После ринопластики на кончике носа ямка

СОДЕРЖАНИЕ
0
32 просмотров
28 января 2019

Пластический хирург — консультации онлайн

После ринопластики на кончике носа образовались две ямки, которые не сходят более 2 месяцев

№ 32 Пластический хирург 09.09.2011

Здравствуйте! Спустя 6 мес. после ринопластики на кончике носа, сделали укол Дипроспана от отечности, после чего на носу образовались 2 ямки, которые не сходят уже более 2 мес. Они сами пройдут или надо делать повторную ринопластику? Врач говорит что нужно вколоть препарат гиалуроновой кислоты Перлайн или Рестилайн, но я слышала что они имеют временное действие. Как мне быть?

Оксана Малышева, Санкт-петербург

ОТВЕТИЛ: 09.09.2011 Гулько Андрей Алексеевич Москва 0.0 Пластический хирург, косметолог

Мне сложно судить о причинах выполнения инъекции дипроспана. Отек может держаться после операции и более 6 месяцев. Я думаю нужно посмотреть в динамике.

Здравствуйте, у меня искривлена перегородка носа, одна ноздря не дышит, (первый раз искривление заметили врачи в школе, лет в 13, сейчас мне 21). Хронического насморка нет. Хотела сделать операцию по выравниванию перегородки, на предварительной консультации врач сказал, что т.к. у меня была травма мозга (в два года было сотрясение головного мозга 2 ст. и перелом затылочной кости), такие операции мне делать нельзя. Сказал, что я могу не очнуться от наркоза и еще добавил, что при прохождении специ.

Дважды делала ринопластику, первый раз удаляла горбинку с костной ткани и с хрящевой, второй раз опустился кончик носа, после второй операции прошло 8 лет, и кончик носа снова опустился. Мне 37 лет, можно ли в моем возрасте исправить данный дефект. Спасибо.

Хочу сделать ринопластику, когда это возможно? 17.11.11 была травма — открытый перелом костей носа со смещением отломков (многооскольчатый перелом костных пластинок с обеих сторон), были убраны часть осколков, провели репозицию костей носа, но все равно спинка искривлена и есть горбинка, также провал в районе переносицы с левой стороны в месте убранных отломков.

Здраствуйте. После травмы лица были две операции на носу. Форма востановилась. однако вся мягкая часть носа стала твердой, поры расширены, очень болезненно реагирует на холод, кожа красного цвета. Все это очень мешает жить. Хирург сказал, что это рубцовая ткань. Пробовал физиотерапию, но эффекта нет. С момента операции прошло два года. Может быть вы сталкивались с таким, и подскажите средства, как можно размягчить рубец. Заранее Вам спасибо.

Здраствуйте! Поставила бретекы, через 2 месяца планирую ринопластику, возможна ли после ринопластики подтяжка брекеты и через какое время, чтобы хрящи носа не сдвинуть? Спасибо! С уважением, Елена

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Вмятина на носу после ринопластики

Ринопластика — пластическая операция с относительно высоким процентом осложнений и неудовлетворительных результатов. У 15% пациентов, перенесших операцию, сохраняется стойкое нарушение функции верхних дыхательных путей. Примерно столько же пациентов, недовольных эстетическим результатом. Причиной довольно высокого по меркам эстетической медицины риска осложнений — в сложности операции, трудностях и продолжительности реабилитационного периода, а также в отсутствии четких критериев «успешного» хирургического вмешательства.

Первый фактор, сложность операции, предъявляет повышенные требования к квалификации пластического хирурга. Из-за большой продолжительности этапа реабилитации с обилием ограничений и запретов пациенту сложно неукоснительно выполнять все инструкции, полученные от лечащего врача. Отсутствие объективных критериев успеха тоже нельзя списывать со счетов, ведь некоторые претензии пациентов совершенно необоснованны.

Существует еще один фактор риска — непредсказуемая реакция организма на травмирование тканей. При неблагоприятном течении регенеративного процесса может сформироваться костная мозоль, которая приведет к появлению «шишки» на носу, асимметрии, образованию горбинки. Рубцовые изменения в мягких тканях могут привести к появлению вмятины на носу после ринопластики; они тоже могут быть следствием индивидуальных особенностей регенерации.

Нарушение интеграции элементов хрящевого и костного скелета может привести к развитию ступенчатой деформации, которая проявляется небольшим «уступом», или ступенькой, на спинке. Причина дефекта — в неблагоприятном течении регенеративных процессов. От подобного развития событий после ринопластики, к сожалению, никто не застрахован.

Нарушение иммобилизации носовых костей после операции чревато избыточным формированием костной мозоли. Результатом развития костной мозоли становится появление «шишки» на носу или горбинки. Это осложнение нередко развивается по вине пациента. Смещение костей может спровоцировать малейшее механическое воздействие, даже давление воздуха во время чихания или сморкания. Легкий «удар» по носу, например, во время игры с ребенком, тоже может привести к подобным последствиям.

Кончик носа может пострадать в результате врачебной ошибки. К примеру, при коррекции горбинки проводится остеотомия, и если хирург удалит избыточный объем кости, кончик носа подтянется вверх из-за изменения вектора натяжения тканей. Опущенный кончик носа — еще одна эстетическая проблема, обусловленная ослаблением опорной функции колумеллы. Исправляются подобные осложнения в ходе вторичной ринопластики.

Избыточная остеотомия при коррекции горбинки может привести к формированию иного эстетического дефекта — седловидной деформации спинки носа. Седловидная деформация может развиться и по вине пациента — из-за ношения очков в период восстановления. Решить проблему можно только повторной пластикой носа; для этого используется трансплантация хрящевой ткани. Замаскировать «вмятину» на носу можно с помощью контурных гелей, но они дают временный результат.

Клювовидная деформация носа проявляется утолщением каудальных (нижних) отделов спинки и кончика. Чаще всего ее причиной является длительный отек с явлениями застоя лимфы и нарушением оттока венозной крови. Отек провоцирует утолщение мягких тканей, из-за которого нос приобретает форму птичьего клюва.

Чтобы предотвратить развитие клювовидной деформации, хирург должен своевременно принять превентивные меры для минимизации отека и стимуляции регенераторных процессов. Для уменьшения экссудации используются инъекции гормональных препаратов (Дипроспан). Ускорению восстановления способствуют физиотерапевтические процедуры.

Риск осложнений присутствует после операций с трансплантацией хряща или установкой полимерных (как правило, силиконовых) имплантатов. Часть пересаженного хряща может разрушиться под действием ферментов. Хрящевой трансплантат может изменить форму под влиянием силы натяжения тканей. Силиконовый имплантат может сместиться в сторону. Результатом этих процессов становится искривление (асимметрия) носа после ринопластики.

Вмятина на носу после ринопластики может быть результатом отека тканей. Чаще от этой проблемы страдает кончик носа. Если вмятина сформировалась в первые недели после операции, переживать не стоит, поскольку все дело в первичном или вторичном отеке мягких тканей. Если дефект сохраняется через 9-12 месяцев, можно говорить о развитии осложнения. Для коррекции не нужна вторичная ринопластика, достаточно пластики мягких тканей. Уменьшить выраженность «ямки» можно с помощью контурной пластики.

Функциональные проблемы в виде хронической заложенности носа после ринопластики могут быть вызваны гипертрофией слизистой. В этом случае проблема легко решается с помощью вазотомии. Если нарушение дыхания связано с послеоперационной деформацией, патологической подвижностью или перфорацией назальной перегородки, для нормализации функции дыхательных путей потребуется вторичная пластика носа.

Ринопластика сопряжена с рисками, и далеко не всегда они связаны с ошибками врача или пренебрежительным отношением пациента к правилам реабилитации. Тем не менее человеку, который планирует ринопластику, стоит уделить максимум внимания выбору лечебного учреждения и пластического хирурга. Делать операцию лучше в крупной клинике с безупречной репутацией. Операционный блок лечебного учреждения должен быть оснащен новейшим оборудованием, без которого сложно представить современную хирургию.

Уделите больше времени поиску хорошего специалиста. Пластический хирург, которому можно доверить ринопластику, должен специализироваться на операциях назальной хирургии. Он должен делать только ринопластику и септопластику — на другие операции у востребованного специалиста просто не будет времени. Важно, чтобы у врача был богатый опыт выполнения ревизионных (повторная пластика) и реконструктивных операций.

В послужном списке доктора должны быть тысячи успешных операций по изменению формы носа и нормализации его функции. Стаж в назальной хирургии должен быть не менее десяти лет. Его квалификация должна находить подтверждение в многочисленных положительных отзывах. Негативные отзывы возможны, более того, отсутствие таковых может настораживать, но отрицательных отзывов должно быть мало.

У каждого хирурга есть персональное портфолио, в котором собраны фото пациентов до и после проведения эстетической операции. Не стесняйтесь попросить у врача персональное портфолио; хороший специалист сам вам его предоставит. Внимательно изучите фотографии и ответьте себе на вопрос, нравятся ли вам результаты работы этого пластического хирурга.

Задайте врачу как можно больше вопросов, в том числе таких, ответы на которые вам хорошо известны. Хорошо, если получаете четкие и исчерпывающие ответы. Если врач отвечает общими фразами, это должно настораживать. Вы должны наладить контакт с доктором и понять, готовы ли вы доверить ему свою красоту и здоровье. Подобный диалог на первой консультации поможет наладить контакт или даст понять, что он в принципе невозможен.

Обратите внимание на оценку врачом показаний к операции. Хороший специалист выслушает ваши жалобы и детально проанализирует эстетическую проблему. Возможно, он сочтет ваши претензии к внешности неуместными и посоветует отказаться от операции. Конечно, это вряд ли произойдет при наличии явного дефекта, но готовность хирурга сделать любую операцию — плохой знак.

Гарантии успеха — еще один тревожный симптом. Хороший врач осознает степень ответственности и не дает стопроцентных гарантий. Более того, он обязательно предупредит, что после операции форма носа может не полностью соответствовать вашим ожиданиям и предварительным прогнозам, полученным в процессе компьютерного моделирования.

Финансовая составляющая не должна стоять на первом плане. Цены на ринопластику в клиниках Москвы сопоставимы. Стоимость операции у хорошего специалиста не обязательно выше, чем в среднем по столице, но и рекордно низкой она быть не может. Всевозможные акции не следует воспринимать всерьез; часто таким образом молодые специалисты ищут себе пациентов, на которых можно нарабатывать опыт и учиться на ошибках. Исключением могут быть незначительные скидки, которые предоставляют некоторые клиники в периоды традиционного «затишья» (декабрь, время летних отпусков).

Минимизировать риск осложнений помогает правильное поведение после операции. Нельзя пренебрегать инструкциями, нарушать запреты и выходить за рамки ограничений. Малейшее нарушение «регламента» восстановления может привести к развитию эстетических осложнений и/или функциональных проблем.

Для иммобилизации прооперированных структур носового скелета в носовые ходы после ринопластики вводят специальные силиконовые вкладки или ватные тампоны. На нос накладывается фиксирующая давящая повязка. Силиконовые сплинты удаляют на второй или третий день, гипс после операции снимают через одну или две недели. Самостоятельно вынимать вкладки, «поправлять» или снимать гипс, категорически запрещено!

После снятия гипса правила восстановительного периода приобретают еще больший вес. Носовые хрящи и кости пока слишком уязвимы, их может повредить даже легко воздействие, которое в обычной ситуации осталось бы без внимания. Старайтесь избегать физической активности. Не играйте с детьми в подвижные игры, тем более, с мячом. Не занимайтесь спортом на протяжении трех месяцев (или даже дольше, до года) после ринопластики.

Кончик носа может страдать от сильно выраженного отека. Обратному развитию первичного отека способствует приподнятое положение головы: спать надо на высоких подушках, нельзя наклоняться. Плюс, в меню должно быть мало соли и быстрых углеводов, поскольку эти компоненты рациона задерживают жидкость в подкожной клетчатке.

После снятия гипса нельзя носить очки. Вообще, запрет на ношение очков актуален в течение всего этапа восстановления. Людям с плохим зрением следует пользоваться контактными линзами. Ношение очков может привести к появлению впадины на спинке — седловидной деформации.

После ринопластики нельзя подвергать кожу действию ультрафиолетового излучения. Запрещается загорать в солярии, на пляже, на даче. В летний период следует наносить на кожу крем с защитой SPF 30/50. Противопоказаны тепловые процедуры: нельзя принимать ванну, посещать сауну или парную.

Уход за полостью носа должен быть очень бережным. Нельзя сморкаться. Очищать слизистую от крови и корочек нужно при помощи промывания солевыми растворами. Категорически запрещается чихать с закрытым ртом, поскольку это может привести к смещению или деформации пока еще очень уязвимых костных и/или хрящевых структур.

Подробные рекомендации касательно восстановления после ринопластики пациент получает от пластического хирурга еще до операции. Важно выучить эти правила и не нарушать их в течение всего этапа реабилитации. Это один из наиболее эффективных способов минимизации риска эстетических и функциональных осложнений.

Возможные осложнения после ринопластики. О чем хирург обязан предупредить пациента перед пластикой носа

Ринопластика — прекрасная операция, которая способна значительно украсить пациента. И в последнее время желающих сделать ринопластику стало очень много. Появилось много девушек которые из красивого носа хотят сделать еще красивее «как им кажется». Но в ринопластике, как и во многих других пластических операциях, не всегда возможно с точностью предсказать результат, ведь каждый пациент индивидуален, процессы заживления и реабилитации протекают у всех по-разному. И каким бы высоким не было мастерство и опыт пластического хирурга, случаи осложнений после пластики носа у пациентов имеют место быть.

По данным статистики: у лучших мировых хирургов США, Европы, Турции — 25% всех прооперированных пациентов не довольны результатами пластики носа. Это огромная цифра, и в пластике больше не существует направления с такими проблемными показателями. Большинство этих пациентов считают, что врач сделал плохо, и другой («лучший») сможет исправить нос. Так и ко мне очень часто на консультацию приходят пациентки (иногда 1-2 в день), уже прооперированные у других пластических хирургов (топовых наших и зарубежных, иногда неизвестных), которые не довольны результатами ринопластики и просят переделать работу моих коллег.

К сожалению, в интернете очень много хорошей информации о ринопластике, но очень мало информации о проблемах и осложнениях . А осложнения случаются не редко и большая часть из них возникает не по причине ошибки врача и не зависит у кого конкретно вы делали ринопластику.
Давайте, рассмотрим наиболее распространенные примеры осложнений после ринопластики.

Примеры осложнений после ринопластики

“Вернулась горбинка”

Например, вы пришли чтобы убрать горбинку. Врач сделал успешную операцию. Нос уже без горбинки, но проходит несколько месяцев и вы начинаете замечать, что на месте старой горбинки начинает появляться опять новая. Да, она не большая, но она действительно может вернуться. Причина в следующем: когда травмируются ткани, на их месте усиливается рост соединительной ткани, формирующей дополнительный объем (горбинку). А если пациентка сразу начинает носить очки или постоянно трогает или массирует место бывшей горбинки, то этот процесс усиливается.

“Появилась ямка на носу”

Эта ситуация противоположна предыдущей. Причина: часто для выравнивания спинки носа врач использует камуфляж (хрящевая крошка или фасция) и, к сожалению, этот материал может просто частично или полностью рассосаться. Тогда через время мы получаем ямку.

“Кривой нос”, “несимметричный кончик носа”, “кривая спинка носа”

Представьте что во время ринопластики, врач конструирует ваш нос не с помощью отрезания «лишнего», а прошивая, и переставляя различные хрящики (иногда очень тонкие) с помощью очень тонких ниток. Причина: Таких шовчиков на разных хрящах может быть много, а они в свою очередь при достаточном натяжении легко прорезают места фиксации. Такое может получиться очень просто при повороте носа на бок во время сна об подушку. В итоге часть шовчиков сохранилась, другая — нет. И нос повернет в сторону. Или кончик может стать не симметричным.

С носовыми костями может случиться аналогичная ситуация. Доктор сделал остеотомию (контролируемый перелом костей). Установил косточки правильно, но после снятия фиксатора ( кости еще не зафиксировались) одна из костей изменила положение. В результате кривая спинка.

Повторная ринопластика

Для коррекции осложнений проводится повторная ринопластика.

Повторную пластику носа можно делать не ранее чем через год. Через год — это важно, т.к если делать раньше, то будет сильное рубцевание и могут получиться еще большие деформации и кривизна.

Рекомендуется делать до 4 ринопластик, т.к. с каждым разом рубцевание больше и усиливаются микронеровности.

Источники: http://sprosidoktora.ru/go/32/, http://pronose.ru/posle-operacii/vmyatina-na-nosu, http://doctor-zykov.com.ua/stati/oslozhneniya-posle-rinoplastiki.html

Комментировать
0
32 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->