Почему остаются синяки после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
51 просмотров
28 января 2019

Синяки после ринопластики

Хирургическая коррекция носа самими врачами признается одной из самых сложных пластических операций как по технике выполнения, так и в вопросах прогнозирования будущего результата. Однако эти параметры могут испугать только неопытного врача, в то время как для пациента наиболее тяжелым кажется послеоперационный период, когда необходимо пережить реабилитационный период. Восстановление тканей не происходит мгновенно, поэтому пациенту приходится перенести определенные ограничения и небольшой дискомфорт.

В число таких не очень приятны[ послеоперационных явлений входят синяки после ринопластики, которые формируются из-за травмирования кровеносных сосудов. Синяки располагаются на носу, возле него и в подглазничной области. Спешим успокоить, это не осложнение, а ожидаемый и естественный процесс восстановления прооперированной области. Они сходят сами собой с течением времени.

Реально ли вовсе предотвратить появление синяков после пластики носа и сколько времени они держатся на лице? Какие средства заставят гематомы исчезнуть скорее?

Пластика носа неизбежно влечет появление синяков

Оказывается, ни в одном случае ринопластики еще не удалось избежать формирование синяков. Для того чтобы добиться нужного результата, в ходе операции доктор проводит отслаивание мягких тканей носа, а после завершения манипуляций вновь придает им обычное положение. После этих действий, какой бы щадящей ни была методика, обязательно повреждаются кровеносные сосуды. Их травмирование и вызывает отеки и подкожные кровоизлияния.

В случае остеотомии, когда во время ринопластики выполнялось частичное иссечение костных структур, синяки образуются и под глазами. В ряде случаев кровь может оказаться под роговицей глаза, и это будет выглядеть как красные пятна на белках глаз.

Существует ли профилактика синяков после ринопластики?

Какой бы щадящей ни была методика ринопластики, обязательно повреждаются кровеносные сосуды

И вновь ответ будет отрицательным. Синяки в любом случае появятся, но зато есть методы, которые позволят ускорить их исчезновение и не дать им обрести большие размеры. Для этого нужно выбрать высококвалифицированного пластического хирурга. Одним из главных факторов, насколько большими будут синяки, является аккуратность работы специалиста. Кроме того, своё влияние на скорость рассасывания влияет и возраст пациента. Дело в том, что в молодости (до 30 лет) кровеносные сосуды отличаются прочностью стенок, что делает их травмирование нелегким делом. По этой причине у молодых пациентов синяки будут небольшие. А людям старше 40 лет, скорее всего, придется переживать наличие больших синяков, поскольку в эти годы стенки сосудов более хрупкие. Это, в свою очередь, вызывает относительно обширные кровоизлияния.

Стоит помнить и о том, что склонность к повышенной хрупкости сосудов может передаваться по наследству. Если у вас такая особенность есть, то обязательно сообщите об этом своему пластическому хирургу.

Как быстро рассасываются синяки после пластики носа

Обычно этот процесс занимает 2-3 недели после ринопластики. В зависимости от индивидуальных особенностей, синяки могут оставаться на своём месте до 4-5 недель. А если кровь попала под роговицу, то оттуда она исчезнет только через 1,5 месяца.

Чтобы избавиться от синяков побыстрее, можно принять несколько мер. Например, в первые 2-3 дня после ринопластики, когда синяки лишь начали формироваться, нужно делать холодные компрессы. Спать лучше на высокой подушке.

Вообще, совет врачей насчет синяков один — просто подождать естественного рассасывания. Еще ни у одного пациента синяки не оставались на веки вечные, поэтому не стоит «накручивать» себя.

Можно попробовать ускорить процесс нанесением средств, в составе которых указан гепарин — Бадягу, Гепатотромбин, Троксевазин и т.п. Или же обратиться за массажем или физиопроцедурами. Но в любом случае, прежде чем предпринимать какие-то действия, необходимо сначала заручиться разрешением пластического хирурга.

Комментирует пластический хирург Валерий Стасупов

Пластика носа считается довольно травматическим вмешательством для костных структур и мягких тканей, поэтому синяки точно будут и их не избежать. По обыкновению, они уходят через 7-10 дней, как раз ко времени снятия гипса. Примерно в это время пациент может даже вернуться на рабочее место, но только если будут исключены значительные физические нагрузки.

Ринопластика у женщин планируется в тот период, чтобы накануне или сразу после не было менструации. В критические дни понижается уровень тромбоцитов, что грозит выраженными гематомами. Также в целях уменьшения выраженности синяков стоит прекратить прием кроверазжижающих препаратов (аспирина, кардиомагнила), если позволяет состояние здоровья.

Сразу после операции не стоит пить горячие напитки и есть продукты, которые разжижают кровь (лимон, клюква и др.). Также необходимо придерживаться ограничений на физические нагрузки, наклоны и употребления алкоголя.

Можно воспользоваться мазями, пройти физиопроцедуры, которые уменьшат отеки и синяки.

В случае появления крови на склере и слезотечения в первые сутки после ринопластики, нарастания синяков и болей, то обратитесь к своему хирургу. Подобный эффект может возникнуть из-за удаления турунд из носовой полости, когда появляется носовое кровотечение.

Комментирует пластический хирург Екатерина Кудинова

Появление синяков после ринопластики происходит на 2-ой день. Обычно они весьма заметные, потому что в периорбитальной области, где появляются синяки, кожа очень тонкая. За 10-14 дней гематомы проходят сами собой, но могут и немного задержаться, поскольку у всех пациентов свои особенности организма. Чтобы сократить период реабилитации, проводятся физиопроцедуры. Но, откровенно говоря, я считаю их более эффективными в вопросе устранения отеков, а вот на синяки они воздействуют малозаметно.

Комментирует пластический хирург Тигран Алексанян

Разрезы и отслаивание тканей, которые выполняются во время коррекции носа, в любом случае повреждает сосуды, а также целостность СМАС-слоя. Логично, что после этого образуются синяки. прдсказать, насколько большими они будут, сложно, но на это влияет несколько факторов. Объем и сложность ринопластики, методика проведения и индивидуальные особенности пациента. Чтобы синяки быстрее рассосались, я рекомендую микротоковую терапию, процедуры лимфодренажа, мази и т.п.

Отмечу, что при вторичной ринопластике и при использовании открытого доступа отечность и синяки будут держаться дольше. Это одна из причин, почему я всегда выбираю методику закрытого доступа.

Осложнения после ринопластики

Любая хирургическая операция, к сожалению, имеет риск возникновения нежелательных последствий и побочных эффектов, и ринопластика в данном случае не исключение. Знание и прогнозирование возможных осложнений помогают хирургу в момент их наступления принять правильное решение и выбрать необходимое лечение для полного выздоровления своего пациента.

По данным медицинских наблюдений, частота возникновения осложнений после ринопластики варьируется от 4 до 18,9% случаев. И в этой связи чрезвычайно важно отметить: чем опытнее доктор, тем ниже эти цифры встречаются в его врачебной практике. Тигран Альбертович Алексанян убежден в том, что ответственный и правильный выбор своего пластического хирурга помогает в дальнейшем минимизировать риск появления каких-либо осложнений после проведенных операций. Сегодня в клиниках и центрах пластической хирургии ринопластика считается одной из самых востребованных и привлекательных с финансовой точки зрения операций и, к сожалению, за ее проведение берутся специалисты разного уровня подготовки. Вот почему очень важно найти хирурга с большим опытом и глубокими знаниями, такими, как у доктора Алексаняна.

Причины возможных осложнений

В ринохирургии условно выделяют три возможных фактора, провоцирующих появление осложнений после ринопластики. Нетрудно догадаться, что к первому относится именно неправильный выбор хирурга, его малый опыт или повторяющаяся неудачная практика коррекции носа. Важно понимать, что только первоклассный специалист из множества методик реконструкции носа сможет в индивидуальном порядке подобрать именно ту, которая даст желаемый эстетический результат и снизит риск осложнений. Второй фактор связан с безответственным поведением пациента во время реабилитации, несоблюдением им врачебных рекомендаций и пропуском плановых осмотров. Именно в ранний период восстановления проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения послеоперационных последствий и улучшения результатов лечения. Третий зависит от особенностей организма пациента и возможных реакций на оперативное вмешательство. Этот фактор вызывает порой неожиданные и непрогнозируемые побочные эффекты.

Классификация осложнений

При хирургической коррекции деформаций носа осложнения могут появиться не только во время проводимой операции, но и по ее завершению.

Осложнения операционного периода:

  • Ринопластика может сопровождаться кровотечением, которое почти всегда удается остановить с помощью тампонов или кровеостанавливающих губок. Для того, чтобы уменьшить выраженность кровотечения Тигран Альбертович проводит аккуратную отслойку кожи и тщательный гомеостаз в процессе самой операции. Кроме того, для предупреждения возникновения кровотечения доктор Алексанян тщательно обследует пациентов, собирает подробный анамнез и уделяет особое внимание состоянию системы свертываемости крови. В некоторых случаях не обходится без консультации гематолога, во время которой специалист определит, есть ли у пациента коагулопатия (нарушение свертываемости крови) и какой характер она носит – наследственный или приобретенный? На этапе подготовки пациента к предстоящей ринопластике обязательно включено назначение средств, укрепляющих сосудистую стенку и улучшающих работу системы свертывания крови. Гомеостатическая послеоперационная терапия проводится в течение нескольких дней после ринопластики, и вместе с ней осуществляется контроль артериального давления.
  • Перфорация кожи и слизистой оболочки при их отслойке от опорных структур – одно из нежелательных осложнений ринопластики. Чаще всего оно возникает в тех случаях, когда нос был ранее травмирован или уже прооперирован. Чтобы избежать разрывов и повреждений тканей, Тигран Альбертович с особой осторожностью проводит их отслойку и внимательно следит за продвижением хирургического инструмента.

Осложнения послеоперационного периода:

  • Отеки – самые частые и, можно сказать, обязательные осложнения ринопластики. Они могут быть начальными послеоперационными отеками (те, что сохраняются в течение 10 дней) и устойчивыми (до полугода). Надо заметить, что устойчивые отеки не видны окружающим и не влияют визуально на измененную форму носа. Выраженность отека тканей после ринопластики зависит от выбранной методики операции, набора хирургических инструментов, длительности операции и, возможно, от излишнего количества используемых кровеостанавливающих тампонов. Чтобы уменьшить выраженность отека сразу после остеотомии (рассечения костей носа), доктор Алексанян накладывает фиксирующую повязку и холодный компресс, голову пациента укладывает в приподнятом положении. Надо сказать, что одно из послеоперационных осложнений ринопластики – затруднение носового дыхания – также связывают с возникновением первоначальных отеков. Как только отеки проходят, дыхание восстанавливается.
  • Гематомы – осложнения ближайшего послеоперационного периода. Зачастую они носят локальный характер и образуются в области переносицы и спинки носа. Они становятся видимыми после снятия гипсовой повязки и представляют собой плотные ограниченные участки мягких тканей выраженного синюшного цвета. Обычно их появление связывают с неправильно наложенной гипсовой повязкой, что вызывает скопление крови под кожей в этих участках, а также с качеством гипса и временем его затвердевания.
  • Присоединение инфекции является редким осложнением ринопластики (всего лишь 2% случаев), и оно может наступить в случае недостаточной антисептической обработки носовых ходов непосредственно перед началом операции. Кроме этого, риск возникновения воспаления возникает при грубом оперативном вмешательстве, плохой санации и остатках кровяных сгустков, широком вскрытии носовой полости или при ринопластике, проводимой в ранние сроки после воспалительных процессов как локального, так и общего характера. Такие осложнения устраняются назначением антибиотикотерапии и местным дренированием тканей.
  • Покраснение кожи носа после операции наблюдается нечасто, но исключить этот побочный видимый эффект не представляется возможным. Такое осложнение доктор может спрогнозировать во время беседы с пациентом, когда важно узнать, не наступает ли у больного резкого покраснения кожи носа при резкой смене температуры воздуха. Более реальная вероятность появления этого осложнения возможна при вторичной ринопластике, о чем пациента предупреждают заранее.
  • Еще одним из нечастых последствий реконструкции носа может стать разрастание подкожной ткани в пределах оперативного вмешательства или в области удаления хрящевой ткани. Гипертрофия тканей обычно бывает временной и при правильном послеоперационном лечении исчезает в течение нескольких недель.
  • У ряда пациентов могут наблюдаться нарушения, связанные с обонянием. Кратковременное и незначительное нарушение обоняния сразу после проведенной операции вполне нормально. Оно может быть связано с несколькими причинами, например, с первоначальным отеком, с повреждением структуры нейроэпителия либо с использованием в терапии каких-либо медикаментов. Кроме того, те пациенты, которые в своем анамнезе имеют лицевые травмы более склонны к появлению этого осложнения во время рассечения костей носа.
  • Аллергическая реакция локального характера чаще всего возникает у пациентов с высокой чувствительностью на наложенные фиксирующие повязки. Такие случаи довольно редки в практике ринохирургов. Лечебная тактика в данной ситуации подразумевает по возможности снятие повязок и прием антигистаминных лекарственных препаратов.

Трудно прогнозируемые осложнения ринопластики

Тигран Альбертович Алексанян в ходе консультаций со своими будущими пациентами акцентирует должное внимание на возможных непредсказуемых и трудно прогнозируемых осложнениях, которые возможно становятся следствиями атипичной ответа и реакции организма на уже проведенную ранее коррекцию. В данном случае мы говорим о повторной ринопластике с образованием гипертрофических, келоидных рубцов, а также различного рода деформаций носа и возникающих вместе с ними нарушениях в дыхании. Последние в свою очередь могут быть связаны с образованием келоидов, нарушением процессов кровоснабжения и сложностями в процессах регенерации тканей.

Очень часто первоначальный результат ринопластики полностью устраивает и радует больного, однако появившиеся непредвиденные последствия (в виде вышеупомянутых гипертрофических шрамов, келоидных рубцов, деформаций носовой перегородки, покраснения кожи носа, сужения носовых проходов и т. д.) вызывают некоторый психологический дискомфорт и неудовлетворенность. Эти проявления зачастую совпадают с реабилитацией и восстановлением после ринопластики, с периодом плановых осмотров, во время которых хирург должен определить, насколько обоснованы переживания его пациента, совпали ли результаты с ожиданиями, как изменилась внешность и пропорции лица.

Очевидные переживания подкрепляются визуально недостаточной либо, наоборот, слишком радикальной реконструкцией первоначальных дефектов формы носа, недостижимостью поставленной цели по улучшению внешности пациента в сочетании с функциональными нарушениями. Безосновательные и надуманные переживания – это субъективные и беспочвенные негативные эмоции у пациента от проведенной ринопластики, независимо от того, насколько мастерски и профессионально выполнил свою работу пластический хирург. В таких случаях человеку необходимо лишь время и терпение, чтобы привыкнуть и принять свой изменённый облик. Нужно понимать, что окончательную форму прооперированный нос примет спустя довольно долгий (около года и более) период времени. Но, несмотря на это, многие пациенты торопятся и делают очень часто скоропалительные выводы еще до того момента, когда полностью исчезнут устойчивые отеки, и завершится процесс заживления.

Рекомендации по предупреждению осложнений после ринопластики

Во время планирования операции пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут снизить риск возможных осложнений. Вот основные из них:

  • За 2-3 месяца до ринопластики следует воздержаться от курения, поскольку никотин отрицательно влияет на процессы регенерации и восстановления в тканях;
  • До и после операции не стоит принимать аспирин и содержащие аспирин лекарственные средства, ухудшающие свертываемость крови;
  • В послеоперационном периоде категорически противопоказаны любые физические нагрузки и наклоны головы вперед;
  • Для уменьшения послеоперационных отеков спать рекомендуется на спине, на приподнятом изголовье;
  • В течение 2-3 недель после ринопластики нельзя посещать сауны, бани, бассейны, пляжи с открытым доступом солнечных лучей, повязка должна быть всегда сухой и чистой;
  • Женщинам в ближайшие 6-12 месяцев не планировать беременность.

Особые рекомендации:

  • В течение 1-2 недели после ринопластики категорически нельзя снимать фиксирующую гипсовую повязку, только с разрешения своего лечащего врача
  • Запрещено принимать слишком холодную или горячую пищу и жидкость в течение первого месяца после операции;
  • Не следует носить очки и отсмаркиваться в течение 1-1,5 месяцев.

Перспективные методы выявления осложнений после ринопластики

Многолетний опыт коллег-хирургов, опыт наставников и учителей, ежедневная практика и желание доктора в совершенстве овладеть всеми методиками ринопластики значительно снижают в будущем риск возникновения тех или иных осложнений в ходе проводимых им операций. Каждый раз, анализируя выполненную ринопластику с анатомических, патологических и психологических сторон, доктор выявляет все возможные причины, приведшие к появлению функциональных или эстетических неудобств. Только такой тщательный анализ помогает совершенствовать технику исполнения ринопластики и уменьшить в дальнейшем число осложнений. Кроме того, инновации в области хирургического 3D-моделирования, технологические разработки в эндоскопической ринопластике, качество материалов для имплантации и реконструкции – все это обеспечивает безопасность операции и снижает риск появления нежелательных последствий. Великолепный опыт доктора Алексаняна, доскональное знание этапов ринопластики, его мастерство и умение прогнозировать ситуацию гарантируют прекрасные перспективы и результаты ринопластки в его ежедневной хирургической деятельности.

© Тигран Алексанян 2010-2019. Пластический хирург в Москве – персональный сайт.

Синяки под глазами после ринопластики

Синяки под глазами после ринопластики

Информация в этой статье на первый взгляд будет носить фантастический характер. С ней трудно будет смириться и поверить в неё тоже получится не сразу. Но я постараюсь подробно рассказать вам о том, почему после ринопластики мои пациенты выписываются без синяков под глазами. Как это возможно? Читайте в статье.

Почему после ринопластики на фотографиях пациентов страшные синяки?

Всё дело в том что доктор во время проведения операции работает с тканями носа. Он их рассекает, убирает лишнее, повреждает капилляры и в целом это такая контролируемая травматичность. Если не принять решение о поиске альтернативных способов воздействия на нос, то вне зависимости от мастерства хирурга, пациент после ринопластики будет выглядеть как боксёр после проигранного боя. В общем очень некрасиво. Синяки, опухоль, отёки — для эстетической хирургии не самый приятный набор.

Как наркоз влияет на синяки после ринопластики?

Дело в том что большинство хирургов используют при ринопластике общий наркоз. Чем плох этот вид наркоза можно прочитать в моей статье по ссылке. Я почти не использую общий наркоз, а использую так называемый “адаптивный”. Половина которого это местная анестезия. И если общий наркоз действует на мозг и всю нервную систему организма, то адаптивный наркоз погружает пациента в комфортный сон и локально с помощью местной анестезии обезболивает зону операции. При этом благодаря местной анестезии происходит сужение сосудов. А если сосуды уже, кровообращение становится менее интенсивным. А если меньше кровообращение, значит и синяков почти не будет!

Открытая и закрытая ринопластика. Где будет больше синяков?

Во время открытой ринопластики пластический хирург выворачивает нос почти как чулок. Я почти не пользуюсь этим методом. Только в крайнем случае повторной ринопластики, когда по другому никак. Для 90% операций я использую закрытую ринопластику. Она гораздо менее травматична и отёков после неё гораздо меньше, потому что меньше объём воздействия.

Гипсовая повязка после ринопластики. Как она влияет на синяки?

В интернете можно прочитать мнение, что гипсовая повязка накладывается чтобы сохранить форму носа после операции. Но, давайте разберёмся, так ли надо выпускать из операционной “полуфабрикат”. Я уже больше десяти лет плотно сшиваю ткани ещё во время операции, и благодаря этому снимаю гипсовый лангет уже на пятый — шестой день. Это в два раза быстрее и пациент лучше себя чувствует.

Как турунды влияют на синяки после ринопластики?

Я уже писал в статье “восстановление после ринопластики от Доктора Росс” про турунды и сплинты. Но в теме синяков под глазами турунды ещё не рассматривал. Всё дело в том что ватные турунды блокируют носовое дыхание. Вы плохо спите, плохо едите, становитесь раздражительнее. Естественно это не уменьшает процесс восстановления, а увеличивает его. Поэтому я использую пластиковые сплинты, которые снимаю на следующий день.

А как на синяки после пластики носа может повлиять пациент?

Главное — следовать советам врача.

Не применять лекарства, разжижающие кровь. за 2 недели до и пока не спадёт отёк после. К таким лекарственным средствам относятся: аспирин, ибупрофен, противовоспалительные средства, гепарин, ловенокс, кумадин, плавикс.

Избегайте использования мультивитаминных, травяных лекарств, чаев и т.д., которые содержат большую концентрацию витамина Е, женьшеня и гингко билоба.

Обязательно сообщите врачу, если у вас или у ваших родственников плохая свёртываемость крови.

Не курить и не пить алкоголь за две недели до операции и пока не спадёт опухоль

Держать голову выше уровня сердца. Это поможет снизить до минимума возникновение отеков.

Давайте подведём итог.

Как избежать синяков после ринопластики?

  • Проводить ринопластику с помощью адаптивного наркоза (местная анестезия + комфортный сон)
  • Постараться делать ринопластику закрытым способом
  • Сразу сшивать ткани
  • Вместо ватных турунд ставить пластиковые сплинты.
  • Следовать советам врача

И самое главное — ринопластика это эстетическая хирургия. Она стремится к красоте и комфорту. Все помнят про поговорку о красоте и жертвах, но если приложить чуть чуть усилий, жертв можно избежать. Быть “пандой” после ринопластики совершенно не обязательно.

Записаться на консультацию по ринопластике можно по ссылке

Источники: http://plastinform.ru/inform/detail/380108, http://www.alexanyan.ru/articles/oslozhneniya-posle-rinoplastiki, http://dr-ross.ru/sinyaki-pod-glazami-posle-rinoplastiki/

Комментировать
0
51 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector