Не чувствую кончик носа после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
16 просмотров
28 января 2019

Синий нос после ринопластики: в чем причина, что делать

Какой бы тщательной ни была подготовка пациента к ринопластике, после операции возникает масса вопросов. Когда пройдет отек? Когда должно нормализоваться дыхание через нос? Стоит ли паниковать, если во время гигиенического ухода за слизистой носовой полости пациент отодрал корочку, и началось небольшое кровотечение? Вопросы также касаются сроков восстановления обоняния и чувствительности кожи, возможности проведения косметологических процедур, в том числе механической чистки, лекарственных средств для уменьшения отека.

В предлагаемой публикации будут рассмотрены основные краеугольные камни периода восстановления после ринопластики. Если у вас остаются вопросы, на которые вы не получаете внятного ответа на форумах (или на консультации пластического хирурга), внимательно изучите этот материал.

В завершении перечислим те правила восстановительного периода, которые нужно выполнять неукоснительно. Любое нарушение этих правил чревато серьезными последствиями, вплоть до тяжелых функциональных и эстетических осложнений, требующих проведения повторной операции.

  • Нельзя носить очки. Если у вас плохое зрение, пользуйтесь контактными линзами.
  • Нельзя спать на животе. Только на спине, на высоких подушках.
  • Нельзя чихать! Если нет выхода, чихайте с открытым ртом.
  • Нельзя сморкаться! Исключений из данного правила не бывает.
  • Нельзя заниматься спортом. Плюс нельзя выполнять работу по дому и наклоняться.
  • Не играйте с детьми в подвижные игры, особенно с мячом. Они часто заканчиваются случайным ударом в нос, который еще слишком уязвим.
  • Нельзя курить и пить спиртное!
  • В течение трех недель надо воздерживаться от интимной близости.
  • Нельзя принимать горячие ванны, ходить в сауну, солярий, баню, бассейн.
  • Нельзя соблюдать диеты для похудения! Питание должно быть полноценным.

Отек тканей начинается уже во время проведения операции. Для минимизации этого неприятного, но неизбежного, симптома сразу после завершения операции в носовые ходы вводятся интраназальные сплинты (силиконовые вкладки в ноздри, ватные тампоны). Они оказывают давление на мягкие ткани изнутри, что снижает наполнение сосудов слизистой кровью и тем самым способствует уменьшению отека.

После удаления силиконовых вкладок первичный отек часто усиливается. Если на четвертый или пятый день после ринопластики отек стал еще заметнее, переживать не стоит. Обратное развитие первичного отека занимает немало времени; как правило, на это требуется около трех недель.

Через три недели форма носа еще будет далека от идеальной. Деформация, асимметрия, разная высота крыльев — нормальное следствие хирургического вмешательства, во многом обусловленное развитием вторичного отека. Вторичный отек держится еще дольше первичного — до трех месяцев, иногда даже дольше.

Меры для уменьшения отека вам должен порекомендовать пластический хирург. К коже можно прикладывать холодные компрессы, но ненадолго, на 4-5 минут. Прием противовоспалительных средств с антиэкссудативным (противоотечным) действием — еще одна популярная мера против отека. Гипс, который накладывают на нос, также способствует минимизации отека.

При отсутствии положительной динамики врач может назначить уколы Дипроспана. Это лекарственное средство является синтетическим аналогом кортизола, гормона надпочечников. Мощное противовоспалительное действие препарата способствует регрессии отека. Назначить и уколоть Дипроспан может только лечащий врач!

В помещении кожа носа редко становится синей, подобная проблема проявляется при выходе на морозный воздух. Проблема больше характерна для пациентов, которые перенесли пластику кончика носа. Некоторые жалуются, что после операции на холоде нос моментально синеет, что вынуждает их передвигаться «перебежками», от машины до двери и обратно. О прогулках по зимним улочкам в первые месяцы после коррекции в таких случаях даже не помышляют.

Синий нос — результат острой сосудистой реакции. Синюшность кожных покровов — типичный спутник гипоксии тканей. Синюшную окраску кожи можно часто видеть у пациентов с хронической легочной или сердечно-сосудистой недостаточностью. После пластики кончика носа никакой «недостаточности» нет, все дело в спазме сосудов под действием холодного воздуха.

Периферические сосуды всегда реагируют на изменение температуры окружающей среды спазмом и сокращением кровотока. Другое дело, что при хорошем коллатеральном кровообращении эта реакция не приводит к изменению цвета кожного покрова. После операции назальной хирургии коллатеральное кровоснабжение кончика носа нарушено, что приводит к проявлению сосудистой реакции гипоксией и, как следствие, посинением носа. Обычно синеет кончик, спинка и крылья сохраняют нормальный телесный цвет.

Специального лечения данная эстетическая проблема не требует. Через некоторое время за счет ангиогенеза (образование новых сосудов) коллатеральное кровообращение в области кончика носа полностью восстановится, и вы сможете навсегда забыть о посинении кожи носа под действием холодных температур.

Сроки восстановления носового дыхания очень вариативны. В первые дни после операции пациенту сложно дышать носом по понятной причине — в ноздри установлены ринологические шины. Если хирург использует современные изделия для операций назальной хирургии, дыхание через нос сохраняется, поскольку внутри силиконовых вкладок имеются полости для проведения воздуха.

После удаления ринологических стентов, а это обычно происходит на второй день после ринопластики и на третий или четвертый день после операции по выравниванию перегородки носа, дыхание восстанавливается примерно у 40% пациентов. Какая-то степень заложенности носовых ходов остается, но в целом нос «дышит».

Еще примерно 15% пациентов отмечают, что дыхание через нос у них полностью (или почти полностью) нормализовалось, когда хирург снял гипс. Гипсовую повязку обычно снимают через семь-десять дней, в некоторых случаях — через 14 дней.

Когда ждать улучшений, если в означенные сроки дыхание не восстановилось? У 75% пациентов, перенесших пластику носа, функция внешних дыхательных путей нормализуется к концу раннего реабилитационного периода. Длится этот период 3 недели. К его завершению проходит первичный отек, исчезают периорбитальные гематомы (они характерны для операций, сопровождающихся остеотомией), общее состояние пациента в целом нормализуется.

Как видим, у каждого четвертого пациента нарушение носового дыхания сохраняется в течение длительного времени. Вообще, дыхание должно полностью нормализоваться к концу восстановительного периода (3 месяца). В 85% случаев именно так и происходит. Положительная динамика возможна и в дальнейшем, но прогноз уже не столь благоприятный. По неофициальной статистике, та или иная степень дисфункции внешних дыхательных путей наблюдается примерно у 15% пациентов, перенесших ринопластику.

Ринопластика и ряд осложнений после нее — невозможно избежать, но допустимо смягчить

К такой операции люди прибегают по разным причинам. Чаще — это явные эстетические проблемы, либо возникшие сложности функционального характера. Причиной может быть полученная травма, индивидуальные претензии к своей внешности и пр. Итог всех причин один — человек решается на ринопластику. Но каковы ее последствия?

Последствия проведения такой операции

Ринопластика — операция дорогостоящая, сложная, порой необходимая. Что нужно знать о последствиях?

Решаясь на такую операцию, следует отдавать себе отчет в том, что процедура чревата осложнениями. Речь не о том, что возникают естественные сложности, которые неизбежны поле любой операции, они проходят по истечении определенного времени. К ним относятся: гематомы, синяки под глазами, затруднение дыхания, нарушение обоняния, временная асимметрия, онемение кончика носа.

Но проблемы могут быть непредвиденными, которые зависят от каждого частного случая. Такие нюансы связаны напрямую с индивидуальностью человека, с особенностями его организма и квалификацией хирурга. Вероятность этих непредвиденных изменений составляет 30%. Но это еще не осложнения, такие «непредвиденности» легко поддаются коррекции. Проблемы начинаются тогда, когда «налицо» явные осложнения.

Что может послужить причиной для этого?

  • Квалификация хирурга,
  • Нарушение правил подготовки и поведение в восстановительный период,
  • Индивидуальные особенности человека.

Про печальные последствия ринопластики расскажет это видео:

Осложнения после ринопластики

Осложнения после ринопластики можно классифицировать как:

  • Эстетические,
  • Функциональные,
  • Психологические.

Последний пункт стоит несколько особняком, он вытекает из двух предыдущих. Тем не менее, иногда его выделяют особо, так как он может протекать в сложной форме, что зависит от уровня основного осложнения и психики каждого конкретного человека. Так же и функциональные осложнения могут наложить свой отпечаток на пункт 1 (эстетический), поскольку все функциональные нарушения носят и внешние проявления.

Периодичность возникновения

Осложнения возникают на протяжении всего операционного и реабилитационного периодов. Их можно разделить на 4 временных отрезка:

  • Непосредственно во время операции, чаще это бывают сильные кровопотери,
  • Сразу после операции,
  • В период восстановления,
  • В завершении реабилитационного периода.

Помимо кровотечения, к осложнениям можно отнести грубые рубцы, спайки, повреждение костной ткани, непроходимость дыхательных путей, синяки и отеки.

Осложнения ожидаемые и неизбежные проходят через 2 недели. Опасность несут «неожидаемые» осложнения:

  • Инфицирование,
  • Некроз тканей (кожа, хрящи, кости),
  • Расхождение швов (устраняется легче всего).

Рассмотрим некоторые осложнения более подробно.

Отек

Отек после ринопластики — естественное явление. Было бы ошибочным называть его настоящим осложнением. Отек появляется в оперируемой области и под глазами. Сразу после операции он виден отчетливо. Спадает примерно в течение двух недель. Отечность может присутствовать и дольше — до полугода. Причины длительности и качества отека строго индивидуальны.

Костная мозоль

Если во время операции требуется нарушение костных структур, то образования костной мозоли не избежать. Ее появление — это норма. Осложнением является гиперразрастание костной ткани. Такое осложнение влечет за собой деформацию носа, нарушение гармонии. Иногда в результате операции может появиться лишь незначительная горбинка, что не является патологией.

Образование костной мозоли после проведения ринопластики — естественный процесс защиты организма на внешнее воздействие. Это процесс регенерации костной ткани. Вначале появляются новые соединительные ткани, потом образуются тонкие костные волокна, в заключении — костная ткань полностью заменяет ткани мягкие. Задача хирурга — предотвратить интенсивность этого процесса.

Нос кривит в сторону

С какой целью проводилась операция? Если причиной было устранение кривизны носа, то немедленный результат после операции может порадовать, кривизна уходит. Однако, к концу реабилитационного периода она может вернуться, поскольку у носовых тканей нет «памяти». В этом случае потребуется коррекция.

Но причиной кривизны может быть и отек. В этом случае она является естественным осложнением, которое сойдет на «нет» в определенное время. Здесь снова играют роль индивидуальные особенности. Для кого-то сроком будет 2 недели, для другого — месяц, два, три. В любом случае такая кривизна будет являться нормой. Говорить о повторной ринопластике можно не раньше года, если проблема останется.

Не дышит нос

Нарушение носового дыхания после проведения ринопластики может быть вызвано закупоркой носовых проходов. Обычно это происходит во время реабилитационного периода. Причиной осложнения является аллергический или ответный ринит. Здесь требуется медикаментозное лечение. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если лечение неэффективно.

При отложенных осложнениях (которые наступают по прошествии длительного времени) может наблюдаться сужение носовых проходов, что также приводит к затрудненному носовому дыханию. Это вызывает чувство дискомфорта. В таком случае требуется вмешательство восстановительной хирургии, поскольку причиной осложнения служит увеличение количества тканей с внутренней стороны ноздри. Необходимо ее отсечение.

Ужасные осложнения после ринопластики рассмотрены в видео ниже:

Просел нос

Это осложнение носит название «впадина». Причиной является деформация в следствие надлома черепной кости в момент проведения остеотомии, когда не удается центрировать обломки. Причиной может служить и излишнее уплотнение в носу. Корректируется лишь повторной остеотомией.

Неприятный запах

Неприятный запах в носу после ринопластики — естественное явление. Оно не является осложнением и допустимо в течение всего первого года после проведения операции.

Температура

После проведения ринопластики температура тела повышается примерно до 37.5 градусов, что является нормой. Держится она не более 3 дней. В иных случаях (более высокая температура, длительное время) следует обратиться к лечащему врачу.

Другие осложнения

После проведения операции нарушается обоняние, что вполне естественно. Постепенно оно вернется в норму.

Но возможны и серьезные осложнения:

  • Инфицирование, такие случаи крайне редки, 2%.
  • Сепсис, требуется медикаментозное лечение,
  • Синдром токсического шока. Его причиной являются бактерии золотистого стафилококка. Проявляется лихорадкой, рвотой, понижением кровяного артериального давления. Синдром возникает крайне редко, наблюдается в 0.016% случаев.
  • Расхождения швов, чревато образованием шрама, но чаще не имеет последствий,
  • Устойчивый отек,
  • Омертвение тканей,
  • Деформация формы,
  • Формирование выпуклостей,
  • Киста спинки,
  • Психологические осложнения.

Коррекция келоидных рубцов

Келоидные рубцы имеют красноватый или розовый оттенок. Мало того, они имеют тенденцию расти.

Для их ликвидации следует выполнять все требования хирурга, которые необходимы в восстановительный период:

  • Обработка швов теми препаратами, которые назначает врач,
  • При келоидных рубцах необходим прием кортикостероидов,
  • В некоторых случаях могут назначить корректировочную хирургию.

Ринопластика — серьезная, хотя и достаточно распространенная, операция. Значение имеет не только опытность специалиста, но и ваше отношение к процедуре. Халатность недопустима. Вы должны полностью доверять хирургу, выполнять все необходимые требования. Разумеется, квалификация специалиста не должна вызывать сомнений.

Про последствия операции рассказано в данном видеоотзыве:

Вопрос №38 — Опасен ли отек кончика носа после проведения ринопластики?

Спрашивает Нина Сергеевна из Твери:

Две недели назад делала ринопластику. В процессе операции мне изменили спинку, кончик и кость в основании носа. Гипс сняли через две недели. Но когда я увидела себя в зеркале, пришла в ужас. Мой нос похож на «пятачок». Кончик очень широкий, вздернутый, выглядит неестественно. Когда он восстановится и восстановится ли вообще?

Ответ нашего эксперта:

Ринопластика – это операция по коррекции формы носа. Решаясь на нее, следует подготовиться к возникновению отеков. Их появление неизбежно и не зависит от квалификации хирурга.

Причины образования отеков

Основная причина связана со спецификой оперативного вмешательства. Создать новую форму носа можно только при условии отслойки кожного покрова. В процессе отслойки происходит повреждение кровеносных сосудов, что приводит к нарушению оттока жидкости.

Если кончик носа отек после ринопластики, следует запастись терпением, дождаться окончания восстановительного периода. Срок восстановления зависит от объема операции и индивидуальных особенностей организма.

После операции пациенту накладывается гипсовая повязка, поддерживающая кровеносные сосуды, уменьшающая степень выраженности отека. Другая функция гипсовой повязки заключается в фиксации формы обновленного органа дыхания.

Отек – естественное явление, не представляющее опасности для пациента. Соблюдение рекомендаций врача позволит бесследно устранить все побочные эффекты.

Продолжительность побочных явлений

Ринопластика подразумевает образование двух видов отеков:

Первичный отек появляется еще в процессе операции. В норме он сохраняется на протяжении двух недель, после чего постепенно спадает.

Вторичный отек появляется после снятия гипсовой повязки. Он держится на протяжении 1-1,5 месяцев, выражаясь в следующем:

  • в незначительном уплотнении ткани;
  • в расширении кончика, спинки носа.

В дальнейшем говорят об остаточном отеке, беспокоящем пациента, но незаметном для окружающих.

Продолжительность восстановительного периода

Восстановительный период делится на четыре этапа. Уменьшить выраженность побочных явлений поможет соблюдение общих рекомендаций.

Первый этап

Первый этап длится в течение первой послеоперационной недели. Пациентам не рекомендуется следующее:

  • наклоняться, поднимать тяжести;
  • прикасаться к лицу руками, давить на нос;
  • посещать баню, сауну, сидеть у камина и проводить тепловые процедуры;
  • пользоваться косметическими средствами;
  • принимать мочегонные препараты, вымывающие кальций, ухудшающие заживление кожных покровов.

Способствует отхождению жидкости от лица полусидячее положение во время сна.

Второй этап

Продолжается второй этап в течение последующих двух недель. Пациенту удаляют гипсовую повязку, промывают носовые ходы, улучшая носовое дыхание. В этот период нос еще деформирован, отек становится более выраженным.

В конце третьей недели отек уменьшается вдвое. Пациенту рекомендуется:

  • спать на спине;
  • избегать теплового воздействия;
  • избегать трения, давления на нос во время умывания;
  • избегать интенсивной физической нагрузки, наклонов головы;
  • применять лимфодренажные наружные средства, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Третий и четвертый этапы

Косметическое восстановление продолжается до третьего месяца. Отечность постепенно сходит, но внешний вид органа дыхания оставляет желать лучшего.

Четвертый этап продолжается до года. Отек практически не заметен, нос приобретает окончательную форму.

Видео: Дневник реабилитации после ринопластики — день 1

Источники: http://pronose.ru/faq/sinij-nos, http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/vidy/esteticheskaya/nos/rinoplastika/ryad-oslozhnenij.html, http://gorlonosik.ru/voprosy-otvety/opasen-li-otek-konchika-nosa-posle-provedeniya-rinoplastiki.html

Комментировать
0
16 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector