Сколько раз можно делать ринопластику носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
93 просмотров
28 января 2019

Повторная ринопластика: как исправить результаты неудачной операции

Размер, форма и пропорции нашего носа в существенной степени влияют на общую привлекательность и гармоничность лица. Именно поэтому даже после успешно проведенной ринопластики существенная часть пациентов остается недовольна тем, что получилось. Что уж говорить о случаях, когда операция прошла не совсем удачно.

Повторная (вторичная) ринопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на исправление ошибок, допущенных во время первой операции, устранение сложных дефектов, коррекцию неудовлетворительного результата. Технически такая пластика считается более сложной, чем первичная и требует от проводящего ее хирурга высочайшей квалификации.

В каких случаях и какими способами она проводится? Все ли проблемы может решить? Во сколько обойдется пациенту и от чего будет зависеть цена? TecRussia.ru разбирает основные тонкости и нюансы:

Различия первичной и вторичной ринопластики

  • Первичная операция проводится для решения эстетических проблем (врожденных или приобретенных, например, в результате травмы) – к ней прибегают пациенты, недовольные размерами или формой своего носа, наличием заметных дефектов в виде шишек, провалов, искривлений и т.п.
  • Вторичная ринопластика – это «работа над ошибками», допущенными во время первичной коррекции, исправление общего неудовлетворительного результата и устранение осложнений, появившихся в ходе реабилитационного периода.
  • Некоторые особо сложные ринооперации изначально планируются и проводятся в два этапа, с довольно большим интервалом, чтобы организм пациента успел восстановиться.
  • Повторную пластику носа часто путают с коррекционной. В первом случае речь идет о полноценной и, как правило, весьма сложной операции, направленной на исправление серьезных дефектов. Второй вариант – рядовая «доработка», которая проводится быстро и, зачастую, амбулаторно. Ее цель – подправить мелкие недостатки, сформировавшиеся в процессе заживления. По статистике, она необходима каждому третьему пациенту, независимо от опыта и квалификации его хирурга.

Пациентам важно понимать, что вторичная ринопластика не гарантирует полного устранения всех дефектов, в особенности, если во время первичного вмешательства был удален слишком большой объем костных и хрящевых тканей, были использованы импланты, образовалась рубцовая ткань или некроз и т.д.

Усложняет процесс и недостаточно полная информированность хирурга, если операции выполняют разные специалисты. Второму врачу приходится проводить вмешательство практически «наощупь», так как подкожные компоненты могли кардинально измениться в результате первичного вмешательства. Главная задача специалиста в этом случае – не навредить пациенту еще больше. Возможно ли будет при этом исправить все или хотя бы некоторые функциональные и эстетические недостатки – решается в каждом случае индивидуально.

Через сколько можно делать повторную ринопластику? Основные показания к проведению

К необходимости выполнения второй операции могут привести несколько факторов или их сочетание:

  • Ошибки, допущенные хирургом во время первичной коррекции.
  • Нарушение пациентом рекомендаций в реабилитационном периоде.
  • Развитие послеоперационных осложнений.
  • Последующие травмы и механические повреждения носа.
  • Необходимость разделения сложного вмешательства на 2 этапа.

При этом оценивать результат первичной операции и ставить вопрос об исправлении имеющихся дефектов возможно не ранее, чем через 6 (а лучше – 9-12) месяцев после ее проведения, когда нос принимает окончательный вид. Самыми частыми показаниями к повторной пластике являются:

  • затруднение носового дыхания;
  • искривление носовой перегородки, ее частичное разрушение;
  • частичная или полная потеря обоняния;
  • опущение кончика носа, его излишняя суженность, недостаточная очерченность;
  • неудовлетворительный или кардинально незапланированный результат, например, вместо тонкого носа получился широкий и толстый из-за образования рубцовой ткани;
  • коллапс носового клапана;
  • гипертрофия носовых раковин;
  • изменение формы и размера крыльев носа;
  • видимые рубцы (шрамы);
  • впадины и провалы носа из-за иссечения излишнего объема хрящевых или костных тканей;
  • появление горбинки на спинке носа.

Как проводится операция. Открытая и закрытая повторная ринопластика

На подготовительном этапе, помимо общего обследования состояния здоровья, собирается подробный анамнез о ходе предыдущей операции, включая все записи и фотоматериалы «до и после». Если, помимо эстетических, имеются функциональные нарушения носа – они также изучаются со всей тщательностью. Основные факторы, которые влияют на объем и сложность работ:

  • наличие искривления или повреждений носовой перегородки;
  • гибкость носа;
  • подвижность тканей;
  • толщину кожи и наличие рубцовых образований;
  • изменения кожи и подкожных тканей;
  • наличие или недостаток хряща носовой перегородки для определения необходимости использования имплантов (обычно для восстановления объема используется часть хряща ушной раковины пациента, реберного хряща и т.д.)

После постановки точного диагноза хирург оценивает свои возможности по исправлению ситуации. Если решение поставленной проблемы технически нереально или очень сложно, а риск осложнений и неисправимых дефектов выше вероятности положительного исхода – от операции придется отказаться.

Техника выполнения вторичной ринопластики не сильно отличается от первичной – используются все теми же закрытый или открытый способы. Учитывая сложность повторной хирургии, необходимость работать очень осторожно и тонко, специалисты обычно отдают предпочтение второму варианту.

Открытая вторичная ринопластика проводится при наличии серьезных нарушений или осложнений после первой операции. Она дает возможность:

  • скрупулезно оценить состояние каркаса носа и выявить все дефекты, которые необходимо или возможно устранить;
  • широко обозревать операционное поле и свободнее действовать, что особо важно при работе с измененным и часто нестабильным костно-хрящевым каркасом;
  • провести операцию без дополнительных механических воздействий по расширению операционного поля;
  • провести глубокие структурные изменения носа.

Закрытая вторичная ринопластика возможна в тех случаях, когда требуются сравнительно небольшие исправления контура носа. Ее преимущества:

  • сокращение времени операции и восстановительного периода;
  • более эстетичный результат, поскольку хирургические рубцы будут расположены на внутренней поверхности носовых ходов.

Реабилитация в послеоперационный период

Восстановление после повторной операции достаточно сложное и длительное. Швы будут сняты через 7-10 дней, но гематомы и отечность могут держаться еще 3-4 недели. А окончательный результат можно будет оценить лишь через 6-8 месяцев, когда сойдут все отеки и завершится рубцевание. Первые 3-4 недели пациенту рекомендуется:

  • спать только на спине;
  • исключить любые физические нагрузки;
  • не посещать солярии и не загорать на пляже;
  • избегать любых косметологических процедур на лице;
  • не курить;
  • ограничить прием алкоголя, крепкого кофе, соленой, копченой и тяжелой пищи, вызывающей задержку воды в организме.

В дальнейшем необходимо будет:

  • заменить корректирующие очки на линзы, исключить ношение солнцезащитных очков;
  • избегать простуд и насморков;
  • максимально беречь нос от травм.

Противопоказания, осложнения, побочные эффекты

К проведению повторной ринопластики существуют как общие, так и специфические противопоказания:

  • хронические системные заболевания в стадии обострения;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • открытые раны, воспалительные процессы на коже в области операции;
  • психологическая неуравновешенность пациента или психические расстройства, при которых он заведомо не будет удовлетворен результатом операции;
  • проведенные ранее более 2 вмешательств на носу: в этом случае подкожные ткани претерпели настолько кардинальные изменения, что предсказать результат операции невозможно, зато риск осложнений выше на несколько порядков.

В ходе вторичной коррекции носа у пациента сохраняется вероятность развития всех основных осложнений, связанных с ринопластикой (подробнее см. обзор TecRussia.ru с комментариями ринохирурга Гайка Бабаяна). Кроме того, существует особенно высокий риск появления следующих проблем:

  • смещение носа в сторону;
  • разрывы кровеносных сосудов;
  • появление грубых гипертрофических рубцов;
  • некроз тканей.

Сколько стоит повторная ринопластика? Актуальные цены

Вторичная пластика носа считается гораздо более сложной, чем первичная. Неудивительно, что и стоимость ее существенно (зачастую в 2 и более раза) выше. Итоговый счет будет зависеть от объема необходимого вмешательства – например, если работа ведется только с кончиком, операция обойдется сравнительно недорого, а полная коррекция с использованием имплантов выйдет в очень существенную сумму.

Мнения специалистов

пластический хирург, клиника «Арбат Эстетик»:

«Мне довольно часто приходится проводить повторную ринопластику пациентам, приходящим от других хирургов. Крайне редко, но бывает, что и мои пациенты неудовлетворены результатами – в этом случае я провожу повторную операцию бесплатно. Также, изредка, после первой операции необходима небольшая коррекция, это обусловлено спецификой операции.

Реабилитационный период после повторной пластики носа ничем не отличается от восстановления после первичной:

  • первые сутки пациент проводит в стационаре;
  • гипсовая повязка снимается через 10 дней после операции;
  • обязательные осмотры на 3-й, 5-й, 7-й и 10-й дни, далее еженедельные и ежемесячные осмотры в течение года.

Для ускорения процессов заживления тканей после операции я рекомендую своим пациентам пройти курс физиотерапевтических процедур»

пластический и челюстно-лицевой хирург, к.м.н.:

«В последние годы повторных операций становится все больше, у меня это уже примерно 50% всей пластики носа. Возможно потому, что за ринопластику теперь не боятся браться совсем молодые, неопытные хирурги. Исправлять, как правило, сложнее, чем делать «с нуля». Кроме того, в этом случае дольше держится отек и рубцевание идет медленнее. Однако, для пациентов разница в реабилитации не слишком заметная. Послеоперационный период обычно укладывается в те же 2 недели, что и при первичной пластике носа.

Надо понимать, что повторные операции не всегда позволяют получить безупречный результат. Хорошо, когда доктор просто чего-то не доделал, например, относительно просто исправить деформацию, которая связана с недостаточным удалением хрящевой ткани (ее обычно называют «клюв попугая»). Но если предыдущий хирург не оставил достаточно тканей для восстановления носа, то пластическая операция превращается в гораздо более сложную реконструктивную.

Иногда приходится и вовсе отказывать пациентам. Самая частая причина – большое количество перенесенных ранее хирургических вмешательств. Мировая статистика однозначно говорит, что после 4-й операции носа результат каждой следующей повторной пластики становится только хуже. Поэтому я просто не делаю такие и более поздние коррекции. Но, конечно, бывают исключения. Медицина – не точная наука, здесь все индивидуально. Например, был пациент из Берлина, приехал на седьмую по счету операцию. Однако, все получилось, он счастлив, я довольна. Сделано было все возможное. Но, повторяю, это не правило – исключение. Все-таки, надо аккуратнее готовиться к пластике носа и выбору врача, чтобы с первого раза получать желаемый результат.»

Когда можно делать повторную ринопластику?

Если пациента не удовлетворяют результаты операции коррекции формы носа, не стоит отчаиваться.

В большинстве случаев ситуация легко поправима.

Вторая ринопластика сложна тем, что пластический хирург, к которому обращаются во второй раз, не знает всех нюансов первой операции (если он её не делал), в каком состоянии хрящевой участок носа, как много ткани удалено, как будет вести себя рубцы при повторном вмешательстве.

Когда можно делать?

Повторную ринопластику носа можно делать в таких случаях:

  • Осложнения после первой пластики, которые нельзя устранить консервативным лечением, если косметический дефект сопровождается нарушением дыхательной функции.
  • При механических или травматических повреждениях после первой процедуры.
  • Затруднение носового дыхания после операции, так называемая обструкция дыхательных путей.
  • Разрушение носовой перегородки.
  • Повреждение или западение хряща и костей носа.
  • Неестественный вид или асимметрия носа.
  • Образование узлов или шишек.
  • Чрезмерный внутренний или внешний рубец.
  • Чрезмерная, недостаточная, узкая форма кончика носа, отечность.
  • Недостижение эстетического эффекта, категорическое несогласие пациента с результатом первой ринопластики.
  • Явная дисгармония черт лица.
  • Коррекция ошибок пластического хирурга после первой операции.

Через сколько можно делать?

Период реабилитации индивидуален, а срок становления носа после пластики длительнее, чем после других видов оперативных вмешательств.

Повторная ринопластика предусматривает обязательное выяснение хирургом всех причин и подробностей предыдущей операции, также и длительности послеоперационного периода.

После первой операции ждут не менее 1 года.

Вторичная ринопластика, как и любое другое повторное вмешательство, сложнее, поэтому и цена у нее выше.

Средняя стоимость повторной ринопластики – около 220 000 руб. без расходов на реабилитацию. Но специалисты некоторых клиник исправляют свои ошибки бесплатно или со скидкой, уточните это заранее.

Учтите, если вы нарушали рекомендации после операции, то вину за неудачный результат перенесут на вас и о бесплатной вторичной ринопластике речи не зайдет.

Виды вторичной ринопластики

Выбор метода делает врач, исходя из эффективности и наименьших рисков в конкретном случае. В целом, преимущества каждого вида характеризуются так:

Повторная ринопластика. Ответы на волнующие вопросы

Об этом можно долго спорить, но факт останется фактом: повторная ринопластика имеет место быть в отечественной и зарубежной пластической хирургии. Ошибки врачей, которые видны сразу или проявляются в период восстановления пациента после первого хирургического вмешательства, обязательно нужно исправлять. Сегодня мы расскажем, зачем нужна повторная ринопластика, какие проблемы она решает, а также ответим на самые распространенные вопросы пациентов, касающиеся данной темы.

Первое правило любого хирурга при проведении повторной ринопластики – это устранение проблем с дыханием пациента. Только после этого он будет уделять внимание эстетической стороне вопроса. В ходе операции врач постарается сделать как можно меньше разрезов, поскольку кровоснабжение в рубцовой ткани хуже, а заживление происходит дольше. К особенностям процедуры относятся: использование аутохрящей или собственных тканей в качестве имплантов.

Почему повторная ринопластика считается сложной операцией?

Хирург, проводящий повторную пластику носа, сталкивается с определенными нюансами:

  • ему придется работать с зарубцевавшимися тканями, которые уже были повреждены;
  • все процессы заживления будут проходить в два раза медленнее;
  • его пациент нервничает гораздо сильнее, чем в первый раз.

Конечно, случается, что повторная операция проводится не по очевидным показаниям, а по желанию пациента или же, если он по каким-либо причинам повредил нос, например, попав в аварию. Однако в любом случае это не влияет на сложность процедуры.

Для чего нужна повторная ринопластика?

После того, как были обнаружены неудачные результаты первой операции, пациент, разумеется, захочет поскорее все исправить. Особенно если пришлось столкнуться с серьезными дефектами, среди которых:

  • нарушение дыхания;
  • деформация носовой перегородки;
  • опущенный кончик носа;
  • отсутствие обоняния;
  • явные шрамы;
  • очень узкий кончик носа;
  • асимметричные крылья носа;
  • появившаяся горбинка на спинке носа;
  • углубление переносицы;
  • коллапс носового клапана;
  • нос седловидной формы.

Устранить эти дефекты можно в ходе повторной ринопластики.

Всегда ли возможна повторная ринопластика?

Нет, не всегда возможно провести повторную ринопластику. В подобной операции могут отказать, если это может навредить здоровью пациента. Если вы обратились к нескольким врачам и ни один из них не согласился взяться за повторное исправление носа, лучше подумать о косметологическом решении проблемы.

Через какой промежуток времени можно делать пластику носа повторно?

Если есть показания к операции, то провести ее можно только тогда, когда отек после первой операции полностью сошел, а все ткани окончательно зажили. Оптимальное время проведения – через год.

Насколько опасно делать ринопластику еще раз?

В любом случае вмешательство хирурга – серьезный шаг, который имеет определенные риски. Опасность, безусловно, существует, но свести к нулю риск может профессиональный подход хирурга. Он должен подробно рассказать пациенту о сложностях, которые могут возникнуть во время проведения операции, и как он будет решать эти проблемы.

Чтобы уменьшить риски, нельзя обманывать врача о времени проведения первой процедуры, необходимо выждать хотя бы год.

Сколько раз возможно проведение ринопластики?

Специалисты рекомендуют не злоупотреблять ринопластикой. Не желательно делать ее чаще двух раз за всю жизнь, конечно, если только операция на носу не обязательна по жизненным показателям.

Какие осложнения могут возникнуть после второй ринопластики?

Даже в случае успешного проведения операции могут возникнуть осложнения, которые нельзя было предвидеть. Появление различных воспалений или отторжение внедренных имплантов – самые распространенные последствия повторной ринопластики. Они связаны с изменением тканей носа, плохо реагирующих на очередное хирургическое вмешательство. Далеко не всегда подобные последствия зависят от хирурга, поэтому необходимо тщательно следовать его рекомендациям, чтобы поскорее устранить все неприятные моменты.

Как правильно вести себя, чтобы быстрее пройти период реабилитации?

Логично предположить, что период реабилитации после повторной ринопластики в два раза длиннее, чем после первой. Швы будут сняты примерно через десять дней, гематомы рассосутся только через несколько месяцев. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, важно соблюдать все предписания врача. Нельзя подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, нужно тщательно защищать все швы и гематомы от воздействия солнечных лучей.

Разумеется, пациенту необходимо избегать ударов и сотрясений, в первый месяц не принимать горячую ванну, не ходить в баню. Если вы носите очки, лучше некоторое время использовать линзы, чтобы убрать давление на нос и переносицу. В течение месяца также придется спать только на спине, желательно с приподнятой на подушке головой. Важно исключить из своего рациона алкоголь и употребление табачных изделий, что касается еды и питья, лучше, если это будет что-то теплое. При соблюдении этих несложных правил восстановление после повторной ринопластики пройдет быстрее.

Сколько стоит повторная ринопластика?

Поскольку сложность повторной ринопластики выше, то и стоимость ее чаще всего увеличивается. Конечно, все зависит от хирурга и клиники. Если повторную ринопластику проводит специалист, который оперировал пациента ранее и допустил ошибку, то повторная ринопластика может быть сделана бесплатно. Как показывает практика, пациенты не рискуют обращаться еще раз к горе-хирургам и ищут более профессиональных специалистов. В среднем повторная ринопластика обходится в 300 000 – 350 000 рублей. Цена напрямую зависит от сложности работы и обсуждается на приеме у хирурга.

Источник фото: сеть Интернет

Это может вас заинтересовать:

Источники: http://www.tecrussia.ru/plastica/2020-povtornaya-rinoplastika.html, http://doctorplastik.com/rinoplastika/povtornaya/, http://www.kleos.ru/plastika/povtornaya-rinoplastika-otvety-na-volnuyushie-voprosy/

Комментировать
0
93 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector