Операции на нос коррекция дыхания

СОДЕРЖАНИЕ
0
59 просмотров
28 января 2019

Ринопластика кончика носа

Устранение деформации носа (код МКБ-10 – J34.8, код услуги – А16.07.062, А16.08.010, А16.08.013, А16.08.014)

Пластический хирург Алексанян Т.А.

Решением эстетических и функциональных проблем носа я занимаюсь более 20 лет. Это моя главная специализация. За годы непрерывной практики я выработал свою философию операции. Для меня успешная ринопластика не ограничивается банальным «сделать идеальный нос». Моя задача, как эстетического хирурга, достичь гармонии, ведь в оценке внешности моего пациента нос имеет ключевое значение. Я считаю свою миссию выполненной, когда вижу в глазах своего пациента слезы счастья. Теперь у него не только красивый, но и здоровый нос!

Как проводится моделирование носа?

Пластика носа (ринопластика) – метод хирургической коррекции по изменению проекции или формы и объема носа. Подобная процедура требует от хирурга высокой квалификации и соответствующего опыта. С помощью пластической операции есть возможность укоротить, приподнять, опустить, удлинить, расширить или сузить кончик носа. Ринопластика предоставляет возможность сделать черты лица эстетически привлекательными и пропорциональными.

Пациент 1 – ринопластика носа, фото до и после

Пациент 2 – ринопластика результаты до и после

Показания к ринопластике

  1. врожденная или приобретенная деформация носа;
  2. имеющийся эстетический дефект;
  3. узкие или широкие ноздри;
  4. искривление носовой перегородки врожденное или вследствие травмы;
  5. храп во время сна;
  6. увеличенная ширина кончика носа;
  7. нарушение носовой оси;
  8. кровотечения из носа;
  9. изменение формы кончика носа (в виде «капли», крючка», вздернутость и др.);
  10. сложности при носовом дыхании.

Противопоказания

Проведение данной косметической операции беременным женщинам разрешается только после благополучных родов, прошедших без существенных осложнений.

Методы проведения операции ринопластика

Существуют следующие способы проведения процедуры:

Сразу хотим отметить, что сделать пластику носа в нашей специализированной клинике можно только посредством закрытого метода.

Пластика носа в Москве в соответствии с технологией открытого доступа применяется менее опытными пластическими хирургами, также данный вид рекомендуют использовать при довольно обширных повреждениях. Благодаря выполненным разрезам в мягких тканях врач значительно облегчает условия для своей работы. Однако в процессе операции возникают повреждения сосудов, что ведет в нарушению кровообращения внутри кончика носа. При таком методе значительно осложняется и замедляется послеоперационная реабилитация.

Преимуществом закрытого доступа является то, что после операции практически не заметны следы хирургического вмешательства. Это возможно благодаря тому, что надрез выполняется опытным специалистом непосредственно внутри полости. При закрытом методе обеспечивается достижение необходимого результата на более качественном уровне. При этом значительно сокращается срок послеоперационной реабилитации, а внутренние повреждения сводятся к минимуму. Преимущества закрытого доступа сразу очевидны, однако стоит внимательно изучить противопоказания. Все еще думаете: где делать ринопластику?

Клиника ринопластики в Москве

Высокая эффективность и полная безопасность использования закрытого метода обеспечиваются благодаря уникальной авторской разработке доктора – Тиграна Алексаняна. Лучший пластический хирург по ринопластике одним из первых практикующих врачей смог полностью отказаться от проведения открытых операций. Сегодня Тигран Алексанян успешно проводит самые различные операции любой степени сложности посредством только закрытого метода. Это позволяет снизить повреждения сосудов и травматичность в процессе операции, обеспечить идеальный итоговый результат, а курс реабилитации – значительно ускорить и сделать безболезненным.

Бескровная ринопластика кончика носа дает замечательную возможность произвести отслойку и резекцию мягких тканей с минимальной потерей крови. При этом безупречность результата достигается благодаря исключению сложных повреждений, зачастую становящихся причиной образования определенных утолщений, внутренних рубцов, нарушений мимики, частичного или полного онемения тканей. Наши пластические хирурги на практике доказали, что точность прогноза итогового результата в случае применения метода бескровной операции в несколько раз выше. Объясняется это тем, что сведено практически к нулю возникновение постоперационных осложнений и деформаций. Поэтому можно в полной мере сказать, что Art Plastic – лучшая ринопластика в Москве. Обращаем ваше внимание, что есть противопоказания для определенных групп людей.

Пластика кончика носа

Операция носа (ринопластика) включает в себя следующие составные этапы:

  1. Вводится анестезия и при необходимости дополнительное обезболивающее вещество.
  2. Производится хирургический надрез внутри полости носа. При этом специально подбирается точка, где скопление сосудов не такое плотное. Это дает возможность снизить риск травмирования лифматических узлов и кровеносной системы, а также образования гематом и отечности в постоперационный период.
  3. Осуществляется отслоение мягких тканей посредством особого авторского метода. Благодаря уникальной технологии в процессе проведения отслойки сохраняется кровообращение составных частей носа и деятельность лифматической системы.
  4. Выполняется коррекция имеющихся искривлений, неровностей и других видов имеющихся дефектов.
  5. Производится наращивание хрящевой или костной ткани (при необходимости). Для этой цели применяют как собственные носовые участки ткани, так и взятые из других частей тела. Мы не рекомендуем и практически не используем сами трансплантаты из искусственных материалов. Это дает возможность максимально снизить риск возникновения различных осложнений.
  6. Накладываются швы на произведенный в процессе операции надрез.

В зависимости от требуемого результата и степени сложности продолжительность процедуры может варьироваться от 50 минут до 2 часов и более.

Как долго после пластической операции держатся синяки?

Через сколько времени после ринопластики можно выходить на работу?

Результаты ринопластики до и после

Первый результат проведенной операции можно будет оценить уже спустя 10 дней. Полный эффект процедуры будет достигнут только через несколько месяцев. А окончательные изменения в костных и хрящевых, а также мягких тканях будут зафиксированы спустя год. Применение техники бескровной пластики носа дает возможность сократить сроки реабилитации и существенно снизить болезненные ощущения. Но полностью избежать проявления отеков и гематом все же не удастся.

Пациент 3 – после операции ринопластика носа

Пациент 4 – пластика носа, фото до и после

Реабилитация после ринопластики

Сразу же по окончании процедуры на нос накладывается специальная фиксирующая шина, которую разрешается снять только спустя 7-10 дней. Первые 24 часа после операции пациент находится в комфортабельном стационаре клиники под круглосуточным наблюдением квалифицированного персонала. В первые дни пациенту необходимо принимать специальные антибактериальные и обезболивающие лекарственные препараты. При необходимости в носу оставляют ватные тампоны. Образовавшиеся гематомы и отеки проходят через 3-5 дней, но в отдельных случаях могут сохраняться до двух недель.

На протяжении двух месяцев после проведения операции ринопластика запрещается:

  • спать на боку или животе;
  • заниматься всеми видами спорта;
  • курить;
  • носить на постоянной основе очки;
  • одевать одежду, имеющую узкую горловину;
  • проводить длительное время на солнце;
  • купаться в бассейнах и уличных водоемах;
  • ходить в баню или сауну;
  • употреблять в пищу как слишком холодные, так и горячие блюда.

В первые дни реабилитации требуется регулярно посещать врача и следовать выписанным назначениям. Возвращение к активному образу жизни возможно не ранее шести месяцев после операции.

Коррекция крыльев носа

Пластика крыльев носа – метод, позволяющий осуществить коррекцию наиболее щадящим способом. Этого удается добиться благодаря тому, что в процессе операции не оказывается воздействие на костную ткань и применяется местная анестезия. Подобные виды операций длятся не более 20 минут и не вызывают сильной отечности и гематом. Все это позволяет максимально сократить возможные последствия для организма пациента, быстрее восстановиться и вернуться к привычному укладу жизни.

Коррекция крыльев носа дает возможность изменить размеры, форму, расположение ноздрей, устранить врожденные или приобретенные повреждения.

Широкий большой нос

Говорить о большом носе как дефекте стоит только в том случае, когда наблюдается явная дисгармония с остальными чертами лица. И, как правило, речь идет о кончике и крыльях. Обратившись к нам, вы сможете увидеть созданную посредством современного компьютерного оборудования 3D-визуализацию вашего нового образа. А затем уже форма будет уменьшена в соответствии с выбранным вами вариантом.

Пациент 5 – фото широкого носа, результаты до и после

Ринопластика – стоимость операции

Дорого ли сделать ринопластику? Стоимость зависит от сложности и продолжительности процедуры. Но мы к каждому клиенту используем персональный подход, что позволяет находить оптимальное решение проблемы по доступной цене. В специальном разделе есть возможность узнать, сколько стоит пластика носа.

Пациент 6 – фото результаты до и после операции

Ринопластика в Москве

Где сделать ринопластику в Москве? Конечно же в клинике пластической хирургии «Арт-Пластик»! На сегодняшний день у нас одни из самых привлекательных условий на операции по пластике кончика носа. Наши специалисты обладают богатым опытом и высокой квалификацией в области пластической хирургии. Мы гарантированно вам поможем решить любую проблему и вернуть привлекательный эстетический вид вашему носу.

К вашим услугам:

  • вежливый и квалифицированный персонал;
  • лучший ринопластик России;
  • приемлемые цены в Москве на все виды услуг;
  • современное компьютерное оборудование;
  • комфортабельный стационар с питанием и круглосуточным наблюдением;
  • современные медикаменты и уникальные технологии для ускоренной и безболезненной реабилитации.

Сколько стоит ринопластика? Позвоните нашим специалистам, и они ответят на все ваши вопросы.

Видео по ринопластике

Ринопластика носа — медицинские показания к проведению, эстетическая коррекция формы и размеров

Хирургия включает в себя ряд направлений, одним из которых является пластическая операция – ринопластика носа, имеющая множество положительных отзывов. Эта операция не относится к списку простых хирургических вмешательств – каждое действие хирурга может привести к определенным последствиям. Это касается не только эстетической стороны вопроса, но и работы дыхательной системы. Пластическая операция носа помогает исправить дефекты, как врожденного характера, так и приобретенного.

Что такое ринопластика носа

Ринопластика представляет собой хирургическое вмешательство, нацеленное на изменение формы носа. Такая пластическая операция инициируется по причине желания человека устранить косметический дефект или изменить размер носа. Подобная манипуляция бывает вызвана необходимостью нормализации дыхания. Пластике подвергаются разные части носа: кончик, перегородка, ноздри.

Сложность ринопластики носа объясняется тем, что во время операции действия врача поэтапно затрагивают все кости и хрящевые ткани органа. Хирург должен отталкиваться от функциональных особенностей органа. От правильности выполнения манипуляции зависит не только эстетический образ, но и функционирование системы дыхания. Врачи часто сталкиваются с тем, что им приходится переделывать работу других хирургов.

Ринопластика – сложная операция, поэтому перед ее проведением рекомендуют тщательно изучить всю доступную информацию. Коррекция назначается по нескольким основным причинам:

  • чрезмерные размеры органа или его отдельных частей;
  • наличие горбинки, широких ноздрей;
  • асимметрия носа;
  • нос картошкой, курносый;
  • приобретенные или врожденные дефекты;
  • затрудненное дыхание;
  • утолщение или заострение кончика носа;
  • деформация носа вследствие перенесения травм;
  • непропорциональные формы органа;
  • искривление перегородки;
  • необходимость в повторной ринопластике.

Противопоказания

При подготовке к процедуре коррекции носа требуется обязательное полное обследование, которое поможет определить готовность пациента к операции. Основными противопоказаниями для проведения ринопластики являются следующие:

  1. наличие инфекционных, вирусных заболеваний, протекающих в острой стадии;
  2. некоторые формы сахарного диабета;
  3. заболевания почек, печени или других внутренних органов;
  4. онкологические болезни;
  5. период беременности и грудного вскармливания;
  6. возраст пациента до 18 лет и после 45;
  7. любые воспаления.

Преимущества и недостатки процедуры

Прежде чем сделать пластику носа, следует взвесить все положительные и отрицательные стороны операции. Плюсы ринопластики:

  • восстановление функции правильного носового дыхания;
  • устранение дефектов, патологий или асимметрии;
  • достижение нужного эстетического результата.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, ринопластика имеет ряд минусов. Среди основных недостатков коррекции отмечают следующие:

  • относительно высокая цена;
  • высокая вероятность развития различных осложнений;
  • сложный реабилитационный период, который длится около 15-20 дней.

Методы пластики носа

В зависимости от степени сложности необходимых изменений выбирается открытый или закрытый метод проведения коррекции носа. Открытая ринопластика осуществляется, если пациенту требуется сильная коррекция формы или размера носа. Закрытый способ хирургического вмешательства считается более распространенным. Существует и безоперационный метод ринопластики, например, уменьшение носа с помощью инъекций или коррекция кончика. После такой процедуры отсутствует послеоперационный отек.

При открытой ринопластике костная и хрящевая ткани носа затрагиваются в ходе операции. Требуется общий наркоз, поскольку разрезы выполняются на наружных частях носа, колумелле, около ноздрей – так врачу облегчается ход работы. Длительность манипуляции составляет около 2 часов. Закрытая ринопластика подразумевает щадящий способ проведения. Надрезы осуществляются во внутренней области носа. Процесс коррекции дефектов затрудняется тем, что под визуальный контроль хирурга подпадает не вся полость.

Коррекция носа представлена несколькими основными видами хирургического вмешательства, каждый из которых нацелен на достижение разных эстетических и физиологических эффектов. В зависимости от вида операции, отличается длительность и уровень сложности процесса реабилитации. Одной из самых популярных считается септоринопластика. Она направлена на исправление перегородки. Искривление бывает врожденным, приобретенным вследствие полученных травм, физиологическим.

Самой сложной является конхотомия. Эта манипуляция назначается при нарушенном дыхании, спровоцированном гипертрофированной слизистой. Проводится удаление (полное или частичное) оболочки органа. Ринопластика колумеллы подразумевает несложное исправление формы или размеров перемычки между ноздрями. Могут исправляться размеры самих ноздрей, кончик носа, производиться сужение органа. Различают инъекционную, лазерную, реконструктивную пластику, эстетическую коррекцию.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Предоперационный период подразумевает выполнение ряда обязательных действий. Первым делом, необходима консультация пластического хирурга. Можно воспользоваться компьютерным моделированием. Требуется осмотр терапевта, который на основании результатов обследования выдаст разрешение на проведение оперативного вмешательства. В обязательном порядке посещаются такие специалисты, как отоларинголог, кардиолог.

За 14 дней до проведения пластики пациент должен сдать лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, комплексную биохимию, анализ на гепатит, ВИЧ, свертываемость крови, группу крови и резус-фактор), сделать ЭКГ и снимки носа. На приеме у терапевта необходимо назвать все препараты, которые в данный момент принимаются. За 2 недели до назначенной даты проведения операции прекращается прием большинства медикаментов.

Как проходит пластика

Ринопластика проводится на территории клиники. В некоторых случаях требуется общий наркоз. Если пластика незначительная, используют местную анестезию. Длительность коррекции – от 1 до 2,5 часов, в зависимости от степени тяжести случая. При необходимости, пациенту следует оставаться в условиях стационара до 3 дней. Гипсовая повязка снимается спустя 5-7 дней.

Операция по исправлению носовой перегородки

Восстановление полноценного функционирования перегородки носа считается важной составляющей проводимых мероприятий в «Клинике АВС» в Москве. Хирургическое вмешательство с целью исправления носовой перегородки проводится для полноты дыхания и эстетичного вида. Коррекция перегородки носа может стать звеном в цепочке манипуляций ринопластики для выправления внешней части органа. Ведь в таком случае, нет надобности лишний раз выполнять все элементы операционного кластера (анализы, подготовка, стационарное лечение, наркоз, реабилитация). Выпрямление удачно сочетается с вазотомией и конхотомией, также проводимых в «Клинике АВС» — одном из лучших медицинских центров Москвы.

Причины искривления перегородки носа

Весь кластер искривленностей перегородки носа разделяют на два типа: врожденные и приобретенные. Для первых характерны патологические аномалии, приводящие к неравномерности роста отдельных частей этого органа (как внутренних, так и внешних). Причины, которые возникли в ходе жизненной активности, встречаются также довольно часто. В первую очередь, речь о травмах, которые ведут к искривлению перегородки носа. Ведь о том, что нос первым притягивает проблемы, уже ходят легенды. Другим по распространению фактором приводящим к деформации, считается воспалительный процесс. Частые проявления ринита и увеличение лимфоидной ткани в объеме, создают определенное давление и способствуют такому процессу, как искривление носовой перегородки. Ярким примером подобного влияния становится аденоидное лицо (частью которого и есть искривленная перегородка носа) с его анатомическими (растянутость и искривление лицевого черепа) и функциональными (дыхание преимущественно ртом) особенностями.

Цены на коррекцию искривленной перегородки носа

Виды операций на искривленной носовой перегородке

Разновидностей воздействия (исправления или выправление) на кривую перегородку носа существует довольно много. В зависимости от выбранного типа выпрямления, врач подбирает оптимальный вариант анестезии: местную, внутривенную или седативную (с помощью медикаментов). Перед операцией по выправлению предоставляется стандартный набор анализов, обследований и консультаций (терапевта и анестезиолога). Пост операционный этап имеет свои особенности. Если уровень сложности и травматичности высок, то больному приходится остаться в стационаре в клинике Москвы на несколько дней. Если же выправление прошло успешно, выписка производится в тот же день. Конечно, пациенту придется в дальнейшем наблюдаться некоторое время в ЛОР-центре в Москве.

Преимущества септопластики носовой перегородки:

  1. Передовые методики с использованием новейших технологий: эндоскопической, радиоволновой и лазерной, проводимые в лучших клиниках Москвы. Такие способы выпрямления не травмируют орган. Это, в свою очередь, позволяет сократить к минимуму пребывание в клинике, а также, облегчает послеоперационный период, способствуя быстрому восстановлению и возвращению к обычному стилю жизни, но уже с свободным дыханием.
  2. Осложнения являются обычным делом при любом типе проведенного выпрямления. Для их предупреждения и адекватной реакции на них стоит позаботится о надлежащем консультативном уходе врача и медицинского персонала. Выполнение рекомендаций и посещение врача для осмотров в большинстве случаев позволяет избежать последствий: рубцов, деформаций, инфицирования, гнойных синуситов, кровотечений, гематом, воспалительных процессов. Только наличие отличных специалистов и качественного оборудования в клинике Москвы позволит пациенту избежать негативных проявлений после выправления.
  3. Одним из завершающих этапов исправления перегородки носа является прошивка силиконовыми вставками, которые служат поддерживающим механизмом новой формы органа и способствуют правильному срастанию и заживлению ран (без спаек). Использование тампона важно в контексте остановки потенциальной кровопотери. Как минимум на день после выправления, а то и больше, оперируемого оставляют в отделении клиники в Москве. В случае успешного заживления ран и правильного срастания, оперируемому удаляют временные пластины и снимают швы.

Новейшие методики операций на перегородке носа

Эндоскопический и радиоволновый путь исправления применяется в случаях необходимости коррекции хрящевой и костной ткани. Особенностью такого метода считают отсутствие внешних разрезов и рассечений. После вмешательства, пациент остается как минимум на день в стационаре, в дальнейшем проходя курс восстановления уже дома. При этом обязательным условием становится регулярные осмотры у врача, который будет мониторить состояние пораженного участка, обрабатывать его (менять тампоны). Первый послеоперационный день важен для выявления потенциальных угроз из-за последствий. В первую очередь, необходимо исключить возможность кровопотери из-за кровотечения. Поскольку исправление производится под эндотрахеальным наркозом, то перед его проведением необходимо провести комплекс подготовительных мероприятий (анализы, обследования и т. д.).

Операция по исправлению кривой носовой перегородки в осложненных случаях

Как уже говорилось, эндоскопическая и радиоволновая методики исправления используются при углубленных поражениях хрящевой и костной ткани, да еще и при распространении к спинке органа. Проводят выпрямление со стороны спинки, откуда открывается идеальный доступ к труднодоступному месту. При этом, хирург совершает относительно маленький разрез в междуноздревом пространстве (колумелле). Послеоперационный период проходит по традиционному алгоритму: один день при отсутствии осложнений и несколько суток при их наличии или же при сложности проведения. Наркоз при таком типе исправления тоже привычный для такого рода выпрямления.

Наиболее частые вопросы и ответы по запросу: кривая перегородка носа

  1. Каковы общие нюансы и специфика операции по причине искривления перегородки носа? Для того, чтобы подтвердить необходимость выправления кривой носовой перегородки нужно для начала проконсультироваться с терапевтом, ЛОР-врачем и хирургом. Если все специалисты единогласно и безальтернативно порекомендуют хирургическое вмешательство, то стоит не медлить с его планированием. Далее, совместно с хирургом, пациент выбирает приемлемую для себя схему лечения, тип операции. В ходе выправления хорошим помощником могут стать меры предосторожности с использованием фиксаторов и тампонов для поддержки стерильности. Так достигается нужный результат и пациент остается с ровной носовой перегородкой без искривлений.
  2. Остаются ли следы после выпрямления? Обычно, при хорошо проведенной операции опытным хирургом, следов после искривления не остается, однако, наблюдается небольшой тонкий шрам на колумелле.
  3. Может ли провалиться кривая часть носовой перегородки и ухудшиться дыхание? Как и любая другая хирургическая манипуляция, коррекция носовой перегородки таит некие опасности в виде осложнений. Но специалисты «Клиники АВС» (г. Москва) стремятся провести операцию на высшем уровне, когда риски осложнений приближаются к нулевым показателям.
  4. Избавится ли пациент от хронического гайморита или насморка после исправления кривой области? В некой степени, именно кривая часть органа провоцирует ЛОР-болезни. И ее выправление значительно улучшает функционирование системы дыхания в целом. При этом, зачастую, надеяться на полное избавление от наличных хронических недугов не стоит, поскольку анатомические и функциональные аномалии и расстройства приобрели необратимый характер.
  5. Какова степень уязвимости органа? В целом, такая же, как и до выпрямления, однако, если будет нанесена травма, то повторная операция будет значительно сложной.
  6. Каковы ограничения физических нагрузок? Таковы ограничения действительно существуют, как и после любого рода оперативного воздействия. Длятся они от нескольких недель до месяцев, в зависимости от темпов общего восстановления.
  7. Будут ли синяки и отеки после манипуляции? Все зависит от категории сложности оперативного выпрямления: 1 и 2 уровень следов практически не оставляет, а вот после 3 уровня сложности они возможны на недлительное время.
  8. Кривая структура органа является следствием исключительно травм? Однозначно, нет. Поскольку причинами искривления могут быть анатомические патологии, проявляющиеся после 20 лет.

Кривая часть появляется после деформации костно-хрящевой структуры обоих половинок. Травмы и развитие возрастных анатомических патологий (неравномерность роста и формирования костей и хрящей) приводят к искривлению. Последствиями считаются: затрудненное дыхание, насморк, ринит, храп, отит, синусит.

Перед вмешательством проводят целый ряд диагностических мероприятий: риноскопию, эндоскопию. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Как проходит операция на носовой перегородке?

Единственным путем выправления искривления является хирургическое вмешательство. Выбор конкретной методики или же их сочетание в определенном формате позволяет подобрать эффективную вариацию для пациента. Максимальный эффект при минимальном воздействии – такой девиз одной из лучших клиник в Москве. Если результаты вмешательства позитивные, а человек не отрывается от обычной жизни на длительный период – то можно считать, что оно произведено на наивысшем уровне.

Категория сложности и выбор типа воздействия во многом зависит от характера поражения (костного или хрящевого) и от того, насколько кривая область этого поражения.

Сужение просвета ходов и наличие последствий в виде трудностей с дыханием определяет предстоящий уровень сложности. Важнейшая часть хирургической манипуляции – резекция кривой носовой перегородки по Килиану, а именно удаление искривленной части и дальнейшее выпрямление. До хирургического вмешательства необходимо тщательно обследовать участок, который будет оперироваться. Если все нюансы учтены, то проведение хирургической манипуляции не должно стать обременяющим фактором в жизни человека. Когда же воздействие совершают лучшие специалисты, то поводов для беспокойства нет.

Источники: http://art-plastic.ru/operations/rhinoplasty/, http://sovets24.ru/1337-rinoplastika-nosa.html, http://lor.klinika-abc.ru/operaciya-po-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki.html

Комментировать
0
59 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->