Операции на нос ребенку если i

СОДЕРЖАНИЕ
0
32 просмотров
28 января 2019

Подготовка ребёнка к операции

Почему я выбрала такую тему спросят многие? Потому что совсем недавно 3 недели назад мы столкнулись с этой ситуацией-нашей старшей дочери, которой 6,5 лет предстояла операция по удалению аденоидов и катетеризации ушей. Это была плановая операция, которая происходила в больнице под общим наркозом. К этой операции мы шли долгих два года. Почему так долго, потому что любая операция как для детей, так и для родителей сопровождается огромным количеством страхов и переживаний.
Разложим статью по пунктам.

  • История нашей болезни.
  • Осмотр перед операцией.
  • Что можно и что нельзя перед операцией.
  • Подготовка ребёнка перед операцией.
  • После операции.
  • Заключение

.
1.Расскажу как всё начиналось.
Со своей старшей дочерью я сидела дома до 3 лёт. В 3,5 года она пошла у нас в государственный садик и тут-то всё началось. Думаю многим знакома ситуация когда вполне здоровый ребёнок,который в течение 3 лет в принципе ни чем не болел — с началом похода в садик начинает болеть каждые две недели без остановки. Эта ситуация знакома многим родителям. В общем болела моя дочка всю зиму-неделю в садике проведёт, потом месяц дома. Мы в свою очередь с мужем заметили что у ребёнка снизился слух и она стала сильно храпеть по ночам. Обратившись к врачу нас направили на рентген с подозрением на аденоиды, и к сожалению подозрения подтвердились. Врач однозначно направлял нас на операцию. Мы с мужем боялись этого до смерти и ещё год прожили в таком состоянии надеясь что может пройдёт и всё обойдётся. Дочь всё время храпела, постоянные сопли, снижение слуха на протяжении всего года и непрекращающиеся болезни и простуды. Проконсультировавшись с множеством врачей, начитавшись огромных медицинских книг, перечитав огромное количество информации в интернете и просто поговорив с людьми у которых детки перенесли эту операцию-мы решились на этот шаг -сделать ребёнку операцию по удалению аденоидов.

Перед операцией

За неделю до операции нас пригласили в больницу на осмотр к врачу. Сама операция проходила в Израиле (для тех кто не знает я живу тут).Врач осмотрел ребёнка, посмотрел все анализы, которые перед операцией нас попросили пройти и разъяснил все что касается операции. Нами было задано ему куча вопросов.
Родители не стесняйтесь у врача спрашивать все интересующие вопросы по поводу операции. Не бойтесь переспросить сто раз и пусть на вас смотрят, как не знаю на кого. Всё же идёт речь о вашем ребёнке и его здоровье. Самым большим страхом родителей перед операцией-это страх перед наркозом. Потому что никто не знает как отреагирует детский организм на анестезию,как ребёнок выйдет из наркоза, как будет себя чувствовать. Небольшой список вопросов которые нужно задавать врачам перед операцией.

  1. Спрашивайте кто будет делать операцию. Какой врач, какой у него стаж,сколько таких операций он провёл.
  2. Как будет происходить операция, какими инструментами будут делать операцию.
  3. Сколько времени будет длиться операция.
  4. Сколько времени ребёнок будет находиться под наркозом.
  5. Как делают наркоз? Будет это маска или же делают наркоз в вену.
  6. Как ребёнок будет себя чувствовать после операции. Будет ли болеть у него место которое подверглось оперативному вмешательству.

Спрашивайте всё что вас интересует. И как говорится «Кто уведомлён,тот вооружен».

Что можно и что нельзя перед операцией

Потом нам назначили день операции и время,и дали краткие инструкции что можно перед операцией и что нельзя. Это касается операции по удалению аденоидов. Смотря какая операция-такие и предписания перед её прохождением. У нас были такие.

За 12 часов до операции нельзя есть,но можно пить. Желательно конечно же пить обычную воду. За 2 часа до операции нельзя даже и пить. Конечно тяжеловато встать утром и объяснить ребёнку что ему нельзя позавтракать и даже чаю попить. Мы с нашим папой в знак поддержки дочери — тоже не стали завтракать и пить чай. Чтоб ей немного легче было это перенести. Детям довольно трудно объяснить что им нельзя ничего кушать и пить.

Подготовка ребёнка перед операцией

Как объяснить ребенку после операции , что не нужно бояться врачей
Мы с мужем решили подойти к этому вопросу очень серьёзно. С самого начала нами было принято решение что ребёнок должен знать что ему предстоит пройти операцию. Естественно на протяжении этих 2 лет ребёнок знал что у него есть какая-то проблему в носу и в ушах. Мы рассказывали что у неё есть аденоид — она в свою очередь спрашивала что это такое. Мы объясняли ей это так-что у неё в носу есть ненужный кусочек мяса, который нужно убрать чтоб не мешал ей хорошо дышать носиком, и что он влияет на её слух и из-за него она плохо слышит. Дети многие вещи переводят в игру-так по поводу аденоида она говорила мне — «Мама мне уберут аденоид — мы будем в порядке, а он нет и всё это ещё говорилось таким сюсюкающим голоском. Короче смех да и только.
Чем ближе приближался день операции естественно у нас в доме всё больше говорили об этой операции. И конечно же сама дочка спрашивала что ей будут делать и как,мы всё рассказывали ей в сотый раз. Сама она эту операцию называла осмотр у врача. Мы объяснили что пока её будут «осматривать» она будет спать. Конечно же было много вопросов- «А зачем мне спать утром?» и т. п.
Ребёнку нужно и важно рассказать что ему предстоит операция, а не скрывать ситуация в которой он находится.
Расскажите ребёнку зачем ему делают операцию, как он будет себя прекрасно чувствовать после операции,как улучшиться его состояние и настроение, расскажите ребёнку все плюсы,которые ожидают его после операции. Часто дети не до конца представляют что их ожидает и переводят ситуацию в игру. А нам родителям в свою очередь не стоит показывать нашим детям, как мы на самом деле всего этого боимся, потому что дети отлично чувствуют своих родителей и видят когда мы боимся. Если родитель будет всё время нервничать и говорить «Ой,как я переживаю», «Ой,как я боюсь», то естественно и ребёнку будет страшно и передастся его настроение.

После операции: ребёнок после наркоза

После операции, когда ребёнок просыпается после наркоза-он чаще всего не понимает где он находиться, и что с ним произошло. Важно в тот момент когда ребёнок откроет глаза-чтоб он увидел родные ему лица-мамы и папы. В больнице наблюдала такую ситуацию, когда ребёнок очнулся после операции, а мама куда-то отошла. Можете представить состояние этого ребёнка-он орал на всю больницу и потом долго не мог успокоиться даже когда мама уже пришла.
Выход из наркоза может сопровождаться болями,тошнотой, температурой. В нашем случае у дочки сильно болело горло, и был сильный хрипящий кашель. Медсестра предложила нам выпить обезболивающее.

Ребёнок после наркоза находиться в сонном состоянии, он может 5 минут спать и просыпаться с криками боли,потом может опять засыпать, и снова кричать что у него болит. Успокаивайте вашего ребёнка, говорите ему тёплые слова, поглаживайте его. Хорошим ходом будет купить ребёнку небольшую игрушку, которую он сможет обнять или взять из дому любимую игрушку,которая бы помогала ребёнку преодолеть весь процесс госпитализации. Мы с мужем решили что купим какую-то игрушку в больнице, благо в больнице оказался магазин с игрушками-думаю предназначенный для таких случаев. Мы купили розового медвежонка мягкого-которого дочка через 10 минут после того как очнулась после наркоза-обняла и не отпускает до сих пор. Вот он.

Так он ей понравился, что даже дома у нас была первое время война между старшей дочерью и младшей.
Через часик другой наш ребёнок отошел от наркоза и ей захотелось кушать. И врач разрешил нам немного покушать. Всё конечно же индивидуально и очень важно слушаться предписаний врача по поводу всего связанного с операцией.
Через 4 часа после операции нам разрешили поехать домой. Но наказали строго настрого смотреть чтоб не было кровотечения. По поводу предписаний после операции,если кому-то интересно напишите в комментариях я напишу.

Заключение
Вот так прошла наша операция,с которой ушло множество проблем,страхов и переживаний.
В данный момент у ребёнка возобновился слух, ушли ночные храпения, постоянная заложенность носа и вечные сопли, вечно открытый рот постоянные переспрашивания.
Уважаемые родители прежде чем делать ребёнку операцию-подумайте хорошенько,взвесьте все плюсы и минусы предстоящей операции, проконсультируйтесь не с одним врачом,а как минимум с 3-4-мя. Послушайте разные мнения. Поговорите с такими же родителями, которые прошли операцию. Примите правильное решение.И удачи всем и крепкого здоровья.

P.S.Данная статья написана из личного опыта,и не может быть рассмотрена как руководство к действию.Каждый случай индивидуален,как и каждый ребёнок и его состояние здоровья.

Подготовка ребенка к операции и анестезии

Со скольки лет можно делать ринопластику носа

Нос — это особенная часть лица, если взглянуть на него с эстетической стороны. Если нос не совсем идеальный, с какими-то примечательными дефектами, например, нос “картошкой” или слишком большой длины (совершенно не подходящий к остальным чертами лица), то он будет отталкивать от всего лица в целом. Человек постоянно будет чувствовать дискомфорт, начнёт стесняться своего носа, станет избегать общения. Справиться с этой проблемой поможет ринопластика носа, но многих, задумывающихся об этой процедуре интересует: «Со скольки лет можно делать ринопластику?».

Пластическая операция на носу – это одна из самых популярных и востребованных процедур. Если вы захотели изменить форму своего носа, то в первую очередь хорошо подумайте, представьте, готовы ли вы изменить очертания своего лица. Ведь даже самая незначительная коррекция носа способна изменить всё лицо.

В каком возрасте можно делать ринопластику?

Ринопластика носа даёт положительный результат, если проводить её в промежутке от восемнадцати до сорока лет. Это только рекомендуемый возраст, ринопластику можно делать и ранее, в случае если нос уже успел сформироваться и дальше расти не будет.

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций.

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности.Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Так во сколько же лет уже можно делать ринопластику носа? Пластику носа у девушек начинают делать с 16 лет, а у юношей с 17 (хотя, некоторые хирурги понижают порог на два года). Реконструкция носа у подростков — это не менее популярная процедура, чем у взрослых. Важно, чтобы подросток понимал о последствиях изменения своего лица, и был готов к этому и физически и морально.

Почему нельзя делать ринопластику в раннем возрасте? Если нос ещё не успел полностью сформироваться, то после проведения ринопластики есть немалый риск столкнуться с ужасными проблемами, например к неправильному прикусу.

Рекомендуемый возраст для ринопластики

Изменения во внешности могут помочь обрести уверенность в себе. Подростки сильнее связываются социально со своими ровесниками. Обратите внимание, что школьникам придётся пропустить учебу на неделю или две, в зависимости от масштаба коррекции.

До какого возраста можно делать ринопластику? По мнению хирургов, лучший возраст для ринопластики 20-35 лет, когда организм уже полностью сформировался и ещё достаточно молод. Потому что уже в 35 лет происходят совершенно другие процессы в организме, кожа начинает стареть, и в этом случае уже используют другие методы хирургии, в том числе подтяжку лица.

Предоперационный период

Важно понимать, что вы ждёте от операции. В первую очередь, уточните у хирурга про каждый этап проведения пластики на предварительной консультации, а также обговорите течение послеоперационного времени.

Запомните, процесс заживления индивидуален, также как и послеоперационный период. На всё это влияют разные факторы. Лучше, как говориться, сразу подготовиться «к худшему», а не мечтать об «идеальной внешности», ведь пластика носа не может сделать совершенно другого человека, совершенно другое отражение.

Детская ринопластика: можно ли детям делать пластику носа?

Как мы уже писали выше, проводить ринопластику можно только на полностью сформировавшемся носе, но бывают редкие случаи, когда операцию проводят и детям.

Наши читатели пишут

Тема: Исправила носик

От кого: Екатерина С. (ekary***4@ya.ru)

Кому: Администрации сайта

Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

А вот и моя история

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж «картошкой», я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

Кто хочет сэкономить кучу денег и ходить с довольным лицом, уделите 5 минут и прочитайте эту статью

Когда можно делать ринопластику носа детям? Пластику носа в раннем возрасте делают в косметических, функциональных (для улучшения дыхания) целях. Если внутренний дефект носа создаёт серьёзные проблемы с дыханием, то допускают проведение операции даже в самом раннем возрасте. Показанием к ринопластике может стать выраженная эстетическая деформация, тяжёлое дыхание или патология и носовой перегородки.

Детскую ринопластику выполняют с целью улучшения анатомии носа, или предоставления необходимых условий для нормализации его роста и развития.

Хирургические методы могут совершенно не навредить взрослому, но дать непредсказуемый результат на детском организме. Подумайте, а надо ли?

Каждый случай рассматривается индивидуально, взвешиваются все «за и против». Только специалист сможет определить нужно ли вмешиваться сейчас или отложить ринопластику до того момента, пока не закончится пубертатный скачок роста. Но, всё-таки есть показания, при которых хирургическое вмешательство нужно проводить незамедлительно. К ним относятся:

  • Новообразования злокачественного характера.
  • Разрушение скелета носовой перегородки либо тяжёлая травма носа (в том числе сильный ожог носа).

В этих двух случаях носовой скелет необходимо восстановить, для того чтобы нос продолжал нормально развиваться и расти.

До какого возраста можно делать ринопластику

Специалисты утверждают, что не стоит проводить ринопластику после 45 лет, так как в этом возрасте начинают «затухать» обменные процессы, лицо снова подвержено старению, но уже в худшую сторону «начинает стареть». Помимо этого, пластику носа в таком возрасте перенести гораздо сложнее, медленнее заживают рубцы после ринопластики, и длительное время не сходят отёки.

Как видите, строгих возрастных ограничений для проведения ринопластики нет (это всего лишь рекомендации). Подумайте, нужна ли вам коррекция носа. Если да – обратитесь к хирургу за консультацией. Только специалист сможет определить, можно ли делать ринопластику или нет, так как все факторы и показания индивидуальны.

Вне зависимости от того, по какой причине вы решились сделать ринопластику, благодаря процедуре вы сможете уменьшить или наоборот увеличить носик, сделать его ровным или с красивым кончиком.

Хирургическая операция достаточно тяжелая и дорогостоящая процедура.

Ни один, даже самый опытный хирург не даст 100% гарантию на удовлетворительный результат. А повторная ринопластика, может стоить вдвое дороже.

Поэтому, прежде чем решаться на трату внушительной суммы денег и болезненную реабилитацию после операции, попробуйте использовать медицинский корректор.

Он помогает в 90% косметических случаях – исправление формы носа происходит за счёт моделирования гибкой и податливой хрящевой ткани. Данный метод хорошо описал кандидат медицинских наук, пластический хирург Павлов Евгений Анатольевич. Ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Как исправляют носовую перегородку у детей

Септопластика – это хирургическая ЛОР-операция целью, которой является исправление деформированной перегородки.

Искривление носовой перегородки у детей происходит вследствие неправильного формирования костно-хрящевого аппарата лица либо его повреждения. При этом пораженный участок может приобрести специфический вид — вид гребня или шипов, образованный костной и хрящевой тканью.

Есть два вида искривлений носовой перегородки:

  • врожденный – развитие деформированной перегородки происходит во внутриутробном периоде, ребенок рождается уже с искривленной носовой перегородкой;
  • приобретенный — развивается либо во время родов, либо в дальнейшем под влиянием неблагоприятных факторов.

Детский ЛОР – врач проводит обследование ребенка и констатирует искривление носовой перегородки, после чего назначается оперативное вмешательство – септопластика (ранее эта процедура называлась подслизистая резекция перегородки носа).

Чаще всего операция проводится детям в возрасте 14 лет, но если существует ряд показаний, таких как частые инфекционные заболевания вследствие нарушения носового дыхания, операция может быть проведена в 6 -7 лет.

Детская септопластика в обязательном порядке проводится по общим наркозом.

Причины искривления носовой перегородки

В зависимости от причины выделяют три основные типа искривления:

  1. У детей чаще всего основной причиной искривления носовой перегородки является нарушение физиологических процессов: несоответствие темпа роста костной- хрящевой системы.
  2. Компрессионное искривление проявляется в виде образований на боковых стенках носовой раковины, которые в дальнейшем деформируют непосредственно перегородку. Довольно часто происходит гипертрофия (увеличение) носовых раковин, вследствие чего они соприкасаются с перегородкой, что также ведет к искривлению. Компрессионное искривление ведет к образованию вазомоторного ринита, полипов и других новообразований.
  3. Травматическое искривление – это следствие травматического повреждения носовой перегородки вызывающее патологию дыхательной системы и носовые кровотечения. Травма может появиться как во время родов, так и в любом другом возрасте в 8 лет, 9 лет или же 13 лет. Такое состояние требует обязательного оперативного вмешательства.

Проблемы, связанные с искривлением носа

  • связанные с головным мозгом – ухудшение памяти, внимания, у детей школьного возраста отмечается снижение успеваемости, появляется раздражительность, часты головные боли.
  • связанные с сердечно-сосудистой системой – при отсутствии носового дыхания наблюдается уменьшение силы сопротивления воздуху, что ведет к нарушению положительного и отрицательного давления в грудной полости необходимо для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • связанные с дыхательной системой – в первую очередь проблема заключается в недостаточном насыщении крови кислородом, что способствует нарушению работы всех органом организма человека. У детей отмечается нарушение котно-хрящевого скелета лицевого отдела. Искривление носовой перегородки ведет к нарушению нормального ритма дыхания.

Показания к проведению септопластики у детей

Существует ряд симптомов, являющихся показаниями к проведению хирургического вмешательства, указывающих на наличие проблемы, связанной с искривлением носовой перегородки.

Симптомы свидетельствующие о наличие патологии:

  • нарушение носового дыхание (отсутствие дыхание, частичное затруднение);
  • постоянная сухость носовой полости, зуд;
  • частые кровотечения;
  • хронический отек слизистой оболочки;
  • появление храпа, шумное дыхание;
  • склонность к частым респираторным заболевания;
  • наличие болевых ощущений в области лица;
  • хронические синуситы;
  • ухудшение слуха;
  • заложенность (независимо от времени года);
  • деформация наружного носа вследствие травматических повреждений;
  • выраженные аллергические проявления.

Противопоказания к проведению операции

Основными противопоказаниями к проведению септопластики являются:

  • наличие заболеваний, нарушающих свертываемость крови;
  • инфекционные заболевания, онкология;
  • сахарный диабет (запущенная стадия);
  • в некоторых случаях операция противопоказана детям с выраженным заиканием.

Подготовка к операции

За неделю на назначенной даты операции необходимо по возможности напринимать препаратов, способствующих разжижению крови.

Детей сознательного возраста зачастую отправляют к детскому психологу, для подготовки не только физической, но и психологической.

За несколько дней до оперативного вмешательства ребенок должен пройти полное медицинское обследование.

Как правило, назначается стандартный пакет анализов:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ревмо-пробы;
  • печеночная проба;
  • определение глюкозы;
  • группа крови, резус-фактор;
  • исследование на инфекции: ВИЧ, RW, Hbs, HCV;
  • свертываемость крови: фибриноген, антитромбин III, протромбин, D-димер, АЧТВ, тромбиновое время.

Обследования

Из обследований назначают:

  • электрокардиограмма;
  • рентгенограмма органов грудной полости;
  • рентгенограмма придаточных пазух носа;
  • консультация терапевта;
  • УЗИ;
  • флюорография.

Особенности операции у детей

Лечение по исправлению носовой перегородки детям рекомендуют не раньше, чем в 14-16 лет, при выраженной дыхательной недостаточности с 6 лет, это связано с тем фактом, что организм человека, в частности, косно-хрящевая система растет до 24-25 лет, поэтому раннее вмешательство может только навредить здоровью ребенка.

Отмечаются случаи, когда дети перерастали подобные состояния, без хирургического вмешательства.

Этапы проведения операции

  1. Подготовительный этап, который включает в себя консультацию пластического хирурга и специалистов разных профилей. Консультация анестезиолога – это обязательный этап подготовки, во время которого выбирается вид обезболивания. Детям септопластика проводится только под общим наркозом.
  2. Операционный этап заключается в обработке операционного поля и осуществлении эндоназальных разрезов. Следующим этапом в процессе выполнения хирургического вмешательства является разведение мягких тканей и резекция деформированного участка носовой перегородки. Далее, специалист корректируют правильную форму и накладывает рассасывающие швы. Для фиксации нового положения и профилактики носовых кровотечений носовые ходы тампонируются тугими ватными турундами. После операции на внешний нос накладывается гипсовая повязка, также используемая для фиксации.
  3. Послеоперационный этап представляет собой наблюдение пациента медицинским персоналом в течение нескольких дней в стационаре. В этот период отмечаются такие осложнения, как: отек мягких тканей, носовые кровотечения, болевой синдром в редких случаях- гематомы вокруг глаз.

Основные методы септопластики

На сегодняшний день известно несколько основных методов исправления деформированной носовой перегородки. В зависимости от объема работы применяют лазерную и хирургическую коррекцию.

Лазерная септопластика

Исправление деформированной носовой перегородки осуществляется с помощью лазерной аппаратуры, под местной анестезией.

Реабилитационный период длится недолго, пациент восстанавливает свою полную работоспособность уже через неделю после операции.

Сам процесс занимает не более 20 минут, тампоны из носовых ходов удаляются на следующий день.

Детям лазерную септопластику в раннем возрасте не рекомендуют делать.

Хирургическая септопластика

Этот метод лечения заключается в отслойке слизистой оболочки носа и удалении деформированных хрящевых и костных отростков.

На сегодняшний день все популярней и популярней становиться эндоскопический метод коррекции искривленной носовой перегородки, который проводиться непосредственно через ноздри.

Для лечения детей используют только общий наркоз во избежание травмирования психики.

Восстановление после септопластики

Реабилитационный период у детей длится до 2 недель.

В этот период ребенок требует максимально тщательного ухода и контроля. Носовые ходы необходимо смазывать специализированными мазями, закапывать каплями во избежание пересыхания слизистой оболочки, регулярно доставать корочки и промывать нос морской водой.

После выписки из больницы ребенка необходимо показывать специалисту в течение месяца не меньше чем два раза в неделю, это делается во избежание развития тяжелых осложнений, так как зачастую ребенок не может пожаловаться на какие-либо дискомфортные ощущения.

Последствия и осложнения

При соблюдении всех рекомендаций в послеоперационном периоде вероятность развития осложнений очень мала, но все же они существуют, чаще всего встречаются такие последствия хирургического вмешательства:

  • болевой синдром;
  • гиперемия в области коррекции;
  • кровотечения;
  • гнойные выделения из полости носа;
  • деформация внешнего носа;
  • образование гематом;
  • повреждение слизистой оболочки носовых ходов;
  • отек мягких тканей;
  • боль при прикосновении.

Эффективность коррекции носовой перегородки у детей

Септопластика в детском возрасте почти во всех случаях эффективный метод лечения проблем с дыхательной системой.

Как и при любых методах лечения очень важным остается уровень квалификации лечащего врача и период реабилитации.

Источники: http://mamochka-club.com/baby/zdorove-i-ukhod/podgotovka-rebyenka-k-operatsii.html, http://rinoplastikanosa.ru/so-skolki-let-mozhno-delat-rinoplast/, http://plastika.hvatit-bolet.ru/септопластика-у-детей/

Комментировать
0
32 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector