Повторная ринопластика когда нос еще в отеке

СОДЕРЖАНИЕ
0
27 просмотров
28 января 2019

Повторная ринопластика — особенности вторичной пластики

В каких случаях необходима повторная ринопластика? Ответить непросто, поскольку восприятие внешности в достаточной степени субъективно. То, что одни люди считают индивидуальными особенностями, «изюминкой» внешности, другие называют явными эстетическими недостатками. По этой причине объективно оценивать последствия пластических операций сложно. Еще сложнее оценивать эстетические результаты операций ринохирургии.

Тем не менее существует ряд объективных признаков, по которым можно в полной мере оценить качество работы пластического хирурга. Симметричность носа, правильная проекция кончика, отсутствие неровностей, «ступенек», выступов или «шипов», гармоничное соотношение пропорций носового скелета и других частей лица — неотъемлемые условия успешной ринопластики. Не менее важно добиться абсолютно естественных изменений — нос после коррекции должен выглядеть абсолютно естественно; он не должен казаться «прооперированным».

Несколько проще обстоят дела с функциональной составляющей результата ринокоррекции. Если из-за постоянной заложенности носа пациент вынужден регулярно использовать сосудосуживающие капли, если его беспокоят частые простуды или симптомы аллергического ринита, можно говорить о развитии функционального осложнения в виде нарушения проходимости носовой полости. Любое нарушение внешнего дыхания указывает на развитие проблем, при которых пациенту показана повторная ринопластика. Как правило, причиной является деформация перегородки, реже — ее повышенная подвижность или перфорация.

Если же результат пластической операции отвечает всем эстетическим требованиям, и функция носа полностью сохранена, работу хирурга можно считать успешной. Еще раз перечислим ключевые критерии успешной пластики носа:

  • Носовое дыхание полностью сохранено.
  • Нос симметричен, его пропорции гармонируют с другими чертами лица.
  • Правильная проекция кончика; он не вздернут и не опущен.
  • Отсутствие явных деформаций (горбинка, «ступенька» на спинке, седловидный дефект).

Если в результате ринокоррекции не удалось получить оптимальный результат, пациенту может быть рекомендована повторная ринопластика. Более подробно о показаниях к вторичной ринопластике и особенностях ее проведения рассказывается в данной публикации.

Выше были перечислены основные критерии успешной ринопластики. Теперь же говорим о том, при появлении каких эстетических недостатков операция не может считаться успешной. Перечисленные ниже признаки явно указывают на то, что ринокоррекция не удалась:

  • Образование горбинки на спинке.
  • Наличие «ступеньки» между костью и хрящевым отделом спинки («ступенчатая» деформация).
  • Формирование впадины или ямки в средней трети спинки («седловидная» деформация).
  • Нос несимметричен. Имеется явное искривление кончика или спинки в одну сторону.
  • Несимметричность ноздрей — еще один признак неудачной ринопластики.
  • Неровности в виде выступов или шипов.
  • Опущение кончика.
  • Высокая проекция, то есть вздернутый кончик.
  • Заостренная или излишне широкая спинка.
  • Клювовидная деформация нижней половины спинки.
  • Утолщенный, удлиненный кончик.

Основные признаки неудавшейся ринопластики — это горбинка на спинке, формирование своего рода «ступеньки» в области перехода костной части спинки в хрящевую, не симметричность правой и левой ноздри, расширение спинки или, напротив, чрезмерное ее сужение, из-за которого нос кажется заостренным. Седловидный дефект — возможное осложнение после пластики горбинки. Искривление носа также явно указывает на развитие эстетического осложнения.

Любое эстетическое осложнение после первой пластики — достаточное основание для проведения повторной операции. Это значит, что все перечисленные выше недостатки внешности являются прямыми показаниями к вторичной ринопластике.

Причины эстетических осложнений

Почему после первой пластики в некотором проценте случаев развиваются эстетические осложнения? Виноват пластический хирург? Ответственность лежит на пациенте, который пренебрегал инструкциями и правилами этапа реабилитации? Или не стоит искать виноватого, поскольку неудовлетворительный результат является следствием неблагоприятного течения процесса регенерации?

Любой из предложенных вариантов может оказаться верным. В одних случаях виной всему недостаточная квалификация или небрежность хирурга. В других ситуациях причиной неудовлетворительного результата является беспечность пациента, который не в полной мере выполнял наставления врача в период восстановления.

Но чаще причиной деформация является неблагоприятное течение репаративных процессов, вызванное индивидуальными особенностями регенерации тканей. Например:

  • неполная интеграция хрящей и костей носового скелета после коррекции;
  • частичная резорбция пересаженной хрящевой ткани;
  • избыточное формирование периостальной костной мозоли после операции, сопровождавшейся остеотомией.

Нельзя исключать и комбинацию факторов; причиной эстетического осложнения может быть ошибка хирурга на этапе планирования или выполнения операции, которую усугубило небрежное отношение пациента к рекомендациям врача. Еще один вариант — незначительное нарушение пациентом рекомендаций раннего послеоперационного периода может привести к избыточному формированию периостальной костной мозоли с последующим развитием «горбинки» или асимметрии.

Отек кончика носа после ринопластики

Ринопластика — это хирургическое исправление формы носа, или каких либо косметических дефектов в области носа. Так же помимо эстетической коррекции, выполняется ринопластика и по медицинским показаниям при искривлении перегородки.

Для человека, решившегося на ринопластику логичен вопрос сроков заживления и периода реабилитации. Вопрос об отечности после операции и способах устранения один из самых главных.


Отек-это избыточное накопление жидкости в тканях. Отеку подвергаются соединительные ткани, слизистая и сама кожа. Жидкость, которая скапливается при опухлости, содержит небольшое количество белка, жира и лимфоцитов.
Но не стоит переживать, если отекает нос после ринопластики, как ни странно, отек нужен. Отечная жидкость помогает процессу регенерации. Благодаря ей деление клеток происходит быстрее.

При хирургическом вмешательстве повреждаются сосуды, так как врачу необходимо отделить верхний кожный покров, а без травмирования сосудов это сделать невозможно. Это и есть причина, из-за которой нос отекает. Как только кровоснабжение восстановится, и кровь будет циркулировать нормально, опухлость уйдет.

Есть еще один момент — в основной массе пациентов, кончик носа после операции, не важно какой, открытой/закрытой, теряет чувствительность, не стоит бояться, это проходящее, через 1 — 3 месяца чувствительность восстановится.

Отек после ринопластики нельзя считать патологией или ошибкой врачей. Это абсолютно нормальный процесс.

Если рассматривать стадии отека детально, то можно выделить три вида:
  1. первичный
  2. вторичный
  3. остаточный

Первичный отек

Первичный отек доставляет неудобство не только пациенту, но и хирургу, так как возникает уже во время операции. По окончании операции обязательно фиксируют нос при помощи гипса, а в ноздри вставляют турунды (марлевые тампоны). Гипс помогает сократить масштаб отечности и будет держать в правильном положении прооперированный участок. Так как на нос наложен гипс, отек будет охватывать близлежащие участки. Область щек и век страдают в первую очередь.

Сколько держится отек после ринопластики

Самый сильный отек держится в течение пяти дней. Далее начинает постепенно спадать. По прошествии двух недель большая часть сходит.
После того, как врач снимет гипс, отек заметно увеличится снова. Нужно сказать, что это не является патологией. Это нормальный процесс для такого вида операции. Спустя некоторое время после ринопластики, оперируемая область внешне приобретет нормальный вид. Но еще может продолжать держаться отек кончика носа (в некоторых случаях больше года), далее мы коснемся этой проблемы.

Для того что бы облегчить свое состояние и не навредить нужно с первого дня соблюдать некоторые правила:

  • исключить физические нагрузки, особенно связанные с наклонами вперед;
  • спать на высоких подушках, что бы уменьшить приток крови к голове;
  • не трогать и не массировать лицо;
  • избегать перегрева лица. Лучше вообще отказаться от лишних источников тепла (камин, обогреватель, газовая плита);
  • следить за тем, что бы вода при умывании не попала на область повязки или в нос.

Вторичный отек

При вторичном отеке визуально практически не видно никаких изменений. Не сильно уплотняется спинка и кончик носа. Для пациента это приносит дискомфорт, так как отеку подвергаются ткани. Результатом отечности будет заложенность носа у пациента.

Когда спадет отек

В среднем требуется 4 недели для того что бы такие симптомы исчезли. Снять самостоятельно заложенность носа при таком отеке, к сожалению не возможно. Попытки лечения приводят к некоторому облегчению на час-полтора. В такой ситуации нужно только терпеливо ждать. Но нужно знать, что некоторые факторы могут тормозить процесс реабилитации.

От чего нужно отказаться:

  • сон на боку или животе;
  • курение;
  • спиртные напитки;
  • длительные наклоны;
  • чрезмерная активность;
  • привычка тереть нос;
  • по возможности отказаться от ношения очков (перейти на контактные линзы).

Остаточный отек

Остаточный отек-это внутренний отек. Внешне это абсолютно не заметно. Единственное, что о нем говорит, это твердый кончик носа. Для того что бы отек кончика носа после ринопластики окончательно сошел, требуется самое большое количество времени. Отек не проходит из-за того что кровеносные сосуды полностью не восстановились, он будет держаться до полного восстановления хорошего кровообращения. Это обычно занимает от года до полутора лет.

На процесс восстановления влияют еще несколько факторов:

  • Толщина кожи пациента. Обладателям толстой кожи в этом случае повезло немного меньше. На заживление и восстановление уйдет больше времени.
  • Повторная ринопластика. Процесс заживления ухудшается за счет рубцовой ткани.
В зависимости от того какую часть носа исправляют, будет зависеть и степень отека.

Ринопластика кончика носа . Строение кончика носа достаточно сложное. Заживление будет происходить долго. Отечность кончика носа после ринопластики держится долго и сходит не спеша. Важную роль играет выбор хирурга при такой ринопластике.
Операция должна проводиться только опытным и аккуратным хирургом. От аккуратности зависит масштабность отеков.

Удаление горбинки носа . Достаточно сложный вид операции. Во время такого вмешательства затрагивается не только хрящ, но и часть костной ткани. По сути это перелом, а при переломе отеки неизбежны. Держатся долго и сходят постепенно.

Повторная ринопластика . Так как после первой операции остались рубцы, они мешают процессу восстановления кровообращения и тем самым влияют на продолжительность отека и времени заживления.

Септоринопластика . Исправление носовой перегородки. Операция достаточно травматичная. Затрагивается практически весь орган. Отек довольно сильный и сходит длительное время.

Операция в области крыльев носа или ноздрей (изменение формы, уменьшение ноздрей) Одна из самых легких и менее травматичных операций. Опухоль не сильная и сходит довольно быстро.

Хирурги предлагают два способа операции. То, каким способом выполняется ринопластика, влияет на образование отека.

  1. Закрытая ринопластика
  2. Открытая ринопластика

❶ Закрытая ринопластика (эндоскопическая)

При такой операции разрезы делаются внутри ноздри. Повреждений тканей у такой ринопластики меньше, соответственно и отек не такой интенсивный и сходит быстрее.

❷ Открытая ринопластика

Хирург снимает кожный покров, соответственно это более обширная раневая поверхность и, следовательно, отек образуется сильный и для его исчезновения нужно время.

Еще несколько факторов влияющих на отек

Опыт хирурга . Ринопластика-это всегда отек, так как без повреждения сосудов не обойтись. Чем опытнее и аккуратней хирург, тем менее травматично пройдет операция. При точно проведенной пластике степень и масштаб отека может сократиться.

Возраст пациента . Известно, что с возрастом все процессы, происходящие в организме замедляются. Соответственно чем моложе пациент, тем быстрее происходят процессы заживления и тем меньше осложнений возникает.

Толщина кожного покрова . Как уже говорилось, с толстой кожи отеки сходят медленнее. Объясняется это наличием большего количества мелких кровеносных сосудов.

Общее состояние здоровья пациента . Состояние кровеносной системы может влиять на скорость спадания отечности. Если существуют заболевания сосудов, то они существенно замедлят восстановление.

Соблюдение режима и рекомендаций врача . Пренебрежение советами и рекомендациями хирурга отражается на скорости восстановления.

Если пациент начинает курить, пить алкоголь, употреблять соленую пищу, то он сам себе делает хуже, т. к. все эти привычки способствуют задержке жидкость в организме.

Курение и алкоголь оказывают влияние и на скорость восстановления сосудов.

Физические упражнения, особенно связанные с наклонами вперед, сон на боку или животе способствуют приливу крови к голове, что тоже вредит.

Как снять отек после ринопластики

Для того, что бы облегчить состояние пациента, врач помимо рекомендаций может назначить препараты.

Димексид. Препарат для наружного применения. Он обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Бывает в форме мази, геля или раствора.

Бромелайн. Биологически активная добавка к пище. В своем составе содержит сок из стебля ананаса. Это вещество расщепляет белок. Используется как противоотечное и противовоспалительное средство.

Траумель С. Таблетки или мазь. Это гомеопатический препарат. Сделан он на основе трав. Используется для скорейшего заживления и снятия отеков.

Лиотон 1000. Мазь для наружного применения. Обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Применяется при травмах и ушибах.

Важно! Все препараты должны назначаться только лечащим врачом!

Для лучшего заживления назначают так же физиопроцедуры.

Ультрафонофорез. В процессе такой процедуры происходит воздействие ультразвуком на кожу. Назначается для улучшения циркуляции крови и образования новых клеток. Чем быстрее проходят процессы, тем быстрее восстанавливаются ткани.

Микротоки. С помощью токов идет воздействие на отекший участок. Главной задачей этой процедуры является улучшение обменных процессов в клетках. За счет этого отек спадает быстрее.

Предупреждение ! Все процедуры назначаются только специалистами.

Если было принято решение об операции, самое главное выбрать хорошего специалиста и соблюдать его инструкции, ну и набраться терпения.

Опасен ли отек после ринопластики

Почему появляется

Если вы решились на операцию по исправлению формы носа – ринопластику – нужно понимать, что с проблемой возникновения отеков вам придется столкнуться в любом случае.

Отек после ринопластики носа возникает у всех, разница состоит лишь в степени его выраженности.

При отслойке повреждению подвергаются кровеносные сосуды, вследствие этого ухудшается кровообращение и отток жидкости.

Предъявлять претензии хирургу по поводу отечности бессмысленно – это не зависит от его квалификации, а только лишь от объема операции, а также индивидуальных свойств организма пациента.

Отек спадает только тогда, когда восстановится нормальный тканевой кровоток.

После окончания операции в обязательном порядке накладывается гипсовая повязка или специальная шина, которая сдерживает отек, фиксируя при этом форму носа.

Насколько он опасен

Отек – естественное явление и опасности не представляет.

При надлежащем уходе, соблюдении всех врачебных рекомендаций все побочные проявления сойдут в свое время, от них не останется даже следов.

Сколько держится

Отек носа появляется еще во время операции (первичный), с которым справляется опытный хирург, хорошо ориентируясь в отечных тканях.

Первичный — держится 10 дней, идя на убыль примерно после двух недель.

После снятия гипса, в целом месяц или полтора, отек, называемый вторичным, еще держится. Он гораздо менее выражен, чем первичный:

  • немного уплотнены ткани;
  • расширен кончик и спинка носа.

После двух месяцев, прошедших после операции ринопластики, говорят об остаточном отеке, который в большинстве случаев уже незаметен для окружающих.

Этапы восстановительного периода

Восстановительный период после ринопластики проходит примерно 4 этапа.

Первая неделя

Благодаря гипсовой повязке отек на носу не будет выражен слишком сильно, но может распространиться вниз, на щеки и подбородок.

В этом периоде не рекомендуется:

  1. наклонять голову и туловище, поднимать тяжести;
  2. давить на нос, трогать лицо руками;
  3. спать на низкой подушке: лучше спать в полусидячем положении, чтобы увеличить отток крови от головы;
  4. воздействовать на лицо высокими температурами и горячей водой (нельзя посещать баню, сауну, греться у камина, ни в коем случае не делать горячие компрессы);
  5. пользоваться косметикой (кремами в том числе);
  6. принимать диуретические (мочегонные) препараты, так как данные средства вымывают кальций, а это ухудшает заживление послеоперационных ран;

Вторая и третья недели

В конце первой недели:

  1. удаляются гипсовые повязки, а также внутренние сплинты, швы;
  2. внутренние структуры носа промываются;
  3. дыхание улучшается;
  4. отек держится;
  5. нос деформирован;
  6. зачастую отек более сильно выражен в сравнении с первой неделей после операции.

К концу третьей недели отек, как правило, уменьшается наполовину.

В этом периоде нужно:

  1. спать на спине (для исключения скопления жидкости в мягких тканях лица;
  2. избегать горячего воздуха, воды, перегрева;
  3. очень деликатно обращаться с лицом при умывании, не тереть нос и не давить на него;
  4. избегать наклонов головы, тяжелого физического труда, интенсивных физических упражнений;
  5. если отек еще достаточно заметен, можно применять лимфодренажные мази и гели после консультации с доктором.

Видео: Особенности реабилитации

До окончания третьего месяца

Но внешний вид носа еще не идеален, отмечается еще небольшой отек кончика носа, ноздрей.

В этом периоде, для того, чтобы скорейшим образом прийти в форму, необходимо исключить:

  1. курение и злоупотребление спиртными напитками;
  2. сон на боку и животе
  3. трение носа;
  4. долгие и частые наклоны головы;
  5. ношение плотно прилегающих к переносице очков.

От третьего месяца до года продолжается заключительный этап восстановления.

В этом периоде отеки уже практически незаметны, нос приобретает окончательную форму.

Следует заметить, что у пациентов, имеющим толстую кожу, отек держится дольше, чем у пациентов с тонкой кожей. Это объясняется тем, что более толстый кожный покров требует большего питания, а значит, в нем большее количество сосудов и вен, которые подвергнутся повреждению в процессе операции. Соответственно, время их восстановления будет более длительным.

Читайте, что значит открытая ринопластика носа.

Как делают ринопластику носа картошкой? Смотрите здесь.

Фото: До и после операции

Как снять отеки после ринопластики

Для быстрейшего избавления от отеков нужно следовать некоторым рекомендациям.

Выполняя их, вы не только сведете к минимуму риск осложнений, но сможете достаточно быстро насладиться результатом ринопластики.

Общие рекомендации

Необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача, в особенности, приема антибиотиков, так как эти препараты, помимо антибактериального, обладают также противоотечным эффектом.

Нестероидные противовоспалительные препараты также производят противоотечный эффект.

Будьте осторожны с применением сосудосуживающих капель, не злоупотребляйте ими.

Нужно также:

  1. правильно питаться: прежде всего, свести к минимуму употребление соленых, кислых, острых блюд;
  2. не курить: курение ухудшает кровообращение, особенно в мелких капиллярах, вследствие этого ткани сильнее отекают. К тому же, курение может привести к развитию грозного осложнения в виде отмирания или некроза тканей;
  3. исключить употребление алкоголя, особенно газированных алкогольных напитков: шампанского, пива и т.п.;
  4. убрать источник стресса и постараться испытывать как можно больше позитивных эмоций.

Препаратами

Хороший противоотечный эффект дают различные мази, гели и кремы:

  1. отличным средством для снятия отеков является Бадяга – продукт животного происхождения;
  2. троксевазиновая мазь – антипротекторное спедство, имеющее выраженный противоотечный эффект;
  3. препарат «Траумель» (мазь, гель) – отличное гомеопатическое средство, имеющее высокие регенераторные свойства, хорошо уменьшающее отечность.
  4. мази «Лиотон», «Пантенол».

Хорошо себя зарекомендовал препарат Бромелайн (средство на основе экстракта вытяжки из плодов ананаса). Этот препарат начинают принимать еще до операции, чтобы уменьшить отечность.

Физиопроцедурами

Также назначаются:

  1. фонофорез (обработка пораженного участка ультразвуком в сочетании с лекарственным средством);
  2. электрофорез (обработка пораженного участка електрическим током в сочетании с лекарственным средством);
  3. светолечение (лечебный эффект заключается в воздействии на область отека комбинации ближнего инфракрасного и голубого диапазонов).

Узнайте, какие бывают осложнения после септопластики носа.

Как делают септопластику носовой перегородки лазером? Смотрите в статье.

Как проходит восстановление после септопластики? Читать далее.

Народные методы

Средства народной медицины достаточно эффективно работают в борьбе с отечностью:

  1. старый добрый алоэ и в этом случае помогает: нужно лист этого растения разрезать вдоль и срезом прикладывать к отечной области;
  2. поможет также высушенная арника, которую можно пить как чай (заваривать 2 чайные ложки на стакан кипятка) 2 раза в день, а также использовать в виде компрессов;
  3. помагают при отеке носа компрессы на основе отваров череды и ромашки: кусок бинта или марли, смоченного в отваре, необходимо приложить к отечному участку на 20 минут, делать процедуры не менее недели;
  4. известны противоотечные свойства имбиря, кусочек корня которого можно бросать в чайную заварку, можно заваривать как самостоятельный напиток – около 4 см корня имбиря нарезать тонкими полосками и залить 2 –мя литрами воды, заварить в термосе, добавить мед, лимон и пить в течение дня. Имбирь следует применять с осторожностью, не всем он показан, в частности, людям с повышенной кислотностью желудочного сока, гипертоникам, аллергикам и т.д.

Но нужно помнить, что применение противоотечных средств, носит временный характер.

Напрямую на степень отечности влияют только некоторые гормоносодержащие лекарственные средства (например, препарат дипроспан инъекционно).

Но решение об их назначении может быть принято только доктором! А лучший лекарь для отеков – это время.

И ваше терпение, которое в этом случае нужно проявлять неизбежно, ведь правда в том, что ринопластика – весьма сложная операция, и восстановительный период после нее достаточно длителен.

Источники: http://pronose.ru/rinoplastika/povtornaya-rinoplastika, http://gialuronovaya.ru/rinoplastika/otek-konchika-nosa-posle-rinoplastiki.html, http://plastgid.ru/otek-posle-rinoplastiki/

Комментировать
0
27 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->