Пластика носа имплант для носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
4 просмотров
28 января 2019

Геворг Хоренович Степанян

Сертифицированный пластический хирург.

Руководитель службы пластической хирургии и реконструктивной микрохирургии в городской клинической больнице №3.

Член Армянской ассоциации пластических хирургов (AAPRAS).

Член Европейского общества пластической реконструктивной и эстетической хирургии (ESPRAS).

Член Международной конфедерации пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (IPRAS).

Какие имплантаты
применяются в ринопластике?

Ответ Доктора

Основной целью операций по пластике носа является желание выглядеть привлекательно, однако избежать каких-либо нарушений дыхательной функции сложно. Как правило, для этого необходимо использование дополнительных объемов тканей, обеспечиваемых с помощью имплантатов трех видов: искусственные материалы, аутохрящ либо аллохрящ.

Они отлично выполняют свою функцию: устраняют дефекты на крыльях, кончике либо спинке носа, а также способствуют выравниванию рубцов и мелких дефектов. Кроме этого, если вас интересует повторная ринопластика, имплант одного из этих трех типов поможет восстановить объем, потерянный при первой процедуре.

Давайте разберемся, что представляет собой каждый из видов имплантатов, ведь от их выбора зависят не только цены, но и эффективность операции.

Использования аутохряща

Применение в ринопластике имплантата данного вида подразумевает использование хрящевой ткани самого пациента. В настоящее время данная методика особенно востребована и популярна.

Преимуществами коррекции данного типа является максимально низкий риск занесения инфекции, а также отсутствие отторжения, ведь организм воспринимает материал как собственную ткань. Что касается заживления, то, как правило, оно происходит быстро. Во многом это и обуславливает популярность данного типа операции.

Что касается минусов, то необходимо отметить небольшую вероятность того, что материал рассосется. Это возможно из-за гибели хондроцитов – его основных клеток. В результате возможна небольшая деформация контуров носа, и, соответственно, пациенту потребуется повторная операция.

Кроме этого, не все считают приемлемой необходимость дополнительного разреза в ребре, перегородке носа либо ушной раковине, который нужен, чтобы получить хрящ.

Альтернативой аутохряща является консервированный донорский хрящ (или аллохрящ). Неоспоримым достоинством данного варианта является возможность использовать ткань необходимого размера, не используя хрящ самого пациента.

Недостаток очевиден: довольно высокий риск того, что в результате контакта организма с новым хрящом произойдет отторжение клеток.

Искусственные импланты

Их изготавливают из искусственных материалов, в основу которых входит гидроксиапатит, силикон, политетрафторэтилен либо полиэтилен. Как правило, если пациент принимает решение использовать искусственный материал, операция занимает меньше времени.

Нельзя не отметить, что какими бы гипоаллергенныи и ареактивными ни были бы современные предложения, ни один из них пока не может превзойти по своим свойствам натуральную ткань.

Именно поэтому врачи используют при операции искусственные варианты лишь в крайних случаях, если это необходимо.

Окончательное решение по поводу того, какой тип операции выбрать, принимает лишь пациент и его врач. Поэтому советуем вам внимательно прислушиваться к словам хирурга, ведь он учитывает индивидуальные особенности вашего организма, а потому сможет предложить оптимальный вариант.

В Москве большое количество клиник предлагает услуги по коррекции носа – доверяйте свое здоровье только профессионалам!

Импланты для коррекции носа

Ринопластика проводится для того, чтобы придать носу эстетически привлекательный внешний вид и восстановить функцию дыхания. Нередко мы, хирурги, сталкиваемся с проблемой дефицита костной или хрящевой ткани, решить которую за счет собственных ресурсов органа не представляется возможным. В таких случаях приходится использовать аутохрящи, аллохрящи и искусственные материалы. С их помощью увеличиваем и поднимаем кончик, выравниваем «провалившуюся» спинку и изменяем ее ширину. Импланты применяются также при повторной ринопластике, когда требуется восстановление части потерянного в результате первого вмешательства объема.

Особенности аутохряща

Приставка «ауто» (в переводе с греческого «autos» означает «сам») указывает на то, что для коррекции носа используется собственная ткань пациента. Методика является самой распространенной на данный момент. Источником материала может служить центральная часть перегородки носа, ушная раковина, поверхность ребра. В числе главных преимуществ технологии очень низкий риск заражения и отсутствие реакции отторжения. Это обусловлено тем, что организм продолжает воспринимать имплантат как часть себя даже несмотря на перемещение.

В числе главных преимуществ использования аутохряща — очень низкий риск заражения и отсутствие реакции отторжения

В месте расположения аутохряща заживление идет быстро и без грубых рубцов. Благодаря этому пациент может рассчитывать на долгосрочный функциональный и эстетический результат ринопластики. Недостатком является то, что нельзя полностью исключить вероятность резорбции, то есть рассасывания импланта из-за отмирания его базовых клеток — хондроцитов. Тогда нос деформируется и требуется вторичное вмешательство. Неудобства может доставлять дополнительный разрез, необходимый для получения аутохряща (из ребра, ушной раковины или перегородки носа).

Особенности аллохряща

Если нет возможности получить собственную ткань пациента (по причине его отказа и т.д.), одной из альтернатив является консервированный донорский хрящ. Поэтому в названии импланта имеется греческая приставка «allos», которая в переводе означает «другой». Преимущество метода заключается в возможности получить фрагмент ткани нужного размера без дополнительного стресса для пациента. Недостатком является высокая вероятность реакции отторжения из-за контакта иммунных клеток с новым хрящом, который они могут счесть чужеродным телом. Кроме того, в данном случае несколько выше риск присоединения инфекции.

Искусственные имплантаты

Применение искусственных имплантов позволяет сократить длительность операции. Для изготовления данных медицинских изделий используют силикон, полиэтилен, политетрафторэтилен и гидроксиапатит. Материалы ареактивные и гипоаллергенные. Это позволяет избежать иммунной реакции организма и последующего отторжения. Однако на данный момент ни один искусственный имплант не превосходит аутохрящ по качеству, поэтому мои коллеги выбирают их только в отдельных случаях.

Каждый вид имплантов имеет свои преимущества и недостатки. Чтобы получить желаемый эстетический результат, доверьтесь профессиональному пластическому хирургу. Прежде чем сделать выбор, доктор изучит особенности строения вашего носа, составит план предстоящего вмешательства и определит, какими свойствами в данном случае должен обладать имплант, чтобы операция прошла успешно.

Ринопластика

Что такое ринопластика?

Ринопластика носа представляет собой операцию эстетического характера, которую проводят с целью изменения размеров или формы наружной части носа. В основном врач устраняет деформацию после травм или врожденные дефекты. Важно изменить форму носа гармонично, не нарушая индивидуальность пациента.

Ринопластика – это процедура по хирургической коррекции формы носа, которая заслуженно является одной из сложнейших эстетических операций. У носа весьма сложное строение, поскольку он состоит из костей и хрящей и перед хирургом стоит непростая задача: изменить каждый компонент осторожно и последовательно, не нарушая общее состояние системы.

Нос не только часть лица, которая несет огромную эстетическую функцию, но и дыхательный орган, который должен функционировать идеально и не причинять дискомфорт пациенту. В большинстве случаев врач попутно с пластикой выполняет операцию по восстановлению и коррекции носового дыхания.

ВИДЕО: ЧТО ТАКОЕ РИНОПЛАСТИКА?

Методы пластики носа

Существует два метода пластики носа:

Открытый метод — это операция при которой работы проводится с хрящами носа или его костями. Длительность процедуры составляет не более двух часов, все работы выполняются под общей анестезией. Врач выполняет надрез вдоль переносицы у ноздрей для того, чтобы в последствии снять кожу в этой области и провести необходимые манипуляции.

Такой метод требует более длительного восстановления, однако его результаты более предсказуемы. Суть закрытого метода ринопластики заключается в том, что разрезы делаются внутри носа. В последующем хирург формирует элементы костей таким образом, чтобы придать им нужную форму.

Неоспоримые преимущества этого метода – отсутствие следов. Рубцы находятся внутри и абсолютно незаметны, а после проведения операции накладываются швы со специальными растворимыми нитями.

ВИДЕО: ЗАКРЫТАЯ РИНОПЛАСТИКА

Закрытый метод является не таким травматичным как открытый и не деформирует опорные функции носа, артерии и кровообращение не затрагивается. Однако симметрия в этом методе не такая идеальная, поскольку есть затруднение в сшивании хрящей.

Виды ринопластики

Ринопластика делится на несколько видов, которые предполагают разные цели и конечный результат.

Ринопластика ноздрей. Предназначена для случаев, когда у пациента слишком широкие или длинные крылья носа.

Септоринопластика. Эта хирургическая операция применяется для коррекции искривленной носовой перегородки. Искривления имеют следующий характер:

• травматические (полученные во время ушибов и переломов);

• физиологические (появление наростов, сдвиги в сторону);

• компенсаторные (нарушение формы «раковин», препятствие нормальному дыханию).

Конхотомия. Данная процедура подразумевает удаление слизистой и выполняется если пациент испытывает затруднения в дыхании по причине гипертрофированной слизистой. В большинстве случаев конхотомия совмещается с пластикой носа. Это довольно тяжелая операция с долгим восстановительным периодом, который требует лечения антибиотиками.

Исправление колумеллы. Колумелла – это нижняя часть перемычки между носовыми ноздрями. Если нужно ее уменьшить, иссекают нижнюю часть крыльев носа. В том случае, если требуется увеличение, выполняют приживление хрящевой ткани. Операция переносится легко и дискомфорт уходит в течение первых двух недель.

Аугментационная ринопластика. Поднимается переносица если у пациента приплюснутый нос.

Графтинг. Операция для увеличения слишком короткого или маленького носа.

Пластика кончика носа. Это легкая операция с коротким восстановительным периодом.

Инъекционная ринопластика. Врач применяет филлеры для коррекции мелких эстетических дефектов.

Лазерная ринопластика. Операция выполняется при помощи лазера. Этот метод по сравнению со скальпелем позволяет значительно снизить кровопотери и минимизирует возникновение осложнений. Операция менее травматична, реабилитационный период короче, чем при традиционной ринопластике.

Повторная (вторичная) ринопластика

Вторичная или повторная ринопластика более сложная процедура по сравнению со стандартной операцией. Здесь перед врачом стоит задача скорректировать некачественную работу другого хирурга либо восстановить деформацию, вызванную осложнениями во время периода реабилитации.

Повторная ринопластика выполняется под общей анестезией, а восстановительный период занимает достаточно долгий срок. Операция по вторичной ринопластике проводится как открытым, так и закрытым методом.

Кроме того, операция довольно дорогостоящая, ее цена значительно выше по сравнению со стоимостью первичной операции. Конечный результат здесь спланировать практически невозможно. Ни один хирург не даст абсолютной гарантии на то, что хрящи и кости будут сформированы правильно.

ВИДЕО: Повторная ринопластика

Безоперационная ринопластика

Безоперационная ринопластика – представляет собой процедуру по исправлению формы без применения скальпеля или лазера. Врач использует специальный гель с помощью которого придается нужный угол носу, устраняются маленькие неровности и другие дефекты.

Нужно понимать, что какой бы популярной ни была данная процедура, она не способна на радикальные преображения носа. Более того, эффект, которая она дает, длится не больше двух лет.

Тем не менее, безоперационная пластика носа имеет ряд следующих преимуществ:

• отсутствие хирургического вмешательство и, соответственно, снижение риска осложнений (операция делается под местным наркозом, что значительно увеличивает реабилитационный период);

• избавление не только от проблем, но и от первых признаков старения в области носа.

ВИДЕО: Безоперационная ринопластика

Каков он, идеальный нос?

Вычислить оптимальную форму носа не сложно – нужно сфотографироваться в анфас и в профиль. Затем лицо делится на 5 вертикальных и 3 горизонтальные части. Значение ширины вашего идеального носа будет соответствовать величине одной трети высоты лица. Однако не всегда идеал подходит на все 100%. Некоторым нравятся немного курносые носы или форма с горбинкой, поэтому каждый случай индивидуален.

Ринопластика помогает избавится от дискомфорта и мыслей по поводу своего дефекта: уберет горбинку, сузит нос, скорректирует ноздри, но ваш идеальный нос возможно не будет таким для окружающих. Поэтому, стоит задуматься для кого именно вы решаетесь на операцию.

Показаниями к проведению ринопластики являются следующие факторы:

• «седловидная» форма носа;

• утолщение кончика носа;

• большая длина носа;

• большая величина ноздрей;

• деформирование после травм;

• врожденные деформации скелета носа;

• искривление носовой перегородки (при «волчьей пасти», «заячьей губе»);

Противопоказания

— наличие острых инфекций;

— сахарный диабет в декомпенсированной форме;

• туберкулез в активной форме;

• герпес в активной форме;

• нарушения свертываемости крови;

• болезни сердечно-сосудистой системы;

• возраст меньше 18 лет;

• беременность и период лактации;

• воспалительные процессы в полости рта;

Подготовка к операции и необходимые анализы

При подготовке к ринопластике требуется стандартное обследование не ранее, чем за две недели до проведения операции. Нужно сдать следующие анализы перед ринопластикой:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• анализ на протромбин;

• анализ на определение группы крови и резуса фактора;

• анализ на ВИЧ и гепатит;

• томография околоносовых пазух.

Кроме данных обязательных анализов также следует проконсультироваться со своим врачом-терапевтом на предмет необходимости дополнительного обследования. Когда вы придете на встречу с врачом-хирургом, нужно будет максимально четко и подробно описать свои ожидания по поводу результата операции.

Рекомендации перед проведением операции

• За 14 дней до дня операции следует прекратить прием препаратов для разжижения крови, если они имеют место быть. Это делается с целью предотвращения кровотечения на операции.

• За 7 суток до операции обязательно исключить алкоголь и сигареты.

• За сутки до процедуры пациенту нужно перейти на облегченный рацион питания: фрукты, молочная продукция и салаты.

• За шесть часов до начала вмешательства пациент перестает принимать жидкости и пищу.

Непосредственная подготовка к операции и анестезия

Пациент проходит все процедуры подготовительного этапа и приходит на операцию. Заключается договор и задаются последние уточняющие вопросы. Начинается подготовка к операции по ринопластике. С лица удаляется пирсинг и косметика и врач делает на носу разметку при помощи медицинского маркера. Если пациент испытывает сильную тревогу, медсестра даст успокоительное.

Ринопластика проводится только под общим наркозом, поэтому перед операцией обязательна консультация анестезиолога, который выяснит не принимал ли пациент какой-либо противопоказанный для процедуры медицинский препарат.

Кроме того, врач соберет подробный анамнез на предмет аллергических реакций на наркоз у родственников пациента.

Большое внимание уделяется пищевой аллергии, поскольку в наркозе может содержаться белок, на который у некоторых пациентов возникает сильная реакция. Также нужно рассказать про аллергию на латекс.

Наркоз вводится через капельницу, пациент погружается в глубокий сон. Дыхание воспроизводится через трубку, введенную в трахею. За поддержанием жизнедеятельности будут пристально следить операционные врачи, а специальный аппарат контролировать необходимые показатели: АД, пульс, насыщение клеток крови кислородом. Восстановление после ринопластики аналогично восстановительному периоду после стандартных операций.

В большинстве случаев пациенты довольно легко переносят реабилитационный период после пластики носа. В первые 24 часа следует принять антибиотики и обезболивающие таблетки. В носовых пазухах будут установлены тампоны, которые вызывают проблемы с дыханием, но это необходимый момент, который устранится в течение недели.

Врач накладывает гипсовую повязку, которая необходима для защиты носы от механических повреждений и фиксации новой формы. Эту повязку можно ненадолго снимать для ухода за лицом. Через 10 дней повязку снимают при схождении послеоперационного отека.

Далее удаляются тампоны, и врач назначает растворы и капли для промывания носа. Это делается для ускорения процесса заживления носовой полости. На самом деле реабилитационный период проходит не так болезненно, как может показаться на первый взгляд.

Синяки под глазами и дыхание через рот в первое время, всего лишь временные неудобства, которые пройдут за считанные дни.

Уже через неделю врач снимет швы и назначит мазь для рассасывания гематом.

Рекомендации после операции

Есть ряд простых правил, которых нужно придерживаться для того, чтобы побочные эффекты были не так ярко выражены:

• первые несколько дней избегать активных действий, соблюдать постельный

режим, стараться укладывать голову выше;

• первые несколько недель избегать физических нагрузок;

• на протяжении месяца не посещать сауны, бассейны, солярии;

• первые две недели спать только на спине (из-за гипса);

• не принимать холодную и горячую пищу;

• исключить употребление никотина;

• воздержаться от ношения очков в первые 2-4 месяца после операции.

Последствия, осложнения, побочные эффекты

В послеоперационный период возможны следующие побочные эффекты:

• бардовые «разводы» вокруг глаз;

• невозможность правильно дышать в первые сутки (из-за тампонов);

• онемение кончика или всего носа;

• слабость и повышенная температура;

Статистика имеет положительную тенденцию и осложнения после ринопластики имеются лишь у десяти процентов пациентов. Они делятся на две категории:

Эстетические осложнения включают в себя следующее:

• излишне вздернутый нос;

• опущенный кончик носа;

• грубые рубцы и спайки;

Эти проблемы возникают из-за асимметрии, излишней или недостаточной резекции. Далее вы узнаете о функциональных осложнениях:

• остеотомия (рассечение костей);

• проблемы с дыханием.

Питание после операции

В первое время важно соблюдать рекомендации врача, в том числе и те, что касаются питания. Вот некоторые правила, которые обязательно нужно соблюдать пациенту:

• Первые 7 дней воздержаться от приема горячей и холодной пищи;

• Пить воду только через 2-3 часа после окончания операции;

• Каждый день после операции в течение реабилитационного периода пить не менее 2-х литров воды в сутки;

• В первые 10 дней после операции не употреблять тяжелую пищу, следует

сбалансировать рацион так, чтобы в меню была только легкая пища.

• Обязательно исключить алкоголь, кофе и продукты с высоким содержанием соли.

Отеки и синяки

Синяки и отеки, это нормальная реакция организма, которая возникает у всех пациентов после операции. Уже через 10-14 дней отек спадает и синяки постепенно проходят. Самый выраженный отек возникает если на операции была выполнена остеотомия.

Не стоит переживать о том, что синяки будут долго проходить: сейчас есть различные мази, которые применяются для рассасывания гематом. Лечащий врач обязательно назначит нужное средство и синяки уйдут гораздо быстрее.

Костная мазоль

Хрящевая и костная ткань — это то, из чего состоит нос и во время ринопластики врач может удалять некоторые его части. Во время хирургического вмешательства изменяется структура носа и повреждаются его ткани, поэтому спрогнозировать окончательный результат не всегда представляется возможным.

В том случае, если во время операции выполнялось удаление или стачивание костной ткани, в процессе заживления всегда появляется так называемая костная мозоль. Снизить риск разрастания костной мозоли можно прибегнув к специальным процедурам. Это:

• Воздействие ультразвуковыми частотами.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры – это отличный способ сократить время реабилитационного периода. Например, для того, чтобы быстрее заживали рубцы и снижения риска разрастания костной мозоли пациенты проходят процедуру электрофореза с лидазой. Данный препарат наносится на прокладки и фиксируется на проблемное место. Лидаза проникает в поврежденную ткань, электрофорез усиливает эффект восстановления тканей, активно борется с отеком, спайками и гематомами.

Также применяют и магнитотерапию – к прооперированной зоне фиксируются магниты. Этот способ зарекомендовал себя, как один из самых эффективных в борьбе с костной мозолью и заживлением послеоперационных ран.

Не дышит нос

Эстетическая роль носа вторична, все же основная его функция – дыхательная. Дыхание, это основа жизни и важно чтобы оно было свободным. Поэтому если у пациента проблемы с затрудненным дыханием, ему показана операция. Это операция по коррекции искривленной носовой перегородки, которая называется септопластика.

Коррекция перегородки носа у купе с ринопластикой хрящей – сложная операция, т.к. сопровождается кровопотерями, что требует от врача высокой квалификации и большого опыта работы.

В время операции врач выполнит внутренний разрез, через который будет проведено удаление костной и хрящевой ткани. Также может быть установлен имплант. Операция по септопластике проводится с помощью специального эндоскопа. Это медицинский аппарат для проникновения и диагностики внутренних органов, в том числе и дыхательных путей. Период реабилитации не превышает 14 дней и проходит для пациентов практически безболезненно.

Плюсы и минусы операции

К плюсам ринопластики можно причислить следующее:

• придание лицу гармоничного вида;

• достижение психологического комфорта;

• устранение дефектов после травм, переломов и ушибов;

К минусам можно отнести следующие:

• риск осложнений как после любой другой операции;

• длительный реабилитационный период (две-три недели).

Отзывы о реабилитационном периоде

Марина, Москва. Честно говоря, я думала, что реабилитационный период – это долго и больно. Естественно сначала были неприятные ощущения, в первые сутки было трудно дышать, но моей мотивацией был тот идеальный нос, о котором я так давно мечтала. Я очень благодарна врачу за то, что теперь могу любоваться своим отражением в зеркале.

Отзывы о ринопластики

Дарья, Москва. Ринопластика была моей мечтой еще со школы. Не то чтобы мой нос был слишком большим, но вот эта горбинка сильно портила общую картину. И только после окончания учебы в университете я наконец-то решилась на операцию. За 2,5 часа мне исправили искривленную перегородку, убрали горбинку и уменьшили длину и ширину носа. Дышать стало намного комфортней, ни разу не пожалела о потраченных деньгах. Нос стал таким красивым, а лицо более гармоничным. Все неудобства и перевязки ничто по сравнению с полученным результатом.

Михаил, Москва. Я сделал ринопластику из-за того, что искривленная перегородка сильно мешала нормально дышать. Постоянно страдал от хронического насморка даже летом и это очень раздражало. На консультации у врача мне сказали, что нужно делать ринопластику, я недолго думая согласился. Сдал анализы и сделал операцию. Нос заживал целый месяц и пришлось взять на работе небольшой отпуск. Но я очень доволен, что нос теперь дышит идеально и рад, что решился на операцию.

Источники: http://gsclinic.ru/rinoplastika/implantaty/, http://rinoplastika.su/articles/detail/358633, http://www.implant.vip/patient/section/rinoplastika/

Комментировать
0
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев