Хирургическая коррекция кривого носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
96 просмотров
28 января 2019

Кривой нос: причины искривления и способы коррекции

Незначительная степень асимметрии носа встречается у многих людей. Причиной формирования косметического дефекта в подростковом возрасте становится неравномерное развитие элементов носового скелета в процессе роста организма. Если темпы роста хрящевого или костного отдела опережают темпы роста соседних структур, возникают предпосылки для искривления. Дефицит свободного пространства делает невозможным нормальный линейный рост, в результате чего кость или хрящ начинает расти «в сторону».

Помимо формирования внешнего дефекта подобным процессам часто сопутствует искривление носовой перегородки. В связи с этим следует учитывать, что кривой нос чаще всего является не только эстетической, но и функциональной проблемой, для которой характерны симптомы нарушения внешнего дыхания.

Искривление может быть следствием травмы, часто спортивной. Для пост-травматической деформации помимо искривления характерно уплощение спинки. Может иметь место формирование выступов в виде «шишки» или горбинки. Структуры перегородки носа после перелома часто тоже искривлены, и это необходимо учитывать при составлении плана хирургической коррекции.

Третья возможная причина искривления — перенесенная ранее ринопластика. Неудачная пластика может приводить к эстетическим проблемам разного рода, от образования горбинки до седловидной деформации спинки и выраженной асимметрии.

Послеоперационный дефект может быть обусловлен различными причинами, не только ошибками хирурга, но и особенностями регенераторных процессов. К примеру, если в ходе операции выполнялась имплантация хрящевой ткани, искривление может быть связано с частичной резорбцией хряща или его деформацией. Если в ходе пластической операции проводилась установка имплантов, кривой нос может быть результатом их смещения.

Причиной проблемы может быть несимметричная остеотомия, нарушение процессов репаративной регенерации с формированием гипертрофированной костной мозоли, нарушение интеграции структур носового скелета после хирургической коррекции. Нередко причиной послеоперационного искривления становится несоблюдение пациентом элементарных правил реабилитационного периода.

Деформация носового скелета, как правило, затрагивает его внешнюю часть и структуры, формирующие перегородку. Внешние проявления могут включать асимметрию, искривление спинки или кончика носа, нарушение пропорциональности крыльев. Возможна асимметрия ноздрей, которая отчетливо видна в нижней проекции.

Еще более многообразны нарушения топографии носовой перегородки. Пластические хирурги и оториноларингологи выделяют горизонтальное и вертикальное искривление, полной и частичное, в передних и задних отделах, а также S-образную и C-образную деформацию, формирование «гребней» и «шипов».

Многообразие морфологических изменений, которые на бытовом уровне обозначаются термином «кривой нос», делает невозможным существование какой-либо универсальной стратегии решения проблемы. План коррекции всегда индивидуален.

Стратегия может основываться на безоперационных методах, но практика показывает, что они эффективны в небольшом проценте случаев. Чаще пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство, которое позволяет улучшить эстетику лица, нормализовать носовое дыхание и устранить сопутствующие нарушения.

Специфика безоперационных методик в том, что они применяются либо для улучшения эстетики, либо для восстановления функции дыхания. Одновременно решить эстетические и функциональные проблемы без полноценного хирургического вмешательства не представляется возможным.

Инъекционная пластика. Эстетические дефекты можно исправить с помощью контурной пластики. Подкожные инъекции дермальных наполнителей позволяют замаскировать недостаток за счет увеличения покровных тканей с той стороны носа, на которой имеется относительный дефицит объема.

Пластика гиалуроновой кислотой обладает рядом преимуществ. Она не требует долгой подготовки, имеет минимум противопоказаний. Проводится в амбулаторных условиях косметологического кабинета, занимает не более часа. Вернуться к привычной социальной и трудовой активности можно в день коррекции. Восстановление идет быстро и не требует соблюдения многих правил: достаточно избегать действия на организм высоких температур, не заниматься спортом, не загорать в солярии.

Недостаток методики в очень ограниченных возможностях. Исправить можно только минимальную степень асимметрии, в остальных случаях пациент не получит желаемого эффекта. Что касается функциональных проблем (заложенность носа, частые простуды, вазомоторный или аллергический ринит), причиной которых является искривление носовой перегородки, инъекционный метод не может их решить. Следует упомянуть и о том, что дермальные наполнители дают временный эффект; по прошествии 12 месяцев требуется повторная коррекция.

Лазерная септохондрокоррекция. Существует и метод безоперационной пластики перегородки, который получил название лазерная септохондрокоррекция. Принцип методики основан на прогревании переднего отдела перегородки лазерным лучом. Термическое воздействие приводит к размягчению хряща. Когда хрящ становится пластичным, хирург меняет его форму при помощи простого мануального воздействия.

На первый взгляд, данный способ выглядит очень многообещающе, однако в реальности термопластика перегородки не лишена существенных недостатков. Во-первых, термическая септопластика позволяет исправить только искривление переднего, хрящевого, отдела перегородки носа. Применительно к внешнему дефекту, она эффективна лишь при асимметрии в области ноздрей. При значительных деформациях, вызванных искривлением костных структур, метод не используется.

Во-вторых, лазерная септохондрокоррекция используется в оториноларингологии всего несколько лет. Врачи пока не имеют данных об отдаленных результатах термической пластики, равно как нет полной информации о безопасности подобного воздействия в долгосрочной перспективе. Осталось сказать о том, что процедура стоит очень дорого. Высокую цену, учитывая ограниченные возможности технологии, нельзя назвать оправданной.

Операции назальной хирургии дают возможность исправить любую деформацию, вне зависимости от ее причины, степени выраженности, морфологических особенностей и локализации. По сути, возможности современной ринопластики ограничены только мастерством, опытом и квалификацией хирурга, который проводит операцию.

Эстетическая ринопластика успешно устраняет внешние дефекты в виде асимметрии спинки, кончика носа или его крыльев. Если имеют место функциональные нарушения, проводится септопластика, операция по выравниванию носовой перегородки. При сочетании эстетических и функциональных проблем показана риносептопластика, во время которой одновременно с моделированием формы носа осуществляется выпрямление перегородки.

Проводятся операции ринохирургии с помощью эндоназального (закрытого) или чрескожного (открытого) доступа. Преимущество первого метода в отсутствии повреждения колумеллы (тонкая перемычка между ноздрями) и сохранении колумеллярных кровеносных сосудов. Подобная тактика хирургического вмешательства позволяет избежать формирования послеоперационных шрамов и сократить реабилитационный период.

Открытый ринопластический доступ сопряжен с повреждением колумеллы, и в этом его недостаток. Однако преимуществ больше. Во время открытой ринопластики хирург получает прекрасный обзор всех анатомических структур носового скелета, в том числе глубоких костных образований. Метод дает возможность устанавливать трансплантаты крупного и среднего размера, выполнять реконструкцию хрящей спинки, добиваться максимальной точности остеотомии и других хирургических манипуляций.

Если искривление носа вызвано нарушением развития костно-хрящевых элементов в процессе роста организма, операция может проводиться с использованием открытого или закрытого ринопластического доступа. Ринопластика после перелома, равно как и вторичная ринопластика, сопряжена с объективными трудностями (нарушение естественной архитектуры тканей после регенерации), а потому коррекцию чаще проводят открытым способом.

Основной недостаток хирургического моделирования носа в длительном и сложном периоде реабилитации. Пациенту приходится внимательно и ответственно относиться ко всем наставлениям пластического хирурга, поскольку от этого зависит результат операции. Восстановление продолжается около полугода — именно столько времени необходимо для полноценной интеграции элементов носового скелета. Окончательный результат можно оценивать только по прошествии года.

Преимуществом хирургической ринокоррекции является пожизненный результат. Если не будет травм (спортивных, бытовых), достигнутые изменения сохранятся и через десятки лет. Еще одно преимущество — широкие возможности пластической хирургии. Во время операции хирург может не только устранить искривление. Можно убрать горбинку, изменить ширину спинки, высоту и форму кончика носа, ширину крыльев.

Выпрямление перегородки навсегда избавляет от проблем с носовым дыханием. При необходимости проводятся дополнительные манипуляции (вазотомия, синусотомия), направленные на устранение вторичных изменений слизистой носовых ходов и придаточных пазух.

Как проводится ринопластика кривого носа?

Какой нос считается кривым?

Искривление носа – явление врожденное или приобретенное после травмы и различных заболеваний. Почему деформируется нос? Носовая перегородка – слабая хрящевая структура, меняющаяся даже при малейших усилиях. Травмы, генетические особенности и заболевания затрагивают и костные ткани, вследствие чего нос тоже теряет свой первоначальный облик.

Пластические хирурги делят кривизну органа обоняния на несколько типов в зависимости от степени отклонения от центральной оси:

  • отклонение спинки носа в форме дуги;
  • смещение спинки по S-образной траектории;
  • седловидное искривление, при котором спинка проваливается вниз.

До и после ринопластики у Ворошкевича А. А.

Как работать с разными вариантами искривления?

Пациентам стоит помнить, что кривой нос не только косметическая проблема: деформированная носовая перегородка мешает дыхательной функции.

Каждый тип искривления требует от хирурга разного подхода. При спинке дугой пластический хирург меняет костную пирамиду, хрящи перегородки и покрывающие нос мягкие ткани. Трудоемкая работа устраняет видимую невооруженным глазом деформацию, но не всегда позволяет вернуть все элементы в первоначальное состояние.

Искривления под углом и S-образной траектории нарушают пропорции и угол наклона кончика носа. Задача хирурга – придать симметрию крыльям и ноздрям, скорректировав хрящевую и мягкую ткань кончика носа.

Седловидный нос, появившийся из-за травмы, инфекции или неудачной ринопластики, нуждается в восстановлении высоты спинки и ее опорной функции.

До и после ринопластики у Ворошкевича А. А.

Этапы исправления кривого носа

Ринопластика искривленного носа проводится в несколько этапов. На первичной консультации пластический хирург делает замеры, определяет причину искривления и необходимость трансплантатов, выбирает наиболее эффективный путь решения проблемы и выполняет компьютерное моделирование. Дальнейший алгоритм действий врача общий для каждого типа искривления:

  • отслоение мягких тканей носа для открытия спинки;
  • разъединение хрящевой ткани;
  • удаление искривленных хрящей и костных структур для выравнивания перегородки;
  • смещение костей средней зоны спинки в правильное положение;
  • в отдельных случаях – использование хрящевых трансплантатов;
  • выравнивание хрящевых структур и исправление наклона носа;
  • накладывание швов и фиксирующей повязки.

Лонгетка защищает хрупкий обновленный нос от повреждений, удерживает кости и хрящи в нужном положении, предотвращает кровотечение и появление гематом. Гипсовая повязка снимается через неделю, но отеки и синяки сохраняются еще 14 дней. Весь реабилитационный период исправленный нос нуждается в бережном отношении: исключены физические нагрузки, контактные виды спорта, сауна и солнечные ванны. Если рекомендации соблюдались точно, то окончательный результат проявляется через 4–6 месяцев.

До и после ринопластики у Ворошкевича А. А.

Фото: depositphotos.com/belchonock, depositphotos.com/avemario, depositphotos.com/IgorVetushko

Справка о хирурге

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории. Андрей Альбертович проводит все типы пластических операций, в том числе малоинвазивные операции, процедуры с использованием эндоскопических технологий и пластику через мини-разрезы. Доктор работает только в клиниках, существующих много лет, со сложившимся традициями, безупречным оснащением операционного блока, профессиональным послеоперационным уходом.

Запись на консультацию по телефону +7(910)496-58-84 и на сайте

Операция по исправлению носовой перегородки

Восстановление полноценного функционирования перегородки носа считается важной составляющей проводимых мероприятий в «Клинике АВС» в Москве. Хирургическое вмешательство с целью исправления носовой перегородки проводится для полноты дыхания и эстетичного вида. Коррекция перегородки носа может стать звеном в цепочке манипуляций ринопластики для выправления внешней части органа. Ведь в таком случае, нет надобности лишний раз выполнять все элементы операционного кластера (анализы, подготовка, стационарное лечение, наркоз, реабилитация). Выпрямление удачно сочетается с вазотомией и конхотомией, также проводимых в «Клинике АВС» — одном из лучших медицинских центров Москвы.

Причины искривления перегородки носа

Весь кластер искривленностей перегородки носа разделяют на два типа: врожденные и приобретенные. Для первых характерны патологические аномалии, приводящие к неравномерности роста отдельных частей этого органа (как внутренних, так и внешних). Причины, которые возникли в ходе жизненной активности, встречаются также довольно часто. В первую очередь, речь о травмах, которые ведут к искривлению перегородки носа. Ведь о том, что нос первым притягивает проблемы, уже ходят легенды. Другим по распространению фактором приводящим к деформации, считается воспалительный процесс. Частые проявления ринита и увеличение лимфоидной ткани в объеме, создают определенное давление и способствуют такому процессу, как искривление носовой перегородки. Ярким примером подобного влияния становится аденоидное лицо (частью которого и есть искривленная перегородка носа) с его анатомическими (растянутость и искривление лицевого черепа) и функциональными (дыхание преимущественно ртом) особенностями.

Цены на коррекцию искривленной перегородки носа

Виды операций на искривленной носовой перегородке

Разновидностей воздействия (исправления или выправление) на кривую перегородку носа существует довольно много. В зависимости от выбранного типа выпрямления, врач подбирает оптимальный вариант анестезии: местную, внутривенную или седативную (с помощью медикаментов). Перед операцией по выправлению предоставляется стандартный набор анализов, обследований и консультаций (терапевта и анестезиолога). Пост операционный этап имеет свои особенности. Если уровень сложности и травматичности высок, то больному приходится остаться в стационаре в клинике Москвы на несколько дней. Если же выправление прошло успешно, выписка производится в тот же день. Конечно, пациенту придется в дальнейшем наблюдаться некоторое время в ЛОР-центре в Москве.

Преимущества септопластики носовой перегородки:

  1. Передовые методики с использованием новейших технологий: эндоскопической, радиоволновой и лазерной, проводимые в лучших клиниках Москвы. Такие способы выпрямления не травмируют орган. Это, в свою очередь, позволяет сократить к минимуму пребывание в клинике, а также, облегчает послеоперационный период, способствуя быстрому восстановлению и возвращению к обычному стилю жизни, но уже с свободным дыханием.
  2. Осложнения являются обычным делом при любом типе проведенного выпрямления. Для их предупреждения и адекватной реакции на них стоит позаботится о надлежащем консультативном уходе врача и медицинского персонала. Выполнение рекомендаций и посещение врача для осмотров в большинстве случаев позволяет избежать последствий: рубцов, деформаций, инфицирования, гнойных синуситов, кровотечений, гематом, воспалительных процессов. Только наличие отличных специалистов и качественного оборудования в клинике Москвы позволит пациенту избежать негативных проявлений после выправления.
  3. Одним из завершающих этапов исправления перегородки носа является прошивка силиконовыми вставками, которые служат поддерживающим механизмом новой формы органа и способствуют правильному срастанию и заживлению ран (без спаек). Использование тампона важно в контексте остановки потенциальной кровопотери. Как минимум на день после выправления, а то и больше, оперируемого оставляют в отделении клиники в Москве. В случае успешного заживления ран и правильного срастания, оперируемому удаляют временные пластины и снимают швы.

Новейшие методики операций на перегородке носа

Эндоскопический и радиоволновый путь исправления применяется в случаях необходимости коррекции хрящевой и костной ткани. Особенностью такого метода считают отсутствие внешних разрезов и рассечений. После вмешательства, пациент остается как минимум на день в стационаре, в дальнейшем проходя курс восстановления уже дома. При этом обязательным условием становится регулярные осмотры у врача, который будет мониторить состояние пораженного участка, обрабатывать его (менять тампоны). Первый послеоперационный день важен для выявления потенциальных угроз из-за последствий. В первую очередь, необходимо исключить возможность кровопотери из-за кровотечения. Поскольку исправление производится под эндотрахеальным наркозом, то перед его проведением необходимо провести комплекс подготовительных мероприятий (анализы, обследования и т. д.).

Операция по исправлению кривой носовой перегородки в осложненных случаях

Как уже говорилось, эндоскопическая и радиоволновая методики исправления используются при углубленных поражениях хрящевой и костной ткани, да еще и при распространении к спинке органа. Проводят выпрямление со стороны спинки, откуда открывается идеальный доступ к труднодоступному месту. При этом, хирург совершает относительно маленький разрез в междуноздревом пространстве (колумелле). Послеоперационный период проходит по традиционному алгоритму: один день при отсутствии осложнений и несколько суток при их наличии или же при сложности проведения. Наркоз при таком типе исправления тоже привычный для такого рода выпрямления.

Наиболее частые вопросы и ответы по запросу: кривая перегородка носа

  1. Каковы общие нюансы и специфика операции по причине искривления перегородки носа? Для того, чтобы подтвердить необходимость выправления кривой носовой перегородки нужно для начала проконсультироваться с терапевтом, ЛОР-врачем и хирургом. Если все специалисты единогласно и безальтернативно порекомендуют хирургическое вмешательство, то стоит не медлить с его планированием. Далее, совместно с хирургом, пациент выбирает приемлемую для себя схему лечения, тип операции. В ходе выправления хорошим помощником могут стать меры предосторожности с использованием фиксаторов и тампонов для поддержки стерильности. Так достигается нужный результат и пациент остается с ровной носовой перегородкой без искривлений.
  2. Остаются ли следы после выпрямления? Обычно, при хорошо проведенной операции опытным хирургом, следов после искривления не остается, однако, наблюдается небольшой тонкий шрам на колумелле.
  3. Может ли провалиться кривая часть носовой перегородки и ухудшиться дыхание? Как и любая другая хирургическая манипуляция, коррекция носовой перегородки таит некие опасности в виде осложнений. Но специалисты «Клиники АВС» (г. Москва) стремятся провести операцию на высшем уровне, когда риски осложнений приближаются к нулевым показателям.
  4. Избавится ли пациент от хронического гайморита или насморка после исправления кривой области? В некой степени, именно кривая часть органа провоцирует ЛОР-болезни. И ее выправление значительно улучшает функционирование системы дыхания в целом. При этом, зачастую, надеяться на полное избавление от наличных хронических недугов не стоит, поскольку анатомические и функциональные аномалии и расстройства приобрели необратимый характер.
  5. Какова степень уязвимости органа? В целом, такая же, как и до выпрямления, однако, если будет нанесена травма, то повторная операция будет значительно сложной.
  6. Каковы ограничения физических нагрузок? Таковы ограничения действительно существуют, как и после любого рода оперативного воздействия. Длятся они от нескольких недель до месяцев, в зависимости от темпов общего восстановления.
  7. Будут ли синяки и отеки после манипуляции? Все зависит от категории сложности оперативного выпрямления: 1 и 2 уровень следов практически не оставляет, а вот после 3 уровня сложности они возможны на недлительное время.
  8. Кривая структура органа является следствием исключительно травм? Однозначно, нет. Поскольку причинами искривления могут быть анатомические патологии, проявляющиеся после 20 лет.

Кривая часть появляется после деформации костно-хрящевой структуры обоих половинок. Травмы и развитие возрастных анатомических патологий (неравномерность роста и формирования костей и хрящей) приводят к искривлению. Последствиями считаются: затрудненное дыхание, насморк, ринит, храп, отит, синусит.

Перед вмешательством проводят целый ряд диагностических мероприятий: риноскопию, эндоскопию. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Как проходит операция на носовой перегородке?

Единственным путем выправления искривления является хирургическое вмешательство. Выбор конкретной методики или же их сочетание в определенном формате позволяет подобрать эффективную вариацию для пациента. Максимальный эффект при минимальном воздействии – такой девиз одной из лучших клиник в Москве. Если результаты вмешательства позитивные, а человек не отрывается от обычной жизни на длительный период – то можно считать, что оно произведено на наивысшем уровне.

Категория сложности и выбор типа воздействия во многом зависит от характера поражения (костного или хрящевого) и от того, насколько кривая область этого поражения.

Сужение просвета ходов и наличие последствий в виде трудностей с дыханием определяет предстоящий уровень сложности. Важнейшая часть хирургической манипуляции – резекция кривой носовой перегородки по Килиану, а именно удаление искривленной части и дальнейшее выпрямление. До хирургического вмешательства необходимо тщательно обследовать участок, который будет оперироваться. Если все нюансы учтены, то проведение хирургической манипуляции не должно стать обременяющим фактором в жизни человека. Когда же воздействие совершают лучшие специалисты, то поводов для беспокойства нет.

Источники: http://pronose.ru/problemy/krivoj-nos, http://300experts.ru/znaete_li_vi/kak_provoditsya_rinoplastika_krivogo_nosa/, http://lor.klinika-abc.ru/operaciya-po-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki.html

Комментировать
0
96 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector