Ринопластика при кисте в пазухе

СОДЕРЖАНИЕ
0
35 просмотров
28 января 2019

Возможна ли ринопластика и удаление кист/полипов под одним наркозом?

Здравствуйте!Этим летом я хочу удалить удалить полипы(доктор сказал,что есть вероятность того,что это кисты.Нужно сделать еще доп.обследование) из гайморовых пазух ,а также сделать ринопластику .Хотелось бы узнать,может Вам известно,можно ли сделать 2 эти операции под одним наркозом?Конечно я схожу на консультацию к доктору,но это будет только через месяц.Сейчас мне хотелось бы знать ,возможно ли это гипотетически?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Ольга Алексеевна Сомова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Татьяна Проничева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Седых Лариса Алексеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Данилова Алена Игоревна

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Кирсанова Ирина Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гипотетически все возможно)))))))))

Одновременно удаляли кисту в правой пазухе носа, шип и выравнивали перегородку

Возможно. Операция выполняется под общим наркозом, в зависимости от объема операции или под местной анестезией, по продолжительности час полтора, лапароскопически. В прокол в верхней челюсти вводят инструмент, удаляют кисты и делают лазерную ринопластику. После операции сутки в носу стоят турунды и сверху прикольная такая повязка а-ля клоунский носик. Возможны синяки на лице. Пропадает чувствительность верхней губы и челюсти в области прокола, восстановится месяца через полтора-два. Нос начинает дышать через сутки, потом закладывает дня на три, ну а полностью свободно дышать начнете через месяцок-два, когда полностью отвалятся все корочки и уйдет отек. А, да- первые сутки после операции( если обезболивающие слабые будут давать), хочется влезть на стену от боли, я пила Дексалгин, очень хорошо помогает.

Возможно. Операция выполняется под общим наркозом, в зависимости от объема операции или под местной анестезией, по продолжительности час полтора, лапароскопически. В прокол в верхней челюсти вводят инструмент, удаляют кисты и делают лазерную ринопластику. После операции сутки в носу стоят турунды и сверху прикольная такая повязка а-ля клоунский носик. Возможны синяки на лице. Пропадает чувствительность верхней губы и челюсти в области прокола, восстановится месяца через полтора-два. Нос начинает дышать через сутки, потом закладывает дня на три, ну а полностью свободно дышать начнете через месяцок-два, когда полностью отвалятся все корочки и уйдет отек. А, да- первые сутки после операции( если обезболивающие слабые будут давать), хочется влезть на стену от боли, я пила Дексалгин, очень хорошо помогает.

Да у меня вроде тоже болевой порог повышенный (понеженный это когда наоборот любая боль кажется сильной) , но мне из анальгин с димедролом как то до лампочки был:)

Здравствуйте!Этим летом я хочу удалить удалить полипы(доктор сказал,что есть вероятность того,что это кисты.Нужно сделать еще доп.обследование) из гайморовых пазух ,а также сделать ринопластику .Хотелось бы узнать,может Вам известно,можно ли сделать 2 эти операции под одним наркозом?Конечно я схожу на консультацию к доктору,но это будет только через месяц.Сейчас мне хотелось бы знать ,возможно ли это гипотетически?

Похожие темы

Как находят полипы то какое обследование это выявляет

скажите пожалуйста реально удалить кисту через нос и полипы и сделать сразу же ринопластику?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Операция на нос: пластическая хирургия и лечение ЛОР-болезней

Хирургическое вмешательство может потребоваться для исправления различных деформаций или патологических состояний в носовой полости. Часто его используют, чтобы улучшить свою внешность или решить проблемы с дыханием носом. Цена на операцию зависит от сложности выполнения, но в настоящее время многие клиники предлагают приемлемую стоимость на профессиональные услуги.

В этой статье мы рассмотрим, как проводится 3 вида хирургического вмешательства:

  • Операция на нос (ринопластика)
  • Устранение кист
  • Удаление полипов

Ринопластика: как осуществляется операция на нос?

В основном пластические операции требуются для исправления врожденных или приобретенных деформаций костной структуры. Также многие пациенты решают проводить ринопластику для коррекции внешних данных носа, таких как, коррекция ноздрей, колумеллы, горбинки носа, его размера.

Современные технологии пластической хирургии позволяют применять различные методики и профессиональное оборудование для коррекции костно-хрящевого строения носа. Существует несколько видов ринопластики:

Коррекция колумеллы

Форма носа во многом зависит от того, какой будет операция на перегородку носака между ноздрями. Если колумелла очень маленькая или наоборот большая, отличается искривленной формой или расположена выше нижнего края ноздрей, тогда пластическая операция станет спасением внешнего вида пациента.

В профессиональных клиниках можно избавиться от самого некрасивого дефекта носа. Процедура длиться примерно 40 минут и выполняется под наркозом. Пациент находится в клинике всего лишь одни сутки и после этого может перейти на амбулаторное лечение. Цена ринопластики колумеллы зависит от сложности процедуры и назначается в индивидуальном порядке.

Изменяя размер колумеллы можно уменьшить нос и сделать его более изящным. Многие звезды шоу-бизнеса и актеры прибегают к такому виду ринопластики и остаются довольны результатом.

Коррекция ноздрей

Эта операция немного сложнее, чем исправление перегородки между носовыми проходами. Часто пациенты желают выровнять форму крыльев носа или уменьшить ширину ноздрей. Если требуется сделать операцию по коррекции размера, то удаляют часть кожных соединений, сокращая ширину интраназальных проходов. Уменьшить нос хотят многие медийные личности и, им это удается с помощью ринопластики. А при травмах носа с потерей его формы, используют хрящи, которые берут из перегородки или ушных раковин.

Моделирование формы носа

Если у пациента есть незначительные изъяны, например, острые углы носовой пирамиды, деформация кончика и др., то врачи применяют филлеры. Данные материалы вводят подкожно, создавая новую форму носа. С помощью филлеров можно убрать морщины, заполнить небольшие выемки и т.п. Операция длиться недолго, а восстановительный период проходит быстро и без осложнений. Как правило, цена данного вида ринопластики очень низкая.

Пластическая операция с филлерами проводится практически без разрезов. Редко требуется сделать надсечку колумеллы. Вся процедура занимает не больше часа, и пациент восстанавливается примерно за неделю. В качестве филлеров используют гиалуроновую кислоту или собственную жировую ткань пациента.

Вторичная пластика

Кроме эстетических целей, ринопластика может достигать и улучшения носового дыхания. Чаще всего пациентам проводят исправление формы носа одновременно с коррекцией искривлений перегородки или дефектов костной структуры, например, осуществляется операция горбинки носа.

Отдельное внимание уделяется септопластике. Данный вид хирургического вмешательства позволяет сделать коррекцию перегородки носа без внешних разрезов и образования шрамов. Во время операции от хрящевой ткани отделяют слизистую оболочку только с одной стороны, а после этого производят разделение хряща от кости и смещение. Затем хирург удаляет гребни и шипы, чтобы сместить в задний отдел носовой полости перегородку. Таким образом, искривленный хрящ не устраняется, а моделируется до нужной формы и возвращается обратно.

Операция на перегородку носа достаточно сложная, но с помощью современных технологий врачам удается избежать перфорации хрящевой соединительной ткани. Профессиональная септопластика предотвращает послеоперационные деформации носовой структуры.

Операция на перегородку носа может проводиться и у детей. Ее делают под общим наркозом примерно один час. После хирургического вмешательства пациентам вводят эластичные тампоны с трубками для дыхания. Такие приспособления не позволяют хрящам смещаться, не дают возможности сгусткам крови скапливаться внутри полости носоглотки. Тампоны извлекают через 2 сутки.

Операция горбинки носа

Неровности спинки пирамиды бывают врожденными или приобретенными. Чаще всего у людей горбинка возникает из-за неправильного сращения тканей после травмы или длительного давления на костно-хрящевую структуру носа.

Исправить деформацию спинки можно двумя способами: с помощью филлеров или хирургической коррекции. Если сделать операцию на нос первым методом, то это будет достаточно щадящая бескровная процедура, которая сохранит эстетичный вид только в течение года-полутора. Затем филлеры усваиваются организмом и их необходимо снова вводить под кожу.

Чтобы сделать операцию на нос с пожизненным эффектом, потребуется хирургическое вмешательство. Ее проводят пациентам с 18 лет, поскольку до этого возраста ткани еще растут и, нет смысла их корректировать.

Ринопластика горбинки носа осуществляется в 3 этапа. Сначала с носа снимают слой кожи, а затем делают разрез и частичное удаление хрящевой ткани. Дальше срезают кость до нужной формы и перемещают боковые скаты таким образом, чтобы спинка носа стала округлой и выглядела естественно. Чаще всего при коррекции горбинки одновременно выравнивают кончик.

Киста в носу: как удалить?

В основном, шаровидное образование с плотными стенками и жидкостью, появляется в верхнечелюстных пустотах. Но нередко киста располагается в любой части носовой полости и иметь различные размеры. Она образуется за счет блокировки выводных протоков слизистой оболочки, которая постоянно вырабатывает некоторое количество выделений. Закупорка протоки вызывает раздувание слизистой ткани и появление шарика, наполненного жидкостью.

Киста в носу не может лечиться консервативным методом. Ее устраняют только с помощью хирургического вмешательства. Не у всех пациентов данное новообразование требует удаления. В основном операцию проводят в тех случаях, когда киста вызывает серьезные симптомы, мешающие человеку дышать и полноценно жить. Только специалист сможет сказать, стоит ли пациенту удалять кистоподобное новообразование или нет.

Традиционная операция

Самым широко используемым методом удаления кист можно назвать классическое хирургическое вмешательство. Поскольку чаще всего новообразование появляется в гайморовых пустотах, при операции врачи рассекают стенку лица, примыкающую к пораженной полости.

Процедура удаления кисты проводиться сквозь разрез над верхними зубами. После этого стенка пазухи рассекается специальным инструментом и через открытое пространство уже можно достать до закупоренной протоки. Операция является травматичной и после нее у пациента еще долгое время остаются дискомфортные ощущения, боли.

Наибольшим недостатком традиционного хирургического вмешательства является то, что врач должен нарушить целостность прочной костной структуры, которая в результате не заживает, а лишь зарастает мягкими тканями. Образовавшиеся в пазухе рубцы нарушают функциональность слизистой, что способствует рецидивирующим гайморитам.

Но, если пациентов интересует, сколько стоит данный метод удаления кисты, то цена оперативной процедуры преимущественно низкая. Стоимость классического вмешательства снижается за счет того, что оно проводится в каждой поликлинике и не нуждается в применении дорогого оборудования.

Эндоскопическая техника

Более физиологичным методом устранения кисты является использование эндоскопа. Хирургическое вмешательство производится без разрезов тканей, так как инструмент вводится через носовые ходы и соустья гайморовых пазух. В отличие от традиционной операции, эндоскопическая техника позволяет не использовать наркоз. Она почти не оказывает побочных действий и не вызывает осложнений.

После операции по удалению кисты пациенты выписываются из клиники уже на следующий день. Но, если новообразование развивается из-за искривления носовой перегородки, то в таком случае, эндоскопическим методом лечения не обойтись. Врач назначает септопластику для расширения доступа к соустью. А только после того, как эндоскоп сможет пройти к гайморовой пазухе, производится удаление кисты.

Полипы в носу: основные методы лечения операцией

Если врач установит диагноз – полипоз, то основным и самым быстрым способом устранить новообразования, перекрывающие носовое дыхание, является хирургическое вмешательство. Оно сочетается с использованием медикаментозной терапии.

Полипы в носу удаляют разными методами: травматичными и атравматичными. Во многих государственных поликлиниках до сих используют полипную петлю, которая является достаточно болезненным способом лечения полипоза. Он сопровождается большой кровопотерей и долгим восстановительным периодом. Самым существенным недостатком полипотомии можно назвать невозможность удаления новообразований, которые распространяются на отдаленную внутреннюю часть носовой полости и придаточные пустоты, из которых они разрастаются.

В связи с тем, что полипотомия не достигает корней полипов, уже через 2 года после операции у людей снова прогрессирует заболевание и приходится проводить повторные хирургические вмешательства. Самой эффективной технологией является удаление полипозной ткани с помощью шейвера и лазера.

Рассмотрим, как проводится каждый оперативный метод:

Эндоскопическое удаление

С помощью эндовидеохирургического оборудования специалист может очень точно, качественно и эффективно устранить полипозную ткань, расположенную в самых отдаленных уголках носоглотки. Все изображение передается на большой экран, поэтому врач оценивает состояние слизистой, удаляя только гипертрофированную оболочку.

Эндоскоп оснащен шейвером, который работает как пылесос и бритва. Мелкими лезвиями микродебридера сбривается полип до самого основания, а специальное устройство втягивает срезанные кусочки ткани. Эндоскопическое оборудование имеет оптику с разными углами наклона, что позволяет выполнять операцию, как на открытых участках пазух, так и в закрытом решетчатом лабиринте.

Хирургическое вмешательство осуществляют под наркозом. За счет качественного удаления полипов, время ремиссии увеличивается. В отличие от других методов операции, эндоскопический способ позволяет сократить количество рецидивов болезни в несколько раз.

В некоторых случаях пациенту может проводиться эндоскопическая FESS. Она необходима для одновременного исправления формы перегородки носа и удаления полипозной ткани. Кроме того, при операции врач может взять кусочек слизистой для биопсии, открыть доступ к пазухам, расширив соустья. После хирургического вмешательства пациенту вводят тампоны и на следующий день их убирают.

О том, сколько стоит такая процедура, можно узнать в клиниках, занимающихся лечением ЛОР-болезней.

Удаление петлей

Данный вид операции является очень болезненным, потому что в основном полип размещается в том участке носовой полости, которое не дает возможность сделать местную анестезию. Удаление производится с помощью полипной петли, которой врач захватывает новообразование и затем резко вырывает его из основания.

Такой метод помогает устранить полипы, выпадающие из околоносовых пазух. В некоторых случаях у пациентов с полипозом, буквально через несколько часов после операции появляются новые полипы. Это возможно из-за того, что в придаточной пустоте разрастается множество образований, которые после устранения одного из перекрывающих соустье, начинают выпадать в освободившееся пространство. При таких ситуациях пациенту делают операцию в течение нескольких дней, пока не достигнут стабильного результата.

Устранение полипов жидким азотом

Данный метод операции нельзя назвать очень эффективным, потому что разрушение полипозной ткани низкой температурой приходится делать за несколько сеансов. Но процедура является безболезненной, бескровной, поэтому многие пациенты хотят удалять полипы с помощью криохирургического оборудования.

Лечение лазером

При множественном полипозе данный метод хирургического вмешательства не используется, поскольку большие новообразования удаляются либо эндоскопом, либо петлей. Но одиночные полипы можно успешно лечить лазером, который не вызывает кровопотерь, не требует рассечений тканей. К тому же, пучок света устраняет гипертрофию слизистой без общего наркоза.

Лазерная операция проводится под контролем оптических приборов. На мониторе видно, насколько распространились полипы. На патологический процесс наводят пучок света и испускают излучение. Лазерный луч в течение всего 2 минут нагревает ткань до температуры кипения воды, за счет чего происходит коагуляция сосудов. Такая процедура может вызывать некоторую болезненность. Вырезанный полип достают из носовой полости пинцетом.

Кроме того, что лазерная хирургия удаляет полипозную ткань, она еще способствует испарению жидкости в соседних воспаленных участках слизистой. Поэтому после операции риск разрастания новых образований минимизируется. Сокращение тканей улучшает носовое дыхание, предотвращает кровопотерю и образование рубцов. Лазерное удаление осуществляется за 20 минут. Если потребуется повторно провести операцию, то ее производят спустя неделю.

После хирургического вмешательства пациенту назначают медикаментозную терапию, направленную на устранение причины появления полипов, а не только на результат воспалительной активности в организме. Таким образом, можно избежать роста новых образований.

Виды операций по удалению кисты носовых пазух

Киста носовой пазухи – аномальное, но не злокачественное образование в виде капсулы с жидким или слизистым содержимым, которое возникает и растет в околоносовых пазухах – синусах. Нужно ли в случае ее возникновения делать операцию? Все определяется размерами узла и тяжестью симптомов.

Радикальное излечение кисты придаточной пазухи носа может быть только хирургическим, что объясняется природой образования. Оно не способно исчезнуть или рассосаться при консервативной терапии, хотя медикаменты помогают снять воспалительные явления в области кистозного очага.

Дело в том, что киста в носу имеет две оболочки из клеток эпителия, непрерывно вырабатывающих слизь, объем которой внутри капсулы постоянно растет, и поэтому такая ретенционная киста может лишь увеличиваться от притока жидкости и самостоятельно не проходит.

Хотя киста клиновидной пазухи и других синусов не перерождается злокачественно, она может стать опасной. Оперативное лечение позволяет избежать таких тяжелых осложнений, как остеомиелит верхней челюсти, менингоэнцефалит, расстройство зрения и сдвиг глазных яблок, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс носовой полости.

Чтобы избежать тяжелых последствий и мучительных симптомов, вырост следует удалять, если киста в пазухе носа достигла 10 – 12 мм и проявляет себя следующими признаками:

  • затрудненное дыхание, головокружение, утомляемость;
  • быстрое ухудшение зрения;
  • боли и распирание под глазницами, в переносице, области лба;
  • головная боль с отдачей в затылок и зубы;
  • тошнота, рвота.

Появление таких симптомов служит признаком не только появления, но и активного роста кисты носовой полости. Обилие тягостных проявлений объясняется тем, что киста основной пазухи локализуется вблизи глазодвигательных и зрительных нервов, участков головного мозга, и давит на эти структуры.

Особое внимание на подобные симптомы кисты околоносовых пазух следует обратить при безрезультатном лечении мигреней, неврологических и зрительных расстройств, поскольку признаки кисты верхнечелюстной пазухи часто путают со схожими проявлениями этих патологий.

Стоит также отметить, что киста левой пазухи встречается также часто, как и правой.

Хирургические методы

Если киста в носовой пазухе существенно увеличивается, избавиться от нее возможно, применяя только хирургическое лечение.

Преимуществом хирургического лечения является не только радикальное избавление от патологии, но и возможность одновременного исправления объема носовых раковин, выпрямления деформированной перегородки и других пластических коррекций.

Удаление кисты в носу может выполняться с общим и местным наркозом.

Противопоказания к операционному вмешательству:

  • злокачественные процессы, аутоиммунные заболевания;
  • острые аллергические реакции на анестетики (решается вопрос о проведении операции без использования наркоза);
  • аномально высокая текучесть крови (низкая свертываемость);
  • сахарный диабет II – III степени;
  • любые острые инфекционные процессы и обострения хронических патологий;
  • дыхательные расстройства, связанные с болезнями легких, бронхов;
  • высокое внутриглазное давление;
  • признаки нагноения кисты;
  • эпилепсия;
  • беременность (проводятся операции только по жизненным показаниям);
  • дети до 5 лет (только после разрешения педиатра);
  • тяжелая недостаточность функции сердца, сосудов, почек.

Радикальная гайморотомия

Традиционно операцию по удалению кисты гайморовой пазухи выполняют путем радикальной гайморотомии по классической технике Колдуэлла-Люка. Это широко применяемый метод, при котором удаление кисты в гайморовой пазухе выполняется через отверстие в ротовой полости.

Процесс лечения кисты в полости носа таким способом заключается в хирургическом вскрытии передней стенки гайморовой пазухи путем разреза десны под верхней губой 5 – 6 см. Сегодня врачи делают не длинный горизонтальный, а более щадящий – короткий вертикальный разрез. Далее, сдвигают пласт слизистой оболочки и подлежащих тканей и создают трепанационное отверстие в костной стенке для проведения в верхнечелюстной синус (пазуху) инструментов и извлечения доброкачественного образования. После этого формируют канал (соустье) между пазухой и носовой полостью.

Все манипуляции проводят или под эндотрахеальным наркозом или при местном обезболивании слизистой под верхней губой раствором лидокаина или новокаина. Продолжительность процедуры 40 – 60 минут. Нахождение в стационаре длится примерно 10 – 14 дней.

Достоинством операции по иссечению кисты в пазухе носа этим методом считается:

  • возможность удаления глубоко расположенных образований;
  • проведение операции в любом стационаре с оториноларингологическим отделением без привлечения дорогостоящего оборудования.

Однако, операция по удалению кисты гайморовой пазухи методом Колдуэлла-Люка имеет существенные недостатки.

  1. Нарушение целостности слизистой, поскольку операция выполняется не физиологически, при этом послеоперационное закрытие отверстия в костной стенке происходит не путем зарастания костной тканью, а путем рубцевания. Это влечет за собой развитие рецидивирующих длительно текущих гайморитов, ринитов.
  2. Существенный дискомфорт в послеоперационном периоде вследствие неполного излечения: длительные выделения из полости носа (до 3 – 4 месяцев). По статистике, у 50% пациентов выделения могут прекратиться уже через 2 месяца.
  3. Нарушение чувствительности (парестезии), онемение верхней губы и участка оперативного вмешательства (до 82% случаев).

Сегодня в классическую операцию внесены усовершенствования, которые позволяют не травмировать нервные волокна, что ранее часто приводило к парестезиям.

Кистозные образования в клиновидной пазухе, расположенной выше гайморовых, удаляются посредством наружного доступа через верхнечелюстную или лобную пазуху. Чаще всего прибегают к удалению кисты из носовой пазухи эндоскопическим методом. Необходимость в открытом хирургическом вскрытии клиновидной пазухи также значительно уменьшилась за счет новых технологий.

Эндоскопическая операция

Способ удаления кисты пазухи носа с применением эндоскопической аппаратуры рассматривается, как наиболее физиологичный, эффективный и безопасный.

Как удаляют кисту из гайморовой пазухи с помощью эндоскопии?

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи предусматривает доступ к операционному пространству двумя способами:

  • через естественное отверстие — соустье — которое соединяет верхнечелюстную пазуху с носовой полостью, при этом никаких разрезов на лице, во рту и стенках носа не производят;
  • через прокол передней стенки пазухи изнутри ротовой полости.

Удаление через соустье

В первом случае, чтобы удалить кисту в носу, инструменты вводят через ноздрю и соустье. Операцию выполняют с помощью эндоскопа – гибкой трубочки, оснащенной крохотной видеокамерой. Аппарат позволяет хирургу координировать все манипуляции, поскольку изображение с камеры выводится на компьютерный монитор.

Хирург отсекает кисту основной пазухи носа вместе с капсульной оболочкой, что предотвращает ее повторное появление.

При необходимости предусматривается возможность расширения соустья (синусопластика) для улучшения вентиляции, что обеспечивает хороший лимфатический дренаж в гайморовой пазухе.

Эндоскопическая операция выполняется в большинстве случаев с местной анестезией. Но у пациента имеется возможность согласовать с врачом вид обезболивания, хотя процедура практически безболезненна. Продолжительность лечебного процесса от 15 до 25 минут.

Если киста в гайморовой пазухе диагностируется при деформированной носовой перегородке, во время эндоскопической процедуры одновременно проводят коррекцию искривленного участка с целью улучшения доступа к месту операции.

  1. Отсутствие повреждений ткани и грубого рубцевания.
  2. Благодаря исключению травмирования слизистой — менее выраженный отек, безболезненность, нормальное эмоциональное состояние, что особенно важно в педиатрической практике.
  3. Эффективность, точность вмешательства благодаря эндоскопическому инструментарию.
  4. Возможность исследовать специфику анатомии носовых пазух, определить локализацию узла, разработать хирургическую тактику.
  5. Редкие осложнения, особенно при эндоскопии через соустье, поскольку микрогайморотомия выполняется физиологичным способом без разрезов и проколов.
  6. В 2 раза меньший период послеоперационных выделений. По данным статистики, через 2 месяца выделения наблюдаются лишь у 20 — 25% пациентов.
  7. Осложнений в форме расстройства чувствительности практически не наблюдается.
  8. Развития гайморитов и ринитов после операции не диагностируют.
  9. Повторное появление кисты встречается лишь у 4 – 5% пациентов. После использования техники Колдуэлла-Люка рецидивы наблюдаются у 48% пациентов.
  10. Заживление тканей проходит в несколько раз быстрее.
  11. Сокращенное время пребывания в стационаре — при выполнении эндоскопической микрогайморотомии пациент находится под наблюдением всего 1 – 2 дня.
  12. Короткий восстановительный период.
  13. Малое число противопоказаний, наиболее безопасный метод для лечения маленьких пациентов.

Эндоскопическое удаление кисты путем прокола

В случае затрудненного доступа через соустье к месту, где образовалась киста, выбирают малотравматичный способ удаления кисты в носовой пазухе путем эндоскопической цистэктомии с минимальным рассечением тканей.

С помощью микродебридера хирург делает маленький прокол (диаметром до 5 мм) в стенке пазухи под губой, вводя туда эндоскоп и щипцы для извлечения кисты.

Благодаря камере эндоскопа врач хорошо видит на экране многократно увеличенное изображение пораженного участка, поэтому удалить кисту и извлечь ее можно аккуратно, исключив при этом повреждение здоровых тканей.

  • проводится точное определение локализации кисты и ее радикальное, но щадящее удаление;
  • рубцевания и повреждения кожи лица нет, заживление крошечного отверстия и слизистой проходит в короткие сроки;
  • все недостатки классического метода сводятся к минимуму;
  • в отличие от радикального трепанационного метода, восстановительный период сокращен. Пациент быстро возвращается к привычной жизни;
  • средняя продолжительность операции — 30 минут;
  • метод разрешен для применения в педиатрии.

Удаление кистозного узла лазером

Лазерное удаление кисты из носовых пазух предусматривает введение через надрез под верхней губой светодиода, который испускает узконаправленный лазерный луч, способный полностью выпарить атипичную ткань. Одновременно происходит запаивание стенок сосудов, остановка кровотечения и обеззараживание.

Метод является современным, но в применении ограничен по следующим причинам:

  1. При использовании этой технологии лечения невозможен полный доступ лазерной аппаратуры к месту локализации новообразования. Поэтому хирургу также приходится вскрывать синусовую стенку, как и при радикальной гайморотомии. Таким образом, все преимущества процедуры обесцениваются.
  2. Лазерное удаление образований дает наилучший результат при минимальных по объему узлах. Ткани кисты от 5 мм выпариваются лазером слишком долго, поэтому высока вероятность неполного удаления аномалии и повторных разрастаний в носу.

Течение послеоперационного периода

После удаления кисты путем классической гайморотомии, которая является полноценной полостной операцией, в течение 3 – 5 дней больному необходимо придерживаться постельного режима.

После эндоскопической микрогайморотомии без прокола пациент покидает стационар или поликлинику через 2 – 3 часа, если же делался прокол в передней стенке пазухи (во рту), то период первичной реабилитации продлевается до 1 – 2 суток и на несколько дней выписывается больничный лист для соблюдения домашнего режима. В это время не допускается сморкание, нагревание носа, физическое напряжение, принятие горячих ванн, посещение саун, бань и бассейнов во избежание кровотечения, усиления отека и вероятного инфицирования.

После операции по удалению кисты придаточной пазухи носа на протяжении 1 – 3 месяцев (в зависимости от использованной методики) наблюдается отек слизистой, для снятия которого врач может назначить гормональные назальные препараты. Применяемые местно глюкокортикостероиды не всасываются в кровь и не дают побочных эффектов.

Если применялась методика Коллдуэла-Люка, то до 2 – 3 месяцев наблюдаются выделения из носа, а также слабое онемение кожи носогубного треугольника, щеки и десны в связи с затрагиванием нервных ветвей.

Для предупреждения воспалительных явлений, купирования болезненности применяют Кеторол, Нимесил, сосудосуживающие и противоаллергические средства. По показаниям назначают антибиотические препараты, физиопроцедуры для уменьшения отечности и ускорения регенерации. Всем пациентам следует пережевывать пищу на стороне, противоположной той, где проводилось лечение, и несколько раз в сутки поласкать полость рта Хлоргексидином.

Весь период восстановления должен проходить под постоянным контролем отоларинголога и рентгенографии.

Возможные послеоперационные осложнения

Послеоперационные осложнения более вероятны, если применялась радикальная методика, и гораздо реже аномальные состояния возникают после эндоскопии.

  • повреждение тройничного нерва с болезненностью или снижением чувствительности кожи лица на стороне лечения;
  • образование свища (отверстия) в полости синусов;
  • кровотечения, которые предотвращают, используя тампонаду носовых ходов (чаще возникают при пониженной свертываемости крови или приеме антикоагулянтов типа Варфарина);
  • ухудшение общего самочувствия, обусловленное реакцией на местное или общее обезболивание;
  • присоединение бактериальной инфекции и воспалительных осложнений;
  • истечение церебрального ликвора из-за нарушения целостности клиновидной и решетчатой пазух (обычно останавливается в ходе операции);
  • снижение обоняния при повреждении определенных зон носовой полости;
  • изменение тембра голоса;
  • развитие хронически текущих ринитов, гайморита (после радикального способа).

В случае присоединения инфекция к кистозной капсуле, в ней активно начинает скапливаться гной. В итоге образование может лопнуть, что приведет к серьезным последствиям и осложнениям.

Источники: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4279610/, http://zalozhen-nos.ru/operaciya-na-nos-plasticheskaya-khirurgi/, http://ikista.ru/lor-i-rot/operaciya-po-udaleniyu-kisty-pazuh.html

Комментировать
0
35 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector