Сколько длится операция по коррекции носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
35 просмотров
28 января 2019

Владислав Григорянц – волшебник с интуитивным чувством гармонии

Пациентки говорят, что он волшебник и что с его помощью они обрели себя. Медицинское сообщество признает его одним из лучших специалистов по ринопластике в России. Владислав Григорянц – редкий пример врача, чей талант в равной мере признают и коллеги, и клиенты. Словом, если кто-то и может авторитетно ответить на вопросы TecRussia.ru о коррекции носа, то это, бесспорно, именно он:

Владислав Семенович, на интернет-форумах пишут, что Вы помните носики всех своих пациенток. Насколько это вообще трудно – быть специалистом по ринопластике?

– Пожалуй, очень трудно. Но дело тут не в памяти, а в ответственности. Чтобы оправдать ожидания пациентов, я должен постоянно работать над собой, быть в курсе всех тенденций, всех инноваций в ринохирургии, участвовать в конференциях, перенимать опыт коллег. Только так я смогу предложить наилучшее решение тех проблем, с которыми ко мне обращаются.

А с чем к Вам обычно обращаются? Просят сделать носик как у Кейт Миддлтон?

– Знаю, что это сейчас модно, но должен сказать, что сделать нос как у кого-то практически невозможно. Слишком многое зависит от индивидуальных особенностей пациента. В целом же поводом для обращения ко мне – и вообще к специалисту по ринопластике – чаще всего бывает явная диспропорция. Все мы обладаем интуитивным чувством гармонии, поэтому, например, лицо с некрупными чертами и большим носом кажется нам некрасивым. Не удивительно, что такой дисбаланс становится поводом для переживаний, особенно у молодых женщин. То же касается и формы: нам свойственно стремление к правильным ровным линиям. Поэтому часто бывают просьбы избавить от горбинки, приподнять опущенный кончик носа, выправить искривление или посттравматические деформации. Случается исправлять и врожденные патологии – «заячью губу», например.

Насколько это сложная процедура – коррекция формы носа?

– В эстетической медицине ринопластика считается одной из самых сложных операций. Дело в том, что изменение формы или размера носа затрагивает костные и хрящевые структуры, которые приходится трансформировать, перемещать, удалять. А теперь представьте, что все эти манипуляции нужно проводить через разрезы внутри ноздри. Такой метод называется закрытым, и я его практикую в случае, если ринопластика делается впервые.

Открытый метод, при котором разрезы в каждой ноздре объединяются маленьким разрезом на колумелле, применяется при повторной коррекции носа. Она, как правило, проводится, если нужно серьезное реконструктивное вмешательство, например, установка хрящевых трансплантатов.

На форумах Вас часто спрашивают об исправлении носовой перегородки – септопластике. Когда необходима эта операция?

– С медицинской точки зрения, искривление перегородки носа показано оперировать только в одном случае – если есть стойкое нарушение носового дыхания. Однако, я всегда вместе с ринопластикой провожу и септопластику. Если этого не сделать, искривленная перегородка может «увести» нос, и мы не получим того эстетического результата, на который рассчитывали.

А результат планируется заранее?

– Да, это обязательно. Перед операцией проводится консультация, на которой пациент может увидеть свою новую внешность благодаря компьютерному моделированию.

Проведение пластики носа возможно во всех случаях?

– К сожалению, нет. Дело в том, что у этой операции есть четкие медицинские противопоказания. Например, ринопластику нельзя проводить при сахарном диабете, проблемах свертываемости крови, при онкологических, аутоиммунных и системных заболеваниях. Риск осложнений при таких нарушениях особенно велик, поэтому на предварительной консультации я подробно расспрашиваю пациента о его болезнях, провожу обследование и прошу сдать анализы. Тогда же, на консультации, я объясняю, как подготовиться к операции, отвечаю на все вопросы.

И о чем Вас чаще всего спрашивают?

– Вопросов всегда много. Например, опасен ли наркоз? Можно ли заменить его медикаментозным сном? (Улыбается.)

. Можно?

– Нельзя, конечно, ведь это одно и то же. Просто кто-то придумал такое название в рекламных целях.

А какой наркоз Вы используете?

– Общий многокомпонентный эндотрахеальный. Плюс обезболивающие: внутривенно – пропофол и тракриум, а в область носа – лидокаин и адреналин. Это позволяет уменьшить дозы препаратов общего наркоза и облегчает отслаивание тканей.

Сколько длится операция по ринопластике и что влияет на ее успех?

– Продолжительность зависит от поставленной задачи, но в среднем операция занимает примерно полтора часа – это относительно недолго. Но затем пациент сутки проводит в стационаре под наблюдением врача и только потом, если все в порядке, может вернуться домой. Что касается успеха, то важен прежде всего профессионализм хирурга. Дело в том, что у всех ринопластов примерно одинаковый инструментарий, но далеко не все умеют его правильно применять. Здесь нужен опыт, нужно чутье, а они есть, увы, не у каждого! Многое зависит и от пациента. Он должен строго соблюдать рекомендации врача и – это, наверное, самое сложное – проявлять терпение. После операции никаких экспериментов с повязкой не должно быть категорически!

Ринопластика — проведение операции, период восстановления и противопоказания

Ринопластика представляет собой хирургическую операцию, целью которой является исправление приобретенных или врожденных дефектов носа. Выделяют 2 принципиально различающиеся методики: открытую и закрытую. Последняя является менее травматичной и исключает появление видимых рубцов. Требуемый результат в любом случае — правильная форма носа, которая позволяет восстановить его эстетичный вид и функциональность.

Ринопластика может быть выполнена двумя методами:

Первый используется тогда, когда необходимо выполнить реконструктивные операции непосредственно на костях или хряще. Для открытых хирургических вмешательств требуется общий наркоз и около 2 часов. Проводится пластическая операция с осуществлением надреза переносицы у ноздрей с последующим снятием кожи на большой площади. Все необходимые манипуляции проходят под непосредственным визуальным контролем хирурга. Открытый метод ринопластики требует более длительного реабилитационного периода, но он приводит к более предсказуемым результатам.

При втором методе разрез выполняется внутри носовой полости. Хирург осуществляет все манипуляции через него. Закрытая ринопластика позволяет предотвратить появление заметных рубцов. После всех действий накладываются растворимые швы.

Закрытая ринопластика является менее травматичной, не нарушает опорной функции носа, циркуляции крови и сохраняет колумеллярные артерии. Однако есть и свои минусы: своды хрящей гораздо сложнее сшивать, потому достичь симметрии труднее.

В целом любой метод не опасен для жизни пациента.

Выделяют несколько видов ринопластики, которые предназначены для осуществления разных целей:

  1. Ринопластика ноздрей. Используется для исправления дефектов ноздрей (слишком широкие или длинные крылья носа).
  2. Септоринопластика. Направлена на устранение искривления носовой перегородки. Могут быть различных типов:
    • травматические;
    • физиологические;
    • компенсаторные.
  3. Конхотомия. Проводится для удаления слизистой. Применяется при нарушении дыхания в результате гипертрофии носовой полости. В большинстве случаев конхотомия совмещается с изменением формы и размеров носа. Однако, эта процедура очень травматичная и тяжелая, при этом реабилитация проходит длительно с применением антибактериальной терапии.
  4. Исправление колумеллы. Предназначена для коррекции нижней части перемычки между ноздрями. Для увеличения приживляют хрящевую ткань, а для уменьшения иссекают нижнюю часть крыльев. Процедура является достаточно легкой, а на восстановление уходит до 2 недель.
  5. Графтинг. Суть заключается в увеличении слишком короткого или маленького носа.
  6. Аугментационная ринопластика. Предназначена для поднятия переносицы при приплюснутости.
  7. Пластика кончика носа. Является довольно простой хирургией. Реабилитация не занимает много времени.
  8. Инъекционная. Для исправления мелких недочетов применяют специальные филлеры.
  9. Лазерная. Вместо скальпеля используется лазер, который снижает кровопотерю и риск осложнений, благодаря чему уменьшается срок восстановления и травматичность операции.

При возникновении осложнений в период реабилитации или при некачественном выполнении исправления проводится повторная или вторичная ринопластика. Для нее используется общий наркоз, причем она требует длительного периода восстановления. Для вторичной ринопластики применяется как открытый, так и закрытый метод.

Существенный минус в том, что для повторной операции требуется больше финансовых средств, чем для первой. Кроме того, нельзя спланировать конечный результат, поскольку даже самые опытные и высококвалифицированные хирурги не способны дать 100%-ю гарантию исправления неправильно сформированных костей и хрящей.

Безоперационная ринопластика

Для коррекции носа можно использовать и безоперационную ринопластику, которая не так страшна. Суть ее заключается в применении специального геля, наносимого на кончик носа для сглаживания или придания ему нужного угла. Это позволяет устранить незначительную асимметрию или иные небольшие дефекты.

Несмотря на то что эта процедура очень популярна, она не способна помочь радикально преобразить нос. Эффект от безоперационной ринопластики ограниченный, не длится более 2 лет.

Но существуют и преимущества этого вида пластики носа:

  • отсутствие хирургического вмешательства, благодаря чему снижается риск осложнений;
  • для выполнения процедуры используется местный наркоз;
  • возможность устранения первых признаков старения кожного покрова в области носа.

Показания и противопоказания

Ринопластика способна преследовать как эстетические, так и медицинские цели (позволяют нормализовать дыхание или восстановить орган после определенной травмы).

Операция по исправлению носовой перегородки

Носовая перегородка состоит из двух половинок, которые разделяют полость носа. Пластинка состоит из костной и хрящевой части. По статистике только 5% людей имеют идеально ровную носовую перегородку. Поэтому операция по выпрямлению носовой перегородки является одной из самых распространённых ЛОР-операций.

Причины искривления носовой перегородки

Существует несколько причин, по которым возникает искривление перегородки. К таким причинам можно отнести следующие:

  1. Физиологические. Искривление может возникать во время роста организма. Так, костная часть в своём развитии может отставать от хрящевой. На границе кости и хряща могут также развиваться небольшие отростки.
  2. Компенсаторные. Носовая перегородка может смещаться в сторону из-за того, что на одну из сторон что-то давит. Оказывать давление могут полипы или же гипертрофированные раковины носа.
  3. Травма носа. Это необязательно должен быть перелом, искривление может возникнуть также и от сильного ушиба. Особенно если ушиб был получен ребёнком или подростком. Зачастую травмы носа случаются у мальчиков.

Показания к проведению операции

О том, что следует провести операцию могут говорить следующие симптомы:

  • проблемы с обонянием;
  • хронический ринит;
  • постоянное чувство дискомфорта во время вдоха через нос;
  • частичное или полное отсутствие носового дыхания;
  • громкий храп;
  • частые острые респираторные заболевания;
  • периодические кровотечения из носа;
  • гаймориты и фронтиты;
  • несимметричный нос.

Небольшое искривление носовой перегородки присутствует у многих людей, но если оно не приносит дискомфорта, то можно не проводить вмешательство.

Разновидности септопластики

Выпрямление перегородки носа может проводиться несколькими способами.

Классическая методика пластики

Выполнение септопластики классическим способом занимает около 60 минут. Для проведения процедуры может использоваться комбинированный, местный или общий наркоз.

Чтобы операция прошла без осложнений, следует правильно к ней подготовиться. Обратите внимание на следующие рекомендации:

  • откажитесь от еды за 12 часов до проведения коррекции;
  • за 2 недели до септопластики снизьте количество употребляемого никотина к минимуму или вовсе прекратите курить;
  • непосредственно перед операцией запрещено принимать препараты, которые разжижают кровь;
  • оперативное вмешательство может проводиться только спустя 2 недели после того, как завершаться критические дни.

Особенностью классической техники является то, что операция сопровождается обильным кровотечением, а сама процедура проводится «вслепую».

Во время коррекции врач рассекает слизистую оболочку носа, только так он может добраться до перегородки. Далее все выступающие частички и наросты удаляются. Если деформация очень сильная, то хрящ выпивается, выпрямляется и вставляется обратно. При небольшом искривлении коррекция проводится непосредственно в полости носа.

Возможны осложнения в виде опущенности кончика носа или же проведения перегородки носа.

Костная или хрящевая ткань фиксируется при помощи специальной сетки, которая имплантируется непосредственно под слизистую оболочку. Через год она сама рассасывается, поэтому удалять её не нужно. Несмотря на то что такая технология имеет много недостатков, проводится она довольно часто.

Эндоскопическая процедура коррекции

Этот вариант коррекции проводится под местным или общим наркозом. Операция проводится в стационарных условиях, и занимает от часа до двух.

Для проведения процедуры используется специальное приспособление — эндоскоп. Он представляет собой тонкую плёнку, на конец которой прикреплена фиброволоконная оптика. Именно такая оптика даёт возможность передавать изображение на монитор.

Алгоритм проведения эндоскопического оперативного вмешательства следующий:

  • врач делает разрез внутри носа;
  • деформированные части кости и хряща убираются;
  • врач вставляет в носовой проход тампоны.

Эти тампоны врач вытаскивает только на следующий день. Дыхание через нос будет нормализовано только тогда, когда полость носа полностью заживёт.

Осложнения могут быть следующими:

  1. Перфорация перегородки. Риск развития такого осложнения очень маленький. Однако он увеличивается, если деформация возникла из-за травмы носа.
  2. Гематомы. Зачастую они могут возникать во время восстановления после операции. Если не начать их лечение, то может возникнуть абсцесс перегородки носа.
  3. Кровотечение. Это распространённое осложнение, которое устраняется традиционными методами.
  4. Инфекция. Такое осложнение случается очень редко.

Лазерное изменение носовой перегородки

Для проведения оперативного вмешательства используется местная анестезия. Проводится процедура в условиях амбулатории и занимает от 20 до 30 минут. Лазерный метод коррекции используется для исправления небольшой деформации. Главное преимущества такой методики — отсутствие кровопотерь и отёков. Швы в этом случае не накладываются.

Реабилитация после операции проходит практически безболезненно. Чтобы минимизировать риски деформации и кровотечений, рекомендуется установить тугие тампоны.

Лазерная процедура имеет множество преимуществ, но она также и имеет свои противопоказания. Такая методика является самой безопасной и безболезненной. Главный минус процедуры — высокая стоимость.

Радиоволновая методика выравнивания

Это одна из самых щадящих методик оперативного вмешательства. Для проведения процедуры используется аппарат Сургитрон и видеоэндоскоп.

Процесс выравнивания носовой перегородки таким способом длиться около часа, в зависимости от степени деформированности. Во время проведения процедуры удаляются только деформированные части перегородки, поэтому есть шанс избежать шрамов.

Послеоперационный период длится недолго. После коррекции в стационаре следует оставаться на протяжении 3 дней.

Ультразвуковая технология изменения

Такая технология применяется в том, случае, если изменение носовой перегородки небольшое. Суть методики заключается в том, что на кость перегородки оказывается воздействие ультразвуком высокой энергии. Период восстановления короткий.

Общие особенности оперативного вмешательства

Перед тем как провести оперативное вмешательство врач назначает список обследований и анализов. Зачастую они одинаковы для любого типа септопластики. Так, врач назначает следующие обследования и анализы:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
  • биохимический анализ;
  • консультация отоларинголога;
  • анализ крови на свёртываемость.

Септопластика состоит из нескольких этапов. Первый этап заключается в подготовке к оперативному вмешательству и выборе вида анестезии. Сейчас в большинстве случаев используется местный наркоз, но по особым показаниям может использоваться общий. Второй этап — непосредственно операция по исправлению перегородки. Третий этап — реабилитация.

Послеоперационные осложнения

Зачастую реабилитационный период проходит без осложнений. Однако это всё-таки оперативное вмешательство, поэтому риск развития осложнений исключать нельзя, так как любая операция — это определённый риск.

Осложнения могут проявиться в виде кровотечений и инфекционных заболеваний, которые могут развиваться на их фоне. Риск развития кровотечения может увеличиваться, если пациент принимает лекарственные препараты, которые были назначены ещё до операции. Поэтому, если вы принимаете лекарства, которые были назначены другим врачом, следует проконсультироваться со специалистом, выполняющим коррекцию.

Перед проведением операции по выравниванию носовой перегородки следует отказаться от приёма антибиотиков, а также следует начать принимать препараты, которые помогают предотвратить ломкость сосудов.

Курение может создать проблемы во время восстановления, поэтому пока ткани не зажили от такой вредной привычки следует отказаться.

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, следует тщательно следовать всем рекомендациям врача. Только так период восстановления будет быстрым и максимально безболезненным.

В редких случаях может возникать деформация формы наружного носа. Ещё одно осложнение — повреждение нервных окончаний. Общий процент осложнений после такой коррекции минимальный.

Реабилитационный период

Зачастую период восстановления после операции проходит гладко и безболезненно. В первые сутки пациент ходит со специальными тугими тампонами. Они помогают снизить риск развития кровотечения, а также они фиксируют нормальное положение перегородки. Поэтому во время восстановления дышать следует через нос.

В некоторых клиниках используются современные силиконовые тампоны, которые не только предотвращают кровотечение, но и не затрудняют дыхание. Нормальное дыхание через нос возможно за счёт того, что внутри такие тампоны не имеют наполнения. Во время изъятия тампонов человек не чувствует дискомфорта и боли.

В период реабилитации, следует тщательно придерживаться всех рекомендаций врача по поводу горячих напитков, водных процедур, курения и физических упражнений.

Для облегчения состояния во время реабилитации, врач может назначить приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях врач может назначить капельницы или инъекции антибиотиков.

После удаления тампонов из полости носа, следует использовать специальные увлажняющие носовые капли. По мере очищения носовых проходов слизистая оболочка постепенно восстанавливается, а разрезы заживают.

Носовое дыхание полностью нормализуется только через несколько недель после проведения операции. Если коррекция проводилась лазером, то процесс восстановления пройдёт намного быстрее. Лазер ещё во время операции запивает края всех разрезов, а также хорошо их обеззараживает. Следовательно, во время восстановления после лазерной операции тампоны не вводятся.

Если у пациента присутствует хронический и аллергический ринит, то во время восстановления могут возникать рецидивы. Следовательно, врач может назначить дополнительные лекарственные препараты.

Работоспособность после проведения коррекции возвращается уже через 8−10 дней. Наружных синяков и отёков после такой процедуры практически не остаётся.

Как итог следует отметить, что существует множество вариантов проведения операции по исправлению носовой перегородки. Самый безболезненный и быстрый способ устранить деформацию — лазерная процедура, но она дорогостоящая. Поэтому большинство пациентов прибегает к классической методике.

Источники: http://www.tecrussia.ru/interview/1689-grigoryanc-rino.html, http://pneumonija.com/treatment/operations/rinoplastika-eto.html, http://facelift.guru/plastika/nos/operaciya-po-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki.html

Комментировать
0
35 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->