются до того времени, как будет снят гипс после ринопластики, сойдут первые послеоперационные отеки и завершится полноценное заживление.

При наличии реальных эстетических или функциональных осложнений может потребоваться повторная корректирующая операция, с применением тампонов после ринопластики. Но делать это можно, минимум, через год после проведения первой операции, дабы дать организму возможность полностью восстановиться. Да и сам хирург за это время сможет оценить изменения с большей объективностью.

Снижение риска возникновения осложнений

Каждый пациент получает от хирурга индивидуальные рекомендации, касающиеся как подготовительного, так и реабилитационного периодов, а также ответы на насущные вопросы ринопластики (сколько держится отек и т.д.). Выполнение рекомендаций позволит снизить риск осложнений. Отдельные рекомендации характерны для проведения пластики носа, другие же можно назвать нетипичными.

Особенности послеоперационного ухода после ринопластики

Одним из самых важных этапов ринопластики является послеоперационный период, которого так боятся пациенты, обращающиеся за помощью к пластическому хирургу. Люди задают вопросы о том, как они смогут дышать после операции, как долго будет сохраняться отек и болезненные ощущения, когда будут сниматься повязки и швы, и множество других подобных вопросов. Важной задачей каждого пластического хирурга является грамотное объяснение пациентам того, что продолжительность и сложность послеоперационного периода напрямую зависит от того, как пациенты будут выполнять рекомендации доктора по послеоперационному уходу. Качественно выполненный послеоперационный уход гарантирует минимальный дискомфорт для пациента в послеоперационном периоде после выполнения ринопластики.

Как уменьшить отек в послеоперационном периоде после ринопластики

Важнейшим моментом послеоперационного ухода в послеоперационном периоде ринопластики является наложение специальных повязок, которые позволяют стабилизировать, сохранить целостность и защитить все выполненные хирургические изменения носа. Повязки также помогают в определенной мере предотвратить отек наружного носа, так как они производят давление на мягкие ткани, препятствуя скоплению в них жидкости. Также в качестве послеоперационного ухода для снижения отека носа после ринопластики рекомендовано внутривенное введение пациенту до 8 мг. дексаметазона.

Обеспечение свободного дыхания в послеоперационном периоде

Если во время ринопластики проводились манипуляции на хрящевом отделе перегородки носа, дыхание пациента в послеоперационном периоде может быть затрудненно. Шинирование перегородки носа специальными сплинтами позволяет обеспечить свободное носовое дыхание на весь послеоперационный период. Сплинты подшиваются матрасным швом в горизонтальном направлении, так как именно в этом направление происходит кровоснабжение перегородки носа. Сплинты являются важным моментом послеоперационного ухода, так как их особые поверхности препятствуют образованию синехий, способствуют восстановлению слизистой оболочки носа и значительно облегчают послеоперационный уход за носовой полостью.

Когда с целью послеоперационного ухода выполняется тампонада носа

Если во время ринопластики или в раннем послеоперационном периоде наблюдались такие осложнения, как разрывы слизистой или кровотечение после вмешательства на перегородке носа, пациенту должна быть проведена тампонада носа с целью контроля над кровотечением и предупреждения образования внутренних гематом. Извлекаются тампоны из полости носа не позднее чем через одни сутки послеоперационного периода. Тампонада должна быть не тугой, так как тугая тампонада провоцирует ишемию слизистой оболочки носа с последующим образованием перфораций перегородки носа. После проведения тампонады к носовым ходам пациента подводится марлевая повязка, укрепляющаяся пластырем. При неосложнённой ринопластике такой элемент послеоперационного ухода как тампонада носа не является необходимым.

Уход за швами в послеоперационном периоде после ринопластики

Санация носовых ходов является еще одним важным моментом послеоперационного ухода после ринопластики, начинать ее необходимо со второго дня послеоперационного периода. Все швы обрабатывают мазью, содержащей антибиотик на протяжении 3-5 дней. С кожи колумеллы швы снимаются на 5-е сутки, с оснований крыльев носа – на 5-6-й день. В зависимости от сложности ринопластики через одну-две недели послеоперационного периода удаляют сплинты и фиксирующую повязку с носа. В течении месяца после ринопластики пациенту рекомендуется наложение специальных полосок на ночь, которые помогут предотвратить характерную утреннюю отечность носа после ринопластики.

Когда проводятся контрольные осмотры после ринопластики

В послеоперационном периоде пластический хирург должен предупредить пациента о необходимости контрольных явок для осмотра состояния носа после ринопластики. Такие осмотры проводят в следующие сроки:

  • 1 месяц послеоперационного периода – сохраняется отечность и плотность носа;
  • 3 месяц послеоперационного периода – отек значительно уменьшается в области костной части спинки носа, восстанавливается чувствительность кончика носа;
  • 6 месяц послеоперационного периода – спадает отек хрящевой части спинки носа, появляется возможность определить возможные дефекты ринопластики, такие как неровности контуров носа или асимметрии;
  • 12 месяц послеоперационного периода – отек носа полностью уходит, можно окончательно судить о результатах ринопластики.

Источники: http://myplastica.ru/rinoplastika/oslozhnenija/, http://www.centrplastiki.ru/o_rhinoplast_s09.html, http://estet-portal.com/doctor/statyi/osobennosti-posleoperatsionnogo-ukhoda-posle-rinoplastiki

Комментировать
0
41 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector