После ринопластики отек под глазами

СОДЕРЖАНИЕ
0
39 просмотров
28 января 2019

Синяки после ринопластики

Операции по изменению размеров и формы носа считаются самыми сложными в исполнении для хирурга. А для пациента главной проблемой становится восстановительный период, связанный с рядом неудобств и ограничений.

Одно из них — крупные синяки после ринопластики. Они формируются из-за повреждений кровеносных сосудов и располагаются, как правило, непосредственно на носу, вокруг него, и под глазами. Это не осложнение, а ожидаемый побочный эффект, который со временем должен пройти самостоятельно.

Можно ли полностью избежать появления таких гематом и сколько придется с ними ходить? Есть ли мази или другие средства, которые ускорят рассасывание? Читателей Tecrussia.ru консультируют ведущие столичные пластические хирурги:

Почему не бывает ринопластики без синяков?

Чтобы провести нужные манипуляции, хирург во время операции отслаивает мягкие ткани носа, а затем, когда работа закончена, возвращает их в исходное положение и накладывает швы. Такие действия всегда — даже если применяются самые современные, щадящие техники — травмируют кровеносные сосуды, что и приводит к появлению характерной отечности и подкожным кровоизлияниям на носу и вокруг него.

Если пациенту была проведена остеотомия (частичное удаление костей), то синяки появятся еще и под глазами. Также, иногда кровь попадает под роговицу глаза, такие подтеки выглядят как ярко-красные пятна на белках.

Есть ли способы профилактики?

Полностью избежать появления гематом, к сожалению, не получится. Но добиться того, чтобы они не были пугающе большого размера и быстро сошли — вполне реально:

  • Самый важный фактор здесь — выбор хорошего хирурга. То, насколько аккуратно специалист будет работать с носом своего пациента, в наибольшей степени определяет и размеры будущих синяков.
  • Как минимум за 2 недели до ринопластики необходимо прекратить прием любых препаратов, разжижающих кровь (в т.ч. аспирин, ибупрофен и др.), а также отказаться от алкоголя и курения.
  • В молодом (до 30 лет) возрасте стенки кровеносных сосудов у нас достаточно прочные, их сложнее повредить, и гематомы в результате образуются сравнительно небольшие. В возрасте 40+ стенки становятся куда более хрупкими, что приводит к достаточно объемным подкожным кровоизлияниям. Кроме того, повышенная «ломкость» сосудов может передаваться по наследству, поэтому нужно обязательно предупредить хирурга, если у самого пациента или его родственников уже были случаи формирования излишне крупных послеоперационных гематом.

Можно ли ускорить рассасывание?

Синяки, связанные с проведением пластики носа, не опасны для здоровья и полностью рассасываются через 2-3 недели после операции. В исключительно редких случаях они держатся до 4-5 недель. Кровоизлияния под глазную роговицу рассасываются заметно дольше — до 1,5 месяцев.

Что можно сделать, чтобы сократить эти сроки? Сразу после операции, когда синяки еще только формируются:

  • В течение первых 2-3 суток необходимо прикладывать ко лбу и участкам под глазами холодные компрессы — примерно на 10-15 минут каждый час.
  • На тот же период желательно сохранять приподнятое положение головы во время сна (для этого нужно подложить дополнительную подушку).

По прошествии нескольких дней, когда станет ясен «масштаб бедствия»:

  • Главный совет, который хирурги обычно дают своим пациентам на этот период — запастись терпением и ждать, пока гематомы не рассосутся естественным путем. Случаев, чтобы они остались навсегда еще не зафиксировано, поэтому излишне переживать не следует. К тому же, способов существенно ускорить их рассасывание тоже нет.
  • Если «чистое» лицо необходимо как можно скорее и время поджимает, можно мазать проблемные участки средствами с гепарином — такими, как Бадяга, Гепатотромбин, Троксевазин, Траумель С и т.п. Предварительно их применение необходимо согласовать со своим хирургом.
  • Небольшое улучшение могут дать массаж проблемной области и физиопроцедуры, но, как и в случае с мазями, назначать их должен только врач.

Советы специалистов

доктор медицинских наук, ведущий пластический хирург клиники «Мон Блан»:

Ринопластика — это достаточно жесткая травма костных и мягких тканей, поэтому появление гематом после нее неизбежно. Как правило, они полностью исчезают к моменту снятия гипсовой повязки — т.е. примерно через 7-10 дней. После этого пациент уже может выходить на работу, если она не подразумевает серьезных физических нагрузок.

Что касается женщин, для уменьшения количества синяков мы подбираем дату операции так, чтобы она не приходилась на период накануне или сразу после менструации. Во время месячных уровень тромбоцитов низкий, соответственно кровь плохо сворачивается, и поэтому почти всегда появляются выраженные гематомы. Кроме того:

  • Если пациент принимает Аспирин, Кардиомагнил и другие разжижающие кровь препараты, то за 2 недели до операции желательно приостановить прием этих средств (если это возможно по медицинским показаниям).
  • Во избежание расширения сосудов в первые часы после операции не стоить пить горячие напитки. Также рекомендую исключить употребление продуктов, разжижающих кровь (лимон, яблочный уксус, клюква и др.).
  • В послеоперационном периоде, дабы не спровоцировать кровотечение, нужно беречь себя от физических нагрузок, не нагибаться, чтобы не создавать давления на голову, и отказаться от употребления алкогольных напитков.
  • Применение мазей для уменьшения отеков и синяков (Траумель, Троксевазин), а также физиотерапия, направленная на улучшение работы лимфодренажной системы, ускорят процесс заживления.

пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор, «DoctorPlastic»:

Гематомы после ринопластики появляются как результат травм мягких тканей и сосудов. Их размер зависит от объема вмешательства, особенностей свертывающей системы крови, в некоторой степени — от работы анестезиолога, но основным фактором является аккуратность выполнения операции.

Обычно они располагаются вокруг глаз. Длительность их рассасывания колеблется от 7 до 14 дней. Стандартно — около 10 дней, но лучше рассчитывать на 2 недели. Применение мазей, таких как Траумель, Синякoff и других, содержащих гепарин, а также ряд физиотерапевтических процедур, которые назначают доктора, позволит сократить срок реабилитации.
Если в первые сутки после операции синяки продолжают нарастать, появилась гематома на склере (белковой оболочке глаза), началось слезотечение, появляются болевые ощущения, необходимо обратиться к своему лечащему доктору. Такой эффект может развиться на протяжении недели после удаления турунд из носовых ходов, если возникает носовое кровотечение, однако подобные осложнения крайне редки.

пластический и челюстно-лицевой хирург, к.м.н.:

Синяки обычно появляются на 2-е сутки после пластики носа, в подглазничных областях и в области верхних век, иногда также на склере глаза («красный глаз»). Их выраженность зависит от объема и вида операции, в большинстве случаев они будут хорошо заметны, поскольку кожа здесь очень тонкая и почти лишена жировой клетчатки.

В норме такие гематомы исчезают за 10-14 суток. У кого-то они могут задержаться дольше — это зависит от индивидуальных особенностей организма. Но тем, кто излишне переживает, могу точно сказать, что нет ни одного пациента, у кого они остались бы навсегда. Для ускорения рассасывания обычно назначают физиопроцедуры. Но, по моему мнению, они эффективны в первую очередь для борьбы с отеками, а вот на синяки действуют минимально. Это как с насморком: если не лечить — неделя, лечить — семь дней.

основатель и ведущий пластический хирург клиники «Art Plastic», к.м.н.:

При проведении ринопластики проводятся разрезы и отслойка мягких тканей, что неизбежно в той или иной степени нарушает целостность подкожно-мышечной апоневротической системы (SMAS), кровеносной и лимфатической систем носа. Поэтому после операции обычно появляются синяки. Насколько объемными они будут и как долго займет рассасывание — зависит от специфики вмешательства, его сложности и методики проведения. Например, мой авторский метод поднаднадкостничной отслойки делает пластику носа практически бескровной, а значит у пациента будет минимум гематом, и сойдут они очень быстро.

Для ускорения рассасывания мы, начиная с 3-4 дня, проводим процедуры микротокового лимфодренажа, магнитотерапии и фототерапии, а также применяем специальные препараты: Троксевазин, мази с арникой, Лиотон.
Пациентам полезно знать, что при повторных операциях и ринопластике открытым способом синяки и отеки всегда держатся дольше. Это связано со значительной степенью нарушения кровоснабжения и лимфатической системы носа в ходе хирургического вмешательства. Поэтому я полностью отказался от открытой ринопластики и делаю все, даже самые сложные, носы только закрытым методом с минимумом отеков и синяков.

Отеки после ринопластики — норма или нет?

Одной из самых популярных операций в пластической хирургии является ринопластика или коррекция формы носа. Ее проводят не только для того, чтобы иметь более привлекательную внешность, но и с целью лечения проблем с дыхательной системой. Вопреки бытующему мнению это вовсе не безобидная манипуляция. После ее проведения, как и после любого оперативного вмешательства, есть высокая вероятность развития послеоперационных осложнений.

Отек после ринопластики – это неизбежное последствие коррекции носа. Кроме отекшего лица пациенту, решившемуся на эту операцию, следует быть готовому к ношению гипса и повязок, а также к гематомам в области глаз и проблемам с носовым дыханием.

Почему возникает

Пациенту, решившемуся на ринопластику, следует быть готовым на 100% к появлению отечности. Лицо отекает у всех прооперированных людей, но в разной степени тяжести, это связано со спецификой проведения самой операции. В ходе вмешательства полностью отслаивается кожный покров, что является обязательным условием для создания требуемой пациентом формы носа. Отслойка тканей сопровождается массовым повреждением капилляров, как следствие, ухудшением кровоток и процесс вывода жидкости.

Возникновение отечности не зависит от квалификации хирурга, на размер отека может повлиять лишь объем оперативного вмешательства и индивидуальные характеристик организма. Отекание спадет сразу же после нормализации кровотока в тканях.

Насколько опасен

Отечность после коррекции носа – это естественное, а значит, безопасное явление. Если следовать всем рекомендациям врача и надлежащим образом ухаживать за раневой поверхностью, побочная симптоматика пройдет в отведенное для этого время, не оставив после себя следов.

Восстановительный период

Выраженность припухлости после коррекции носа со временем будет меняться. В периоде восстановления хирурги выделяют 4 отдельных этапа, на каждом из которых есть своя особенная симптоматика, ограничения и советы специалистов, которые необходимо выполнять.

Это наиболее сложный период, который занимает всю первую неделю после операции. Отечность формируется еще в ходе операционного вмешательства, а на протяжении первых дней после его завершения, припухлость будет только увеличиваться. Чтобы зафиксировать структуры только что прооперированного носа в необходимом положении, на него накладывают специальную лонгету или бабочковидную повязку, которая имеет такое название из-за своей формы. Такие средства предотвращают развитие отека в месте наложения, из-за этого жидкость переходит под глаза в область нижних век, щек и подбородка.

Количество жидкости может быть настолько обильным, что отечность может полностью скрыть глаза пациента.

Для уменьшения дискомфорта, с которым сопряжен первый этап восстановления, после операции на носу, нужно выполнять следующие предписания:

  • спать в полусидячем расположении, для этого можно опираться на большую подушку или приподнятую спинку кровати, в такой позе лучше отходит кровь от лица;
  • уменьшить физическую активность и полностью исключить действия, связанные с наклоном туловища и головы;
  • не поддавать лицо влиянию чрезмерного тепла, не ходить в парную, не держать лицо над плитой или у камина;
  • делать холодные компресс, но только с разрешения врача;
  • умываться аккуратно и стараться не намочить повязки на лице;
  • не дотрагиваться до лица, не делать его массаж, не пользоваться декоративной косметикой, исключить даже крема для лица.

Пациентка должна быть готова к тому, что в первую неделю после коррекции носа она может столкнуться со следующими неудобствами:

  • отечность лица и гематомы;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • послеоперационный болевой синдром;
  • высокая вероятность носовых кровотечений;
  • вынужденная социальная изоляция.

Через две-три недели после операции самочувствие пациента немного улучшается. Отеки постепенно спадают и уже к завершению второй стадии об их наличии может знать только сам пациент. В это время уже можно возвращаться к выполнению повседневных обязанностей и к общению с людьми.

Для ускорения реабилитации до конца третьего периода следует выполнять следующие предписания:

  • не спать на животе или боком, поскольку в таких позах быстрее скапливается жидкость в тканях лица и дольше сходит отек;
  • аккуратно выполнять действия по уходу за лицом, не допускать смещения тканей во время умывания или нанесения мейкапа;
  • не подвергаться воздействию повышенных температур;
  • не наклоняться и ограничить физическую активность.

На этой стадии припухлость на лице снизится быстрее, если по рекомендации врача использовать специальные гели с рассасывающим и лимфодренирующим эффектом.

На этой стадии отекание пройдет практически полностью, может лишь остаться небольшое уплотнение на кончике или спинке носа.

Дальнейшее рассасывание припухлости может притормозиться, если пациент будет курить, пить спиртное, мало двигаться, постоянно касаться руками носа, наклонять голову и спать боком или на животе.

Завершающий этап восстановления после ринопластики длится от квартала до года. Это время еще может наблюдаться отечность некоторых участков носа, которые больше всего подвергались коррекции. Но их может замечать только сам пациент. Если не было никаких осложнений, то остаточная отечность постороннему глазу будет даже не видна.

Как долго держится отек

Сколько будет держаться отек после проведенной ринопластики? В зависимости от индивидуальных особенностей организма, этот срок может немного варьироваться.

Первичное отекание тканей лица начинается еще в процессе операции, оно сходит на протяжении первых 10 дней послеоперационного периода, а кардинально начинает спадать не ранее, чем через 2 недели. Когда снимается лонгета, еще на месяц-полтора остается вторичный отек, который менее выражен и представляет собой лишь уплотнение тканей и расширение спинки или кончика носа. Через 2 месяца после вмешательства пациент может наблюдать остаточную отечность, которая абсолютно незаметна для окружающих.

Эффективные способы избавления от отечности

Сразу после операции хирург обязан предоставить пациенту полную информацию о том, как снять отек. Следуя его предписаниям, можно свести к минимуму вероятность развития осложнений и ускорить процесс восстановления.

Общие рекомендации

Избавляемся быстро от отеков на лице после коррекции носа, для этого выполняем следующие рекомендации врача:

  • обязательно принимаем антибиотики, которые не только борются с болезнетворной микрофлорой, но и оказывают противоотечное действие;
  • можем закапывать сосудосуживающие капли, но не злоупотребляем ими;
  • правильно питаемся, не употребляем соленья, кислые и перченые блюда;
  • не курим, чтобы не ухудшать циркуляцию крови и не вызвать некротизацию тканей;
  • не пьем спиртное, в особенности напитки с газом и продукты брожения;
  • не переживаем по пустякам, исключаем стрессы и получаем больше положительных эмоций.

Избавиться от отеков помогут различные мази, крема и гели:

  • продукт животного происхождения – Бадяга;
  • антипротекторное средство – Троксевазиновая мазь;
  • гомеопатическое средство – мазь или гель Траумель;
  • мази Лиотон, Пантенол.

Еще до операции можно начать употрблние Бромелайна, препарата основой которого является ананасовая вытяжка.

Физиотерапевтические процедуры

Для ускорения процесса избавления от послеоперационной отечности могут назначать физиотерапевтические процедуры:

Народные средства

Эффективно убрать отек после коррекции носа помогут рецепты народной медицины, но использовать любой из них можно только с разрешения врача:

  • быстро снимет отечность разрезанный и приложенный срезом к припухлости лист алоэ;
  • можно заваривать чай из сухой арники и пить его дважды в день, а можно делать из этой заварки компрессы к отекшей области;
  • хороший антиотечный результат дают компрессы из отваров на основе череды и ромашки;
  • быстро снимает отек чай с имбирем или настой на основе имбиря, который можно подсластить медом и добавить дольку лимона. Пить это средство нужно осторожно, поскольку оно противопоказано гипертоникам, аллергикам, людям с повышенной кислотностью в желудке и некоторым другим категориям пациентов.

Поскольку ринопластика – это достаточно сложная операция, прежде чем на нее решаться, нужно запастись терпением и подготовиться к длительному сроку восстановления.

Что делать с отеком после ринопластики

  • Опубликовано 1 июля 2018 г. 9 декабря 2018 г.
  • 7 минут на чтение

Отечность после ринопластики — обычное явление, с которым сталкиваются абсолютно все пациенты. У кого-то ткани опухают больше, у кого-то меньше. Как правило, он распространяется не только на ткани носа, но затрагивает и ближайшие к нему участки. Период реабилитации после такой операции длится около года.

Содержание

Отек представляет собой накопление жидкости в тканях. В ее состав входит вода, вещества белковой природы. Отечность может распространяться на область соединительную ткань, слизистую оболочку, а также поверхностные слои кожи.

Объективно о безоперационной пластике

  • Дмитрий Александрович Сомов
  • Опубликовано 15 июля 2018 г. 11 декабря 2018 г.

Отеки после ринопластики возникают в разный период после операции. Исходя из этого критерия, они делятся на 4 группы:

  • первичные;
  • вторичные
  • остаточные;
  • отечность в области надкостницы.

Первые признаки отека возникают еще в процессе операции. Для того чтобы минимизировать этот процесс, пациенту накладывают гипс, в ноздри вставляют турундочки. Помимо того, что отек может сильно мешать врачу в процессе операции, он может распространиться на область шеи и лица, под глаза.

Уменьшения отека стоит ожидать спустя 4 суток с момента хирургического вмешательства. В первые несколько дней пациент может наблюдать сильный отек после ринопластики, который со временем спадет.

Вторичный отек практически не заметен визуально, поскольку находится в глубоких слоях кожи, надкостницы, около хрящевой ткани. Он доставляет пациенту множество неудобств. Поскольку отекает слизистая оболочка, у человека возникает заложенность носа, в голосе слышны нотки гнусавости.

Какими осложнениями грозит септопластика

  • Дмитрий Александрович Сомов
  • Опубликовано 14 июля 2018 г. 11 декабря 2018 г.

Вторичный отек имеет свои специфические проявления:

  • происходит уплотнение тканей носа;
  • наблюдается расширение его кончика.

Вторичный отек держится достаточно длительное время: от месяца до двух. На данном этапе пациенту кажется, что что-то пошло не так, поэтому наблюдается заложенность носа. Многие стараются прибегать к различным средствам, чтобы уменьшить отек, но они дают лишь временный эффект. Главное на этом этапе – проявить терпение и благоразумие.

Остаточный отек появляется на последнем этапе реабилитации. Визуально он не заметен, поскольку располагается очень глубоко. Многие пациенты отмечают, что кончик носа остается твердым на ощупь.

Полностью отечность спадает через год-полтора с момента операции. На то, чтобы восстановилось кровоснабжение, нужно много времени. Когда этот процесс будет полностью восстановлен, отек спадет.

Все существующие виды ринопластики

  • Дмитрий Александрович Сомов
  • Опубликовано 14 июля 2018 г. 9 декабря 2018 г.

Замечено, что отек сохраняется дольше у пациентов с более толстой кожей, а также у тех, кто сделал повторную ринопластику. После операции внутри остаются рубцы. Кровообращение в этих участках нарушено, соответственно, восстановление длится дольше.

Отек надкостницы часто возникает после остеотомии. Надкостница представляет собой тонкую ткань, покрывающую кость. Надкостница играет ключевую роль в процессе срастания костей. Отек на переносице после ринопластики имеет место, если в ходе операции каким-либо образом травмируется кость.

Самый популярный вариант – удаление горбинки. Отечность может появиться по бокам переносицы, выглядит как плотная мозоль. Такой отек опасен тем, что есть его не лечить, может появиться нарост. Избавиться от него можно только при помощи хирургического вмешательства.

Самостоятельно уменьшить такой отек невозможно. Нужно обратиться к врачу, который введет специальное средство вместо уплотнения.

В некоторых случаях пациент сам провоцирует появление костных мозолей. Основная причина – ношение на ранних периодах реабилитации солнечных очков. Они пережимают переносицу, в результате чего кость может срастись неправильно. Год после ринопластики – стандартный срок, за который должны срастить кости, восстановиться кровообращение и спасть отек.

Избавиться от отеков или ускорить процесс их снятия практически невозможно. Максимум, что можно делать – соблюдать рекомендации врача, чтобы этот процесс прошел без осложнений.

Причины появления отека

Основная причина появления отечности состоит в том, что во время операции отслаивается и смещается кожа. Это необходимо, чтобы добраться до костной и хрящевой ткани. В результате сосуды повреждаются, нарушается кровообращение и, как результат, отек.

Существуют дополнительные факторы, влияющие на появление отечности.

Степень сложности проведения операции

Чем больше участок вмешательства, тем больше отек. Если операцию проводят только на кончике носа, задевая хрящевую ткань, побочный эффект в виде отека будет не таким значительным, как при остеотомии.

Удаление горбинки – одна из самых сложных и травматичных операций, поскольку травмируется костная ткань. Последствием такой операции может быть отек не только носа, но и лица в целом. Сходит отечность дольше, чем при других видах ринопластики. Отек кончика носа после ринопластики может беспокоить достаточно долго.

При исправлении крыльев носа травматичность для пациента самая низкая. В этом случае отек незначительный и сходит довольно быстро. Период реабилитации при этом виде операции – полгода.

При проведении повторной ринопластики отек достаточно значительный вследствие неоднократного хирургического вмешательства.

Возраст пациента

Установлено, что с годами у человека процесс заживления происходит медленнее. Существует высокий риск осложнений и побочных эффектов. Поэтому у пожилых людей отек после ринопластики держится более длительное время.

Толщина кожи

Кожа оснащена большим количеством сосудов и капилляров. У людей с более плотной кожей, их количество выше. Для восстановления кровоснабжения нужно больше времени.

Состояние здоровья пациента

Сосудистые заболевания значительно осложняют процесс реабилитации и снижения отеков. Чтобы восстановительный процесс прошел легче, нужно следовать рекомендациям врача.

Несоблюдение правил после операции

Если человек часто наклоняет голову, спит лицом в подушку, не поднимает изголовье кровати, не соблюдает диету, курит, это существенно осложнить течение восстановительного периода.

Сколько сходит отек

Первый этап – отек сходит в течение 7-10 дней. Первые признаки того, что отек спадает, появляются на 4 день после операции.

Вторичная стадия отека – до трех недель.

Третья стадия может длиться два с половиной – три месяца.

Четвертая стадия — от года до полутора.

Окончанием восстановительного периода считается полное исчезновение признаков отечности.

Как снять отек

В норме отек должен спать сам после того, как полностью восстановится кровообращение. Избавиться от последствий хирургического вмешательства полностью невозможно.

Подробно о том, со скольки лет можно делать ринопластику

  • Дмитрий Александрович Сомов
  • Опубликовано 1 июля 2018 г. 11 декабря 2018 г.

Существуют общие рекомендации, соблюдение которых позволит несколько уменьшить моральные и физические страдания пациента.

Уменьшение нагрузки на область носа. Сюда можно отнести следующие ограничения:

  • избегать физических нагрузок, особенно наклонов головы и туловища;
  • беречь нос от травм;
  • ограничить тепловые процедуры, посещения бани, сауны, солярия;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • избегать плача, поскольку может открыться кровотечение;
  • не загорать;
  • избегать заболеваний ОРВИ, поскольку они могут привести к дополнительному отеку слизистой;
  • уменьшить разговоры;
  • умывать лицо нужно водой комнатной температуры, при этом не затрагивая повязку.

Чтобы поскорее избавиться от остаточных отеков, пациент должен следовать определенным правилам питания. Существует список продуктов, которые необходимо ограничить за 14 дней до проведения операции, и две недели после.

В него включены такие продукты, как:

  • миндальные орехи;
  • ягоды;
  • огурец;
  • грейпфрут
  • лимон;
  • виноград;
  • персики и абрикосы;
  • апельсины;
  • помидоры и огурцы;
  • изюм;
  • чеснок;
  • рыбий жир;
  • уксус;
  • соки из клюквы, апельсинов.

За 7-10 дней до операции необходимо сесть на низкосолевую диету. Переизбыток соленой пищи задерживает в организме жидкость и провоцирует образование отечности. Следует также ограничить употребление в пищу сложных углеводов: хлеба, риса, картофеля, макарон.

Кроме того, запрещается принимать лекарства, содержащие аспирин. Они разжижают кровь, что может спровоцировать кровотечение. Также нельзя принимать препараты для похудения.

Соблюдение диеты и употребление большого количества витаминов способствуют уменьшению отека носа после ринопластики.

Источники: http://www.tecrussia.ru/problem/3017-sinyaki-posle-rino.html, http://otekoved.ru/litso/otek-posle-rinoplastiki-nosa, http://plasticology.ru/plasticheskie-operatsii/rinoplastika/otek-posle-rinoplastiki/

Комментировать
0
39 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->