Может ли лор делать ринопластику

СОДЕРЖАНИЕ
0
13 просмотров
28 января 2019

Ринопластика и сопутствующая ЛОР-патология: тактика пластического хирурга

Ринопластика дает возможность получить аккуратную и утонченную форму носа. Однако часто деформация внешнего носа может сопровождаться сопутствующей патологией ЛОР-органов. В таком случае задача хирурга не просто провести эстетическую коррекцию носа, но и обеспечить пациенту нормальное носовое дыхание. Подробнее о проведении ринопластики при наличии сопутствующей патологии ЛОР-органов специально для estet-portal.com рассказал директор клиники «Nove tilo», кандидат медицинских наук, хирург высшей категории Тимофей Олег Васильевич.

В чем заключаются основные сложности ринопластики?

Ринопластика – это достаточно безопасная процедура, которая легко переносится пациентами. В то же время, пластика носа – это действительно ювелирная операция, поскольку изменения в этой области, даже на долю миллиметра, могут очень сильно повлиять на внешность человека. Ринопластика требует большого опыта от хирурга, который должен не просто хорошо чувствовать ткани, но и понимать, что с ними произойдет спустя несколько месяцев после операции. Это связано с тем, что кончик носа имеет свойство приопускаться, поэтому важно учитывать эти особенности, чтобы получить хороший результат.

Как часто Вы встречаетесь с сопутствующей патологией ЛОР-органов?

На самом деле, сочетанная патология встречается намного чаще, чем мы себе представляем. Если у человека есть какие-то искривления наружного носа, то вероятно у него есть и изменения перегородки. Если же она занимает не срединное положение, если присутствует S-образная деформация перегородки то, как правило, ухудшается носовое дыхание. Бывает, что вследствие искривления перегородки могут перекрываться соустья придаточных пазух, что может провоцировать развитие синуситов. И если, не разобравшись в этой проблеме, провести ринопластику, то можно ухудшить ситуацию, своими действиями спровоцировав еще большее сужение воздухоносных путей.

Врач должен думать не только об эстетической составляющей операции, но и обеспечить пациенту нормальное носовое дыхание.

Поэтому на сегодняшний день мы выработали четкую стратегию. Каждый пациент клиники «Nove tilo», который идет на ринопластику, проходит осмотр оториноларинголога. Если у врача появляются какие-то сомнения – проводится компьютерная томография костей носа и придаточных пазух. Если у человека есть сопутствующая ЛОР-патология, мы пытаемся это справить во время одной операции. На первом этапе ЛОР-врач делает все, чтобы обеспечить пациенту свободное носовое дыхание: выравнивает перегородку либо удаляет ее искривленную часть. Только после этого к работе приступает пластический хирург.

Влияет ли на процесс регенерации после ринопластики наличие хронического синусита?

Наличие хронических заболеваний ЛОР-органов не влияет на процессы восстановления после ринопластики. Однако, важно помнить, что проведение ринопластики сопровождается возникновением дополнительного отека. И если у человека есть хронический синусит, существует риск, что отек полностью перекроет соустье, которое соединяет пазуху с полостью носа. В результате этого заболевание может перейти в острую форму. Поэтому так важно выявить сопутствующую патологию ЛОР-органов еще до операции, для чего мы и используем компьютерную томографию.

Расскажите о современных трендах в ринопластике?

На данный момент существует возможность проведения компьютерной томографии костей носа, с последующей печатью макета на 3D-принтере.

На сегодняшний день с помощью 3D-принтера можно распечатать отдельно косточки носа, череп, а также увидеть, как выглядят придаточные пазухи.

По желанию пациента клиники «Nove tilo» можно отдельно распечатать силиконовый покров, на котором есть возможность подробно разобрать, какие именно черты носа человеку не нравятся. Можно также распечатать макет с прогнозированной формой носа, чтобы пациент мог буквально подержать в руках свой «новый нос». Этот метод представляет ценность и для врача, поскольку позволяет подробно изучить все внутренние структуры носа пациента.

Септопластика — исправление носовой перегородки

Ринопластика перегородки носа является медицинской процедурой, направленной на исправление деформации хряща и кости, разделяющих носовые ходы, хирургическим путем. Эту операцию проводят по показаниям не столько для эстетического решения проблемы, сколько для улучшения дыхания.

По ряду причин носовая перегородка может быть искривлена как от рождения человека, так и приобретенным способом. Такая процедура дает возможность решить эту проблему быстро и эффективно.

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций.

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности.Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Что вызывает искривление перегородки?

Носовая перегородка делит полость носа на правую и левую части. Это хрящевидное образование, которое прикреплено к кости черепа. Хрящ покрыт розовой мягкой тканью, являющейся слизистой оболочкой органа обоняния. Перегородка может быть деформирована от самого рождения человека, но также повреждается по ряду других причин:

  • механическое воздействие на перегородку;
  • химическое воздействие на перегородку;
  • результат предыдущей операции в области носа.

Механический тип повреждений возникает после драк, ДТП. В тех случаях, когда повреждение приобретено вследствие случайной травмы. Химическое воздействие предполагает прием некоторых веществ через нос. Так, например, часто пользуются услугой септопластики знаменитости, сидящие на кокаине.

Это вещество, вдыхаемое через нос, медленно, но верно разъедает хрящевые ткани перегородки, что вызывает частые и обильные кровотечения. Разрушение носовой перегородки ведет к тому, что постепенно спинка носа начинает западать и к кровотечениям из носа добавляется затрудненное дыхание. Кроме того, такие вещества существенно ухудшают эстетическую красоту носа.

При нормальном положении перегородка расположена ровно посередине полости носа – на одной линии с колумеллой. Если просто удалить у здорового человека часть перегородки, которая искривлена, то большого ущерба, как считают многие специалисты, быть не должно. Но если в ней уже есть дыры, то просто удалить часть разрушенного хряща недостаточно. Здесь уже требуется полноценная реконструкция перегородки с заменой отсутствующих частей на другие хрящи. Другие ткани берутся соответственно из других частей тела. В крайне редких случаях изготавливают силиконовый аналог.

Операция носовой перегородки

Септопластику или ринопластику для исправления перегородки делают под общим наркозом или местным обезболиванием. В процессе проведения операции хирург выпрямляет и размещает по центру носовую перегородку. Сейчас процедуру выполняют быстро и максимально эффективно.

Большая часть операций подобного типа занимает примерно час по времени, но в особо сложных случаях длительность и методика выполнения могут быть изменены.

Если септопластику совмещают с другим видом коррекции носа, то процедура называется риносептопластика.

Стоит понимать, что под удалением подразумевается не полное вырезание всей хрящевой ткани, а разумное изъятие исключительно поврежденных участков.

Еще один вид септопластики, который набирает популярность – лазерная ринопластика. Искривление перегородки носа с ее помощью убирается быстро. Это новейший способ провести операцию с наименьшей кровопотерей и повреждением слизистой оболочки. Кроме того, таким образом, заметно снижается риск занесения в рану инфекции. Снижается риск возникновения осложнений. Срок реабилитации заметно укорачивается. Благодаря лазеру при разрезании тканей кровеносные сосуды запаиваются, что позволяет избежать гематом и отеков с кровотечениями.

Удаление хряща подразумевает только изъятие тех частей, которые не дают «выстроить» прямое положение перегородки. В отдельных случаях эти участки извлекаются, далее их утончают и возвращают на место. Подобные способы исправления перегородки позволяют максимально достичь цели – улучшить носовое дыхание.

Наши читатели пишут

Тема: Исправила носик

От кого: Екатерина С. (ekary***4@ya.ru)

Кому: Администрации сайта

Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

А вот и моя история

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж «картошкой», я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

Кто хочет сэкономить кучу денег и ходить с довольным лицом, уделите 5 минут и прочитайте эту статью

Ранее процедура сопровождалась полным удалением искривленной перегородки, что вело к большому количеству осложнений, как, например, проседание спинки носа и деформации органа обоняния. Некоторые врачи и сейчас могут использовать такую методику, но современные специалисты перешли лишь на исправление дефекта, что позволяет сохранить этот элемент анатомии носа в качестве опоры для всей «конструкции». Эта процедура часто выполняется с другими видами ринопластики.

Проведение септопластики представлено на видео:

После операции

Первые сутки после коррекции в полости носа вставляют турунды или объемные тампоны. Они позволяют предотвратить большую кровопотерю, а также сохранят полученную форму перегородки. Отечность будет сохраняться примерно 10 дней, со временем уменьшаясь. Полностью восстановить дыхание носом получится примерно через 2,5 недели. Пациенту стоит быть готовым к тому, что температура в первые несколько дней незначительно поднимается.

Мы настоятельно рекомендуем в первые несколько недель отказаться от интенсивных физических нагрузок и спорта, чтобы не возникли осложнения.

Качественно проведенная септопластика с тщательным соблюдением послеоперационного режима обычно побочных эффектов не дает.

Но в отдельных случаях могут быть кровотечения из носа, гематомы, распространяющиеся на область носа, щек и век. В крайне редких ситуациях может развиться гнойный синусит или абсцесс перегородки из-за присоединения инфекции.

Виды септопластики перегородки

Существует несколько методов проведения септопластики. Рассмотрим их более подробно.

Классический способ

Это вид коррекции носовой перегородки, который проводится посредством оперативного вмешательства врача. Хирург для такой работы использует скальпель. Длительность операции – 40-65 минут. При таком виде септопластики придется отказаться от употребления пищи за 12 часов до назначенного воздействия.

Сначала хирургом выполняется разрезание слизистой оболочки дыхательного органа, чтобы достать до хрящевой ткани. Затем выполняется непосредственно выравнивание перегородки. В определенных случаях, сначала извлекают перегородку, а потом корректируют ее, помещают обратно. Для статического расположения хряща специалист накладывает специальную сетку. Спустя год сетка самостоятельно рассосётся. После такого вида септопластики пациента ждет длительный период восстановления.

Истории наших читателей

Исправил форму носа дома! Прошло уже пол года, как я забыл что такое горбинка носа. Хоть в обществе и принято считать, что для мужчины внешность не главное, но мне очень не нравился мой нос. К тому же я еще и работаю в сфере, где внешность имеет значение, работаю ведущим свадеб.

Ох, сколько же я всего посетил консультаций — все доктора называли запредельные цены и рассказывали о долгой реабилитации, а для меня это никак не подходит потому что свадьбы идут постоянно, особенно в сезон. Как то раз я попал на прием к доктору Павлову Е. А. Он мне сказал что в моем случае вполне можно обойтись и без операции, достаточно ежедневно носить специальный корректор. Вот статья в которой он подробно описывает данный метод. Я послушно носил корректор ежедневно несколько месяцев и результатом был поражен, оцените сами. В итоге очень рад, что смог обойтись «малой кровью»

Если у вас такие же проблемы с финансами или не хотите ложиться под нож, то рекомендую ознакомиться с данной статьей

Эндоскопический

Разница этого метода заключается в работе хирурга не вслепую. Чтобы видеть, какие изменения проводить, специалистом применяется специальный зонд, вводящийся в область органа обоняния. Благодаря этому приспособлению проводится подсвечивание, а вмонтированная камера позволяет наблюдать за происходящим посредством камеры.

Сначала хирургом выполняется несколько надрезов, чтобы получить доступ к перегородке. Операция проводится под традиционной анестезией или местной. Это зависит от конкретной ситуации и пожеланий пациента. Когда обезболивание подействует, врач приступает к изыманию деформированных участков. По окончании манипуляций специалист помещает в дыхательный орган тампоны. Для проведения операции потребуется от 60 до 120 минут.

Преимуществами такой методики считается ее атравматичность, что способствует быстрейшему восстановлению пациента.

Лазерный вид септопластики – способ бескровного оперативного вмешательства. Это нивелирует возможность инфицироваться, поскольку излучение лазером используется для дезинфицирования участка. Лазерный луч отлично запаивает кровеносные сосуды в разрастающихся тканях. Благодаря такому воздействию кровь не выступает.

В большинстве случаев для проведения такого вид септопластики используют местную анестезию, для контролирования процесса используется видео эндоскоп. Несмотря на большое количество преимуществ такой методики, ее использование актуально, если искривлены хрящевые участки. При деформации костных структур, лазерная методика будет бесполезной. Проведение такой процедуры требует только 30-40 минут.

Радиоволновой вид

Эта методика коррекции перегородки носа выполняется таким образом: доктор выполняет надрезы на слизистой оболочке, затем проводит извлечение искривленной перегородки или корректировку деформированных участков. После проведенных манипуляций хрящ помещают назад. Также хирург пользуется в ходе операции видеоэндоскопом и особым радиоволновым приспособлением – Сургитроном (радионожом).

В результате радиоволновой септопластики не выделяется кровь. Такой метод воздействия специалисты предпочитают больше, чем лазерную методику, поскольку она активно используется при выполнении коррекции костных структур.

Ультразвуковое воздействие

Применяя ультразвуковой нож, выполняют мгновенное рассечение слизистой оболочки носа. Также таким способом запаивают сосуды, что нивелирует процесс кровопотери. Благодаря применению ультразвука удастся справиться с сильным искривлением перегородки, поскольку он способствует разрушению шипов и наростов. Правильно отрегулировав мощность ультразвука, удастся справиться даже с сильным искривлением.

Показания к септопластике

Часто в качестве показания к операции является именно желание клиента. Но в случае с септопластикой также возможно и направление врачом. Причем для обычной риноскопии с эстетической целью есть возрастное ограничение – от 18 лет. В случае с коррекцией носовой перегородки процедура может быть проведена и у пациентов младшего возраста, если это обусловлено с медицинской точки зрения.

В качестве показаний используются:

  1. Если искривленная перегородка вызывает постоянную или регулярную заложенность носа или иные проблемы с дыханием через нос.
  2. При хронических синуситах, гайморитах и ринитах, когда частые воспаления имеют под собой вазомоторную основу. В таких случаях с септопластикой производится ваотомия – пересечение мелких сосудов в нижних носовых раковинах, что уменьшает кровенаполнение и отечность слизистых поверхностей органа.
  3. Частые носовые кровотечения.
  4. Сильный храп.
  5. Если искривление перегородки вызывает кислородное голодание особенно у детей. Это может привести к развитию ряда осложнений – отставанию в физическом и психическом развитии и т.д.

Данные заболевания и патологии требуют, как правило, не срочного хирургического вмешательства. Ринопластика носовой перегородки по таким показаниям проводится в тех случаях, когда не имеется противопоказаний к ней.

Противопоказания к септопластике

Если говорить о противопоказаниях к септопластике, то здесь набор классический:

  • Снижение свертываемости крови;
  • Сахарный диабет;
  • Онкология;
  • Иные эндокринные заболевания;
  • Тяжелые патологии внутренних органов;
  • Инфекционные заболевания: ВИЧ, герпес, гепатит и т.д.;
  • Срок менее полугода от предыдущей ринопластики;
  • Заболевания лор-органов в стадии обострения.

Как видите, в основном, запрет идет при слишком серьезных заболеваниях, которые невозможно или крайне сложно вылечить. В остальных же случаях предполагается переждать острый период болезни и после адекватного лечения операцию проводить можно. Мы рекомендуем не спешить с операцией, если у вас вирусные или бактериальные заболевания находятся в стадии обострения. В противном случае возможно занесение в раны инфекции с последующими осложнениями.

Актуальность осложнений

Выполнение септопластики, как и других пластических операций, может спровоцировать осложнения. После осуществления манипуляций, наблюдается формирование гематомы, возможно появление кровотечения из дыхательного органа. Эти явления считаются нормальными и пройдут по истечении нескольких дней.

Предлагаем ознакомиться с наиболее встречаемыми осложнениями после выполнения септопластики:

  1. Возникновение перфорации перегородки. Это название патологического состояния, при котором отмечается образование отверстия в хряще. Это происходит исключительно по вине специалиста. Чтобы исправить такое явление понадобится повторное проведение операции.
  2. Образование спаек в зоне разреза. Обычно такое происходит у пациентов, склонных к формированию рубцов на теле. Если спайки не мешают, их можно не трогать, а при возникновении дискомфорта – выполняют иссечение рубца.
  3. Повреждения механического характера. Это происходит, если хирург неправильно выполнит манипуляции, травмирует соседние ткани. Такие врачебные ошибки могут привести к серьезным последствиям.
  4. Потеря чувствительности. Это осложнение встречается крайне редко, происходит вследствие повреждения нервных окончаний. Встречается крайне редко, для восстановления понадобится от 2 до 4 лет.

Чтобы нивелировать риск осложнений, рекомендуем выбирать проверенного специалиста, а также качественную клинику.

Искривление носовой перегородки: ринопластика и дети

В этом случае все несколько сложно. Нарушение носового дыхания у детей способно вызвать ряд осложнений и даже патологий в развитии. Увеличивается количество простудных заболеваний, аллергических ринитов, гайморитов и других подобных проблем. Чаще всего врачи предпочитают подождать возраста в 18-21 год. Все это время перегородка продолжает формироваться и расти. Поэтому есть надежда, что она со временем естественным путем сама выровняется.

Также есть статистика, что хирургическое вмешательство у детей часто провоцирует новую деформацию. Результатом становятся повторные операции.

Не рекомендовано без острой надобности проводить такие операции на детях и подростах младше 18 лет.

Вполне вероятно, что хрящевые ткани с возрастов смогут сами восстановиться в естественное положение.

Сколько стоит септопластика

Говоря о цене процедуры, многие считают, что в оглашенную сумму входят также стационар, препараты и медицинские услуги. Но, по сути, это далеко не так. Обычным явлением считается, когда даже анестезия не засчитывается. Стоимость септопластики варьируется в цене в зависимости от того, насколько сложная операция предстоит, что включено в стоимость из дополнительных услуг, а также в какой клинике и каким врачом проводится операция.

Точную стоимость необходимо уточнять у врача в клинике с учетом всех нюансов: от сложности процедуры и до вида наркоза. Мы решили предоставить данные, в которых цена на септопластику в Москве в разных клиниках будет отражать средний показатель.

В таблице ниже представлены расценки на услугу.

Ринопластика. Все, что вы хотели знать

Елена Женина: Здравствуйте! В эфире программа «Anti-age медицина», с вами я, Елена Женина. Гость моей программы – Эдуард Шихирман, пластический хирург, кандидат медицинских наук. Будем говорить о ринопластике. Эта операция в последнее время набирает обороты благодаря ЛОР-врачам, потому что многие стали выравнивать перегородку.

Что такое ринопластика? Когда она показана? Какие виды ринопластики есть?

Эдуард Шихирман: Ринопластика – это коррекция наружного носа, который мы видим на лице человека. Ещё есть внутренний нос, дыхательный аппарат. Этим занимаются ЛОР-врачи. Пластические хирурги занимаются наружным носом, эстетической ринопластикой. Есть реконструктивная хирургия, восстановление после травм и так далее, но мы не будем об этом говорить, мы будем говорить об эстетике, об изменении формы. Ринопластика входит в одно из самых активных оперативных вмешательств среди пластической хирургии. В основном эти операции производятся с 18 до 25-30 лет. Потому что до 25 лет идёт формирование самовосприятия. Человек после снятия гипса на 8-9 сутки видит новое лицо и привыкает к нему мгновенно. Если мы ринопластику произведём взрослому человеку со сформировавшимся самовосприятием, то он будет видеть другое лицо. Оно может быть намного лучше, но он будет видеть в зеркале другого человека. Иногда очень сложно воспринять новое лицо в зеркале.

Хотя у меня были девушки и после 70, которым выполнялась ринопластика, которые мечтали всю жизнь об этом. Есть ещё ринопластика омолаживающая, потому что с возрастом мышцы, поддерживающие кончик носа, расслабляются, начинают опускаться.

Елена Женина: Но в арсенале косметологов есть такая прекрасная процедура, как обкалывание ритоксином, это можно сделать в колумеллу.

Эдуард Шихирман: Да, можно, и косметологи сейчас активно вмешиваются. Но не всегда можно добиться эффекта, которого можно добиться с помощью оперативного вмешательства. Если это небольшие коррекции, сейчас косметологи вводят различные филлеры, чтобы выровнять небольшие изъяны в носу, не обязательно бросаться сразу на операционный стол, если есть какие-то неровности.

Елена Женина: Даже ниточками подтягивают кончик носа.

Эдуард Шихирман: Ниточками подтягивают, но ниточки постепенно рассасываются, кончик опять опускается. Если девочку или мальчика с детства раздражает форма носа, она взрослеет и становится уже 18-летней девушкой, то она обязательно придёт к пластическому хирургу, как бы её не отговаривали. Обычно это стойкая проблема, которая возникает у человека, он с этим комплексом хочет расстаться. Расстаться с этим комплексом без операции невозможно.

Елена Женина: А эти операции подразделяются на простые и сложные?

Эдуард Шихирман: Это сложная операция, относящаяся к хирургическому конструктору. Нос состоит из разных тканей, это пирамида, поэтому изменив в пирамиде небольшое место, мы уже получим не пирамиду, а тетраэдр или ещё что-то. Поэтому нос всегда положено оперировать целиком. Если мы меняем пирамиду, её нужно пропорционально менять, разобрать и собрать, даже если это небольшой дефект. Верхняя часть носа, которая ближе ко лбу, состоит из костной части, а ниже – из хрящевой. Вся эта палатка, на которую натянута наша кожа и мягкие ткани, и даёт форму нашему носу. Смысл эстетической операции именно в коррекции каркаса носа. Как только мы меняем каркас носа, жёсткие ткани, меняется форма носа. Но при этом нужно поменять форму носа таким образом, чтобы не нарушить его функцию, поскольку нос является органом дыхания. Операция должна быть выполнена в соответствии с тем, чтобы потом этот был нос не только красивым, но и дышащим. Если есть сочетанные патологии, когда изменена форма наружного носа, пациент он плохо дышит, тогда эти операции выполняются симультанно. Наружную часть носа оперирует эстетический хирург, внутренний нос оперирует ЛОР.

Многие эстетические хирурги пытаются исправлять перегородку, много различных структур, которые могут влиять на контактный гребень, на нарушение носового дыхания. Поэтому это отдельная специальность, профессия, это относится к ЛОР-хирургии. ЛОРы занимаются своим, эстетические хирурги – своим. Если есть этот симбиоз, тогда человек получает, в одной операции красивый и дышащий нос. Не нужно делать это всё у одного специалиста. Очень редко один специалист владеет полностью и ЛОР-хирургией, и эстетической хирургией. В современном мире все специализируются на чём-то одном. Эстетические хирургии – на эстетических операциях, ЛОРы – на дыхательных путях.

Елена Женина: Очень часто ЛОРы предлагают эстетику или пластическому хирургу вмешаться во внутренние структуры.

Эдуард Шихирман: Это веяние рынка. В нашей клинике мы стараемся проводить симультанные операции, когда за один наркоз выполняется несколько вмешательств. Очень часто выполняется ринопластика, улучшение носового дыхания и девочки часто это сочетают с увеличением груди или с чем-то другим. Всегда за один наркоз выполняется 2-3 операции. Это всего один наркоз, одно пребывание в клинике, через неделю-две человек абсолютно обновлённый с хорошим настроением. Считается, что симультанно проведённые операции дают меньше нагрузку и в физиологическом, и в психологическом плане на организм, это менее травматично для человека.

Елена Женина: А если девушки приходят на операцию в 18-20 лет, растет ли у них нос после этого?

Эдуард Шихирман: Мужчина растёт до 25 лет, у девочек чуть раньше заканчивается рост, к 18 годам. В 18-20 лет нос уже не вырастет. Поэтому уже можно выполнять эту операцию. Потому что удаление этого комплекса психологически даёт комбинированный сильный эффект. Молодая женщина становится уверенной в себе, ей становится легче в социуме. 18-летняя девочка уже не школьница, а студентка или сотрудница предприятия, она социально более адаптирована, ей легче находиться в обществе, у неё становится больше круг знакомств, она живёт более активной жизнью.

Елена Женина: У девочек 15-16 лет идёт активный период полового созревания, меняются черты лица, увеличиваются в размере. Девушки переживают, что на всю жизнь останутся такими. Но с возрастом это уходит. С чем это связано?

Эдуард Шихирман: Это связано больше с физиологией, с генами, потому что на 70 % операций приходят девочки, которые получили в наследство «папин» нос, когда есть мужские черты. Пластический, эстетический хирург – это не скульптор и не художник. Это человек, который корректирует форму наружного носа под то лицо, на котором он есть. Потому что существует определённые длины, углы, ширина и размеры носа, которые должны соответствовать лицу. У мужчин эти параметры отличаются. Если у девочки женское лицо, большие глаза, маленькие губы, при этом большой горбатый нос, то он будет её раздражать. Поэтому нос нужно привести в то состояние, которое соответствует конкретному лицу. Для этого есть определённые параметры, которые совмещены именно с чертами лица, нос делается именно под это лицо. Это чисто конструктор, чистая геометрия.

Елена Женина: А как эти параметры высчитываются?

Эдуард Шихирман: Эти параметры поначалу считаются с помощью штангенциркуля или линейки. Когда ты набираешь определённое количество операций, то это бросается в глаза. Допустим, носогубный угол у девочек должен быть 105-115 градусов, ширина основания должна соответствовать размеру глазного яблока. Есть определённые вещи, которые видны сразу. Опытный хирург сразу видит, что имеет смысл трогать. Иногда приходят люди, которым не нужно вообще трогать нос. Ну ей почему-то придумалось, что у неё проблемы с носом. А проблемы могут быть не с носом, а с прогенией, когда есть недоразвитие подбородка. Тогда чуть увеличивается объем подбородка, пропорция на лице восстанавливается. Но человек, далёкий от медицины, от эстетической хирургии, себе этот комплекс придумывает.

Поэтому обязательно нужно прийти к доктору и проконсультироваться. Грамотный, ответственный врач всегда скажет, что нужно делать, потому что норму трогать нельзя, будет только хуже. Нельзя этого делать, потому что мы можем получить обратный эффект, не то, что нужно человеку.

Елена Женина: Нос является самой выступающей частью лица. Изменяем форму носа – сразу меняется лицо. И вся жизнь целиком меняется.

Эдуард Шихирман: Нет, но бывают девичьи лица с горбатыми носами, с нависающим кончиком. Это всегда придаёт жёсткость лицу, внутри человек может быть абсолютно другим, а визуально его воспринимают как грозную, строгую девушку. Поэтому мужчины часто воспринимают её не так, как нужно. После изменения формы носа внешнее состояние девушки соответствует внутреннему.

Елена Женина: Септопластика – устранение искривления перегородки носа, ещё есть закрытая и открытая ринопластика. Чем отличаются эти операции?

Эдуард Шихирман: Септопластика – это коррекция перегородки носа, это хрящевой и костный отдел, который делит нашу носовую полость пополам, имеет определённые функции. Поэтому при искривлении перегородки, это обычно возникает после травмы, нужно выполнить операцию, чтобы восстановить дыхание. Обычно эти операции совмещаются. Есть методики исправления перегородки, которыми владеют ЛОР-хирурги и пластики. Но кроме перегородки нарушение дыхания может иметь ряд других причин. Поэтому этим должен заниматься отдельный специалист. Если есть проблемы с дыханием, обязательно проводим консультацию с ЛОР-хирургом. Он смотрит с помощью эндовидео-пособия и различных современных контрактных методов, из-за чего нарушается носовое дыхание.

По поводу открытой и закрытой ринопластики. Это извечный спор. Я не так давно оперирую нос, всего лишь лет 20, я начинал делать закрытые, потому что снаружи нет даже микроразреза, всё изнутри. А сейчас лет 15 я оперирую только открыто, все ведущие ринопласты в мире оперируют нос открыто. Я считаю, что открытая ринопластика намного лучше для пациента и для хирурга. Она занимает больше времени, закрытая ринопластика проходит намного короче, но там все манипуляции выполняются на 50-60% вслепую. При открытой ринопластике открываются все структуры носа, хирург видит, что он делает, все линии носа, все структуры, все хрящи носа. Она более длительная, более кропотливая, потому что нужно открыть нос. Что значит – открыть нос? Это небольшой микрорубчик на колумелле, который через 2-3 недели после операции никто не увидит. Но при этом мы получаем заблаговременно ожидаемый результат, для пациента это намного лучше.

Елена Женина: Не нужно бояться открытой ринопластики?

Эдуард Шихирман: Не нужно бояться, открытая ринопластика – заведомо лучший результат для пациента. Прогноз намного лучше, осложнений меньше. В носу много костных, хрящевых тканей и очень мало мягкой ткани. Поэтому небольшие неровности могут проявляться. Есть нежные ткани: надхрящница и надкостница, которые после травмы давать определённый воспалительный эффект в виде неровностей, бугров. При открытой ринопластике этого намного меньше.

Лучше делать открытую ринопластику: будет лучший результат и меньше осложнений

Елена Женина: А какие возможные осложнения бывают после ринопластики?

Эдуард Шихирман: Если мы говорим об эстетической ринопластике, то может быть рубцевание, выраженные внутренние рубцы, которые приведут к наружным неровностям. Это может быть индивидуальной способностью организма. Не нужно пугаться, паниковать, нужно немножко подождать, и через полгода-год можно эти рубцы убрать и получить окончательную форму носа. Такой бывает редко, но бывает. Мы не говорим об экстренных, отдалённых осложнений, если неправильно проведена операция, могут возникнуть синехии – рубцевания слизистой, после этого может быть небольшое нарушение дыхания. Но если пациент вовремя приходит, мы наблюдаем пациента в течение полугода раз в месяц, потом реже. Если это возникает, все можно легко устранить только в момент возникновения. Если вы сделали операцию, обязательно нужно появляться у врача, тогда не будет никаких проблем.

Елена Женина: Болевые ощущения?

Эдуард Шихирман: Нос не болит после операции. Ринопластика выполняется под наркозом. После носовых операций, если все сделано правильно, нос не болит. Единственное что неприятно – на следующие сутки удаляются турунды внутри носа, это салфеточки, пропитанные специальными лекарственными препаратами. Их вставляют сразу после операции, чтобы прижать слизистую, чтобы не было кровотечения. Эта процедура не болезненная, но не очень приятная.

Елена Женина: Сколько по времени длится операция? Как выглядит процесс реабилитации?

Эдуард Шихирман: Операция в среднем в пределах часа.

Процесс реабилитации следующий. После операции на нос надевается гипсовая лангетка, пациент ходит с ней 8-10 дней. После этого она снимается, снимается 2-3 шовчика на колумелле. После того, как снята гипсовая лонгета, человек вышел на улицу, никто из прохожих не понимает, что у этого человека соперирован нос. А уже через 2 недели, когда сходят основные отёки, знакомые, увидев этого человека, не могут понять, что с ним произошло. Окончательный результат наступает от полугода до года после операции, поскольку мягких тканей мало и отёк сходит медленно-медленно, но это замечает только хозяин носа.

Елена Женина: Болевые ощущения в этот период не должны беспокоить?

Эдуард Шихирман: Может быть небольшая заложенность носа, поскольку травмируется слизистая оболочка. В первое послеоперационное время есть небольшая заложенность, как при вирусных заболеваниях. Нос надо промывать, сейчас куча различных растворов продаётся в аптеках. Слизистая внутри носа покрыта реснитчатым эпителием, эти реснички постоянно работают, и всю слизь выводят наружу, чтобы нос был постоянно чистым, чтобы было хорошее дыхание. Эти реснички работают, чтобы удалить пыль, загрязнения и слизь. После операции эти реснички находятся в состоянии полной контузии. Когда мы промываем нос водой, эти реснички начинаем тренировать, приводить в нормальное состояние.

Елена Женина: Есть ли у ринопластики сезонность?

Эдуард Шихирман: Сезонности нет практически у всех операций. Обычно эти операции не выполняются только когда очень жарко, некомфортно ходить с оперированным носом. Сегодня никто не ходит в колодец за водой, не стоит долго на морозе, все живут в городе, пользуются общественным транспортом. Нос сразу после операции нужно прятать от холода, потому что первое время вы не почувствуете, что он замёрз. Поэтому зимой при сильных морозах его закрывают шарфом.

Елена Женина: Встречаются случаи, когда колются рассасывающие препараты, гормональные препараты, которые вызывают рассасывание ткани и позволяют устранить неровности и выпуклости.

Эдуард Шихирман: Это можно даже не обсуждать, это к хирургии, к медицине вообще не имеет никакого отношения. Если ввести гормональный концентрированный препарат, может быть атрофия ткани. Ждать ровной атрофии этих тканей невозможно, потому что это неконтролируемый процесс. Это абсолютно немедицинская история.

Елена Женина: Очень многие женщины стали жертвами этой нехирургической ринопластики, попавшись на рекламу. Почему это не работает?

Эдуард Шихирман: Это неконтролируемый процесс, он не хирургический, не медицинский. Эта методика больше имеет отношения к сиюминутному околомедицинскому бизнесу. Человек хочет быть обманут. Но мы живём в двадцать первом веке, сейчас медийное пространство открыто, все пользуются интернетом, всё везде написано. Прежде чем что-то делать, почитайте статьи или сходите в одну клинику, в другую, не нужно делать поспешных действия.

Хирургия – это не то, что вы получаете сразу после операции. Вы получаете результат в отдалённом периоде, через 3-6 месяцев, через год, тогда можно судить по результату. Если вы получили результат через минуту после процедуры, это не значит, что через полгода все будет хорошо. Всегда нужно пользоваться отработанными методиками, история эстетической хирургии исчисляется десятками лет, поэтому это ничего нового в этом нет, всё везде написано и рассказано.

Елена Женина: Можно ли сделать только кончик носа, не затрагивая его верхней части?

Эдуард Шихирман: Можно, но очень редко. Нос – это пирамида. Представьте себе пирамиду, если с какой-нибудь стороны кончик пирамиды изменим, получится не пирамида. Если вы хотите соперировать кончик носа, спинку носа, то нужно оперировать нос целиком.

Красивый, правильно соперированный нос – это когда вы смотрите на человека, и не видите, что нос соперирован. Если видно, что нос прооперирован, это говорит о том, что операция прошла некорректно. Если соблюдены все параметры, то вы никогда не поймёте, что у человека соперирован нос.

Елена Женина: Бывают ли ситуации, когда требуется повторная операция?

Эдуард Шихирман: Да, бывают редко. Это связано с индивидуальным рубцеванием. Нос соперирован и человек получает травму – нужно корректировать по новой. Коррекция выполняется не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Когда проходят все отёки, заканчивается рубцевание, когда можно вмешиваться без дополнительного вреда.

Елена Женина: Чем сложнее повторная операция?

Эдуард Шихирман: Там уже изменены ткани, уже вмешивались, ты уже идёшь в слепую, не знаешь, что там соперировано. Сейчас пластическая хирургия развивается, и общего уровня пластической хирургии нет. Есть начинающие хирурги, после которых иногда приходится переделывать. У меня из 100% ринопластик 70% переделок, я делаю коррекции после неудачных ринопластик.

Это не опасно, если это не восьмая операция, когда можно ожидать нарушения трофики. Лучше, когда недоделали операцию: залезли, поковыряли и ушли, потому что испугались. Я таких хирургов больше уважаю. Бывают врачи, которые не умеют, но начинают активно что-то делать, ткани уже порубаны. Поэтому приходится иногда брать кусочек собственного ребра, чтобы восстановить, бывают такие операции.

Елена Женина: Есть ли специальные аппараты, с помощью которых можно посмотреть, что же там происходит внутри, что нужно скорректировать?

Эдуард Шихирман: Сейчас существуют различные КТ, МРТ, сейчас огромное количество разной диагностической аппаратуры. Но она не всё показывает, можно посмотреть на жёсткие ткани, а с мягкими тканями намного сложнее, ты уже разбираешься по ходу операции.

Елена Женина: Когда Вы принимаете своих пациентов, делаете ли компьютерное моделирование?

Эдуард Шихирман: Сейчас это веяние времени, веяние рынка, это будет развиваться. На сегодняшний день компьютерного моделирования для ринопластики не существует. Есть различные программы объёмного фотошопа, когда можно человеку приблизительно показать, что у него будет. Но конкретного 3D- моделирования сегодня нет. Это сложная компьютерная программа, потому что нужно учитывать и твёрдые, и хрящевые, и мягкие ткани носа, их смещение, рубцевание. Всё, что предлагается на рынке, это приблизительное изображение, я практически не пользуюсь этим. Ко мне приходят пациенты с доверием, поэтому мы ничего не рисуем. Мы обсуждаем, объясняем, я стараюсь понять, что они хотят, у нас должен быть тандем, симбиоз.

Елена Женина: Операция на горбинке – это такая же полноценная операция, когда открывается весь нос?

Эдуард Шихирман: Да, это полноценная операция на носу. Горбинка – это искривление, это нарушение костно-хрящевой линии, горбинка может состоять из хряща и из части кости, только из хряща или только кости. Есть определённые точки, колумелла должна быть чуть выше линии носа. Определённому лицу подходит определённый нос, кто-то хочет чтобы был небольшой прогиб, а кто-то – идеально прямую линию, всё нужно обсуждать до операции. Пациент полагается на хирурга и на его руки.

Елена Женина: На что нужно ориентироваться при выборе хирурга для ринопластики?

Эдуард Шихирман: Как и при выборе хирурга для любого другого вмешательства, так же как при выборе гинеколога, нейрохирурга. При разговоре с доктором должно возникнуть доверие. Сейчас вся информация открыта, есть куча сайтов, где пишут иногда правду, иногда неправду. Поэтому нужно пообщаться с доктором. Нужно эту тему проработать, посмотреть в интернете, почитать, что это такое. После этого сходить на консультацию.

У наших пациентов 3 периода. Первый период – сбор информации, это разговоры с подружками, чтение статей в интернете, журналов. Второй период – разведка, когда пациент ходит к одному доктору, ко второму, к третьему. Третий период – сама операция. В зависимости от психотипа пациента между этапами могут пройти там часы, а могут пройти годы. Дать конкретные рекомендации, как выбирать себе хирурга, сложно. Должно возникнуть доверие к доктору, и у доктора должно возникнуть желание этого пациента соперировать, тогда всё должно получиться.

Елена Женина: Большое спасибо, что пришли сегодня к нам! Я надеюсь, что наша программа была полезна тем, кто задумывается об этой операции. Я хочу, чтобы вы запомнили и относились к этому ответственно, не пытались сэкономить на своём здоровье, на своей красоте. Сегодня в гостях был Эдуард Шихирман, пластический хирург, кандидат медицинских наук, сертифицированный член Международной профессиональной лиги, Действительный член Общества пластической реконструктивной эстетической хирургии, сертифицированный член Европейского общества пластической реконструктивной эстетической хирургии. До новых встреч в эфире! До свидания!

Эдуард Шихирман: Спасибо Вам! До свидания!

Источники: http://estet-portal.com/doctor/statyi/rinoplastika-i-soputstvuyushchaya-lor-patologiya-taktika-plasticheskogo-hirurga, http://rinoplastikanosa.ru/septoplastika-ispravlenie-nosovoy-peregorodki/, http://doctor.ru/view/51111/

Комментировать
0
13 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector