После операции носа болит глаз

СОДЕРЖАНИЕ
0
64 просмотров
28 января 2019

Реабилитация после ринопластики — рекомендации и ограничения

Реабилитационный период после ринопластики занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. Практически у всех пациентов наблюдаются отеки, синяки, болевой синдром, которые в среднем проходят в течение 2-3 недель. Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. При появлении симптомов инфицирования (температура, лихорадка, покраснение) необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что происходит после операции?

Ринопластика позволяет изменить форму и размер носа, исправить его асимметрию. Объем оперативного вмешательства индивидуален и включает в себя иссечение кожи, разрезание хрящей, удаление костной ткани. Соответственно и реабилитационный период у пациентов протекает по-разному – у одних наблюдаются более выраженные последствия после хирургического вмешательства, а другим нужно минимальное количество времени для полного восстановления. Средняя длительность реабилитации после ринопластики составляет 14 дней.

Сразу после ринопластической операции хирург накладывает на нос пациента гипсовую повязку (лангету). Носить гипс необходимо в течение 7 дней. При полной ринопластике с удалением горбинки на нос устанавливают специальный лангет-«бабочку», который не снимают в течение полутора недель. В ноздри закладывают турунды, предназначенные для фиксации носа и правильного срастания тканей. Несколько дней пациенту производят внутримышечные инъекции антибиотика для профилактики постоперационных осложнений. Накладывается носовая повязка, в которую скапливаются выделения из носа – сукровица, кровь, слизь. Эту повязку необходимо ежедневно менять. После проведения ринопластики пациентам рекомендуется взять отпуск как минимум на неделю, так как на лице появляются синяки, отеки, может произойти повышение температуры, появится недомогание.

В период реабилитации после ринопластики возникают следующие нежелательные явления:

  • Отек, являющийся естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Во время рассечения тканей происходит травмирование кровеносных сосудов, кровообращение нарушается, происходит скапливание жидкости, что и приводит к отекам. Нос стал больше и не дышит. В среднем ярко выраженная отечность держится от 7 до 20 дней. Локализация отеков – как непосредственно в зоне оперативного вмешательства, так и в прилегающих участках. Если отечность долго спадает, то необходимо обратиться к врачу. Полностью отеки проходят через 3-4 месяца.
  • Рубцевание шрама. Ринопластика может выполняться двумя способами: открытым и закрытым. Закрытый метод предполагает рассечение кожи на внутренней части ноздри, поэтому нет никаких видимых следов на внешней поверхности носа. При открытой ринопластике разрез стараются сделать в тех местах, где он скроется естественными складками кожи (складки между носом и щекой или между ноздрями). Если рубец слишком заметен, то его можно удалить при помощи лазерной шлифовки через год после ринопластики.
  • Гематомы (синяки) также являются естественной реакцией на хирургическую травму кровеносных сосудов. Они могут распространяться на участки возле носа и области под глазами. Для более быстрого удаления гематом врач назначает специальные мази или компрессы.
  • Болезненность после операции может быть сильной в течение первых двух суток, но не у всех пациентов. С каждым днем нос болит все меньше, полностью проходит через 2-3 недели.

Ниже описаны по дням явления, которые наблюдаются в период реабилитации после ринопластики. Изменения проявляются у пациентов в различной степени:

  1. В первый день больше всего беспокоят последствия после наркоза: сонливость, слабость, тошнота, головокружение. Нос становится больше (это происходит сразу после операции). Небольшая отечность глаз. Болезненность в области носа. Бессонница в первые ночи из-за вынужденного непривычного ротового дыхания.
  2. Отечность глаз. Если отеки сильные, то может ухудшаться зрение. Болезненность. Головная боль. Дискомфорт от ношения носовой повязки. Сухость губ и слизистых рта из-за ротового дыхания.
  3. Отеки распространяются ниже, на щеки. На глазах отечность уменьшается, появляются багровые синяки. Отсутствует обоняние, вкус пищи не ощущается.
  4. На 4-5 день после операции удаляют турунды из ноздрей, поэтому облегчается дыхание. Эта процедура болезненна. Отеки на глазах спадают, меняется пигментация кожи в области синяков вокруг глаз. Могут появиться свежие синяки на нижней части лица.
  5. Отек в области носа все еще есть. Гематомы вокруг глаз постепенно становятся зеленоватыми. Дыхание носом еще затруднено из-за образующихся корочек внутри.
  6. Начинают спадать отеки на лице. Возможна закупорка ноздрей, для очистки необходимо обратиться к врачу.
  7. На 7 день снимают гипс и швы. Если при операции производилось удаление кости, то на нос прикрепляют пластиковую накладку. В области носа все еще есть заметная отечность и чувствуется онемение кожи.
  8. Носовое дыхание становится заметно легче. Отечность вокруг глаз почти не заметна. Синяки начинают желтеть.
  9. В течение 9-14 дня отеки постепенно проходят, синяки уменьшаются в размерах и их можно скрыть под тональными средствами. Пластиковую накладку удаляют.

Изменения в первые 2 недели после ринопластики

Первые результаты после ринопластики можно оценить через 4 месяца, а полное восстановление хрящей и костной ткани, в зависимости от сложности операции, занимает 8-12 месяцев.

Осложнения

Среди осложнений в послеоперационный период отмечают следующие:

  • потеря обоняния;
  • деформация носа;
  • затрудненное дыхание (даже после полного восстановления тканей);
  • рост тканей, которые закрывают дыхательные пути в носу;
  • воспаление надкостницы и ее нагноение;
  • выраженное рубцевание операционного шрама;
  • повреждение костной ткани, требующее проведения повторной операции;
  • кровотечения как наружные, так и внутренние, при которых кровь стекает по стенке глотки в пищевод;
  • некроз кожи, хряща и кости;
  • сепсис.

Ринопластика является сложной пластической операцией. Ошибка неопытного врача, нарушение пациентом правил реабилитации могут привести к серьезным осложнениям. По статистике, они происходят в 8-15% случаев. Возможны также эстетические осложнения: поникший или слишком вздернутый кончик носа, прогиб перегородки, кривизна и другие виды деформации.

Правила реабилитационного периода

В первые 2 суток после проведенной операции пациенту требуется уход, потому что человек испытывает слабость и головокружение после наркоза. После выписки на 2-5 сутки в домашних условиях потребуется помощь близких людей, так как физические нагрузки противопоказаны, требуется покой. Для быстрого восстановления в послеоперационный период необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не нагибаться, не поднимать тяжелые предметы и не совершать действий, способствующих увеличению артериального давления и приливу крови к голове, так как это может вызвать кровотечение (особенно это опасно в первые 3 дня после ринопластики ). При возникновении кровотечения необходимо приложить к области носа холодный предмет и вызвать скорую помощь или обратиться к врачу, проводившему операцию по исправлению носа.
  • Для того чтобы нормализовалось кровообращение в тканях, рекомендуется ходить по дому, а не только находиться в постели.
  • Нужно проконсультироваться у врача по поводу приема лекарственных средств, так как в это период противопоказаны лекарства, препятствующие свертываемости крови (Аспирин и другие препараты).
  • Необходимо избегать ударов по лицу. Случайно стукнуть могут дети или домашние животные, поэтому в первые 10-14 дней нужно остерегаться близкого контакта с ними. Для ухода за маленьким ребенком потребуется помощь родственников или няни.
  • Нельзя сильно сморкаться, так как это вызывает напряжение в кровеносных сосудах в носу, и они могут лопнуть. Очистку носовых ходов необходимо производить очень осторожно при помощи ватных палочек.
  • Не рекомендуется курить, пить спиртные напитки.
  • Нельзя заниматься спортом, так как это спровоцирует травмирование прооперированного носа или кровотечение в нем.
  • Рекомендуется соблюдать диету, не употреблять в пищу те продукты, которые могут вызвать накопление жидкости в тканях и увеличение отеков (соленая, острая еда). Для улучшения обмена веществ необходимо отказаться от сахара, жирной и жареной пищи, ограничить количество углеводов. Для наилучшего усвоения полезных веществ нужно питаться дробно небольшими порциями по 5-6 раз в день. Пища должна быть теплой, а не горячей.
  • Необходимо избегать стрессов и чрезмерных эмоций, так как они приводят к повышению артериального давления.
  • Нельзя носить очки в течение 2-3 месяцев для исключения давления на носовую перегородку.
  • Нельзя принимать солнечные ванны или посещать солярий.
  • Не рекомендуется спать на боку, чтобы не повредить нос, особенно после того, как снят гипс.
  • Нельзя мочить лицо, пока не снят гипс, купаться в бассейне или находиться в сауне, принимать горячую ванну. Мыть волосы можно осторожно, с запрокинутой назад головой, для чего надо попросить помощи у близких людей или сходить в парикмахерскую.
  • После снятия лангеты и пластиковой накладки рекомендуется делать легкий массаж на боковые поверхности носа. Он производится легкими поглаживающими движениями без нажима. Массаж способствует уменьшению отеков.

В период реабилитации после ринопластики нужно стараться избегать переохлаждения, чтобы не простыть. При насморке усиливается отек тканей носа, а чихание приводит к разрыву еще неокрепших кровеносных сосудов.

Если появились симптомы инфекционного заболевания, такие как тошнота, недомогание, высокая температура, чрезмерное покраснение кожи или выделения из носа, он повторно опух, то необходимо обратиться к врачу. Отсутствие своевременного антибактериального лечения приведет к серьезным осложнениям – нагноению хрящевой ткани, кровотечению, сепсису.

Воспаление после операций в полости носа и околоносовых пазухах: необходимость медикаментозного регулирования

Cвистушкин В.М., Овчинников А.Ю., Никифорова Г.Н.
(кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова
зав. кафедрой член- корр. РАМН, профессор Овчинников Ю.М.)

Как известно, воспаление, возникающее в слизистой оболочке дыхательных путей в результате воздействия различных повреждающих факторов, в том числе на фоне инфекционного процесса, хирургической травмы и т.д., является нормальной защитной реакцией, что обычно приводит к уничтожению инфекционного агента, активации процессов регенерации и восстановлению тканей. Однако в целом ряде случаев воспаление выходит за рамки физиологического процесса, возникает неконтролируемое повреждение. В таких ситуациях воспаление и инфекция усиливают друг друга, что приводит к порочному кругу, способствует развитию хронического процесса, суперинфекции [1].

Особое значение данные постулаты имеют в ситуациях, когда речь идет о различных операциях в полости носа и околоносовых пазухах. На фоне хронического воспаления существенно выражена функциональная несостоятельность мукоцилиарного транспорта. Хирургическая травма в значительной степени угнетает и без того нарушенный местный защитный барьер.

При этом на фоне повреждения слизистой оболочки полости носа и пазух происходит выброс огромного количества биологически активных веществ – медиаторов воспаления, в первую очередь так называемых эйкозаноидов – простагландинов и лейкотриенов. Как следствие, отек слизистого и подслизистого слоев, нарушение микроциркуляции, повышенная секреция вязкой слизи [1]. Все это приводит при повышенной кровоточивости, образовании кровяных сгустков к активации микробной флоры, усугублению воспаления, замедлению процессов регенерации.

Таким образом, воспаление, возникающее в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазухах после различных хирургических вмешательств на данных органах, в целом ряде случаев требует регулирования. Управление воспалительным процессом необходимо для уменьшения послеоперационных реактивных явлений, улучшения качества жизни больных в период реабилитации, снижения риска развития осложнений.

В связи с этим неоспоримым является использование различных препаратов, с одной стороны регулирующих течение воспалительного процесса после операций в полости носа и околоносовых пазухах, с другой – подавляющих инфекционный фактор.

Кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова уже многие годы является сторонником и активным проводником идей применения местного антибактериального, противовоспалительного и симптоматического лечения при различной патологии верхних дыхательных путей. В частности на кафедре выполнен целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах.

Особенности течения послеоперационного периода у таких больных диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.

Учитывая особенности конкретного заболевания и конкретную операцию, выбор того или иного препарата в послеоперационном периоде также конкретен и разнообразен. В частности, после операций требующих подавление микробного фактора и достижения выраженного противовоспалительного эффекта нами с успехом применялись такие препараты как полидекса с фенилэфрином и изофра.

Для уменьшения постхирургического отека слизистой оболочки целесообразно применение топических интраназальных стероидов в раннем послеоперационном периоде, особенно у больных с отягощенным аллергологическим фоном. С этой целью мы применяли такие препараты как фликсоназе, назонекс, насобек.

Муколититческий эффект при обильном вязком секрете возможен при использовании такого препарата как ринофлуимуцил.

С целью увлажнения слизистой оболочки, уменьшения тягостных для больных ощущений дискомфорта, размягчения корок применяли препараты салин, аква- марис, физиомер.

Естественным было сочетание и очередность использования различных препаратов на разных этапах послеоперационного периода.

По нашему мнению, заслуживают внимания препараты, обладающие комплексным действием, объединяющие свойства нескольких медикаментозных средств, влияющие на разные патогенетические звенья воспаления в послеоперационном периоде. Примером такого препарата является полидекса с фенилэфрином.

Назальный спрей ПОЛИДЕКСА с фенилэфрином оказывает влияние на все патогенетические звенья послеоперационного воспаления: сочетание двух антибиотиков вызывает бактериальную элиминацию целого ряда клинически значимых микроорганизмов, способных вызвать бактериальную агрессию в послеоперационном периоде; очень важен дексаметазон, который оказывается незаменимым как мощный противовоспалительный и гипосенсибилизирующий фактор. Мягкое сосудосуживающее действие фенилэфрина значительно снижает тягостные для больных симптомы послеоперационной обструкции и ринореи.

Такое сочетание представляется оптимальным и может быть использовано после практически любой операции в полости носа и околоносовых пазухах, что нами и осуществлялось на практике.

В частности, Полидекса с фелинэфрином назначалась после: радикальной операции на верхне- челюстной пазухе по поводу хронического гнойного или полипозно- гнойного гайморита, гайморотомии по поводу кист верхне- челюстных пазух, этмоидотомии, операций в полости носа и околоносовых пазухах по поводу переходно – клеточной и инвертированной папиллом, подслизистой резекции перегородки носа и септопластики сразу после удаления тампонов из полости носа, полипотомии носа при полипозном синусите, после операций на носовых раковинах (УЗД, подслизистой вазотомии, подслизистой частичной резекции раковин и т.д.) по поводу различных форм хронического ринита, после аденотомии, иссечения синехий полости носа. Наконец, данный препарат мы применяли после эндоскопических функциональных операций в полости носа и пазухах – полисинусотомии.

Нами был проанализирован результат применения препарата полидекса в послеоперационном периоде у 50 больных. Из них 15 больным выполнена подслизистая резекция перегородки носа и септопластика. У 15 пациентов проводились те тли иные оперативные вмешательства на носовых раковинах и у 20 человек выполнено хирургическое лечение различных форм синуситов. Под нашим наблюдением находилась также аналогичная по количественному и качественному составу контрольная группа, получавшая в послеоперационном периоде традиционное лечение, заключавшееся в ингаляциях с ротоканом и масляными аппликациями на слизистую оболочку полости носа.

Наряду с обычным оториноларингологическим осмотром всем больным проводили рентгенологическое исследование околоносовых пазух носа, ринопневмоманометрию (0 и 14 день), исследование мукоцилиарного клиренса посредством сахаринового теста (0 и 14 день), общеклиничекий анализ крови. Результаты исследования регистрировали в специально разработанной карте.

У большинства пациентов исследуемой группы наблюдалось более выраженное уменьшение ринореи и отёка слизистой оболочки в сравнении с традиционными методами лечения. Данная тенденция прослеживалась на продолжении всего периода лечения. Кроме того, на фоне приема препарата больные отмечали быстрое уменьшение затруднения носового дыхания, головной боли, нарушения обоняния. Динамика клинических проявлений оценивалась по специально разработанной системе балов.

Диаграмма № 1.
Динамика уменьшения клинических проявлений в исследуемой и в контрольной группах при традиционном хирургическом подходе.

Исторически сложилось, что клинике значительная часть научных исследований посвящена применению хирургических лазеров. В настоящее время в клинике успешно применяются 4 вида хирургических лазеров: старейшие наши лазеры — СО2 — и YAG-Nd лазер, YAG-Но лазер и самый последний и весьма перспективный хирургический полупроводниковый волоконный лазер – лазерный скальпель (ЛС-1,56) на эрбий активированном волокне (длина волны 1,56 мкм), разработанный отечественными инженерами. У каждого из этих лазеров имеются свои преимущества, показания и области применения. Например, волоконный лазер имеет ограниченную глубину проникновения, высокую точность воздействия, и как следствие, щадящее отношение к окружающим тканям.

Однако после лазерных воздействий в связи с выраженным воспалением также требуется медикаментозное лечение, преследующее различные цели. Оптимально, если препарат обладает комплексным действием, имеет протективный антибактериальный и противовоспалительный эффект, противоотечное действие, что способствует уменьшению тягостных для больного симптомов и улучшение качества жизни в раннем послеоперационном периоде,

Эффективно проводить послеоперационное лечение можно при помощи препарата, о котором речь шла выше — Полидекса с фенилэфрином.

Для подтверждения вышеизложенного нами проведено исследовании 2 х рандомизированных групп больных, подвергавшихся лазерной эндоназальной хирургии. В исследуемой группе (20 человек) в послеоперационном периоде использовали препарат полидекса с фенилэфрином, в контрольной группе применяли орошение препаратом Салин. Обследование больных, регистрация и анализ результатов лечения проводились по изложенной выше схеме.

Ниже приведены результаты исследования больных в послеоперационном периоде при лазерной и традиционной ринохирургии.

ТАБЛИЦА№ 1
Динамика клинических симптомов в послеоперационном периоде в исследуемой и в контрольной группах (оценка по сумме балов).

Послеоперационный период после ринопластики

Девочки, расскажу вам о себе, делала закрытую рино, реабилитация была не очень болезненной, тампоны неприятно было вытаскивать, и отек долговато проходил, нос не болел кстати, я думала будет прям боль, а так, немного ныл, делала у Тумакова в фрау, оп была пять месяцев назад, отек уже почти совсем прошел, но врач сказа окончательный результат пол года-год, думаю дальше будет еще лучше))

Привет, девчонки) вчера сделали мне операцию, Рино и септопластику. Сегодня второй день, чувствую себя ужасно. Болит нос, болит голова, дышу через рот, есть нормально не могу, пью кучу таблеток. В общем, у меня вопрос, сколько будет длиться это мучение? Мне делали открытую ринопластику, из носа в первый день была кровь, теперь просто какая то слизь. И еще поставили силиконовые тампоны в нос, сказали уберут через 3 дня. Ночью становится всё хуже. Надеюсь эти мучения того стоят. Какой нос не знаю. Сильный отек появляется и пошли в день операции критические.

Привет,Айя. Сегодня ровно 2 недели как сделала рино и септопластику. До сих пор не верю,что пережила все это. Не то чтобы какие то невыносимые боли были,но в принципе ощущения как у тебя. Очень тяжелые первые 3-4 ночи. Я живу в Ницце, тут и делала в хорошей клинике. Тяжело от наркоза отходила,выписали на следующий день после ОП. Тампоны вытащили еще ночью в больнице, но и без них дышать не было никакой возможности,все отекло. Выглядела страшно, лицо,глаза, даже лоб вздулся,все фиолетовое. Кровь струйкой стекала из одной ноздри первый день,потом перестала. Спать очень тяжело было,нос не дышит,горло пересыхает моментально,отчего просыпаешься часто. Запахи не чувствовала абсолютно никакие,не знала что это так важно. Ела с трудом.Не верилось,что это все пройдет когда нибудь. Задышала на 5 день,и тут все стало отпускать, и отеки и синяки. На 10 день пошла снимать гипс, следов на лице практически не было. Там же сняли и швы,было больно,я поорала немного))) Это невероятно,но сегодня 14 дней,лицо абсолютно чистое,слегка припухший нос только,но и такой он мне нравится очень. В который раз убеждаюсь ВСЕ ПРОХОДИТ, но чтобы так быстро.

А еще что странно,мой врач мне ничего не запрещал. Сказал только не утруждаться физически, и то первое время. Про очки спросила у него несколько раз, говорит можно носить. Это при том,что обьем операции был внушительный,мне и кости ломали,заузили спинки носа,горбинку убирали,и кончик заузили тоже,чуть приподняв. Хотя в России,все доктора предостерегают не носить очки в ближайшие несколько месяцев,почти до полугода. Это судя по отзывам на форумах,сама я не консультировалась у докторов в России. А в остальном практически то же самое: антибиотики на 7 дней,болеутоляющее,промывать нос раствором. Тут пишут не трогать нос, а мне сказали делать массаж спинки носа,чтобы отек сошел быстрее. И показал как делать после того как снял гипс,хотя я и боялась притронуться. В общем не все так страшно как пишут, и тем более не так как кажется от страха.

Я делала ринопластику год назад. До сих пор помню тот день, как будто он был вчера) Но помню именно потому, что вспоминаю его с улыбкой и беспредельной радостью, потому что 21 сентября я стала обладательницей нового носика! Наконец-то! Мечтала об этом с детства. Так получилось, и так было заложено природой, что нос у меня от рождения кривой и с горбинкой) Ничего не имела по поводу его размером, он был не длинный, но эта горбинка выводила меня из себя. Мне всегда хотелось изобрести такие очки, которые будут не только глаза скрывать, но и нос. В итоге к 23 годам я накопила на операцию, сделала её в клинике «Реал клиник», оперировал Баулин ВЛдаимир. Классный хирург, такой, с юмором, но при этом там, где надо сохраняет спокойствие и строгость. Но на самом деле я думаю, что хирург должен иметь хорошее чувство юмора, чтобы шутить и развлекать пациента перед операцией, оказывая ему таким образом поддержку. А некоторые операции проводятся же под местной анестезией, поэтому там уж тем более нужно пациента отвлекать, чтобы его там паника не охватила о того, что он видит. В общем, Владимир Викторович мне очень понравился. Родители у меня тоже против не были, потому что понимали, как мне тяжело жилось все эти годы. У них не было возможности оплатить мне операцию, но я сразу сказала, что я от них хотела бы чувствовать только поддержку, остальное я всё сама сделаю. Мне кажется, что поддержка близких – намного ценнее, чем всё остальное. Операцию сделали отлично. Сначала я 4 дня ходила со специальными тампонами в носу. Это, пожалуй, максимум, чего может быть неприятного. Просто приходится дышать через нос. Потом 10 дней я отходила с гипсом и специальными пластырями. Хирург их снял и я уже увидела свой носик реконструированный. Земля и небо) Ровный, без горбинки. Я даже не представляю, как такое можно сделать) Очень благодарна и хирургу, и родителям за оказанную поддержку) Сейчас уже живу себе препиваюче, в своё удовольствие и радуюсь, что в своё время решилась и сделала операцию)

Источники: http://pneumonija.com/treatment/operations/reabilitaciya-posle-rinoplastiki.html, http://medi.ru/info/2164/, http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4103122/4/

Комментировать
0
64 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->