Укол в нос для уменьшения отека

СОДЕРЖАНИЕ
0
234 просмотров
28 января 2019

Укол после ринопластики: как снять отек

Ринопластика — пластическая операция по коррекции носа, которая исправляет любые дефекты. Но желаемый результат можно увидеть не сразу. Одним из наиболее тяжелых моментов данной процедуры считается послеоперационный период. Реабилитация после ринопластики тяжело переноситься не только в физическом, но и в психологическом плане. Сильная отечность — основной фактор, который беспокоит пациента и для устранения которого используются уколы после ринопластики.

В процессе проведения операции по коррекции носа повреждаются вены, артерии и капилляры: кожу на носу отделяют, затем возвращают на прежнее место. Таким образом, кровообращение в этом месте нарушено, возникает сильная отечность тканей. Отек может образоваться не только на носу, а и распространиться на все части лица, особенно часто отекают веки.

Всего различают два вида отеков: первичный и вторичный.

  • Первичный — появляется уже во время операции, наиболее выражен на 3-4 день, затем идет на спад. В среднем процесс заживления продолжается до четырнадцати дней.
  • Вторичный — проявляется в затвердении тканей в месте проведения операции. Пациент может ощущать затрудненность дыхания, заложенность носа.

Степень и процесс заживления отека зависит от следующих факторов:

  • Сложность операции. Зависит от особенностей и масштаба коррекции. При комплексном исправлении отдельных участков носа время заживления автоматически увеличивается. К примеру, если хирург лишь подкорректировал широко расположенные крылья носа, отек будет не такой значительный, чем в случае, если ринопластика производилась, затрагивая кончик носа, внутреннюю перегородку, хрящевую и костную часть.
  • Мастерство и опыт хирурга. Аккуратно проделанные манипуляции — залог меньшей отечности.
  • Возраст пациента. Процесс заживления у людей с возрастом ухудшается.
  • Индивидуальные особенности кожи. Толстая кожа содержит больше мелких сосудов, заживление которых займет больше времени.

Когда следует прибегнуть при снятии отечности к помощи укола после ринопластики?

Наш организм имеет свойство восстанавливаться самостоятельно и иногда полезно ему просто не мешать. Специалисты рекомендуют запастись терпением и соблюдать все рекомендации врача. Для снижения отека применяют разнообразные мази, гели.

Когда ситуация не меняется в лучшую сторону, врачи рекомендуют использовать специальные инъекции.

  • Перед тем как прибегнуть к дополнительным препаратам для уменьшения отечности, посоветуйтесь с хирургом.
  • Если процесс заживления происходит медленно, в область отека вкалывают препарат, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.
  • Благодаря лекарству в крови повышается уровень глюкокортикоидов.
  • Это гормон, который способствует адаптации организма к стрессовому воздействию.

Если отек не проходит продолжительное время или пациент желает ускорить процесс заживления тканей, вводится специальное лекарство прямо в отечное место. Укол после ринопластики вводиться с помощи небольшого шприца и тонкой иглы, поэтому данная процедура не болезненная. Сразу после введения препарата отек может немного увеличиться, но уже на протяжении последующих суток отечность значительно уменьшится.

Можно выделить две группы препаратов: на основе гиалуронидаза и стимулирующие выработку глюкокортикостероидов.

Препараты на основе гиалуронидаза

Широко применяются при патологическом росте соединительной ткани, их также часто используют в косметологии. Фермент гиалуронидаза увеличивает проницаемость тканей, как следствие, уменьшаются и рассасываются отеки, гематомы. Препарат оказывает антиоксидантное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие на организм. Он стимулирует синтез коллагена, укоряя процесс заживления тканей.

Гиалуронидаза снижает острую фазу при воспалении, повышает иммунитет и стойкость организма к инфекции. После ринопластики применяется с целью профилактики рубцевания или спаечного процесса, а также при длительном процессе заживления.

Препараты на основе глюкокортикостероидов

Эффект на организм от данных препаратов производится благодаря повышению уровня стероидных гормонов. Это антистрессовый гормон, который вырабатывает организм в шоковых ситуациях, обширных кровопотерях и травмах. Кроме того, он повышает уровень глюкозы в крови и оказывает минералокортикоидное действие: повышает способность тканей удерживать влагу внутри, увеличивает объем циркулирующей крови.

Глюкокортикостероиды снижают воспалительный процесс, приостанавливают действие разрушающих ткани ферментов. Они влияют на обмен веществ в организме, в особенности на углеводный, белковый, водный и минеральный.

Препарат Дипроспан после ринопластики

Дипроспан — это укол, который оказывает противошоковое, противоаллергическое, иммуносупрессивное действие на организм. Быстрый эффект от укола Дипроспана заметен благодаря содержанию бетаметазона динатрия фосфата.

Кроме того, препарат стимулирует процессы кроветворения: быстрее восполняется кровопотеря после операции. Инъекция препаратом безболезненная, не требует дополнительно ввода анестетиков. Это эффективное терапевтическое средствами во многих случаях.

Препарат вводят внутримышечно или в место отека. В случае снятия отечности после ринопластики более эффективным будет местный ввод Дипроспана.

Положительные стороны применения укола Дипроспана после ринопластики:

  • препарат быстро всасывается, имеет немедленный, интенсивный эффект.
  • снятие отека, остановка процесса рубцевания.
  • стимуляция процесса кроветворения.

Возможные побочные действия ввода препарата Дипроспан в нос после ринопластики:

  • развитие остеопороза из-за того, что препарат снижает всасывание кальция в кишечнике;
  • потеря аппетита и тревожное состояние;
  • снижает сопротивляемость организма к инфекции;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение массы тела;
  • бессонница и возбуждение;
  • атрофия и нарушение менструального цикла.

В случае длительного отека после проведения ринопластики инъекция Дипроспана оказывает благоприятное действие. Для того чтобы избежать негативных последствий от применения препарата, необходимо правильно рассчитать концентрацию и глубину инъекции.

Лучше, когда уколы назначает врач, который проводил операцию. Следует помнить, что после длительного применения отмену препарата следует осуществлять постепенно, путем снижения доз.

Инъекции Дипроспана в нос после ринопластики

Безоперационная коррекция носа является эффективным способом избавиться от нежелательной формы носа без применения хирургического вмешательства. В отличие от операционной ринопластики данный метод является более безопасным и характеризуется меньшим риском развития нежелательных явлений.

Строение носа

Для понимания принципа безоперационной коррекции формы носа, необходимо разобраться в его анатомии.

Нос начинается от костного основания и заканчивается хрящевым кончиком. Костно-хрящевую основу составляют:

а) носовые кости;

б) хрящевые структуры: латеральные, хрящи перегородки и крыльев носа.

На костно-хрящевой основе лежит кожно-мышечный покров. Мышцы носа включают в себя:

а) носовую мышцу, одни пучки которой отвечают за сужение, а другие – за расширение ноздрей;

б) мышцу, опускающую перегородку.

Наружные формы включают в себя следующие части:

Носовая полость делится на левую и правую часть при помощи хрящевой перегородки.
Кожа, покрывающая нос, имеет в составе множество сальных желез. Изнутри носовая полость покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана волосяным покровом и содержит в себе обильную сеть кровеносных сосудов.

Следует знать, что при проведении инъекционной ринопластики препаратом Дипроспан нельзя работать на участках с костной и хрящевой основой. Такая методика применяется только при коррекции мягких тканей носа.

Методы безоперационной ринопластики

В современной косметологии существует несколько способов достичь идеальной формы носа без хирургического вмешательства:

☑ Липолитическая терапия . Липолитики – это вещества, воздействующие на жировую ткань (прямо или опосредованно) и приводящие к ее расщеплению.

☑ Филлеры . Безоперационная ринопластика филлерами – часто применяемый метод. В основном при проведении данной процедуры используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, которые формируют правильную форму носа и играют роль своеобразного каркаса.

☑ Нити Аптос – современный метод коррекции формы носа. С помощью данных нитей специалист корректирует проблемную зону, подтягивая ее. Нити имеют на своей поверхности насечки для лучшего сцепления с тканями.

☑ Лангетка . Этот метод является наиболее щадящим из всех, так как он полностью неинвазивен. Суть процедуры заключается в использовании пластмассовой или гипсовой лангетки для постепенного изменения формы расположения хрящей под действием постоянного давления на них.

☑ Дипроспан – гормональный препарат, позволяющий справиться с мелкими недостатками при коррекции носа.

В чем преимущество безоперационного метода перед хирургической ринопластикой?

Хирургическое вмешательство – это достаточно серьезный шаг, требующий специальной подготовки и длительного периода реабилитации. Инъекционная ринопластика, в отличие от хирургической:

  • — не требует введения в наркоз;
  • — относительно безболезненна;
  • — нет серьезных ограничений в реабилитационном периоде, длительность реабилитации гораздо меньше, чем после операции;
  • — малоинвазивная процедура;
  • — процедура безоперационной ринопластики не занимает много времени;
  • — стоит гораздо дешевле, чем хирургическое вмешательство.

Однако, безоперационные способы коррекции не позволяют справиться с серьезными деформациями носа. Показаниями к хирургическому вмешательству и, одновременно, противопоказаниями к инъекционной корректировке формы носа являются:

  • — деформации после травм, переломов;
  • — искривление перегородки;
  • — врожденная деформация;
  • — клинические показания: затруднение носового дыхания, опухолевидные образования, полипы.

Безоперационные методы ринопластики применяется в следующих случаях:

  • — легкая асимметрия носа;
  • — коррекция кончика носа;
  • — небольшие неровности;
  • — изменение формы переносицы;
  • — опущение и дряблость мягких тканей;
  • — рубцовые изменения.

Дипроспан при инъекционной коррекции формы носа

Дипроспан является синтетическим глюкокортикостероидом, применяемым в разнообразных областях медицины. Дипроспан в качестве противовоспалительного средства активно используется при воспалительных и дистрофических процессах мышечно-суставной системы (миозиты, артриты, остеохондроз и т.п.), наличии гипертрофии рубцовой ткани, аллергических заболеваниях (атопический дерматит, псориаз), системные заболевания (СКВ, дерматомиозит, системная склеродеромия). Применение Дипроспана в области косметологии для коррекции формы носа оправдано его способностью размягчать хрящевую ткань.

Дипроспан выпускается в ампулах, объемом 1 мл, в форме суспензии. Частицы вещества достаточно крупные, поэтому вероятность попадания в кровоток невысока. Основным действующим веществом является бетаметазон – глюкокортикостероид.

Глюкокортикостероиды – это гормоны, вырабатываемые корой надпочечников и обладающие преимущественно противовоспалительным действием. Бетаметазон является синтетическим аналогом этих гормонов.

Дипроспан может применяться как изолированный метод коррекции носа, так и совместно с хирургической ринопластикой для купирования воспалительного процесса, уменьшения отеков и предотвращения образования рубцовой ткани.

Подготовка к процедуре

Перед инъекцией Дипроспана не рекомендовано:

  • — за сутки до процедуры использовать декоративную косметику, пилинги;
  • — избегать переохлаждения;
  • — избегать воздействия горячего воздуха, пара (бани и т.п.)
  • — исключить физические нагрузки;

Данную процедуру коррекции формы носа может осуществлять только сертифицированный специалист с опытом работы. Проведение инъекций Дипроспана требует большой точности и внимательности, так как при введении излишнего количества препарата высок риск развития нежелательных явлений.

Процедура проводится в несколько этапов, длительность обычно составляет до 3-х недель.

Особенности применения препарата Дипроспан в качестве метода безоперационной ринопластики:

✔ Используется для коррекции мелких недостатков при работе с частями носа, имеющих хрящевую основу (изменение формы кончика носа, крыльев, небольшой горбинки).

✔ Вводится в очень маленьких дозах, точечно. Процедура обязательно должна проводиться специалистом, после проведения опроса, сбора анамнеза и осмотра.

✔ Проводится несколько инъекций с интервалом между ними около недели.

✔ Дипроспан действует местно, практически не оказывая влияния на системный кровоток.

✔ Может быть использован для купирования отека и воспаления после хирургической ринопластики.

Противопоказания к применению:
  • — процессы воспалительного характера;
  • — эндокринная патология;
  • — заболевания свертывающей системы крови (гемофилия);
  • — онкологические процессы;
  • — беременность и период кормления;
  • — острые и обострения хронических патологий;
  • — аутоиммунные заболевания;
  • — синтетические гели в зоне коррекции.

Многие косметологи спорят о целесообразности безоперационной пластики носа при помощи гормональных препаратов. Это связано с тем, что техника проведения процедуры достаточно сложна и имеется риск развития осложнений.
К тому же, в инструкции препарата Дипроспан не отмечено применение в качестве препарата для безоперационной ринопластики.

Применение Дипроспана после хирургической коррекции носа

Любое оперативное вмешательство достаточно агрессивно воздействует на организм, вызывая воспалительные процессы, сопровождающиеся отечностью и болевыми ощущениями. Иногда специалисты применяют Дипроспан после проведения ринопластики для:

✔ уменьшения отечности благодаря его противовоспалительному действию;

✔ профилактики образования рубцов благодаря угнетению работы фибробластов;

✔ рассасывания рубцовой ткани;

Дипроспан не является способом, мгновенно избавляющим от нежелательных эффектов оперативного вмешательства. Однако он способствует быстрому снижению активности воспалительного процесса и ускоряет процесс восстановления.

Осложнения

Наиболее часто встречающимся осложнением данной процедуры является атрофия тканей носа при неправильно рассчитанной дозе и нарушении техники инъекций Дипроспана. Также это может привести к неправильному соотношению структур носа и образованию асимметрии.
Местных (например, покраснения, отека) и системных реакций при коррекции Дипроспаном практически не бывает.

Аналогом Дипроспана является глюкокортикостероидный препарат под названием Кеналог. Основным его действующим веществом является триамцинолон. Триамцинолон идентичен по своему действию бетаметазону.
Кеналог также применяется в области безоперационной ринопластики, наряду с Дипроспаном. Данные препараты имеют одинаковый механизм действия, показания и противопоказания к применению. Решение о выборе того или иного препарата принимает косметолог.

Отзывы о методе

Отзывы об инъекционной ринопластике в целом, и, в частности, о коррекции Дипроспаном достаточно разнородны. Одна категория пациентов удовлетворена результатами безоперационного метода коррекции. Такие пациенты отмечают хороший эффект от применения Дипроспана, отсутствие осложнений и быструю реабилитацию.

Вторая категория настроена более скептически. У лиц данной группы не отмечалось какого-либо значимого эффекта, а у некоторых возникли осложнения, в основном — атрофия тканей носа.

Нужно понимать, что результат зависит от индивидуальных особенности пациента, конкретной клинической ситуации и правильной техники проведения процедуры.

Выводы . Безоперационная ринопластика препаратом Дипроспан – достаточно спорный метод. Несмотря на это, определенная часть врачей-косметологов хорошо владеют техникой проведения данной процедуры.

Важно понимать, что данная процедура применяется лишь при наличии четких показаний, отсутствии противопоказаний и достаточной квалификации специалиста.

Как снять отек слизистой носа: средства для лечения

Набухание слизистой оболочки носа, которое часто спровоцировано чрезмерным приливом крови к лицевой области – отек слизистой. Проблема нередко характеризуется воспалением и другими неприятными симптомами. Патология нуждается в незамедлительном и грамотном лечении, которое назначает врач.

Капли при отеке слизистой носа

Основное и первое средство, которое помогает снять отек в носу в домашних условиях ‒ это сосудосуживающие капли. При заложенных пазухах их часто используют более десяти дней, но это неправильно.

Врачи не советуют применять такие препараты долгое время, потому что они могут вызвать привыкание.

Важно следовать советам специалиста и изучить инструкцию.

Эффективные медикаменты для лечения отека слизистой оболочки:

Показания к применению

Нафазолин, борная кислота, дистиллированная вода.

Острая и хроническая формы ринита, синусит, ларингит, евстахиит, отеки верхних дыхательных путей, вызванные аллергией.

Применять интраназально. По 1-4 капли три раза в сутки. Детям:

  • от 1 года до 6 лет ‒ 2 раза в день по 1-2 капли;
  • от 6 до 15 лет ‒ трижды за сутки по 2-3.

Срок лечения составляет не более 4-5 суток.

Оксиметазолина гидрохлорид, динатрия эдетат дигидрат, натрия гидроксид, бензалкония хлорид, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, очищенная вода.

Простуда с насморком, вазомоторный и аллергический ринит, регенерация дренажной системы при воспалении придаточных пазух, среднем отите.

Дозировка для взрослых: концентрация 0,05% трижды за день по 1-2 капли.

  • от 1 месяца до года ‒ по 1 капле дважды в сутки (0,01% раствор);
  • от 1 до 6 лет ‒ два-три раза за день по 2 кап. (0,025%);
  • доза новорожденного ‒ дважды в сутки по 1 кап.

Длительность лечения не более 3-5 дней.

Ксилометазолина гидрохлорид, динатрия эдетат, бензалкония хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, калия дигидрофосфат, очищенная вода.

Синусит, средний отит, аллергический насморк, поллиноз, подготовка к диагностике патологий в носовых ходах.

Дозировка для взрослого: по 1-3 капли 2-4 раза в день. Детская доза назначается индивидуально врачом. Использовать до 7-10 дней.

Фенилэфрин, диметиндена малеат, натрия гидрофосфат, масло лаванды, моногидрат лимонной кислоты, раствор бензалкония хлорида, очищенная вода, сорбитол.

Аллергический и острый, хронический риниты, синусит острой и хронической форм, средний отит, вазомоторный насморк.

Спрей нельзя использовать для детей до 6 лет. От 6 лет и взрослым: трижды за день по 1-2 впрыскивания. Длительность: неделя.

Ксилометазолина гидрохлорид, натрия хлорид, натрия гидрофосфата додекагидрат, динатрия эдетат, натрия дигидрофосфата моногидрат, сорбитол, бензалкония хлорид, вода.

Бактериальный, вирусный и аллергический ринит, острый и хронический синусит, средний отит, поллиноз.

Можно использовать 2-3 раза в сутки. Детям от 2 до 6 лет (0,05%) ‒ по 1-2 капли.

Пациентам от 6 лет и взрослым (0,1%) ‒ доза 2-3 капли.

Длительность терапии от 4 до 14 дней.

Острая форма насморка разного происхождения, сильная отечность слизистой оболочки.

Ребенку с 7 лет и взрослому прописывают по 2-3 капли 1-2 раза за день.

Ксилометазолина гидрохлорид, натрия гидрофосфата додекагидрат, бензалкония хлорид, гипромеллоза 4000, вода, динатрия эдетат.

Синусит, острые респираторные заболевания с насморком, аллергический ринит, средний отит, поллиноз, евстахиит.

Препарат (0,1%) с 12 лет по 2-4 кап. 2-3 раза в сутки. Использовать не больше 10 дней.

Ксилометазолина гидрохлорида, натрия фосфат двузамещенный, сорбит, вода для инъекций, натрия фосфат однозамещенный, декаметоксин.

Насморк аллергический, вирусный и бактериальный, синусит, поллиноз, профилактика отека слизистой при диагностике или операции носовых ходов.

Раствор 0,05% назначают ребенку от 2 до 11 лет. Доза: 1-2 капли дважды в в день, с 6 лет – 2-3 кап. три раза за сутки.

Детям с 12 лет и взрослым: 1-2 кап. три раза в день.

Продолжительность терапии – максимум 5 дней.

Уколы в нос, снимающие заложенности и отек

Зачастую уколы для удаления отеков в носу используются при аллергическом или хроническом рините. Еще данный метод применяется после хирургического вмешательства, полученных травм. Инъекции назначают в самом крайнем случае. Перед уколами пациент должен пройти полноценное обследование и сдать все анализы (мазок носа, анализ крови, рентген пазух носа) для выявления причин отека.

Нередко для противоотечных инъекций используют такие лекарства:

  • глюконат кальция (снимает отек, воспаление при наличии аллергии, гайморита, полипов, аденоидов и других заболеваний);
  • Дипроспан, Флостерон, Целестон (гормональные лекарства для серьезных патологий слизистой оболочки);
  • антибиотики Цифран, Аугментин в таблетках и уколах (снимают острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей).

Как снять отек носа народными средствами

Кроме классических медикаментов для лечения иногда применяют натуральные препараты. В некоторых отдельных случаях можно снять отек слизистой носа народными средствами. Отвары, настои и другие средства используют для:

  • ингаляций дыхательных путей;
  • промываний пазух;
  • употребления внутрь.

Самые эффективные рецепты народной медицины включают:

  1. Эфирное масло. В широкой миске или кастрюле закипятить воду. Добавить в нее сосновое, пихтовое и кедровое эфирное масло (по 2-3 капли). Согнуться над емкостью, накрыть голову полотенцем и вдыхать целебный пар. Процедуры делать по 20 минут три раза в день до облегчения состояния и устранения симптомов. Можно использовать небулайзер.
  2. Луковый сок. Головку репчатого лука очистить от шелухи. Измельчить с помощью терки или блендера. Массу (3 ч. л.) залить горячей кипяченой водой (1 стакан). Добавить натуральный мед (1 ч. л.), перемешать. Настаивать 40–60 минут. Лекарством промывать пазухи или закапывать (по 5 капель 3 раза в сутки).
  3. Морская соль. В теплой кипяченой воде (0,5 л) развести соль (10 г). Вылить раствор в блюдце или маленький заварочный чайник. Втягивать каждой ноздрей. Осуществлять процедуру 3-4 раза за день на протяжении 5–7 дней.
  4. Травяной настой (девясил, солодка, алтей). Взять по чайной ложке каждого ингредиента. Заварить кипятком (2 стакана). Настаивать 7-8 часов. Процедить средство через марлю. Пить трижды в сутки по 100 мл. Длительность лечения зависит от симптоматики.

Чем снять отек слизистой носа

Для эффективной терапии отека в носу необходимо знать точный диагноз, внимательно изучить причины возникновения симптомов. После выявления заболевания, которое вызвало патологию, назначается определенный способ лечения или комплексный подход:

  1. Если отек спровоцирован аллергией, то сначала назначают промывания Аквамарисом, Аквалором (для очищения от раздражителей). Врач прописывает также антигистаминные препараты (Цетрин, Лоратадин, Тавегил), противоаллергические средства (Фликсоназе, Назонекс).
  2. Когда в организм попадают вирусы и вызывают отечность слизистой оболочки носа, рекомендуется промывать пазухи физраствором или водой с морской солью. Прописывают противовирусные лекарства (Ингавирин, Кагоцел). Если повышается температура тела, можно принять Ибупрофен, Ибуклин, Панадол.
  3. Если насморк и заложенность появились из-за бактерий, то используют назальные лекарства с антибактериальным эффектом (Софрадекс, Полидекс). Не лишними будут средства для укрепления иммунной системы (Циклоферон, Бронхомунал). Промывания антисептиками тоже полезны (например, Фурацилином, Мирамистином).
  4. Травма лица, при которой страдает и нос, требует применения медикаментов с сосудосуживающим действием. Для выведения из пазух сгустков крови, корочек необходимо систематически промывать нос.
  5. В некоторых случаях положительные результаты дает физиотерапия. Устранить отек и ринит помогают фонофорез, электрофорез, лазерная терапия.

При насморке

Когда отек слизистой сопровождается ринитом, то врач назначает следующие медикаменты:

  1. Для облегчения дыхания применяют сосудосуживающие средства (Називин, Тизин, Виброцил). Главное ‒ соблюдать дозировку препарата и рекомендации доктора.
  2. Бактериальный насморк часто лечат назальными антибактериальными средствами (Софрадекс, Полидекс). Используют иммуностимуляторы (Бронхомунал, Циклоферон), антисептики для промывания пазух.
  3. Если развиваются серьезные патологии носовой слизистой (к примеру, после пластической операции), то выписывают гормональные медикаменты в уколах (Дипроспан).
  4. Для устранения ринита вирусной этиологии назначают согревающие мази, гели с камфорой или ментолом для обработки переносицы (Гэвкамен), жаропонижающие и противовирусные средства.

Аллергический

Чтобы избавиться от заложенности и отека без ринита, применяют противоаллергические медикаменты или со стероидами. Эти средства не вызывают привыкания и не приносят вреда организму. Самые эффективные препараты, которые помогают убрать отек слизистой носа без насморка:

Источники: http://myplastica.ru/rinoplastika/ukoly/, http://gialuronovaya.ru/rinoplastika/inekcii-diprospana-v-nos-posle-rinoplastiki.html, http://sovets.net/4454-kak-snyat-otek-slizistoi-nosa.html

Комментировать
0
234 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев