Операция удаление кисты носовых пазух носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
26 просмотров
28 января 2019

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, виды и послеоперационный период

Довольно часто пациентам, длительно страдающим гайморитом и частыми ринитами при безрезультатном лечении медикаментами ЛОР назначает удаление кисты гайморовой пазухи. Что это за процедура мы расскажем на этой странице.

Причины и механизм образования гайморовых кист

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость со стенкой. Она может быть истинной, если покрыта эпителием и ложной — эпителий отсутствует.

Основной механизм образования кисты заключается в закрытии выводного протока пазухи в полость носа, что приводит к скоплению секрета слизистой, образующегося из желёз в пазухе, и образованию шаровидной полости.

Кисты могут образовываться не только в верхнечелюстной пазухе, но и в других: лобной, клиновидной, решетчатой.

Причиной обычно выступают хронические риниты, гаймориты, аллергии, заболевания других ЛОР органов, а также искривление носовой перегородки, травмы лица и аномалии костного скелета черепа, о которых можно и не догадываться.

Симптомы заболевания

  • частые простудные заболевания;
  • боли в области скул, верхней челюсти;
  • головные боли;
  • постоянная заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • боли в зубах;
  • припухлость на лице.

Лечение кисты гайморовой пазухи только оперативное. Использование лекарств и народной медицины не поможет, а иногда может сделать только хуже: разрыв кисты спровоцирует общую интоксикацию организма.

Показания и противопоказания

Показанием служит киста, дающая о себе знать вышеизложенными симптомами. Или же просто киста больших размеров, так как существует вероятность её разрыва, врастание в другие анатомические области, разрушение костных стенок и т.д.

  • тяжёлые хронические состояния- сахарный диабет, болезни печени, почек и некоторые другие;
  • острые воспалительные заболевания;
  • онкопатологии.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Классическая операция – радикальная гайморотомия по Калдвеллу-Люку

Выполняется под наркозом, иногда под местной анестезией. Методика следующая:

  • ассистент приподнимает верхнюю губу;
  • хирург рассекает десну, кусачками делает разрез кости и проникает в пазуху;
  • с помощью специального инструментария вычищают всю пазуху, расширяют соустье;
  • после зашивают слизистую, но не кость. Это важный момент, его значение будет описано ниже.

Достоинства метода:

  1. Низкая стоимость.
  2. Доступность во всех стационарах.
  3. Накоплен большой опыт по проведению операции.
  4. Возможность полного осмотра пазухи.

Недостатки

  1. Травматичность.
  2. После операции нужно около недели пребывать в стационаре.
  3. Болезненный послеоперационный период.
  4. Использование наркоза противопоказано некоторым категориям пациентов.

Возможные осложнения

Это довольно тяжёлое вмешательство, требует времени и опыта хирурга. Длителен период восстановления. После возможны такие осложнения как постоянные риниты и гаймориты, вследствие того, что костная стенка пазухи удаляется, поэтому любая инфекция может легко попасть в гайморову пазуху.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Это наиболее эффективный, простой и безопасный способ. При нём не повреждаются ткани. Проводится местная анестезия при помощи обезболивающих капель в нос. Через полость носа проводят специальный тонкий микроэндоскоп, оснащённый камерой и электроотсоом. Хирург получает изображение всех структур на экран монитора. Под видеоконтролем он проникает эндоскопом в пазуху и совершает там необходимые манипуляции.

Достоинства метода

  • короткая подготовка, а также послеоперационный период;
  • операция занимает около двадцати минут;
  • почти никогда нет осложнений и противопоказаний;
  • бескровность и малая инвазивность.

Недостатки

  • высокая стоимость;
  • аппаратура есть не во всех больницах.

Возможные осложнения

Осложнений практически нет, иногда случаются при недостаточном опыте хирурга либо при несоблюдении больным рекомендаций врача.

Микрогайморотомия

Разновидностью эндоскопической операции является микрогайморотомия.

Под верхней губой делают прокол специальной иглой и эндоскоп вводят в него. Такой метод используется при кистах больших размеров. Осложнений по сравнению с радикальным разрезом стенок как при операции по Калдвеллу-Люку нет. Достоинства и недостатки методики такие же, как и при обычной эндоскопической операции.

Послеоперационный период

Его длительность и тяжесть зависят от типа вмешательства. После удаления кисты методом радикальной гайморотомии, он происходит тяжело и длительно. Больных беспокоят боли в челюстях и щеках. Госпитализация длится около недели.

При эндоскопических операциях восстановление длится несколько часов. Если нет жалоб, пациента отпускают домой в тот же день.

В целях предупреждения развития инфекции назначают антибиотики. Необходимо регулярно промывать нос водой с морской солью. Иногда назначают физиопроцедуры.

Выбор методики зависит от вашего с врачом решения. Бояться кисты гайморовой пазухи не стоит. Плохие последствия возникают только из-за безответственного отношения к своему здоровью.

Безопасное удаление кисты пазух

Киста пазух носа (верхнечелюстная) относится к категории доброкачественных новообразований. По данным медицинской статистики с проблемой ее появления сталкивается каждый десятый человек. В сложных случаях решением проблемы становится операция. В Москве оперативное лечение с успехом проводится лор-хирургами медицинского центра «АВС-Клиника».

Чаще всего капсулы с жидкостным содержимым локализируются в самых крупных верхнечелюстных полостях. Внутренний эпителиальный слой новообразования осуществляет продуцирование секрета, стимулирующего развитие воспаления. Следствием процесса становится появление отечности и перекрытие железистых протоков. В таких условиях происходит капсулирование секрета, не имеющего путей оттока, и как итог – формируется киста.

Кистообразование можно рассматривать как запуск естественного механизма защиты организма от распространения воспалительного процесса. Формирование плотной капсулы создает барьер для инфекции, благодаря чему воспаление эффективно локализируется. Ее рост происходит медленно и постепенно, не вызывая у пациента специфических ощущений. Образование небольшого размера не проявляет себя характерной симптоматикой. Признаки патологии становятся заметными при увеличении объемов или же при появлении изменений воспалительного характера. Среди факторов, запускающих процесс роста новообразования, выделяются:

  • присутствие хронического очага инфекции в носоглотке;
  • катаральные проявления аллергического характера;
  • общее ослабление иммунитета;
  • нарастание полипов;
  • деформация носовой перегородки;
  • воспаления в верхней челюсти.

Для назначения наиболее верной методики удаления кисты пазух следует проконсультироваться с ЛОР-врачом. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначит наиболее подходящей методики.

Цены на удаление кисты в «Клинике АВС»

Когда показано удаление кисты

Кистозное образование носовых пазух на начальной стадии своего развития не дает характерной клинической картины. Часто процесс протекает без каких-либо изменений и нарушений в состоянии здоровья. Патология чаще всего выявляется случайным образом в ходе обследования при сопутствующих патологиях.

На стадии, когда капсула никак не проявляет себя, врачи не рекомендуют проводить какие-либо вмешательства. Как правило, она не угрожает здоровью и не несет опасности. Есть вероятность ее регресса, вплоть до самостоятельного рассасывания.

Иногда в кисте верхнечелюстной локализации начинаются изменения. Толчком к их развитию и появлению нагноений может стать проведение стоматологического лечения. Иногда очаг инфекции сам вызывает воспаление зубного канала. В таких ситуациях появляется характерная клиническая картина и растет риск появления сопутствующих осложнений.

Новообразование способно достигать внушительных размеров, заполняя собой весь объем полости, вызывая при этом интенсивное давление на ее стенки. Для устранения проблемы проводится оперативное иссечение капсулы и ее содержимого. Использование медикаментов не дает положительного результата, а лишь отнимает время и затягивает процесс выздоровления. Применение народных методов, а также физиотерапии может спровоцировать усугубление проблемы, поэтому эти методики пациентам противопоказаны.

В Москве специалисты лор-отделения медицинского центра «АВС-Клиника» рекомендуют проводить удаление кистозных образований пазух носа в ситуациях, когда имеются прямые показания к хирургическому вмешательству:

  • перекрываются носовые ходы, мешая полноценному дыхательному процессу;
  • имеют место хронические головные боли, ощущение сдавленности;
  • наблюдаются регулярные обострения синусита;
  • возникают нарушения зрительной функции: давление на глаза, появление нечеткости картинки, выраженное двоение;
  • появляется отечность на лице;
  • возникает опасность появления нагноения.

Своевременно проведенная операция и очищение от кистозного содержимого – способ эффективно и быстро справиться с проблемой, восстановить нормальное самочувствие.

Когда удаление кисты противопоказано

Оперативное устранение новообразования гайморовой пазухи, как и кист другой локализации, сопряжено с рядом рисков. Задача лечащего врача оценить целесообразность удаления кистозной капсулы, тщательно взвесив факторы «за» и «против».

Проводить оперативное вмешательство противопоказано при следующих состояниях:

  • заболевания инфекционной природы в остром периоде своего течения;
  • ряд хронических недугов, затрагивающих сосуды, сердце, печень, почки;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • эпилепсия;
  • онкологические процессы.

Удаление кист пазух носа: виды операций

В каждом отдельном случае врачи выбирают соответствующую состоянию пациента тактику действия. К числу эффективных методов очищения лобных/носовых пазух относятся:

  1. Гайморотомия классического типа – процедура, которая предусматривает открытие широкого доступа к пораженному участку.
  2. Эндоскопическая гайморотомия с доступом к очагу через рот.
  3. Эндоскопическая операция с доступом через носовые ходы.
  4. Лазерное удаление.

Классическое удаление кисты (гайморотомия)

Классическим образцом хирургического лечения кистозного образования гайморовой полости считается метод Калдвелла-Люка. Хирург проводит рассечение тканей, обеспечивая тем самым удобный широкий доступ к пораженному участку. Пациент при этом вводится в общий наркоз, лишь в некоторых случаях допускается проведение местного обезболивания.

Технически метод предусматривает выполнение разреза десны в преддверии ротовой полости. Слизистая оболочка отделяется скальпелем. Уверенными движениями с помощью бура проводится вскрытие костной стенки с дальнейшим формированием отверстия нужного диаметра (до 15 мм). Инструментальным способом выполняется прокол, после чего удаляется и само кистозное образование. Дополнительное отверстие в носовой канал создает условие для оттока жидкости. Разрез во рту зашивается (костное отверстие остается открытым). Все манипуляции занимают порядка часа времени.

Этот классический способ традиционно входит в протокол лечения патологий носовых пазух. К числу ее преимуществ следует отнести:

  • возможность осуществить радикальное вмешательство;
  • эффективное устранение кистозных образований большого размера.

К числу недостатков классического хирургического метода можно отнести:

  • травматичность;
  • продолжительный период госпитализации (до 7 дней);
  • необходимость в применении общей анестезии;
  • высокие риски, влекущие целый ряд противопоказаний;
  • длительный процесс восстановления (до месяца).

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия занимает достойное место в лечении лор-заболеваний. Хирурги применяют в работе специальные микроинструменты (эндоскопы) небольшого диаметра. Миниатюрные гибкие проводники, оснащенные камерой высокого разрешения, успешно проникают в естественные отверстия носа, обеспечивая получение четкой картинки на мониторе. Работа выполняется быстро, с минимальными рисками для пациента.

Введение эндоскопа выполняется двумя способами: через ротовую полость (прокол) и эндоназально (через нос). Решение принимается с учетом ситуации и предпочтений самого врача. Очищение полости проводится с помощью соответствующего инструментария.

Эндоскопическая терапия, вне зависимости от выбора способа введения прибора, отличается низкой травматичностью. Пациент пребывает в сознании (делается местное обезболивание). Допускается амбулаторное лечение в восстановительном периоде, который занимает до нескольких дней.

Эндоназальное удаление кисты

Проведение вмешательства методом эндоназальной эндоскопии требует размещения пациента в полулежащем положении. Перед процедурой слизистая носа обрабатывается анестетиком, в носовые ходы закапываются капли для сужения сосудов. Дополнительно выполняется местная инфильтрационная анестезия (допускается краткосрочный общий наркоз – по желанию).

Эндоскоп вводится в носовой ход, а далее в пораженную пазуху (через соустье или прокол). Визуальный контроль помогает выполнить аккуратный и точный прокол капсулы и ее последующее отсечение. Итог процедуры – удаление стенок новообразования. В травмированный носовой ход ставятся тампоны, которые убираются через несколько часов. Для восстановления требуется до нескольких часов. В течение нескольких дней рекомендуется покой в домашних условиях.

Метод микрогайморотомии

Данный метод отличается эффективностью и малотравматичностью. Боль снимается местными средства (аппликационным и инфильтрационным способом). Далее врач проводит рассечение слизистой и выполняет прокол костной перегородки. В подготовленную полость вводится инструментарий, с помощью которого выполняются все последующие манипуляции (прокол капсулы, отсечение стенок, удаление, санация полости). Технически на все уходит до 20 минут.

Применение лазера

Лазер находит широкое применение в лор-хирургии, в том числе используется для иссечения кисты верхнечелюстной пазухи. Хирург применяет энергию лазерного луча для выпаривания стенок капсулы, тем самым разрушая ее структуру. Метод имеет право на существование, но широкой популярности он так и не получил. Во-первых, для работы лазером нужен доступ к очагу, что требует проведения гайморотомии. Во-вторых, аппарат быстро справляется только с мелкими новообразованиями, так как работа с крупной капсулой требует времени и может затянуться.

Именно эти факторы снижают популярность лазерного лечения. Но его преимущества остаются очевидными: отсутствие риска кровопотери, малая болезненность, быстрое восстановление.

Восстановительный период после операции пазух носа

В зависимости от метода оперативного вмешательства находится и сроки восстановления сил. После гайморотомии требуется стационарное наблюдение за пациентом в течение двух недель. Ежедневно обрабатываются швы, наложенные в ротовой полости, проводится промывание антисептическими средствами. Курс лечения дополняется антибиотиками, обезболивающими средствами, физиопроцедурами. Для уменьшения боли и отечности на щеку накладывается повязка. Швы остаются до 7-ми дней. Полный период восстановления занимает до 4 недель. Период стационарного наблюдения после применения эндоскопического метода занимает до 3 дней.

В восстановительный период всем пациентам рекомендуется:

  • тщательно следить за гигиеной рта и носа;
  • использовать растворы для полоскания после каждого приема пищи;
  • выполнять промывания и закапывания носа;
  • не травмировать слизистую оболочку;
  • исключить на время спортивные тренировки;
  • отказаться от посещения бани/сауны;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • выполнять все назначения лечащего врача.

Некоторое время после процедуры (до 4 недель) может сохраняться отечность и онемение лица. Не стоит пугаться таких проявлений как заложенность носа, сукровичные выделения из носовых ходов, отсутствие обоняния.

Риски и осложнения после операции

Устранение кистозного образования носовой/лобной пазухи способно повлечь некоторые осложнения. Они могут возникать как непосредственно в ходе операции, так и по ее завершению. К наиболее вероятным проблемам относятся:

  • появление кровотечения;
  • гнойный процесс;
  • механическое повреждение нервов (тройничного, подглазничного).

Работа квалифицированных специалистов московской АВС-Клиники ведется по международным стандартам и протоколам. Вероятность столкнуться с неприятными последствиями оказывается ничтожно малой.

Удаление кисты в гайморовой пазухе

Чаще всего киста гайморовой пазухи обнаруживается совершенно случайно. На ранней стадии образования она вообще никак себя не проявляет, и большинство людей живет всю жизнь, даже не догадываясь о ее присутствии. Но так бывает не всегда. Иногда образование начинает сильно разрастаться и создавать проблемы в организме. И тогда врачи рекомендуют хирургическое удаление кисты гайморовой пазухи.

Содержание статьи

Что такое киста

С медицинской точки зрения киста – это полое доброкачественное образование, стенки которого представляют собой измененные клетки слизистой оболочки носа. Сама полость заполняется жидкостью, а при наличии активных воспалительных процессов – гноем. Скорость роста кисты зависит от состояния здоровья и воздействия внутренних факторов.

Бывает другой тип новообразования – ложная киста. Она обнаруживается на снимке над верхней челюстью. Полость этой кисты тоже образуется разросшимися клетками слизистой, но дном являются ткани верхней челюсти. Такая киста часто напрямую связана со стоматологическими проблемами.

Поскольку киста – доброкачественное образование, если она не причиняет никакого беспокойства, то даже медики не являются сторонниками ее удаления и обычно рекомендуют просто наблюдать за тем, не увеличивается ли она в размерах.

Хотя современная операция по удалению кисты гайморовой пазухи достаточно проста и практически безопасна, все же она является серьезным вмешательством в организм, прибегать к которому стоит лишь при острой необходимости.

Когда нужна операция

Пока киста маленькая, она никак не влияет на физиологические процессы в организме. Но если она начинает стремительно расти и увеличивается в размерах до 6 мм и более, то начинают проявляться неприятные симптомы. Поначалу их путают с обычной простудой или воспалением гайморовых пазух. Это неудивительно, проявления очень схожи:

  • постоянная заложенность носа;
  • затрудненное дыхание;
  • давление в верхнечелюстной области;
  • слабость, быстрое переутомление;
  • чувство нехватки воздуха.

При сильном разрастании киста становится причиной деформации носовой перегородки. У человека может появиться храп, систематическое пересыхание и воспаление слизистых, ослабление обоняния.

Если киста перекрывает евстахиеву трубу – ухудшается слух, становятся частыми отиты (воспаления среднего уха). При расположении в верхней части гайморовой пазухи киста может привести к ухудшению зрения.

Такие симптомы и возникающие из-за них неприятные последствия и являются прямыми медицинскими показаниями, по которым проводится удаление кисты верхнечелюстной пазухи. Но перед тем как назначить день операции, необходимо провести дополнительное обследование, которое подтвердит предварительный диагноз и убедит врача в отсутствии противопоказаний.

Предоперационная подготовка

Сейчас чаще всего для удаления кисты используется эндоскопическая операция на гайморовой пазухе. Это практически бескровная и безопасная методика, но даже она требует определенной подготовки. Перед операцией должен быть тщательно обследован синус носа и выполнены:

  • анализы крови: общий, биохимический и на свертываемость – они покажут общее состояния организма, помогут выявить наличие воспалительных процессов и определить риск появления сильного кровотечения;
  • рентген или компьютерная томография – определят размер кисты и ее точное месторасположение;
  • санация ротовой полости – исключит риск попадания в ранку, через которую эндоскоп вводится в носовую пазуху инфекции из ротовой полости;
  • электрокардиограмма – подтвердит отсутствие сердечной недостаточности и серьезных заболеваний сердца, при которых операция не проводится;

При необходимости дополнительно проводится консультация с анестезиологом или делается проба, чтобы проверить, нет ли аллергической реакции на средства анестезии, которые будут использованы в ходе операции.

Ход операции

За две недели до операции необходимо прекратить прием аспирина и других разжижающих кровь препаратов. В день операции нельзя есть, за два часа до нее – пить. Процедура выглядит следующим образом:

  • носовая полость тщательно обрабатывается антисептическим раствором;
  • пациент помещается на операционное кресло, его голова хорошо фиксируется;
  • применяется выбранная форма анестезии (местная, внутривенная или общий наркоз);
  • эндоскоп вводится в носовую полость, а оттуда через небольшой прокол – в гайморову пазуху;
  • производится захват и удаление кисты, ее тело извлекается наружу;
  • носовые проходы закрываются стерильными тампонами.

На этом все, пациент получает необходимые рекомендации и уже через пару часов может отправляться домой.

Для предупреждения развития воспалительных процессов обычно назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. На профилактический осмотр необходимо прийти спустя несколько дней. Через 3-4 недели выполняется повторный рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что киста удалена полностью.

Очень редко применяется классический вариант операции, при котором киста удаляется через небольшой разрез над верхней губой, выполненный при помощи обычного или лазерного скальпеля. На место разреза накладываются небольшие швы, которые затем снимаются, а шрам совершенно незаметен. Но в последнее время этот метод практически не используется, поэтому останавливаться на нем подробно мы не будем.

Еще один вариант операции, с помощью которой легко избавиться от кисты в верхнечелюстной пазухе – ее удаление через небольшое отверстие в верхней челюсти, выполненное с помощью стоматологического оборудования. А затем киста захватывается введенной в отверстие петлей, срезается и вытаскивается наружу. Но убрать таким образом можно только ложную кисту очень небольшого размера, которая почти не причиняет беспокойство. Поэтому и такие операции делают редко.

Возможные осложнения

Если удаление кисты в гайморовой пазухе проводилось хорошим специалистом, в стерильных условиях и использованием современного качественного оборудования, то осложнения обычно не возникают. Развиваются они обычно в случае некорректно проведенной предоперационной подготовки или ее отсутствии или при неправильном послеоперационном уходе за полостью носа.

Наиболее часто возникающими осложнениями являются:

  1. Сильное носовое кровотечение – возможно, если у больного плохая свертываемость крови, он принимал разжижающие кровь препараты, пил накануне операции кофе, тонизирующие или алкогольные напитки.
  2. Гайморит – возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в гайморовы пазухи во время операции или сразу после нее. Нередко причиной развития гнойно-воспалительных процессов становится золотистый стафилококк, который является постоянным обитателем в медучреждениях.
  3. Аллергические реакции – самое опасное осложнение, которое довольно трудно предсказать. Поэтому, если вы хоть немного склонны к аллергии, обязательно сообщите об этом лечащему врачу заранее. Возможно, понадобится сделать несколько дополнительных анализов.

Если во время операции удалить кисту полностью не удастся, то через некоторое время она может вырасти вновь на том же месте.

Современное оборудование позволяет выводить изображение на монитор при помощи расположенной на кончике эндоскопа миниатюрной камеры. А на старых эндоскопах ее нет, и хирург работает практически вслепую. Операция на новых аппаратах стоит дороже, но подумайте, стоит ли экономить на собственном здоровье.

Противопоказания

Любая операция имеет прямые и косвенные противопоказания. При наличии прямых противопоказаний возможность проведения операции категорически исключена. Когда обнаруживаются косвенные, то сначала их необходимо полностью устранить, а затем новообразование может удаляться.

Прямых противопоказаний к эндоскопическому удалению кисты гайморовой пазухи немного:

  • беременность и кормление грудью;
  • сахарный диабет 2-3 степени;
  • онкологические и аутоиммунные заболевания;
  • сердечно-сосудистая и/или почечная недостаточность;
  • любые нарушения свертываемости крови;
  • непереносимость всех форм наркоза.

Не выполняется операция во время месячных и обострения любых хронических заболеваний (не только респираторных!), на фоне приема разжижающих кровь препаратов, сильного переутомления, длительного стресса или бессонницы. Обо всех этих факторах необходимо обязательно сообщить лечащему врачу до того, как будет назначена дата операции.

Устранить эти препятствия можно переждав 2-3 недели или с помощью приема правильно подобранных лекарственных препаратов. Зато их отсутствие сведет к минимуму риск того, что появятся послеоперационные осложнения. Поэтому чем откровеннее вы будете с лечащим врачом, и чем тщательнее он проведет обследование, тем лучше будет результат проведенной операции.

Источники: http://medoperacii.com/uhogorlonos/udalenie-kisty-gaymorovoy-pazuhi.html, http://lor.klinika-abc.ru/udalenie-kisty-pazuh-nosa.html, http://lorcabinet.ru/bolezni-nosa/kista/udalenie-v-gajmorovoj-pazuhe.html

Комментировать
0
26 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->