Хрящ при повторной ринопластике

СОДЕРЖАНИЕ
0
147 просмотров
28 января 2019

Ринопластика как она есть: исправление неудачных пластических операций

Трансплантология при корректирующей и первичной ринопластиках

Остальные 10% — это неблагодатная реакция организма, чаще всего в виде избыточного рубцевания и длительной отечности, что обусловлено индивидуальными особенностями пациента. И если для опытного специалиста не составляет особого труда довести «полуфабрикатную» операцию до логического и успешного завершения, а также ускорить процесс заживления и восстановления тканей в случае капризного поведения организмов отдельных пациентов, то «заоперированные» носы требуют особого внимания.

Иногда для восстановления нормального функционирования и эстетического вида носа требуется не одна коррекция, часто операции приходится проводить в четыре руки с лор-хирургом, и почти всегда — использовать тонкие методики трансплантации. Они же выручают хирурга, когда необходимо улучшить эстетический вид носа при первичной ринопластике, но своих тканей пациента недостаточно. Случаи применения естественных хрящей в ходе реконструктивных пластических операций носа комментирует Эдуард Шихирман.

Случай 1. Восстановление эстетичной формы носа после недовыполненной ринопластики при дефиците тканей четырехугольного хряща

Эта пациентка попала ко мне спустя почти год после ринопластики, которую она сделала в одной из клиник Ростова. Эстетический вид носа был неудовлетворительным, хотя я не увидел грубых нарушений работы предыдущего специалиста. Было видно, что он не допустил хирургических оплошностей, — операция просто не была доведена до конца. Изначально пациентке была необходима полная ринопластика, а все, что было сделано, — это уменьшение горбинки и частичная резекция хрящей, причем не совсем корректная. Кроме того, первопричиной обращения к хирургу была проблема с дыхательной функцией, которая в итоге была не восстановлена, а только ухудшена.

Во время повторной операции я улучшил конфигурацию спинки носа, провел билатеральную остеотомию, скорректировал крыльные хрящи. Кроме того, у пациентки был так называемый «пустой кончик носа», обусловленный слишком укороченным во время первой ринопластики четырехугольным хрящом. Для того чтобы заполнить кончик носа и поднять колумеллу, я установил имплантат из собственных тканей пациентки. Лор-хирургом было выполнено вмешательство по восстановлению нормальной дыхательной функции. В итоге мы получили результат, которого можно было бы добиться с самого начала.

Случай 2. Полная реконструкция носа с последующим восстановлением мягких тканей и кожи

Эта пациентка обратилась к нам в 2006 году, когда ей уже было сделано три ринопластики. Результат: излишния резекция горбинки, отсутствие билатеральной остеотомии, травма перегородки, почти полное нарушение структуры колумеллы, излишнее пресечение крыльных хрящей и медиальных ножек. Плюс, сильное рубцевание мягких тканей внутри носа. Для коррекции потребовалась открытая ринопластика, и не одна.

Во время первой операции мы заново собрали каркас носа из хрящей — насколько возможно подняли спинку носа, восстановили крыльные хрящи и колумеллу. Провели билатеральную остеотомию и выправили перегородку носа. Поскольку для пациентки это была уже четвертая по счету операция, и кожа была сильно истончена, после операции в нашей клинике был проведен курс косметологических процедур для восстановления мягких и покровных тканей.

Вторая наша операция была направлена на максимальное улучшение эстетического вида носа. Мы снова несколько подняли спинку носа, а также произвели выборочный графтинг (графт — хрящ, использующийся в качестве имплантата, — 4you.) для коррекции отдельных дефектов — заполнили и оформили кончик носа. С учетом исходных данных, полученный результат и мы, и пациентка оцениваем как успешный.

Случай 3. Эстетический графтинг при первичной ринопластике

Это случай трансплантации хрящевой ткани при первичной ринопластике. Обращаясь к нам, пациентка руководствовалась лишь эстетическими соображениями. Никаких проблем с дыханием или искривлением перегородки у нее не было, а имелось лишь желание сменить седловидную спинку носа на четко прямую.

Мы позаимствовали хрящ из реберной ткани пациентки и выполнили графтинг спинки носа. Затем скорректировали крыльные хрящи и медиальные ножки, сформировав более очерченный кончик носа. И хотя на представленных фото мы видим лишь начальный этап реабилитационного периода, — мы видим совершенно другую форму носа и совершенно другой образ.

Хрящ при повторной ринопластике

В этой главе будут частично представлены проблемы, которые возникают перед хирургом во время проведения повторной ринопластики. К сожалению, данная глава будет более сухой и насыщенной техническими терминами, чем предыдущие. Перед Вами будут представлены пациенты с неудовлетворительными результатами после проведенной операции ринопластики. Будет много сказано о том, какие опасности поджидают пациента, решившего выбрать случайного хирурга для проведения ринопластики.

Посмотрите на нормальную анатомию кончика носа. На верхней фотографии изображены нормальные верхние латеральные хрящи до проведения первой операции. Хрящи ничем не повреждены, прочны, ровны, хорошо видимы. На фотографии же внизу рассмотреть хрящи практически невозможно. Левый нижний латеральный хрящ покрыт массой плотной рубцовой ткани.

При любом хирургическом вмешательстве образовывается слой рубцовой ткани. Однако, при высокой квалификации хирурга это не помешает достижению желаемых результатов.

На фотографиях выше можно сравнить нормальные хрящи (слева) с поврежденными после операции (справа).

На фотографии вверху нормальные нижние латеральные хрящи (обозначены зеленым цветом), а ниже нос пациента во время ревизионной ринопластики.

На верхнем изображении мы видим массу ровной, тонкой рубцовой ткани, с полным отсутствием каких либо признаков хрящевых кончиков. Первый этап операции — это поиск нижних латеральных хрящей путем методичного удаления рубцовой ткани. Это задача не из легких. Рубцовую ткань удалить не просто, так как она плотно облегает хрящи. Существует вероятность вообще не найти хрящи или случайно повредить их в процессе поиска.

Во время проведения повторной ринопластики хирург не владеет информацией о том, как выглядят хрящи в настоящий момент. Поэтому операция проводиться медленно, не глубоко и очень аккуратно. Неизвестно какие хрящи были удалены, во время предыдущей операции, какие остались, и какую форму они имеют сейчас. К сожалению, на практике бывает и случайное удаление хрящей.

Операции ринопластики гораздо труднее, чем операции по подтяжке лица, век или другие косметические операции, проводимые пластическими хирургами. Хирург должен владеть множеством методов, чтобы выбрать правильный путь и выполнить ринопластику на высоком уровне.

Ревизионная ринопластика во многих случаях более трудная задача, чем проведение первичной операции. Борьба с рубцовой тканью может быть чрезвычайно сложной задачей даже для опытного и профессионального хирурга.

На верхней фотографии изображены нормальные нижние латеральные хрящи перед началом операции ринопластики. Они обозначены зеленым цветом. Ниже изображение нижних латеральных хрящей, которые разрезаны и сшиты вместе «неизвестным медицине способом». Хрящевые структуры этого кончика носа ничем не напоминают нормальный нос.

Как грамотно поступить, если операция ринопластики прошла неудачно. Не вызывает сомнений, что необходимо начать поиск нового хирурга, который имел бы больше шансов добиться удовлетворительных результатов.

Врач, который провел посредственную ринопластику, тем более не имеет навыков для того, чтобы провести повторную операцию. А его попытка, что-то исправить только усугубит уже существующие проблемы. В любом случае Вам придется обращаться к более опытному хирургу.

До сих пор в этой главе рассматривались носы с большим количеством рубцовой ткани, и деформированными нижними латеральными хрящами. Но наиболее частая проблема, с которой приходится сталкиваться хирургам перед повторной ринопластикой — это избыточное удаление хрящей кончика носа. Вверху изображены нормальные хрящи. Внизу — результат неудачной операции. На схемах нижние латеральные хрящи окрашены зеленым цветом. Для лучшего обзора правый хрящ кончика носа удерживается специальным металлическим крюком.

Перед проведением повторной ринопластики у данного пациента были достаточно большие нижние латеральные хрящи. В том же случае, если хрящи кончика носа были удалены радикально, то необходимо использовать подпорки или трансплантаты. Как это выполняется, описано в главе «поддержка кончика носа».

У этого пациента удалена слишком большая часть нижних латеральных хрящей. Оставшаяся часть не способна поддерживать форму кончика носа. Ниже для сравнения изображены нормальные хрящи.

Бытует ошибочное мнение, что только лишь удаление части хряща приводит к уменьшению носа, и следовательно повышению его привлекательности. Это ошибка. Даже неограниченные регенерационные (восстановительные) способности организма не в состоянии исправить серьезные ошибки неквалифицированных хирургов. Необходимо контролировать весь ход операции, в противном случае нельзя ожидать улучшения внешности пациента.

На фото вверху нормальные хрящи. На фотографии внизу «остатки» нижнего латерального хряща окрашены зеленым цветом. Непривлекательная картина.

Латеральное крыло нижнего латерального хряща играет решающую роль в формировании длины, ширины, проекции кончика носа, а также его поддержки. На фотографии справа вверху оно должно находится в зоне окрашенной синим цветом. Но его нет, оно было полностью удалено во время предыдущей операции. Сейчас вся синяя зона – это рубцовая ткань.

На верхней фотографии оставлены лишь маленькие нити нижних латеральных хрящей, а на нижней они и вовсе полностью удалены.

Перед Вами кончик носа с полностью отсутствующими хрящами. Дорсальная (верхняя) поверхность перегородки носа окрашена на схеме справа розовым цветом.

Следующий вид хирургических ошибок при пластике нижних латеральных хрящей называют «синдром заблудившегося хирурга». Зеленым цветом выделены некоторые кусочки нижних латеральных хрящей, а красным — часть перегородки носа. Складывается впечатление, что хирург заблудился в носу у пациента, и начал удалять все случайным образом.

К сожалению, даже поиск хрящей в носу бывает выше способностей некоторых пластических хирургов. Стоит ли в таких случаях говорить о правильном выборе лечения и его хорошем исполнении. Тщательно подходите к выбору хирурга!

На фотографиях вверху и внизу носы с диагнозом «синдром заблудившегося хирурга». Нижние латеральные хрящи прооперированы случайным образом.

Ни одна операция ринопластики не проходит идеально, даже в “золотых” руках. Каждый нос индивидуален, что делает любую операцию уникальной и неповторимой. Из-за этого лучшие в мире хирурги знают, что и в прооперированном носу есть что улучшать. Часто повторные операции проводятся, именно потому, что не все возможно исправить за одну операцию.

Осложнения и непредвиденные результаты случаются как у великих, так и у бездарных хирургов. Но у великих хирургов осложнения будут незначительными и пройдут относительно безболезненно. У плохих хирургов редко бывают даже удовлетворительные показатели.

В основном, компетентный хирург проводит повторную операцию лишь для улучшения полученных результатов. Но не все носы позволяют их повторно оперировать.

Перед Вами интересное осложнение нечасто встречающееся. У этого пациента образовался нежелательный мостик рубцовой ткани, связывающий колумеллу со стенкой носа. Такой мостик называется синехией. Рубцовая ткань, составляющая синехию, окрашена, синим цветом.

Это другой образец синехии. Здесь лента рубцовой ткани (отмечена синим цветом) хорошо отделена.

На этой фотографии за синехию заведен маленький красный металлический крючок. Иногда синехию легко рассечь. Внизу показан вид после ее успешного рассечения.

На колумелла этого носа сделана пометка в виде перевернутой буквой «V». После удаления синехии в нем будут сделаны некоторые другие изменения.

В этом носу виден необычный выступ, деформирующий кончик носа. Это что-то плотное выступающее за пределы правого нижнего латерального хряща. На схемах нижний латеральный хрящ обозначен зеленым цветом.

Как видно он повернут наружу. Хирург поместил хрящевую подпорку не в столбик между хрящами, а за нижний латеральный хрящ. Это неверно. В итоге подпорка разъела хрящ, деформировав при этом кончик носа. Подпорка затенена синим цветом.

Часть подпорки все еще находится под нижним латеральным хрящом (отмечена красной стрелкой). Она лежит под кожей и поэтому ее не видно. Однако заметна выпуклость в том месте, где подпорка давит на кожу. Изображение этого носа под другим углом представлено внизу.

На фотографии изображена женщина, у которой трансплантаты были помещены неверным образом. На фотографии сделанной до операции на левой стороне носа заметны две выпуклости.

Очень большое внимание в данной главе было уделено кончику носа. Эта часть носа наиболее трудна для точных изменений. Также это осложняет обучение молодых пластических хирургов. Но вместе с тем, это именно та часть ринопластики, которой не владеют и более опытные пластические хирурги. Более всего жалоб на неудовлетворительную работу пластических хирургов связано с неадекватной работой с кончиком носа. Поэтому часто после операции носы все еще слишком длинны, значительно выдаются вперед, широки или уродливы.

Фотографии представляющие результаты проведения ринопластики в журналах, Интернете, кабинетах врачей или еще где-либо, подобны фотографиям представленным. Обычно это снимки сделанные в профиль, показывающие результаты банального удаления горбинки носа. Эти изображения никоим образом не дадут Вам представления об уровне врача.

Даже самая простая операция в ринопластике — удаление горбинки, не может быть качественно выполнено плохим хирургом. Этой женщине ранее проводилась ринопластика. Хирург не сумел даже срезать хрящи и кости ее горбинки (фото слева). Фотография справа сделана после повторной операции.

Разумеется, что в этой главе рассмотрена лишь часть ошибок, которые встречаются при проведении ринопластики. На фотографии слева вверху показана пациентка через год после проведения ринопластики. У нее был рубец, проходящий через среднюю часть колумеллы, который сейчас практически невозможно заметить. Нос справа был оперирован хирургом, который не знал где и как делать разрезы.

Тот факт, что пластический хирург не может в настоящий момент качественно провести операцию ринопластики не повод для стыда. Это скорее хороший стимул для дальнейшего обучения. Ринопластика очень трудная операция, и было бы странным, если бы всего через несколько лет обучения были получены превосходные результаты.

Вопрос в том, каким образом обезопасить пациентов от самоуверенных, амбициозных хирургов, абсолютно не беспокоящихся о состоянии пациентов. В сущности, Вы должны тщательно подумать, прежде чем позволить конкретному хирургу оперировать Вас.

В следующей главе «Назион», будет обсуждена та часть носа, в которой он соединяется с головой – эта часть называется переносицей. Многим пациентам требуется корректировка этой области.

Вторичная ринопластика: самая сложная область пластической хирургии

Вторичная ринопластика: решение эстетических, функциональных и эмоциональных проблем

Вторичная ринопластика является очень специализированной областью пластической хирургии, поскольку исправляет худшие результаты ринопластики, которую считают наиболее сложной процедурой хирургии.

Вторичная ринопластика является гораздо более сложным видом хирургического вмешательства, чем первичная, и требует больше опыта.

При выполнении вторичной ринопластики важно не только решить эстетические проблемы, функциональные проблемы с дыханием, но и способствовать решению эмоциональных проблем пациента, который был травмирован нежелательными результатами первичной ринопластики.

Большинство пациентов, прибегающих к вторичной (ревизионной) ринопластике, имеют нос, который выглядит неестественно или не функционирует, как следует. Как ни странно, наиболее распространенной причиной вторичной ринопластики является ухудшение способности дышать через нос.

Цель вторичной (ревизионной) ринопластики — получить нос, который выглядит естественно, функционирует должным образом и гармонирует с другими чертами лица пациента. Для достижения этой цели, как правило, необходимо восстановить и изменить основную структуру хряща и кости с помощью трансплантатов.

При консультации хирург всегда будет рассматривать желания пациента. Однако, как и при любой операции, есть определенные пределы того, что может быть достигнуто. Вторичная ринопластика может быть выполнена не ранее, чем через год после хирургии носа. Пациентам важно понять ограничения ревизионной хирургии и иметь реалистичные ожидания. Хирургия не точная наука, и результаты не всегда предсказуемы.

Пациент, который подвергается повторной ринопластике, должен понимать, что конечным результатом операции будет улучшение, а не совершенство.

Первая форма вторичной ринопластики — это небольшое подправление приемлемого предыдущего результата. Пациент может быть удовлетворен общим внешним видом носа, но желает небольшого улучшения. При этом пациент, как правило, доверяет хирургу, выполнившему операцию. Вторая форма — это исправление предыдущего плохого результата. Пациенты при этом находятся в глубоком стрессе.

Восстановление поврежденного носа может быть технически и эстетически сложной задачей. Носовая перегородка, важнейший строительный материал для хирургии носа, часто частично или полностью удалена. Хрящи и кости, которые создают форму носа, уже были изменены, имеют шрамы или деформации. Кожа стала толще и менее гибкой. Дыхательные пути часто значительно нарушены. Часто после удаления носовых хрящей рубцовая ткань заменила большую часть структурного каркаса. Структура носа должна быть воссоздана, чтобы имитировать структуру не оперированного носа.

Почему возникает необходимость вторичной ринопластики?

Есть несколько причин, почему ринопластика может потерпеть неудачу. Наиболее распространенной причиной является техническая ошибка во время операции. Неправильно расположенные разрезы, агрессивное удаление хряща и кости спинки носа, агрессивное удаление хрящей кончика носа, — всё это может привести к неестественному виду носа.

Возможность повторной ринопластики никогда не равна нулю.

Осложнения могут возникнуть, несмотря на технически хорошее выполнение операции. Согласно статистике, вероятность вторичной ринопластики колеблется от 8 до 15%.

Реконструкция структуры должна быть точной, чтобы создать видимость красивого носа, что позволит сбалансировать черты лица пациента. Структура должна быть достаточно прочной, чтобы выдерживать напряжение, создаваемое рубцовой тканью, которая образовалась в период заживления ранее оперированного носа. Функцию дыхания носа необходимо поддерживать путем укрепления элементов носа, которые отвечают за открытость дыхательных путей. Процедура вторичной ринопластики занимает около двух часов.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин вторичной ринопластики:

  • искусственный или неестественный вид носа;
  • постоянная заложенность носа;
  • седловидная деформация носа;
  • кривой кончик или кривой нос;
  • асимметрия носа;
  • перемещение импланта;
  • клювовидная деформация.

Короткий нос является одним из самых сложных проблем ринопластики. То, насколько нос может быть удлинен, зависит от общей формы носа, доступности трансплантатов, и, что наиболее важно, податливости носовой кожи. Каждый раз, когда нос уменьшается, кожа носа сокращается и становится более жесткой. Нос не вернется к своей первоначальной форме и размеру, потому что кожа претерпела необратимые изменения в структуре и объеме. Короткие носы могут быть увеличены за счет поднятия спинки (если она слишком низкая), изменения контура кончика и добавления трансплантатов.

Размер дыхательных путей зависит от прямолинейности носовой перегородки (стенки внутри носа, которая отделяет один носовой проход от другого) и состояния носовых клапанов. Два комплекта клапанов (внутренний и внешний), расположенных по бокам носа, могут стать слабыми после хирургии носа. Слабые клапаны могут быть исправлены размещением трансплантатов. Повторная ринопластика может не только улучшить поток воздуха через нос, но и снизить храп, проблемы пазух и симптомы сезонной аллергии.

Использование трансплантатов при вторичной ринопластике

При вторичной ринопластике необходимо создать опору для поддержки новой структуры носа после реконструкции.

Один из методов, который широко используют в повторной ринопластике, это использование трансплантатов.

Трансплантаты — структурные элементы, изготовленные из живой ткани, обычно хряща. Для реструктуризации носа хирурги предпочитают использовать природный хрящ тела, а не импланты (например, силикон, Gore-Tex или Medpore), так как инородные вещества имеют тенденцию к инфицированию или выталкиваются из носа. Необходимый материал для трансплантации можно получить из хряща ушной раковины, из реберного хряща, или из внешнего слоя черепа. Выбор участков-доноров зависит от задачи, возраста и пожеланий пациента, и многих других факторов. Качество материалов влияет на исцеление.

Хрящ для трансплантатов может быть взят из носовой перегородки. В случаях искривления перегородки выполняется септопластика, чтобы выпрямить перегородку. Процедура включает в себя удаление отклоняющейся части носовой перегородки, которая может быть использована. Это сильный, тонкий и устойчивый к деформации материал, идеальный для трансплантации.

При отсутствии хряща перегородки, хрящ может быть взят из уха через разрез за ухом. Хрящ уха имеет криволинейную форму, он толстый и может легко ломаться. Но это хорошая замена при отсутствии перегородки хряща.

Реберный хрящ берут через небольшой разрез в правой груди. У женщин это делается через разрез прямо под правой грудью. Риском является травма слизистой оболочки легких. Это не идеальный хрящ для трансплантации. Реберный хрящ имеет тенденцию к короблению или изменению формы после размещения в носу. Однако трансплантат может быть использован для восстановления запавшей переносицы или увеличения спинки носа.

В наиболее тяжелых случаях кости свода черепа могут быть использованы для повторной структуризации полностью разрушенного носа под названием «седловидная деформация».

Какой подход предпочтительнее — открытый или закрытый?

Хирургические разрезы могут быть ограничены внутренней частью носа (закрытая ринопластика), или они могут включать дополнительный небольшой разрез под кончиком носа (открытая ринопластика).

Эндоназальный (закрытый) подход осуществляется через разрезы, сделанные внутри носа. Закрытый подход — предпочтительный метод для первичной ринопластики, и имеет еще больше преимуществ в повторной ринопластике. Закрытый подход позволяет хирургу ограничить иссечение, по возможности сохранить кровообращение и максимально использовать трансплантаты.

Внешний (открытый) подход осуществляется через небольшой разрез в колумелле. В большинстве случаев повторной ринопластики требуется восстановление и воссоздание отдельных компонентов кончика носа, что лучше реконструировать через открытый подход.

Почему состояние кожи важно для вторичной ринопластики?

Кожи и конверт мягких тканей — важные анатомические компоненты носа. В результате предыдущей операции кожа и мягкие ткани часто имеют шрамы.

Одним из основных различий между первичной и повторной ринопластикой является интенсивная воспалительная реакция носовой мягкой ткани после операции. Эта реакция становится более интенсивной с ростом числа операций и может привести к нарушению хорошего косметического результата.

Способы выполнения повторной ринопластики зависят от толщины кожи пациента. Пациентам с толстой кожей нужна очень сильная поддержка кончика носа, чтобы сохранить кончик в нужном положении. Толстая кожа тяжелая и способствует опущению кончика носа. Кроме того, кончик носа должен быть усилен, чтобы через толстую кожу обеспечить определенность формы. У пациентов с толстой кожей отечность сохраняется дольше, иногда даже до двух лет.

Пациенты с очень тонкой кожей имеют другие проблемы. У этих больных любая маленькая неравномерность будет заметной, поэтому нежелательно использовать трансплантаты.

Исследования носа до операции

Подробный анатомический анализ носа является первым важным шагом в достижении успешного хирургического результата. Анализ носа при повторной ринопластике усложняется искажением анатомии предшествующим хирургическим вмешательством.

Решающим фактором является кожа, — оценивается её толщина, качество, целостность, подвижность по отношению к основным носовым структурам. Затем осматривают костную спинку (положение и размер костей, наличие горбинки). Носовые кости пальпируют для выявления каких-либо отклонений, нарушений или асимметрии. Для средней части оценивают среднюю ширину, наличие деформаций. Для кончика изучают и оценивают симметрию, проекцию, отношения с колумеллой.

Передняя риноскопия может помочь определить нарушения, такие, как искривление носовой перегородки, гипертрофию нижней носовой раковины, спайки или шрамы, перфорацию перегородки и другие. Носовая эндоскопия применяется, когда есть жалобы на заложенность носа.

  • Как подготовиться?

Пациентам, принимающим аспирин, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), витамин A, гинкго билоба, необходимо остановить прием препаратов за десять дней до операции. Эти продукты могут мешать свертыванию крови и вызвать кровоподтеки. Потребление алкоголя должно быть прекращено за пять дней до операции, чтобы избежать отека носа. Некоторые хирурги рекомендуют пациентам принимать по 2000 мг витамина С в день, за неделю до операции, и две недели после повторной ринопластики для улучшения заживления и уменьшения синяков.

Повторная ринопластика проводится под общим наркозом, который позволяет хирургу сосредоточиться на операции. Преимущество общего наркоза в том, что дыхательные пути пациента защищены во время операции. Таким образом, любые выделения или кровь в задней части горла не идут в легкие и не вызывают раздражение.

Период реабилитации

Пациент должен поддерживать жидкую диету в течение первых двенадцати часов после наркоза. Две подушки должны быть использованы, чтобы держать голову поднятой. Ледяные компрессы помогут уменьшить отеки.

Большинство пациентов могут вернуться к работе на шестой день после операции. Шина удаляется через неделю.

Через 6 недель нос будет выглядеть хорошо, несмотря на сохранение отека. Причина длительности отека заключается в том, что нормальный лимфатический дренаж нарушается и необходимо разработать новый. Образование рубцовой ткани после операции также может привести к длительной припухлости. Около 70% отечности проходит после первого месяца. Последние 30% отечности могут проходить до одного года или более, в зависимости от толщины кожи. У пациентов с толстой кожей отек может продолжаться 12-18 месяцев. Носы с тонкой кожей набухают меньше, и отек будет разрешаться в более короткие сроки.

Отек полностью проходит через 18 месяцев и нос достигает своего окончательного размера и формы.

Каковы риски?

Каждая хирургическая процедура имеет определенные риски. Существует риск возможных осложнений после повторной ринопластики. Кровотечение или инфекция после операции имеют место менее, чем в 1% случаев.

Риски вторичной ринопластики почти всегда выше, чем те, которые связаны с первичной ринопластикой.

Хирург должен воссоздать структурную основу носа, которая была нарушена во время первоначальной ринопластики. Даже при правильном выполнении операции есть факторы, которые могут повлиять на конечный результат. Образование рубцовой ткани, отторжение трансплантата, смещение или деформация трансплантата, длительный отек могут повлиять на конечный результат.

Разные ноздри после ринопластики — проблема, которая зачастую возникает после операции. Со временем она устранится сама собой. Но если этого не происходит, то необходимо обратится к оперирующему.

Закрытая ринопластика имеет ряд неоспоримых преимуществ перед открытой. Возможные осложнения гораздо менее выражены, а период реабилитации проходит заметно легче и быстрее. Кроме того- нет наруж.

Ринопластика – мечта о красоте или опасность для здоровья? Осложнения при ринопластике, сроки и механизмы их возникновения. Как наиболее эффективно снизить риск физического и психологическ.

Источники: http://m.woman.ru/beauty/plastic/article/54065/, http://www.rhinoplastic.ru/rhinoplastic/operations/revision/, http://hiplast.ru/plastika-nosa/vtorichnaya-rinoplastika-samaya-slozhnaya-oblast-plasticheskoj-kh/

Комментировать
0
147 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector