Разные ноздри спустя месяц после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
76 просмотров
28 января 2019

Разбираемся с осложнениями пластических операций: разные ноздри после ринопластики

Ринопластика — это вид хирургического вмешательства для исправления формы носа. Нередко после этого возникает одно из осложнений — разные ноздри после ринопластики. Проблема эта временная и самоустраняется после нескольких недель.
Операции на носу бывают закрытые и открытые. В первом случае все ткани разрезаются внутри самого носа. Соответственно все манипуляции проводятся вслепую и под местным наркозом. Во втором случае надрез делается по всему носу. Надрезанная кожа снимается, и специалист видит проблему воочию. Оба метода эффективны и безопасны при умелом подходе.

При закрытой операции реабилитационный период короче: отек сходит быстрее, заживление наступает раньше. Открытые вмешательства сложнее: общий наркоз, длительность самой процедуры, непростой период восстановления. Но дело в том, что работа с хрящами и костями невозможна при закрытом методе. Если речь идет об изменении ноздрей или кончика носа, то под скальпель хирурга попадает хрящевая ткань. Когда необходимо убрать горбинку, то есть, изменить форму спинки носа, идет работа с костью. Конечно, такие операции немыслимы без общего наркоза.

Показания и противопоказания к ринопластике

Операции по ринопластике бывают эстетические и физиологические. Если человеку не нравится форма или размер носа, то речь идет об эстетике. Но случается, что манипуляция необходима по медицинским показаниям. Это может быть искривление носовой перегородки и прочие дефекты строения органа. В таком случае затрудняется дыхание, а это влечет за собой постоянное кислородное голодание. Страдает мозг, сердечно-сосудистая, нервная системы и другие органы и ткани. Нередки врожденные аномалии строения носаглотки. Иногда они перекликаются с ротовой полостью: заячья губа, волчья пасть.
Существует ряд противопоказаний для подобных операций:

  • инфекционные и воспалительные процессы кожи лица и носоглотки
  • риниты и синуситы
  • сахарный диабет
  • онкология
  • опасные вирусные заболевания (ВИЧ, гепатит)
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы
  • тяжелые формы печеночной недостаточности, циррозы и прочие болезни печени
  • нарушения психики
  • серьезные проблемы с ЦНС

Когда лучше проводить операцию по ринопластике?

Возрастные границы для подобного вмешательства: от 18 до 40 лет.

В случае таких пороков развития, как заячья губа или волчья пасть, а также иных уродств, операция делается в раннем детстве. Известно, что подобные мутации сами по себе неизменны и подлежат коррекции. Если же врач считает, что те или иные проблемы с носом у ребенка могут пройти с возрастом, то лучше подождать. Когда же внешность уже сформировалась, а патологии остались, пластика делается с разрешения родителей.

Верхний порог в 40 лет тоже условен. После этого возраста кожа становится дряблой, кости значительно твердеют, а обменные процессы протекают медленнее. Все это затрудняет и саму операцию и период восстановления после нее. К тому же результат может не оправдать ожиданий пациента, хотя врач в этом и не будет виноват. Доктор, скорее всего, отсоветует проводить эстетические изменения носа. Но, если речь идет о физиологических нарушениях, мешающих полноценно жить, то процедура после 40 лет будет проведена.

Процедуры, предшествующие операции

На предварительной консультации пациент обговаривает с врачом все нюансы предстоящих манипуляций, а также возможные осложнения. В письменном виде формулируются претензии, то есть пожелания пациента к конечному результату. В следующий раз он придет в клинику уже с результатами анализов и письменной оценкой общего состояния здоровья участковым терапевтом и ЛОР-врачом. Но, конечно, сам оперирующий хирург, который зачастую является одновременно и отоларингологом, проведет свой анализ здоровья клиента.

Нередко в качестве дополнительных методов обследования проводятся томография и риноманометрия. Последняя метода базируется на измерении внутриносового давления и воздушного потока в носу. Выполняется она с помощью компьютера. Хотя еще не так давно применялись механические приборы и водяной столб.

После всех подготовительных нюансов назначается день операции и подписывается соглашение. В день хирургического вмешательства пациент не должен пить и есть. Это профилактика удушья. Она поможет избежать аспирации воды и пищи в дыхательные пути во время наркоза.

Ринопластика ноздрей

Одним из самых популярных оперативных вмешательств в форму носа является ринопластика ноздрей. Дело в том, что у некоторых людей изначально формируются слишком большие или слишком меленькие ноздри. Крылья носа либо свисают, либо не полностью закрывают носовые ходы. Иногда проблемы с ноздрями — это результат травматизации. Подобная операция может делаться и под местным, и под общим наркозом, в зависимости от тяжести случая и продолжительности манипуляций.

Многие люди перед операцией задаются вопросом, как сужают ноздри при ринопластике? Сужение ноздрей происходит за счет сужения крыльев носа. Вначале иссекают лишнюю кожу. А затем в области колумеллы — нижней части носовой перемычки — накладывают швы. Потом швы связываются, а ширина крыльев сужается.
Чтобы уменьшить длину и объем крыльев носа, необходимо срезать лишнюю ткань с внешней стороны. По бокам у основания носа делают разрезы в виде клинышков. Затем удаляют лишнюю часть кожи, а края сшивают. Это позволяет не только уменьшить сами ноздри, но и крылья. Для уменьшения ширины крыльев, ткань убирается из самого носового прохода. Иногда применяются сразу оба метода.
В случае с западанием крыльев носа проводят трансплантацию хряща. Как правило, хрящевая ткань берётся из носовой перегородки или ушных раковин и подсаживается к крыльям. Такие манипуляции проводятся после предшествующих неудачных пластических операций, а иногда после травмы.

Восстановление после ринопластики ноздрей

Уход за носом после ринопластики процедура не самая сложная. Сразу после вмешательства в носовые ходы вставляются стерильные тампоны. Сверху для фиксации кладется гипсовая повязка. Тампоны вынимает врач или медицинская сестра через сутки. После этого человек может идти домой. Послеоперационные швы снимаются на 5-6 день. В течение этого времени пациенту не обязательно находится в стационаре.
Через неделю после хирургической коррекции ноздрей, проводится вторичный осмотр врача, на котором делаются предварительные выводы. А примерно через два месяца исчезнет косметический дефект — шрам.

Людям, которые перенесли ринопластику, не стоит загорать, во избежание неправильного рубцевания тканей. Пациентам стоит избегать физических нагрузок и посещения сауны (бани, парилки).
Некоторые пациенты отмечают, что у них после ринопластики разные ноздри. Этот эффект сохраняется из-за отечности. Со временем он сойдет. Но если по истечении двух месяцев ноздри так и не стали равномерными, обязательно скажите об этом вашему оперирующему хирургу.

Другие виды ринопластики

Помимо корректировки ноздрей, ринопластика включает в себя много методов хирургического вмешательства. Это выравнивание перегородки, удаление слизистой оболочки носа — конхотомия, исправление пермычки между ноздрями, поднятие переносицы и пр. Все они проводятся либо по желанию пациента, либо по назначению врача.
Признаками проблем с перегородкой могут быть сложности с дыханием, храп, аллергии, перманентная пересушенная или деформированная слизистая, явные искажения носа, хронические воспаления пазух (синусит, гайморит, фронтит). Конхотомия назначается в очень редких случаях, когда гипертрофия слизистой мешает нормальному дыханию пациента.
Исправления перемычки проходит в зависимости от ее величины. Колумеллу либо увеличивают за счет приживления к ней дополнительной хрящевой ткани, либо уменьшают, иссекая нижние части крыльев носа. Аугментационная ринопластика рекомендована в случае опущенной переносицы или сплющенного носа. Нечто похожее проводится, когда необходимо увеличить слишком меленький нос или уменьшить большой.

Недовольство своим носом — одна из самых частых причин обращения человека за помощью к пластическому хирургу. Перед тем как решиться на операцию, вы должны быть уверены в своем желании немного изменить свою внешность. Ринопластика — это серьезный шаг, к которому стоит подойти с максимальной ответственностью.

Реабилитация — восстановление после ринопластики день, неделя, месяц и год

Содержание статьи

Послеоперационное восстановление после ринопластики протекает в зависимости от индивидуальной чувствительности человека к операции. В статье мы с вами рассмотрим основные изменения организма, которые происходят после такой процедуры. В общем, их можно разделить функциональное и эстетическое восстановление по временным периодам. И, неважно, где будет сделана операция – за рубежом или это будет Москва, Минск – квалифицированные специалисты есть повсюду, период реабилитации одинаков для всех, а результат ринопластики в 99,5% случаев очень радует пациентов.

Первый этап – неделя после ринопластики

Основные проблемы, с которыми сталкивается клиент сразу и в первую неделю после ринопластики – это существенная функциональная ограниченность: затрудненное дыхание, необходимость дышать ртом и т.д. Боль присутствует, как и после любого вмешательства и особенно сильно ощущается в первые дни после операции, а потом через неделю — идет на спад.

1 день после ринопластики (сразу после операции)

2 дня после ринопластики

На 3-й день после ринопластики еще может наблюдаться слабость и небольшая температура – эти дни лучше провести дома. Повязка или гипс на носу мешает вести привычный образ жизни и усложняет процесс социального общения – естественно, в первые 7 дней после ринопластики лучше всего провести дома, а доктор даст все важные рекомендации по уходу.

3 день после операции

4 день после пластики носа

5 дней после ринопластики

7 дней после операции

10 дней после пластики

12 дней после операции на нос

Второй этап – месяц после ринопластики

Начинается этот период после первой-второй недели, продолжается до месяца – он самый сложный для пациента.

2 недели после ринопластики. Отек самого носа будет практически незаметен под повязкой, зато он может «перетечь» на щеки и даже подбородок – на фото. Не стоит этого пугаться. В практике также допускают случаи, когда с задержкой появляются кровоподтеки и синяки вокруг глаз, особенно, если пациенту была сделана процедура остеотомии. Допускается и покраснение глаз – из-за лопнувших сосудиков во время анестезии. Восстановление чувствительности носа будет к концу 2 недели после операции.

3 недели после ринопластики. Период когда снимают швы. К этому времени большинство швов уже будут сняты, а внутренние сплинты – удалены. Дышать станет легче, но полноценное дыхание через нос после ринопластики вернется в конце этого периода. Но бывают случаи, что дыхание на 3 неделе может еще не восстановится. Поэтому, если через 3 недели после ринопластики у вас не дышит нос – проконсультируйтесь со своим врачом. Возможно, вам необходима дополнительная процедура промывания носа.

4 недели после ринопластики. К концу второго этапа – месяц спустя восстановления синяки сходят практически полностью – на фото (зависит от степени изначального вмешательства). С этого этапа начинается косметологическое (или другими словами — эстетическое) восстановление.

Несмотря на то, что гипс, скорее всего, уже снимут – отек носа, припухлости и деформации – все еще будут бросаться в глаза. Не волнуйтесь, если заметили, что «выгляжу хуже, чем до операции». Это естественный процесс, а организму надо дать больше времени для полноценного восстановления.

Врачебное объяснение: чем плотнее и толще кожа пациента, тем дольше будет проходить отек. Даже на 4 неделю после ринопластики он может сойти всего на 50%. А вот если через месяц не дышит нос – это повод заставить доктора тщательно обследовать поле операции.

Третий этап от 2 до 5 месяцев после операции ринопластики

2 месяца после операции

На 2-3 месяц отек носа проходит практически полностью, а с 4 месяца начинается полноценное косметическое восстановление. Нос после ринопластики приобретает ту форму, которую вы хотели видеть. Хотя, периодически может появляться боль – это не проблема, если она не постоянная. Не нужно бояться если после ринопластики прошло два месяца, а нос такой же как и был до, формирование визуального эффекта на 4-5 месяце.

С какими проблемами сталкиваются пациенты на этом этапе – 5 и 6 месяцев после ринопластики:

  • Болит нос после ринопластики – ненавязчивая боль допускается. Но, если боль усилилась по сравнению с предыдущими этапами и есть гной – обратитесь к своему хирургу!
  • Кривой нос, сжатые ноздри, длинный кончик носа дугой после пластики. Будьте терпеливы – перед вами еще не окончательный результат после ринопластики. Форма ноздрей, как и кончик носа еще примут свою идеальную форму через пару месяцев.

Четвертый этап

После ринопластики прошло 6 месяцев. Полгода – это уже значительный срок для восстановительного процесса, хотя окончательное косметическое восстановление может длиться до года.

В этот период исправляются недостатки, которые были заметны на 4 и 5 месяц после ринопластики. Нос приобретает нужную форму.

Замечание врача: если есть необходимость в реоперации, то она обсуждается с пациентом именно на этом этапе. Это связано с тем, что незаметная ранее асимметрия (кривые ноздри после ринопластики) может проявиться на заключительном этапе.

Нос до и после ринопластики спустя полгода выглядит индивидуально у каждого клиента. Для того, чтобы понять насколько адекватно проходит ваш процесс восстановления – обратите внимание на перечисленные четыре этапа.

В случае, если присутствует резкая боль или носовое кровотечение после ринопластики – настоятельно требуем немедленно проконсультироваться у хирурга.

Разные ноздри после ринопластики: кто виноват, что делать?

Пластические операции сопряжены с определенными рисками. В случае с ринопластикой все риски можно разделить на три большие категории. В первую попадают эстетические осложнения — нежелательные изменения формы носа после хирургической коррекции. Среди оных седловидная деформация, разные ноздри после ринопластики, другие случаи искривления носа и асимметрии. Вторая группа — проблемы функционального характера, проявляющиеся затруднением носового дыхания. Третью категорию формируют медицинские осложнения — инфицирование послеоперационной раны, нагноение, кровотечение, некроз тканей.

В предлагаемой публикации подробно рассмотрено одно из эстетических осложнений — асимметрия крыльев носа и несимметричная форма ноздрей. Мы рассмотрим, что может привести к развитию данной проблемы, и поговорим о методах ее решения.

Причины асимметрии крыльев носа следует искать в особенностях операций, в ходе которых эти структуры могут быть изменены. Моделирование формы и размеров непосредственно ноздрей проводится с помощью двух хирургических приемов. Первый — изменение размера хрящевых структур, образующих крылья. Этими структурами являются большие крыльные хрящи (парные хрящи, правый и левый), а точнее, их латеральные ножки. Основные манипуляции на крыльных хрящах — резекция (удаление фрагмента ткани) или ушивание.

К изменению формы ноздрей также могут привести манипуляции, направленные на моделирование центральных участков хрящей, формирующих кончик. То есть пластика носа, целью которой не было улучшение эстетики ноздрей, тоже может сопровождаться значительным изменением их формы.

Второй хирургический прием — установка импланта. В качестве импланта может использоваться силиконовый эндопротез, то есть искусственный полимерный материал, либо фрагмент хрящевой ткани самого пациента. В последнем случае имплант принято называть аутологичным. Обе методики достаточно эффективны, у них есть свои достоинства и свои недостатки. Выбор типа трансплантата определяется на основании специфики клинического случая.

Выше рассмотрены не все хирургические приемы, которые используются во время пластики ноздрей или кончика носа. Однако упрощенного представления об особенностях операции достаточно, чтобы понять, какие факторы могут вести к развитию эстетического дефекта, коим является разная форма ноздрей после ринопластики.

Осталось добавить, что пластика крыльев или кончика — примеры частичной ринопластики, во время которой хирург работает в пределах хрящевой части носового скелета. Полная пластика носа, в ходе которой манипуляции проводятся и на хрящевых, и на костных структурах, также сопровождается изменением формы крыльев. Соответственно, осложнение в виде асимметрии ноздрей после полной ринопластики тоже встречается.

В большинстве случаев причиной эстетического осложнения в виде разного размера ноздрей после ринопластики является ошибка пластического хирурга. Ошибку врач может допустить как во время операции, так и на этапе планирования стратегии хирургической коррекции. То есть, он может либо не справиться с техническими трудностями оперативной коррекции, либо неверно выбрать способ ее проведения. К сожалению, возможен и сочетанный вариант, когда сначала доктор выбирает неправильную стратегию, а потому допускает ошибки во время проведения ринопластики.

Одной из наиболее распространенных ошибок является избыточная резекция фрагментов крыльных хрящей. Крыльные хрящи — миниатюрные структуры, которые тесно интегрированы в мягкие ткани крыльев носа. Латеральные или медиальные ножки этих хрящей еще меньше, так что работать с ними крайне сложно. Усложняет задачу хирурга то, что моделировать носовые хрящи приходится в условиях очень ограниченного пространства операционного поля. Допустить ошибку в подобной ситуации немудрено, безошибочная работа — признак высокой квалификации пластического хирурга.

Главная ошибка, которую допускают молодые врачи, это избыточная и несимметричная резекция. С одной стороны они удаляют слишком большой фрагмент носового хряща, в результате чего после ринопластики неизбежно развивается асимметрия.

Трансплантация хряща или установка импланта тоже может привести к нежелательным последствиям. Во-первых, хирург может несимметрично поставить импланты. Во-вторых, в случаях, когда устанавливается силиконовый эндопротез, есть риск его экструзии в тканях, то есть смещения. Очевидно, что если произошло смещение импланта, говорить о симметричности ноздрей уже не приходится.

При трансплантации тоже может иметь место смещение пересаженного фрагмента хряща, но здесь появляются другие риски. Первый — резорбция хрящевой ткани, ее частичное разрушение ферментными системами. Подобная реакция на собственный хрящ не является патологической; хороший пластический хирург должен предвидеть подобную возможность. После частичного разрушения форма хрящевого трансплантата меняется, в результате чего развивается асимметрия.

Вторая возможная проблема при пересадке хрящевых трансплантатов — их дисторсия, то есть искривление. Хрящ — пластичная ткань. Хотя он обладает эластическими свойствами и может возвращаться к первоначальной форме, после ринопластики есть риск необратимого искривления пересаженного аутологичного материала.

Что делать, если человек видит в зеркале разные ноздри после ринопластики? Если после хирургической коррекции прошло несколько дней, причиной, скорее всего, является неравномерный отек тканей. Пока переживать не нужно — первичный отек после операции выражен сильно, сохраняется две-три недели, — но если ноздри заметно отличаются друг от друга, надо обратиться к хирургу, который делал пластику носа. Возможно, понадобится тампонирование носового хода, на стороне которого отек выражен в большей степени.

По прошествии 2-3 месяцев после коррекции ноздри тоже могут быть асимметричны из-за неравномерного отека. Вообще, пластика носа относится к тем операциям, после которых на окончательное ремоделирование измененных хирургом структур могут понадобиться не только месяцы, но даже годы. Хотя результат советуют оценивать через 12 месяцев, не всегда форма носа, которую пациент видит через год, действительно становится окончательной.

Симметричность ноздрей должна восстановиться через четыре, шесть или двенадцать месяцев после операции. Если этого не произошло, правомерно говорить о том, что разные ноздри — эстетическое осложнение ринопластики.

Единственным вариантом решения проблемы является ревизионная, она же повторная, или вторичная, ринопластика. Пластический хирург выявит причину эстетического дефекта и примет меры, необратимые для его устранения. После избыточной резекции крыльных хрящей для компенсации дефицита тканей будет выполнена трансплантация хряща. В случае смещения, резорбции или дисторсии ранее установленного импланта, его удалят и заменят на новый.

Самым эффективным методом «профилактики» эстетических, а вместе с тем функциональных и медицинских осложнений ринопластики, является тщательный выбор пластического хирурга. Задача пациента состоит в том, чтобы найти специалиста, который разработает оптимальный план хирургического моделирования и безошибочно воплотит его в жизнь во время операции.

Как распознать хорошего пластического хирурга? Во-первых, врач должен специализироваться на операциях назальной хирургии. Он должен делать только ринопластику. Если перед вами действительно классный специалист, на другие пластические операции у него просто не будет оставаться времени.

Во-вторых, врач должен в совершенстве владеть как открытой, так и эндоназальной пластикой носа, отдавая предпочтение открытому доступу. Если хирург категорично заявляет, что ринопластика должна выполняться исключительно закрытым методом, он либо лукавит, либо является непревзойденным мастером своего дела. Загвоздка в том, что даже признанные мастера ринопластики, на самом деле, предпочитают открытый способ.

Объясняется это просто. Открытая пластика носа дает отличный обзор операционного поля, что крайне важно при работе с миниатюрными структурами носового скелета. Проще говоря, открытый доступ уменьшает вероятность ошибки, в то время как при закрытой пластике многие манипуляции выполняют, что называется, вслепую. Очевидно, что отсутствие адекватного визуального контроля повышает вероятность ошибки.

Третий фактор — практический опыт в назальной хирургии. Обратите внимание, не в эстетической медицине вообще, а именно в ринохирургии. Опытный пластический хирург выполняет ринопластику и септопластику не менее десяти лет, владеет всеми хирургическими приемами в совершенстве, провел тысячи операций, в том числе реконструктивных и повторных. Он видел все варианты осложнений и знает, как их предотвратить.

Стоимость услуг пластического хирурга не должна влиять на ваш выбор. Конечно, слишком низкая цена ринопластики должна настораживать, но и завышенная стоимость не является гарантией высокого результата. Ориентироваться следует на перечисленные выше составляющие профессионального мастерства, а цену учитывать лишь в качестве второстепенного критерия.

Выбор хирурга — ответственная и сложная задача. Ваша ошибка на самом раннем этапе подготовки к ринопластике, как и ошибка врача, может привести к печальным последствиям, на устранение которых уйдет от двух до четырех лет вашей жизни. Подходите к выбору специалиста с максимальной ответственностью!

Источники: http://hiplast.ru/plastika-nosa/raznie-nozdri-posle-rinoplastiki/, http://rhinoplastika.ru/posle-operacii/723-stadii-vosstanovleniya-posle-procedury-rinoplastiki.html, http://pronose.ru/posle-operacii/raznye-nozdri-posle-rinoplastiki

Комментировать
0
76 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector