Лазерная операция на перегородку носа последствия

СОДЕРЖАНИЕ
0
51 просмотров
28 января 2019

Операция по исправлению перегородки носа: лазером, операция на нос

Дыхание носом – естественный механизм, предусмотренный самой матушкой-природой. Благодаря этому процессу поступающий в полость носа воздух увлажняется, освобождается от ненужных веществ, достигает необходимой организму температуры.

При носовом дыхании кислород усваивается в достаточном количестве, поскольку воздух дольше находится в легких.

Любой человек может одновременно дышать и ртом, но если это происходит постоянно, органы дыхательной системы подвергаются риску заражения бактериями и вирусами. Особенно страдает гортань. Поэтому важно помнить, что возможность дышать ртом является лишь дополнительной защитной функцией организма.

Одна из причин того, что человек непроизвольно дышит ртом, – это искривление носовой перегородки. Эта патология может появиться:

  • в результате механических травм (удары, ДТП, занятия боксом, падения при катании на роликах либо велосипеде);
  • в процессе внутриутробного развития плода;
  • после тяжелых родов (смещение хряща);
  • при попадании инородных частиц в полость носа;
  • при появлении наростов, опухолей или уплотнений;
  • в подростковом возрасте, когда костная ткань начинает формироваться раньше, чем хрящевая.

Чаще всего причиной кривизны носа становится именно физическая травма. Порой банальное падение со скейтборда в детстве приводит к внутренним изменениям хрящей впоследствии. Деформация перегородки может начаться и в семи-восьмилетнем возрасте, при формировании челюсти и прорезывании коренных зубов.

Обычно такой дефект незаметен для окружающих, но несет серьезные последствия для здоровья. Но операция по исправлению перегородки носа в действительности необходима далеко не каждому. Удалять искривленные участки хрящей и кости или нет, решает только врач после проведения всех необходимых манипуляций и исследований.

Как узнать, искривлена ли перегородка носа?

Состояние носовой перегородки можно проверить самостоятельно, в домашних условиях. Некоторые люди даже не догадываются, что у них «кривой» нос. Диагностировать наличие патологии можно следующими способами:

Если человек только что перенес травму лица (попал в ДТП, получил сильный ушиб или удар) и при этом у него сильно болит перегородка в носу, нужно срочно обратиться к хирургу, поскольку такая ситуация в дальнейшем чревата различными осложнениями.

Обследование носа в клинике: как оно проводится?

Нос человека устроен сложным образом: он связан с внешней средой и внутренними органами (легкие, среднее ухо), но в то же время является достаточно хрупкой частью тела. Поэтому тот факт, что он особенно уязвим, известен и хирургам, и травматологам, и ЛОР-врачам. При подозрении на деформацию перегородки носа доктора часто проводят эндоскопию (в ноздри вводится тонкая оптоволоконная трубка). Эта процедура довольно болезненна, поэтому используется местная анестезия. Физикальное обследование носа проходит следующим образом:

  • Ноздри расширяют при помощи носового зеркала. Оно вводится за мягкое нёбо. В итоге врач видит задний край хрящевой перегородки, евстахиевы трубы и верхнюю часть носоглотки.
  • Степень заложенности носовых пазух ЛОР-специалист определяет с помощью холодного шпателя, изготовленного из металла. Прижав язык, сравнивают размеры запотевших участков (на инструменте конденсируется пар из выдыхаемого пациентом воздуха).

Искривление перегородки носа можно определить посредством рентгенологического исследования или компьютерной томографии. Чтобы получить достоверный результат, обычно производят снимки в разных проекциях.

Как исправляют носовую перегородку: виды хирургических операций

Избавиться от данного недуга медикаментозными средствами невозможно. Если возникает вопрос о том, как исправить искривление носа, важно знать, что существует один единственно верный способ устранения данной проблемы – это оперативное вмешательство. Впрочем, это ясно любому из основ анатомического строения человека.

Хирургия сегодня располагает многими возможностями: классические операции уступают место новейшим методикам, которые стали актуальны с появлением высокотехнологичного оборудования. Пациентам, которые интересуются вопросом, как исправить носовую перегородку, могут быть предложены различные типы операций:

В частных клиниках проводятся и комбинированные хирургические вмешательства, при которых не только выпрямляют носовую перегородку, но и проводят пластику носа – придают ему эстетичный внешний вид, то есть корректируют имеющиеся недостатки. Это может потребоваться не только пациентам, перенесшим тяжелые травмы лица, но и людям, которые имеют некрасивый нос от природы.
Источник: nasmorkam.net к содержанию ?

Стоит ли делать операцию по исправлению носовой перегородки?

Большинство ЛОР-врачей и других специалистов считают, что если данное состояние не снижает качество жизни человека, делать операцию нет необходимости.

Выравнивать перегородку носа целесообразно в следующих случаях:

  • если затронут тройничный нерв (это чревато одышкой, мигренью);
  • при быстрой утомляемости у лиц детского возраста (мешает процессу обучения и даже провоцирует умственную отсталость);
  • при хронической форме ринита или синусита;
  • если храп больного по ночам становится невыносимым для других членов семьи;
  • при кислородном голодании;
  • при часто наблюдающихся кровотечениях.

До 18 лет операции по выравниванию перегородки обычно не назначаются. Суть в том, что до этого возраста происходит естественное формирование носа, и кривизна может исчезнуть сама собой. Также любые виды вмешательств противопоказаны при раковых заболеваниях, гипертонии, нарушениях свертываемости крови, инфекционных заболеваниях в острой форме.

В период менструации любые операции по устранению кривизны перегородки носа запрещены: женщины должны знать это и сообщать о данных обстоятельствах своему лечащему врачу. Он перенесет дату операции. Важно, чтобы прошло хотя бы пять суток после окончания менструации.

Как происходит исправление носовой перегородки лазером?

Устранение кривизны носа с помощью лазера на сегодняшний день считается инновационным и наиболее щадящим методом оперативного лечения. Конечно, его исход зависит от опыта и знаний хирурга, правильной диагностики, поведения пациента в реабилитационном периоде. Что касается лиц детского возраста, очень важен качественный уход в первые дни после проведения операции.

Эндоскопическая лазерная септопластика Чаще всего проводится под общим наркозом. Но если деформация незначительна, хирург может отдать предпочтение местной анестезии. В нос вводят эндоскоп, оснащенный мини-видеокамерой. Вся носовая полость видна хирургу на мониторе. Врач делает разрез слизистой и производит расслоение мягких тканей. Затем удаляются деформированные участки хряща, при этом целостность перегородки сохраняется. Применяется коагуляция, что позволяет избежать кровотечения. Лазерная коррекция Операция проводится без наложения швов – это исключает в дальнейшем появление дефектов лица: шрамов, рубцов. Она может проводиться в любое время года, поскольку погодные условия не влияют на окончательный результат. [ads-pc-1][ads-mob-1] К такому хирургическому вмешательству, как лазерное исправление носовой перегородки, каждого пациента тщательно готовят: назначают исследования мочи и крови, выдают направления к стоматологу, терапевту, анестезиологу и другим узкопрофильным специалистам.

После того как лазерная операция окончится, больной в течение суток находится под наблюдением. После выписки он должен строго выполнять все рекомендации специалистов.

Период после операции по исправлению носовой перегородки?

Устранение кривизны носа оперативным путем – сложная процедура независимо от выбранной методики, поэтому больной должен выполнять все рекомендации хирурга после проведения вмешательства. К ним относятся:

  • обработка носовой полости антисептиком;
  • использование специальных гелей для увлажнения носа;
  • лечение антибиотиками в целях исключения риска заражения инфекцией;
  • аккуратное удаление корочек (запрещено высмаркивание);
  • потребление жидкости в больших количествах (теплой, но не горячей);
  • отказ от занятий спортом и физических нагрузок в течение месяца после операции;
  • посещение физиотерапевтического кабинета (если процедуры назначены лечащим врачом);
  • контроль за температурой тела и общим состоянием организма.

В современных клиниках и медицинских центрах при проведении операций по выравниванию носовой перегородки применяются тампоны, покрытые полимерами и пропитанные специальными обеззараживающими и кровоостанавливающими составами. Их извлекают уже через 24 часа после вмешательства, после чего пациента выписывают из стационара. При строгом соблюдении данных врачами рекомендаций спустя десять суток перегородка носа полностью заживает.

Принимая решение исправить перегородку носа, доктора взвешивают все «за» и «против», а также всегда предупреждают пациентов о возможных побочных эффектах: сухости во рту, мигрени, появлении гематом под глазами, отеков. Большинство этих явлений проходят с течением времени без какого-либо дополнительного лечения.

Помните: важно дышать носом! Поэтому если врачи считают, что вам нужна операция по исправлению перегородки носа, не нужно от нее отказываться. Только чистое носовое дыхание обеспечит здоровье ваших дыхательных органов на долгие годы!

Операция по исправлению перегородки носа: видео

Исправление перегородки носа: стоимость, показания, противопоказания

Перегородка, разделяющая носовую полость на две половины, представлена хрящевидной пластиной, которая покрыта слизистой оболочкой.

В идеале возможны незначительные искривления перегородки, изгибы или выросты-гребни (шипы), которые не вносят дискомфорт в обычную жизнедеятельность людей. Многие даже не знают о подобных проблемах, пока не обратятся к ЛОРу по какому-то другому поводу. В некоторых случаях перегородка бывает настолько кривой, что это мешает нормальному дыханию, а потому требуется ее исправление. Без операции исправить недостатки носовой перегородки нельзя.

Искривление перегородки и ее последствия

Перегородка носа может деформироваться по нескольким причинам:

  • последствие травмы (из-за механического повреждения возможно смещение или переломы хрящей и костей, что чаще всего исправляется лазером),
  • неправильное развитие (деформация является либо врожденной, если происходят нарушения при закладке органов у плода, либо приобретенной – при родах или неравномерном росте костей у детей и подростков),
  • заболевания в полости носа (отдельные патологические процессы, например увеличение раковин носа, могут приводить к искривлениям перегородки).

Серьезное искривление носовой перегородки может вести к тяжелым последствиям:

  • нарушению носового дыхания,
  • сухости и кровоточивости слизистой носа,
  • изменению обонятельных ощущений,
  • частым заболеваниям носа, его пазух, горла и всей дыхательной системы,
  • воспалительным процессам в ушах,
  • аллергическим проявлениям,
  • асимметричному изменению формы носа,
  • храпу.

Если часто отмечается наличие хотя бы одного из этих признаков, можно предположить, что первопричиной является искривление носовой перегородки. Исправление ее необходимо для того, чтобы предотвратить все эти нарушения и обеспечить доступ кислорода в организм через нос, где воздух может прогреваться, увлажняться и очищаться, чего не происходит при дыхании через рот.

Показания и противопоказания

Не во всех ситуациях назначается операция, проводимая лазером или другим способом. Естественно, при наличии определенных функциональных нарушений, которые мешают нормальному дыханию, оперативное вмешательство жизненно необходимо. Такими функциональными нарушениями, при которых операция обязательна, считаются:

  • признаки кислородного голодания при значительном затруднении дыхания через нос,
  • физиологические или анатомические нарушения, выступающие последствием кривой перегородки носа,
  • регулярные кровотечения,
  • постоянные заболевания ЛОР-органов.

Только врач может принять решение о возможности проведения операции. Основными противопоказаниями к проведению операции, направленной на исправление носовой перегородки, являются следующие процессы и состояния:

  • инфекционные и воспалительные заболевания,
  • онкологические проблемы,
  • признаки лихорадки,
  • повышенное артериальное давление,
  • нарушения свертываемости крови.

У женщин противопоказанием к хирургическому вмешательству является период менструаций. Обычно операция назначается через 2-3 дня после окончания менструации.

Если искривление перегородки носа выявляется до 18 лет, когда еще не закончился рост костей у детей и подростков, проведение операции желательно отложить до окончания этого периода формирования.

Варианты оперативного вмешательства

Септопластика, к которой относятся все виды исправления перегородки носа, может проводиться несколькими способами:

  • Самым старым хирургическим методом является подслизистая резекция. В этом варианте искривление перегородки убирается за счет удаления деформированной части хряща и кости. Для этого используются медицинские инструменты – долото и молоток. Новая перегородка формируется не из хряща, а из слизистой и надхрящницы.
  • Другим видом радикальной резекции деформации является ультразвуковая кристотомия. Это менее травматичный способ операции, при котором удается сохранить кости и хрящи, а лишние части удаляются с помощью ультразвуковой пилы или ножа.
  • Современным вариантом является эндоскопическая септопластика, при которой врачом осуществляются микроскопические манипуляции за счет введения эндоскопа.
  • Операция лазером считается наиболее совершенным видом хирургического вмешательства, но она не применяется при серьезных искривлениях.
  • Малотравматичным методом является экстракорпоральная септопластика, которая также выполняется лазером. При этом происходит удаление носовой пластины с дальнейшим восстановлением хряща.
  • При операции реимплантации реконструируют перегородку носа с помощью пересадки хряща.
  • К комбинированным операциям относится септоринопластика, которая выполняется при необходимости исправления носовой перегородки и изменения внешнего вида носа.

При любых хирургических вмешательствах возможны определенные осложнения. При операциях по исправлению перегородки носа также возможны осложнения:

  • обострение воспалительных процессов в полости носа и пазух,
  • перфорация носовой перегородки,
  • кровотечение после операции,
  • гематомы на перегородке.

Отеки после операции являются не осложнениями, а естественной реакцией организма. Они самостоятельно сходят через несколько дней.

Течение операции

Оперативное вмешательство предполагает подготовительный этап, непосредственно операцию и восстановительные мероприятия. Подготовка к операции заключается в обязательном прохождении обследования, которое включает анализ крови, ЭКГ, флюорографию, рентген пазух носа, посещение стоматолога и терапевта.

Современные операции проводятся чаще всего под местным обезболиванием, хотя некоторые врачи предпочитают действовать под общим наркозом.

Эндоскопические операции проходят с применением микрокамеры, которая позволяет контролировать каждое движение хирурга. Разрез делается внутри носа, поэтому после операции не остается видимых рубцов.

Иногда полностью удаляются искривленные участки (выросты-гребни) хряща и костей, в отдельных случаях оставляют насечки на хряще, чтобы изменить его внутреннее напряжение и выпрямить, в других ситуациях деформированные участки извлекаются, размягчаются и истончаются с помощью специального приспособления, тем самым выпрямляются, а потом возвращаются на место.

После операции в ноздри вставляются специальные тампоны с полимерным покрытием, пропитанным антибиотиками и кровоостанавливающими веществами. Если в прошлом вынимать обычные тампоны, сделанные из бинтов, было довольно болезненно, поскольку они присыхали к ране, то современные средства вынимаются очень легко и безболезненно. Спустя несколько дней после операции человек может отправляться домой, но соблюдать ряд рекомендаций для нормального восстановления:

  • соблюдать постельный режим,
  • по возможности избегать серьезных физических нагрузок,
  • не употреблять слишком горячую пищу,
  • не сморкаться в течение недели после операции,
  • не принимать медикаментозные средства, влияющие на свертываемость крови,
  • чихать с открытым ртом.

Заживление перегородки носа происходит обычно через 7-10 дней.

Особенности лазерной хирургии

Исправлять перегородку лазером можно только в тех случаях, когда наблюдаются несложные одиночные деформации в хрящевом отделе. Врач направляет лазер на искривленный хрящ и придает ему новую форму. Преимуществ у лазерных операций довольно много (быстрая реабилитация, отсутствие кровотечений, снижение болевых ощущений), однако их нельзя применять при сложных искривлениях. Зачастую деформации затрагивают и хрящевую, и костную часть перегородки, а потому отдельно воздействовать только на хрящ нецелесообразно.

Еще одним недостатком современной операции по исправлению перегородки носа является довольно высокая цена. Стоимость септопластики может варьировать в зависимости от тяжести искривления, выбранного способа операции, а также места, в котором она выполняется. В самых простых случаях стоимость операции составляет около 30 тысяч рублей, в более сложных ситуациях вырастает до 90 тысяч рублей. Многие отзывы пациентов содержат недовольство именно финансовой составляющей лечения.

Эффективность

При выборе клиник или врачей, выполняющих операции по исправлению кривой перегородки носа, можно ориентироваться на отзывы пациентов. Однако при выборе метода лечения не стоит руководствоваться чужими впечатлениями, поскольку проблемы, с которыми люди обращаются к врачу, бывают разные. Только врач подберет наиболее подходящий способ лечения. Большинство людей, решившихся на операцию по выпрямлению носовой перегородки, довольны последствиями, но бывают ситуации, когда желания людей полностью избавиться от проблем с дыхательными путями благодаря операции не сбываются:

— Мне в целом кривая перегородка жить не мешала, но чтобы попасть на работу в милицию, пришлось огласиться на операцию. Делали ее в обычной больнице, по-моему, самым древним способом, который вообще можно было придумать. Под местной анестезией все чувствовал, ощущения были ужасные. Для меня ничего не изменилось, дышу прекрасно, как и раньше. Через месяц забыл уже, что была операция.

— Я исправляла перегородку, чтобы избавиться от гайморита. Тогда назначили и вазотомию нижних раковин. Операцию делали под общим наркозом, так что боли вообще не было. Тампоны доставали тоже не больно, просто неприятно. Непривычно дышать ртом было первое время, но зато теперь уже два года без обострений, проколов, антибиотиков и т.п.

— Врач на осмотре плановом напугал, что скоро я вообще дышать не смогу носом, поэтому надо исправлять перегородку. У меня частенько нос заложен, но как-то до врача я раньше не доходила, «Нафтизином» спасалась. Я решилась делать операцию только в платной клинике, чтобы был общий наркоз, а я ничего не почувствовала. Цена, конечно, заоблачная, но лучше так, чем лежать и чувствовать, как из тебя достают какие-то косточки. Я готовилась к тому, что после операции все равно будет больно, но, что удивительно, проблем вообще не возникло. Я уже через 4 дня дома была и даже на промывания не ходила. В общем, боялась больше, чем надо.

В каких случаях нужно исправлять перегородку носа и как это сделать, в следующем видеоролике:

Исправление носовой перегородки лазером

Носовая перегородка – это пластина из костно-хрящевой ткани, разделяющая полость носа на две равные части. Во время каждого вдоха через дыхательные органы человека проходит до 0,5 литров воздуха. За сутки перерабатывается почти 12 000 литров. Перегородка обеспечивает равномерное распределение воздушных потоков на обе половины носовой полости.

Правильное движение воздуха способствует оптимальному функционированию дыхательной системы. В организм попадает очищенный, согретый и увлажненный воздух. Искривления (девиации) перегородки приводят к нарушениям дыхания и газообмена. Органы испытывают нехватку кислорода, что провоцирует различные заболевания.

Как развивается патология

Факторы, вызывающие девиацию, многочисленны. Среди них выделяют:

  • Физиологические – неравномерный активный рост костей черепа, внутриутробные нарушения, гипертрофия рудиментарного органа Якобсона (скопления нервной ткани в обонятельной зоне носа).
  • Компенсаторные – увеличение носовой раковины, новообразования на слизистой ткани, полипы, аденоиды.
  • Травматические – удары, переломы, другие механические воздействия.

В результате появляются искривления, шипы и гребни различных конфигураций. В раннем возрасте патологическая симптоматика зачастую отсутствует. Дискомфорт возникает в подростковом и взрослом периодах. Мужская часть населения страдает чаще.

Какие симптомы указывают на деформацию

Распространенной причиной обращения к врачу-отоларингологу является затрудненное дыхание. Пациенты жалуются на слизистые выделения, заложенность одной из ноздрей, сухость, появление корочек.

В анамнезе присутствуют: частые простудные заболевания, риниты, синуситы, кровотечения из носа, ночной храп, головная боль, дистонические проявления. Родители маленьких детей отмечают, что ребенок дышит открытым ртом, постоянно болеет, капризничает, утомляется, слабо воспринимает новую информацию.

Зачем исправлять дефект

Лечение требуется только в случае негативного влияния на организм. Человек может долгие годы не подозревать о наличии деформации. Значительные девиации провоцируют грозные осложнения:

  • гаймориты, синуситы, риниты, отиты;
  • астматические проявления, обострение аллергии;
  • вегетативно-сосудистые дисфункции, сердечные патологии;
  • стойкое снижение иммунитета;
  • глазные заболевания.

Своевременная коррекция искривленной перегородки предупредит развитие неприятных последствий.

Какие методы лечения существуют

Полностью исправить патологию возможно только оперативным вмешательством – септопластикой. Консервативная терапия и народные средства лишь маскируют симптомы и не приводят к стойкому исцелению. Выпрямление выполняют эндоскопическим способом и лазером. Форма носа при этом не меняется.

Операция показана пациентам после достижения 18 лет – 21 года. Детям ее не делают, так как формирование костной ткани не закончилось. С годами дефект нередко исчезает самостоятельно. Кроме того, после хирургических манипуляций в раннем возрасте последующий рост ребенка может спровоцировать новую деформацию.

Хирургическое лечение представляет собой удаление искривленных участков хряща носовой пластины. В результате происходит выравнивание перегородки и нормализация функций дыхания. Эндоскопический способ имеет преимущество перед обычной операцией. Мягкие ткани повреждаются минимально, не остается шрамов, восстановительный период проходит быстро и безболезненно.

Лазерная коррекция выполняется в случае, если искривлена только хрящевая ткань, и не было перелома носа. В ходе операции лазером выпаривают деформированные части мембраны. В руках у хирурга – современное оборудование, позволяющее отслеживать глубину проникновения луча в ткани, что гарантирует высокую точность манипуляций.

Какие преимущества у лазера

Лазерная септопластика – абсолютно бескровная процедура. Луч, разрезая ткани, одновременно склеивает поврежденные сосуды. Исключена возможность занесения инфекции в ходе операции. Кроме того, стимулируется иммунная система пациента.

Повреждение тканей при лазерном исправлении носовой мембраны маловероятно. Реабилитационный период обычно идет без осложнений. Отпадает необходимость общего наркоза, ликвидация искривленных участков длится не более получаса.

Есть ли противопоказания к лазеру

Преимущества лазера в лечении заболеваний органов дыхания бесспорны. К сожалению, не всегда возможно проведение радикальной терапии этим способом. Оперативное исправление девиации носовой перегородки противопоказано:

  • онкологическим больным;
  • больным сахарным диабетом, гепатитом и герпесом;
  • беременным женщинам;
  • во время инфекционных заболеваний и повышения температуры;
  • пациентам, страдающим судорогами и эпилептическими припадками;
  • при наличии эндокринных патологий (необходима консультация эндокринолога);
  • в период обострения хронических болезней;
  • людям с психиатрическими диагнозами;
  • детям до 18-ти лет (на усмотрение лечащего врача).

Окончательное решение принимает отоларинголог, руководствуясь заключениями других специалистов и результатами лабораторных исследований.

Как подготовиться к операции

На первичной консультации врач проведет визуальный осмотр и направит на обследование. Обычно советуют сдать необходимые анализы и выполнить рентгенографический снимок. Перед операцией следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • за две недели до процедуры нужно прекратить курение или снизить ежедневное количество сигарет;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • женщинам приходить на операцию не ранее 10-15 дней после менструации;
  • отказаться от нестероидных препаратов и лекарств, способных усилить кровотечение;
  • остерегаться заражения вирусными и бактериальными инфекциями.

Как проходит реабилитационный период

В период восстановления необходим щадящий режим. Нельзя активно заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести. По возможности – отказаться от ношения очков. Исключить посещение солярия, бассейна и бани, избегать прямых солнечных лучей. Стараться спать на спине, не делать резких движений головой, не сморкаться.

Реабилитация после лазерной коррекции продолжается около трех суток. Ограничения не принесут значительных неудобств пациентам. Тщательное выполнение рекомендаций врача гарантирует отсутствие осложнений и стойкое выздоровление.

Как отзываются пациенты об исправлении дефекта лазером

Отзывы в интернет позволяют сделать вывод о том, что лазерное хирургическое вмешательство дает хороший результат:

  • нормализуется дыхание через нос;
  • исчезают головные боли;
  • проходит ночной храп;
  • уменьшается сухость, зуд и заложенность носа;
  • спадают отеки слизистой оболочки;
  • не мучают носовые кровотечения;
  • излечиваются заболевания лор-органов;
  • уходят аллергические проявления;
  • улучшается психологическое состояние.

Современные клиники используют новейшее оборудование, позволяющее выполнять исправление деформированной перегородки с ювелирной точностью. При наличии показаний к оперативному лечению не стоит откладывать визит к врачу. Восстановление нормального дыхания с помощью лазера предотвратит неприятные для здоровья последствия.

Источники: http://nasmorkam.net/operaciya-po-ispravleniyu-peregorodki-nosa-lazerom-operaciya-na-nos/, http://stoprinit.ru/lechenie/ispravlenie-peregorodki-nosa-lazerom.html, http://superlor.ru/lechenie/ispravlenie-nosovoy-peregorodki-lazerom

Комментировать
0
51 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->