Уменьшение сосудов в носу операция

СОДЕРЖАНИЕ
0
48 просмотров
28 января 2019

Прижигание сосудов в носу: показания, виды, особенности процедуры

Прижигание сосудов в носу — простонародное название таких медицинских манипуляций, как конхотомия и вазотомия.

Конхотомия характеризуется частичным удалением слизистой оболочки. Вазотомия — непосредственное прижигание кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости.

Проводятся подобные хирургические вмешательства при частых рецидивах носового кровотечения.

Причины частых носовых кровотечений

Если у человека наблюдаются регулярные кровотечения из носа, то выявить причины этого недуга достаточно сложно. Существуют местные и общие причины этого явления.

К общим относятся:

  • Повышение давления и пороки сердца. Чаще всего подвержены этому пожилые люди. С возрастом сосуды теряют свою эластичность и становятся хрупкими.
  • Плохая свертываемость крови при таких заболеваниях, как анемия, гемофилия и тромбоцитопения.
  • Плохой сон, бессонница, стрессовые ситуации и переутомление.
  • Солнечный или тепловой удары.
  • Повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях.
  • Пересушенность слизистой в носу. Сухой воздух отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
  • Аллергия. При аллергическом заболевании кровь скапливается в сосудах, отчего те лопаются.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Нарушения менструального цикла.

Местные причины таковы:

  • Носовые травмы, полученные в результате удара или падения.
  • Нахождение инородного тела в носовой полости (свойственно детям).
  • Синусит, ринит или аденоидит.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Новообразования в носу.
  • Ожоги носа: химический, термический, лучевой или электрический.

Виды кровотечений из носа

Существуют два вида носовых кровотечений: переднее и заднее.

При переднем кровь поступает наружу из носовой полости. Выделения слабые и кратковременные, заканчиваются через некоторое время сами собой.

Заднее кровотечение возникает в результате повреждения крупных сосудов, располагающихся глубоко в носу. Кровь в данном случае продвигается по носоглотке, а точнее по задней ее стенке. Потребуется прижигание сосудов носа при кровотечениях заднего вида.

Обильные носовые кровотечения приводят к потере крови до 200 мл. Если объем приближается к 1 литру, то жизни человека угрожает опасность.

Прижигание слизистой и сосудов: разновидности

Прижигание кровеносных сосудов в носу проводится лишь после безрезультатного консервативного лечения. Восстановить слизистую оболочку носа можно только с помощью хирургического вмешательства.

Есть несколько разновидностей оперативного вмешательства в носовой полости. Каждая методика имеет противников и сторонников. Больше сторонников имеет такая процедура, как прижигание сосудов в носу лазером. Отзывы пациентов, испробовавших эффективность данного метода на себе, многочисленны. Одни говорят о том, что процедура болезненна, а кроме того, потребуется немало сил и времени на восстановление. Другие же, наоборот, утверждают, что другой такой же быстрой и эффективной операции нет. Все методы объединяет лишь одно — полная безопасность для здоровья человека.

Поэтому не стоит удивляться тому, что разные отоларингологи назначают разные операции.

Итак, прижигание сосудов в носу может быть осуществлено следующими способами:

  • при помощи лазера;
  • путем обработки серебром;
  • радиохирургическое вмешательство;
  • дезинтеграция ультразвуком.

Любое оперативное вмешательство имеет свои положительные и отрицательные стороны, не исключением стало и прижигание сосудов в носу. Отзывы пациентов и специалистов-отоларинголов гласят, что данная процедура имеет больше плюсов, чем минусов. Все дело в быстроте операции, отсутствии предварительной подготовки и осложнений, а также быстром восстановлении слизистой оболочки и тканей в носу. Что касается реабилитационного периода, то все зависит от индивидуальных особенностей организма. Из отзывов ясно лишь одно — эффективность прижигания в борьбе с кровотечением из носа высока.

Когда операция необходима?

Указать на необходимость оперативного вмешательства может только отоларинголог, и это вполне естественно.

Прижигание сосудов в носу необходимо, если у человека имеются следующие хронические заболевания или патологические состояния:

  • насморк, или ринит;
  • ринит медикаментозного типа;
  • ринит гипертрофический;
  • частые кровотечения из носа;
  • затрудненное дыхание.

Операция по прижиганию сосудов в носу является крайней мерой, когда не помогает консервативное лечение. Перед назначением подобной процедуры лечащий врач использует весь список всевозможных средств и препаратов, направленных на лечение недуга. Если медикаментозная терапия не дает положительного результата, то назначается операция.

Обратившиеся за помощью врача люди испытывают волнения по поводу принуждения к проведению оперативного вмешательства. Но ведь без данной меры порой просто невозможно справиться с проблемой.

Стоит отметить, что отрицательные отзывы о прижигании сосудов, которыми пестрит интернет, слишком преувеличены. Существуют определенные побочные эффекты, но они не так страшны, как можно подумать, начитавшись комментариев. И не факт, что они возникнут вообще. Кроме того, по словам специалистов, побочные эффекты всегда можно преодолеть.

Коагуляция радиохирургическим ножом

Коагуляция — электрохирургическое вмешательство, которое назначается с целью предотвращения носовых кровотечений. Операция не приводит к разрушению тканей.

Благодаря тому что электрический ток нагревает и расширяет кожные клетки и мягкую ткань, жидкость закипает и испаряется. В результате создается надрез нужной глубины, наблюдается нормальная свертываемость крови.

Радиохирургический нож — тонкий проводок, который не способен нагреваться. Коагуляция не травмирует ткани и кожу. После прижигания сосудов в носу пациент не чувствует боли, не возникает отек и воспалительный процесс.

Лазерное воздействие

Для проведения хирургического вмешательства необходим специальный аппарат, подающий лазерный луч с определенной силой. В процессе операции врач контролирует мощность излучения и его характер. По характеру оно может быть точечным или импульсивным.

Лазерный луч не затрагивает мягкую ткань, воздействие осуществляется лишь на нужный поврежденный участок. Прижигание сосудов в носу лазером исключает дальнейшие кровотечения. Во время процедуры пациенту запрещено двигать головой и разговаривать. За дыханием следит хирург, оно должно осуществляться по правилам.

Преимущества лазерной операции

Имеет ли лазерная операция преимущества? Конечно, имеет, и они таковы:

  • исключается повреждение мягких тканей в носовой полости;
  • производится непосредственное устранение причин насморка, а не симптомов этого явления;
  • в носу не остаются кровоточащие раны;
  • исключается возможность инфицирования;
  • отмечается эффективность избавления от хронического насморка;
  • ткани в носовой полости быстро восстанавливаются после операции;
  • несущественное покалывание во время процедуры, а не боль;
  • длительность процедуры минимальна, она не требуется специальной подготовки.

«Серебряное» прижигание

Лечение любого недуга должно быть направлено прежде всего на устранение причин, его вызывающих. В случае с кровотечениями еще одним действенным способом лечения является прижигание сосудов в носу серебром. Данная процедура практически безболезненная и быстрая.

Корректируемый участок обрабатывается раствором, а на этом месте образуется тонкая корка, отпадающая через несколько дней самостоятельно. Трогать корочку запрещено, если ее содрать, то велик риск возобновления кровотечений. Врач должен следить за тем, чтобы раствор не попал на кожу пациента и его одежду. Нитрат серебра невозможно удалить с ткани, а вот с кожного покрова пятна со временем исчезнут.

Реабилитационные мероприятия после операции

Предотвращение повторных носовых кровотечений — хирургическое вмешательство, после которого необходим восстановительный период и постоянное наблюдение отоларинголога. Кровоостанавливающая терапия проводится сразу после оперативного вмешательства, когда у человека в носу установлен тампон или гемостатическая губка.

В зависимости от ситуации может быть осуществлено вливание крови и лечение повышенного артериального давления. Впитывающие тампоны и гемостатические губки находятся в носу человека от 3 до 7 дней. Спустя положенный срок тампоны удаляются, а пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Восстановительный период подразумевает прием сосудосуживающих препаратов, а также средств, ускоряющих процесс заживления тканей. Кроме того, пациенту необходимо ежедневно следить за увлажненностью слизистых оболочек в носу.

Ограничения после процедуры

Больного отпускают домой в случае отсутствия отклонений после операции. В первые несколько часов после хирургического вмешательства пациент находится под пристальным наблюдением врача.

Во избежание отрицательных последствий после операции пациенту нельзя использовать медицинские препараты, действие которых направлено на лечение ЛОР-заболеваний, запрещено посещать баню и сауну, а также употреблять алкогольные напитки.

Прижигание сосудов в носу имеет больше положительных, чем отрицательных моментов. При лазерной процедуре эффект заметен сразу, что подтверждается многочисленными отзывами.

Профилактика носового кровотечения

Профилактика частых кровотечений из носа предполагает сначала выявление факторов, способствующих этому недугу (искривление носовой перегородки, повышенное артериальное давление или опухоли). Кроме того, сопутствующими причинами, вызывающими кровотечения, могут быть сухой воздух, сосудосуживающие препараты, травмы и скачки давления).

Профилактические мероприятия включают в себя все возможные действия и средства, направленные на борьбу с причинами патологического процесса. Необходимо всяческими способами минимизировать риск развития носовых кровотечений.

Если вас мучают частые кровотечения из носа, то лучше перед посещением специалиста провести определенные наблюдения и определить, в какое время суток в основном идет кровь, имеются ли в ней сгустки, какова частота таких кровотечений. И самое важно — нужно проконтролировать, останавливается кровь сама или для этого необходимы ваши действия.

Вазотомия носовых раковин — эффективная операция по борьбе с вазомоторным ренитом

Вазотомия носа показана при нарушении дыхательной функции на фоне увеличения слизистой оболочки. В ходе операции разрушают часть мелких сосудов носовой полости. Это позволяет скорректировать патологическое сужение, получив при этом устойчивый, практически пожизненный, положительный результат лечения.

Показания к проведению операции

Назначается вазотомия носовых раковин в случае хронического насморка или ринита, не являющегося результатом инфекционных поражений или аллергических реакций. Болезни, которые корректируются с ее помощью:

  • гипертрофия слизистых в раковинах носа — может развиться и как результат частых насморков, и как самостоятельная патология;
  • зависимость от сосудосуживающих капель на фоне их длительного применения — в результате прекращения использования развивается стойкий отек;
  • вазомоторный ринит на фоне повышенного кровоснабжения слизистой;
  • хронический ринит;
  • спайки в носовой полости;
  • искривление перегородки в результате травмы или врожденное;
  • гиперплазия эпителия.

Противопоказания

Восстановление носового дыхания при помощи вазотомии противопоказано при:

  • периоде вынашивания плода и кормления грудью;
  • инфекционных процессах в верхнем отделе дыхательных путей — вирусном или бактериальном гайморите, фронтите, ларингите и т. д.;
  • других инфекционных поражениях организма в острой стадии;
  • расстройствах психики;
  • заболеваниях кроветворной системы.

Подготовка

Перед операцией необходимо собрать анамнез и сдать ряд анализов:

  • анализы крови — общий, на свертываемость и т.д.;
  • риноскопия;
  • ультразвуковое исследование придатков носа;
  • КТ полости носа.

За несколько недель до назначенной процедуры пациент должен прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.

Придется отказаться от посещения общественных мест, чтобы исключить вероятность заражения ЛОР-инфекциями.

Виды операции

После обследования врач подбирает метод проведения операции. На сегодняшний день существуют несколько методик:

  • инструментальная — сосуды удаляют с помощью скальпеля;
  • радиоволновая;
  • гальванокаустическая;
  • ультразвуковая;
  • лазерная;
  • криодеструкция;
  • вакуумная резекция.

Иногда вазотомию совмещают с турбинопластикой — удалением перегородки, или конхотомией — удалением полипов. Чаще операцию комбинируют с септопластикой.

Классическая

Операция вазотомии носа занимает от 5 до 10 минут. Больной находится под действием местной анестезии. Электрический или радионож вводят в рабочую область через эндоназальный ход, после чего иссекают сосуды, проходящие между слизистой и надкостницей. Артерии и вены коагулируются высокочастотным током или ультразвуком. Повреждение соседних тканей во время процедуры минимально.

Инструментальный метод

Также применяется местная анестезия. Время проведения операции варьируется от 30 минут до 60. В небольшой внутренний разрез специалист вводит распатор и иссекает разросшиеся ткани слизистой. После операции больному устанавливают тампоны. До полного заживления слизистой оболочки пациент должен самостоятельно промывать носовую полость, чтобы не допустить формирование корки.

Ультразвуковой метод

Операцию проводят под местным наркозом и она занимает не более 20 минут. В подслизистые ткани нижних носовых раковин вводят волновод. Через этот проводник подают ультразвук, провоцирующий слипание стенок сосудов, являющихся причиной развития отека.

Сразу после вазотомии пациенту в ноздри устанавливают тампоны и отпускают домой. Дыхательная функция восстанавливается через 3–6 дней после процедуры.

Криодеструкция

Слизистый слой носовых раковин подвергают охлаждению при помощи зонда. В результате в тканях формируются небольшие фрагменты льда, разрушающие сосуды.

Лазерный метод

Методика относится к числу малоинвазивных. Пациент находится под действием аппликационной анестезии. С помощью лазера врач добивается разрушения мелких кровеносных сосудов. Через полчаса после вазотомии пациента направляют на обследование, чтобы исключить вероятность развития кровотечений. Операция имеет выраженный положительный эффект, который можно наблюдать сразу после вмешательства. Риск рецидивов после лазерной вазотомии минимален. Но послеоперационный период сопряжен с ограничениями:

  • нельзя подвергать организм воздействию высоких температур — запрещено посещать бани и сауны;
  • необходимо ограничить физическую активность;
  • нельзя употреблять алкогольные напитки.

После операции пациент должен тщательно соблюдать гигиену полости носа, используя специальные средства, прописанные врачом.

ВНИМАНИЕ! В ходе лазерной вазотомии больной должен быть неподвижен. Даже незначительные движения могут негативно отразиться на результатах операции.

Радиоволновая методика

Радиоволновая вазотомия основана на термическом эффекте. Электрод, который подводят к мягким тканям, при контакте с ними выделяет тепло. В результате происходит нагрев и разрушение тканей, т.е. врач контролируемо разрушает сосуды.

Хирургическое вмешательство происходит под местным обезболиванием: в обработанную анестетическим препаратом слизистую вводят инъекционный обезболивающий препарат.

Метод имеет ряд преимуществ:

  • нет риска развития обильных кровотечений;
  • малая травматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • стерильность;
  • косметический эффект по завершении реабилитации — не формируются рубцовые ткани.

Вакуум-резекция

Пациент находится под общим наркозом. С помощью эндоскопа хирург контролирует ход операции. В слизистой организуется небольшой доступ, через который специалист вводит в подслизистые ткани специальное устройство — трубку, подключенную к насосу. Острый край инструмента иссекает гипертрофированные ткани, а вакуумный насос выводит удаленные фрагменты вместе с кровью через полость трубки.

Септопластика

Септопластику применяют, когда проблемы с дыханием вызваны искривлением носовой перегородки. В этом случае пациент переносит операцию под общим наркозом. После вмешательства он остается в больнице на 2-е суток.

ВНИМАНИЕ! Специалисты планируют проводить септопластику и вазотомию совместно, чтобы минимизировать неприятные последствия вмешательств — стрессовые состояния у пациента, необходимость применения анестезии и т.д..

Суть метода заключается в иссечении фрагмента хряща или кости, который перекрывает носовую полость. Во время операции хирург использует эндоназальный доступ.

Эндоскопическое выполнение септопластики является классическим. Эндоскоп дает возможность контролировать процедуру и точно рассчитать движения инструментов. Клиники, оснащенные современным оборудованием, практикуют лазерную септопластику. Эта малотравматичная методика позволяет значительно снизить риск заражения пациента и время реабилитации после вмешательства.

Осложнения

Большинство методик доступны в амбулаторных условиях. Поэтому пациент, оказавшись после операции дома, должен самостоятельно контролировать свое состояние реагировать на тревожные симптомы:

  • повышение температуры более 38 градусов Цельсия;
  • озноб и лихорадочные состояния;
  • сильные боли в полости носа.

Эти симптомы говорят о развитии воспаления на фоне инфекционного заражения. Воспаление может развиться независимо от того, какая методика применялась при вазотомии носовых раковин: лазерная, радиоволновая, хирургическая или любая другая. Любое хирургическое вмешательство приводит к снижению защитных функций организма. И даже если операция была проведена малоинвазивным методом, при наличии перечисленных выше симптомов нужно обращаться к врачу.

Подслизистая вазотомия нижних раковин не представляет опасности для пациента и очень редко приводит к осложнениям. Нормальным послеоперационным симптомом является выделение густой слизи из носа, формирование корки и отечность. Среди нежелательных последствий можно назвать:

  • атрофию слизистой оболочки — если были повреждены важные клетки эпителия, начнется процесс, обратный разрастанию тканей;
  • потеря обоняния — неприятный временный симптом;
  • рецидив;
  • спаечные процессы — состояние требующее повторной хирургической коррекции.

Самым серьезным, но достаточно редким осложнением является некроз тканей. Если хирург удалил слишком много сосудов и кровоснабжение в слизистой нарушилось, здоровые ткани начнут голодать и отмирать.

Вазотомия носа: лазерная, радиоволновая, подслизистая резекция

Вазотомия – операция, направленная на снижение размера слизистой носовых раковин. Она сводится к разрушению части сосудистых сплетений, расположенных между эпителием и костью. Основным показанием является хронический насморк и развившаяся вследствие этого гипертрофия слизистой.

Показания к проведению операции

Главным заболеванием, при котором возможно проведение вазотомии, является хронический ринит или насморк. Важным условием хирургического лечения является избавление от основной инфекции и исключение аллергической природы заболевания.

Гипертрофия слизистой носа также может стать причиной для назначения вазотомии. Эти две патологии связаны, но не напрямую. Гипертрофия может быть следствием постоянного насморка, приема сосудосуживающих препаратов, которые подавляя ее функцию, вызывают разрастание слизистой для компенсации. Но также она может возникать и в результате искривления носовой перегородки. Часто гипертрофия усиливается в подростковом возрасте.

Вазотомия может помочь при зависимости от сосудосуживающих препаратов. В этом случае отек не спадает без приема соответствующих капель. У некоторых людей зависимость может длиться годами, и только операция помогает начать дышать самостоятельно.

Принцип действия

Зона действия операции – нижние носовые раковины. Хирургическое вмешательство может затрагивать только левую или правую часть или быть двусторонним. Последний вариант проводится чаще всего, поскольку вазомоторный хронический ринит поражает обе ноздри.

Нижние носовые раковины представляют собой костные выступы, которые покрыты эпителием с множеством желез. Из-за них поверхность все время смачивается слизью и поэтому называется слизистой. Для нее характерно повышенная интенсивность кровообращения. Поэтому обычно выделяют еще один слой между костной и эпителиальной тканью — подслизистый. Он состоит из сосудистых сплетений.

Именно они разрушаются в ходе операции. В результате питание этой части эпителия прекращается. Он отмирает, возникают рубцы. Общий объем гипертрофированной слизистой снижается. Это снимает отек, уменьшает активность желез, что в итоге устраняет насморк.

Виды операции

Вазотомия нижних носовых раковин может быть проведена одним из следующих методов:

  • Инструментальный. В этом случае хирург действует непосредственно скальпелем, совершая разрез слизистой.
  • Лазерный. Действие луча направлено на всю поверхность слизистой. Риск инфицирования снижен, однако эффективность не всегда соответствует полученным повреждениям.
  • Радиокоагуляция. Хирург проводит проколы, в них вводится инструмент с наконечником, через который проходят радиоволны.
  • Вакуум-резекция. Это новый метод, который на данный момент активно исследуется. Разрушение подслизистого слоя осуществляется путем введения под эпителий трубки, присоединенной к насосу, и создания отрицательного давления.
  • Ультразвуковая дезинтеграция. Волны сфокусированы исключительно на зоне поражения. Риск дополнительных повреждений минимален.

Ход операции

Инструментальная вазотомия

Процедура проводится под местной анестезией. Она осуществляется путем смазывания слизистой 5% раствором кокаина или 2% раствором дикаина. Также проводят инфильтрацию (пропитывание) всей носовой раковины лидокаином (1%) или новокаином (1-2%). Иногда их вводят путем инъекции. Лицо пациента накрывают салфеткой, оставляя отверстие для носа. Таким образом, больной не видит действий врача. Время проведения операции – от 30 до 60 минут.

После начала действия анестетиков хирург проводит разрез длиной 2-3 мм до кости. В него вставляется распатор – инструмент для отсепарирования тканей. Хирург отделяет слизистую ткань в необходимом объеме. В результате возникают рубцы на месте сосудистых сплетений, эпителиальная ткань уменьшается в размере.

Иногда необходимо проведение латеропексии – сдвига раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи. Пациент в этот момент может слышать хруст, не стоит пугаться и пытаться подвигать головой.

После операции больному делают еще один укол с обезболивающим, чтобы снизить неприятные ощущения после прекращения действия анестезии. В носу некоторое время будут находиться бинты или тампоны. В первые сутки состояние может напоминать грипп – слезотечение, слабость, головокружение. Важно! Однако температуры быть не должно – это признак воспаления, инфекции. Пациенту предстоит периодически промывать нос по утрам для предотвращения образования корок. Эта процедура проводится до полного заживления слизистой и начала ее нормального функционирования.

Лазерная вазотомия

Перед операцией необходимо отказаться от косметических средств. Возможно, что пациенту предложат переодеться в одноразовую больничную пижаму. Операция проводится под местной анестезией. Обезболивающий препарат в большинстве случаев доставляется в виде тудунд, смоченных анальгетиком, которые вставляются в нос. Лицо пациента обрабатывается спиртом.

Иногда в результате изменения слизистой она утрачивает окраску и становится бледной. Врачу в такой ситуации сложно провести все необходимые манипуляции, поэтому перед операцией эпителий окрашивается метиленовым синим. Это также улучшает работу лазера.

Больной укладывается на кушетку, голова располагается на подголовнике. Важно! Крайне нежелательно двигаться во время операции, поэтому нужно сразу занять удобное положение. Если пациент чувствует себя излишне возбужденным, лучше попросить врача зафиксировать руки и ноги при помощи эластичных бинтов. На глаза надевается повязка. Во время операции пациент будет ощущать неприятный паленый запах. Оптимальным будет, если он станет вдыхать ртом, а выдыхать носом.

Врач вставляет в нос зеркало и при его помощи контролирует процесс. Он, как правило, безболезненный, но возможно ощущение легкого покалывания или пощипывания. Излучение может проводиться точечно или непрерывно, когда врач проводит лазером вдоль слизистой. Первый способ является наиболее предпочтительным, поскольку он меньше воздействует на эпителиальную оболочку носа. Сегодня в медицинских центрах сначала используют наименее травматичный метод, а при его неэффективности переходят ко второму.

Собственно операцию проводят кварцевым волокном. Оно вводится под слизистую и формирует там каналы, производя отделение ткани. Волокно гибкое, что позволяет повторять все контуры носовой раковины и не выходить на поверхность эпителия.

После операции не требуется тампонада (введение в нос тампонов), поскольку в большинстве случаев она является бескровной, т. к. сосуды не разрезаются, а «запаиваются». Это предупреждает развитие синехий – сращений ткани. Лазерная вазотомия имеет хорошие показатели эффективности и безопасности. Как пишут врачи из Харькова (О.Г. Гарюк, А.Б. Бобрусь), проводившие длительное исследование больных с медикаментозным ринитом в период с 2006 по 2009 год, излечение наступает в 96.8% случаев.

Видео: проведение лазерной вазотомии

Радиоволновая вазотомия

Неподвижность пациента – один из ключевых параметров, поэтому в большинстве случаев на время операции больной погружается в сон. Анестетик доставляют по вене. В горло помещают трубку для оттока крови. Время операции – от 10 до 40 минут. Если врач использует местный наркоз, то больной должен максимально контролировать свои реакции во время проведения радиоволновой вазотомии и стараться не двигаться даже в случае сильной боли.

Врач вводит зонд в подслизистую область. Между ним и передатчиком возникает радиоволна. За счет сопротивления волне окружающие ткани нагреваются, и происходит их разрушение. Одной из разновидностей метода является использование нетепловой энергии. На определенных частотах вокруг введенного зонда возникает область охлаждения, что и становится причиной разрушения тканей. Такой метод считают несколько менее травматичным, чем стандартный, и более безопасным для соседних тканей.

Пациент обычно просыпается через 1-2 часа после окончания операции уже в палате. В ноздрях находятся тампоны и трубки, через которые можно дышать. Общее состояние больного удовлетворительное. Обычно пациенты отмечают сильную боль в носу и предпочитают дышать через рот. Возможны мигрени, дезориентация в пространстве. В течение недели необходимо соблюдение мер гигиены – промывание носа солевыми растворами, типа Аквамарис, удаление корок из носа при помощи вазелинового или персикового масла.

Ультразвуковая дезинтеграция

Операция проводится в ЛОР-кабинете. Она осуществляется под местным наркозом и длится от 5 до 20 минут. Возможно небольшое кровотечение, поэтому на пациента, скорее всего, наденут специальный фартук. В подслизистую нижних носовых раковин пациента вводится волновод. Он имеет вид спицы, которой врач «протыкает» эпителий.

Испускаемый ультразвук вызывает стенозирование (слипание) тех кровеносных сосудов, которые провоцируют отек. После окончания операции в ноздри пациента вставляются тампоны, и он может идти домой. Вечером возможно отделение сукровицы – это нормальная реакция. Носовое дыхание полностью восстанавливается на 3-7 сутки после операции. Необходимо периодически показываться врачу для удаления корочек слизи в течение восстановительного периода.

Вакуум-резекция

Операция проводится под местным наркозом и под строгим контролем эндоскопа. Устройство для осуществления вакуум-резекции разработано российскими медиками и введено в практику всего несколько лет назад. Оно представляет собой систему трубок, с присоединенным к ним насосом.

Хирург совершает после начала действия анестезии разрез скальпелем. В подслизистый слой вводится трубка. Ее край острый, и при ее продвижении он срезает ткани, необходимые к удалению. За счет действия насоса они засасываются внутрь трубки вместе с кровью.

После извлечения устройства из носа в ноздрю вставляют ватный шарик, который плотно прижимает эпителиальную ткань. Это необходимо для предотвращения кровотечения. Он находится в ноздре всего 30-60 минут. Тампонада при вакуум-резекции не требуется.

Удаленное содержимое отправляется на гистологическое исследование. Это позволяет более тщательно спланировать дальнейшее ведение больных.

Вазотомия, совмещенная с септопластикой

этапы проведения септопластики

Еще одной частой причиной нарушения дыхания помимо гипертрофии слизистой является искривление носовой перегородки. Эту патологию исправляют также хирургически. Операция носит название септопластика. Поскольку хронический ринит и искривление перегородки – связанные заболевания, часто предлагают провести сразу данную операцию совместно с вазотомией.

Подобное хирургическое вмешательство протекает тяжелее, чем только иссечение подслизистого слоя носа, и длится дольше. Поэтому в этом случае чаще практикуют общий наркоз и госпитализацию на 1-2 суток после операции. И все же большинство хирургов рекомендуют проводить септопластику и вазотомию совместно, а не в два этапа. Это снижает травмирование слизистой оболочки и неприятные ощущения для пациента, которые приходится переживать только единожды.

Восстановительный период после такой операции длится дольше, чем при обычной вазотомии. Возможно повышение температуры, длительное отделение сукровицы из носа. Важно! При недомогании необходимо обращаться в лечащему ЛОРу, только специалист может отличить нормальную реакцию организма от начала инфекционного процесса.

Осложнения после вазотомия

После операции возможно развитие следующих нежелательных последствий:

  1. Атрофия слизистой. Это процесс обратный гипертрофии, но также малоприятный. Наименьший риск его возникновения после лазерного воздействия. К атрофии приводит разрушение функционально значимых клеток эпителия носовых ходов.
  2. Воспаление. Риск инфицирования во время операции достаточно низкий. Весь инструментарий и в частных, и в государственных клиниках проходит стерилизацию. Однако любое хирургическое вмешательство снижает защитный барьер эпителия, что делает организм более подверженным различным возбудителям. Чем более инвазивный метод используется, тем больше вероятность получить воспаление.
  3. Пропажа обоняния. Обычно это временное явление, связанное с послеоперационным отеком.
  4. Заложенность носа. К сожалению, вазотомия носа может помочь не всегда. Крайне редко отек и заложенность не только не проходят, но и становятся сильнее. Причины могут быть различные от аллергической реакции до повторной гипертрофии.
  5. Формирование синехий или спаек в месте резекции. Эти образования могут серьезно затруднять дыхание. Они образуется постепенно, поэтому самочувствие пациента может ухудшиться не сразу. Лечение осуществляется только путем проведения повторной операции.

Безопасность воздействия физического излучения (радио или лазерного) на организм человека некоторые авторы не считают окончательно доказанной. Современные исследования не являются основаниями для прогноза состояния пациента в более отдаленном будущем.

Подслизистая вазотомия проводится бесплатно, но для получения услуги придется встать в очередь. Пациентам обычно приходится ждать от 1 до нескольких месяцев. Операция осуществляется в основном инструментальным методом. Возможно при наличии в поликлинике или больнице специального оборудования проведение вакуум-резекции по полису ОМС, однако пока такая практика крайне редка.

Прочие виды вазотомии стоят приблизительно одинаково – от 5 000 до 15 000 рублей. Дополнительно придется оплатить общий наркоз, если таковы показания врача или желание пациента. Стоимость анализов, биопсия содержимого, а также госпитализация сверх первых суток не входят в указанную цену. В прайс-листах клиник обычно подразумевается двусторонняя вазотомия, хотя отдельно это не указано.

Наиболее дорогой станет операция, совмещенная в септопластикой, главным образом из-за пребывания в стационаре. Средняя цена по Москве составляет 50 000 рублей. Но собственно септопластику можно провести бесплатно по полису ОМС, однако совмещения этой операции с вазотомией, проведенной малоинвазивным методом на современном оборудовании, ожидать не стоит.

Отзывы пациентов о вазотомии

Первое, что отмечают больные, перенесшие операцию – это плохое состояние в первые сутки после подслизистой вазотомии. Сложно спать, мучает боль, мешают турунды в ноздрях. Некоторым не помогает местная анестезия, и операция становится крайне болезненной. В большинстве случаев она оказывается успешной. Пациенты пишут восторженные отзывы о возврате способности дышать самостоятельно. В редких случаях хирургическое вмешательство оборачивается потерей обоняния, что существенно сказываетсяна качестве жизни больных.

Довольно тяжелым может стать для пациентов бесполезность операции или еще большее ухудшение носового дыхания. При этом обязательным является отказ от сосудосуживающих препаратов в период восстановления. В результате, пациент спит очень мало или совсем не спит, его мучают кошмары. У пожилых или излишне чувствительных людей может повышаться давление, расти сердцебиение. Помочь в решении этой проблемы удается не всегда. Обычно врачи ограничиваются советом дождаться окончания восстановительного периода (1-3 месяца после операции).

Вазотомия – операция, которая имеет высокий показатель эффективности, 90-97% операций заканчиваются успешно. Однако в некотором случае возможен долгий восстановительный период, во время которого носом дышать не получится. Также пациент должен осознавать, что существует риск ухудшения его состояния. Поэтому необходимо подготовиться и к плохому результату, особенно в первые месяцы после операции, не паниковать, если в носу будет отек, учиться дышать ртом в ночное время. Спокойствие и терпение, а также строгое соблюдение врачебных предписаний в подавляющем большинстве случаев приводят к восстановлению всех функций носа.

Видео: подслизистая вазотомия нижних носовых раковин

Источники: http://fb.ru/article/286756/prijiganie-sosudov-v-nosu-pokazaniya-vidyi-osobennosti-protseduryi, http://medoperacii.com/uhogorlonos/vazotomiya-nosovyh-rakovin.html, http://uhonos.ru/nos/lechenie-nosa/vazotomiya/

Комментировать
0
48 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->