Пластические операции широких носов

СОДЕРЖАНИЕ
0
26 просмотров
28 января 2019

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Моделирование результатов 4D

Эндоскопия лица

Липосакция и липофилинг

Интимная пластика

Пластика грыж

Проблемы и их решения

Широкий нос

Широкий нос зачастую является одной из отличительных этнических особенностей, например, характерен для представителей монголоидной расы. Изменения формы и размеров носа также происходят по причине травмы, в ходе заболеваний, сопровождающихся разрастанием тканей, например, ринофимы. Последняя требует оперативного лечения, которое состоит в удалении гипертрофированных участков с одновременной коагуляцией. В остальных случаях проводится ринопластика.

Пластика носа может осуществляться закрытым или открытым методом. Предпочтителен эндотрахеальный наркоз, который позволяет хирургу контролировать ход всех совершаемых действий. Дополнительно делается проводниковая анестезия, предупреждающая сильную отечность и уменьшающая выраженность боли в реабилитационном периоде.

MD Вульф Игорь Александрович рассказывает о ринопластике, септопластике, постоперационном процессе, учениках и многом другом.

Закрытая ринопластика

Чресхрящевой разрез выполняют скальпелем. Коррекция широкого носа зачастую предполагает уменьшение проекции его кончика. Традиционно с этой целью проводится ослабление поддерживающих его структур путем нанесения специальных насечек или частичного иссечения хряща. Альтернативу составляет сшивание медиальных ножек нижних латеральных хрящей, что позволяет сократить расстояние между их куполами, тем самым сблизить определяющие ширину носа точки. Помимо этого, дополнительно может потребоваться резекция каудальных краев верхних латеральных хрящей. Объем и последовательность манипуляций определяются каждым конкретным клиническим случаем и оговариваются предварительно на стадии подготовки к операции.

Завершающим этапом служит наложение матрацных швов викриловыми нитями. Фиксацию тканей в новом положении обеспечивают повязки.

Открытая ринопластика

При открытой технике разрез делается на колумелле. Проведенный правильно, в соответствии с требованиями, он не доставляет беспокойств пациенту, а шрам со временем становится совсем незаметным. Мобилизация тканей происходит с применением тупоконечных ножниц. После отслоения лоскута обнажается костно-хрящевой остов, проводится диагностика скрытых дефектов, незаметных под кожей. Исправление широкого носа обеспечивается на данном этапе за счет уменьшения полноты его кончика. Для этого хирург приступает к резекции цефалической части латеральных ножек. В результате удается сузить кончик носа и немного приподнять его кверху. Во избежание образования грубых рубцов также удаляются фиброзная и жировая ткани. Кожа преддверия носа и слизистая оболочка максимально сохраняются, их излишки устраняются в завершение всех манипуляций. Наряду с этим сужение носа может достигаться за счет наложения швов — межкупольного и стягивающих купола, выполняемых нейлоновыми нитями.

Значительную ширину носа могут обеспечивать раковины. Их резекцию проводят очень осторожно, избегая гиперкоррекции, которая в последствии приводит к развитию вазомоторного ринита. В этой ситуации снизить риск кровотечения помогает тампонада.

Открытая ринопластика завершается наложением узловых швов. Используются нейлоновые нити 6/0.

Ринопластика широкого носа: операция для кардинального улучшения внешности

Ринопластика после травмы

Необходимость в ринопластике широкого носа возникает, например, после травмы. Такая проблема не понаслышке знакома многим спортсменам, но столкнуться с ней могут и обычные люди. Причинами деформации носа бывают:

  • неосторожные физические действия;
  • появление новообразования;
  • прогрессирующее инфекционное заболевание.

Ринопластика, выполненная доктором Алексаняном Тиграном Альбертовичем

Исправляя дефект кончика носа, хирург пересаживает небольшую часть ушной раковины, а затем сшивает участок конским волосом. Чтобы все скорее зажило, нос нужно смазывать несколько дней вазелином и греть под синей лампой.

Какой нос стоит уменьшить

Слишком широким он бывает даже с рождения. Как узнать, стоит ли беспокоиться? Проведите мысленно (или карандашом на своей фотографии) две параллельных вертикальных линии от внутренних уголков глаз к подбородку. Если нос широкий, его часть выйдет за эти границы. Это, разумеется, далеко не всегда портит внешность (особенно если выдаются только крылья) и даже становится порой изюминкой облика.

Ринопластика, выполненная доктором Алексаняном Тиграном Альбертовичем

Иногда нос помещается между линиями, а его свод (в хрящевой или в костной части) практически их касается, что тоже влияет на эстетическое восприятие черт лица. Тогда лучшим решением становится пластика широкого носа.

Показания к хирургическому вмешательству

Врач может порекомендовать пластическую операцию по исправлению формы носа, если выявит у пациента одну или несколько проблем. В их числе:

  • чрезмерная ширина кончика;
  • слишком узкие или широкие ноздри;
  • вздернутый нос;
  • искривление (врожденное или приобретенное из-за травмы);
  • смещение оси носа;
  • опущенный кончик (он может иметь вид «капли» или «крючка»).

Подготовка к операции и рекомендации пациентам

Перед ринопластикой необходимо пройти обследование. Важно сдать анализы мочи и крови (общий, на протромбин, на антиген, на гепатит, на ВИЧ, биохимический). Нужно сделать рентген, флюорограмму, ЭКГ и компьютерную томографию носовых пазух.

Чтобы коррекция широкого носа была успешной, стоит выполнять рекомендации врача. Он наверняка посоветует хотя бы за семь дней до операции:

  • перестать курить;
  • прекратить прием алкоголя;
  • отказаться от употребления лекарств, которые разжижают кровь;
  • избегать прямых солнечных лучей.

Как проходит операция

Перед ринопластикой широкого носа пластических хирург обычно при помощи средств компьютерной графики демонстрирует, как будет выглядеть пациентка после операции. После консультации и обследования выбирается дата.

Во время ринопластики врач делает надрез у основания носа, удаляя при этом часть кожи. На эти участки он накладывает швы, а снимает их только через пять — семь дней.

Пациенту с плоским носом иногда рекомендуют аугментационную ринопластику. В ходе такой операции хирург берет хрящи из ушных раковин или носовой перегородки, чтобы приподнять с их помощью переносицу.

Важные нюансы операции

Ринопластика широкого кончика носа имеет свои особенности. Хирургу крайне важно выяснить:

  • расположение хрящей и их форму;
  • прочность соединений между костями лицевого скелета и хрящами;
  • толщину мягких тканей и кожи.

Эти факторы влияют на форму носа, на его стабильность и гибкость. От них зависит выбор методики проведения операции.

Реабилитация после ринопластики

Сегодня пластика носа позволяет даже широкие крылья сделать красивыми и аккуратными. Главное — найти своего врача. Ориентироваться стоит даже на то, насколько подробно он рассказывает о восстановительном периоде.

Реабилитация после исправления формы носа занимает пару недель. Первые три часа запрещено принимать пищу и пить воду. В дальнейшем стоит отказаться от слишком горячей и холодной еды. Соленое и пряное употреблять не рекомендуется. Выпивать ежедневно нужно хотя бы пару литров чистой воды.

Первое время необходимо придерживаться постельного режима и следить, чтобы голова была приподнята. Спать можно лишь на спине, а от физических нагрузок следует полностью отказаться на три недели, тогда осложнений не возникнет.

Основные сведения о ринопластике широкого носа

Если нос или отдельные его участки имеют слишком большие пропорции, лицо утрачивает значительную часть своей привлекательности. Радикально исправить положение при его чрезмерной ширине можно ринопластикой. Есть и менее травматичные способы, но они дают временный эффект.

Читайте в этой статье

Суть метода

Широким нос может выглядеть из-за непропорциональности его спинки, ноздрей или крыльев. Иногда коррекции требуют все эти части. Во время ринопластики удаляется часть хряща, а остальные его доли сближаются и соединяются.

Если широким нос делают особенности костей, производят остеотомию. А затем им придают новое положение, чтобы нос выглядел тоньше. Иногда для этого используют трансплантаты, с помощью которых увеличивают высоту спинки. Нос таким образом визуально сужается.

Вариант коррекции широкого носа

За и против ринопластики

Решаясь на операцию, стоит рассмотреть все ее плюсы и минусы. К первым относятся:

  • возможность избавиться от недостатка навсегда;
  • устранение связанных с некрасивым носом психологических проблем;
  • шанс исправить нюансы, мешающие свободному дыханию.

У вмешательства есть и недостатки:

  • придется потерпеть боль, некоторое время вести уединенную жизнь с ограничениями;
  • результат может не удовлетворить, а повторную операцию удастся сделать лишь через год;
  • есть риск осложнений;
  • нужно привыкать к иному виду собственного лица, что не всегда просто.

Показания к изменению формы носа

Ринопластику стоит делать, если гармонию нарушают:

  • слишком широкие ноздри;
  • «расплывшаяся» на лице спинка;
  • широкие крылья;
  • дефекты, имеющиеся по всей длине носа.

Операция поможет, если он был таким от рождения, или недостатки сформировались по причине травмы.

Противопоказания к ринопластике

Вмешательство не выполняют при:

  • патологиях сердца и сосудов;
  • инфекциях;
  • онкологических заболеваниях;
  • сахарном диабете;
  • плохой свертываемости крови;
  • угнетенном иммунитете.

В большинстве случаев оно противопоказано пациентам до 18 лет.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациента ждет предварительный этап. Необходимо:

  • сдать общие анализы крови и мочи, коагулограмму, на инфекции, сделать ЭКГ, флюорографию, рентген, КТ носовых пазух;

КТ носовых пазух

  • получить консультацию терапевта, оториноларинголога, хирурга и анестезиолога;
  • за 2 недели до пластики отказаться от курения и алкоголя, приема разжижающих кровь лекарств и пребывания под ультрафиолетовыми лучами;
  • накануне есть легкую пищу, в день операции не завтракать.

Как проводится ринопластика широкого носа (кончика и спинки)

Операция имеет свои тонкости, если корректируются разные участки носа. Обычно она делается под общим наркозом, но если предполагается только работа с хрящами, используют и местный. Разрезы выполняют у основания носа, обнажая подлежащие изменениям участки. Если выбран закрытый метод, доступ осуществляют через разрезы на слизистой, внутри. Есть 2 вида операций:

  • Коррекция спинки. Здесь задача – сблизить широко расставленные кости. Их ломают с помощью инструмента, удаляют лишние сегменты. Иногда достаточно лишь остеотомии и перемещения костей, чтобы нос сузился.
  • Коррекция кончика. Эту часть делает широкой избыток хрящевой ткани. Его удаляют, а оставшиеся части соединяют. Иногда удается обойтись без резекции нижнего хряща. Широко расставленные составляющие кончика стягивают хирургическими нитями.

Завершается ринопластика ушиванием раны. В ноздри ставят тампоны, сверху фиксируют гипсовую повязку.

О том, как проходит ринопластика широкого носа, смотрите в этом видео:

Восстановление после

В периоде реабилитации нужны меры, облегчающие состояние пациента и способствующие заживлению:

  • до 10 — 14 дней носить повязку, снимая ее для обработки швов;
  • промывать носовые ходы назначенными врачом каплями;
  • беречься от травм, то есть спать на спине, не заниматься спортом и физическим трудом (ограничение действует 6 — 12 месяцев);
  • не есть горячую и холодную пищу;
  • не делать тепловых процедур.

Результат до и после

Эффект качественно выполненного вмешательства включает в себя несколько признаков:

  • ширина носа соответствует пропорциям лица;
  • спинка, кончик и крылья избавлены от придающих им чрезмерную величину тканей;
  • послеоперационный шов незаметен.

Иногда новый нос может не быть похожим на смоделированный на компьютере до ринопластики. Но нужно учитывать, что окончательную оценку результата дают только через год после нее.

О реабилитационном периоде после ринопластике, результатах до и после смотрите в этом видео:

Почему после ринопластики нос стал шире

Сразу после вмешательства на лице присутствует сильный отек. От этого и нос кажется широким. По мере исчезновения отека его размер становится более соответствующим ожиданиям.

Но иногда спустя месяцы после операции очевидно, что нос остался широким. Причиной тому бывает большая толщина образующейся в зонах травматизации рубцовой ткани. С проблемой нужно идти к врачу, возможно, придется делать новую операцию.

Осложнения, которые могут возникнуть

Ринопластика может оставить не только неудовлетворительный внешний эффект, но и принести иные проблемы:

  • кровотечения;
  • долго не проходящий внешний и внутренний отек;
  • хронический насморк;
  • инфицирование;
  • выраженные рубцы;
  • сложности с дыханием;
  • онемение кожи.

Стоимость исправления формы носа

Цена операции зависит от ее объема, квалификации хирурга, региона. Если нужно уменьшить кончик носа, это обойдется в 150000 — 250000 р. Исправление его по всей длине может стоить 300000 — 500000 р.

Альтернативные варианты

Сделать нос тоньше и изящнее можно с помощью:

  • Умело наложенного макияжа. Тоном или пудрой нужно затемнить боковые части спинки и кончика, а срединную линию, напротив, высветлить.

  • Прически. При данной проблеме не следует стричь челку. Лучше носить волосы средней длины, сделав их объемнее на макушке и затылке. Цвет локонов предпочтителен светлый.

Желающим сделать ринопластику следует знать, что широкий нос не всегда является недостатком. Иногда он придает лицу особый шарм. И прежде чем оперироваться, стоит подумать, нужно ли это.

Препараты, с которыми проводится безоперационная ринопластика, подбираются врачом. Также он может предложить нити, филлеры, дипроспан. Как делают процедуру для кончика носа? Какой результат до и после, стоимость?

Изменить форму носа мечтает каждый второй. В этом поможет ринопластика — уменьшение носа, крыльев, длины, ширины и других дефектов реально с ее помощью

Ринопластика кончика носа — это иногда единственная возможность сделать его совершенным. И хоть операция не слишком сложная, но требует подготовки.

Септопластика и ринопластика искривление носовой перегородки, проблемы с насморком, гаймаритом, полипом способна решить операция. Что такое ринопластика, септопластика, риносептопластика? Каковы их отличия?

Источники: http://www.frauklinik.ru/plasticheskaya-hirurgia/shirokii_nos.php, http://300experts.ru/znaete_li_vi/rinoplastika-shirokogo-nosa_-operatsiya-dlya-kardinalnogo-uluchsheniya-vneshnosti-63/, http://plasticinform.com/plasticheskaya-hirurgiya/golova-i-sheya/nos/rinoplastika-shirokogo-nosa.html

Комментировать
0
26 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector