После ринопластики ноздри разного размера

СОДЕРЖАНИЕ
0
39 просмотров
28 января 2019

Разбираемся с осложнениями пластических операций: разные ноздри после ринопластики

Ринопластика — это вид хирургического вмешательства для исправления формы носа. Нередко после этого возникает одно из осложнений — разные ноздри после ринопластики. Проблема эта временная и самоустраняется после нескольких недель.
Операции на носу бывают закрытые и открытые. В первом случае все ткани разрезаются внутри самого носа. Соответственно все манипуляции проводятся вслепую и под местным наркозом. Во втором случае надрез делается по всему носу. Надрезанная кожа снимается, и специалист видит проблему воочию. Оба метода эффективны и безопасны при умелом подходе.

При закрытой операции реабилитационный период короче: отек сходит быстрее, заживление наступает раньше. Открытые вмешательства сложнее: общий наркоз, длительность самой процедуры, непростой период восстановления. Но дело в том, что работа с хрящами и костями невозможна при закрытом методе. Если речь идет об изменении ноздрей или кончика носа, то под скальпель хирурга попадает хрящевая ткань. Когда необходимо убрать горбинку, то есть, изменить форму спинки носа, идет работа с костью. Конечно, такие операции немыслимы без общего наркоза.

Показания и противопоказания к ринопластике

Операции по ринопластике бывают эстетические и физиологические. Если человеку не нравится форма или размер носа, то речь идет об эстетике. Но случается, что манипуляция необходима по медицинским показаниям. Это может быть искривление носовой перегородки и прочие дефекты строения органа. В таком случае затрудняется дыхание, а это влечет за собой постоянное кислородное голодание. Страдает мозг, сердечно-сосудистая, нервная системы и другие органы и ткани. Нередки врожденные аномалии строения носаглотки. Иногда они перекликаются с ротовой полостью: заячья губа, волчья пасть.
Существует ряд противопоказаний для подобных операций:

  • инфекционные и воспалительные процессы кожи лица и носоглотки
  • риниты и синуситы
  • сахарный диабет
  • онкология
  • опасные вирусные заболевания (ВИЧ, гепатит)
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы
  • тяжелые формы печеночной недостаточности, циррозы и прочие болезни печени
  • нарушения психики
  • серьезные проблемы с ЦНС

Когда лучше проводить операцию по ринопластике?

Возрастные границы для подобного вмешательства: от 18 до 40 лет.

В случае таких пороков развития, как заячья губа или волчья пасть, а также иных уродств, операция делается в раннем детстве. Известно, что подобные мутации сами по себе неизменны и подлежат коррекции. Если же врач считает, что те или иные проблемы с носом у ребенка могут пройти с возрастом, то лучше подождать. Когда же внешность уже сформировалась, а патологии остались, пластика делается с разрешения родителей.

Верхний порог в 40 лет тоже условен. После этого возраста кожа становится дряблой, кости значительно твердеют, а обменные процессы протекают медленнее. Все это затрудняет и саму операцию и период восстановления после нее. К тому же результат может не оправдать ожиданий пациента, хотя врач в этом и не будет виноват. Доктор, скорее всего, отсоветует проводить эстетические изменения носа. Но, если речь идет о физиологических нарушениях, мешающих полноценно жить, то процедура после 40 лет будет проведена.

Процедуры, предшествующие операции

На предварительной консультации пациент обговаривает с врачом все нюансы предстоящих манипуляций, а также возможные осложнения. В письменном виде формулируются претензии, то есть пожелания пациента к конечному результату. В следующий раз он придет в клинику уже с результатами анализов и письменной оценкой общего состояния здоровья участковым терапевтом и ЛОР-врачом. Но, конечно, сам оперирующий хирург, который зачастую является одновременно и отоларингологом, проведет свой анализ здоровья клиента.

Нередко в качестве дополнительных методов обследования проводятся томография и риноманометрия. Последняя метода базируется на измерении внутриносового давления и воздушного потока в носу. Выполняется она с помощью компьютера. Хотя еще не так давно применялись механические приборы и водяной столб.

После всех подготовительных нюансов назначается день операции и подписывается соглашение. В день хирургического вмешательства пациент не должен пить и есть. Это профилактика удушья. Она поможет избежать аспирации воды и пищи в дыхательные пути во время наркоза.

Ринопластика ноздрей

Одним из самых популярных оперативных вмешательств в форму носа является ринопластика ноздрей. Дело в том, что у некоторых людей изначально формируются слишком большие или слишком меленькие ноздри. Крылья носа либо свисают, либо не полностью закрывают носовые ходы. Иногда проблемы с ноздрями — это результат травматизации. Подобная операция может делаться и под местным, и под общим наркозом, в зависимости от тяжести случая и продолжительности манипуляций.

Многие люди перед операцией задаются вопросом, как сужают ноздри при ринопластике? Сужение ноздрей происходит за счет сужения крыльев носа. Вначале иссекают лишнюю кожу. А затем в области колумеллы — нижней части носовой перемычки — накладывают швы. Потом швы связываются, а ширина крыльев сужается.
Чтобы уменьшить длину и объем крыльев носа, необходимо срезать лишнюю ткань с внешней стороны. По бокам у основания носа делают разрезы в виде клинышков. Затем удаляют лишнюю часть кожи, а края сшивают. Это позволяет не только уменьшить сами ноздри, но и крылья. Для уменьшения ширины крыльев, ткань убирается из самого носового прохода. Иногда применяются сразу оба метода.
В случае с западанием крыльев носа проводят трансплантацию хряща. Как правило, хрящевая ткань берётся из носовой перегородки или ушных раковин и подсаживается к крыльям. Такие манипуляции проводятся после предшествующих неудачных пластических операций, а иногда после травмы.

Восстановление после ринопластики ноздрей

Уход за носом после ринопластики процедура не самая сложная. Сразу после вмешательства в носовые ходы вставляются стерильные тампоны. Сверху для фиксации кладется гипсовая повязка. Тампоны вынимает врач или медицинская сестра через сутки. После этого человек может идти домой. Послеоперационные швы снимаются на 5-6 день. В течение этого времени пациенту не обязательно находится в стационаре.
Через неделю после хирургической коррекции ноздрей, проводится вторичный осмотр врача, на котором делаются предварительные выводы. А примерно через два месяца исчезнет косметический дефект — шрам.

Людям, которые перенесли ринопластику, не стоит загорать, во избежание неправильного рубцевания тканей. Пациентам стоит избегать физических нагрузок и посещения сауны (бани, парилки).
Некоторые пациенты отмечают, что у них после ринопластики разные ноздри. Этот эффект сохраняется из-за отечности. Со временем он сойдет. Но если по истечении двух месяцев ноздри так и не стали равномерными, обязательно скажите об этом вашему оперирующему хирургу.

Другие виды ринопластики

Помимо корректировки ноздрей, ринопластика включает в себя много методов хирургического вмешательства. Это выравнивание перегородки, удаление слизистой оболочки носа — конхотомия, исправление пермычки между ноздрями, поднятие переносицы и пр. Все они проводятся либо по желанию пациента, либо по назначению врача.
Признаками проблем с перегородкой могут быть сложности с дыханием, храп, аллергии, перманентная пересушенная или деформированная слизистая, явные искажения носа, хронические воспаления пазух (синусит, гайморит, фронтит). Конхотомия назначается в очень редких случаях, когда гипертрофия слизистой мешает нормальному дыханию пациента.
Исправления перемычки проходит в зависимости от ее величины. Колумеллу либо увеличивают за счет приживления к ней дополнительной хрящевой ткани, либо уменьшают, иссекая нижние части крыльев носа. Аугментационная ринопластика рекомендована в случае опущенной переносицы или сплющенного носа. Нечто похожее проводится, когда необходимо увеличить слишком меленький нос или уменьшить большой.

Недовольство своим носом — одна из самых частых причин обращения человека за помощью к пластическому хирургу. Перед тем как решиться на операцию, вы должны быть уверены в своем желании немного изменить свою внешность. Ринопластика — это серьезный шаг, к которому стоит подойти с максимальной ответственностью.

Разные ноздри после ринопластики — это нормально?

Ринопластика ноздрей, равно как и ринопластика крыльев носа – это щадящая малоинвазивная процедура, которая не затрагивает костную ткань и проводится под местной анестезией.

Методика характеризуется минимальной травматичностью и кратким периодом реабилитации, чем выгодно отличается от традиционных операций, которые требуют полного изменения формы носа и исправления костей.

С помощью ринопластики можно изменить:

  • Форму,
  • Толщину,
  • Асимметрию,
  • Размер ноздрей,
  • Опору хрящевых тканей,

Также можно придать ноздрям более гармоничный вид по отношению к прочим частям лица, устранить дефекты, являющиеся наследственными факторами, ожогами, обморожениями, полученными травмами, заболеваниями или неудачной первичной пластикой носа.

Особенности пластики

Ринопластика ноздрей может быть закрытая или открытая.

  1. При закрытой методике специалист разрезает ткани внутри носа – то есть все манипуляции осуществляются вслепую, под действием местной анестезии.
  2. При открытом хирургическом вмешательстве хирург делает надрез по всему носу, после чего снимает надрезанную кожу, что позволяет непосредственно увидеть проблему.

Следует отметить, что обе вышеописанных методики безопасны и эффективны при условии умелого подхода.

Закрытая ринопластика отличается менее продолжительным реабилитационным периодом: отечность уходит быстрее, заживление отмечается значительно раньше.

Открытое хирургическое вмешательство характеризуется большей сложностью: воздействие общего наркоза на организм в целом, большая продолжительность процедуры, более сложный восстановительный период.

Проведение операции

Выбор анестезии целиком зависит от объемов вмешательства: при самостоятельной операции, целью которой является коррекция ноздрей, достаточно местной анестезии.

Однако в случае, когда хирургическая процедура составляет часть полной ринопластики – необходимо применение общего наркоза. В качестве самостоятельной операции ринопластика занимает около 15-20 минут.

Для уменьшения ноздрей пластический хирург делает надрезы у основания носа, после чего удаляет излишки тканей и сшивает края.

С целью сужения ноздрей на кожную перемычку, расположенную между ноздрями, накладывается шов, утягивающий их.

Для устранения западания врач производит трансплантацию хрящевой ткани.

Фото до и после


Восстановление после ринопластики

В ноздри после ринопластики вставляются стерильные тампоны, а поверх носа, с целью фиксации, накладывается гипсовая повязка.

Спустя сутки тампоны нужно убрать – это должен сделать врач или медсестра, после чего пациент может идти домой.

Швы снимаются на пятый-шестой день, тогда же осуществляется вторичный осмотр специалиста, в ходе которого делаются предварительные выводы.

Шрам исчезнет приблизительно через 2 месяца.

Итак, в первые 4-5 дней отмечаются:

  • Отек носа;
  • Гематомы вокруг глаз;
  • Затрудненное дыхание.

В первые 2 недели после операции не следует чихать, смеяться, сморкаться.

Во время реабилитации нужно отказаться от:

  • Пребывания на солнце;
  • Посещения тренажерного зала и от других физических нагрузок;
  • Солярия, бани, сауны.

Осложнения

Возможные нежелательные последствия и осложнения.

Ринопластика ноздрей может иметь побочные эффекты, к которым следует отнести:

  • Отеки вокруг глаз и в области носа;
  • Синяки в области нижних и верхних век;
  • Кровотечение;
  • Аллергию на препарат-анестетик;
  • Снижение чувствительности верхней губы и мягких тканей носа;
  • Рубцы, шрамы;
  • Нарушение обоняния;
  • Затрудненное дыхание;
  • Деформацию хрящей;
  • Гиперпигментацию, сосудистую сетку;
  • Неудовлетворенность результатом операции.

Разные ноздри после пластики – это норма?

Сразу после вмешательства появляется сильная отечность мягких тканей, что затрудняет оценку результатов в течение 1-2 месяцев.

Во время реабилитации, если пациент отмечает, что у него разные ноздри после ринопластики, обязательно следует указать на эту проблему пластическому хирургу, который сможет исправить дефект посредством тампонирования – до того, как срастутся соединительные ткани.

Если же результат хирургического вмешательства по истечении реабилитационного срока оказался не удовлетворительным, то будет назначено повторное проведение операции, которое проводится не раньше, чем через 6 месяцев.

Асимметрия носа: дефект, осложнение или норма?

Строгие, до миллиметра выверенные пропорции — удел инженеров, математиков и архитекторов. Природа не оперирует круглыми цифрами, поэтому ни один человек не может похвастаться идеально ровными чертами лица.

Асимметрия носа встречается более, чем у 80% жителей нашей планеты. Она может проявляться в разном размере или разной форме ноздрей, неодинаковых крыльях, отклонении спинки и кончика от средней линии. Иногда такие нюансы абсолютно незаметны для окружающих, но порой они буквально бросаются в глаза.

Можно ли это исправить и если да, то как? Всегда ли следует обращаться за помощью к пластическому хирургу? И что делать, если подобная проблема появилась уже после проведенной операции? TecRussia.ru отвечает на самые актуальные вопросы.

Как возникает асимметрия носа?

Такое состояние (далеко не всегда его следует называть дефектом) бывает врожденным или приобретенным:

  • В первом варианте причиной становятся индивидуальные особенности строения и развития лицевых костей черепа и хрящей, от незначительных до очень серьезных, таких как заячья губа и/или волчья пасть. Чаще прочих «виновата» носовая перегородка: она может расти быстрее наружных костей носа, деформироваться и смещать все прилегающие анатомические структуры. Из-за ее искривления практически всегда в той или иной степени нарушается носовое дыхание, визуально заметны различия в размерах ноздрей или крыльев носа, возможно смещение спинки и кончика вбок от центральной линии.
  • Приобретённая асимметрия может быть следствием операции на любом из отделов лица, в т.ч. ринопластики или септопластики. Обычно это не следствие ошибок хирурга, а лишь временное нарушение пропорций, вызванное отеками, которое спустя несколько недель или месяцев приходит в норму. Другая возможная причина – механическая травма. Здесь зачастую все происходит наоборот: смещение костных и хрящевых структур незаметно в первые дни и недели из-за отечности и гематом. А спустя время вернуть все на свои места будет гораздо сложнее, чем сразу после повреждения (см. также статью «Как исправить нос после перелома»).

Можно ли это исправить?

Единственным надежным способом скорректировать дефекты перегородки, ноздрей, крыльев и других носовых структур является пластическая операция – ринопластика или риносептопластика. Первым шагом здесь будет очная консультация, на которой хирург осмотрит проблемный участок и примет решение о целесообразности вмешательства (о том, почему такое решение далеко не всегда принимается «в пользу пациента» мы еще поговорим ниже). Далее точно определяется характер и причины проблемы и подбирается наиболее подходящая техника для ее устранения:

  • Если асимметрия спинки, кончика, ноздрей и/или крыльев носа вызвана дефектами перегородки, работа ведется именно с ней. Иногда ее можно сравнительно легко выровнять и установить в новое положение, в более сложных случаях проводится полное удаление искривленных участков, которые затем замещаются трансплантатами – их обычно получают из кусочка ребра пациента. Звучит страшновато, но на деле это относительно простая и малотравматичная процедура (см. также статью «Искривление носовой перегородки»).
  • Иногда проблема связана с неправильным расположением медиальной ножки – участка хряща, поддерживающего с боков колумеллу. Ее смещение в одну из сторон приводит к тому, что ноздри и крылья выглядят сильно разными по размеру, а кончик может отклоняться от средней линии. Коррекция в этом случае заключается в небольшом смещении ножки в нужную сторону.
  • Более серьезные дефекты – последствия травм, врожденные патологии и т.п., могут потребовать сложных, порой многоэтапных операций, в ходе которых репозиционируются не только хрящевые, но и костные структуры носа, восполняется недостаток тканей. Здесь никакой единой техники нет и для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план коррекции.

Некоторые хирурги допускают использование безоперационной (инъекционной) ринопластики для устранения незначительной асимметрии. Обычно для этого используются плотные филлеры на основе гидроксиопатита кальция, поликапролактона и т.п., которые вводятся в мягкие ткани и увеличивают их объем. Таким способом можно исправить неровности кончика и спинки, а вот выровнять ноздри и крылья получится далеко не всегда. И, в отличие от операции, результат сохранится лишь на 6-12 месяцев, после чего процедуру придется повторить.

Существуют также разнообразные приспособления для коррекции формы носа. Обычно это той или иной формы прищепки, которые необходимо продолжительное время носить на лице: якобы за счет постоянного давления можно изменить форму мягких тканей, хрящей и даже костей. Но, к сожалению, заметного эстетического результата такие устройства не смогут дать даже при постоянном применении. Зато они дают своему владельцу ложное чувство контроля над ситуацией, чем и обусловлен имеющийся на них спрос.

Асимметрия после ринопластики

Что может быть хуже изначально кривого носа? Только неровности, оставшиеся после уже проведенной пластики, которые пациент с удивлением видит, когда впервые снимается повязка. И сколько бы хирурги ни объясняли раздосадованным дамам, что все придет в норму, как только полностью спадет отечность (а это случится не раньше, чем через полгода), многие сгоряча начинают готовиться к повторной операции уже через неделю после первой.

Что происходит на самом деле? Кровоснабжение лица кардинально отличается от других частей тела. К голове притекает заметно больше крови на единицу объема тканей. Это, с одной стороны, способствует быстрому заживлению, но, с другой – такому же быстрому нарастанию и длительному (до 6-8 месяцев) сохранению отека, «поведение» которого порой довольно непредсказуемо:

  • он может переходить на разные участки носа, отчего его спинка или кончик отклоняются то в одну, то в другую сторону от средней линии;
  • часто усиливается в определённое время суток, например, к вечеру;
  • может относительно быстро уйти в какой-то одной области носа, но еще долго (несколько месяцев) сохраняться в другой.

Таким образом, асимметрия носа после ринопластики – это нормально. Первое время и ноздри могут быть разными, и крылья, спинка часто выглядит не совсем ровной, а кончик – излишне большим или смещенным. Но до того момента, пока отечность не спадет полностью, делать выводы об эстетических результатах операции – и, тем более, планировать повторную – абсолютно нецелесообразно.

Почему подобные операции проводят не всем пациентам?

Для большинства людей наличие небольшой диспропорции является не просто нормой, а частью индивидуальности, которая формирует их неповторимую внешность. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования, в ходе которых ученые сравнивали изображения, составленные из сдвоенных левых и правых половин лица одного человека. Даже признанная красавица Мэрилин Монро не стала исключением.

Как оказалось, критерием красоты зачастую выступает вовсе не математическая правильность черт лица, а их общая гармония, сбалансированность. И важной ее составляющей может стать именно асимметрично расположенный нос, который слегка смещен в сторону более узкой половины. Если такой «дефект» исправить (например, хирургическим путем), то все тонкое соотношение будет нарушено, и эстетический результат окажется неудовлетворительным.

Еще один немаловажный фактор – наша склонность излишне критически оценивать собственную внешность. Речь идёт о тех случаях, когда никакого заметного косметического дефекта нет, но небольшому смещению спинки или кончика носа придается «вселенская» значимость. В результате:

  • человек стыдится собственного лица;
  • считает, что данное несовершенство заметно не только ему, но и окружающим;
  • стесняется фотографироваться или выбирает для фото такие положения головы, чтобы асимметрия не была заметна;
  • много переживает по этому поводу, вплоть до появления более серьезных психологических проблем, сложностей с общением, нахождением в обществе и т.п.

Провести операцию, которая бы полностью устроила пациента с подобными комплексами, чрезвычайно сложно. Изначальная неудовлетворенность собой и своим внешним видом в этом случае обычно переносится и на результат пластики, в котором обязательно будут найдены мелкие «неровности» и «несоответствия идеалу» (такое состояние психологи называют дисморфофобия).

  • У американского пластического хирурга Рональда ДеМарса (Ronald V. DeMars) есть интересный способ помочь пациентам осознать реальный масштаб своей якобы проблемы. «Когда человек приходит ко мне на консультацию с просьбой убрать незначительную асимметрию носа или другой части лица, я даю ему глянцевый журнал и прошу показать мне 5 фотографий наиболее привлекательных, по его мнению, знаменитостей. Затем мы рассматриваем их лица крупным планом и на каждом из них я указываю на как минимум 5 асимметричных участков. Сделать это несложно, поскольку ни у одного человека в мире нет идеально ровных пропорций».
  • Симметрия лица как критерий внешней красоты: мнение хирурга пластического хирурга Г.С. Чемянова

Таким образом, прежде, чем искать способы коррекции имеющегося недостатка, необходимо честно ответить себе на вопрос, для чего именно это нужно. Объективными причинами для обращения за помощью к пластическому или ЛОР-хирургу являются:

  • нарушение носового дыхания, вызванное неправильным положением перегородки или других костно-хрящевых структур;
  • серьезный внешний дефект носа, который хорошо заметен со стороны, явно искажает черты лица и приводит к объективным сложностям в общении с людьми.

Желание выполнить операцию для гармонизации лица и придания ему большей привлекательности, в том случае если человек понимает, что одной только ринопластикой все проблемы в жизни не исправишь – тоже вполне веская причина. В остальных ситуациях ринопластика вряд ли даст желаемый результат.

Мнения специалистов:

Изначально, асимметрия носа – это физиологическая особенность, которая с годами только усиливается. Операцию следует проводить, если присутствуют проблемы с носовым дыханием либо нарушены пропорции: искривлена перегородка, костно-хрящевой отдел наружного носа и т.п., в связи с чем человек испытывает дискомфорт.

На сегодняшний день самой безопасной и эффективной методикой коррекции этой проблемы я считаю микроринопластику. Она позволяет бережно выполнить все хирургические манипуляции за предельно короткое время (от 50 мин до 1,5 часов), сохранить естественные пропорции, минимизировать травмы сосудов и нервных окончаний. Такой подход помогает не только хирургу, но и самому пациенту – реабилитационныйпериод протекает гораздо быстрее и легче (отсутствуют синяки и гематомы), а к привычному образу жизни можно вернуться уже через несколько дней.

Что касается асимметрии, возникающей уже после операции, такое случается достаточно редко и зависит от следующих факторов:

  • насколько существенно были нарушены пропорции носа изначально;
  • качество работы хирурга;
  • процесс рубцевания, который связан с индивидуальными особенностями нашего организма (гормональный фон, тип кожи и др.).

Если Вам кажется, что «что-то пошло не так», необходимо обратиться к своему пластическому хирургу для принятия профилактических мер.

Причины асимметрии носа бывают врожденными (генетическими) – они могут проявиться как сразу, так и в процессе взросления, либо приобретенными – когда вследствие травмы в детском возрасте развитие одной половины лица могло отстать. В первом случае нарушение пропорций, как правило, связано с разным объемом тканей правой и левой сторон носа, когда заметно отличаются длина хряща или крыльев, высота костей либо искривлена перегородка. Также, возможно сочетание асимметрии с расщелиной неба и «заячьей губой».

Если такое состояние вызывает эстетический дискомфорт у пациента, порождает комплексы, ухудшает качество жизни, мешает дыханию – проблему нужно решать только хирургическим путем. Например, если отклонения кончика носа вызваны разной длиной/шириной его хрящей, то нужно иссечь лишний объем и наложить специальные швы, чтобы выстроить новый симметричный каркас. Открытая ринопластика позволяет выполнить это максимально ювелирно.

Возникшая асимметрия после пластики носа – это прямое осложнение, однако его вероятность крайне небольшая, чаще всего виной становится обычный отек, который постепенно сходит. Если же проблема сохраняется в течении года, то, возможно, потребуется корректирующая операция.

пластический хирург, клиника «Арбат Эстетик»:

Абсолютной симметрии нет ни в одном лице. Отличия между правой и левой стороной часто бывают заметны на уровне крыльев носа, по форме ноздрей и т.п. Полностью избавить пациента от подобного «изъяна» не всегда возможно. Ведь здесь имеет значение также костная структура черепа, которая, равно как и мягкие ткани, у нас тоже не идеально ровная. Показанием к операции это может быть только в том случае, когда разница видна невооруженным взглядом, причем не только пациенту в зеркале или на селфи под определенным углом и освещением (что чаще всего и бывает), а действительно всем. В основном такое происходит вследствие травмы, либо является врожденным дефектом – и помимо эстетических проблем сопровождается еще и нарушенным дыханием.

Источники: http://hiplast.ru/plastika-nosa/raznie-nozdri-posle-rinoplastiki/, http://doctorplastik.com/rinoplastika/nozdri/, http://www.tecrussia.ru/problem/2862-asimmetriya-nosa.html

Комментировать
0
39 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector