Сколько стоит вторичная ринопластика

СОДЕРЖАНИЕ
0
36 просмотров
28 января 2019

Повторная ринопластика: как исправить результаты неудачной операции

Размер, форма и пропорции нашего носа в существенной степени влияют на общую привлекательность и гармоничность лица. Именно поэтому даже после успешно проведенной ринопластики существенная часть пациентов остается недовольна тем, что получилось. Что уж говорить о случаях, когда операция прошла не совсем удачно.

Повторная (вторичная) ринопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на исправление ошибок, допущенных во время первой операции, устранение сложных дефектов, коррекцию неудовлетворительного результата. Технически такая пластика считается более сложной, чем первичная и требует от проводящего ее хирурга высочайшей квалификации.

В каких случаях и какими способами она проводится? Все ли проблемы может решить? Во сколько обойдется пациенту и от чего будет зависеть цена? TecRussia.ru разбирает основные тонкости и нюансы:

Различия первичной и вторичной ринопластики

  • Первичная операция проводится для решения эстетических проблем (врожденных или приобретенных, например, в результате травмы) – к ней прибегают пациенты, недовольные размерами или формой своего носа, наличием заметных дефектов в виде шишек, провалов, искривлений и т.п.
  • Вторичная ринопластика – это «работа над ошибками», допущенными во время первичной коррекции, исправление общего неудовлетворительного результата и устранение осложнений, появившихся в ходе реабилитационного периода.
  • Некоторые особо сложные ринооперации изначально планируются и проводятся в два этапа, с довольно большим интервалом, чтобы организм пациента успел восстановиться.
  • Повторную пластику носа часто путают с коррекционной. В первом случае речь идет о полноценной и, как правило, весьма сложной операции, направленной на исправление серьезных дефектов. Второй вариант – рядовая «доработка», которая проводится быстро и, зачастую, амбулаторно. Ее цель – подправить мелкие недостатки, сформировавшиеся в процессе заживления. По статистике, она необходима каждому третьему пациенту, независимо от опыта и квалификации его хирурга.

Пациентам важно понимать, что вторичная ринопластика не гарантирует полного устранения всех дефектов, в особенности, если во время первичного вмешательства был удален слишком большой объем костных и хрящевых тканей, были использованы импланты, образовалась рубцовая ткань или некроз и т.д.

Усложняет процесс и недостаточно полная информированность хирурга, если операции выполняют разные специалисты. Второму врачу приходится проводить вмешательство практически «наощупь», так как подкожные компоненты могли кардинально измениться в результате первичного вмешательства. Главная задача специалиста в этом случае – не навредить пациенту еще больше. Возможно ли будет при этом исправить все или хотя бы некоторые функциональные и эстетические недостатки – решается в каждом случае индивидуально.

Через сколько можно делать повторную ринопластику? Основные показания к проведению

К необходимости выполнения второй операции могут привести несколько факторов или их сочетание:

  • Ошибки, допущенные хирургом во время первичной коррекции.
  • Нарушение пациентом рекомендаций в реабилитационном периоде.
  • Развитие послеоперационных осложнений.
  • Последующие травмы и механические повреждения носа.
  • Необходимость разделения сложного вмешательства на 2 этапа.

При этом оценивать результат первичной операции и ставить вопрос об исправлении имеющихся дефектов возможно не ранее, чем через 6 (а лучше – 9-12) месяцев после ее проведения, когда нос принимает окончательный вид. Самыми частыми показаниями к повторной пластике являются:

  • затруднение носового дыхания;
  • искривление носовой перегородки, ее частичное разрушение;
  • частичная или полная потеря обоняния;
  • опущение кончика носа, его излишняя суженность, недостаточная очерченность;
  • неудовлетворительный или кардинально незапланированный результат, например, вместо тонкого носа получился широкий и толстый из-за образования рубцовой ткани;
  • коллапс носового клапана;
  • гипертрофия носовых раковин;
  • изменение формы и размера крыльев носа;
  • видимые рубцы (шрамы);
  • впадины и провалы носа из-за иссечения излишнего объема хрящевых или костных тканей;
  • появление горбинки на спинке носа.

Как проводится операция. Открытая и закрытая повторная ринопластика

На подготовительном этапе, помимо общего обследования состояния здоровья, собирается подробный анамнез о ходе предыдущей операции, включая все записи и фотоматериалы «до и после». Если, помимо эстетических, имеются функциональные нарушения носа – они также изучаются со всей тщательностью. Основные факторы, которые влияют на объем и сложность работ:

  • наличие искривления или повреждений носовой перегородки;
  • гибкость носа;
  • подвижность тканей;
  • толщину кожи и наличие рубцовых образований;
  • изменения кожи и подкожных тканей;
  • наличие или недостаток хряща носовой перегородки для определения необходимости использования имплантов (обычно для восстановления объема используется часть хряща ушной раковины пациента, реберного хряща и т.д.)

После постановки точного диагноза хирург оценивает свои возможности по исправлению ситуации. Если решение поставленной проблемы технически нереально или очень сложно, а риск осложнений и неисправимых дефектов выше вероятности положительного исхода – от операции придется отказаться.

Техника выполнения вторичной ринопластики не сильно отличается от первичной – используются все теми же закрытый или открытый способы. Учитывая сложность повторной хирургии, необходимость работать очень осторожно и тонко, специалисты обычно отдают предпочтение второму варианту.

Открытая вторичная ринопластика проводится при наличии серьезных нарушений или осложнений после первой операции. Она дает возможность:

  • скрупулезно оценить состояние каркаса носа и выявить все дефекты, которые необходимо или возможно устранить;
  • широко обозревать операционное поле и свободнее действовать, что особо важно при работе с измененным и часто нестабильным костно-хрящевым каркасом;
  • провести операцию без дополнительных механических воздействий по расширению операционного поля;
  • провести глубокие структурные изменения носа.

Закрытая вторичная ринопластика возможна в тех случаях, когда требуются сравнительно небольшие исправления контура носа. Ее преимущества:

  • сокращение времени операции и восстановительного периода;
  • более эстетичный результат, поскольку хирургические рубцы будут расположены на внутренней поверхности носовых ходов.

Реабилитация в послеоперационный период

Восстановление после повторной операции достаточно сложное и длительное. Швы будут сняты через 7-10 дней, но гематомы и отечность могут держаться еще 3-4 недели. А окончательный результат можно будет оценить лишь через 6-8 месяцев, когда сойдут все отеки и завершится рубцевание. Первые 3-4 недели пациенту рекомендуется:

  • спать только на спине;
  • исключить любые физические нагрузки;
  • не посещать солярии и не загорать на пляже;
  • избегать любых косметологических процедур на лице;
  • не курить;
  • ограничить прием алкоголя, крепкого кофе, соленой, копченой и тяжелой пищи, вызывающей задержку воды в организме.

В дальнейшем необходимо будет:

  • заменить корректирующие очки на линзы, исключить ношение солнцезащитных очков;
  • избегать простуд и насморков;
  • максимально беречь нос от травм.

Противопоказания, осложнения, побочные эффекты

К проведению повторной ринопластики существуют как общие, так и специфические противопоказания:

  • хронические системные заболевания в стадии обострения;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • открытые раны, воспалительные процессы на коже в области операции;
  • психологическая неуравновешенность пациента или психические расстройства, при которых он заведомо не будет удовлетворен результатом операции;
  • проведенные ранее более 2 вмешательств на носу: в этом случае подкожные ткани претерпели настолько кардинальные изменения, что предсказать результат операции невозможно, зато риск осложнений выше на несколько порядков.

В ходе вторичной коррекции носа у пациента сохраняется вероятность развития всех основных осложнений, связанных с ринопластикой (подробнее см. обзор TecRussia.ru с комментариями ринохирурга Гайка Бабаяна). Кроме того, существует особенно высокий риск появления следующих проблем:

  • смещение носа в сторону;
  • разрывы кровеносных сосудов;
  • появление грубых гипертрофических рубцов;
  • некроз тканей.

Сколько стоит повторная ринопластика? Актуальные цены

Вторичная пластика носа считается гораздо более сложной, чем первичная. Неудивительно, что и стоимость ее существенно (зачастую в 2 и более раза) выше. Итоговый счет будет зависеть от объема необходимого вмешательства – например, если работа ведется только с кончиком, операция обойдется сравнительно недорого, а полная коррекция с использованием имплантов выйдет в очень существенную сумму.

Мнения специалистов

пластический хирург, клиника «Арбат Эстетик»:

«Мне довольно часто приходится проводить повторную ринопластику пациентам, приходящим от других хирургов. Крайне редко, но бывает, что и мои пациенты неудовлетворены результатами – в этом случае я провожу повторную операцию бесплатно. Также, изредка, после первой операции необходима небольшая коррекция, это обусловлено спецификой операции.

Реабилитационный период после повторной пластики носа ничем не отличается от восстановления после первичной:

  • первые сутки пациент проводит в стационаре;
  • гипсовая повязка снимается через 10 дней после операции;
  • обязательные осмотры на 3-й, 5-й, 7-й и 10-й дни, далее еженедельные и ежемесячные осмотры в течение года.

Для ускорения процессов заживления тканей после операции я рекомендую своим пациентам пройти курс физиотерапевтических процедур»

пластический и челюстно-лицевой хирург, к.м.н.:

«В последние годы повторных операций становится все больше, у меня это уже примерно 50% всей пластики носа. Возможно потому, что за ринопластику теперь не боятся браться совсем молодые, неопытные хирурги. Исправлять, как правило, сложнее, чем делать «с нуля». Кроме того, в этом случае дольше держится отек и рубцевание идет медленнее. Однако, для пациентов разница в реабилитации не слишком заметная. Послеоперационный период обычно укладывается в те же 2 недели, что и при первичной пластике носа.

Надо понимать, что повторные операции не всегда позволяют получить безупречный результат. Хорошо, когда доктор просто чего-то не доделал, например, относительно просто исправить деформацию, которая связана с недостаточным удалением хрящевой ткани (ее обычно называют «клюв попугая»). Но если предыдущий хирург не оставил достаточно тканей для восстановления носа, то пластическая операция превращается в гораздо более сложную реконструктивную.

Иногда приходится и вовсе отказывать пациентам. Самая частая причина – большое количество перенесенных ранее хирургических вмешательств. Мировая статистика однозначно говорит, что после 4-й операции носа результат каждой следующей повторной пластики становится только хуже. Поэтому я просто не делаю такие и более поздние коррекции. Но, конечно, бывают исключения. Медицина – не точная наука, здесь все индивидуально. Например, был пациент из Берлина, приехал на седьмую по счету операцию. Однако, все получилось, он счастлив, я довольна. Сделано было все возможное. Но, повторяю, это не правило – исключение. Все-таки, надо аккуратнее готовиться к пластике носа и выбору врача, чтобы с первого раза получать желаемый результат.»

Что такое ринопластика и ее виды

Человеческая склонность критиковать свою внешность не знает границ. Чем бы природа ни наградила наше тело – мы, чаще всего, этим недовольны. Форма носа является одной из типичнейших причин возникновения комплекса неполноценности. Более половины населения планеты, рассматривая свое лицо, не отказались бы от ринопластики.

Объективны претензии к своей внешности или надуманны, хирурги легким движением профессиональных рук способны избавить нас от недовольства собой. Кроме того, хирургическое вмешательство может носить и вынужденный характер – при физиологических особенностях строения органа дыхания или травме. Рассмотрим некоторые эстетические и физиологические показания к ринопластике.

Ринопластика кончика носа

Одна из наиболее распространенных причин обращения к пластическим хирургам связана с изменением кончика носа. В то же время эта коррекция – в числе сложнейших операций в ринопластике. Существует два способа решения проблемы неаккуратного кончика: малоинвазивные процедуры, позволяющие слегка смоделировать контур посредством инъекций или введения специальных нитей под кожу, и хирургическое вмешательство. Последнее также делится на открытое (делается надрезание кожи) и закрытое (надрез лишь на слизистой оболочке внутри полости носа). Операция проводится преимущественно на хрящевой ткани, и решаются следующие проблемы:

  • укорачивание носа;
  • уменьшение его объема (обычно совмещается с уменьшением ноздрей);
  • увеличение объема (маленького либо узкого носа);
  • выравнивание «вздернутости» кончика;
  • устранение последствий различных травм;
  • устранение врожденного раздвоения кончика носа.

Ринопластика крыльев носа

Данную операцию проводят хирургическим путем. Уменьшение объема происходит путем надрезания основания ноздрей с двух сторон либо в нижней части колумеллы. При западании крыльев носа проводят операцию путем трансплантации хрящевой ткани с носовой перегородки, а иногда и с ушной раковины.

Исправление горбинки

Горбинка на поверхности носа может быть вызвана врожденной особенностью лица или же она становится результатом получения травмы. Исправляется дефект путем хирургической операции. Для этого надрезают кожу, отодвигают ее и удаляют части хрящевой и костной ткани. В некоторых случаях данный вид пластики сочетают с коррекцией формы кончика носа.

Исправление носовой перегородки

Больше половины населения планеты имеет искривление носовой перегородки, и многие об этом даже не догадываются. О нем знают преимущественно те, кто страдает от затрудненного дыхания или неудовлетворяющего отражения в зеркале. Этот дефект можно получить при родах, травмах и даже наследственно. Операция проводится как открытым, так и закрытым способом.

Исправление колумеллы

Нижняя часть перемычки, расположенная между ноздрями, иногда может быть слишком короткой, слишком длинной или деформированной. В процессе ринопластики ее выравнивают, иссекают или пересаживают участок хряща.

Риносептопластика (исправление носовой перегородки)

В отличие от ринопластики, которая служит эстетическим целям, септопластика устраняет физиологические дефекты, влияющие на самочувствие пациента. Показаниями к операции являются переломы носа, храп, затруднение дыхания, носовые кровотечения и т. д. Нередки случаи совмещения этой операцией с коррекцией формы носа. В этом случае хирургическое вмешательство носит название риносептопластика.

Вторичная ринопластика: когда и кому она грозит

Автор статьи: Истранов Андрей Леонидович , пластический хирург

Пластический хирург Андрей Истранов рассказал об особенностях повторной пластики носа

Когда вы решаетесь на пластическую операцию, важно понимать, что после одной операции может понадобиться еще одна, а то и сразу несколько операций. Ринопластика — не исключение. Согласно статистике, от 10 до 30% пациентов, прошедших ее, нуждаются в еще одном обращении к пластическому хирургу. Повторная (вторичная) ринопластика может понадобиться, если результат одной операции не оправдал ожиданий.

Кому нужна вторичная ринопластика

Причин для проведения повторной ринопластики достаточно много:

  • Размер и форма носа после первой операции значительно отличаются от результата, который ожидался пациентом;
  • Нос выглядит неестественным;
  • Кончик носа чрезмерно сужен («защепленный» нос);
  • Нос выглядит асимметричным
  • Появились горбинка, неровности или впадины в носу;
  • Слишком заметны шрамы после операции, появились рубцы;
  • Искривлена носовая перегородка, повредились хрящи и кости носа;
  • Болевые ощущения в носу, головные боли;
  • Появилось нарушение носового дыхания.

Но не всегда плохой результат является последствием только неудачной работы хирурга. Причиной может стать также несоблюдение рекомендаций врача в постоперационный период, либо индивидуальные осложнения и реакция организма, появление которых предсказать полностью практически невозможно, а также изначально завышенные требования пациента к результату операции. Неудачный исход операции может привести не только к нарушению здоровья, но и к психологическим проблемам клиента, замкнутости, депрессии.

Комментирует эксперт, пластический хирург сети медицинских клиник «Семейная», профессор кафедры пластической хирургии ИПО, ведущий научный сотрудник НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России, д.м.н. Истранов Андрей Леонидович.

Если последствия ранее перенесенной первичной ринопластики, как эстетические, так и функциональные доставляют выраженный психоэмоциональный и физический дискомфорт, следует задуматься о повторной операции.

Противопоказания к повторной ринопластике

Как и у любого оперативного вмешательства, у вторичной ринопластики есть свои противопоказания.

Самое главное, что стоит учесть, — после первой операции должен пройти минимум год. За это время ткани адаптируются в новом состоянии, восстанавливается кровообращение, полностью формируются рубцы.

Скрывать сроки первой операции с целью быстрее получить идеальный нос ни в коем случае нельзя, — это очень опасно и может обернуться еще большими осложнениями.

Иногда исправить результат первой операции уже невозможно. Этому могут помешать слишком сильные рубцы или недостаток хрящевой ткани. Если по такой причине врач отказал в повторной ринопластике, и с ним согласились еще несколько специалистов, не стоит обходить всех подряд, пока кто-нибудь не согласится взяться за операцию. Высок риск получить не только еще более неэстетичный вид носа, но и проблемы со здоровьем.

Как проходит коррекция

Вторичная ринопластика почти не отличается от первой операции, но технически она намного сложнее. Операция (как и первая) может проводиться закрытым (когда требуются только внутренние разрезы) или открытым (добавляется незначительный разрез на колумелле носа) способом.

Закрытый способ иногда позволяет незначительно сократить период реабилитации, поскольку такая операция проходит быстрее. Кроме того, первые два месяца после операции будет немного заметен шов на колумелле носа. Однако при таком способе хирург работает в слепую, что может иногда привести к еще большему ущербу, чем был причинен при первичной ринопластике.

Открытый же способ дает возможность хирургу провести более тщательный осмотр проблем, делает коррекцию более удобной, позволяет полностью восстановить нормальную анатомию носа под контролем зрения. Каждый хирург выбирает тот метод, которым лучше владеет. Операция проводится чаще под общей и гораздо реже — под местной анестезией.

Иногда при недостатке хрящевой ткани приходится использовать реберный хрящ или хрящ из ушной раковины (ущерб внешнему виду уха не наносится). Синтетические материалы, особенно силиконовые имплантаты сейчас не используют, так как практически в 100% случаев они «вываливаются» наружу.

Восстановление и возможные осложнения

Поскольку повторная операция, сложнее, чем первая, период восстановления может проходить дольше, чем при первой ринопластике.

И хирург, и пациент могут столкнуться с большими трудностями, чем при первичной операции. Дело в том, что врач имеет дело с измененной тканью — рубцовая ткань, которая появляется после первой ринопластики, не столь эластична, и в ней хуже протекают обменные процессы. Также хрящевая ткань может быть изменена, либо ее может быть вообще недостаточно. Перемещенные косточки (остеотомия) во время первичной операции могут срастись неправильно, и восстановление их правильного положения также будет связано с большими сложностями.

Реабилитационный период после вторичной ринопластики, как правило, более длителен

Реабилитационный период после вторичной ринопластики, как правило, более длителен. Побочные эффекты возможны такие же, какие бывают и после первой операции — отеки, гематомы, воспаления. Поскольку операция проводилась на тканях, к которым уже применялось хирургическое вмешательство, процесс восстановления может идти дольше.

Не исключены и осложнения: кровотечения, некроз мягких тканей, смещение трансплантатов, вторичная деформация носа. Поэтому после вторичной ринопластики особенно важно тщательно соблюдать все рекомендации врача. Вот некоторые из правил, которых стоит придерживаться после вторичной ринопластики, чтобы процесс заживления шел быстрее:

  • в течение месяца после операции спать на спине и на высокой подушке;
  • в течение месяца после операции не носить очки (если есть необходимость, заменить линзами);
  • исключить физические нагрузки; а также любую активность, при которой возможна травматизация носа;
  • сбалансировано питаться, отказаться от алкоголя и курения;
  • защищать лицо от солнечных лучей, перегрева или переохлаждения, исключить посещения бань;
  • избегать простудных заболеваний и аллергических заболеваний.

Швы после вторичной операции, как правило, снимаются через неделю, но отек и гематомы проходят не сразу.

Комментирует Истранов Андрей Леонидович

Несмотря на снятие гипсовой повязки и полное исчезновение синяков через две недели после операции, период восстановления может занять 6-12 месяцев. Только после этого можно будет оценить окончательный эстетический и функциональный результат. Пациент также должен понимать, что возможно проведение еще одной операции.

Что еще важно знать

Если вторичную ринопластику делает тот же хирург, который выполнял первую, операция может проводится бесплатно. Однако, как правило, после неудачной первой операции мало кто соглашается на то, чтобы следующую проводил тот же врач, и пациент ищет другого хирурга. В таком случае нужно быть готовым к тому, что цена на вторичную ринопластику будет выше, чем стоила первая, ведь повторная операция гораздо сложнее.

Предсказать необходимость повторной ринопластики невозможно. Самое главное, что стоит сделать еще до первой операции — очень тщательно подойти к выбору клиники и врача. Важно подробно пообщаться со специалистом, не доверять тем, кто обещает максимальный результат буквально на следующий день, подробно рассказывать врачу, как именно вы хотите выглядеть после операции.

Если же необходимость во вторичной ринопластике появилась, не забудьте показать специалисту фото до операции и после, чтобы ему легче было понять, что именно не так, и принять верное решение о том, как именно это можно исправить.

Комментирует Истранов Андрей Леонидович

Перед операцией пациенту следует, прежде всего, определиться со своими пожеланиями и выбрать пластического хирурга и клинику. При общении с хирургом следует убедиться, что он понимает суть проблемы, знает, как исправить сложившуюся ситуации, понимает план и задачи хирургического вмешательства.
Запись на прием к врачу пластическому хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирургии в клинике «Семейная».

Источники: http://www.tecrussia.ru/plastica/2020-povtornaya-rinoplastika.html, http://bios-med.ru/service/plastika-lica/rinoplastika_v_moskve_ceny_na_operaciu/, http://semeynaya.ru/stati/page/62-poleznoe/1112-vtorichnaya-rinoplastika

Комментировать
0
36 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector