Несимметричные ноздри после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
20 просмотров
28 января 2019

Разные ноздри после ринопластики: кто виноват, что делать?

Пластические операции сопряжены с определенными рисками. В случае с ринопластикой все риски можно разделить на три большие категории. В первую попадают эстетические осложнения — нежелательные изменения формы носа после хирургической коррекции. Среди оных седловидная деформация, разные ноздри после ринопластики, другие случаи искривления носа и асимметрии. Вторая группа — проблемы функционального характера, проявляющиеся затруднением носового дыхания. Третью категорию формируют медицинские осложнения — инфицирование послеоперационной раны, нагноение, кровотечение, некроз тканей.

В предлагаемой публикации подробно рассмотрено одно из эстетических осложнений — асимметрия крыльев носа и несимметричная форма ноздрей. Мы рассмотрим, что может привести к развитию данной проблемы, и поговорим о методах ее решения.

Причины асимметрии крыльев носа следует искать в особенностях операций, в ходе которых эти структуры могут быть изменены. Моделирование формы и размеров непосредственно ноздрей проводится с помощью двух хирургических приемов. Первый — изменение размера хрящевых структур, образующих крылья. Этими структурами являются большие крыльные хрящи (парные хрящи, правый и левый), а точнее, их латеральные ножки. Основные манипуляции на крыльных хрящах — резекция (удаление фрагмента ткани) или ушивание.

К изменению формы ноздрей также могут привести манипуляции, направленные на моделирование центральных участков хрящей, формирующих кончик. То есть пластика носа, целью которой не было улучшение эстетики ноздрей, тоже может сопровождаться значительным изменением их формы.

Второй хирургический прием — установка импланта. В качестве импланта может использоваться силиконовый эндопротез, то есть искусственный полимерный материал, либо фрагмент хрящевой ткани самого пациента. В последнем случае имплант принято называть аутологичным. Обе методики достаточно эффективны, у них есть свои достоинства и свои недостатки. Выбор типа трансплантата определяется на основании специфики клинического случая.

Выше рассмотрены не все хирургические приемы, которые используются во время пластики ноздрей или кончика носа. Однако упрощенного представления об особенностях операции достаточно, чтобы понять, какие факторы могут вести к развитию эстетического дефекта, коим является разная форма ноздрей после ринопластики.

Осталось добавить, что пластика крыльев или кончика — примеры частичной ринопластики, во время которой хирург работает в пределах хрящевой части носового скелета. Полная пластика носа, в ходе которой манипуляции проводятся и на хрящевых, и на костных структурах, также сопровождается изменением формы крыльев. Соответственно, осложнение в виде асимметрии ноздрей после полной ринопластики тоже встречается.

В большинстве случаев причиной эстетического осложнения в виде разного размера ноздрей после ринопластики является ошибка пластического хирурга. Ошибку врач может допустить как во время операции, так и на этапе планирования стратегии хирургической коррекции. То есть, он может либо не справиться с техническими трудностями оперативной коррекции, либо неверно выбрать способ ее проведения. К сожалению, возможен и сочетанный вариант, когда сначала доктор выбирает неправильную стратегию, а потому допускает ошибки во время проведения ринопластики.

Одной из наиболее распространенных ошибок является избыточная резекция фрагментов крыльных хрящей. Крыльные хрящи — миниатюрные структуры, которые тесно интегрированы в мягкие ткани крыльев носа. Латеральные или медиальные ножки этих хрящей еще меньше, так что работать с ними крайне сложно. Усложняет задачу хирурга то, что моделировать носовые хрящи приходится в условиях очень ограниченного пространства операционного поля. Допустить ошибку в подобной ситуации немудрено, безошибочная работа — признак высокой квалификации пластического хирурга.

Главная ошибка, которую допускают молодые врачи, это избыточная и несимметричная резекция. С одной стороны они удаляют слишком большой фрагмент носового хряща, в результате чего после ринопластики неизбежно развивается асимметрия.

Трансплантация хряща или установка импланта тоже может привести к нежелательным последствиям. Во-первых, хирург может несимметрично поставить импланты. Во-вторых, в случаях, когда устанавливается силиконовый эндопротез, есть риск его экструзии в тканях, то есть смещения. Очевидно, что если произошло смещение импланта, говорить о симметричности ноздрей уже не приходится.

При трансплантации тоже может иметь место смещение пересаженного фрагмента хряща, но здесь появляются другие риски. Первый — резорбция хрящевой ткани, ее частичное разрушение ферментными системами. Подобная реакция на собственный хрящ не является патологической; хороший пластический хирург должен предвидеть подобную возможность. После частичного разрушения форма хрящевого трансплантата меняется, в результате чего развивается асимметрия.

Вторая возможная проблема при пересадке хрящевых трансплантатов — их дисторсия, то есть искривление. Хрящ — пластичная ткань. Хотя он обладает эластическими свойствами и может возвращаться к первоначальной форме, после ринопластики есть риск необратимого искривления пересаженного аутологичного материала.

Что делать, если человек видит в зеркале разные ноздри после ринопластики? Если после хирургической коррекции прошло несколько дней, причиной, скорее всего, является неравномерный отек тканей. Пока переживать не нужно — первичный отек после операции выражен сильно, сохраняется две-три недели, — но если ноздри заметно отличаются друг от друга, надо обратиться к хирургу, который делал пластику носа. Возможно, понадобится тампонирование носового хода, на стороне которого отек выражен в большей степени.

По прошествии 2-3 месяцев после коррекции ноздри тоже могут быть асимметричны из-за неравномерного отека. Вообще, пластика носа относится к тем операциям, после которых на окончательное ремоделирование измененных хирургом структур могут понадобиться не только месяцы, но даже годы. Хотя результат советуют оценивать через 12 месяцев, не всегда форма носа, которую пациент видит через год, действительно становится окончательной.

Симметричность ноздрей должна восстановиться через четыре, шесть или двенадцать месяцев после операции. Если этого не произошло, правомерно говорить о том, что разные ноздри — эстетическое осложнение ринопластики.

Единственным вариантом решения проблемы является ревизионная, она же повторная, или вторичная, ринопластика. Пластический хирург выявит причину эстетического дефекта и примет меры, необратимые для его устранения. После избыточной резекции крыльных хрящей для компенсации дефицита тканей будет выполнена трансплантация хряща. В случае смещения, резорбции или дисторсии ранее установленного импланта, его удалят и заменят на новый.

Самым эффективным методом «профилактики» эстетических, а вместе с тем функциональных и медицинских осложнений ринопластики, является тщательный выбор пластического хирурга. Задача пациента состоит в том, чтобы найти специалиста, который разработает оптимальный план хирургического моделирования и безошибочно воплотит его в жизнь во время операции.

Как распознать хорошего пластического хирурга? Во-первых, врач должен специализироваться на операциях назальной хирургии. Он должен делать только ринопластику. Если перед вами действительно классный специалист, на другие пластические операции у него просто не будет оставаться времени.

Во-вторых, врач должен в совершенстве владеть как открытой, так и эндоназальной пластикой носа, отдавая предпочтение открытому доступу. Если хирург категорично заявляет, что ринопластика должна выполняться исключительно закрытым методом, он либо лукавит, либо является непревзойденным мастером своего дела. Загвоздка в том, что даже признанные мастера ринопластики, на самом деле, предпочитают открытый способ.

Объясняется это просто. Открытая пластика носа дает отличный обзор операционного поля, что крайне важно при работе с миниатюрными структурами носового скелета. Проще говоря, открытый доступ уменьшает вероятность ошибки, в то время как при закрытой пластике многие манипуляции выполняют, что называется, вслепую. Очевидно, что отсутствие адекватного визуального контроля повышает вероятность ошибки.

Третий фактор — практический опыт в назальной хирургии. Обратите внимание, не в эстетической медицине вообще, а именно в ринохирургии. Опытный пластический хирург выполняет ринопластику и септопластику не менее десяти лет, владеет всеми хирургическими приемами в совершенстве, провел тысячи операций, в том числе реконструктивных и повторных. Он видел все варианты осложнений и знает, как их предотвратить.

Стоимость услуг пластического хирурга не должна влиять на ваш выбор. Конечно, слишком низкая цена ринопластики должна настораживать, но и завышенная стоимость не является гарантией высокого результата. Ориентироваться следует на перечисленные выше составляющие профессионального мастерства, а цену учитывать лишь в качестве второстепенного критерия.

Выбор хирурга — ответственная и сложная задача. Ваша ошибка на самом раннем этапе подготовки к ринопластике, как и ошибка врача, может привести к печальным последствиям, на устранение которых уйдет от двух до четырех лет вашей жизни. Подходите к выбору специалиста с максимальной ответственностью!

Асимметрия кончика носа после ринопластики

Ринопластика, корректирующая кончик носа, – одна из самых востребованных и одновременно сложных пластических операций. Именно эта часть органа обоняния является самой проблемной и неудовлетворяющей для многих пациентов.

Задачи ринопластики

Очень часто бывает так, что люди не имеют заметных эстетических дефектов лица, тем не менее, после завершения пластической операции очень требовательны к результату. И как показала статистика, чаще всего – это коррекция кончика носа. Намного реже пациенты прибегают к оперативному вмешательству по сглаживанию горбинки или по необходимости сделать нос чуть приподнятым. При всем этом, изменение формы и пропорций носа, его габаритов никаким образом не влияют на легкость его кончика после пластики. Опытные специалисты утверждают, что вмешательство хирургии наоборот должно быть особенно осмотрительным и внимательным.

Основой прогноза об изменении естественного строения кончика носа в процессе корректирующей операции заложено понятие симметричности носа. Существуют исключения, при которых асимметрия учитывается при вмешательстве — когда на лице есть врожденные дефекты. В таких случаях ассиметричная форма может остаться неизменной. На сегодняшний день популярность ринопластики и требование пациентов в выполнении качественной пластики стимулирует хирургов учитывать скрытую асимметрию при каждом отдельном случае. Поэтому, коррекция кончика носа в данном случае, требует определение самой оптимальной схемы выполнения операции.

Коррекция кончика носа – показания и результаты

Пластика по изменению этой части лица показана в следующих случаях:

  • если кончик слишком массивный, толстый или тонкий;
  • он имеет асимметричную форму;
  • неестественно закругленная или квадратная форма;
  • очень толстая перегородка между ноздрями;
  • кончик носа задран вверх.

Ринопластика может производиться двумя способами: закрытым и открытым – выбор пути только за хирургом, который взглядом специалиста может оценить эффективность и результативность каждого. Такая операция практически во всех случаях выполняется под общим наркозом и является абсолютно безболезненной. В ее процессе бывают задействованы мягкие и хрящевые ткани, а также перегородки, которые находятся между крыльями носа. Главной задачей хирурга является изменение формы путем удаления лишних тканей и правильного фиксирования оставшегося хряща. Длительность вмешательства составляет до 2-х часов.

При маленьких размерах кончика носа, а также, когда он вздернут вверх, ринопластика выполняется по совершенно отличной схеме – путем удлинения спинки носа с помощью трансплантатов, за счет чего кончик опускается и становится на место.

Реабилитация после ринопластики кончика носа

Этапы реабилитации после ринопластики

Сразу после оперирования человек пребывает под строгим наблюдением врача в больнице. На прооперированную поверхность накладывают гипсовую повязку на несколько дней. В ноздри вставляются марлевые тампоны, пропитанные специальными средствами для остановки кровотечений. На следующий день, если нет никаких осложнений, пациента выписывают. Отечность, которая появится через несколько дней после операции, уйдет только через 2-3 недели. Через несколько дней после операционного вмешательства отеки станут уже менее заметны. Слизистая приходит в норму через неделю.

Почему кончик носа может быть ассиметричным после ринопластики?

Часто происходит так, что после операции, пациент остается неудовлетворенным. Последствия эстетических осложнений после хирургического вмешательства могут быть следующие: слишком опущенный или приподнятый кончик носа, седловидная или клювовидная форма спинки, искривление или деформирование перегородки. Все эти проявляется в виде асимметрии после недостаточной или избыточной резекции хрящевых тканей. Если результат первичной коррекции не удовлетворяет пациента, вторичная ринопластика может быть назначенная не раньше, чем через год – только тогда последствия вмешательства будут полностью очевидны.

Раньше нет смысла переживать, что кончик носа ассиметричный в первые месяцы после первичной ринопластики, которая была выполнена по любому поводу. Дело в том, что весь период заживления и восстановления тканей нос, как говорят специалисты, «играет» — его части меняют форму и размеры практически 6-8 месяцев после операции. И часто диспропорции, которые сильно волнуют пациентов через 30 дней после ринопластики, самостоятельно исчезают в течение последующих месяцев. Очень часто пациентам после пластики носа не терпится увидеть окончательный результат. Уставшие от длительности реабилитации, они начитают обвинять хирурга в том, что операция неудачная, так как наблюдается асимметрия кончика носа или форма не соответствует обещанной. Это типичная ошибка многих пациентов. Поэтому перед операцией хирург неоднократно напомнит, и мы это делаем на страницах сайта – окончательный результат полностью проявится только через 8-10 месяцев и ранее просто надо запастись терпением.

И только если после этого времени прооперированный нос диспропорциональный, что случается редко – назначается вторичная ринопластика.

Как исправляют асимметрию кончика носа вторичной ринопластикой?

В случае с недостаточной резекцией пластическому хирургу необходимо всего лишь «добрать» недостаток. Избыточная резекция во время первичной ринопластики чревата более нежелательными последствиями. Процесс исправления в этом случае довольно трудный, требующий трансплантации и может сопровождаться рубцеванием.

Для того, чтобы минимизировать любые осложнения проводят тщательный дооперационный диагноз со щадящим подходом, направленным на понимание послеоперационных изменений, которые происходят в период заживления. Этих принципов следует придерживаться и в случае возникновения любых осложнений.

Для справки. У женщин асимметрия и деформация носа вызывает больше проблем, чем у мужчин. Например орлиный нос у мужчин, не препятствует им занимать руководящие посты и быть успешными, тогда как девушка с орлиным носом может столкнутся с проблемой трудоустройства в определенные организации.

Узнайте, какие ещё проблемы решает ринопластика. Например уже не нужно бояться если у вас перфорация носовой перегородки, любую болезнь носа можно вылечить при помощи пластики носа.

Асимметрия носа как дефект, как осложнение и как норма

Асимметрия носа — достаточно распространенное явление, встречающееся примерно у 80% жителей нашей планеты. Она проявляется в неодинаковом размере или разной форме ноздрей, отличающихся друг от друга крыльях, отклонении спинки и кончика от средней линии. В некоторых случаях такие детали незаметны для окружающих, но иногда они привлекают к себе слишком много внимания.

Можно ли устранить асимметрию и, если да, то каким способом? Во всех ли случаях стоит прибегать к пластической хирургии? И как быть, если данная проблема возникла в результате уже проведенного оперативного вмешательства?

Причины возникновения асимметрия носа?

Такое состояние (которое, кстати, не всегда является дефектом) бывает врожденным или приобретенным:

В первом случае причиной являются индивидуальные особенности строения и развития лицевых костей черепа, хрящей. Сюда относятся как несущественные, так и очень серьезные деформации (заячья губа и/или волчья пасть). Чаще всего «вина» лежит на перегородке: иногда она растет быстрее, чем наружные кости носа, видоизменяет и смещает все прилегающие анатомические структуры. Ее искривление, как правило, сопровождается нарушением носового дыхания, появлением визуально заметных различий в размерах ноздрей или крыльев носа, смещением спинки и кончика вбок от центральной линии.

Довольно часто асимметрия носа становится следствием неудачно проведенной ринопластики

Приобретённая асимметрия может возникнуть в результате операции на любом из отделов лица, в том числе ринопластики или септопластики. Зачастую это не расплата за некомпетентность врача, а лишь временное изменение пропорций, обусловленное появлением отеков, которое по истечении нескольких недель или месяцев обязательно исчезает. Другой вероятной причиной является механическая травма. В этом случае разглядеть смещение костных и хрящевых структур в первые дни или даже недели мешают отечности и гематомы. А спустя время восстановить нужные пропорции намного сложнее, чем сразу после повреждения.

Можно ли избавиться от асимметрии?

Раз и навсегда устранить дефекты перегородки, ноздрей, крыльев и прочих носовых структур можно только посредством пластической операции — ринопластики или риносептопластики. Первым шагом на этом пути является очная консультация, в ходе которой специалист производит осмотр проблемной зоны и делает вывод относительно целесообразности хирургического вмешательства. К вопросу о том, почему мнение врача не всегда совпадает с мнением пациента, мы вернемся чуть позже. Далее устанавливаются характер и причины проблемы, подбирается наиболее подходящая методика для ее устранения.

Если причиной асимметрии спинки, кончика, ноздрей и/или крыльев носа являются дефекты перегородки, коррекции повергается именно она. Иногда ее удается относительно легко выровнять и установить в новое положение. В более сложных случаях хирург удаляет искривленные участки, замещая их трансплантатами, которыми, как правило, являются фрагменты ребра пациента. Звучит жутковато, но в действительности это сравнительно несложная и низкотравматичная процедура.

Иногда асимметрия обусловлена неправильным расположением медиальной ножки — так называют участок хряща, поддерживающий по бокам колумеллу. Из-за ее смещения в одну или другую строну ноздри и крылья носа кажутся сильно разными по размеру, а кончик может отклоняться от средней линии. Коррекция в этом случае заключается в возвращении ножки на нужное место.

Иногда асимметрию носа можно исправить с помощью безоперационной ринопластики

Для устранения более серьезных дефектов, таких как последствия травм, врожденные патологии и т.д., могут потребоваться сложные, иногда многоэтапные операции, в ходе которых репозиционируются не только хрящевые, но и костные структуры носа, восполняется недостаток тканей. Здесь не существует универсальной методики, каждый конкретный пациент нуждается в индивидуальном подходе.

Некоторые специалисты устраняют незначительную асимметрию посредством безоперационной (инъекционной) ринопластики. Для достижения желаемого эффекта в мягкие ткани с целью увеличения их объема вводятся плотные филлеры на основе гидроксиопатита кальция, поликапролактона и т.д. Таким способом можно устранить неровности кончика и спинки носа. Что же касается выравнивания ноздрей и крыльев, подобные задачи для данной техники могут оказаться непосильными. Стоит также учитывать, что, в отличие от операции, инъекционную ринопластику необходимо повторят, так ее результат рассчитан максимум на год.

В мире есть немало приспособлений, якобы предназначенных для изменения формы носа. Это своеобразные прищепки, которые необходимо длительное время носить на лице. Люди, приобретающие их, убеждены, что с помощью постоянного давления можно скорректировать форму мягких тканей, хрящей и даже костей. Но, к сожалению, заметного эстетического результата такие изобретения не обеспечат даже при условии регулярного использования. Однако они внушают своему владельцу ложное ощущение контроля над ситуацией и именно поэтому пользуются спросом.

Асимметрия как следствие пластики носа

Что может быть ужаснее изначально некрасивого носа? Только дефекты, появившиеся в результате уже проведенной коррекции, которые пациент с удивлением обнаруживает после снятия повязки. И как бы доктор ни убеждал раздосадованных женщин в том, что все нормализуется, как только полностью сойдет отек (а это произойдет примерно через 6 месяцев), многие сгоряча начинают подготовку к повторному вмешательству всего через неделю после первого.

Что же происходит в действительности? Кровоснабжение головы сильно отличается от остальных частей тела. К ней приливает значительно больше крови на единицу объема тканей. С одной стороны это способствует ускоренному заживлению, а с другой — не менее быстрому появлению и длительному (до 6-8 месяцев) сохранению отека, предсказать «поведение» которого иногда очень сложно:

  • он может перемещаться на разные участки носа, отчего спинка или кончик данного органа отклоняются то в одну, то в другую сторону от средней линии;
  • нередко усиливается в определенное время суток, к примеру, вечером;
  • может сравнительно быстро рассосаться в одной области носа, но при этом долго (несколько месяцев) сохраняться в другой.

Иначе говоря, асимметрия носа после его коррекции — нормальное явление. В первое время ноздри и крылья могут казаться разными, спинка — не идеально ровной, а кончик — чересчур большим или смещенным. Но до полного исчезновения отека делать выводы о результатах операции и, тем более, планировать повторное вмешательство совершенно нецелесообразно.

Источники: http://pronose.ru/posle-operacii/raznye-nozdri-posle-rinoplastiki, http://rhinoplastika.ru/rinoplastika-konchika-nosa/851-asimmetriya-konchika-nosa-posle-rinoplastiki.html, http://rinoplastika.su/authors/detail/345574

Комментировать
0
20 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector