Операция по устранению перфорации перегородки носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
84 просмотров
28 января 2019

Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки после септопластики?

Перфорация носовой перегородки (дыра в пластине, которая разделяет носовые проходы) – это деформация кости или хряща. Возникает из-за воздействия разных факторов.

Игнорирование проблемы – плохое решение.

Жить с перфорацией носовой перегородки сложно, она доставляет неудобства. Эта патология чревата плохими последствиями, поэтому её стоит лечить.

Основные причины возникновения перфорации:

  • Повреждения носа (травмы, переломы и т.п.).
  • Деформация или ухудшения состояния слизистой.
  • Сахарный диабет.
  • Онкология.
  • Остановка кровотечения прижиганием.
  • Потребления наркотиков через нос.
  • Болезни соединительных тканей (красная волчанка и т.п.).
  • Вдыхание токсинов (работа с химическими агрессивными веществами т.п.).
  • Атрофический ринит.
  • Инфекции и воспаления, повреждающие кости и хрящи.
  • Злоупотребление сосудосуживающими препаратами против насморка.

Перфорация носовой перегородки после септопластики тоже возможна. Операцию проводится в целях выпрямления носовой перегородки и назначается при кровотечениях, заболеваниях носа (синусит, ринит, гайморит и т.п.) и отеках.

В редких случаях септопластика провоцирует перфорацию.

Как распознать перфорацию?

Дефект распознается по характерным симптомам:

  • Боли в области носа.
  • Усложнение дыхательного процесса.
  • Кровотечения.
  • Постоянное ощущение заложенности носа;
  • Образование корок внутри носовых проходов;
  • Изменение внешних очертаний носа;
  • Выделения гноя.

На фото показаны примеры того, как выглядит перфорация носовой перегородки у пациентов.


Последствия

«Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки?» — вопрос, на который поможет ответить перечень возможных опасностей.

Последствия перфорации носовой перегородки бывают такими:

  • Изменение очертаний лицевых костей.
  • Изменение голоса.
  • Снижение иммунитета.
  • Воспаления в носовых проходах.
  • Проникновение опасных микроорганизмов при дыхании через рот.
  • Ухудшение памяти.
  • Головные боли.
  • Судороги.
  • Ухудшение функции кровообращения.
  • Нарушенное артериальное давление.
  • Отечность тканей головного мозга.
  • Нарушения функционирования сердца и сосудов.
  • Слабость, низкая продуктивность.
  • Обмороки.

Перед лечением перфорации носовой перегородки, пройдите диагностику. Специалисты определяют наличие проблемы этими способами:

  • Осмотр.
  • Анализ жалоб.
  • Компьютерная диагностика.
  • Лабораторные анализы.
  • Прощупывание носа.
  • Риноскопия.

Способы лечения перфорации: консервативный и хирургический, методику подбирает врач .

Стоимость лечения зависит от выбора методики. Цена большинства препаратов для консервативного лечения не превышает 100 рублей. Операция стоит от 30000 рублей. Точная стоимость пластики зависит от размера отверстия и способа его закрытия.

Консервативное

Консервативные способы подойдут, если дефект слабо выражен, или в целях устранения провокаторов проблемы перед операцией.

Если симптомы перфорации не беспокоят, промывайте нос водой с солью и используйте средства на вазелиновой основе. В солевые растворы добавляются глицерин и ланолин. В целях устранения инфекции используются мази «Бактробан» и «Бактроцин», борная кислота.

Ушивание отверстия – способ, подходящий при условии незначительной перфорации. Если отверстие маленькое, он подходит.

Закрытие перфорации носовой перегородки проводят с помощью имплантатов из силикона. Они вводятся под местным наркозом. Раз в год их нужно вынимать и прочищать. У способа есть минусы. Имплантаты не заполнят пространство навсегда и не всегда подходят.

Хирургическое

Операция по закрытию перфорации носовой перегородки назначается в случаях необходимости. Используется ткань, трансплантированная из бедра, слизистой щеки и т.п., и внедряется в отверстие.

Пластику перфорации носовой перегородки проводят такими способами:

  • Метод Фэйрбрэнкса (отверстие до 2 сантиметров);
  • Метод Фридмана (до 5 сантиметров);
  • Метод Тарди (около 5 сантиметров).

Операция проходит под местным наркозом. Трансплантат пришивают к хрящевой ткани, затем накладывается силикон. Он снимается через 20 дней. Носовые отверстия на время защищаются тампонами.

После процедуры нужно избегать сильной физической активности, пребывания на жаре и холоде, травм и некоторых типов пищи (горячая, холодная еда и алкоголь).

Есть еще один способ хирургического лечения – пришивание к извлеченной хрящевой ткани детали их полидиоксанона. После удаленный хрящ возвращается с пластиной на место.

Перфорация носовой перегородки

В последнее время на сайт поликлиники стали часто приходить письма от пациентов с перфорацией носовой перегородки. Недавно на «обратную связь» пришло вот такое письмо профессору А. С. Лопатину: «Здравствуйте, Андрей Станиславович. У моей дочери «дырка» на носовой перегородке. Ей 15 лет. Около двух лет назад началась эта проблема. Полтора года назад мы сделали операцию у пластического хирурга. Дырка была небольшой. Хирург выправил дочери носовую перегородку и пришил два кусочка ткани, взятой из ротовой полости. В общем, операция прошла удачно. Но буквально по прошествии месяца пришитая ткань стала отходить. в течение трех-четырех месяцев мы под присмотром хирурга пытались ее удержать (капли, мази и т. п.). однако ничего не помогло. Около 8 месяцев, до Нового 2015 года, размер дырки оставался прежним. Однако недавно она стала увеличиваться. Сейчас размер чуть больше половины сантиметра. И это очень тяжело сказывается на ее физическом и эмоциональном состоянии. Обращаюсь к Вам как к лучшему, на мой взгляд, специалисту в этой области с просьбой принять мою дочь на осмотр и дальнейшую операцию в удобное для Вас время. Думаем, что решить нашу проблему можно только хирургическим путем. Я первый раз обращаюсь к врачу посредством Интернета и не знаю, какую еще информацию надо предоставить Вам для рассмотрения и принятия решения. Буду очень признателен за Ваш любой ответ на мою просьбу».

Научный руководитель Поликлиники по оториноларингологии, профессор А. С. Лопатин объяснил, в чем причина возникновения этого заболевания и почему приходит столько писем на эту тему:

— Действительно, количество пациентов с перфорацией носовой перегородки увеличилось — приходит иногда по три пациента в один день. Раньше это заболевание считалось крайне редким, и возникало, в основном, из-за неправильно выполненной операции — септопластики или подслизистой резекции.

Но мы говорим об участившихся случаях перфорации, которая возникает самостоятельно, а не в результате операций и травм. Если послеоперационная перфорация чаще всего не увеличивается со временем, то самостоятельно возникшие перфорации обычно растут. При этом края дырки в носовой перегородке сами по себе изъязвлены и покрыты кровавыми корками. Эти корки часто отрываются сами, или пациент их удаляет, что вызывает носовые кровотечения и дальнейший рост перфорации. Они увеличиваются до максимальных размеров — до полного разрушения хряща носовой перегородки, что приводит к деформации носа как у больных сифилисом.

Если говорить о частоте таких перфораций, то в прежние годы по американской статистике они составляли 6 случаев на 10 тысяч человек или 0,06 %. Однако недавно появилась другая статистика, основанная, в частности, на двух публикациях из Швеции, которые приводят цифру в десятки раз выше — у 1 % шведского населения существуют дырки в носовой перегородке. И когда на международном конгрессе в Тулузе я задал вопрос авторам этих статей, чем они объясняют повышенное распространение в Швеции данного заболевания, мне ответили, что это связано с сухим холодным климатом страны.

В более южных европейских странах, таких как Франция или Италия, медики причиной самостоятельного появления перфорации в носовой перегородке считают употребление кокаина. Другой причиной возникновения заболевания может быть длительное использование сосудосуживающих носовых капель и спреев, а также некоторых лекарств, которые применяются для лечения аллергических ринитов и полипов.

По моим наблюдениям, основанным на более 500 случаях перфорации и около 300 произведенных операций по ее закрытию, позволяют предположить, что помимо известных факторов — сухой холодный климат, технологическое загрязнение воздуха, длительное употребление лекарств — много значит изменение нормального микробного состава полости носа. Когда на смену обычным непатогенным бактериям, обитающим в полости носа, приходят агрессивные формы золотистого стафилококка — происходит нарушение биоценоза носовой полости. Наши исследования показывают, что у больных с нетравматическим образованием перфорации золотистый стафилококк присутствует в 92,5 % случаев, тогда как при травматическом возникновении перфорации — только в 16 %.

Все вышеперечисленные факторы, действуя в комплексе, особенно у лиц, имеющих искривленную перегородку носа, вызывают образование на выпуклой части искривленной перегородки сначала эрозии, потом все более глубокой язвы, увеличение которой приводит к разрушению хряща, а затем и слизистой оболочки обратной стороны перегородки. В результате образуется сквозное отверстие в перегородке.

Лечение этого заболевания — только хирургическое. Это пластическая операция, которой должен обязательно предшествовать курс местной антимикробной терапии, чтобы избавиться от золотистого стафилококка. Успешная санация полости носа от золотистого стафилококка увеличивает процент успешных операций с 63 % до 92 % случаев полного закрытия перфорации.

Первые симптомы образующейся перфорации — сухость, образование корок в носу и свист при дыхании, который характерен для только что образовавшейся маленькой перфорации, а по мере ее увеличения свист исчезает.

Чтобы предотвратить появление перфорации, необходим уход за полостью носа, регулярное его промывание изотоническим раствором морской соли (можно использовать готовые аэрозоли в баллончиках из аптеки), иметь увлажнители воздуха в спальне, особенно во время отопительного сезона. И поменьше ковырять в носу!

Перфорация носовой перегородки после септопластики

Перфорация носовой перегородки — заболевание, характеризующееся появлением в носовой перегородке отверстия. Эта патология всегда имеет приобретённый характер и никогда не бывает врождённой. Для того чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо выяснить причины возникновения проблемы.

Причины возникновения перфорации

Перфорацию перегородки носа могут вызывать много причин:

  1. Наиболее часто встречающаяся причина — перфорация носовой перегородки после септопластики. Эта операция проводится для устранения носовых дефектов, препятствующих нормальному дыханию. Такая проблема может возникнуть при гайморитах, синуситах, ринитах, отёчности слизистой оболочки носа и некоторых других заболеваниях.
  2. Инфекционные воспалительные процессы, приводящие к разрушению хрящевой ткани — сифилис, туберкулёз.
  3. Механические травмы носа.
  4. Появление гематом в носовой полости.
  5. Атрофический ринит.
  6. Сахарный диабет.
  7. Злокачественные опухоли.
  8. Применение сосудосуживающих препаратов (капель, спреев).
  9. Постоянное вдыхание вредных примесей, содержащихся в воздухе, например, на производстве.
  10. Вдыхание кокаина, который очень сильно раздражает слизистую оболочку носа.

Клинические признаки

Симптомы перфорации перегородки носа напрямую зависят от места её локализации. Если отверстие находится глубоко, то признаки либо слабо выражены, либо вовсе отсутствуют. Если же оно расположено близко к крыльям носа, то можно заметить следующие симптомы:

  1. Характерные хрипы и свисты при вдохе и выдохе.
  2. Образование сухих корочек в полости носа, зачастую вызывающих дискомфорт.
  3. Частые кровотечения из носа.
  4. Боль в носовой полости, нарушение её проходимости.
  5. Частые слизистые выделения, возможно, с примесью гноя и неприятным запахом.

Если процесс не остановить, то в дальнейшем возможно развитие следующих патологических состояний:

  1. Частое появление воспалительных заболеваний полости носа и придаточных пазух.
  2. Храп.
  3. Кислородное голодание головного мозга.
  4. Деформация носа, характеризующаяся искривлением или даже западением спинки.
  5. Частые одышки, проявляющиеся при любой физической нагрузке.

Кроме того, чем больше отверстие, тем более выражены клинические признаки, и даже совсем маленькая дырочка способна вырасти до огромных размеров, полностью разрушив носовую перегородку. Поэтому необходимо один раз в год проходить осмотр у ЛОР -врача.

Доктор при обращении к нему в первую очередь соберёт анамнез, узнает, какие жалобы, давно ли появились, были ли какие-либо сопутствующие заболевания. Затем он осмотрит нос и носовую полость. Во время осмотра и будет выявлена патология. Далее пациент будет направлен на сдачу крови, это необходимо для исключения инфекции.

После проведения всех необходимых обследований доктор назначит лечение.

Консервативное и хирургическое лечение

Только в том случае, если отверстие очень маленькое и не доставляет неудобств пациенту, назначают консервативное лечение. Оно включает в себя обработку полости носа увлажняющими мазями на основе вазелина. Если в носу образуются корочки, то применяют увлажняющие растворы, например, с морской водой, или готовят раствор сами, разведя одну чайную ложку соли в литре кипячёной воды. Во избежание развития инфекции можно использовать и бактерицидные препараты.

Чаще всего для устранения перфорации носовой перегородки прибегают к хирургическому вмешательству. Существует несколько вариантов устранения этой патологии:

  1. Сшивание краёв мелких перфораций. Это довольно часто встречающийся метод, который проводится под местной анестезией. На края отверстия накладываются швы, которые через неделю снимаются или рассасываются сами, в зависимости от используемого материала. Но он подходит только для небольших отверстий.
  2. Применяют трансплантацию собственной ткани пациента. Для этого берут его собственные лоскуты слизистой оболочки и приживляют к слизистой носа. Это тип пластики применяется, если отверстие не более пяти сантиметров в диаметре (методы Фербенкса, Фридмана, Тарди).
  3. Вживление силиконового имплантата. Этот метод применяется в том случае, если отверстие слишком большое и применение других методик невозможно. Силиконовый имплантат не восстанавливает ткани, но нормализует движение воздуха в носовой полости, закрывая отверстие. Единственным недостатком этой методики является то, что пациенту один раз в год придётся обращаться к доктору для извлечения и дезинфекции имплантата.

Послеоперационный период

После операции пациент в течение одной недели находится в стационаре под наблюдением врача. В это время возможны кровянистые слизистые выделения из носа, для их остановки назначают изотонические назальные капли. Обработку швов проводят антибактериальными мазями, для недопущения возникновения воспаления. На нос могут наложить шину. Если всё хорошо и противопоказаний нет, то через неделю швы снимают, шину также убирают и пациента отправляют домой ещё на две недели, долечиваться.

После операции необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:

  1. Избегать резких колебаний температур воздуха.
  2. Не есть и не пить ничего горячего или холодного.
  3. Не находиться в пыльном помещении.
  4. Не курить и не употреблять спиртного.
  5. Не травмировать нос.
  6. Избегать сквозняков.
  7. Следить за влажностью в помещении.
  8. Не применять сосудосуживающих назальных капель.
  9. Избегать физических нагрузок.

Соблюдение рекомендаций врача сократит реабилитационный период и поможет избежать рецидива в будущем.

Источники: http://doctorplastik.com/septoplastika/perforatsiya-nosovoj-peregorodki/, http://vipmed.ru/stranica/perforaciya-nosovoy-peregorodki, http://facelift.guru/plastika/nos/perforaciya-nosovoy-peregorodki-posle-septoplastiki.html

Комментировать
0
84 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->