После ринопластики онемел кончик носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
147 просмотров
28 января 2019

Синий нос после ринопластики: в чем причина, что делать

Какой бы тщательной ни была подготовка пациента к ринопластике, после операции возникает масса вопросов. Когда пройдет отек? Когда должно нормализоваться дыхание через нос? Стоит ли паниковать, если во время гигиенического ухода за слизистой носовой полости пациент отодрал корочку, и началось небольшое кровотечение? Вопросы также касаются сроков восстановления обоняния и чувствительности кожи, возможности проведения косметологических процедур, в том числе механической чистки, лекарственных средств для уменьшения отека.

В предлагаемой публикации будут рассмотрены основные краеугольные камни периода восстановления после ринопластики. Если у вас остаются вопросы, на которые вы не получаете внятного ответа на форумах (или на консультации пластического хирурга), внимательно изучите этот материал.

В завершении перечислим те правила восстановительного периода, которые нужно выполнять неукоснительно. Любое нарушение этих правил чревато серьезными последствиями, вплоть до тяжелых функциональных и эстетических осложнений, требующих проведения повторной операции.

  • Нельзя носить очки. Если у вас плохое зрение, пользуйтесь контактными линзами.
  • Нельзя спать на животе. Только на спине, на высоких подушках.
  • Нельзя чихать! Если нет выхода, чихайте с открытым ртом.
  • Нельзя сморкаться! Исключений из данного правила не бывает.
  • Нельзя заниматься спортом. Плюс нельзя выполнять работу по дому и наклоняться.
  • Не играйте с детьми в подвижные игры, особенно с мячом. Они часто заканчиваются случайным ударом в нос, который еще слишком уязвим.
  • Нельзя курить и пить спиртное!
  • В течение трех недель надо воздерживаться от интимной близости.
  • Нельзя принимать горячие ванны, ходить в сауну, солярий, баню, бассейн.
  • Нельзя соблюдать диеты для похудения! Питание должно быть полноценным.

Отек тканей начинается уже во время проведения операции. Для минимизации этого неприятного, но неизбежного, симптома сразу после завершения операции в носовые ходы вводятся интраназальные сплинты (силиконовые вкладки в ноздри, ватные тампоны). Они оказывают давление на мягкие ткани изнутри, что снижает наполнение сосудов слизистой кровью и тем самым способствует уменьшению отека.

После удаления силиконовых вкладок первичный отек часто усиливается. Если на четвертый или пятый день после ринопластики отек стал еще заметнее, переживать не стоит. Обратное развитие первичного отека занимает немало времени; как правило, на это требуется около трех недель.

Через три недели форма носа еще будет далека от идеальной. Деформация, асимметрия, разная высота крыльев — нормальное следствие хирургического вмешательства, во многом обусловленное развитием вторичного отека. Вторичный отек держится еще дольше первичного — до трех месяцев, иногда даже дольше.

Меры для уменьшения отека вам должен порекомендовать пластический хирург. К коже можно прикладывать холодные компрессы, но ненадолго, на 4-5 минут. Прием противовоспалительных средств с антиэкссудативным (противоотечным) действием — еще одна популярная мера против отека. Гипс, который накладывают на нос, также способствует минимизации отека.

При отсутствии положительной динамики врач может назначить уколы Дипроспана. Это лекарственное средство является синтетическим аналогом кортизола, гормона надпочечников. Мощное противовоспалительное действие препарата способствует регрессии отека. Назначить и уколоть Дипроспан может только лечащий врач!

В помещении кожа носа редко становится синей, подобная проблема проявляется при выходе на морозный воздух. Проблема больше характерна для пациентов, которые перенесли пластику кончика носа. Некоторые жалуются, что после операции на холоде нос моментально синеет, что вынуждает их передвигаться «перебежками», от машины до двери и обратно. О прогулках по зимним улочкам в первые месяцы после коррекции в таких случаях даже не помышляют.

Синий нос — результат острой сосудистой реакции. Синюшность кожных покровов — типичный спутник гипоксии тканей. Синюшную окраску кожи можно часто видеть у пациентов с хронической легочной или сердечно-сосудистой недостаточностью. После пластики кончика носа никакой «недостаточности» нет, все дело в спазме сосудов под действием холодного воздуха.

Периферические сосуды всегда реагируют на изменение температуры окружающей среды спазмом и сокращением кровотока. Другое дело, что при хорошем коллатеральном кровообращении эта реакция не приводит к изменению цвета кожного покрова. После операции назальной хирургии коллатеральное кровоснабжение кончика носа нарушено, что приводит к проявлению сосудистой реакции гипоксией и, как следствие, посинением носа. Обычно синеет кончик, спинка и крылья сохраняют нормальный телесный цвет.

Специального лечения данная эстетическая проблема не требует. Через некоторое время за счет ангиогенеза (образование новых сосудов) коллатеральное кровообращение в области кончика носа полностью восстановится, и вы сможете навсегда забыть о посинении кожи носа под действием холодных температур.

Сроки восстановления носового дыхания очень вариативны. В первые дни после операции пациенту сложно дышать носом по понятной причине — в ноздри установлены ринологические шины. Если хирург использует современные изделия для операций назальной хирургии, дыхание через нос сохраняется, поскольку внутри силиконовых вкладок имеются полости для проведения воздуха.

После удаления ринологических стентов, а это обычно происходит на второй день после ринопластики и на третий или четвертый день после операции по выравниванию перегородки носа, дыхание восстанавливается примерно у 40% пациентов. Какая-то степень заложенности носовых ходов остается, но в целом нос «дышит».

Еще примерно 15% пациентов отмечают, что дыхание через нос у них полностью (или почти полностью) нормализовалось, когда хирург снял гипс. Гипсовую повязку обычно снимают через семь-десять дней, в некоторых случаях — через 14 дней.

Когда ждать улучшений, если в означенные сроки дыхание не восстановилось? У 75% пациентов, перенесших пластику носа, функция внешних дыхательных путей нормализуется к концу раннего реабилитационного периода. Длится этот период 3 недели. К его завершению проходит первичный отек, исчезают периорбитальные гематомы (они характерны для операций, сопровождающихся остеотомией), общее состояние пациента в целом нормализуется.

Как видим, у каждого четвертого пациента нарушение носового дыхания сохраняется в течение длительного времени. Вообще, дыхание должно полностью нормализоваться к концу восстановительного периода (3 месяца). В 85% случаев именно так и происходит. Положительная динамика возможна и в дальнейшем, но прогноз уже не столь благоприятный. По неофициальной статистике, та или иная степень дисфункции внешних дыхательных путей наблюдается примерно у 15% пациентов, перенесших ринопластику.

Распространенные проблемы после ринопластики

Ринопластика (исправление или восстановление носа) является своего рода искусством.

Мало того, что хирургу необходимо принять во внимание все соответствующие эстетические пропорции и уникальные особенности лица пациента во время самой операции, врач должен также предвидеть, как будет меняться лицо пациента в течение жизни, чтобы окончательный результат его (или ее) не разочаровал.

В среднем процедура ринопластики занимает до 2 часов и завершается тампонадой носа с использованием гемостатических губок и наложением гипсовой лангеты. Однако, операция не всегда проходит успешно.

Непосредственные послеоперационные проблемы после ринопластики включают:

  • Обструкцию дыхательных путей: постэкстубационная аспирация крови может вызвать ларингоспазм. Это может потребовать лечения с миорелаксантами и реинтубации или вентиляции с положительным давлением.
  • Анафилаксию: может возникнуть при использовании интраоперационного лекарства-антибиотика.
  • Нарушение зрения: переходное и постоянное ухудшение зрения иногда возникает после местной анестезии и инъекции сосудосуживающих средств.
  • Наиболее очевидный и слегка раздражающий симптом после ринопластики — заложенность носа. Возникает из-за внутриносового отека и сохраняется в течение первых нескольких послеоперационных недель.
  • Стойкий отек: начальный отек лица и носа и периорбитальный синяк может сохраняться 10 дней. А стойкий отек лица и онемение в области кончика носа могут возникнуть после внешней ринопластики и длиться несколько месяцев. Это не является проблемой, если пациент был заранее предупрежден.

Некоторые из наиболее распространенных «отложенных» проблем после ринопластики включают:

    Шишку на носу.

Подобное осложнение появляется вследствие специфической реакции надкостницы на повреждение во время операции. При появлении шишки следует повторно обратиться к пластическому хирургу.

Деформацию хрящей или мягких тканей носа.

Хрящевая деформация происходит, когда слишком много хрящевой ткани остается после операции. Деформация мягких тканей происходит, когда хирург удаляет слишком много мягких тканей у пациента с толстой кожей, из-за этого кожа впоследствии не может должным образом сокращаться и растягиваться. В области носа появляются шрамы (рубцы).

Деформацию в виде перевернутой «V».

Происходит из-за неправильного перелома костей носа внутрь или при неадекватной поддержке верхних боковых хрящей, когда горбинка спинки носа была удалена. Центр носа разрушается, и носовые кости видны невооруженным глазом в виде перевернутой буквы «V».

Деформацию в виде «открытой крыши».

После того как хирург удалил горбинку носа, свободные края носовых костей можно прощупать (пальпировать) под кожей. Нос при этом выглядит ассиметричным.

Чрезмерно укороченный нос или седловидный нос.

Такая проблема после коррекции носа возникают, когда хирург удалил слишком большую часть опорной конструкции для области носа. Это может привести к ряду нарушений, связанных с изменением кончика носа. Если чрезмерная резекция происходит в передней части носовой перегородки (структуры, разделяющей две носовых полости), кончик носа может «упасть» назад, в результате чего примет чрезмерно укороченный вид, как пятачок свиньи. С другой стороны, чрезмерная резекция может также привести к противоположной проблеме, при которой кончик носа отвисает, лишившись L-образной подпорки. Такая форма называется «седловидным» носом.

Клювовидную деформацию.

Этот термин применяется при полноте (разной степени выраженности) выше кончика носа наряду с неестественным соотношением кончика и области выше него. Причинами данного состояния могут быть: неадекватная поддержка кончика носа, неправильное удаление хрящевой горбинки или рубцевание выше кончика носа.

Широкий кончик и «луковичный» кончик.

Если во время операции удалить слишком много поддерживающего хряща для кончика носа, он может разрушиться и будет выглядеть слишком широким или слишком выпуклым. Избыточное образование рубцовой ткани может также привести к этим двум эстетическим проблемам после ринопластики.

Внешний коллапс клапана.

Узкая область во внутренней структуре носа называется «носовым клапаном». Для нормального, беспрепятственного дыхания важно, чтобы вся площадь клапана оставалась открытой. В то время как внутренние проблемы носового клапана могут произойти во время удаления горбинки на переносице, внешний коллапс клапана происходит, когда слишком много кончика хряща удаляется во время процедуры ринопластики.

Диспропорцию крыльев носа и колумеллы.

«Колумелла» — это название структуры, которая разделяет две ноздри. В идеале, эта область должна быть только на несколько миллиметров ниже края ноздри. У всех пациентов крылья носа бывают либо нормальными, либо опущенными, либо оттянутыми назад, а колумелла — либо нормальная, либо втянутая, либо провисающая. У многих людей встречается диспропорция крыльев и колумеллы (например, из-за очень длинной каудальной перегородки), но вызвать ее может и ринопластика, например, избыточная резекция каудальной перегородки или резекция носовой ости.

Как осуществлять уход за носом после операции

Синяки и отеки являются нормальной частью восстановления лица после операции по коррекции носа. Их появление и выраженность зависит от целого ряда факторов: были ли носовые кости сломаны (остеотомия), степени рассечения мягких тканей, была ли операция выполнена открытым или закрытым способом, сколько лет пациенту, какова толщина его кожи и т.д.

Очевидно, что не многие из этих факторов находятся под контролем пациента.

Однако масштаб кровоподтеков и тяжесть отеков могут быть сведены к минимуму, если следовать этим советам по уходу за носом после операции:

  • Избегать любых препаратов, которые разжижают кровь в течение как минимум 2-х недель до операции, и не возобновляйте их прием, пока врач не разрешит. Эти препараты включают (но не ограничиваются ими): аспирин, ибупрофен, противовоспалительные средства, гепарин.
  • Избегать поливитаминов, травяных средств, чаев, которые содержат высокие уровни витамина Е, женьшеня, Гинко — это может привести к усилению кровотечения.
  • Избегать горячих блюд, чаев и других жидкостей в течение 7 дней после ринопластики.
  • Если у больного есть склонность к кровотечениям, семейная история нарушения свертываемости крови, или член семьи с нарушением свертываемости крови, он должен обсудить это с вашим врачом перед операцией.
  • В положении лежа нужно держать голову так, чтобы она находилась выше, чем сердце. Это поможет минимизировать отеки.
  • Избегать курения три недели после операции, оно может свести на нет усилия по уходу за носом после операции, так как потакание этой привычке ухудшает заживление и провоцирует отеки.
  • Посещение солярия или длительное пребывание на солнце в течение первых нескольких месяцев после ринопластики может привести к покраснению или «пятнистости» кожа носа. В течение первых нескольких месяцев после ринопластики пациенты должны носить солнцезащитные кремы или шляпу, чтобы предотвратить вышеупомянутые проблемы.
  • Некоторые пациенты, которые имели серьезные проблемы с дыханием (например, из-за полипов и аденоидов) перед хирургическим вмешательством, заметят улучшение сразу после операции, даже при наличии отека. Но иногда отек может мешать спать в первые несколько ночей после операции. Чтобы избежать этого, врач может прописать легкое снотворное.
  • В первые недели после ринопластики желательно использовать увлажнитель воздуха, а также применять физиологический раствор (соленую воду), чтобы предотвратить образование корок на слизистой. Но высмаркиваться нельзя до тех пор, пока врач не разрешит это делать.
  • Женщинам, сделавшим пластику носа, не рекомендуется беременеть в течение года, до полного восстановления носа.

В течение 2-3 недель после операции около 70% отеков исчезнет, а спустя примерно 6 недель после ринопластики исчезнет от 80 до 85% отеков. Полное исчезновение отеков может занять от нескольких недель до 6 месяцев.

После ринопластики нос продолжит расти, это естественный процесс, который нельзя предотвратить. Однако нос растет достаточно медленно и повторная операция вряд ли потребуется.

После ринопластики онемел кончик носа

Пластика носа — это одна из самых сложных операций по изменению внешности, поэтому пациент всегда должен знать о возможных осложнениях. Часто в косметологических клиниках специалисты рассказывают о положительных сторонах изменения формы носа, но мало говорит о том, что бывают некоторые сложности во время и после операции.

На первый взгляд кажется, что осложнения после ринопластики могут отразиться только на внешности, но на самом деле недостаточный профессионализм пластического хирурга может стать причиной развития проблем со здоровьем. Каждый пациент, который хочет пойти на радикальные меры изменения внешности, должен понимать, что риск есть всегда, поэтому лучше выбрать самую элитную клинику в вашем городе, чтоб лишний раз застраховаться. Давайте для начала разберемся с тем, поему же случаются осложнения после ринопластики.

Причины появления различных осложнений после ринопластики

1. Недостаточный уровень квалификации пластического хирурга. Часто пациенты обращаются к специалисту, который работает лишь несколько лет в сфере пластической хирургии, занимаясь как ринопластикой, так и другими типами операций. На самом деле, чтоб снизить риск возникновения осложнений после ринопластики, необходимо обратиться к такому специалисту, который узкопрофильно занимается только лишь пластикой носа. Практически во всем результат зависит именно от профессионализма хирурга, поэтому ищите самого лучшего специалиста в вашем городе.

2. Неправильный уход пациента за швами после ринопластики. Помимо профессионализма хирурга, во многом успех зависит от соблюдения всех требований. Если пациент будет четко соблюдать режим и применять все необходимые медицинские препараты, то быстро восстановится и предотвратит появление осложнений. Обязательно обращайте внимание на все указания пластического хирурга и говорите о любых изменениях, которые вызывают у вас тревогу.

3. Индивидуальные особенности организма пациента. Даже в том случае если пластический хирург успешно окончил операцию, а пациент соблюдал все правила ухода за швами в послеоперационный период, есть вероятность того, что появятся некоторые осложнения. Тут причина кроется глубоко внутри, поэтому далеко не всегда можно предугадать все нюансы. Например, встречаются некоторые виды аллергий на медикаменты и расходные материалы, а также индивидуальная особенность организма к заживлению ран и надрезов.

Виды осложнений после ринопластики

Повреждение кожи носа или хрящевой ткани при ринопластике. Такая ситуация возможна в том случае, если делает ошибку сам хирург. В процессе операции по изменению носа важно следить за всеми нюансами, контролировать процесс на каждом миллиметре носа, ведь один неосторожный шаг и может потребоваться повторная операция. Часто после повреждения хрящевой ткани в процессе ринопластики необходима повторная операция, во время которой пластический хирург устраняет все недостатки.

Расхождение швов после ринопластики. В зависимости от обработанности надреза, качества нитей и индивидуальных особенностей организма может повреждаться шов, сделанный хирургом после ринопластики. Тут практически невозможно застраховаться, но во многом ситуация зависит от профессионализма хирурга. Если вовремя не сделать шов заново, возможно появление нежелательных рубцов и деформации формы носа пациента.

Повреждение кости при остеотомии во время ринопластики. Во время операции по изменению формы носа порой необходимо скорректировать не только хрящевую ткань и кожу, но и кость. Именно остеотомия (процесс коррекции кости носа) порой может привести к различным осложнениям. Если пластический хирург сделает хоть малейшую ошибку, незамедлительно потребуется повторная операция.

Гематомы после ринопластики. Данное осложнение считается нормальной реакцией организма на повреждение тканей. Все дело в том, что в процессе операции пластический хирург делает надрезы, удаляет ткань, дробит кость и т.п. В любом случае такой сложный процесс сопровождался бы синяками и кровоподтеками, поэтому ринопластика — не исключение.

Онемение после ринопластики. Часто в процессе пластической операции нарушаются различные ветки нервных окончаний, что может привести к потере чувствительности и онемению. Не стоит бояться такой реакции организма, ведь через несколько дней чувствительность вернется, и вы вновь сможете комфортно себя чувствовать.

Отек тканей, затруднение дыхания после ринопластики. Если операция по изменению формы носа была достаточно длительной и сложной, то гематомами тут не отделаться. Иногда может появляться припухлость тканей и отек, вследствие чего пациенту сложнее дышать. Если с вами работает опытный пластический хирург, то он мгновенно исправит ситуацию, применив необходимые медицинские препараты.

Попадание инфекции в кровь после ринопластики. Бывают и такие ситуации, когда во время пластической операции врач недостаточно эффективно дезинфицирует ткани пациента и инструменты. Если инфекцию выявить вовремя, то никакой опасности для вашего организма она не несет. Устранить данное осложнение можно с помощью обычных антибиотиков. Именно поэтому первое время после операции очень важно находится под наблюдением врача.

Некроз тканей после ринопластики. В данном случае в любую из тканей носа (хрящ, кожа, кость) не попадает кровь, вследствие чего она отмирает. Врач повторно делает операцию под местным наркозом и удаляет лишние участки кожи, хряща или кости. Такие случаи единичны, поэтому волноваться не стоит. Тут все зависит от профессионализма пластического хирурга и индивидуальных особенностей организма пациента. Некроз может стать причиной длительного заживления швов.

— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»

Источники: http://pronose.ru/faq/sinij-nos, http://myplastica.ru/rinoplastika/problemy-posle-operacii/, http://meduniver.com/Medical/Dermat/oslognenia_rinoplastiki.html

Комментировать
0
147 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector