Период реабилитации при пластике носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
48 просмотров
28 января 2019

Реабилитационный период после проведения ринопластики

Затрудненное дыхание, последствия различных болезней и переломов носа, наконец, простая неудовлетворенность своим внешним видом может послужить толчком для обращения к пластическому хирургу. Несмотря на наличие огромного опыта в проведении пластики носа и ежегодной разработке новых, менее травматичных методов, ринопластика все еще остается одной из наиболее сложных процедур пластической хирургии, требующей как высококвалифицированного хирурга, так и длительного периода реабилитации. В целом операция имеет большое количество положительных отзывов, на которые можно ориентироваться при выборе клиники.

Полный срок реабилитации пациентов, перенесших ринопластику составляет от шести месяцев до года, за это время полностью формируется новый нос прооперированного. К счастью, в большинстве случаев способность к труду и активному образу жизни утрачивается на значительно более короткое время. Очень важно в течение всего срока реабилитации выполнять все рекомендации своего хирурга и регулярно проходить осмотр. Любая возникшая проблема без незамедлительной помощи специалиста может привести к осложнениям и необходимости повторной операции. По статистике, 15 % исправивших форму носа проводят повторную процедуру по медицинским показаниям или по причине недовольства результатом.

Основные этапы реабилитации после пластики

После процедуры возникает сильная отечность лица, кроме того, ринопластика открытого типа проводится вод воздействием общего наркоза, вызывающего серьезные нарушения здоровья. Самое тяжелое и ответственное время — послеоперационный период, длящийся 1-4 недели в зависимости от степени повреждения тканей и регенеративной способности организма. Задачей этого периода является ликвидация последствий наркоза, правильное восстановление мягкой и хрящевой ткани в прооперированной области, защита ослабленного организма от инфекционного заражения. Фото по дням в течение первых двух недель помогает врачу фиксировать изменение состояния пациента. Каждый день после операции представляет значительную важность для формирования ее результата:

1-й день: сразу после операции и наложения швов в носовые ходы устанавливают турунды (ватные жгуты), на нос крепят гипсовую или пластиковую лангету для защиты сформированных хирургом тканей от физического воздействия. Пациент находится в сонном состоянии, возможно развитие побочных эффектов наркоза со стороны других систем. Без соответствующей медикаментозной помощи вероятны сильные боли, носовое кровотечение, лопнувшие сосуды на коже и в белке глаз.

2-й день: отек и боль распространяется на все лицо, возможно небольшое нарушение зрения, необходим прием обезболивающих, сонливость проходит, кровотечение уменьшается. По отзывам — это самый тяжелый день после пластики носа. Возникают также тошнота, слабость, повышенная температура, онемение носа.

3-й день: отечность лица проявляется сплошными гематомами, распространение их прекращается, боль постепенно ослабевает, зрение восстанавливается.

4-й день: удаляют турунды из носовых ходов, из-за сильного отека носом дышать еще нельзя. Возможно небольшое кровотечение.

5-й день: при нормальном течении реабилитации кровотечение и боли полностью прекращаются.

6-8-й день: проводят замену лангеты, снимают швы после операции открытого типа. Носовое дыхание частично восстанавливается, гематомы начинают рассасываться.

10-14-й день: окончательно снимают фиксирующую повязку, пациенту разрешают вернуться на работу. Состояние носа сразу после снятия лангеты далеко от идеала, но из-за отечности судить о результате пластики еще рано.

Второй этап начинается после снятия фиксирующей лангеты и продолжается от двух до шести месяцев. Этот срок необходим для полного рассасывания отеков и укрепления мягких тканей. Врачом назначаются различные процедуры, ускоряющие регенерацию, или устраняющие мелкие косметические дефекты. По окончании можно сделать первичные выводы об успехе проведенной операции.

Третий этап реабилитации после пластики носа связан с полным возвращением пациента к активному образу жизни и занимает до года. Несмотря на то, что восстановление мягких тканей уже заканчивается, рост костей и хрящей еще не прекращается полностью, что может привести к изменению формы носа. На этом этапе необходимо продолжать регулярно посещать хирурга и выполнять все его рекомендации.

Осложнения после ринопластики

Как и после любого хирургического вмешательства, после проведения пластической операции неизбежно могут возникнуть различные осложнения:

1. Аллергия на анестезию. При общем наркозе приводит к смерти одного человека на 50000 прооперированных.

2. Остановка носового дыхания. При нормальной скорости реабилитации восстанавливается спустя неделю. Если производилась операция по удалению горбинки носа, носовое дыхание может быть затруднено навсегда.

3. Снижение чувствительности, онемение носа, верхней губы, дисфункция обоняния. Проходит по мере восстановления иннервации мягких тканей.

4. Шрамы на нижней части носа. Удаляются косметическими процедурами или корректируются хирургом.

5. Инфекционное заражение. Очень опасно для ослабленного организма, для предупреждения назначают курс антибиотиков.

6. Результаты неудачной операции, повторной травматизации или ошибки хирурга — некроз, атрофия хрящей, перфорация носовой перегородки, провисание кожи.

После ринопластики закрытого типа осложнений намного меньше, и восстановление проходит быстрее. К сожалению, применимость такой операции ограничена, а результат менее точен.

Как сократить срок реабилитации и избежать осложнений?

Чтобы ускорить выздоровление, необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций и запретов:

1. Не трогать установленные хирургом фиксирующие повязки и турунды, до их полного удаления вообще избегать любого физического контакта с носом. В том числе не пытаться мыть нос или очищать носовые ходы. Первую неделю реабилитации лучше дышать только ртом.

2. Необходимо приучить себя спать на спине. Спать на животе недопустимо до окончания реабилитации, на боку — первые 3 месяца.

3. Для уменьшения отека после проведенной ринопластики ограничивают потребление жидкости и соли. После снятия лангеты по согласованию с врачом можно пользоваться различными мазями или записаться на физиотерапевтические процедуры.

4. Первые 2 месяца реабилитации необходимо избегать ситуаций, способных вызвать носовое кровотечение. В частности, нужно спать на высокой подушке, не наклонять голову, отказаться от контрастных водных процедур, слишком горячей или холодной пищи, интенсивных физических нагрузок, солнечных ванн. Первые 2 недели рекомендуется не допускать сильных волнений, принимать легкое слабительное и богатую клетчаткой пищу для борьбы с запорами. Заниматься контактными или предполагающими высокое физическое напряжение видами спорта можно не ранее чем спустя 6 месяцев после ринопластики.

5. Беречь себя от простуды на протяжении 3-х месяцев, избегать бассейнов и водоемов. В течение этого срока нельзя чихать или сморкаться, это приведет к кровотечению, а в худшем случае — к деформации носа.

6. 3 месяца запрещено носить очки, постоянная нагрузка на переносицу может повлиять на процесс ее формирования.

7. До полного исчезновения отечности (3-6 месяцев) запрещается курение и употребление алкоголя.

Отзывы после операции

«У меня с детства были проблемы с дыханием через нос, 2 года назад решилась наконец-то сделать операцию. Пролистала сайты всех клиник в Москве, прочитала все отзывы, выбрала доктора. Страшнее всего было смотреть на себя в зеркало первые 2 недели — все лицо опухло и приобрело цвет, как у 50 алкоголички. К счастью, синяки быстро стали рассасываться и через 2 месяца я уже полностью пришла в норму. Ни о чем не жалею, результат отличный».

«Прошло 3 месяца реабилитации, в общем, довольна. Синяки исчезли быстро, через 2 недели после операции замазала их остатки косметикой и пошла на работу. Получившаяся форма носа устраивает, но не полностью восстановилось дыхание — дышит только одна ноздря. Доктор говорит — надо ждать в течение года, образовался рубец, который может рассосаться самостоятельно. Если этого не произойдет, вероятно, потребуется повторная операция».

«Самая главная задача для проведения удачной пластики — найти хорошего хирурга. У меня был нос с горбинкой, решилась лечь под нож. Была тяжелая операция под общим наркозом, которая вообще не принесла ожидаемого результата — горбинка не исчезла, зато кончик носа изменил свою форму в худшую сторону. Через полгода обратилась к другому доктору, специалисту с двадцатилетним стажем. Несмотря на все предупреждения об опасности повторной операции, результат вышел именно тот, которого я ожидала».

Мария Тамаридзе, Ростов-на-Дону.

«В 2010 году делала ринопластику кончика носа, операция вместе с наркозом обошлась довольно дорого — немногим более 50 000 рублей. Доктора подбирала тщательно, ориентируясь на фото выполненных носов. На работу вернулась быстро, больших синяков и всяких осложнений не было. Но вот сам кончик носа заживал медленно, месяцев 8, был похож на картошку и на ощупь какой-то ненатуральный, слишком твердый. Сейчас все отлично, носик красивый».

«Сначала после операции все было нормально, но через две недели нос опух с одной стороны, еще через две — опухоль увеличилась и кончик носа выгнулся в противоположную сторону. Врач просит подождать еще месяца 3, может нос сам выправится, а если нет, то нужно будет еще одну операцию делать. Очень расстроена, на всякий случай ищу другого специалиста, мастера по повторным коррекциям».

Реабилитационный период после ринопластики: путь к быстрому восстановлению

Сколько длится реабилитационный период после ринопластики?

При ринопластике носа послеоперационный период занимает от 2 месяцев до полугода. Длительность реабилитации зависит от способа операции, использованных материалов, индивидуальной реакции организма и выполнения назначений врача.

Основные этапы реабилитации после ринопластики можно увидеть на фото по дням.

Через несколько часов после операции:

Далее фото наглядно демонстрирует, как менялось лицо в течение нескольких дней после операции. Первое фото – следующий день после операции.

Как видно по фото ринопластики в реабилитационный период, уже через 7 дней большая часть отеков спадает. Спустя две недели можно пользоваться косметикой, в том числе и тональными средствами, что отлично помогает скрыть желтизну от синяков. Через месяц внешний вид становится абсолютно нормальным. Правда, реабилитация после ринопластики носа на этом не заканчивается, и оценить конечный результат пока все еще нельзя.

Первые дни после ринопластики

Сразу после ринопластики пациент отходит от наркоза. В большинстве случаев применяется медикаментозный сон, поэтому тяжесть этого этапа зависит удачного подбора препаратов и дозировки. Чтобы уменьшить неприятные ощущения в послеоперационный период после ринопластики, обязательно проводится премедикация.

На этом этапе могут наблюдаться:

Неприятные ощущения пройдут, как только закончится действие лекарств, поэтому переживать не стоит. Чтобы не началось воспаление и не поднялась температура после ринопластики, назначаются антибиотики. Препараты подбираются индивидуально, как правило, в виде инъекций. Также в первые два дня пациент принимает обезболивающее.

Фиксация носа после операции

Послеоперационный период после ринопластики — время, когда нужно очень внимательно относиться к новому носу. Дажелегкая травма может негативно повлиять на еще не сросшиеся ткани. Чтобы этого не произошло, в период реабилитации после ринопластики нужно носить специальные фиксаторы. Это могут быть:

  • гипсовые лангеты,
  • термопластик, который крепится специальным пластырем.

В последнее время от гипсовых повязок отказываются. Отек может быстро сойти, и лангету придется накладывать заново, а после операции это очень болезненно. Пластиковые фиксаторы считаются более щадящими. После операции на время восстановительного периода после ринопластики для сохранения формы носа также надо носить внутриносовые тампоны. Они впитывают выделения, что помогает уменьшить отечность. Более современным считается применение гемостатических губок или силиконовых сплинтов. Они устанавливаются вместе с воздуховодом, поэтому после ринопластики не бывает такого, что не дышит нос. Кроме того, эти материалы не прилипают к слизистой, поэтому безболезненно удаляются.

Повязки и тампоны вынимаются обычно через 10-14 дней после хирургического вмешательства.

В первые недели

Отзывы о реабилитации после ринопластики дают понять, что самый тяжелый этап — первые 2-3 недели. Потом человек привыкает к некоторым ограничениям, связанным с операцией. К месяцу исчезают и видимые для окружающих следы: сильные отеки, синяки, припухлости. Еще один необычный побочный эффект хирургического вмешательства — онемение кожи носа и верхней губы. Это абсолютно нормально и со временем пройдет.

Сроки восстановления после ринопластики зависят от соблюдения рекомендаций врача. Если хотите избежать осложнений операции, нужно выполнять следующие предписания:

  • Спать только на спине.
  • Не наклоняться, не поднимать тяжести.
  • Не заниматься спортом минимум месяц.
  • Отказаться минимум на 2 месяца от посещения солярия, бассейна или поездок на пляж.
  • Не есть слишком горячую или холодную еду.

Также в течение трех месяцев после ринопластики запрещается носить очки, на две недели стоит забыть об умываниях и использовании косметики. За ходом восстановления обязательно должен наблюдать врач, и только он может отменять ограничения.

Окончательное восстановление

Пациенты на фото в послеоперационный период после ринопластики отлично выглядят уже спустя месяц. Но это только видимость со стороны, поскольку полностью отеки сходят не меньше чем за 3 месяца. Обычно же на полное восстановление уходит от полугода до года. Например, после ринопластики кончика носа реабилитация будет менее продолжительной, чем после комплексной операции. Через месяц после операции нос будет выглядеть примерно так.

Ринопластика, выполненная доктором Алексаняном Тиграном Альбертовичем

На скорость восстановления влияет и способ коррекции. При закрытой пластике носа реабилитационный период, как правило, длится до 6 месяцев. Если же операция проводилась открытым способом, то потребуется еще какое-то время на удаление шрама.

Как ускорить восстановление после ринопластики

Стоит отметить, что скорость восстановления при разных видах коррекции будет различная. Например, на реабилитацию после пластики кончика носа или крыльев потребуется больше времени, чем на восстановление после устранения горбинки или исправления носовой перегородки. Кроме того, сроки зависят и от общего состояния организма, индивидуальных особенностей. Тем не менее можно использовать дополнительные средства и приемы, чтобы помочь себе быстрее восстановиться.

  1. Для борьбы с отеками рекомендуют соблюдать диету с пониженным содержанием соли. Также стоит помнить, что алкоголь тоже задерживает в организме лишнюю воду.
  2. Через несколько дней после операции могут появиться трудности с дыханием. Это нормально и связано с тем, что после хирургического вмешательства образуются корочки. Чтобы не затягивать реабилитационный период, нужно обязательно дождаться того момента, когда корочки отпадут самостоятельно. В противном случае есть риск повредить еще не восстановившуюся слизистую, и заживление будет более длительным.
  3. Чтобы быстрее сошли синяки, во время реабилитационного периода после пластики носа можно пользоваться специальными мазями, например «Траумель С», «Лиотон» или другими. Но в любом случае стоит сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

Реабилитация после ринопластики: как избежать негативных последствий

Каждая пятая пластическая операция — ринопластика. Недовольство носом, подаренным природой, толкает под нож хирурга не только женщин, но и мужчин. Операция позволяет изменить форму, размер, устранить дефекты, нормализовать дыхание. Для получения положительных результатов мало успешного завершения операции. За хирургическим вмешательством следует малоприятная реабилитация после ринопластики. Тем, кто планирует операцию важно понять, какие негативные последствия, осложнения могут возникнуть, что делать для ускорения восстановления.

Типичные побочные эффекты

Естественной реакцией организма, становящейся ответом на хирургическое вмешательство, признают отек. После ринопластики это проявление обладает максимальной яркостью. Отекают оперированные ткани, припухлость распространяется на соседние участки.

Страдает весь центр лица: нос, подглазья, щеки, верхняя губа. Ниже припухлость опускается редко. Наибольшая выраженность отека наблюдается после открытой ринопластики.

Выполнение операции чревато образованием синяков. Оперированные ткани редко дают выраженные гематомы. Особенно, если хирургом применялась закрытая методика вмешательства. Нос 1–2 недели скрыт гипсовой шиной. За это время локальные гематомы успевают рассосаться. Портят внешность синяки, часто возникающие под глазами пациента.

Кровотечение после ринопластики останавливают тампоны, полностью закрывающие носовые ходы. Они нарушают естественное дыхание. Присутствие турунтул, пропитанных медицинским маслом и различными жидкостями организма, может вызвать неприятный запах, негативные ощущения. Давящая повязка на носу часто сказывается онемением тканей, у пациента возникает желание почесать кожу.

Снятие врачом дополнительных приспособлений не всегда приносит облегчение неприятных симптомов. Типичными побочными эффектами в период восстановления становятся:

  • сухость;
  • заложенность в носу;
  • общий дискомфорт.

Внимание! Проявления сохраняются до 1,5–3 месяцев, в редких случаях — дольше. Реакции организмов индивидуальны, скорости восстановления различаются.

Возможные осложнения

Пациенты часто разочаровываются результатом после снятия гипсовой лангеты. Нос выглядит большим, редко соответствует модели, запланированной хирургом. Это временное явление. Из-за увеличения носа пациентам расстраиваться не надо. Картину портит отек. Спустя 1,5–3 месяца ситуация нормализуется. Орган примет приятные очертания. Сколько времени окончательно сходит припухлость сказать сложно. Отек может «гулять» от кончика к переносице до полугода. Хирурги считают явление вариантом нормы.

Отвердение кончика носа также связано с господством отечности. Происходит это не только после отопластики. Пациенты часто жалуются на снижение чувствительности тканей. Кончик носа немеет, набухает, выглядит неестественно. После выполнения хирургом открытой ринопластики подобные осложнения выражены ярче. Происходит нарушение питания тканей, поддерживающей функции. Твердый кончик может сохраниться, как особенность фиксации тканей.

Послеоперационный период чреват нарушением дыхания. Даже после удаления турунтул важная функция далека от нормы. То, что нос не дышит связано с отечностью внутренних тканей. При ошибках хирурга возможно сохранение неблагоприятной картины. Выполнение закрытой ринопластики способствует получению различных непрогнозируемых негативных результатов.

Хирургическое вмешательство, дополненное необходимостью носить несъемную стягивающую повязку, способно отразиться на качестве покровов. Максимально неблагоприятные условия создаются для жирной кожи. Возможно расширение пор, образование локальных воспалительных процессов (прыщей). Ухаживать за кожей, даже после снятия гипса, придется предельно аккуратно. Рекомендовано бережное очищение мицеллярной водой или аналогичными средствами. Выполнять травматичную чистку пациентам врачи запрещают 3–6 месяцев.

Фото сразу после операции

В результате неправильных действий хирурга, индивидуальных реакций возможно образование костной мозоли, горбинки на переносице. Иногда происходит опущение кончика, возникает асимметрия, пациент получает кривой нос. Решить проблему можно только повторным вмешательством. Очередная операция выполняется не ранее, чем через полгода. Обычно повторную ринопластику проводят открытым способом спустя 1–2 года.

После операции организм подвержен инфекционным заболеваниям. Пациентам важно оградиться от развития насморка. Для предотвращения болезни хирурги назначают пациентам профилактический прием противовоспалительных средств. Конкретные медикаменты пропишет врач. Важно проводить антисептическую обработку швов, предупреждая инфицирование ранок. Это особенно важно после риносептопластики.

Способы облегчения реабилитации

Длительность, тяжесть протекания реабилитации после ринопластики зависит от индивидуальных особенностей, присущих организму. Повлиять на качество процесса способны:

  • уровень качества исполнения вмешательства;
  • соблюдение рекомендаций в процессе подготовки, восстановления;
  • выполнение дополнительных манипуляций, назначенных хирургом.

Врач настоятельно рекомендует не употреблять спиртное за 2 недели до ринопластики, 1–2 месяца после операции. Это же касается курения. Вредные привычки усугубляют возможность развития осложнений.

Врач обязательно накладывает тугую повязку при закрытой ринопластике, гипсовую лангету — при открытой операции. Самостоятельно снимать, двигать приспособление нельзя. Неприятные ощущения (стянутость, зуд) надо перетерпеть. Врач снимает гипс спустя 7–10 дней. Когда повязка сместилась, отвалилась сама необходимо преждевременно посетить хирурга. После снятия гипса врач укажет на необходимость использования стрипов. Длительность применения клейких фиксирующих полосок определяется индивидуально.

Врач порекомендует после снятия швов (7–14 день) выполнять промывание носа. Процедура способствует ускорению восстановления естественного дыхания. Важно также заботиться о состоянии рубцов. Регулярная антисептическая обработка предупредит развитие воспаления.

Для ухода за кожей после операции желательно использовать нейтральные средства. Умываться привычным образом до снятия гипса нельзя. Использовать косметику также не рекомендуется. Могут возникнуть сложности с очищением волос после ринопластики. Гигиенические процедуры проводят, слегка запрокидывая голову назад. Можно посещать парикмахерскую, попросить помощи окружающих.

Для ускорения заживления врач может назначить курс физиопроцедур. Аппаратные манипуляции после ринопластики позволяют улучшить состояние кожи, снять отек, облегчить восстановление. Процедуры начинают проводить спустя 7–14 дней. Показаны:

Обратите внимание! Для предотвращения образования горбинки, костной мозоли, облегчения общего состояния хирург назначает специальный массаж. Процедуру выполняет специалист. Осуществлять классически разминание тканей хирург категорически запрещает.

Длительность восстановления

Стандартный период восстановления после закрытой ринопластики, протекающий без осложнений, длится 1–1,5 месяца. За это время успевает уйти отек, утихают неприятные ощущения, рубцуются швы. Можно рассматривать первые достижения.

Фото на следующий день после операции

После открытой ринопластики реабилитационный период протекает за 2–3 месяца, если отсутствуют усложняющие факторы. Различные проявления могут возникать на протяжении полугода. Второй квартал восстановления считается более простым, негативные последствия уже не возникают.

Фото реабилитации по дням

При возникновении осложнений сроки восстановления увеличиваются. Длительность устранения негативных последствий индивидуальная. Решают спорные ситуации только совместно с врачом. Осложненная реабилитация способна растянуться до года. В отдельных случаях необходима повторная операция.

Ограничения после операции

Хирургическое вмешательство в области носа признается сложной пластической операцией. Полное восстановление протекает долго, отличается повышенным дискомфортом. Для ускорения, облегчения течения реабилитации, минимизации осложнений врачи рекомендуют соблюдать ряд ограничений. Стандартным для большинства косметологических манипуляций, хирургических операций признают отказ от:

  • загара на солнце, в солярии;
  • купания в бассейне, открытых водоемах;
  • распаривания в горячей воде, бане, сауне;
  • повышенных физических нагрузок;
  • различных процедур (массаж, аппаратное воздействие, маски, чистки) без согласования с врачом.

Восстановительный период после ринопластики характеризуется специфическими ограничениями. Врач предостерегает от:

  • получения травм;
  • заболеваний ЛОР органов;
  • ношения очков;
  • сна на животе, боку, без подушки;
  • активной мимики.

Нарушения могут отразиться на результатах проведенной операции, осложнить текущее восстановление.

При возникновении насморка врач указывает на невозможность привычного сморкания. Нос промывают указанным способом. Выделения можно осторожно убирать ватной палочкой. Чихать можно только с открытым ртом. Это облегчает давление внутри носа.

Большинство ограничений снимается хирургом через 1,5–3 месяца. Некоторые запреты пролонгируют до полугода. Хирург следит за состоянием пациента, индивидуально корректирует схему восстановления. Экстремальные, травмоопасные виды спорта (бокс, борьба, прыжки в воду), физически чрезмерно активный образ жизни придется исключить навсегда. Пациентам не следует заниматься любой потенциально опасной деятельностью.

Отзывы пациентов

Ситуации у всех пациентов разные. Многие жалуются на длительное сохранение отека после операции. Некоторым не нравятся произошедшие изменения внешности. Распространенной проблемой считается нарушение дыхания. Нормализация функции не всегда восстанавливается после завершения реабилитации. Врачи предлагают разные пути решения проблем, но лечение не всегда помогает добиться ожидаемого результата.

Пациентка жалуется, что в процессе реабилитации кончик посинел, возникли уплотнения, появилась горбинка.

Пациентке предстоит иссечение рубца для удаления горбинки, образовавшейся при восстановлении после операции, удаление костной мозоли.

Пациентка жалуется, что дыхание нарушилось после завершения стандартного восстановления.

Пациентка жалуется на сохранение отеков в течение года, когда основное восстановление давно закончилось.

Пациентка получила подобие клюва, благодаря провалам. Лечение, назначенное хирургом, не помогло, а усугубило ситуацию.

Полезные видео

Этапы восстановления после риносептопластики.

Дневник реабилитации после ринопластики. День 1.

Источники: http://limelady.ru/reabilitacionnyj-period-posle-provedeniya-rinoplastiki.html, http://300experts.ru/znaete_li_vi/reabilitatsionniy-period-posle-rinoplastiki-7f/, http://expertpokrasote.com/lico/procedury/plastika/rinoplastika/reabilitaciya

Комментировать
0
48 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->