Операция по удалению остеомы в носу

СОДЕРЖАНИЕ
0
55 просмотров
28 января 2019

Особенности и методы лечения остеомы лобной пазухи

Остеома лобной пазухи – это одиночное или множественное доброкачественное образование в тканях кости синусов, в составе которого имеется плотное костное вещество. Сформироваться подобные структуры способны как в левой, так и правой пазухе. Данная патология характеризуется медленным ростом, поэтому достаточно продолжительный период времени симптомы болезни могут не проявлять себя.

Остеома способна развиваться не только в лобных синусах, но и в других областях лицевой части: верхнечелюстных, гайморовых, клиновидных пазухах. Но в подавляющем большинстве случаев (в 80%) заболевание развивается именно в лобной кости черепа. Опасность данной патологии в том, что увеличиваясь, она может привести к функциональным нарушениям в работе лор-органов, а также отрицательно сказаться на работе головного мозга. Из-за этого наличие крупных новообразований на костях черепа, независимо от их локализации, является показанием для хирургического вмешательства.

Остеома лобной кости – это исключительно доброкачественный процесс аномальной дифференциации костной ткани, который не приводит к трансформации в злокачественное образование.

Особенности и виды

Диаметр остеомы чаще всего не превышает 1,5-4 см. Возникает новообразование при разрастании клеток кости. При прогрессировании патологического процесса ткань утолщается и в области пазухи образуется выпуклый участок. Наиболее часто остеома носовой пазухи — это безболезненная шишка, которая может визуализироваться справа или слева, в зависимости от локализации новообразования.

Если образование располагается на внутренней части лобной пазухи, то внешних проявлений может не быть. В этом случае патологию можно обнаружить только при рентгенологическом исследовании.

Классифицируют болезнь по Вихрову:

  • гиперпластическая остеома – это остеоидные и простые формы, которые развиваются из клеток костной ткани;
  • гетеропластическая – остеофиты, образованные из соединительнотканных клеточных структур.

Согласно характеру строения, специалисты делят остеому на три вида:

  • твердая – образована из кости;
  • губчатая –состоит из пористых тканей;
  • мозговая – основу новообразования составляют костномозговые ткани.

У мужчин остеому лобной кости и других пазух диагностируют чаще, чем у женщин. Возникает патология еще в детском возрасте. Медикам пока не известны точные причины развития заболевания. Но они выделяют следующие факторы, которые могут стать причиной формирования остеомы носовых пазух:

  1. Травма придаточной пазухи.
  2. Воспалительный процесс, который сопровождается нагноением.
  3. Снижение работоспособности иммунной системы.
  4. Частые простуды, которые осложняются различными типами синуситов.
  5. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  6. Облучение (и рентгенологическое в том числе).
  7. Наличие хронического очага инфекции, который спровоцирован грибками, бактериями или вирусами.
  8. Соединительная ткань может трансформироваться в костную в период эмбрионального развития.
  9. Наследственность — данный фактор увеличивает вероятность появления остеомы на 50%.

Поскольку новообразование растет крайне медленно, то яркой клинической картины нет. Иногда можно увидеть шишку на лбу, которая не причиняет боли. Но когда опухоль значительно увеличивается в размере, могут проявляться различные симптомы остеомы лобной пазухи. Чаще всего пациента беспокоит фронтит – слизь скапливается в синусах по причине нарушения нормального оттока.

Если опухоль локализована в гайморовой пазухе, появляются болевые ощущения в носу, а дыхание становится затрудненным.

При локализации остеомы в непосредственной близости к турецкому седлу (клиновидное образование в теле кости черепа), возможны сбои гормонального характера.

Когда опухоль расположена в околоносовых пазухах, и растет по направлению к глазницам, тройничный нерв раздражается, возникает компрессия нервов, которые отвечают за движение глаз, что ведет к следующей клинической картине:

  • птоз века;
  • снижение остроты зрения;
  • зрачки могут быть разного размера;
  • двоение предметов перед глазами;
  • глазное яблоко может выпучиваться в сторону или вперед.

Значительные размеры остеомы верхнечелюстной пазухи приводят к сдавливанию тканей и органов, расположенных поблизости. Если давление оказывается на нервные корешки, то возникает боль. Также окружающие опухоль ткани могут отекать. Болевые ощущения усиливаются при давлении на новообразование пальцами.

Если остеома расположена на внутренней стенке лобной кости, возможна компрессия определенных структур головного мозга. Такое явление провоцирует следующие симптомы:

  • мучительную головную боль с тошнотой и рвотой;
  • судороги генерализованного и фокального типа;
  • расстройства психики, проявляющиеся в излишней игривости, грубости;
  • нарушение памяти;
  • остеома лобной пазухи может приводить к воспалению мозговых оболочек, а также к развитию абсцесса;
  • при сдавливании кровеносных сосудов может возникать ощущение онемения.

Гиперпластическая остеома пазухи сопровождается чувством давления в районе носовых ходов и лобной области. При этом слизистая носа может быть пересушена и склонна к инфицированию, поэтому пациент часто страдает хроническим насморком, который никак не реагирует на использование сосудосуживающих препаратов.

Гетеропластический тип новообразования образуется из соединительной и хрящевой ткани, в результате чего наблюдается отложение солей.

Опасным симптомом остеомы пазух носа считается внезапное снижение остроты зрения на одном глазу. Такое явление достаточно часто сопровождается головными болями и припадками эпилепсии, которые у детей раннего возраста могут приводить к серьезным последствиям — параличу нервной системы, остановке дыхания и сердца.

Диагностика

Диагностировать остеому лобной, верхнечелюстной, клиновидной, гайморовой пазухи и определить ее тип только по визуальным признакам невозможно. Необходима дифференциальная диагностика, которая состоит из следующих методов исследования:

  1. Рентген. Данное исследование даст информацию о зоне поражения.
  2. КТ опередит локализацию патологического очага.
  3. МРТ позволит выяснить структуру опухоли и ее плотность.
  4. Биопсия – необходимое исследование для исключения наличия злокачественных клеток.

Лечение и удаление

Если пациента мучают болевые ощущения, ему назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен или Диклофенак). Остеома лобной пазухи или любого другого синуса с яркой клинической симптоматикой, которая сопровождается компрессией органов и структур, находящихся в непосредственной к новообразованию близости, лечат с помощью операции по удалению. При этом опухоль удаляют в том случае, если она приводит к выраженному косметическому дефекту или осложнениям. Операцию проводят хирурги-онкологи.

Образец удаленной остеомы лобной кости обязательно подвергается гистологическому исследованию.

Если пациент жалуется на головные боли распирающего характера, фронтиты и другие внутричерепные осложнения, то остеому лобной пазухи, которая растет внутрь, удаляют при помощи открытой операции (чрез разрез на лбу). В этом случае переднюю стенку лобной кости меняют на титановую сетку, а удаленный участок закрывают тем же куском кости. Впоследствии носовые пазухи восстанавливаются.

Удаление остеомы лобной кости с помощью классической операции имеет свои недостатки. В холодное время года кожный участок, который покрывает титановую сетку, синеет. Если же кожа над дефектом просто зашивается, то остается впадина. Шрам после операции тоже хорошо виден, поэтому хирурги стараются сделать разрез в волосистой части головы, тогда последствия вмешательства будут менее заметны.

Период восстановления после удаления остеомы лобной пазухи и других синусов составляет в среднем два месяца.

В послеоперационный период возможные следующие осложнения:

  • нагноение ранки;
  • повреждение в ходе оперативного вмешательства сухожилий, мелких кровеносных сосудов и нервов;
  • головные боли локального характера;
  • рецидив патологии.

После выписки из больницы пациент не должен допускать простудных заболеваний, предохраняться от инфекций верхних дыхательных путей на протяжении полугода. Также назначается диетическое питание, которое включает в себя продукты с высоким содержанием кальция. Рекомендована правильная организация трудовой деятельности и отдыха.

Существуют и современные методы удаления остеомы носовых пазух. Один из самых эффективных – использование радиочастотного излучения под контролем КТ. Плюсы данной методики в следующем:

  • отсутствие возможности развития вторичной инфекции;
  • отсутствие кровотечения;
  • здоровые ткани остаются нетронутыми;
  • снижение риска рецидива.

Операция по удалению остеомы лобной пазухи проводится под местной анестезией. Радиочастотный датчик вводится в тонкие КТ-срезы. Затем он нагревается до высоких температур, в результате чего патологические клетки гибнут. Восстановительный период после такой процедуры коротки (в районе двух недель).

Однако, это дорогостоящая операция, которая требует применения современного оборудования, которое есть не во всех клиниках. Поэтому чаще остеома лобной пазухи и других носовых синусов устраняется классическим способом.

При условии, что опухоль имеет незначительный размер, операционное вмешательство не назначается. В таком случае принимается решение о наблюдении за развитием новообразования. Пациент должен периодически проходить врачебные осмотры с целью тщательного контроля за перегородками носа.

Поскольку остеома лобной пазухи – это новообразование доброкачественного характера, прогноз после адекватного лечения благоприятный. Вовремя проведенная операция по удалению опухоли в разы сокращает вероятность развития повторного недуга.

Что касается профилактических мероприятий, то они заключаются в своевременном выявлении патологии. Особенно это актуально для людей, у которых в семейном анамнезе были случаи данного заболевания. Пациенты, которые перенесли операцию по удалению остеомы гайморовой (верхнечелюстной), клиновидной, лобной пазухи, должны периодически проходить профилактические осмотры, чтобы избежать возможных осложнений.

При обнаружении в лобной области безболезненной шишки, сопровождающейся головными болями, частыми гайморитами и фронтитами, необходимо пройди диагностику и дифференцировать остеому от серьезных патологий, которые могут привести к летальному исходу.

Остеома полости носа и придаточных пазух. Хондромы полости носа и придаточных пазух.

В носовой полости и в придаточных пазухах остеомы встречаются сравнительно редко. Тем не менее по этому вопросу имеется обширная литература. Из отечественных авторов писали об остеомах полости носа и придаточных пазух П. И. Скорбатов, Л. Л. Фрумин, А. Г. Лихачев, И. Б. Блюм, А. Л. Брудный, Л. И. Баранова и В. Г. Гинзбург, Е. Ф. Орлова и др. А. Г. Фетисов посвятил этому вопросу специальную монографию. Из зарубежных авторов можно упомянуть Неймана (Neumann), Брюля (Briihl) и Котиза (Kotyza).

Большей частью остеомы исходят из стенок лобных пазух. Исключительно редко встречаются первичные остеомы гайморовой пазухи. Такой случай наблюдал П. П. Шевелев. Не менее редко остеомы первично развиваются в полости носа (А. Ф. Тальпис, А. Н. Никольский) и в решетчатом лабиринте (С. В. Левицкий, А. Г. Фетисов).

При травмах . а иногда и под влиянием воспалительного процесса происходит омертвение ножки остеомы. Такая, утратившая связь с материнской тканью остеома называется мертвой остеомой. А. М. Никольский имел возможность удалить оперативным путем мертвую остеому гайморовой пазухи. Случай мертвой остеомы в полости носа наблюдал А. Г. Лихачев.

Эккерт-Мебиус (Eckert-Mobius) отмечает, что при больших остеомах в связи с образованием вторичных сращений с окружающими тканями обычно не представляется возможным даже во время операции определить место первоначального развития опухоли.

Остеомы полости носа и придаточных пазух отличаются медленным ростом, проходят годы, пока опухоль приобретает значительные размеры. Латентный период развития остеомы определяется в 1—2 года.

В начальной стадии своего развития остеомы полости носа и придаточных пазух продолжительное время могут не сопровождаться никакими симптомами. Дальнейшие симптомы определяются локализацией и размерами опухоли, возможным прорастанием ее в глазницу и в полость черепа, а также степенью давления на соседние ткани и органы.

Остеомы иногда обусловливают смещение и нарушение подвижности глазного яблока, диплопию и понижение зрения. Вызываемое остеомой расстройство зрения обычно носит стойкий характер.

При остеомах полости носа и придаточных пазух нередко наблюдаются головные боли, неприятные ощущения в области пораженной пазухи, затруднение носового дыхания и потеря обоняния. В крайне редких случаях прорастания остеомы в полость черепа может наблюдаться раздражение мозговых оболочек и повышение внутричерепного давления.

Остеомы полости носа и придаточных пазух при отчетливо выраженной опухоли распознаются довольно легко, особенно если удается определить ее консистенцию (при помощи иглы). При наличии гнойного синуита диагностика может представлять значительные трудности. Точные указания о локализации, размере и степени распространения опухоли дает рентгенологическое исследование, оно же помогает при дифференциальной диагностике с хондромами, остеосаркомами и экзостозами.

При остеомах полости носа и придаточных пазух прогноз относительно благоприятен. Однако в далеко зашедшей стадии эти опухоли могут вызывать серьезные осложнения. Особенно неблагоприятно предсказание при остеомах, поражающих основную пазуху.

Лечение остеом полости носа и придаточных пазух.

При остеомах полости носа и придаточных пазух лечение может быть только оперативным.
Характер оперативного вмешательства определяется локализацией и размерами остеомы .

При остеомах лобных пазух необходимо произвести широкое вскрытие пораженной пазухи. При остеомах, исходящих из решетчатого лабиринта, с успехом может быть применена ринотомия по способу Мура. В случае расположения остеомы в гайморовой пазухе наиболее выгодна операция Денкера. Однако не всегда при удалении остеом можно ограничиться применением типических операций. При опухолях большой величины необходимо производить широкие резекции лицевого скелета.

Вместе с тем при обширном распространении опухоли и особенно при тесной связи ее с ситовидной пластинкой решетчатой кости иногда приходится воздержаться от радикальной операции вследствие опасения развития в результате травмы внутричерепных осложнений.

Хондромы полости носа и придаточных пазух

Хондромы в полости носа и в придаточных пазухах встречаются исключительно редко. В этиологии этих опухолей известную роль играют недочеты развития и травма. Шлиттер (Schlitter), отмечая наклонность хондром прорастать в соседние области, считает обоснованным трактовать их как злокачественные опухоли.

Хондромы полости носа могут быть различной величины. Нам пришлось наблюдать опухоль, которая заполнила гайморову пазуху и внутренний отдел глазницы, вызвав смещение глазного яблока кнаружи. Эта опухоль развивалась у больного в течение 5 лет.

Хондромы обычно имеют гладкую, реже бугристую поверхность и широкое основание. По своему гистологическому строению они мало отличаются от различных видов нормальной хрящевой ткани.

Хондромы носовой полости и придаточных пазух в связи с их очень медленным ростом могут продолжительное время вызывать лишь расстройство носового дыхания. В далеко зашедших случаях при распространении опухоли на придаточные пазухи и глазницы появляются соответствующие симптомы, из которых особого внимания заслуживает смещение глазного яблока. Следует иметь в виду склонность хондром к рецидивированию и наблюдающуюся в ряде случаев малигнизацию этой опухоли.

Лечение хондромы носовой полости . При хондромах лечение может быть только оперативным. Небольшие ограниченные опухоли иногда удается удалить внутриносовым путем. При хондроме, исходящей из решетчатой кости, Шлиттер применил ринотомию по способу Мура. У нашего больного было произведено вскрытие гайморовой пазухи по Денкеру. В большинстве случаев для удаления хондром полости носа и придаточных пазух приходится применять атипические операции.

Остеома лобной пазухи — что это такое, симптомы и лечение

Причины образования остеомы пазух

Специалисты провели множество лабораторных и клинических исследований, выявили ряд сопутствующих факторов и возможные причины развития недуга. Однако, до сих пор не существует единого мнения и доказательств, что именно наличие выявленных факторов способствует патологическому процессу в костных тканях.

Клиническая картина

Как показывает практика, остеома проявляется у всех по-разному. Все зависит от того, на каком участке образовалась опухоль, насколько запущена болезнь и как реагирует организм на инородное образование.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от того, какая форма недуга перед нами. Выделяют:

  1. Твердую остеому. Характеризуется наличием плотных, утолщенных частей;
  2. Губчатую остеому. Отличается повышенной пористостью и внешне похожа на обычную губку;
  3. Мозговидную остеому, состав которой отличается наличием полостей с преобладанием мозгового вещества.

Симптомы и проявления

Клинические проявления остеоидного поражения зависят от локализации патологического процесса и вида поражения.

Ткань доброкачественного новообразования состоит из отдельных частиц плотной консистенции.

Данная опухоль исходит из губчатого вещества кости и на поперечном разрезе имеет пористую структуру.

Некоторые поражения пазух имеют в своем составе ограниченные полости с мозговой жидкостью.

Остеома лобной пазухи характеризуется медленным и практически бессимптомным ростом опухоли. В последующем увеличение объема патологической ткани может вызывать чувство давления в лобной области, хронические головные боли и нарушения зрения из-за передавливания зрительного нерва.

Остеома гайморовой пазухи проявляется распирающими болями, расстройством обоняния или слуха. Неврологическая симптоматика развивается при значительном распространении процесса и заключается в эпилептических припадках, снижении нюха и зрения.

Диагностика остеомы пазухи

Большинство подобных опухолей диагностируются случайно во время обследования лор-органов. Так, например, остеома носовой пазухи может определиться во время рентгенологического исследования лицевого скелета при подозрении на гайморит.

Основной диагностической процедурой считается рентгенография, при которой в области поражения идентифицируется равномерное затемнение с нечеткими краями. Для выяснения точного расположения опухоли, как правило, осуществляется серия рентгеновских снимков под разным углом.

Наиболее детальная картина данного доброкачественного новообразования получается при компьютерной томографии, которая заключается в послойном сканирования пораженной области.

Рак и опухоль доброкачественного характера требуют подтверждения диагноза методом биопсии. Забор биологического материала происходит пункционным способом или с помощью хирургического вмешательства.

Полученный биоптат отправляется в гистологическую лабораторию для тканевого и цитологического анализа. Результатом такого исследования является точный диагноз с указанием стадии и распространенности патологического роста.

Как лечат остеому пазухи?

Только квалифицированный специалист и практик может назначить адекватное, грамотное лечение,соответствующее анамнезу больного. Если остеома не сильно увеличена, отсутствуют выраженные внешние признаки и в ходе тщательного обследования доктор установил отсутствие угрозы для близ лежащих тканей, то пациенту не требуется лечение или вмешательство хирурга.

Вполне достаточно регулярно посещать лечащего врача, проводить диагностику и сдавать анализы, чтобы контролировать течение заболевания.

Если остеома стремительно растет и негативно влияет на состояние здоровья человека, то единственным выходом лечения является ее удаление. Врачи назначаю операцию, перед которой обязательно:

  • Точно определяют локализацию опухоли, ее размер и другие особенности;
  • Выявляют индивидуальные, физиологические особенности организма пациента;
  • Определяют наличие противопоказаний к оперативному вмешательству и медикаментам.

После обследования больного доктор решает, как именно произвести резекцию остеомы. Самый распространенный способ ликвидации образования – проведение иссечения пораженной ткани, при котором проводится забор материалов с целью анализа на гистологию.

Если опухоль локализуется внутри пазух, то врач прибегает к выпиливанию необходимой области кости, после чего там установят пластину, изготовленную из титана. После проведения операции пациенту требуется восстановительный период. Реабилитация, как правило, может занять 1-3 месяца. Важно производить постоянный мониторинг состояния больного, так как существует вероятность рецидива.

Перед началом лечения врач-онколог выясняет целесообразность проведения оперативного вмешательства, поскольку данная костная патология может длительный период не изменяться в размерах и не причинять болезненных ощущений.

На таком периоде большинство опухолей не требуют срочной хирургической операции. Больным со стабилизированным ростом рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры для контроля состояния остеомы.

В случаях прогрессирования заболевания и значительном увеличении опухолевых тканей онколог назначает проведение радикальной операции по удалению видоизмененных тканей. В ходе оперативного вмешательства иссечению также подлежит небольшая часть близлежащих здоровых тканей, что является превентивной мерой в профилактике рецидивов заболевания.

Важно Знать: Опухоль в носу – причины, признаки, лечение, прогноз

Лечение опухоли проводится только оперативным путем. Хирургическое вмешательство показано, как при косметическом удалении остеомы, так и при клинической симптоматике.

Операция по удалению остеомы лобной пазухи проводится с обязательной резекцией примыкающей пластинки здоровых костей черепа.

В случае небольшого размера опухоли или ее бессимптомного течения считается применимым только наблюдение за динамикой роста опухолевого процесса.

Остеома перегородки лобных пазух требует внимательного наблюдения в динамике. Если киста небольшая по размеру и не причиняет беспокойства, то с операцией лучше повременить: надо подождать дальнейшего развития ситуации.

В случае отсутствия прогресса в росте кисты, на хирургическую операцию лучше не отваживаться. Вполне достаточно ограничиться наблюдением.

А вообще-то, не стоит бояться операций по удалению остеомы, так как сегодня уже научились делать безболезненные процедуры, не оставляющие после себя косметических шрамов. Если есть показание к хирургическому вмешательству, то делать операцию все равно придется.

В чем заключается профилактика остеомы пазухи?

После того, как пациент перенес операцию по удалению остеомы, ему необходимо соблюдать все рекомендации врачей и немного перестроить привычный ранее образ жизни. В первую очередь, на время реабилитации нужно отказаться от работы, любых физических и умственных нагрузок, так как организм еще ослаблен.

Важно выстроить правильную культуру питания, отдавая предпочтение здоровой пище, которая насыщает организм полезными микроэлементами и витаминами. Желательно кушать больше рыбы, постного мяса, кисломолочных продуктов, так как в них содержится фосфор, кальций и белок, — именно эти компоненты способствуют быстрой регенерации костей и тканей.

Необходимо поддерживать работу иммунной системы. Включать в меню продукты с высоким содержанием железа, так как они значительно повышают уровень гемоглобина в крови. Приветствуются легкие прогулки на свежем воздухе.

Человек должен обезопасить себя от нервных расстройств и напряжений, необходимо обеспечить спокойную атмосферу. Следует посещать врача, вовремя сдавать анализы.

Источники: http://ikista.ru/lor-i-rot/osteoma-lobnoj-pazuhi.html, http://therapycancer.ru/novosti/rak/3587-osteoma-polosti-nosa-i-pridatochnykh-pazukh-khondromy-polosti-nosa-i-pridatochnykh-pazukh, http://sustaw.top/osteoma-i-osteomielit/udalenie-osteomy-lobnoy-pazukh.html

Комментировать
0
55 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->