Операция по резекции раковин в носу

СОДЕРЖАНИЕ
0
56 просмотров
28 января 2019

Вазотомия носовых раковин — что это такое? Вазотомия носовых раковин: показания к операции, описание процедуры и эффективность

Насморк – это симптом, который беспокоит каждого человека хотя бы 1-2 раза в год. Несмотря на то что выделения из носовых ходов на первый взгляд не кажутся большой проблемой, многие люди с этим не согласятся. Ведь иногда насморк может беспокоить человека постоянно. Он не только причиняет неудобства, но и мешает вести нормальный образ жизни (препятствует дыханию, сну). В этом случае распространённые медикаменты (сосудосуживающие средства) не приносят должного эффекта либо помогают лишь на короткий срок. Тогда врачи предлагают хирургический метод лечения. Под ним подразумевается вазотомия носовых раковин. Что это такое? Это процедура, которая помогает избавиться от хронического ринита и других заболеваний.

Вазотомия носовых раковин – что это такое?

Борьба с насморком может продолжаться годами. Как известно, некоторые сосудосуживающие препараты отличаются тем, что вызывают привыкание. Поэтому при их отмене насморк начинается снова. Хронический ринит – это серьёзная проблема, так как данное заболевание тяжело поддаётся медикаментозному лечению. Особенно в тех случаях, когда причина повышенной секреции слизи обусловлена аллергическими реакциями или особенностями образа жизни (работа с пылью, химическими реагентами). В подобных ситуациях наилучшим выходом считается вазотомия носовых раковин. Что это такое и насколько эффективна процедура? Подобные вопросы интересуют практически каждого пациента, которому рекомендуют данный метод лечения. Чтобы понять, в чём суть хирургического вмешательства, следует узнать об изменениях, происходящих в носу при хроническом рините.

Как и при любом воспалительном процессе, слизистая оболочка становится толще за счёт отёка. Это приводит к повышенной продукции секрета. По этим причинам воздух с трудом проходит через носовые ходы. Вследствие длительного насморка возникает гипоксия головного мозга. Чтобы избежать опасных осложнений, рекомендуется вазотомия носовых раковин. Что это такое? Под вазотомией подразумевается иссечение тканей, подвергшихся хроническому воспалению. В результате данной процедуры нарушается кровоснабжение слизистой оболочки, уменьшается её толщина и улучшается доступ воздуха.

Показания к операции на носовых раковинах

Операция (вазотомия нижних носовых раковин) показана лишь при неэффективности медикаментозного лечения. Помимо хронического ринита, хирургическое вмешательство проводят и при других патологиях. Выделяют следующие показания к операции:

  1. Гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин. Данное заболевание может быть обусловлено не только насморком, но и являться самостоятельной патологией. Часто гипертрофия развивается в период полового созревания.
  2. Вазомоторный ринит. Это заболевание развивается вследствие обильного кровоснабжения слизистой оболочки носовых раковин и воздействия предрасполагающих факторов.
  3. Привыкание к сосудосуживающим средствам. Длительное применение капель от насморка приводит к тому, что человек не может от них отказаться. Отмена препаратов вызывает лишь усиление отека и продукции слизи.
  4. Спаечные процессы в носовой полости.
  5. Гиперплазия эпителия.
  6. Искривление носовой перегородки, приводящее к нарушению проходимости ходов.

В этих случаях медикаментозное лечение не принесёт должного эффекта. Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – это единственный метод избавления от насморка. Иссечение тканей может проводиться как с одной стороны, так и с обеих.

Противопоказания к проведению вазотомии носовых раковин

Несмотря на то что оперативное вмешательство не считается сложной процедурой и может проводиться в амбулаторных условиях, оно показано не всем пациентам. Существуют случаи, когда подслизистая вазотомия носовых раковин запрещена. Поэтому прежде чем решиться на подобную процедуру, следует проконсультироваться с отоларингологом. Выделяют ряд противопоказаний к проведению вазотомии. Среди них:

  1. Беременность и период грудного вскармливания. Учитывая то, что операция не относится к экстренным хирургическим вмешательствам, её рекомендуется отложить до момента родоразрешения или прекращения лактации.
  2. Острые инфекционные патологии.
  3. Обострение заболеваний верхних дыхательных путей. При наличии очага воспаления (гайморит, ларингит) полость носа может быть вторично инфицирована в момент проведения операции и после неё.
  4. Заболевания крови, сопровождающиеся недостаточностью тромбоцитов или факторов свёртывания. В этих случаях вазотомия противопоказана в связи с риском развития геморрагического шока.
  5. Психические патологии.

Подготовка к оперативному вмешательству

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин проводится лишь в тех случаях, когда доктор может исключить все противопоказания. С этой целью необходимо пройти обследование. Отоларинголог назначает такие анализы, как ОАК, коагулограмма. Важно обратить внимание на уровень тромбоцитов и время свертывания крови. Также следует исключить инфекционные патологии. Для этого проводится тщательный сбор анамнеза. Врач выясняет, не контактировал ли пациент с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями. Для исключения воспаления дыхательных путей обращают внимание на уровень лейкоцитов в крови, осматривают заднюю стенку носоглотки, лимфатические узлы. Специфическим методом обследования является риноскопия. Она необходима для оценки слизистой оболочки носовых ходов, их проходимости. Процедура выполняется быстро в амбулаторных условиях.

Техника проведения вазотомии носовых раковин

Чаще всего операция проводится на нижних носовых раковинах с обеих сторон. Во время процедуры пациент сидит на стуле. Длительность операции составляет около 15-30 минут. Перед тем как приступить к вазотомии, носовые ходы обезболивают. Существует несколько разновидностей данного оперативного вмешательства. Среди них:

  1. Инструментальный метод. Выполняется с помощью скальпеля. Слизистая оболочка иссекается, а сосуды коагулируются («запаиваются»).
  2. Лазерная вазотомия носовых раковин – бескровный и безболезненный метод хирургического лечения. В настоящее время является наиболее распространённым способом.
  3. Криодеструкция – прижигание слизистой оболочки жидким азотом.
  4. Вакуум-резекция. Проводится путем введения в подслизистый слой специальной трубки и создания отрицательного давления. Гипертрофированная ткань аспирируется, в результате чего эпителий заметно сужается.

Иногда вазотомия сочетается с турбинопластикой – иссечением носовой перегородки. В некоторых случаях показана конхотомия – удаление не только гипертрофированной ткани, но и полипов.

Как протекает послеоперационный период?

После вазотомии не требуется выполнять тампонаду носовой полости, так как сосуды коагулируются в ходе операции. Поэтому риск кровотечения минимален. Тем не менее через несколько минут после хирургического вмешательства выполняется риноскопия. Процесс заживления продолжается около 1 недели. Чтобы ускорить регенерацию, рекомендуется применять ингаляции в носовые ходы. Первое время нельзя посещать баню и принимать горячую ванну, так как это может способствовать развитию кровотечения.

Возможные осложнения

В большинстве случаев операция не опасна. Тем не менее возможно развитие таких осложнений, как инфицирование слизистой оболочки или кровотечение. Если было удалено слишком большое количество сосудов, кровоснабжение слизистой оболочки нарушается. Это опасно развитием атрофии и некроза.

Вазотомия носовых раковин: отзывы пациентов и врачей

При правильно проведённой операции риск развития осложнений минимален. Поэтому при хроническом рините и гипертрофии эпителия рекомендуется вазотомия нижних носовых раковин. Отзывы пациентов, перенесших операцию, положительны. Они отмечают улучшение состояния и отсутствие насморка, затрудняющего дыхание. Отоларингологи часто рекомендуют данную процедуру как метод лечения хронического ринита.

Резекция носовой перегородки и раковин: показания, ход операции, восстановление

Иногда частичное хирургическое удаление зараженного органа – резекция – единственный путь к выздоровлению, так как далеко не все ЛОР-заболевания можно вылечить с помощью медикаментозной терапии. В том числе, зачастую избавиться от искривления носовой перегородки можно лишь с помощью резекции пораженного участка.

Резекция носовой перегородки

Если пациенту поставлен диагноз: искривление носовой перегородки — это вовсе не означает, что в обязательном порядке требуется операция. Ведь сама по себе деформация (изгиб, шип, гребень), как бы она ни была выражена, отнюдь не показание к хирургическому вмешательству. Для проведения резекции существует ряд предпосылок.

Показания к операции

Основным показанием к операции на перегородке носа является постоянное отсутствие нормального дыхания, причиной чего служит именно искривление пластины. Между тем, резекция рекомендована в случае, если наблюдается умеренное расстройство дыхания у молодых пациентов. Так как с возрастом может ослабевать сердечнососудистая деятельность, ухудшаться тонус мышц и воздуху все сложнее будет проходить по суженым носовым каналам.

Осуществлять резекцию пациентам преклонного возраста сложнее, поскольку в результате операции организм должен приспособиться к нормальному носовому дыханию, а это не всегда возможно, если больному более 50 лет.

Кроме этого, резекция носовой перегородки проводится в следующих случаях:

  • если наблюдается отсутствие проходимости воздуха (полное или частичное) в одном из носовых ходов, даже если при этом второй функционирует нормально, и жалоб у пациента нет;
  • если деформация пластины сопровождается также увеличением нижней или средней раковины (либо обеих сразу) со стороны, противоположной искривлению;
  • как предварительное мероприятие для проведения других операций: вскрытия основной или лобной пазухи, решетчатых клеток, операции на слезном мешке;
  • в очень редких случаях для введения ушного катетера для продувания евстахиевой трубы.

Ход операции

Резекция искривленной носовой перегородки выполняется без каких-либо разрезов на лице. К тому же, в результате такой операции, форма наружной части носа остается прежней. Если же деформация сильная и нужно убрать больший фрагмент хряща, то на его место вставляется ровная костная пластинка. Такое хирургическое вмешательство называется септопластикой.

Операция может проводиться под общим наркозом, но, как правило, прибегают только к местному обезболиванию. За 30 минут до процедуры выполняется премедикация – введение препарата, который способствует усилению действия местного анестетика. Непосредственно перед началом резекции обезболивающим обрабатывают слизистую и вкалывают его в носовую перегородку.

Продолжительность операции зависит от степени деформации пластины. Но, чаще всего, вся процедура не занимает больше часа. После удаления искривленных участков врач закладывает в полость носа марлевые тампоны, пропитанные специальной мазью. Они позволяют удерживать листки слизистой оболочки и препятствуют скоплению крови. Извлекают тампоны через сутки после операции.

В наши дни подслизистая резекция носовой перегородки — наиболее целесообразный метод устранения ее дефектов. Существует также и изолированная резекция шипов и гребней, но к ней прибегают лишь в крайних случаях. Это обусловлено тем, что довольно часто операция требуется при комбинированных искривлениях, к тому же технически легче выполнить подслизистую.

Резекция носовой перегородки с помощью лазера

Отоларингологами лазер применяется довольно часто. С его помощью рассекают либо удаляют мягкие ткани. Если же воздействовать лучом на хрящ перегородки носа, то он прогибается, но лишь иногда в нужную сторону. Учитывая непредсказуемость процесса, использовать лазер можно лишь в том случае, если искривления хряща незначительны и костный отдел перегородки не нуждается в резекции.

Тем не менее, некоторые клиники все же предлагают лазерное лечение деформированной перегородки. Недостатком такой процедуры является сильный ожог слизистой с образованием массивных корок, что приводит к длительному восстановлению. Если же у больного искривлен не только хрящ, но и кость, то резекция проводится традиционным способом с прижиганием отдельных участков мягких тканей лазером.

Резекция носовых раковин

Показанием к резекции носовых раковин является гипертрофия (значительное увеличение) нижних или средних раковин, которая вызывает затруднение либо полное отсутствие нормального дыхания. Цель такой операции – удаление «разросшихся» участков слизистой оболочки, а при необходимости и увеличенных костных структур.

Резекция носовых раковин – конхотомия – как и удаление искривленной перегородки, производится эндоскопически, то есть через естественные носовые пути без каких-либо наружных разрезов.

Конхотомия проводится под местной анестезией. Пациент во время процедуры находится в сидячем положении, верхняя часть туловища и голова закрываются стерильной простыней. После обработки слизистой оболочки обезболивающим раствором, врач производит удаление гипертрофированных тканей с помощью носовых ножниц — конхотом. Завершается процедура укладкой тампонов в носовые ходы.

В последнее время появились новые методы резекции носовых раковин:

  • криогенное воздействие;
  • облучение лазером;
  • низкочастотный ультразвук.

Основное их отличие — операция проводится не при помощи конхотом, а с использованием новейшего оборудования. Несомненное преимущество этих методов — отсутствие необходимости в укладке марлевых тампонов в носовые ходы. К сожалению, на сегодняшний день очень мало клиник, которые имеют необходимую техническую базу для проведения такого рода хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что резекция носа, вернее, носовой перегородки и раковин, требует нахождение пациента в стационаре лишь сутки, больному еще на протяжении недели необходимо приходить на перевязки. Самое неприятное в день операции — необходимость дышать через рот (так как носовые ходы заложены тампонами).

Но облегчить состояние помогает выполнение некоторых мероприятий:

  • заранее запаситесь минеральной водой, чтобы снизить сухость во рту;
  • обязательно приобретите гигиеническую помаду для губ;
  • старайтесь меньше двигаться;
  • исключите из рациона горячую пищу и напитки.

Как правило, на протяжении дня и на ночь вводится обезболивающее. В этот период могут слезиться глаза и болеть голова, незначительно повышаться температура тела. На следующий день врач извлекает тампоны из носа. При этом чтобы избежать кровотечения, пациенту не рекомендуется сморкаться.

В последующие дни при посещении ЛОРа производиться очистка носовых ходов: удаляются корки, смазывается слизистая, вкладывается мазь. Для размягчения корок и более быстрого отхождения слизи следует закапывать большое количество физиологического раствора. При этом использовать в послеоперационный период сосудосуживающие препараты не рекомендуется.

Полноценно нос «работать» сразу после операции, естественно, не будет. Для восстановления, как правило, требуется несколько недель, в течение которых должен исчезнуть отек слизистой и прекратиться образование корок. Но такой срок — ничто по сравнению с возможностью свободно дышать.

Резекция носовой перегородки и нижних носовых раковин

В общем, решил расписать суть операции для тех, кто всю жизнь мучается со своим носом потому что он не дышит.

Мне сейчас 23 года, сколько я себя помню, у меня плохо дышал нос — или полностью не дышал или одна ноздря дышала наполовину, другая вовсе нет. Причина тому простая — наследственность по линии отца (у деда и отца та же ситуация).

Проблема, конечно, серьезная, но тем не менее, не смертельная. Поэтому я об этом не думал, хоть и было очень неприятно. Причина тому одна — мой дедушка уже делал себе подобную операцию после которой у него были осложнения с глазами — катаракта и другие осложнения, после которых он умер не дожив 65 лет. Причину можно списать на уровень медицины в то время или, все же, на наследственность.

Посему было принято решение и искался хороший лор-хирург, делалось это 8 лет. Почему я такой привереда — просто, верьте или нет, каждый врач говорил своё. Не было и двух одинаковых мнений. За эти семь лет я жил в трех разных городах в трех разных субъектах РФ.

Скажу честно, с такой проблемой легко вести спокойный размеренный образ жизни, а вот активный образ жизни не получается особо. Попробуйте пробежать 3 км дыша лишь ртом) так вот и я, еле-еле выхаживал зачеты по физре 3 км за 13 минут и. подыхал) валялся минут 5 на земле после этого)
Но не суть дела, а суть в операции и как я к ней пришел.
Начал я искать врача, когда учился в школе в 10 классе, а сделал её, когда уже год как работал после универа.

Нашел я врача по совету подруги, её сестре этот врач сделал сложную операцию на нос, в подробности не буду вникать. Последние полгода был совсем ужас — нос забивался наглухо, постоянно тек и так далее. Поэтому решил — надо лечиться.

По приезду в больницу, я взял направление и двинул к врачу. Когда я её(да, да ЕЁ)) ) увидел, я прифигел. Красивая милая девушка, которой по виду максимум лет 25 дать можно. И не скажешь даже что у неё сил нос одной рукой тебе переломать)))

Поглядев на мой нос, она сказала — «носовые раковины расщирены, воздух проходить не может, а кривая кость все только усугубляет», «требуется оперативное вмешательство».
«По правде говоря, иного я не ожидал» — мой ответ её не удивил. Так и началась моя эпопея с подготовкой.

Операцию и госпитализацию оплатила организация, в которой я работаю (точнее, страховая, про геморрой расписывать не буду, намучился с ними прилично).

День Ч-2
До операции начал сдавать анализы — кровь, моча, рентген грудной (бонусом узнал свою группу крови A(II) ).

День Ч-1
Гемор с страховой.

День Ч
Время 08-00
В день операции сделал рентген носа — белые пятная свидетельствовали что воздуху в моем носу места нет — все белое)))
Врач поглядела и сказала — все, давай располагайся на кровати в палате кровати, к тебе придет медсестра, чтобы забрать в операционную.

Время 09-20
Пришла, сказала снять футболку — не знаю зачем, но, слава Богу, штаны снять не заставила))) подготовился и пошел — снять тапки, одеть бахилы — и в операционную. Огромные окна, прожектор под потолком, кафель светло-бирюзового цвета и холодный пол, пробиравший до самых икр (см. выше — я в бахилах). В помещении человек пять — четверо в белых халатах, один в светло-бледно-бирюзовом; все с масками на лицах. Я опешил — моё «здрасьте» глуховато отразилось от стен. Медсестра это или анастезиолог жестом руки указал на кушетку. Я подошел — высоковат операционный стол, благо я всегда был подтянут, на стол я забрался легко, прилег. Медсестра мои руки и ноги привязала к столу. — Эй, мы с вами на такое не договаривались — шутливо я сказал, не зная что это они не для моей, а для своей безопасности сделали))) в операционной иргала музыка — какое-то радио толи ретро толи русское, в общем, мои уши насиловала какая-то советская поп-дива)))) мне сказали, что анестезиолога нет, надо подождать. Не сказать, что было страшно, было плевать — главное для меня было это то, что я буду дышать. но я не знал, какой ценой достанется для меня это))) пришел анестезиолог, мне поставили катетер. Анестезиолог задавал какие-то вопросы, уже не помню, единственный помню это «делали ли когда-нибудь анестезию» — ответил нет. Он ввел анестезию, на морду надели маску — глаза затуманились. Они начали переговариваться по деталям операции, я резонно заметил — «я вообще-то, не сплю»)))

Для меня «свет выключили».

День Ч
Время неизвестное(точно после 10-30)
Пробуждение. не могу открыть глаз, такое чувство, что нет сил на это. глотка. в ней что-то. пытаюсь вдохнуть и начинает трясти, паника. — видимо в моей глотке осталась трубка от искуственно вентиляции легких, я резко пытаюсь рукой её вынуть, а фиг там)))) руки-ноги привязанны — кто-то подбежал ко мне, начал говорить, что все нормально. снова «свет выключили»

День Ч
Время 13-00
Пробуждение часть вторая — уже в палате — понимаю одно — нос «залит бетоном», в черепе от виска до виска просверленно сквозное отверстие, вставленна шпилька и затянута болтами с шайбами до отказа — боль дикая, рот закрыть не могу толком — оооооочень хочется пить, досмерти, говорить не могу как и открыть глаза, мычу и пальцем показываю на рот — врач поняла и говорит — не, родной, пить пока нельзя. Взяла бинт, смочила водой и положила на язык — омномном))) пытался сожрать бинт))))) все, ушла, попытка открыть глаза привела к усилению головной боли, попытка встать, чтобы не лежать, а сидеть — ещё хуже, лучше бы не пробовал.

День Ч
Время 14-00
Прошел час, для меня любезно расстянутый на сутки. Через час врач разрешила пить воду из трубочки, немного. Неужели мне дали испить этот сладчайший нектар богов))))))) осознал, у меня бинты в носу, из него же торчат две трубки, и ещё одна изо рта. я не понял. Рядом со мной сидит мама, говорит, что у меня нашли кисту в гайморовой пазухе и удалили, поэтому во ремя операции врач вышла и позвала ещё одного, оперировали вдвоем — удалили кисту через разрез во рту. через все три трубки течет кровь, кровь идет через горло. каждые пять минут надо отхаркивать кровь и всякие гадости, скпаливающиеся во рту.

День Ч
Время 15-00 медсестра с четырьмя шприцами заходит в палату — два в катетер, три в мягкое место пониже спины, болючие зараза))) в катетер вводят противовоспалительное + капельница, в мягкие ткани противоаллергенное и кровоостанавливающее. И такое три раза в день. После послеоперационной реабилитации я неделю сидеть нормально не мог))). Во сколько заснул уже не помню.

День Ч+1
Уколы, капельница.
Попил воды, почистил носоглотку.
Начал есть и понял, что надо есть надо только кашу и размельченную еду — остальное застревать будет.
С следующего дня ел только размельченную еду.

День Ч+2
В этот день обычно вытаскивают надоевшие бинты, . НО. ЭТО ЧЕРТ ВОЗЬМИ. СУББОТА.

День Ч+2 и Ч+3 прошли также как и до этого

День Ч+4 врач зашла и позвала в процедурную, вытащила трубки. начала вытаскивать бинты. обожечки как больно, но после такой кааааааааааааайф, я вдохнул, холодный воздух прошел через нос, который тут же начал кровоточить — раны, которые присохли за 5 дней, после вынимания бинтов, частично открылись. После этого врач снова вставила небольшие ватки, которые снова закрыли поток воздуха в нос. жизньболь.

День Ч+5
Уколы, каши, поход в процедурный — ватки вынули. Пазухи все ещё сильно воспалены, дышится с трудом, но, все равно, лучше.

День Ч+6
Меня отпустили, так как на следующий день заканчивается больничный и надо идти на работу. Кровь шла ещё дней 5-6.

Эпилог
На момент написания поста с момента операции прошло три месяца. Нос дышит, не сказать, что идеально, но намного лучше. Дело в том, что врач отрезала носовые раковины не полностью, дело в том, что если удалить их полностью, можно нарваться на проблемы(в подробности углубляться не буду). В принципе можно прижечь пазухи, но пока это я не считаю нужным.

В общем, врач прекрасный, всем его советую. Дабы не заминусили за «рекламу» — писать о ней не буду. Если кто захочет, могу рассказать в личке, врач в городе Минеральные воды Ставропольского края.

Источники: http://fb.ru/article/274067/vazotomiya-nosovyih-rakovin—chto-eto-takoe-vazotomiya-nosovyih-rakovin-pokazaniya-k-operatsii-opisanie-protseduryi-i-effektivnost, http://o-gaimorite.ru/rezekciya/, http://pikabu.ru/story/rezektsiya_nosovoy_peregorodki_i_nizhnikh_nosovyikh_rakovin_2840746

Комментировать
0
56 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->