Как делают операцию киста пазухи носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
40 просмотров
28 января 2019

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, виды и послеоперационный период

Довольно часто пациентам, длительно страдающим гайморитом и частыми ринитами при безрезультатном лечении медикаментами ЛОР назначает удаление кисты гайморовой пазухи. Что это за процедура мы расскажем на этой странице.

Причины и механизм образования гайморовых кист

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость со стенкой. Она может быть истинной, если покрыта эпителием и ложной — эпителий отсутствует.

Основной механизм образования кисты заключается в закрытии выводного протока пазухи в полость носа, что приводит к скоплению секрета слизистой, образующегося из желёз в пазухе, и образованию шаровидной полости.

Кисты могут образовываться не только в верхнечелюстной пазухе, но и в других: лобной, клиновидной, решетчатой.

Причиной обычно выступают хронические риниты, гаймориты, аллергии, заболевания других ЛОР органов, а также искривление носовой перегородки, травмы лица и аномалии костного скелета черепа, о которых можно и не догадываться.

Симптомы заболевания

  • частые простудные заболевания;
  • боли в области скул, верхней челюсти;
  • головные боли;
  • постоянная заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • боли в зубах;
  • припухлость на лице.

Лечение кисты гайморовой пазухи только оперативное. Использование лекарств и народной медицины не поможет, а иногда может сделать только хуже: разрыв кисты спровоцирует общую интоксикацию организма.

Показания и противопоказания

Показанием служит киста, дающая о себе знать вышеизложенными симптомами. Или же просто киста больших размеров, так как существует вероятность её разрыва, врастание в другие анатомические области, разрушение костных стенок и т.д.

  • тяжёлые хронические состояния- сахарный диабет, болезни печени, почек и некоторые другие;
  • острые воспалительные заболевания;
  • онкопатологии.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Классическая операция – радикальная гайморотомия по Калдвеллу-Люку

Выполняется под наркозом, иногда под местной анестезией. Методика следующая:

  • ассистент приподнимает верхнюю губу;
  • хирург рассекает десну, кусачками делает разрез кости и проникает в пазуху;
  • с помощью специального инструментария вычищают всю пазуху, расширяют соустье;
  • после зашивают слизистую, но не кость. Это важный момент, его значение будет описано ниже.

Достоинства метода:

  1. Низкая стоимость.
  2. Доступность во всех стационарах.
  3. Накоплен большой опыт по проведению операции.
  4. Возможность полного осмотра пазухи.

Недостатки

  1. Травматичность.
  2. После операции нужно около недели пребывать в стационаре.
  3. Болезненный послеоперационный период.
  4. Использование наркоза противопоказано некоторым категориям пациентов.

Возможные осложнения

Это довольно тяжёлое вмешательство, требует времени и опыта хирурга. Длителен период восстановления. После возможны такие осложнения как постоянные риниты и гаймориты, вследствие того, что костная стенка пазухи удаляется, поэтому любая инфекция может легко попасть в гайморову пазуху.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Это наиболее эффективный, простой и безопасный способ. При нём не повреждаются ткани. Проводится местная анестезия при помощи обезболивающих капель в нос. Через полость носа проводят специальный тонкий микроэндоскоп, оснащённый камерой и электроотсоом. Хирург получает изображение всех структур на экран монитора. Под видеоконтролем он проникает эндоскопом в пазуху и совершает там необходимые манипуляции.

Достоинства метода

  • короткая подготовка, а также послеоперационный период;
  • операция занимает около двадцати минут;
  • почти никогда нет осложнений и противопоказаний;
  • бескровность и малая инвазивность.

Недостатки

  • высокая стоимость;
  • аппаратура есть не во всех больницах.

Возможные осложнения

Осложнений практически нет, иногда случаются при недостаточном опыте хирурга либо при несоблюдении больным рекомендаций врача.

Микрогайморотомия

Разновидностью эндоскопической операции является микрогайморотомия.

Под верхней губой делают прокол специальной иглой и эндоскоп вводят в него. Такой метод используется при кистах больших размеров. Осложнений по сравнению с радикальным разрезом стенок как при операции по Калдвеллу-Люку нет. Достоинства и недостатки методики такие же, как и при обычной эндоскопической операции.

Послеоперационный период

Его длительность и тяжесть зависят от типа вмешательства. После удаления кисты методом радикальной гайморотомии, он происходит тяжело и длительно. Больных беспокоят боли в челюстях и щеках. Госпитализация длится около недели.

При эндоскопических операциях восстановление длится несколько часов. Если нет жалоб, пациента отпускают домой в тот же день.

В целях предупреждения развития инфекции назначают антибиотики. Необходимо регулярно промывать нос водой с морской солью. Иногда назначают физиопроцедуры.

Выбор методики зависит от вашего с врачом решения. Бояться кисты гайморовой пазухи не стоит. Плохие последствия возникают только из-за безответственного отношения к своему здоровью.

Как определить и лечить кисту носовых пазух

Верхнечелюстная киста или киста в носовой пазухе – доброкачественное новообразование, которое заполняет желтоватая жидкость. Согласно медицинской статистике, эта патология наблюдается у одного из десяти человек. Чаще ею страдают дети.

Киста верхнечелюстной пазухи носа

В большинстве случае такие опухоли образуются в самых больших, верхнечелюстных придаточных полостях. Изнутри они выстланы эпителием – клетками, которые вырабатывают секрет, провоцирующий развитие воспалительного процесса. Возникает отек пазух носа, и протоки желез сужаются или полностью перекрываются. Отток секрета прекращается, он накапливается, и в пазухе появляется капсула.

Формирование кисты – способ самозащиты организма: плотная оболочка изолирует здоровые ткани от больных. Заболевание это зачастую развивается очень медленно и бессимптомно, поэтому некоторые даже не знают, что страдают таким недугом. Пока киста маленькая, она совершенно ничем не беспокоит. Первые признаки патологии появляются лишь после ее разрастания или воспаления.

Киста воспаляется, когда в нее проникает инфекция, и она выдает себя гнойными выделениями. Кроме того, с годами этот пузырь может занять все пространство пазухи, и тогда станет трудно дышать. Бессимптомное развитие таких опухолей осложняет их диагностику, часто они обнаруживаются случайно, при обследованиях по жалобам на другие недуги.

Распространены такие симптомы патологии:

  • хронически заложенный нос;
  • боли в области глазничных впадин или верхней челюсти, мигрени;
  • выделение из носа слизи или ее смеси с гноем наружу либо в горло;
  • участившиеся обострения гайморита;
  • все более заметная асимметричность лица.

При подозрении на кисту назначается рентгенография придаточных пазух носа, делают снимок в двух проекциях. Данные рентгенограммы уточняются дальнейшими исследованиями. Максимально информативные результаты дают эндоскопия, МРТ (магнитно-резонансная) или компьютерная томография пазух. При необходимости используют метод гаймографии с введением контрастного раствора в место локализации кисты. Для микробиологического и гистологического анализов проводится пункция с отбором экссудата или биопсия – отщипывание образцов больных тканей.

Основные поводы, из-за которых развивается кистозное образование:

  • хронические риниты, гаймориты, синуситы;
  • аллергические реакции;
  • иммунодефицитные заболевания;
  • полипы в носу;
  • воспаления верхних зубов, пульпиты, флюсы;
  • искривление носовой перегородки.

Кроме того, встречаются анатомические аномалии в носовых и гайморовых пазухах. Спровоцировать образование кисты может и асимметрия лица, формирующаяся при неправильном прикусе. Такие опухоли нередко появляются у детей, когда у них есть полипы. При ринитах важно приучить ребенка правильно сморкаться. Иначе слизь закупорит протоки, которые должны быть открытыми для увлажнения слизистых носа.

Последствия

Из-за кистозных опухолей возможны такие осложнения:

  • воспаление носовых пазух и их нагноение;
  • раздвоение изображения, поскольку смещаются оптические оси глазных яблок;
  • деформация черепа, особенно у маленьких детей;
  • обширное заражение гноем, если лопнула стенка кисты;
  • отмирание части костной ткани.

Постепенно разрастаясь, кистозное образование все больше и больше отнимает у воздуховодной пазухи ее пространство. Дыхание затрудняется, усиливается кислородное голодание, вызывая развитие легочной и сердечной недостаточности. Увеличившаяся опухоль поражает не только глазные мышцы, зрительные нервы, она может опасно захватить даже верхнюю часть головного мозга.

Лечение без операции

Медикаментозная терапия имеет смысл, только когда опухоль еще мала. При лечении кистозного образования в носу назначают гормональные препараты в форме спрея, например, «Назонекс», «Фликсоназе», «Тафен». Они уменьшают воспаление, отечность, аллергические реакции. Не обойтись без сосудосуживающих средств («Називина», «Тизина», «Ксилометазолина») и антигистаминных препаратов («Зодака», «Эриуса» или «Супрастина»). При необходимости применяют «Лидазу», которая оказывает рассасывающее действие.

Пробуют лечить образование и рецептами народной медицины. Популярно, например, закапывание в нос сока золотого уса. Однако доморощенное врачевание народными средствами зачастую не приносит желаемых результатов и даже резко ухудшает состояние, особенно ребенка. Вместо эффективного лечения родители теряют драгоценное время, загоняя болезнь внутрь.

Операция по удалению кисты носовой пазухи

Если опухоль выросла до внушительных размеров и нарушает функции организма, без хирургии не обойтись. Классические операции (Калдвелла-Люка, Денкера) под наркозом травматичны, нередко сопровождаются осложнениями. Применяют способ, когда необходимо удалить или крупную опухоль, или сразу несколько кист. Для доступа к ним под верхней губой делается разрез, потом – отверстие в пазухе. В местах хирургического вмешательства образуются рубцы. До операций проводят подготовку инъекциями антибиотиков.

Чаще практикуется эндоскопическая операция пазух носа. Она менее травматична, более безопасна и проводится без наркоза всего за 10-20 минут. Не делая разрезов, врач вводит в нос эндоскоп и под видеоконтролем ликвидирует опухоль через анатомическое отверстие пазухи. Спустя день-два после удаления кисты пациента выписывают. Стоимость операции – от 20 тысяч рублей. С помощью эндоскопа образования ликвидируются практически безболезненно лазером. Ткани после таких операций заживают быстрее.

Как удаляют кисту в носовой пазухе

Появление кист в пазухах носа могут спровоцировать различные факторы. Но в независимости от этиологии заболевания, его лечение проводится только одним способом – оперативным. А почему и как происходит удаление кисты пазухи носа, мы сейчас и обсудим.

Перед тем, как рассказывать о том, как проводится операция по удалению кисты, следует сначала немного поговорить о самой патологии. Кисты пазухи носа представляет собой пузырек, имеющий гладкую и ровную поверхность, внутри которого содержится патологическая жидкость или воздух.

Киста в носовой пазухе формируется по одной простой причине – закупорке выводных протоков желез, которые находятся на слизистых оболочках, устилающих все внутренние поверхности пазух. Происходит это из-за активной выработки слизи, обеспечивающей защиту пазух от различных болезнетворных микроорганизмов и воспалительных процессов.

Когда выводной проток закупоривается, отток слизи нарушается и она начинает скапливаться в железе, растягивая ее стенки и формируя пузырь, который в медицине именуют кистой. Она бывает нескольких типов – истинной и ложной. Истинные кисты внутри устелены слизистой оболочкой, которая продолжает синтезировать защитный секрет, а ложные такой оболочки не имеют, а потому для них не характерен быстрый рост, так как скопление внутри них жидкости не происходит.

Так почему же нужна операция? Разве нельзя бороться с данными образованиями при помощи медикаментов? К сожалению, нет. Чтобы восстановить отток жидкости из полости пазухи, необходимо удалить кисту и прочистить протоки железы. А сделать это без хирургического вмешательства невозможно.

Но следует отметить, что врачи не всегда прибегают к операции. Если во время обследования была выявлена причина гиперактивности желез, то после ее ликвидации появляются шансы, что киста сама рассосется. Однако это происходит редко.

Прежде чем удалять кисты пазухи носа, врачам необходимо установить точное местонахождение данных образований. А формироваться они могут в любых придаточных пазухах:

  • гайморовых;
  • клиновидных;
  • лобных;
  • решетчатом лабиринте.

Чаще всего данные образования появляются в гайморовых пазухах, так как они очень близко расположены к ротовой полости, в которой у большинства людей имеются очаги инфекции – кариозные зубы, пародонтит, гингивит и т.д. Кисты в других пазушных полостях формируются реже и редко рассасываются самостоятельно. Спровоцировать их появление могут различные патологические процессы, происходящие в носоглотке – хронический ринит, тонзиллит, синусит и т.д.

Если у человека была выявлена киста в любой из пазух носа, то операцию откладывать не стоит. И причина тому – высокие риски развития осложнений, которые могут возникнуть на фоне данной патологии.

Во-первых, при воздействии на образование негативных факторов, может произойти его воспаление и нагноение. В результате этого гнойные процессы могут легко распространиться на близлежащие ткани и органы, в том числе и головной мозг.

Во-вторых, если киста основной пазухи имеет большие размеры, она может легко лопнуть, на фоне чего в считанные минуты может развиться абсцесс и сепсис. А эти состояния являются очень опасными для жизни человека, так как всего за пару часов приводят к смерти.

В-третьих, любые патологические новообразования в пазухах носа способствуют нарушению функциональности всей дыхательной системы. Итогом этого является дефицит кислорода в организме, от которого страдают абсолютно все внутренние органы и системы, в том числе и головной мозг. От нехватки кислорода, клетки начинают погибать, а процесс их обновления замедляется, результатом чего становится развитие необратимых патологических процессов.

Важно! Учитывая высокие риски возникновения серьезных осложнений, кисты пазух носа необходимо лечить сразу же после их выявления. Конечно же, сначала следует попробовать устранить первопричину их появления. Но если это не даст положительных результатов в течение нескольких месяцев, следует сразу же соглашаться на проведение операции.

Перед операцией осуществляется тщательное обследование пациента. Обязательно проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • рентгенологическое исследование;
  • КТ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.

Помимо этого берутся анализы мочи и крови, которые позволяют выявить наличие в организме воспалительных и инфекционных заболеваний. Если же результаты обследования мочи и крови подтвердили наличие данных болезней, то перед операцией обязательно проводится их лечение. Это позволят избежать возникновения осложнений в послеоперационный период.

Если противопоказаний к проведению хирургического вмешательства нет, то пациента начинают готовить к операции. Так как ее делают под общим наркозом, за 8-10 часов до нее, больному назначается голодная диета. В этот период нельзя ничего кушать и пить, так как после введения анестезирующего препарата у пациента может открыться сильная рвота.

На сегодняшний день в клиниках удаляют кисту пазух классическим (через разрезы на лице) и эндоскопическим (через носовые проходы) способами. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.

Данный метод удаления кист в пазухах носа проводится следующим образом:

  • Пациенту делается общий наркоз.
  • Врачом делается небольшой надрез в области проекции пораженной пазухи и отодвигается часть передней лицевой стенки.
  • Вскрывается стенка пазухи и удаляется новообразование.
  • Накладываются швы.

Сама операция длиться на протяжении 1-2 часов. После ее окончания пациент несколько часов проводит в реанимационном отделении, а затем его переводят в обычную палату. После завершения операции врачи, удалившие новообразование, отправляют кисту на гистологическое исследование.

Главным преимуществом такой операции в том, что техникой ее проведения владеют все хирурги. Однако у нее имеется много недостатков. Во-первых, после проведения такой операции на лице остаются некрасивые шрамы, а во-вторых, во время хирургического вмешательства повреждаются стенки пазух, что влечет за собой немало проблем.

Отверстия, которые проделываются в пазухах во время хирургических манипуляций, начинают зарастать костными структурами, которые тоже обладает свойством к рубцеванию. Итогом этого может является:

  • Нарушение функциональности пазухи.
  • Появление дискомфорта в области проведенной операции, который беспокоит пациента постоянно, даже в период полного восстановления.
  • Развитие таких заболеваний, как гайморит, ринит, синусит и т.д., которые имеют рецидивирующий характер.

Этот тип хирургического вмешательства является наименее травматичным и лучше переносится больными. Проводится эндоскопия через носовые проходы. В них вставляются специальные приборы, среди которых находится эндоскоп, выводящий изображение полости носа на монитор.

Преимуществ у такой операции много. Она не оставляет на кожных покровах лица шрамов и рубцов. Целостность пазух во время всех манипуляций не нарушается, а это значительно уменьшает вероятность возникновения у пациента рецидивирующих заболеваний носа в послеоперационный период.

Но у этой операции имеется один весомый недостаток – не все клиники снабжены необходимыми инструментами для ее проведения, да и стоимость у нее намного выше, чем у обычной классической операции.

В зависимости от метода оперативного вмешательства, пациент находится в стационаре еще на протяжении 3-7 суток. При этом первые несколько часов после операции, больному также назначается голодная диета.

В соблюдении строгого постельного режима после такого вмешательства необходимости нет. Уже спустя несколько часов пациенту разрешается вставать с постели, ходить и кушать привычную для него пищу.

На 3-6 сутки пациента еще раз обследуют при помощи рентгенологического исследования и отпускают домой, где он должен строго следовать всем рекомендациям врача.

Следует отметить, что операция не дает 100% гарантии того, что данная патология не возникнет вновь через несколько лет. Ведь в слизистых оболочках пазух носа находится огромное количество желез, протоки которых могут в любой момент закупориться и спровоцировать появление новых кист. Поэтому очень важно всегда своевременно лечить различные заболевания носоглотки и проводить мероприятия, направленные на их профилактику.

Источники: http://medoperacii.com/uhogorlonos/udalenie-kisty-gaymorovoy-pazuhi.html, http://vrachmedik.ru/60-kista-v-nosovoi-pazukhe.html, http://stopkista.ru/kista/udalenie-kisty-pazuhi-nosa.html

Комментировать
0
40 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector