Открытая и закрытая ринопластика время операции

СОДЕРЖАНИЕ
0
3 просмотров
28 января 2019

Открытая и закрытая ринопластика

Содержание статьи

  • Открытая ринопластика
  • Закрытая ринопластика
  • Пластика колумеллы

Два типа операции на нос закрытый и открытый

Ринопластика может проводиться двумя методами. Первый способ, заключающийся в том, что разрез делается между ноздрями по кожной перемычке. Это дает хирургу возможность отслоить кожу носа, то есть, получить полный доступ, видеть структуру носа и все изменения, которые происходят во время операции.

Второй способ называется закрытым и на сегодняшний день он считается более современным и наилучшим методом. Дело в том, что разрез делается внутри носа, а значит не остается видимых рубцов после операции.

Конечно же, недостатки есть у каждого из способов и очень часто на форумах пластической хирургии можно увидеть споры и дебаты на эту тему. Но если говорить объективно, то закрытый способ наименее травматичен, восстановительный период после такой ринопластики короче, а надрезы располагаются внутри носа, а значит, совсем невидны.

Некоторые хирурги говорят, что закрытая лазерная ринопластика очень эффективна, т.к. не соприкасается с кожей и сводит травматичность к нулю

От способа хирургического вмешательства, сложности операции, зависит и стоимость операции. Например, если требуется работа на хрящевом отделе носовой перегородки, тогда стоимость операции будет выше.

Стоит рассмотреть каждый способ ринопластики более подробно:

Проводится открытая ринопластика через разрезы в области колумеллы. Коллумелла – это вертикальная складка кожи, разделяющая ноздри. Иногда хирургу необходимо сделать дополнительные разрезы у основания ноздрей. Это бывает необходимо для значительного сужения ноздрей, или для уменьшения ширины крыльев носа.

Самое главное отличие открытого способа от закрытого – это то, что таким образом можно получить наилучший доступ. Все манипуляции происходят непосредственно под прямым визуальным контролем.

Хотя, сейчас хирурги достаточно редко применяют эту технику, но бывают случаи, когда она предпочтительнее, к примеру при повторных операциях, когда требуется реконструкция хрящей кончика носа, так как она обеспечивает наилучший обзор, и предоставляет возможность точного сшивания, точной и надежной фиксации хрящевых трансплантатов.

Шрам после открытой ринопластики сначала достаточно заметен, но потом он постепенно исчезает, и становится практически незаметным. Если операция проводится таким способом, то лучше использовать общий наркоз, хотя возможна и местная анестезия, если вмешательство производится на кончике носа.

На сегодняшний день закрытая техника ринопластики применяется наиболее часто. Практически все хирурги владеют ею и успешно применяют на практике. Популярность закрытой ринопластики обуславливается тем, что восстановительный период проходит легче, отеки менее выражены, да и сходят они гораздо быстрее.

Во время проведения операции хирург делает разрезы внутри носа, то есть видимый кожный покров хирург не трогает. Хирург делает разрезы внутри носа. После того, как сделан разрез, хирург оттягивает кожу наверх, что обеспечивает свободный доступ хирургу для работы с костным и хрящевым отделом носа.

Как проводится закрытая ринластика, ее особенности и недостатки

Ринопластика – это хирургическая операция по исправлению внешнего вида и функциональных особенностей носа. Подобные проблемы не только нарушают эстетику лица, но и причиняют дискомфорт. Существует два способа корректировки: закрытый и открытый.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, но последнему чаще отдается предпочтение. В чем плюсы закрытого метода?

Читайте в этой статье

Показания к проведению

Различные медицинские и эстетические дефекты носа являются показаниями для выполнения пластики.

Основные из них следующие:

  • небольшой носовой проход;
  • неправильная форма раковин;
  • горбинка;
  • искривление перегородки;
  • нос неэстетичной формы (длинный или неровный);
  • толстый округлый кончик;
  • индивидуальные особенности и дефекты.

Подобные проблемы могут мешать нормальному дыханию и портить природную эстетику лица, принося психологический дискомфорт обладателю.

За и против способа

Как и у любого метода пластической хирургии, у ринопластики есть преимущества и недостатки, в том числе у закрытого способа коррекции. Главными достоинствами считаются:

    Доступ при закрытой ринопластике

отсутствие рубцов и шрамов;

  • артерии на кончике носа не повреждаются;
  • период реабилитации небольшой.
  • Однако, несмотря на положительные стороны закрытой ринопластики, перед операцией стоит учитывать такие факторы:

    • Процесс требует высокой квалификации врача. Наложить швы на своды крыльных хрящей – это довольно трудоемкое задание, его необходимо провести правильно и симметрично, с учетом индивидуальных особенностей заживления тканей.
    • Сложно установить трансплантаты. Проблема заключается в ограниченном доступе для подобных манипуляций. В небольшом пространстве их сложно точно зафиксировать, и операция часто проводится практически вслепую.

    Противопоказания

    Индивидуальные особенности организма, врожденные заболевания могут стать причиной отказа от пластики. Предварительное медицинское обследование позволяет предотвратить нежелательные последствия. Выделяют следующие противопоказания:

    • пациент не достиг совершеннолетия;
    • наличие инфекционных заболеваний;
    • нарушения работы внутренних органов;
    • раковые опухоли;
    • сахарный диабет;
    • пациент психически нестабилен;
    • деформация мягких тканей вследствие многочисленных пластик в прошлом.

    Чем отличается закрытая ринопластика от открытой

    Главное отличие двух методов заключается в разных способах коррекции носа. Открытая ринопластика предусматривает небольшой разрез и отделение кожи над хрящами. При помощи таких манипуляций открывается доступ к носовой перегородке. Это позволяет свободно выполнять работу по всем этапам. Нередко перегородку извлекают для моделирования необходимой формы. Затем ее закрепляют, пришивая к кости.

    Свободный доступ позволяет исправить клапаны, которые отвечают за стабильное носовое дыхание.

    Закрытый метод предполагает один или несколько разрезов, через которые выполняется операция. Их количество зависит от масштаба проводимых действий по коррекции. В отличие от открытого типа, при данном методе не повреждаются артерии возле кончика носа. Это позволяет значительно сократить период реабилитации. Мягкие ткани сшиваются, рубцов не остается. Операция длится в течение 1 часа.

    Преимущества метода

    В пластической хирургии часто используется закрытый тип ринопластики благодаря существенным его преимуществам. Основные достоинства способа заключаются в следующем:

    • после операции не остаются шрамы, наружные швы и рубцы;
    • кровообращение носа не нарушается;
    • риск ишемических осложнений минимален;
    • уменьшается вероятность возрастных изменений;
    • небольшой восстановительный период в сравнении с открытым методом;
    • не нарушается функциональность;
    • операция проходит быстро.

    Подготовка к исправлению носа

    Подготовка к пластике предполагает прохождение дополнительного медицинского осмотра. Это позволяет определить состояние организма, функциональные особенности внутренних органов, наличие врожденных дефектов. Существует ряд стандартных обследований:

    • общий анализ крови и мочи;
    • ЭКГ;
    • прохождение флюорографии;
    • стоматологический осмотр.

    За неделю до операции необходимо придерживаться определенного режима. Крайне не рекомендуется:

    • принимать таблетки, которые ухудшают свертываемость крови (аспирин);
    • употреблять табачные и спиртосодержащие изделия;
    • долго находиться под прямыми солнечными лучами.

    Дополнительные указания после осмотра врач может назначить в индивидуальном порядке.

    Методика проведения закрытой ринопластики

    Технология выполнения операции заключается в небольших разрезах, через которые происходят манипуляции. Деформированной хрящевой ткани придают необходимый вид. Операция проводится в ограниченной видимости для специалиста, поэтому требует определенного мастерства. Существуют разные виды разрезов:

    • Краевой. Рассечение ткани происходит по краю ноздри для доступа к перегородке.
    • Межхрящевой. Данный тип используется в работе с костной частью спинки носа.
    • Трансфикционный. Проводится в области соединения перегородки и крыльного хряща.

    Главная задача врача – не деформировать мягкие ткани. Кожа в носовой области обладает плохой эластичностью и подвижностью. По окончанию наносятся специальные швы, которые предотвращают появление гноя, воспаление разреза.

    О том, как проходит закрытая ринопластика, смотрите в этом видео:

    Реабилитация после

    Очень важно соблюдать все рекомендации врача во время реабилитационного периода. От этого будет зависеть скорость заживления раны и возможность появления осложнений. Несмотря на безопасность закрытой ринопластики, необходимо дополнительно следовать простым правилам:

    • Провести сутки в стационаре после операции. В этот период контролируется состояние пациента, отслеживается наличие потенциальных осложнений. При выписке удаляются турунды для последующего нормального дыхания.
    • Использовать гипсовую повязку. В течение семи суток следует носить специальный бандаж, который фиксирует перегородку. Это позволяет предотвратить случайную деформацию и искривление.

    • Соблюдать повышенную осторожность. Еще 3 месяца после пластики нужно воздерживаться от физической активности, которая может травмировать носовую перегородку. Любой удар может привести к потере достигнутого результата.

    Также стоит первые два дня отказаться от горячих ванн. Нельзя мочить гипсовую повязку. Период полного восстановления проходит в течение 6 — 12 месяцев.

    Возможные осложнения

    Результатом хирургического вмешательства или халатности во время реабилитационного периода могут стать серьезные осложнения. Список возможных проблем:

    • не достигнута желаемая форма (данный дефект требует повторной процедуры);
    • отечность, воспаление тканей носа, нагноение;
    • кровоизлияния (устраняются исключительно хирургическим путем);
    • пигментация на поверхности кожи;
    • рубцы и шрамы.

    Очень важно разумно подойти к выбору клиники и специалиста, а также строго выполнять послеоперационные советы.

    Результат и его продолжительность

    Экспертная оценка полученного результата происходит через 2 — 3 месяца после пластики. Благодаря закрытой технике достигаются следующие эффекты:

    • устраняется горбинка;
    • уменьшается размер и форма носа;
    • проводится коррекция искривленной перегородки;
    • исправляется кончик;
    • проводится удаление индивидуальных дефектов и асимметрии.

    Достигнутый эффект остается навсегда, если избегать повреждений области носа.

    Стоимость вмешательства

    Стоимость вопроса варьируется в зависимости от выбранной клиники и специалиста. Показатели средней цены следующие:

    Что значит открытая ринопластика

    Открытая ринопластика – процедура, направленная на улучшение формы или коррекцию размера носа. Данное вмешательство относится к категории пластических операций и помогает добиться более гармоничного внешнего вида, сохранив при этом индивидуальные черты лица.

    Особенности

    Открытая ринопластика носа – косметическое или восстановительное вмешательство, которое осуществляется с открытым доступом. Данная операция проводится в том случае, если требуется предельно высокая точность при внушительных объемах коррекции.

    Эта технология дает возможность справиться с разными видами асимметрии, а также устранить врожденные аномалии развития. Помимо этого, ее нередко используют для проведения вторичной пластики, которую называют повторной реконструкцией.

    При проведении открытой ринопластики разрез выполняют по колумелле. Данным термином называют кожный участок складки, расположенный между отверстиями носа. Также разрез может осуществляться на крыльях носа в области их соединения с верхней губой.

    Как правило, данный метод используют в том случае, если остальные технологии недоступны. Благодаря проведению этого вида ринопластики удается немного поднять вверх мягкие и хрящевые ткани.

    Благодаря этому обеспечивается доступ к внутренним частям носа. Это дает возможность выполнять вмешательство под визуальным контролем.

    Открытая ринопластика позволяет справляться с особенно серьезными изменениями и выполнять сложные операции. Именно поэтому ее проводят при выраженной носовой деформации, особенно в том случае, если она сопровождается боковым смещением.

    Нередко такая процедура требуется для проведения реконструкции с применением трансплантатов.

    Основным минусом такого вмешательства является образование заметного рубца. Также к недостаткам можно отнести вынужденное повреждение сосудов колумеллы, что провоцирует серьезный отек тканей после операции, который сохраняется на долгое время.

    Данную пластическую операцию можно назвать сложным творческим процессом, который осуществляется для решения эстетических задач и восстановления функциональных возможностей носа. Именно поэтому ринопластику часто проводят и в лечебных, и в эстетических целях.

    Лучше всего делать данную операцию в 25-35 лет. Однако в случае необходимости возрастные границы могут быть смещены в том или ином направлении.

    К основным медицинским показаниям к проведению ринопластики относят следующее:

    1. Врожденная деформация перегородки.
    2. Появления полипов или развитие гипертрофии раковин носа.
    3. Травмы и посттравматические поражения костной ткани и хрящей.
    4. Физиологические искривления перегородки, которая обусловлены неравномерным развитием тканей.
    5. Сильное нарушение или отсутствие носового дыхания.

    При нарушении анатомической структуры носа нередко возникают различные патологии.

    К ним принято относить:

    • нарушения носового дыхания;
    • развитие риносинуситов;
    • бронхиальной астмы;
    • отитов;
    • появление ночного храпа и постоянных респираторных патологий;
    • также нарушение строения носа нередко провоцирует атрофию или гипертрофию его слизистой оболочки.

    У детей подобные проблемы могут стать причиной постоянного кислородного голодания мозга. Это нередко провоцирует физическое и интеллектуальное отставание в развитии. Также данная проблема может негативно сказаться на психическом развитии малыша. Потому подобные хирургические вмешательства иногда выполняют и до 18 лет.

    Однако примерно в 60 % случаев к ринопластике прибегают люди, которые хотят скорректировать форму носа, чтобы сделать свою внешность более гармоничной.

    Эстетические показания к выполнению ринопластики делят на две обширные категории:

    1. Объективные – в эту группу входят непропорциональные или не слишком привлекательные размеры или форма носа.
    2. Субъективные, которые также называют психологическими, – каждый человек имеет собственные представления о красоте, а потому он может желать изменить форму носа по личным мотивам.

    Эти факторы могут оказывать влияние на профессиональные и личные отношения между людьми и даже приводить к различным комплексам. Особенно часто от этого страдают именно женщин.

    Показаниями к проведению операции в эстетических целях является следующее:

    1. Отсутствие гармоничных пропорций носа в отношении всего лица – слишком большой или маленький размер.
    2. Искривление перегородки.
    3. Врожденные или приобретенные виды деформаций.
    4. Расширение ноздрей, наличие горбинки, асимметрия или раздвоение кончика. Также пластика нередко выполняется при седловидной форме носа и других аномалиях.
    5. Неудовлетворенность результатом предыдущего хирургического вмешательства.

    Довольно часто эстетические и медицинские показания совпадают, поскольку являются результатами одинаковых анатомических нарушений.

    Тем не менее, открытую ринопластику обычно назначают в том случае, если получить желаемый результат прочими методами не удается.

    Применение данной технологии оправдано в таких случаях:

    1. Повторная ринопластика – в этом случае хирург устраняет недостатки или ошибки предыдущего хирургического вмешательства.
    2. Установка трансплантатов для коррекции формы, устранения дефектов врожденного или приобретенного характера, увеличения крыльев носа.
    3. Сложная форма анатомической конфигурации носа, при которой не удается использовать другие методы коррекции.

    При этом стоит учитывать, что метод коррекции врач может изменить уже в процессе операции. Иногда хирург изначально предлагает пациенту выполнение ринопластики закрытым методом, однако во время операции обращает внимание, что получить результат данным методом не удается.

    В такой ситуации выполняется стандартный краевой разрез, который позволяет получить доступ к костно-хрящевой ткани.

    Противопоказания

    Существует целый ряд заболеваний, которые препятствуют проведению данного хирургического вмешательства.

    Противопоказания к открытой ринопластике включают следующее:

    1. Нарушения свертываемости крови.
    2. Вирусные и простудные заболевания.
    3. Гепатит.
    4. Онкологические патологии.
    5. Сахарный диабет.
    6. ВИЧ-инфекция.
    7. Кожные высыпания в области предполагаемого хирургического вмешательства.
    8. Разрушение мягких тканей, которое развивается после предыдущих операций.

    Источники: http://rhinoplastika.ru/zakrytaya_rinoplastika/373-vidy-rinoplastiki.html, http://plasticinform.com/plasticheskaya-hirurgiya/golova-i-sheya/nos/zakrytaya-rinoplastikai.html, http://plastgid.ru/otkrytaja-rinoplastika/

    Комментировать
    0
    3 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Ринопластика
    0 комментариев
    Ринопластика
    0 комментариев
    Ринопластика
    0 комментариев
    Ринопластика
    0 комментариев