Ринопластика при удаленной перегородке носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
33 просмотров
28 января 2019

Удаление носовой перегородки и конхотомия

Частичное или почти полное удаление носовой перегородки является одним из способов лечения ее смещения и деформации. Резекция представляет собой удаление измененного участка перегородки носа.

При смещении перегородки далеко не всегда требуется ее частичное удаление. Показаниями для резекции носовой перегородки являются:

  • Значительное и постоянное нарушение нормального носового дыхания, когда деформация перегородки носа является объективно установленной причиной этой проблемы;
  • Умеренное расстройство дыхания в молодом возрасте, поскольку с годами у таких пациентов из-за хронического кислородного голодания может повышаться риск заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • Если при осмотре выявляется частичное или полное отсутствие продвижения воздуха по одному из носовых ходов (даже если у пациента пока нет жалоб, связанных с этой проблемой);
  • Предварительная подготовка и обеспечение хирургического доступа для других операций (на слезном мешке, решетчатом лабиринте, лобной пазухе и др.) и манипуляций (иногда при продувании евстахиевой трубы).

Если искривление перегородки носа является заметным косметическим дефектом (врожденным или посттравматическим), то также требуется удаление носовой перегородки, которое хирург может совместить с конхотомией.

Описание операции по удалению носовой перегородки

Резекция перегородки носа выполняется с помощью надрезов на слизистой оболочке внутри полости носа. Поэтому никаких следов операции на лице не остаётся. Измененный участок может удаляться традиционным способом или с применением лазера. Лазерные технологии доктор также может сочетать с классической операцией для быстрого уменьшения кровопотери из поврежденных сосудов слизистой оболочки носа

Обычно операция по частичному удалению перегородки носа продолжается от 30 минут до часа. Образовавшиеся крупные дефекты перегородки хирург восполняет трансплантатом в виде костной пластинки или имплантатом из искусственного материала. То есть после резекции перегородки сразу проводится септопластика.

Конхотомия

Представляет собой частичное удаление стенок носовых раковин, которые расположены на боковых стенках полости носа. Конхотомия не относится к операциям по удалению перегородки носа, но может выполняться вместе с резекцией перегородки для улучшения дыхательной функции. Суть операции заключается в удалении участков разрастания слизистой оболочки и, при необходимости, костной ткани в области нижней и средней носовых раковин.

Разрастание слизистой оболочки носовых раковин является частой проблемой, сопутствующей деформации носовой перегородки. Поэтому для полного восстановления нормального носового дыхания хирургу приходится совмещать две операции (резекцию перегородки и конхотомию).

Описание операции по конхотомии

Как и удаление носовой перегородки, конхотомия чаще проводится под местной анестезией, но может осуществляться и под общим наркозом.

Кроме традиционного иссечения измененных участков ткани с помощью специального инструмента конхотома, применяются и другие методики: лазерное, ультразвуковое или криогенное воздействие на отдельные участки носовой раковины.

Послеоперационный период

Чтобы ускорить восстановление после удаления носовой перегородки и конхотомии нужно выполнять все рекомендации вашего хирурга, а также придерживаться следующих правил:

  • В первые 1-2 дня после операции отказаться от горячей пищи и напитков;
  • Выпивать больше жидкости;
  • Стараться избегать избыточного перенапряжения, подъема тяжестей, длительного наклонного положения головы.

Септопластика и ринопластика: исправление искривления носовой перегородки

Свободное дыхание – одно из условий здоровья, но не всем оно доступно из-за проблем с носовой перегородкой. Ее измененная форма встречается у 95%. Ринопластика искривление носовой перегородки способна исправить. Эта операция не только возвращает органу его непосредственную функцию, но и решает эстетическую проблему.

Читайте в этой статье

Причины и виды деформации носовой перегородки

Носовая перегородка является естественным разделителем полости органа на две одинаковые части. Ее составляют костная и хрящевая ткани. Этот участок носа – уязвимое место. Поэтому измениться перегородка может по многих причинам:

  • Физиологическим. Кости и хрящи в процессе развития организма могут расти неравномерно, опережая друг друга или отставая. Результатом несоответствия становятся формирование посторонних образований на носовой перегородке или ее сдвигание в сторону. Физиологические причины являются виновниками проблемы в большинстве случаев.

  • Травматическим. Хрупкость составляющих носовую перегородку тканей нередко приводит к ее механическим повреждениям. Они возможны даже в момент родов. Последствием вывиха участка органа бывает неправильное дальнейшее развитие. И по мере завершения формирования костей и хрящей становится ясно, что нужна септопластика — исправление носовой перегородки.

  • Компенсаторным. Эта проблема вызывается неверным развитием других участков носа, например, его раковин. Аналогичные изменения провоцируются полипами, другими образованиями в этой зоне. Природа вынуждена компенсировать дефект, в результате перегородка деформируется.

Диагностика патологии

Не всегда проблема бывает очевидной, то есть диагностируемой специалистом при осмотре. Иногда искривление перегородки существует, но пациент не догадывается об этом. И в вызываемых патологией проблемах винит иные причины.

Специалист может выявить искривление носовой перегородки, кроме визуального впечатления, по нескольким признакам.

Обнаружить патологию можно, проведя следующие виды диагностики:

  • рентгенографию носа;
  • КТ, выявляющую гребни, шипы в задних отделах перегородки, а также гипертрофию раковин;
  • риноскопию и риноэндоскопию, дающую представление о состоянии преддверия полости органа и задних отделов пазух.

Необходимость вмешательства

Исправлять носовую перегородку с помощью пластической операции следует не только ради приобретения или возвращения внешней привлекательности, хотя и это важно. Намного более значимо восстановление естественной функции органа. Ведь дыхание – комплексный процесс, влияющий на многие иные реакции в организме:

  • от него зависит кровоснабжение разных его систем, иные функции;
  • от неправильного процесса возникает дефицит кислорода, нарушение усвоения питательных веществ;
  • страдают не только носоглотка, ушной аппарат, возникают проблемы с сердцем и сосудами, донимают бронхиты, частые простуды;
  • кислородное голодание порождает хроническую усталость, общее снижение иммунитета;
  • частым последствием нарушений является хроническая головная боль;
  • женщинам при неполадках в репродуктивной сфере всегда рекомендуют обследовать носоглотку, выявить, нет ли проблем с дыханием.

Операция, восстанавливая функцию носа, приводит к положительным изменениям во всех сферах работы организма. Ошибаются те, кто думает, что это чисто эстетическое вмешательство. Ринопластика и риносептопластика отличие имеют именно — в целях. Первая проводится для привнесения в облик внешних положительных изменений, делая другую форму и размер носа. Септопластика в силах решить эстетические и медицинские проблемы. Обе операции могут сочетаться.

О том, как можно разрешить проблему искривленной носовой перегородки, смотрите в этом видео:

Обследование перед вмешательством

Полнота обследования перед операцией зависит от того, какой будет анестезия, общей или местной. В первом случае необходимо иметь результаты следующих анализов:

  • крови и мочи (общих);
  • коагулограмму;
  • крови на свертываемость;
  • на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
  • биохимию крови;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • обследования у терапевта;
  • на группу крови и резус-фактор;
  • КТ носа и пазух;
  • обследования у оториноларинголога.

Для того, чтобы провести вмешательство под местным наркозом, нужно сделать те же исследования, кроме крови на биохимию. Его заменяют анализом на сахар.

Методика проведения ринопластики

Септопластику, как и ринопластику, можно провести открытым и закрытым способами. В первом случае доступ к проблемной зоне осуществляется через разрезы на внешней части носа. Закрытая операция делается через рассечение слизистой и не оставляет видимых следов. Септопластику можно совместить и с другой эстетической операцией. Исправляющая форму перегородки ринопластика с остеотомией делается в определенном порядке. Сначала устраняется дефект разделителя полости носа. Только потом врач приступает к работе над исправлением переносицы с изменением положения ее костей.

По способу проведения вмешательство может быть:

  • Эндоскопическим. Этот метод позволяет исправить многие патологии перегородки, в том числе искривление костных элементов. Сначала отслаивается слизистая. Затем иссекаются участки хряща, мешающие перегородке иметь правильное положение.
  • Лазерным. Показано при изменениях перегородки, касающихся неверного развития хряща. Под влиянием лазера он способен менять форму. Этот метод хорош тем, что проводится под местной анестезией, позволяет избежать кровотечений. Возможность инфицирования при использовании лазера минимальна, как и степень повреждения тканей. Немаловажно, что последующая реабилитация идет быстрее и с меньшим дискомфортом для пациента. Но патологическое состояние костной ткани не дает возможности использовать лазер. И не все деформации хрящей ему подвластны.

О том, как исправить с помощью лазера искривление носовой перегородки, смотрите в этом видео:

  • Резекционно-имплантационным. Это самый сложный вид вмешательства, требующийся при самых серьезных патологиях перегородки. Во время операции извлекаются дефектные участки хряща и кости, выпрямляются на специальном аппарате. Затем их имплантируют на прежнее место под слизистую.

Особенности процедуры

Каким способом восстанавливать нормальную форму носовой перегородки, зависит от типа нарушения и степени выраженности. Искривление может иметь характер:

  • отклонения в ту или иную сторону;
  • полного смещения (горизонтального или вертикального);
  • нарушения месторасположения с деформацией (переднего или заднего участка);
  • формирования гребня или шипа.

Виды нарушения конфигурации тоже бывают в нескольких вариантах: S или С-образным, с захватом кости. Тактика лечения каждый раз должна разрабатываться индивидуально.

Поскольку сильное изменение формы перегородки сопряжено с воспалительными заболеваниями пазух, возникает вопрос: как оперироваться, если они заполнены гнойным содержимым? Ринопластика при гайморите делается только после завершения симптоматического лечения для устранения признаков острого периода. Пока инфекция находится на пике развития, операцию делать нельзя.

Другая проблема, которая может обнаружиться в носу, как последствие искривленной перегородки, — выросшая в пазухе киста. Как быть в этом случае? Здесь проблем бывает меньше, чем при острой инфекции. То, что многие именуют «ринопластика гайморовой пазухи», как раз и является операцией, в ходе которой удаляется киста и выравнивается перегородка. Сама полость изменениям не подвергается.

Сложности, с которыми может столкнуться пациент при операции по исправлению носовой перегородки, не должны привести к отказу от вмешательства. Плюсов у септопластики значительно больше, чем возможных проблем от нее. Гораздо серьезнее бывает ситуация, когда трудности с дыханием мучают годами. Это может вызвать необратимые последствия.

Ринопластика перегородки: показания, противопоказания и проведение операции

Ринопластика считается одной из самых востребованных пластических операций. Нос действительно является весьма важной деталью внешности, которая непроизвольно притягивает к себе внимание других людей. Бывают случаи, когда этот орган дыхания вызывает ощущение дискомфорта, неуверенности.

Но намного опаснее, когда нарушается, затрудняется дыхание из-за физиологических дефектов. При искривлении носовой перегородки хирурги рекомендуют проводить ринопластику.

Что такое ринопластика перегородки

Носовая перегородка имеет вид пластинки, функция которой заключается в разделении полости носа на 2 половины. Она имеет две части (хрящевая, костная), покрыта слизистой оболочкой. Чаще всего деформации возникают в тех местах, где фрагменты перегородки соединяются между собой.

Искривление носовой перегородки бывает двух видов:

  1. Врожденное.
  2. Приобретенное. Проявляется вследствие неудачной операции, травм носа.

Деформация носовой перегородки чаще всего встречается одного из трех вдов:

Иногда специалисты наблюдают сочетание этих патологий. Ринопластика, которую проводят специалисты для коррекции носовой перегородки, называется септопластикой.

Что такое ринопластика перегородки, смотрите в видео ниже:

Показания и противопоказания

Перегородка носа является своеобразной стенкой, состоящей из хрящевой, костной тканей. Разделяя нос на 2 половины, перегородка участвует в контроле потока вдыхаемого/выдыхаемого воздуха.

Анатомическая структура носовой перегородки довольно таки сложная. Она состоит из таких частей:

  • отростки костей лицевого, мозгового черепа;
  • сошник;
  • четырехугольный хрящ.

Обрамлена эта перегородка несколькими костями. Чтобы она оставалась ровной, рост костных, хрящевых структур должен быть равномерным. Чаще всего врачи диагностируют искривление носовой перегородки у подростков. Это они объясняют интенсивным ростом в этот период. Искривиться перегородка может по следующим причинам:

  • травмы (ушибы, переломы);
  • неравномерный рост разных черепных частей;
  • внешние факторы (полипы, утолщение раковины носа, наличие инородного тела, опухолевые образования).

Дисбаланс диаметра носовых путей, возникающий при искривлении перегородки, может стать причиной следующих проблем:

  • храп в ночное время;
  • затруднение дыхания;
  • ушная заложенность;
  • слабость, сонливость;
  • снижение слуха;
  • головные боли (периодические);
  • частые бронхиты, пневмония;
  • частые носовые кровотечения;
  • фарингит, глоссит;
  • синуситы (острые, хронические);
  • неприятный запах изо рта;
  • инфекционные болезни пазух носа.

Кроме перечисленных выше нарушений, искривление носовой перегородки является причиной эстетического дискомфорта. Септопластику следует проводить при наличии искривления перегородки носа, ее утолщении, смещении.

Оперативная коррекция перегородки носа необходима при наличии следующих показаний, мешающих нормальной жизни человека:

  1. Хронический средний отит. Причиной его развития выступает закрытие устья евстахиевой трубы (его закрывает искривленный элемент носовой перегородки).
  2. Длительная заложенность носа.
  3. Хронические формы синусита, гайморита. Смещенная перегородка преграждает путь для оттока слизи, гноя из воспаленных пазух.

Из противопоказаний к септопластике необходимо отметить:

  • нарушение свертываемости крови;
  • преклонный возраст (старше 60 лет);
  • психические недуги;
  • хронические соматические болезни (стадия декомпенсации).

Ринопластика перегородки (фото до и после)

Как производится

Проводят операцию после того, как терапевт даст разрешение на септопластику. Исправлять искривление носовой перегородки будут хирурги в стационарных условиях. Пациент приходит в клинику, его проводят в отделение отоларинголога.

Перед самой процедурой прием пищи противопоказан. С собой врачи советуют взять соломинки, которые будут использованы для потребления жидкостей. Пациенту после операции будет сложно пить привычным способом. Еще нужно взять с собой гигиеническую помаду, которая смажет, увлажнит ткани, защитит их от пересыхания.

Перед самой операцией пациенту вводят седативное средство, чтобы снизить восприятие боли. На оперируемую область наносят анестетик, препараты для сужения сосудов. Если объем предстоящей операции обширный, назначают общий наркоз (если отсутствуют противопоказания).

Подготовка

Септопластика является хирургическим вмешательством. По этой причине врач назначает прохождение предварительного обследования. Оно предполагает следующие анализы:

Операцию не проводят в том случае, если у пациента обострилась инфекция, хроническая болезнь. Процедуру можно провести по прошествии двух недель после болезни. Представительницам прекрасного пола запрещено проводить ринопластику при менструации, сразу же после нее.

Специалисты рекомендуют прекратить прием медикаментов, замедляющих свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств за неделю до ринопластики. Также следует воздержаться от употребления алкоголя, спиртсодержащих препаратов. Мужчинам желательно сбрить усы.

Операция по исправлению перегородки у мужчины

Проведение

Алгоритм проведения септопластики выглядит следующим образом:

  1. Хирург делает разрез слизистой оболочки, надхрящницы. Его делают из полости носа, чаще разрез выполняется с выпуклой области.
  2. Выполняется выделение четырехугольного хряща, врач отслаивает слизистую оболочку, надхрящницу (с противоположной стороны). Затем хирург удаляет большую часть хряща.
  3. После того, как хирургу будет открыт доступ к костной части перегородки (после удаления хряща), врач отслаивает надкостницу. После этого он убирает костные шипы, гребни посредством долота, щипцов. В некоторых случаях выполняется резекция костной части перегородки носа.
  4. Врач прижимает к остову перегородки отделенные предварительно элементы слизистой оболочки, надкостницы, надхрящницы, фиксирует с обеих сторон тампонами (в срединном положении).
  5. При необходимости специалист налаживает саморассасывающиеся швы.
  6. Накладываю гипс наружно, чтобы фиксация была более надежной.

Операция на перегородке носа детально рассмотрена в этом видео:

Реабилитация

Длится вся операция около часа. Послеоперационный период несет массу неудобств, которые представлены:

  • плотной закупоркой носовых ходов тампонами. У пациента на 2 дня будет заблокировано носовое дыхание. Ему придется дышать ртом, что провоцирует пересыхание губ. Чтобы предотвратить пересыхание тканей потребуется обильное питье, использование гигиенической помады;
  • чувство боли в верхней челюсти, носу. Выполнение резких движений губами болезненное, тяжело принимать твердую пищу. Поэтому пациенту необходимо применять обезболивающие медикаменты;
  • наличие кровянистых выделений из носа. Они наблюдаются на протяжении дня после операции. Впитывать кровь помогут пращевидные повязки, их замену выполняют после намокания. Нужно использовать кровоостанавливающие препараты;
  • После того, как тампоны уберут, нужно будет ежедневно обрабатывать носовую полость антисептиками, увлажняющими средствами. Нос нужно очищать от корочек;
  • Важно предотвратить инфицирование. Для этого применяют антибиотики.

На протяжении нескольких суток после операции запрещено:

  • принимать горячую ванну, душ;
  • ковырять в носу;
  • потреблять горячую пищу.

На протяжении месяца после септопластики запрещено посещать:

Отечность будет наблюдаться около 10 дней после септопластики. Носовое дыхание станет возможным полностью спустя 1 – 4 недели. Из стационара пациента выписывают спустя неделю. В некоторых случаях его отпускают домой после устранения турунд. При этом он обязан посещать врача для ежедневной обработки, осмотра носа. Возврат трудоспособности наблюдается спустя 2 недели.

Возможные осложнения

Проведенная ринопластика может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

  1. Абсцесс. Он появляется при проникновении инфекции внутрь раны.
  2. Гематома носовой полости. Причина ее появления – это кровоизлияние под слизистые оболочки.
  3. Кровотечение. Оно наблюдается при операции, в начале периода реабилитации. Проходит самостоятельно.
  4. Перфорация носовой перегородки.
  5. Рубцовые спайки внутри полости носа.

Цена и клиники

Проводят септопластику во многих клиниках. Начальная стоимость септопластики составляет 40 тысяч рублей. На цену влияют такие факторы:

  • категория заведения;
  • квалификация хирурга;
  • применяемые обезболивающие препараты;
  • сложность проводимого вмешательства;
  • длительность пребывания в стационаре.

Укажем примерную стоимость операции в некоторых клиниках Москвы в виде таблицы.

Источники: http://art-plastic.ru/articles/udalenie-nosovoj-peregorodki/, http://plasticinform.com/plasticheskaya-hirurgiya/rinoplastika-ispravlenie-nosovoj-peregorodki.html, http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/vidy/esteticheskaya/nos/rinoplastika/peregorodki.html

Комментировать
0
33 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->