Операция по удалению кисты в носу осложнения

СОДЕРЖАНИЕ
0
59 просмотров
28 января 2019

Виды операций по удалению кисты носовых пазух

Киста носовой пазухи – аномальное, но не злокачественное образование в виде капсулы с жидким или слизистым содержимым, которое возникает и растет в околоносовых пазухах – синусах. Нужно ли в случае ее возникновения делать операцию? Все определяется размерами узла и тяжестью симптомов.

Радикальное излечение кисты придаточной пазухи носа может быть только хирургическим, что объясняется природой образования. Оно не способно исчезнуть или рассосаться при консервативной терапии, хотя медикаменты помогают снять воспалительные явления в области кистозного очага.

Дело в том, что киста в носу имеет две оболочки из клеток эпителия, непрерывно вырабатывающих слизь, объем которой внутри капсулы постоянно растет, и поэтому такая ретенционная киста может лишь увеличиваться от притока жидкости и самостоятельно не проходит.

Хотя киста клиновидной пазухи и других синусов не перерождается злокачественно, она может стать опасной. Оперативное лечение позволяет избежать таких тяжелых осложнений, как остеомиелит верхней челюсти, менингоэнцефалит, расстройство зрения и сдвиг глазных яблок, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс носовой полости.

Чтобы избежать тяжелых последствий и мучительных симптомов, вырост следует удалять, если киста в пазухе носа достигла 10 – 12 мм и проявляет себя следующими признаками:

  • затрудненное дыхание, головокружение, утомляемость;
  • быстрое ухудшение зрения;
  • боли и распирание под глазницами, в переносице, области лба;
  • головная боль с отдачей в затылок и зубы;
  • тошнота, рвота.

Появление таких симптомов служит признаком не только появления, но и активного роста кисты носовой полости. Обилие тягостных проявлений объясняется тем, что киста основной пазухи локализуется вблизи глазодвигательных и зрительных нервов, участков головного мозга, и давит на эти структуры.

Особое внимание на подобные симптомы кисты околоносовых пазух следует обратить при безрезультатном лечении мигреней, неврологических и зрительных расстройств, поскольку признаки кисты верхнечелюстной пазухи часто путают со схожими проявлениями этих патологий.

Стоит также отметить, что киста левой пазухи встречается также часто, как и правой.

Хирургические методы

Если киста в носовой пазухе существенно увеличивается, избавиться от нее возможно, применяя только хирургическое лечение.

Преимуществом хирургического лечения является не только радикальное избавление от патологии, но и возможность одновременного исправления объема носовых раковин, выпрямления деформированной перегородки и других пластических коррекций.

Удаление кисты в носу может выполняться с общим и местным наркозом.

Противопоказания к операционному вмешательству:

  • злокачественные процессы, аутоиммунные заболевания;
  • острые аллергические реакции на анестетики (решается вопрос о проведении операции без использования наркоза);
  • аномально высокая текучесть крови (низкая свертываемость);
  • сахарный диабет II – III степени;
  • любые острые инфекционные процессы и обострения хронических патологий;
  • дыхательные расстройства, связанные с болезнями легких, бронхов;
  • высокое внутриглазное давление;
  • признаки нагноения кисты;
  • эпилепсия;
  • беременность (проводятся операции только по жизненным показаниям);
  • дети до 5 лет (только после разрешения педиатра);
  • тяжелая недостаточность функции сердца, сосудов, почек.

Радикальная гайморотомия

Традиционно операцию по удалению кисты гайморовой пазухи выполняют путем радикальной гайморотомии по классической технике Колдуэлла-Люка. Это широко применяемый метод, при котором удаление кисты в гайморовой пазухе выполняется через отверстие в ротовой полости.

Процесс лечения кисты в полости носа таким способом заключается в хирургическом вскрытии передней стенки гайморовой пазухи путем разреза десны под верхней губой 5 – 6 см. Сегодня врачи делают не длинный горизонтальный, а более щадящий – короткий вертикальный разрез. Далее, сдвигают пласт слизистой оболочки и подлежащих тканей и создают трепанационное отверстие в костной стенке для проведения в верхнечелюстной синус (пазуху) инструментов и извлечения доброкачественного образования. После этого формируют канал (соустье) между пазухой и носовой полостью.

Все манипуляции проводят или под эндотрахеальным наркозом или при местном обезболивании слизистой под верхней губой раствором лидокаина или новокаина. Продолжительность процедуры 40 – 60 минут. Нахождение в стационаре длится примерно 10 – 14 дней.

Достоинством операции по иссечению кисты в пазухе носа этим методом считается:

  • возможность удаления глубоко расположенных образований;
  • проведение операции в любом стационаре с оториноларингологическим отделением без привлечения дорогостоящего оборудования.

Однако, операция по удалению кисты гайморовой пазухи методом Колдуэлла-Люка имеет существенные недостатки.

  1. Нарушение целостности слизистой, поскольку операция выполняется не физиологически, при этом послеоперационное закрытие отверстия в костной стенке происходит не путем зарастания костной тканью, а путем рубцевания. Это влечет за собой развитие рецидивирующих длительно текущих гайморитов, ринитов.
  2. Существенный дискомфорт в послеоперационном периоде вследствие неполного излечения: длительные выделения из полости носа (до 3 – 4 месяцев). По статистике, у 50% пациентов выделения могут прекратиться уже через 2 месяца.
  3. Нарушение чувствительности (парестезии), онемение верхней губы и участка оперативного вмешательства (до 82% случаев).

Сегодня в классическую операцию внесены усовершенствования, которые позволяют не травмировать нервные волокна, что ранее часто приводило к парестезиям.

Кистозные образования в клиновидной пазухе, расположенной выше гайморовых, удаляются посредством наружного доступа через верхнечелюстную или лобную пазуху. Чаще всего прибегают к удалению кисты из носовой пазухи эндоскопическим методом. Необходимость в открытом хирургическом вскрытии клиновидной пазухи также значительно уменьшилась за счет новых технологий.

Эндоскопическая операция

Способ удаления кисты пазухи носа с применением эндоскопической аппаратуры рассматривается, как наиболее физиологичный, эффективный и безопасный.

Как удаляют кисту из гайморовой пазухи с помощью эндоскопии?

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи предусматривает доступ к операционному пространству двумя способами:

  • через естественное отверстие — соустье — которое соединяет верхнечелюстную пазуху с носовой полостью, при этом никаких разрезов на лице, во рту и стенках носа не производят;
  • через прокол передней стенки пазухи изнутри ротовой полости.

Удаление через соустье

В первом случае, чтобы удалить кисту в носу, инструменты вводят через ноздрю и соустье. Операцию выполняют с помощью эндоскопа – гибкой трубочки, оснащенной крохотной видеокамерой. Аппарат позволяет хирургу координировать все манипуляции, поскольку изображение с камеры выводится на компьютерный монитор.

Хирург отсекает кисту основной пазухи носа вместе с капсульной оболочкой, что предотвращает ее повторное появление.

При необходимости предусматривается возможность расширения соустья (синусопластика) для улучшения вентиляции, что обеспечивает хороший лимфатический дренаж в гайморовой пазухе.

Эндоскопическая операция выполняется в большинстве случаев с местной анестезией. Но у пациента имеется возможность согласовать с врачом вид обезболивания, хотя процедура практически безболезненна. Продолжительность лечебного процесса от 15 до 25 минут.

Если киста в гайморовой пазухе диагностируется при деформированной носовой перегородке, во время эндоскопической процедуры одновременно проводят коррекцию искривленного участка с целью улучшения доступа к месту операции.

  1. Отсутствие повреждений ткани и грубого рубцевания.
  2. Благодаря исключению травмирования слизистой — менее выраженный отек, безболезненность, нормальное эмоциональное состояние, что особенно важно в педиатрической практике.
  3. Эффективность, точность вмешательства благодаря эндоскопическому инструментарию.
  4. Возможность исследовать специфику анатомии носовых пазух, определить локализацию узла, разработать хирургическую тактику.
  5. Редкие осложнения, особенно при эндоскопии через соустье, поскольку микрогайморотомия выполняется физиологичным способом без разрезов и проколов.
  6. В 2 раза меньший период послеоперационных выделений. По данным статистики, через 2 месяца выделения наблюдаются лишь у 20 — 25% пациентов.
  7. Осложнений в форме расстройства чувствительности практически не наблюдается.
  8. Развития гайморитов и ринитов после операции не диагностируют.
  9. Повторное появление кисты встречается лишь у 4 – 5% пациентов. После использования техники Колдуэлла-Люка рецидивы наблюдаются у 48% пациентов.
  10. Заживление тканей проходит в несколько раз быстрее.
  11. Сокращенное время пребывания в стационаре — при выполнении эндоскопической микрогайморотомии пациент находится под наблюдением всего 1 – 2 дня.
  12. Короткий восстановительный период.
  13. Малое число противопоказаний, наиболее безопасный метод для лечения маленьких пациентов.

Эндоскопическое удаление кисты путем прокола

В случае затрудненного доступа через соустье к месту, где образовалась киста, выбирают малотравматичный способ удаления кисты в носовой пазухе путем эндоскопической цистэктомии с минимальным рассечением тканей.

С помощью микродебридера хирург делает маленький прокол (диаметром до 5 мм) в стенке пазухи под губой, вводя туда эндоскоп и щипцы для извлечения кисты.

Благодаря камере эндоскопа врач хорошо видит на экране многократно увеличенное изображение пораженного участка, поэтому удалить кисту и извлечь ее можно аккуратно, исключив при этом повреждение здоровых тканей.

  • проводится точное определение локализации кисты и ее радикальное, но щадящее удаление;
  • рубцевания и повреждения кожи лица нет, заживление крошечного отверстия и слизистой проходит в короткие сроки;
  • все недостатки классического метода сводятся к минимуму;
  • в отличие от радикального трепанационного метода, восстановительный период сокращен. Пациент быстро возвращается к привычной жизни;
  • средняя продолжительность операции — 30 минут;
  • метод разрешен для применения в педиатрии.

Удаление кистозного узла лазером

Лазерное удаление кисты из носовых пазух предусматривает введение через надрез под верхней губой светодиода, который испускает узконаправленный лазерный луч, способный полностью выпарить атипичную ткань. Одновременно происходит запаивание стенок сосудов, остановка кровотечения и обеззараживание.

Метод является современным, но в применении ограничен по следующим причинам:

  1. При использовании этой технологии лечения невозможен полный доступ лазерной аппаратуры к месту локализации новообразования. Поэтому хирургу также приходится вскрывать синусовую стенку, как и при радикальной гайморотомии. Таким образом, все преимущества процедуры обесцениваются.
  2. Лазерное удаление образований дает наилучший результат при минимальных по объему узлах. Ткани кисты от 5 мм выпариваются лазером слишком долго, поэтому высока вероятность неполного удаления аномалии и повторных разрастаний в носу.

Течение послеоперационного периода

После удаления кисты путем классической гайморотомии, которая является полноценной полостной операцией, в течение 3 – 5 дней больному необходимо придерживаться постельного режима.

После эндоскопической микрогайморотомии без прокола пациент покидает стационар или поликлинику через 2 – 3 часа, если же делался прокол в передней стенке пазухи (во рту), то период первичной реабилитации продлевается до 1 – 2 суток и на несколько дней выписывается больничный лист для соблюдения домашнего режима. В это время не допускается сморкание, нагревание носа, физическое напряжение, принятие горячих ванн, посещение саун, бань и бассейнов во избежание кровотечения, усиления отека и вероятного инфицирования.

После операции по удалению кисты придаточной пазухи носа на протяжении 1 – 3 месяцев (в зависимости от использованной методики) наблюдается отек слизистой, для снятия которого врач может назначить гормональные назальные препараты. Применяемые местно глюкокортикостероиды не всасываются в кровь и не дают побочных эффектов.

Если применялась методика Коллдуэла-Люка, то до 2 – 3 месяцев наблюдаются выделения из носа, а также слабое онемение кожи носогубного треугольника, щеки и десны в связи с затрагиванием нервных ветвей.

Для предупреждения воспалительных явлений, купирования болезненности применяют Кеторол, Нимесил, сосудосуживающие и противоаллергические средства. По показаниям назначают антибиотические препараты, физиопроцедуры для уменьшения отечности и ускорения регенерации. Всем пациентам следует пережевывать пищу на стороне, противоположной той, где проводилось лечение, и несколько раз в сутки поласкать полость рта Хлоргексидином.

Весь период восстановления должен проходить под постоянным контролем отоларинголога и рентгенографии.

Возможные послеоперационные осложнения

Послеоперационные осложнения более вероятны, если применялась радикальная методика, и гораздо реже аномальные состояния возникают после эндоскопии.

  • повреждение тройничного нерва с болезненностью или снижением чувствительности кожи лица на стороне лечения;
  • образование свища (отверстия) в полости синусов;
  • кровотечения, которые предотвращают, используя тампонаду носовых ходов (чаще возникают при пониженной свертываемости крови или приеме антикоагулянтов типа Варфарина);
  • ухудшение общего самочувствия, обусловленное реакцией на местное или общее обезболивание;
  • присоединение бактериальной инфекции и воспалительных осложнений;
  • истечение церебрального ликвора из-за нарушения целостности клиновидной и решетчатой пазух (обычно останавливается в ходе операции);
  • снижение обоняния при повреждении определенных зон носовой полости;
  • изменение тембра голоса;
  • развитие хронически текущих ринитов, гайморита (после радикального способа).

В случае присоединения инфекция к кистозной капсуле, в ней активно начинает скапливаться гной. В итоге образование может лопнуть, что приведет к серьезным последствиям и осложнениям.

Киста в носу. Удаление кисты в носу

Киста в носу – это доброкачественное образование, характер содержимого, размер и толщина которого зависят от причин патологии, длительности поражения органа. Почему же этот недуг появляется и нужно ли его лечить? Сегодня узнаем о том, что представляет собой киста в носу. Лечение, симптомы и причины появления этой хвори будут рассмотрены ниже.

Определение недуга

Киста в носу — полое доброкачественное образование с мягкими стенками, внутри которого находится жидкость. Размер её может быть разным, и от этого зависят симптомы. Недуг встречается часто, однако обнаруживается, как правило, случайно, например, при рентгене.

Кисты подразделяются на:

  • Истинные — возникают после закупорки каналов слизистой оболочки.
  • Мнимые — возникают под воздействием аллергена, после инфекционного заболевания или воспалительного процесса.

Классификация зависит от того, каким содержимым наполнено образование. Кисты могут быть:

Причины патологии

Киста в носу может появиться вследствие наличия таких факторов:

  • Хронический, аллергический, вазомоторный риниты.
  • Воспаления слизистых пазух носа – синуситы, полипы.
  • Длительные заболевания верхних дыхательных путей.
  • Частые проявления гайморита.
  • Заболевания зубов.

Симптоматика

Последствия кисты могут быть различными. Возможны следующие проявления:

  • Головная боль.
  • Ощущение дискомфорта в области лба и челюсти.
  • Периодическая заложенность носа или затруднённость дыхания (особенно после физических упражнений).
  • У пловцов может наблюдаться боль в области носа из-за перепадов давления на глубине.
  • Гнойные выделения (если вдобавок есть ещё и гайморит).
  • Нарушение обоняния.

Иногда киста в носу, симптомы которой описаны выше, может никак себя не проявлять. Человек способен прожить всю жизнь с ней и даже не знать о её существовании. Поэтому диагноз «киста в пазухе носа» – это вовсе не приговор. Перечисленные выше симптомы не обязательно могут быть проявлениями такого недуга. При наличии подозрений дополнительно необходимо делать анализы, проводить обследования. И только после этого будет назначено лечение.

Диагностика заболевания

Точно поставить диагноз «киста» отоларингологу помогут такие исследования, как:

  • Рентген пазухи носа.
  • Зондирование.
  • Пункция.
  • Эндоскопия пазухи носа.
  • Компьютерная томография.

Также доктор должен самостоятельно осмотреть пациента, поинтересоваться, что его беспокоит, и на основании этого и вышеперечисленных мероприятий поставить диагноз и назначить лечение.

Способы избавления от образования

Киста в пазухе носа может быть ликвидирована такими методами:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Удаление при помощи эндоскопа.
  • Лазерное лечение.
  • Народные средства.

Имеет ли значение размер?

Выбор того или иного способа избавления от кисты во многом зависит от ее диаметра, который определяется после рентгена. На самом снимке измеряется образование, и если оно меньше одного сантиметра, то считается маленьким. В этом случае хирургическое вмешательство назначается по желанию пациента, конечно, учитываются при этом симптомы, которые сопровождают патологический процесс.

Если новообразование в носу больше одного сантиметра в диаметре, то его ликвидация необходима. А производить её при помощи эндоскопа или хирургического ножа – это уже будет решать лечащий доктор, учитывая симптоматику.

Удаление кисты в носу проводится посредством операции, методом Калдвелл-Люка. Процедура осуществляется под наркозом (местным или общим — на усмотрение доктора). Больному делается рассечение под верхней губой, разрезается передняя часть стенки пазухи, и сквозь проделанное отверстие специальными хирургическими инструментами извлекается киста. Однако у этого метода есть свои недостатки: устьице, сделанное в момент операции, зарастает рубцами, а не костной тканью, что может привести к нарушениям функций тканей слизистой оболочки и, как результат, к возникновению ринита или гайморита. Также после проведения такого вида вмешательства больного не сразу отпускают домой, он должен ещё несколько дней находиться под наблюдением доктора.

Реабилитационный период

Если врач принял решение о том, что подлежит удалению киста в носу, операция должна делаться только в клинике. В дальнейшем пациент должен придерживаться специальных рекомендаций и неукоснительно выполнять предписания доктора, чтобы никаких негативных последствий не произошло.

  • Покой в течение двух суток, дабы не спровоцировать осложнения в виде кровотечений.
  • Проведение гигиены носовой полости: промывание, увлажнение, обработка антисептиками.
  • Запрещено делать распаривающие процедуры.
  • Тяжёлые физические нагрузки противопоказаны.

Противопоказания

Операцию нельзя проводить при следующих заболеваниях и особенностях организма:

  • При нарушении свёртываемости крови.
  • Если имеются злокачественные образования.
  • Если женщина находится в «интересном» положении или является кормящей матерью.
  • При тяжёлых формах болезней сердечно-сосудистой системы.
  • Если есть эпилепсия.

Мнения пациентов насчёт хирургического вмешательства

Отзывы людей, удаливших кисту в носу обычным хирургическим способом, различны. Кто-то стопроцентно уверен в том, что это идеальный способ избавления от такого образования, а некоторые жалуются на затянутое восстановление после операции. В любом случае, прежде чем идти на такой шаг, как оперативное вмешательство, необходимо учесть три важных фактора, а это:

  1. Квалификация и опытность врача. Именно специалист играет в этом деле существенную роль, так как он решает, каким способом удалить образование в носу.
  2. Степень тяжести патологического процесса.
  3. Метод вмешательства.

Эндоскопическое удаление

В этом случае операция делается при помощи специального аппарата, который вводится пациенту через ноздрю. При этом никаких прокалываний или разрезов доктор не производит. Весь процесс можно видеть на мониторе. Преимуществами такого способа избавления от недуга является то, что гайморова пазуха остаётся невредимой, а также все свойства слизистой оболочки полностью сохраняются. Эту операцию проводят без использования наркоза. Ещё одним плюсом является то, что после такой процедуры больного в тот же день отпускают домой, а это очень важно для эмоционального состояния человека. Также этот метод избавления от кисты не имеет ограничений к проведению и очень редко приводит к осложнениям.

Применение лазера

Такой способ обрёл высокую популярность, и всё благодаря тому, что он является почти безболезненным, а процесс регенерации значительно короче, чем при проведении стандартной операции. Прежде чем отправляться на процедуру, нужно посоветоваться с доктором, который даст свои рекомендации и выяснит, каким методом лучше удалить образование.

Лечение медикаментами

Избавиться от кисты в носу с помощью таблеток не получится, поэтому, если кто-то рекомендует такой способ исцеления, верить ему нельзя. Однако в настоящее время ведутся научные разработки, направленные на создание специальных препаратов, способных рассасывать такие образования.

Чего нельзя делать?

Использование народной медицины в лечении кисты в носу может не дать результатов, и даже, наоборот, способно ухудшить ситуацию. Особенно если причиной появления образования являлся аллергический ринит. Ведь использование домашних методов лечения, например применение мёда или прополиса, может только спровоцировать появление ещё больших приступов аллергии, вследствие чего киста может даже увеличиться в размерах.

Если имеет место такое образование, то категорически запрещаются следующие методы народного лечения:

  • Смазывание слизистой носа мёдом.
  • Закапывание травяными настоями, отварами, маслами.
  • Промывание полости носа настойками, экстрактами.
  • Проведение ингаляций с эфирными маслами.
  • Приём гомеопатических препаратов.

Народные способы лечения

Но какие всё-таки варианты домашней терапии возможны? Далее рассмотрим наиболее безобидные рецепты избавления от кисты в носу, однако их эффективность не подтверждена.

  • Сок клубня лесного цикламена. Лекарство разводится с водой в соотношении 1:4. Закапывать нужно по две капли в каждую ноздрю на протяжении семи дней. Процедуру лучше делать утром.
  • Смесь из глицерина (10 мл), очищенной кипячёной воды (25 мл), мумиё (2 г). Все составляющие соединить и при помощи пипетки закапать лекарство в больную пазуху по три капли дважды в день.
  • Сок золотого уса – капать по три капли два раза в сутки.
  • Втягивание солевой воды (на один стакан жидкости нужно брать две чайные ложки бисульфата). Закипятить эту смесь, охладить до сорока градусов, а затем промывать нос этим раствором утром и вечером. На ночь после процедуры необходимо закапывать по пять капель тёплого растительного масла в обе ноздри. Длительность такого лечения – две недели.

Меры профилактики

Чтобы киста в носу не появилась, достаточно придерживаться таких рекомендаций:

  • Своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие такого образования, а это ринит, кариес, пародонтоз.
  • Вовремя проводить терапию насморка аллергического характера антигистаминными средствами.

Что будет, если не лечить?

Опасна ли киста в носу и к чему может привести отказ от терапии? Если это образование никакого дискомфорта человеку не доставляет, оно маленькое, незаметное, то вреда от него не будет, и с ним можно прожить всю жизнь. Однако если киста разрастается, воспаляется, это может угрожать увеличением давления на органы головы, повышением температуры тела. Худшее, что может быть при отсутствии лечения, – образование может лопнуть. А это, в свою очередь, повлечёт вытекание гноя, который будет распространяться по тканям, что даже может повлечь возникновение некроза.

В заключение

Теперь вы знаете о том, что такое киста в носу и к каким последствиям она может привести. В статье мы определили причины появления образования и симптоматику, а также возможные методы удаления. Несмотря на то что народная медицина считается безопасной в лечении определённых недугов, в отношении кисты к такому способу терапии можно прибегать лишь в том случае, если доктор даст разрешение. Поскольку домашние методы себя ещё не оправдали, правильным вариантом будет проведение операции для удаления такого образования.

Киста пазухи носа

Киста пазухи носа – новообразование, формирующееся из слизистой оболочки, внутри которой происходит скопление жидкости. Наиболее часто встречаются в лобных пазухах, намного реже они выявляются в гайморовых и клиновидных синусах.

Киста может быть локализована:

  • верхнечелюстной пазухе (гайморовой);
  • лобной;
  • клиновидной;
  • в решетчатом лабиринте.

Первые две пазухи являются парными, клиновидная пазуха не имеет пары.

Возможные опасности

Киста в носу является доброкачественной и не может переродиться в злокачественное новообразование. Однако локализация в околоносовых пазухах может спровоцировать ряд осложнений:

  • Нарушения носового дыхания, ухудшение назальной вентиляции. Это приводит к гипоксии клеток. При недостаточном обеспечении кислородом клеток головного мозга наблюдаются головные боли, снижение памяти, затормаживание мыслительных процессов.
  • В раннем и подростковом возрасте дефицит кислорода может проявиться задержкой развития.
  • Большая подверженность бронхолегочным заболеваниям.

Киста основной пазухи головного мозга может стать причиной серьёзных последствий:

  • деформация лицевых костей, обусловленная давлением большого по величине новообразования;
  • смещение глазных яблок;
  • распространение воспалительных процессов на ткани мозга, кости, органы зрения;
  • ухудшение работы любой из систем организма: сердца, сосудов, мозга, печени и почек, связанное с дефицитом кислорода;
  • деструктивные процессы в костях и хрящах верхней челюсти и носа;
  • при повреждении целостности нароста, наполненного гноеродными бактериями – их распространение в лимфатические узлы и сосуды.

Киста левой верхнечелюстной пазухи и правой верхнечелюстной пазухи имеют одинаковый механизм возникновения.

В слизистой носа локализованы железы, продуцирующие секрет, необходимый для поддержания тканей в увлажнённом состоянии, а также для предотвращения проникновения инфекции.

Вывод секрета осуществляется по протокам, однако в случае их закупорки происходит скопление жидкости в тканях, из-за чего растягиваются слизистые стенки, образуя кистозный пузырь.

Причины образования кисты в носовой пазухе следующие:

  • ОРВИ;
  • аллергии;
  • воспаления, локализованные в области верхней челюсти;
  • болезни носоглотки хронической формы;
  • травмирование пазух;
  • наличие полипов;
  • аномалии строения носовой полости.

Симптоматика

При малой величине (5–8 мм) новообразование обычно не ощущается, однако многое зависит от места расположения.

Киста гайморовой пазухи, расположенная в нижней её области, может не вызывать никаких ощущений даже при большом размере, а мелкое новообразование в верхнем сегменте может спровоцировать возникновение болей из-за компрессии, оказываемой на нервное сплетение.

Симптоматика, характерная для формирования кист в носовой полости, следующая:

  • Заложенность носа, затруднённость дыхания. Использование сосудосуживающих препаратов становится все менее продуктивным по мере роста кисты.
  • Появление болей под глазами, в височной, затылочной областях, районе переносицы. Ощущения носят постоянный характер. Их интенсивность может нарастать при изменении положения головы, во время авиаперелёта, погружений под воду.
  • Ощущение давления, распирания в пазухах.
  • Снижение зрения.
  • Выделения из носовой полости (прозрачные либо жёлто-зелёные при присоединении бактериальной инфекции).
  • Головокружения, нарушения сна, ухудшение памяти.
  • Гайморит.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Отёчность, экзофтальм.

Перечисленные симптомы могут наблюдаться при левой, правой локализации кисты, однако они же наблюдаются при гайморите, полипах.

Классификация

Кисты делятся на истинные и ложные.

Истинная – новообразование, возникшее из слизистой оболочки вследствие закупорки протока желез. Наиболее частая причина закупорки – воспалительные заболевания, приводящие к уплотнению слизистой.

Ложные кисты локализуются обычно в гайморовых пазухах вследствие воспаления в зубах или дёснах верхней челюсти. Источником формирования становится не слизистая, а максиллярная ткань. Наиболее частое расположение ложных кист – над повреждёнными кариесом зубами. Инфекция проникает внутрь кистозного пузыря, приводя к воспалению с образованием гноя.

Диагностика

При проведении диагностики основным методом является рентген. Снимок чётко отражает наличие нароста, его размер, форму. Когда новообразование не несёт какой-либо угрозы, можно обойтись без лечения. При выраженных симптомах потребуется проведение терапии, однако до этого назначаются дополнительные диагностические процедуры.

В этот список будут входить:

  • МРТ или компьютерная томография. Позволяют во всех деталях изучить новообразование.
  • Синусоскопия. Применяется для изучения кистозных образований гайморовых пазух с использованием эндоскопа. Маленькая киста может быть удалена непосредственно в ходе процедуры.
  • Гаймография. Вариант рентгенографической диагностики, при которой в пазуху, где локализуется киста, вводится контрастное вещество.
  • Биопсия. Заключается в заборе образца ткани образования с целью: выявлени е его истинной или ложной природы, а также состава жидкости, заполняющей пузырь.

Киста может быть обнаружена при пункции, проводимой при лечении синусита. Пункция может выступать и в качестве диагностической методики – обнаружение жидкости оранжевого цвета является прямым указанием на патологию.

При выявлении кисты может применяться медикаментозное или хирургическое лечение. Лечение без операции целесообразно проводить, когда новообразование не доставляет особых проблем.

В ходе лечения используются капли или спреи со следующими действиями:

  • сосудосуживающие;
  • противовоспалительные;
  • муколитики;
  • стероидные.

В качестве дополнительного лечения могут быть назначены антигистаминные средства и обезболивающие препараты. Для промывания полостей с целью очищения используют фитодренажный спрей. Он характеризуется сразу несколькими эффектами: снимает отёчность, подсушивает, регенерирует повреждённую ткань.

Удаление при помощи хирургического вмешательства

Проведение хирургического вмешательства назначается при размере кисты более 8 мм, наличии выраженной симптоматики и гноеобразования.

  • Классическая операция проводится под местным или общим наркозом. Хирург осуществляет разрез слизистой под верхней губой, через который вводит инструменты и удаляет нарост. Данная техника является устаревшей и редко применяется. Она имеет немало минусов, в числе которых:
  • повреждение слизистой и костной ткани;
  • наличие кровотечения, болезненность;
  • долгий восстановительный период;
  • формирование спаек, рубцов;
  • частое возникновение гайморитов, синуситов, ринитов впоследствии.

Проведение операции данным методом подразумевает длительное нахождение пациента в стационаре – 1,5-2 недели.

  • Применение лазера также требует осуществления разреза. Через него вводится лазерный светодиод, при помощи которого проводится деструкция кисты. Преимуществом техники является одновременное обеззараживание окружающих тканей и остановка кровотечения.Методика используется редко, так как с её помощью возможно удаление только небольших по размеру образований. К числу противопоказаний к проведению относятся: эпилепсия, нарушение свёртываемости крови, заболевания сердца и сосудов, период беременности и лактации.
  • Эндоскопическое лечение используется наиболее часто. Оно характеризуется минимальным травматизмом, небольшим периодом реабилитации. После вмешательства не бывает осложнений. Для её осуществления не требуется разрезов. Эндоскоп вводится через носовую пазуху, ход действий отражается на мониторе.

Ограничения

Не допускается самолечение, так как неправильное воздействие может привести к увеличению кисты в размерах. Категорически запрещается прогревание поражённого участка. Специалисты не рекомендуют проводить горячие ингаляции, вкладывать в носовую полость пропитанные лекарствами тампоны или самостоятельно приготовленные народными методами смеси.

После проведения операции необходимо посещать ЛОРа с целью контроля состояния, так как может возникнуть рецидив. Для контроля достаточно одного посещения в год.

Источники: http://ikista.ru/lor-i-rot/operaciya-po-udaleniyu-kisty-pazuh.html, http://www.syl.ru/article/167212/new_kista-v-nosu-udalenie-kistyi-v-nosu, http://prokst.ru/kista-pazuhi-nosa/

Комментировать
0
59 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector