Может ли сделать ринопластику лор

СОДЕРЖАНИЕ
0
7 просмотров
28 января 2019

Можно ли сделать ринопластику бесплатно

Можно ли сделать ринопластику в гос.учреждении бесплатно? Искривлена перегордка, слизистая осушена в одном месте, дышу плохо. Мне 16.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Данилова Алена Игоревна

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Андреева Анна Михайловна

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Пегина Ольга Анатольевна

Психолог, Директор образовательной организаци. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Кирсанова Ирина Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Савельева Юлия Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кузьмина Наталья Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Андреева Светлана Алексеевна

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

[3240849510] – 13 марта 2017 г., 12:10

Можно, на тебе будет практиковаться студент и неизвестно как он это сделает.

[1900140187] – 13 марта 2017 г., 12:13

Можно ли сделать ринопластику в гос.учреждении бесплатно? Искривлена перегордка, слизистая осушена в одном месте, дышу плохо. Мне 16.

Это нужно уточнять в Вашем регионе, квоты везде разные. В москве можно и делают те же врачи, что и платно.

[3962255710] – 13 марта 2017 г., 12:29

Можно сделать бесплатно СЕПТОПЛАСТИКУ в гос учреждении. ринопластику нет.
А раз вам важно дыхание , то ринопластика отпадает. Или же делать риносептопластику и бесплатно тоже не будет. Нет бесплатных пластических Клиник

[3937307462] – 13 марта 2017 г., 12:37

если есть проблемы, то нужна септопластика, это по дмс бесплатно делают. ринопастика-это внешние изменения, их никто беспл. не сделает, если только не учиться на вас кто-нить будет, но это чревато, потом последствия можно расхлебывать всю жизнь.

[431103349] – 13 марта 2017 г., 13:49

Моему сыну делали ринопластику совершенно бесплатно. Сходили на прием к лору, выявили искривление перегородки, встали на очередь на операцию, месяца через 4 сделали. Сделали отлично, никакие не студенты, ерунду не слушайте. Делал хороший врач, сделал все отлично

[1675633093] – 13 марта 2017 г., 15:49

Да можно сделать бесплатно. Только потом с таким лицом на улицу не выйдешь. Если нравится дома сидеть, то делайте конечно.
Плюс ко всему сейчас типа все пересушено, а потом из носа будет ведрами лить и зимой и летом. Коллега сидит сопливая за соседним столом, тоже типа перегородку исправляла, иди отко.

[1675633093] – 13 марта 2017 г., 15:55

если есть проблемы, то нужна септопластика, это по дмс бесплатно делают. ринопастика-это внешние изменения, их никто беспл. не сделает, если только не учиться на вас кто-нить будет, но это чревато, потом последствия можно расхлебывать всю жизнь.

+10000000000
Стетопластика и ринопластика — разные вещи. Ринопластику никто бесплатно не делает.

[554545689] – 14 марта 2017 г., 15:54

Для меня сумма в 200-300 тысяч в свое время была неподъемной. Но я не отчаивалась, так как желание избавиться от моего ужасного носа было сильнее всего! Пару раз приняла участие в различных конкурсах и акциях, но не прошла. Слишком много труда, да и не всегда удача на твоей стороне ((( Но это меня не остановило. Я с самого начала хотела сделать нос у хирургов клиники СПИКА. В частности, мой глаз был положен на Стайсупова)))) Он редко, но проводит бесплатные акции. Надо набраться терпения, гуглить и ждать. Но у меня ни терпения, ни сил уже не было — взяла кредит. За 180 тыс. сделал носик. Господи, как же я счастлива! Девочки, идите к своей мечте! Красивый носик многое меняет! Сами поймете, когда сделаете опи.

[2710184459] – 15 марта 2018 г., 20:58

Моему сыну делали ринопластику совершенно бесплатно. Сходили на прием к лору, выявили искривление перегородки, встали на очередь на операцию, месяца через 4 сделали. Сделали отлично, никакие не студенты, ерунду не слушайте. Делал хороший врач, сделал все отлично

[2710184459] – 15 марта 2018 г., 21:00

Скажите пожалуйста где вашему сыну сделали ринопластику?

[1670316676] – 29 марта 2018 г., 18:21

Моему сыну делали ринопластику совершенно бесплатно. Сходили на прием к лору, выявили искривление перегородки, встали на очередь на операцию, месяца через 4 сделали. Сделали отлично, никакие не студенты, ерунду не слушайте. Делал хороший врач, сделал все отлично

Коррекция перегородки — то септопластика.

[1347416860] – 14 июля 2018 г., 14:23

а где вы делали? в какой клинике и в каком городе?

[45108098] – 22 декабря 2018 г., 09:52

Для меня сумма в 200-300 тысяч в свое время была неподъемной. Но я не отчаивалась, так как желание избавиться от моего ужасного носа было сильнее всего! Пару раз приняла участие в различных конкурсах и акциях, но не прошла. Слишком много труда, да и не всегда удача на твоей стороне ((( Но это меня не остановило. Я с самого начала хотела сделать нос у хирургов клиники СПИКА. В частности, мой глаз был положен на Стайсупова)))) Он редко, но проводит бесплатные акции. Надо набраться терпения, гуглить и ждать. Но у меня ни терпения, ни сил уже не было — взяла кредит. За 180 тыс. сделал носик. Господи, как же я счастлива! Девочки, идите к своей мечте! Красивый носик многое меняет! Сами поймете, когда сделаете опи.

Здравствуйте очень понимаю вас(( Скажите пожалуйста вы в Москве делали ренопластику ? Взять кредит я не могу. По этому думаю может есть места где беслатно делают ренопластику. Скажите пожалуйста вы писали про какие то бесплатные акции на ренопластику а можно о них по подробнее рассказать ?

[422469431] – 1 января 2019 г., 13:56

Для меня сумма в 200-300 тысяч в свое время была неподъемной. Но я не отчаивалась, так как желание избавиться от моего ужасного носа было сильнее всего! Пару раз приняла участие в различных конкурсах и акциях, но не прошла. Слишком много труда, да и не всегда удача на твоей стороне ((( Но это меня не остановило. Я с самого начала хотела сделать нос у хирургов клиники СПИКА. В частности, мой глаз был положен на Стайсупова)))) Он редко, но проводит бесплатные акции. Надо набраться терпения, гуглить и ждать. Но у меня ни терпения, ни сил уже не было — взяла кредит. За 180 тыс. сделал носик. Господи, как же я счастлива! Девочки, идите к своей мечте! Красивый носик многое меняет! Сами поймете, когда сделаете опи.

Ринопластика и септопластика должны проводиться вместе

Какой должна быть ринохирургия? Должен ли пластический хирург владеть ЛОР-специализацией? И другие не менее важные аспекты работы с нами обсудил кандидат медицинских наук, пластический хирург и руководитель клиники «Шарм» Гайк Павлович Бабаян.

Вопрос: На каких операциях Вы специализируетесь?

Ответ: Обобщенно можно сказать – эстетические операции. Больше всего обращений по пластике носа, потом если по количеству смотреть — идет увеличение груди, подтяжка лица, веки – верх и низ, липосакция. Обращаются и по поводу абдоминопластики, уменьшению груди. Я называю по убыванию.

Вопрос: Меняются ли предпочтения пациентов в связи с модой? Если она существует в этой области.

Ответ: На красоту мода есть всегда. Красивое лицо, красивое тело – это всегда актуально и всегда модно. Просто иногда меняются ее параметры – если взять увеличение груди, то раньше в моде были, если можно так выразиться, большие размеры. А сейчас актуальна естественность, в основном пациентки просят размер 3, редко 3 с половиной. По носу – хотят избавляться от горбинки, приподнять. Все это критерии красивого носа, поэтому тут говорить о моде неправильно. Красивый нос – это всегда востребовано.

Вопрос: Вы получили образование как ЛОР-врач. Помогает ли это Вам во время проведения ринопластики? Необходимо ли оно пластическому хирургу с этой специализацией?

Ответ: В ринопластике это очень помогает. Я считаю, что человек, который занимается ринопластикой, просто обязан владеть навыками септопластики. А это операции, которые проводят ЛОР-специалисты. Но пациентки рассказывают, что когда они делали коррекцию внешности, то их оперировало два специалиста – пластический хирург и ЛОР-врач. Я считаю, что это неправильно. Потому что если человек работает, то он естественно должен думать о повышении своей квалификации, надо заниматься собой. И я считаю, что ринопластика и септопластика должны проводиться вместе и одним хирургом. И в основном это делается одновременно, хотя некоторые хирурги это почему-то разделают.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, для тех, кто не знает. Что такое септопластика и что такое ринопластика?

Ответ: Объясню: септопластика — это функциональная операция для здоровья, исправление искривлений перегородки, после нее восстанавливается дыхание. А ринопластика, многие, наверное, уже знают, это пластика носа. И эти две операции очень взаимосвязаны. Если мы делаем операцию на перегородке носа, то конечно, надо кое-что подправлять и на носу, который мы видим. И наоборот, если мы хотим сделать абсолютно прямой нос, естественно надо исправлять и перегородку, которая внутри. И опять же повторюсь: специализация должна быть общая, чтобы человек владел обоими навыками, тогда он сможет исправить кривой нос.

Вопрос: Вы являетесь основателем собственной школы по ринохирургии. Расскажите о ней.

Ответ: Она появилась, когда я уже основал клинику «Шарм», где мы сейчас находимся. Естественно основная масса пациентов была с жалобами на кривые носы, обращались в основном на ринопластику. И вокруг меня собралось много молодых специалистов. Это направление очень привлекает пластических хирургов, в первую очередь они почему-то начинают именно с пластики носа. Их было много — и начинающие специалисты, и хирурги с опытом: они начали смотреть, приходить, помогать где-то. И я почувствовал, что можно из этой команды создать группу последователей, подсказать им и показать те навыки и моменты, которые иногда даже в книгах не описаны. Кто-то даже не считает нужным об этом говорить, но для практики все это очень важно. И постепенно эта наша школа ринохирургии сформировалась. Я передавал свои знания тем, кто был готов их принять. Я не буду сейчас называть их фамилии, но многие из них сейчас уже открыли свои клинки. И они успешно работают в Москве, их многие знают.

Вопрос: Не возникают ли мыслей, серьезно начать преподавательскую карьеру?

Ответ: На серьезное преподавание мне времени не хватит. Но когда хирурги проходят повышение квалификации, есть определенные курсы, которые они проходят в целом – это курс по пластической хирургии. И на часть по ринопластике многие приходят в нашу клинику, то есть мы проводим узкую часть связанную с именно ринопластикой. Это есть и сейчас, но не в обширных масштабах, потому что мне времени на это не хватает.

Вопрос: Расскажите о своих авторских методиках ринопластики.

Ответ: Я много изучал и смотрел – и открытую, и закрытую ринопластику. Когда уже есть опыт, понимаешь, что его как-то надо анализировать для себя и избавляться от ненужных объемов операций, где-то надо сохранять то, что уже есть. Как скульпторы говорят, что избавляясь от лишнего в куске мрамора можно получить красивую форму. Я — сторонник так называемой консервативной ринопластики, когда максимально сохраняются те параметры, которые у пациента присутствуют. И это не портит лицо, а наоборот его красит. Там есть много факторов – это в первую очередь очень глубокий анализ, что мы имеем, и что хочет получить пациентка. Исходя из этого, вмешательство минимизируется. Это и время операции очень сокращает: иногда даже повторные операции занимают не больше часа. А результат мы получаем такой же, как после операций в несколько часов. Есть много снимков и свидетельств этому.

Скоро я, кстати, буду публиковать эту методику, которую называю консервативной. Суть ее в том, что сохраняя все нужное – то, что не портит лицо, а наоборот даже подчеркивает красоту – оставлять. Делать изменения минимальными и менее травматичными. Это нам дает очень короткий восстановительный период. Пациентки быстро восстанавливаются: практически через две недели отек со стороны уже не заметен. Конечно, есть индивидуальные моменты, но как правило, двух недель бывает достаточно, чтобы выйти на работу. Суть в этом. Очень важен анализ, а для хорошего анализа нужен опыт. Чтобы прогнозировать наперед любое вмешательство на хрящах (на перегородке их много), на костной части — надо прогнозировать какие изменения, к какому результату приведут. Правильное прогнозирование играет очень большую роль в получении хорошего результата.

Вопрос: Часто ли к вам обращаются по поводу повторных операций? И проблема ли это сегодня?

Ответ: Повторных операций очень много. Если считать, то сегодня практически 40% повторные обращения после различных клиник. Потому что когда мы наблюдаем со стороны, как хирург оперирует, любой — не обязательно я, это происходит очень легко и спокойно. И естественно появляется желание повторить. Но это не так легко, и повторение может привести к тому, что операция длится вместо 50 минут – 3-4 часа. И вот это непонимание как сделать так, как нужно – приводит к подобным результатам. Слишком рано многие начинают оперировать. С одной стороны самостоятельность – это хорошо, но в ринопластике кроме знаний и навыков должно присутствовать мастерство. Человек должен владеть манипуляциями. Это как в искусстве: человек может быть хорошим критиком, но не так хорошо рисовать и писать, как кто-то другой. Хирург может прекрасно удалять аппендицит и спасать жизни, но делать красивые носы — не каждому дано. Поэтому многие отсеиваются. И вообще, хороших хирургов по ринопластике не так уж много, хотя делает эту операцию целая армия. Поэтому и появляется огромная масса повторных операций.

Вопрос: Есть ли какие-то осложнения после первичных операций, которые уже невозможно исправить?

Ответ: Бывают и такие случаи. Трудно исправлять, когда после операции появляется перфорация на перегородке. Когда она большая, ее практически невозможно закрыть – правда это не несет какие-то большие проблемы для пациентов, они могут даже не догадываться об этом. Но все же это приносит определенный дискомфорт, иногда влияет даже на форму носа. А исправить очень трудно.

Когда после первой ринопластики на коже образуются рубцы, и в отличие от внутренних рубцов, которые заживают и уходят через год – так часто называют фиброзные образования, чтобы было понятнее для пациентов. Я имею в виду рубцы в виде разрезов, в виде разных вмятин – их очень трудно восстановить и воссоздать. Потому что заменить рубцовую кожу на здоровую практически невозможно. А на носу еще есть проблемы с питанием. Поэтому надо быть очень осторожным и учитывать эти проблемы при повторных операциях.

Вопрос: Вы проводите 3D моделирование носа. Расскажите об этой методике подробнее.

Ответ: Пациенты должны понимать, чего они хотят. Потому что эстетика эстетикой, но у всех разные вкусы. И иногда у пациентки могут быть такие пожелания, которые не совпадают не только с мнением хирурга, но и с общепринятыми нормами. Поэтому тут нельзя просто сделать красивый нос, надо понимать, чего хочет пациентка. Как она себя видит со стороны, когда она приходит с какими-то фотографиями и примерами – этого тоже мало. Надо понимать, какой нос ей подойдет. Поэтому есть такой вот способ – 3D моделирование. Оно позволяет увидеть себя со стороны. Мы делаем несколько вариантов, они просчитываются механически по пожеланиям. И в итоге, всегда выбирается самый естественный, в котором учитываются все параметры лица: его овал, скулы, форма глаз, расстояние между глазами. А пациентка, увидев себя со стороны, более адекватно подходит к результату.

Вопрос: Вы также выполняете операции по трансплантации волос. Насколько они востребованы? Какие методики сейчас применяются в этой области?

Ответ: Мы делали их. Но эта операция носит одну специфику: она занимает очень много времени. Поэтому я от этих операций постепенно отошел. Объясню почему: для этого нужно иметь специальную команду. У нас такая команда была, но так как мы не делали эти операции постоянно, она разошлась. Эта операция требует уделять много времени каждому пациенту. Это не сочеталось с тем потоком, который к нам приходил по ринопластике и увеличению груди – и мне пришлось это оставить. Пока я этим не занимаюсь, но владею техникой. И если кто-то из молодых хирургов ей интересуется, я готов передать им свои знания.

Эта область хирургии очень востребована, но она требуют того, чтобы человек был узким специалистом. Потому что кроме самой пересадки тут еще нужно иметь огромную базу по уходу, инъекциям и массажам для помощи пациентам. То есть для полноценной помощи необходима специализированная клиника. Только пересадки мало, надо оказывать комплексную помощь. Сначала применяются консервативные методики, потом когда они уже не помогают – делается пересадка волос, а потом послеоперационный уход. Таких пациентов ведут практически всю жизнь.

Вопрос: Вы сказали, что на втором месте по частоте проводимых операций – у вас находится маммопластика. Расскажите, какие методики Вы используете и каких результатов добиваетесь.

Ответ: К нам также часто приходят на повторные операции по увеличению груди. Мы долго думали, что с этим делать и пришли к выводу, что чаще всего проблема заключается в имплантах. И мы нашли тот имплант, который больше всего подходит для повторных операций. Что это нам дает: этот имплант должен давать меньше фактур, когда капсула сильно сжимается, возникает боль и деформируется сама железа. Наш имплант это практически исключает. Также он хорошо поднимает молочную железу и убирает так называемый птоз. А очень многие пациентки после родов обращаются именно с этой проблемой. Так что этот имплант нового поколения позволяет нам решать основные проблемы и делать грудь, несмотря на то, что первичные операции прошли неудачно.

Вопрос: Как Вы проводите реабилитацию своих пациентов? Есть ли у Вас какие-то авторские наработки на этот счет?

Ответ: Специальных разработок у нас нет, честно говоря. Но в клинике присутствуют и аппаратные методики, и инъекционные. Тут необходим индивидуальный подход: потому что некоторым пациентам ничего не нужно, у них прекрасно все заживает, и сходит отек сам. Некоторым для снятия отека достаточно пару массажей сделать, кому-то нужен более серьезный подход. У нас присутствуют все необходимые средства для восстановления в послеоперационный период. По направлениям: снятие отека, синяков и работаем с рубцами.

Вопрос: Отказываете ли Вы пациентам в операциях, и по каким причинам?

Ответ: Отказывать приходится часто. Причины могут быть разные. Иногда приходит пациентка и говорит минут 10-15, но на самом деле сама не понимает, чего она хочет. Таких пациенток я отправляю домой. «Лучше Вам разобраться самой, нужна ли Вам какая-либо операция – не важно даже какая». Есть группа пациентов, которая приходит, чтобы просто что-то сделать. Все у них нормально: нормальный нос, и придраться не к чему. А они приходят из-за моды, чтобы сказать в компании, что я тоже что-то сделала. Такие тоже бывают. Поэтому есть отказы и есть благодарные отзывы даже, что мы отказали в операции. Есть и отдельная группа людей, которым не нужны операции. Они похожи на игроманов. Мы можем им сделать даже по показаниям операцию, а потом они идут, чтобы что-то сделать и что-то постоянно переделывать. С ними тоже отдельно надо работать, чтобы остановить их хотя бы. Потому что им кажется, что каждая операция приближает их к совершенству, но это не всегда так. Им необходимо остановиться не определенном этапе.

Вопрос: Может быть, пациентам, которые не могут остановиться и страдают такой зависимостью, нужна отдельная помощь?

Ответ: Отдельная помощь нужна, и мы направляем их к специалистам. Понятно, что у нас нет такого штата, но иногда мы отправляем их к знакомым психологи, к которым мы обращаемся. Иногда мы даже их приглашаем в клинику, когда пациентки не согласны к ним обращаться самостоятельно. И была бы возможность, у нас был бы отдельный штат таких специалистов, потому что это очень востребовано. И в послеоперационный период иногда нужны психологи: не всегда изменения внешности воспринимаются адекватно, даже когда они очень удачные. Иногда нужен какой-то срок и помощь специалистов.

Вопрос: Идеальный результат после пластической операции – это…

Ответ: Идеальный результат получается тогда, когда со стороны даже близкие и родственники не замечают, что была сделана операция. Но отмечают, что что-то изменилось, что пациентка похорошела, стала лучше выглядеть и даже помолодела. И это после ринопластики, хотя эта операция не считается омолаживающей, но иногда она таковой является. У меня, кстати, даже есть идея это записать, чтобы это звучало из первых уст. У меня была одна пациентка, которой я сделал ринопластику, все замечательно. И потом они с мужем поехали к тестю. Она была замужем к тому моменту уже 14 лет, и тут тесть присматривается к этой девушке и спрашивает у сына: «а где твоя жена? И кто эта девочка?». Она настолько изменилась, что даже тесть ее не узнал. Есть подобного рода случаи. Вот это идеальный результат, когда он настолько естественный, что некоторые даже не догадываются, что изменилось, но видят что стало лучше.

Вопрос: Вы являетесь членом несколько обществ пластических хирургов. Насколько это важно для действующего специалиста?

Ответ: Всегда надо работать над собой, несмотря на большой опыт и кучу регалий. Но каждый год или несколько раз в год встречаются специалисты из разных стран и обмениваются опытом. Я три – четыре раза в год обязательно участвую в подобных конференциях, чтобы послушать, посмотреть, как решаются проблемы в других странах. Бывают очень разные форматы таких встреч. Я считаю, что каждый хирург должен обязательно в них участвовать. Потому что если хирург замкнут на себе и не растет, то через некоторое время он не сможет даже делать операции так, как делал до этого. Потому что хотя ничего не меняется в ринопластике вроде бы уже много лет, иногда какая-то маленькая подсказка или ответ на вопрос, который мучает тебя, помогает расти. И конечно, это возможность поделиться своим опытом.

Вопрос: На что надо обращать внимание при выборе клиники и специалиста? Важны ли отзывы?

Ответ: Клинику конечно надо выбирать, чтобы она полностью соответствовала всем нормативам и стандартам. Это обязательно чтобы обезопасить просто свое здоровье и жизнь. Даже заходя в клинику, человек может понять, куда он попал. Это просто случайная клиника или та, где заботятся о своих пациентах. Должно присутствовать несколько лицензий. При выборе хирурга очень важен опыт. Причем я всегда подчеркиваю, что это не опыт в годах, потому что часто молодые хирурги, путаясь с математике, пишут столько рабочего опыта, что им даже лет не хватает. Надо понимать, что у хирурга должен быть опыт именно в нужных пациенту операциях. Например, если брать ринопластику, то специалист должен делать минимум 10-12, а то и 15-20 операций в месяц. А то если человек случайно занимается этим, не всегда может быть хороший результат.

Отзывы тоже важны. Но надо понимать, что отзывы в интернете могут быть исправлены, можно написать что угодно. Должны быть отзывы живых людей. Ко мне, честно скажу, все меньше и меньше приходит случайных людей – они приходят уже по рекомендации. Опять же если в клинике нет пациентов – это настораживает. Должны быть пациенты на разных стадиях – первый день, второй день, 10-й и так далее. С ними можно пообщаться и все понять.

Ринопластика. Все, что вы хотели знать

Елена Женина: Здравствуйте! В эфире программа «Anti-age медицина», с вами я, Елена Женина. Гость моей программы – Эдуард Шихирман, пластический хирург, кандидат медицинских наук. Будем говорить о ринопластике. Эта операция в последнее время набирает обороты благодаря ЛОР-врачам, потому что многие стали выравнивать перегородку.

Что такое ринопластика? Когда она показана? Какие виды ринопластики есть?

Эдуард Шихирман: Ринопластика – это коррекция наружного носа, который мы видим на лице человека. Ещё есть внутренний нос, дыхательный аппарат. Этим занимаются ЛОР-врачи. Пластические хирурги занимаются наружным носом, эстетической ринопластикой. Есть реконструктивная хирургия, восстановление после травм и так далее, но мы не будем об этом говорить, мы будем говорить об эстетике, об изменении формы. Ринопластика входит в одно из самых активных оперативных вмешательств среди пластической хирургии. В основном эти операции производятся с 18 до 25-30 лет. Потому что до 25 лет идёт формирование самовосприятия. Человек после снятия гипса на 8-9 сутки видит новое лицо и привыкает к нему мгновенно. Если мы ринопластику произведём взрослому человеку со сформировавшимся самовосприятием, то он будет видеть другое лицо. Оно может быть намного лучше, но он будет видеть в зеркале другого человека. Иногда очень сложно воспринять новое лицо в зеркале.

Хотя у меня были девушки и после 70, которым выполнялась ринопластика, которые мечтали всю жизнь об этом. Есть ещё ринопластика омолаживающая, потому что с возрастом мышцы, поддерживающие кончик носа, расслабляются, начинают опускаться.

Елена Женина: Но в арсенале косметологов есть такая прекрасная процедура, как обкалывание ритоксином, это можно сделать в колумеллу.

Эдуард Шихирман: Да, можно, и косметологи сейчас активно вмешиваются. Но не всегда можно добиться эффекта, которого можно добиться с помощью оперативного вмешательства. Если это небольшие коррекции, сейчас косметологи вводят различные филлеры, чтобы выровнять небольшие изъяны в носу, не обязательно бросаться сразу на операционный стол, если есть какие-то неровности.

Елена Женина: Даже ниточками подтягивают кончик носа.

Эдуард Шихирман: Ниточками подтягивают, но ниточки постепенно рассасываются, кончик опять опускается. Если девочку или мальчика с детства раздражает форма носа, она взрослеет и становится уже 18-летней девушкой, то она обязательно придёт к пластическому хирургу, как бы её не отговаривали. Обычно это стойкая проблема, которая возникает у человека, он с этим комплексом хочет расстаться. Расстаться с этим комплексом без операции невозможно.

Елена Женина: А эти операции подразделяются на простые и сложные?

Эдуард Шихирман: Это сложная операция, относящаяся к хирургическому конструктору. Нос состоит из разных тканей, это пирамида, поэтому изменив в пирамиде небольшое место, мы уже получим не пирамиду, а тетраэдр или ещё что-то. Поэтому нос всегда положено оперировать целиком. Если мы меняем пирамиду, её нужно пропорционально менять, разобрать и собрать, даже если это небольшой дефект. Верхняя часть носа, которая ближе ко лбу, состоит из костной части, а ниже – из хрящевой. Вся эта палатка, на которую натянута наша кожа и мягкие ткани, и даёт форму нашему носу. Смысл эстетической операции именно в коррекции каркаса носа. Как только мы меняем каркас носа, жёсткие ткани, меняется форма носа. Но при этом нужно поменять форму носа таким образом, чтобы не нарушить его функцию, поскольку нос является органом дыхания. Операция должна быть выполнена в соответствии с тем, чтобы потом этот был нос не только красивым, но и дышащим. Если есть сочетанные патологии, когда изменена форма наружного носа, пациент он плохо дышит, тогда эти операции выполняются симультанно. Наружную часть носа оперирует эстетический хирург, внутренний нос оперирует ЛОР.

Многие эстетические хирурги пытаются исправлять перегородку, много различных структур, которые могут влиять на контактный гребень, на нарушение носового дыхания. Поэтому это отдельная специальность, профессия, это относится к ЛОР-хирургии. ЛОРы занимаются своим, эстетические хирурги – своим. Если есть этот симбиоз, тогда человек получает, в одной операции красивый и дышащий нос. Не нужно делать это всё у одного специалиста. Очень редко один специалист владеет полностью и ЛОР-хирургией, и эстетической хирургией. В современном мире все специализируются на чём-то одном. Эстетические хирургии – на эстетических операциях, ЛОРы – на дыхательных путях.

Елена Женина: Очень часто ЛОРы предлагают эстетику или пластическому хирургу вмешаться во внутренние структуры.

Эдуард Шихирман: Это веяние рынка. В нашей клинике мы стараемся проводить симультанные операции, когда за один наркоз выполняется несколько вмешательств. Очень часто выполняется ринопластика, улучшение носового дыхания и девочки часто это сочетают с увеличением груди или с чем-то другим. Всегда за один наркоз выполняется 2-3 операции. Это всего один наркоз, одно пребывание в клинике, через неделю-две человек абсолютно обновлённый с хорошим настроением. Считается, что симультанно проведённые операции дают меньше нагрузку и в физиологическом, и в психологическом плане на организм, это менее травматично для человека.

Елена Женина: А если девушки приходят на операцию в 18-20 лет, растет ли у них нос после этого?

Эдуард Шихирман: Мужчина растёт до 25 лет, у девочек чуть раньше заканчивается рост, к 18 годам. В 18-20 лет нос уже не вырастет. Поэтому уже можно выполнять эту операцию. Потому что удаление этого комплекса психологически даёт комбинированный сильный эффект. Молодая женщина становится уверенной в себе, ей становится легче в социуме. 18-летняя девочка уже не школьница, а студентка или сотрудница предприятия, она социально более адаптирована, ей легче находиться в обществе, у неё становится больше круг знакомств, она живёт более активной жизнью.

Елена Женина: У девочек 15-16 лет идёт активный период полового созревания, меняются черты лица, увеличиваются в размере. Девушки переживают, что на всю жизнь останутся такими. Но с возрастом это уходит. С чем это связано?

Эдуард Шихирман: Это связано больше с физиологией, с генами, потому что на 70 % операций приходят девочки, которые получили в наследство «папин» нос, когда есть мужские черты. Пластический, эстетический хирург – это не скульптор и не художник. Это человек, который корректирует форму наружного носа под то лицо, на котором он есть. Потому что существует определённые длины, углы, ширина и размеры носа, которые должны соответствовать лицу. У мужчин эти параметры отличаются. Если у девочки женское лицо, большие глаза, маленькие губы, при этом большой горбатый нос, то он будет её раздражать. Поэтому нос нужно привести в то состояние, которое соответствует конкретному лицу. Для этого есть определённые параметры, которые совмещены именно с чертами лица, нос делается именно под это лицо. Это чисто конструктор, чистая геометрия.

Елена Женина: А как эти параметры высчитываются?

Эдуард Шихирман: Эти параметры поначалу считаются с помощью штангенциркуля или линейки. Когда ты набираешь определённое количество операций, то это бросается в глаза. Допустим, носогубный угол у девочек должен быть 105-115 градусов, ширина основания должна соответствовать размеру глазного яблока. Есть определённые вещи, которые видны сразу. Опытный хирург сразу видит, что имеет смысл трогать. Иногда приходят люди, которым не нужно вообще трогать нос. Ну ей почему-то придумалось, что у неё проблемы с носом. А проблемы могут быть не с носом, а с прогенией, когда есть недоразвитие подбородка. Тогда чуть увеличивается объем подбородка, пропорция на лице восстанавливается. Но человек, далёкий от медицины, от эстетической хирургии, себе этот комплекс придумывает.

Поэтому обязательно нужно прийти к доктору и проконсультироваться. Грамотный, ответственный врач всегда скажет, что нужно делать, потому что норму трогать нельзя, будет только хуже. Нельзя этого делать, потому что мы можем получить обратный эффект, не то, что нужно человеку.

Елена Женина: Нос является самой выступающей частью лица. Изменяем форму носа – сразу меняется лицо. И вся жизнь целиком меняется.

Эдуард Шихирман: Нет, но бывают девичьи лица с горбатыми носами, с нависающим кончиком. Это всегда придаёт жёсткость лицу, внутри человек может быть абсолютно другим, а визуально его воспринимают как грозную, строгую девушку. Поэтому мужчины часто воспринимают её не так, как нужно. После изменения формы носа внешнее состояние девушки соответствует внутреннему.

Елена Женина: Септопластика – устранение искривления перегородки носа, ещё есть закрытая и открытая ринопластика. Чем отличаются эти операции?

Эдуард Шихирман: Септопластика – это коррекция перегородки носа, это хрящевой и костный отдел, который делит нашу носовую полость пополам, имеет определённые функции. Поэтому при искривлении перегородки, это обычно возникает после травмы, нужно выполнить операцию, чтобы восстановить дыхание. Обычно эти операции совмещаются. Есть методики исправления перегородки, которыми владеют ЛОР-хирурги и пластики. Но кроме перегородки нарушение дыхания может иметь ряд других причин. Поэтому этим должен заниматься отдельный специалист. Если есть проблемы с дыханием, обязательно проводим консультацию с ЛОР-хирургом. Он смотрит с помощью эндовидео-пособия и различных современных контрактных методов, из-за чего нарушается носовое дыхание.

По поводу открытой и закрытой ринопластики. Это извечный спор. Я не так давно оперирую нос, всего лишь лет 20, я начинал делать закрытые, потому что снаружи нет даже микроразреза, всё изнутри. А сейчас лет 15 я оперирую только открыто, все ведущие ринопласты в мире оперируют нос открыто. Я считаю, что открытая ринопластика намного лучше для пациента и для хирурга. Она занимает больше времени, закрытая ринопластика проходит намного короче, но там все манипуляции выполняются на 50-60% вслепую. При открытой ринопластике открываются все структуры носа, хирург видит, что он делает, все линии носа, все структуры, все хрящи носа. Она более длительная, более кропотливая, потому что нужно открыть нос. Что значит – открыть нос? Это небольшой микрорубчик на колумелле, который через 2-3 недели после операции никто не увидит. Но при этом мы получаем заблаговременно ожидаемый результат, для пациента это намного лучше.

Елена Женина: Не нужно бояться открытой ринопластики?

Эдуард Шихирман: Не нужно бояться, открытая ринопластика – заведомо лучший результат для пациента. Прогноз намного лучше, осложнений меньше. В носу много костных, хрящевых тканей и очень мало мягкой ткани. Поэтому небольшие неровности могут проявляться. Есть нежные ткани: надхрящница и надкостница, которые после травмы давать определённый воспалительный эффект в виде неровностей, бугров. При открытой ринопластике этого намного меньше.

Лучше делать открытую ринопластику: будет лучший результат и меньше осложнений

Елена Женина: А какие возможные осложнения бывают после ринопластики?

Эдуард Шихирман: Если мы говорим об эстетической ринопластике, то может быть рубцевание, выраженные внутренние рубцы, которые приведут к наружным неровностям. Это может быть индивидуальной способностью организма. Не нужно пугаться, паниковать, нужно немножко подождать, и через полгода-год можно эти рубцы убрать и получить окончательную форму носа. Такой бывает редко, но бывает. Мы не говорим об экстренных, отдалённых осложнений, если неправильно проведена операция, могут возникнуть синехии – рубцевания слизистой, после этого может быть небольшое нарушение дыхания. Но если пациент вовремя приходит, мы наблюдаем пациента в течение полугода раз в месяц, потом реже. Если это возникает, все можно легко устранить только в момент возникновения. Если вы сделали операцию, обязательно нужно появляться у врача, тогда не будет никаких проблем.

Елена Женина: Болевые ощущения?

Эдуард Шихирман: Нос не болит после операции. Ринопластика выполняется под наркозом. После носовых операций, если все сделано правильно, нос не болит. Единственное что неприятно – на следующие сутки удаляются турунды внутри носа, это салфеточки, пропитанные специальными лекарственными препаратами. Их вставляют сразу после операции, чтобы прижать слизистую, чтобы не было кровотечения. Эта процедура не болезненная, но не очень приятная.

Елена Женина: Сколько по времени длится операция? Как выглядит процесс реабилитации?

Эдуард Шихирман: Операция в среднем в пределах часа.

Процесс реабилитации следующий. После операции на нос надевается гипсовая лангетка, пациент ходит с ней 8-10 дней. После этого она снимается, снимается 2-3 шовчика на колумелле. После того, как снята гипсовая лонгета, человек вышел на улицу, никто из прохожих не понимает, что у этого человека соперирован нос. А уже через 2 недели, когда сходят основные отёки, знакомые, увидев этого человека, не могут понять, что с ним произошло. Окончательный результат наступает от полугода до года после операции, поскольку мягких тканей мало и отёк сходит медленно-медленно, но это замечает только хозяин носа.

Елена Женина: Болевые ощущения в этот период не должны беспокоить?

Эдуард Шихирман: Может быть небольшая заложенность носа, поскольку травмируется слизистая оболочка. В первое послеоперационное время есть небольшая заложенность, как при вирусных заболеваниях. Нос надо промывать, сейчас куча различных растворов продаётся в аптеках. Слизистая внутри носа покрыта реснитчатым эпителием, эти реснички постоянно работают, и всю слизь выводят наружу, чтобы нос был постоянно чистым, чтобы было хорошее дыхание. Эти реснички работают, чтобы удалить пыль, загрязнения и слизь. После операции эти реснички находятся в состоянии полной контузии. Когда мы промываем нос водой, эти реснички начинаем тренировать, приводить в нормальное состояние.

Елена Женина: Есть ли у ринопластики сезонность?

Эдуард Шихирман: Сезонности нет практически у всех операций. Обычно эти операции не выполняются только когда очень жарко, некомфортно ходить с оперированным носом. Сегодня никто не ходит в колодец за водой, не стоит долго на морозе, все живут в городе, пользуются общественным транспортом. Нос сразу после операции нужно прятать от холода, потому что первое время вы не почувствуете, что он замёрз. Поэтому зимой при сильных морозах его закрывают шарфом.

Елена Женина: Встречаются случаи, когда колются рассасывающие препараты, гормональные препараты, которые вызывают рассасывание ткани и позволяют устранить неровности и выпуклости.

Эдуард Шихирман: Это можно даже не обсуждать, это к хирургии, к медицине вообще не имеет никакого отношения. Если ввести гормональный концентрированный препарат, может быть атрофия ткани. Ждать ровной атрофии этих тканей невозможно, потому что это неконтролируемый процесс. Это абсолютно немедицинская история.

Елена Женина: Очень многие женщины стали жертвами этой нехирургической ринопластики, попавшись на рекламу. Почему это не работает?

Эдуард Шихирман: Это неконтролируемый процесс, он не хирургический, не медицинский. Эта методика больше имеет отношения к сиюминутному околомедицинскому бизнесу. Человек хочет быть обманут. Но мы живём в двадцать первом веке, сейчас медийное пространство открыто, все пользуются интернетом, всё везде написано. Прежде чем что-то делать, почитайте статьи или сходите в одну клинику, в другую, не нужно делать поспешных действия.

Хирургия – это не то, что вы получаете сразу после операции. Вы получаете результат в отдалённом периоде, через 3-6 месяцев, через год, тогда можно судить по результату. Если вы получили результат через минуту после процедуры, это не значит, что через полгода все будет хорошо. Всегда нужно пользоваться отработанными методиками, история эстетической хирургии исчисляется десятками лет, поэтому это ничего нового в этом нет, всё везде написано и рассказано.

Елена Женина: Можно ли сделать только кончик носа, не затрагивая его верхней части?

Эдуард Шихирман: Можно, но очень редко. Нос – это пирамида. Представьте себе пирамиду, если с какой-нибудь стороны кончик пирамиды изменим, получится не пирамида. Если вы хотите соперировать кончик носа, спинку носа, то нужно оперировать нос целиком.

Красивый, правильно соперированный нос – это когда вы смотрите на человека, и не видите, что нос соперирован. Если видно, что нос прооперирован, это говорит о том, что операция прошла некорректно. Если соблюдены все параметры, то вы никогда не поймёте, что у человека соперирован нос.

Елена Женина: Бывают ли ситуации, когда требуется повторная операция?

Эдуард Шихирман: Да, бывают редко. Это связано с индивидуальным рубцеванием. Нос соперирован и человек получает травму – нужно корректировать по новой. Коррекция выполняется не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Когда проходят все отёки, заканчивается рубцевание, когда можно вмешиваться без дополнительного вреда.

Елена Женина: Чем сложнее повторная операция?

Эдуард Шихирман: Там уже изменены ткани, уже вмешивались, ты уже идёшь в слепую, не знаешь, что там соперировано. Сейчас пластическая хирургия развивается, и общего уровня пластической хирургии нет. Есть начинающие хирурги, после которых иногда приходится переделывать. У меня из 100% ринопластик 70% переделок, я делаю коррекции после неудачных ринопластик.

Это не опасно, если это не восьмая операция, когда можно ожидать нарушения трофики. Лучше, когда недоделали операцию: залезли, поковыряли и ушли, потому что испугались. Я таких хирургов больше уважаю. Бывают врачи, которые не умеют, но начинают активно что-то делать, ткани уже порубаны. Поэтому приходится иногда брать кусочек собственного ребра, чтобы восстановить, бывают такие операции.

Елена Женина: Есть ли специальные аппараты, с помощью которых можно посмотреть, что же там происходит внутри, что нужно скорректировать?

Эдуард Шихирман: Сейчас существуют различные КТ, МРТ, сейчас огромное количество разной диагностической аппаратуры. Но она не всё показывает, можно посмотреть на жёсткие ткани, а с мягкими тканями намного сложнее, ты уже разбираешься по ходу операции.

Елена Женина: Когда Вы принимаете своих пациентов, делаете ли компьютерное моделирование?

Эдуард Шихирман: Сейчас это веяние времени, веяние рынка, это будет развиваться. На сегодняшний день компьютерного моделирования для ринопластики не существует. Есть различные программы объёмного фотошопа, когда можно человеку приблизительно показать, что у него будет. Но конкретного 3D- моделирования сегодня нет. Это сложная компьютерная программа, потому что нужно учитывать и твёрдые, и хрящевые, и мягкие ткани носа, их смещение, рубцевание. Всё, что предлагается на рынке, это приблизительное изображение, я практически не пользуюсь этим. Ко мне приходят пациенты с доверием, поэтому мы ничего не рисуем. Мы обсуждаем, объясняем, я стараюсь понять, что они хотят, у нас должен быть тандем, симбиоз.

Елена Женина: Операция на горбинке – это такая же полноценная операция, когда открывается весь нос?

Эдуард Шихирман: Да, это полноценная операция на носу. Горбинка – это искривление, это нарушение костно-хрящевой линии, горбинка может состоять из хряща и из части кости, только из хряща или только кости. Есть определённые точки, колумелла должна быть чуть выше линии носа. Определённому лицу подходит определённый нос, кто-то хочет чтобы был небольшой прогиб, а кто-то – идеально прямую линию, всё нужно обсуждать до операции. Пациент полагается на хирурга и на его руки.

Елена Женина: На что нужно ориентироваться при выборе хирурга для ринопластики?

Эдуард Шихирман: Как и при выборе хирурга для любого другого вмешательства, так же как при выборе гинеколога, нейрохирурга. При разговоре с доктором должно возникнуть доверие. Сейчас вся информация открыта, есть куча сайтов, где пишут иногда правду, иногда неправду. Поэтому нужно пообщаться с доктором. Нужно эту тему проработать, посмотреть в интернете, почитать, что это такое. После этого сходить на консультацию.

У наших пациентов 3 периода. Первый период – сбор информации, это разговоры с подружками, чтение статей в интернете, журналов. Второй период – разведка, когда пациент ходит к одному доктору, ко второму, к третьему. Третий период – сама операция. В зависимости от психотипа пациента между этапами могут пройти там часы, а могут пройти годы. Дать конкретные рекомендации, как выбирать себе хирурга, сложно. Должно возникнуть доверие к доктору, и у доктора должно возникнуть желание этого пациента соперировать, тогда всё должно получиться.

Елена Женина: Большое спасибо, что пришли сегодня к нам! Я надеюсь, что наша программа была полезна тем, кто задумывается об этой операции. Я хочу, чтобы вы запомнили и относились к этому ответственно, не пытались сэкономить на своём здоровье, на своей красоте. Сегодня в гостях был Эдуард Шихирман, пластический хирург, кандидат медицинских наук, сертифицированный член Международной профессиональной лиги, Действительный член Общества пластической реконструктивной эстетической хирургии, сертифицированный член Европейского общества пластической реконструктивной эстетической хирургии. До новых встреч в эфире! До свидания!

Эдуард Шихирман: Спасибо Вам! До свидания!

Источники: http://m.woman.ru/beauty/plastic/thread/4795472/, http://medgel.ru/article/1000109/, http://doctor.ru/view/51111/

Комментировать
0
7 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев