Коррекция ринопластики у своего же хирурга

СОДЕРЖАНИЕ
0
24 просмотров
28 января 2019

Повторная ринопластика

Вторичная ринопластика это корректирующая хирургия носа, служащая для изменения формы или улучшения функции носа после предыдущей пластики.

Термин может применяться ко всем последующим операциям по пластике носа. Повторная процедура осуществляется на каркасе носа, который уже был хирургически изменен. По этой причине ее выполнение бывает технически более трудным.

Как и при первичной ринопластике, все цели и ожидания от операции должны тщательно обсуждаться с оперирующим хирургом. Может быть полезной фотография прежнего вида вашего носа до первичной пластики. Это не обязательно, но пластический хирург может также попросить описание предыдущей операции и прочие медицинские записи о ней (эпикриз, предыдущие обследования).

Когда необходима вторичная ринопластика?

Повторная хирургическая коррекция носа нужна в следующих случаях:

  • При возникновении осложнений после ринопластики, которые невозможно устранить консервативными методами, в особенности, если результатом этих осложнений является не только косметический дефект, но и нарушения дыхательной функции;
  • При травме и других механических повреждениях носа после проведенной ринопластики, когда это сказалось на эстетическом результате;
  • И, к сожалению, еще один возможный случай – это коррекции ошибок хирурга, которые были допущены во время предыдущей операции.

К повторной ринопластике можно обратиться также, если не было получено эстетического эффекта, видна объективная дисгармония черт лица или пациент категорически не принимает результат.

К проблемам, которые требуют выполнения повторной ринопластики, относятся:

  • Носовая обструкция дыхательных путей, или, попросту, затруднение носового дыхания;
  • Разрушение носовой перегородки (например, из-за крупной гематомы или гнойника в этой области);
  • Западение или повреждение хряща и костей носа;
  • Неестественный косметический вид носа («гиперкоррекция носа»);
  • Возникновение, сохранение или усугубление асимметрии носа;
  • Избыточное или непропорциональное уменьшение высоты спинки носа (высоты переносицы), что встречается при удалении горбинки;
  • Неполное достижение косметического эффекта (в пределах, которые не ограничивает анатомия носа);
  • Чрезмерная или недостаточная очерченность кончика носа;
  • Чрезмерно суженный кончик носа («урезанный кончик»);
  • Образование шишек на носу (например, в области, где была расположена горбинка);
  • Чрезмерный внутренний и / или наружный рубец (келоидный рубец) на коже или слизистой оболочке.

Виды вторичной ринопластики

Дополнительная корректирующая операция на носу может быть выполнена как «закрытым», так «открытым» способом.

Открытая повторная ринопластика

При наличии серьезных нарушений и осложнений после первой операции «открытая» пластика является методом выбора, поскольку имеет следующие преимущества:

  • Позволяет провести тщательную ревизию каркаса носа и заметить все недочеты, требующие устранения.
  • Облегчает работу хирурга с ранее измененным и часто нестабильным носовым каркасом. Для точности и эффективности повторной операции большое значение имеет свобода действий хирурга и широта обзора операционного поля.
  • В ходе открытой ринопластики нет дополнительных механических искривлений и смещений (которые возникают при закрытой ринопластике из-за дополнительных усилий по расширению операционного поля). Это повышает вероятность того, что хирург не пропустит деталей, требующих коррекции.
  • Незаменимый метод для осуществления глубоких структурных изменений носа после неудачной ринопластики.

Закрытая вторичная ринопластика

Если требуются небольшие повторные исправления контура носа, квалифицированный хирург сможет выполнить их с помощью «закрытой» методики.

  • Скрытые от посторонних глаз послеоперационные рубцы, которые расположены только на внутренней поверхности носовых ходов;
  • Возможность выполнить быструю коррекцию и сократить время восстановления после повторной ринопластики.

Решение об использовании закрытого или открытого доступа при повторной ринопластике зависит от того, какой метод, по мнению хирурга, позволит добиться большего эффекта с наименьшим риском осложнений.

Реконструктивная пластика

Важное место во вторичной ринопластике занимают реконструктивные операции. Случается так, что возникает необходимости восстановить (частично или полностью) объем, утраченный после первой ринопластики. Для этого используют хрящевые трансплантаты (участки хряща с перегородки носа, ушной раковины или ребра). После первичной ринопластики встречаются потери большей части перегородочного хряща. Отсутствие хряща перегородки является наиболее распространенным показанием для забора трансплантата с ребра или ушной раковины. Пластический хирург придает трансплантатам определенную форму для использования в области носа.

Хирурги, которые долго занимаются ринопластикой, не устают напоминать, что идеальная форма носа для каждого ограничена индивидуальными анатомическими особенностями. Поэтому не всегда форма будет соответствовать вашей мечте на 100%. Однако доктор сделает все, чтобы добиться от формы носа максимальной эстетичности и функциональности.

Несмотря на техническую сложность повторной ринопластики, профессиональный пластический хирург поможет избавиться от дефектов и осложнений предыдущих операций. Благодаря процедуре, вам больше никогда не понадобится вспоминать о разочарованиях или проблемах, с которыми вы могли столкнуться после первой ринопластики.

Особенности проведения вторичной ринопластики

Общая привлекательность и гармоничность лица в значительной мере зависят от формы носа. Именно поэтому большинство вмешательств пластической хирургии приходятся на ринопластику. Но не всегда полученный результат удовлетворяет клиента и часто он решается на проведение повторной коррекции.

Манипуляция по исправлению формы носа – очень сложное хирургическое вмешательство в организм человека. Поэтому иногда врачу приходится делать коррекцию в 2 этапа. Проведение вторичной ринопластики в таких случаях – просто один из шагов к желаемой красоте.

Гораздо серьезнее, когда повторно операция требуется по следующим причинам:

  • заметные шрамы на лице после первичной ринопластики;
  • неудовлетворительный внешний вид – опущение кончика, впадины или провалы, разрастание рубцовой ткани, несимметричный вид крыльев носа;
  • потеря обоняния;
  • затруднение дыхания:
  • частичное разрушение или искривление носовой перегородки.

Интересный факт: по медицинской статистике каждый четвертый человек, сделавший коррекцию носа, повторно ложится на операционный стол.

Если не принимать во внимание те случаи, когда вторичная ринопластика является одним из этапов формирования внешности, то большинство проблем вызвано следующими факторами:

  • некачественно проведенная первичная ринопластика – ошибки хирурга, использование несоответствующих материалов;
  • развитие послеоперационных осложнений;
  • нарушение рекомендаций врача в реабилитационном периоде.

Сочетание или один из этих факторов приводят пациента на ринопластику во второй раз.

На 90 % удачно проведенная первичная пластика носа – это правильно выбранный специалист и полное соблюдение всех рекомендаций в реабилитационный период.

Если в течение полугода после операции у пациента выражена пигментация на лице, мучают частые кровотечения, начинаются воспалительные процессы или абсцесс тканей – это значит, что ринопластика не удалась.

Отличия первичной от вторичной пластики

Переделывать и исправлять всегда хуже, чем получить результат с первого раза. Хирургу при проведении вторичной коррекции приходится работать в очень невыгодных условиях:

  • Отсутствует полная картина прошлого вмешательства.
  • Рубцы ограничивают возможности для хирургической диссекции (рассечения тканей).
  • Эмоциональное состояние пациента уже не такое радужное, как при первой операции – разочарование и подавленность могут сыграть плохую роль при реабилитации.

Нередко хирурги отказываются от проведения повторной коррекции носа. Обычно это происходит, когда недостаток хрящевой или значительное количество рубцовой ткани не позволят добиться положительных результатов. Квалифицированный специалист всегда проинформирует клиента о причине отказа.

Если это произошло, не следует мучительно искать хирурга, который возьмется за дело, лучше примириться с реальностью. Иначе можно рисковать уже не только своим внешним видом, а и здоровьем.

Существенные отличия касаются и непосредственно самой операции:

  • По времени занимает около 3 часов.
  • Закрытый метод проведения не используется в силу сложности манипуляций.

На что обратить внимание?

Принимает решение о том, через сколько времени можно сделать повторную пластику, специалист клиники. Идеально – выждать год до корректирующих мероприятий.

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. По возможности проводить коррекцию должен тот, кто и в предыдущий раз. Он обладает полной картиной о ходе первичной манипуляции и может оптимально спланировать повторную ринопластику. Не следует придерживаться этого правила в тех случаях, когда необходимость в еще одном хирургическом вмешательстве вызвана плохой работой врача. Если же специалист меняется – нужно обеспечить его максимально подробной информацией – какие материалы использовались, где делались надрезы, как проходил реабилитационный период. Можно предоставить фотографии носа до и после вмешательства, подробно сформулировать пожелания и причины недовольства.

2. Пациент обязан точно соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде. Квалифицированный специалист обязательно перед повторной коррекцией постарается создать у клиента реалистичные ожидания. Слишком радужные надежды могут привести к разочарованию и последующим депрессивным состояниям, если они не оправдаются.

Реабилитация

Послеоперационный период проходит легче, чем при первичном вмешательстве. И длительность реабилитации значительно сокращается. Швы снимают только спустя 7 дней. Отечность, гематомы могут присутствовать до 4 недель.

В зависимости от состояния пациента врач может назначить физиолечение и мази, позволяющие ранам зажить побыстрее. Большинство отзывов о применении магниторезонансной терапии – положительные.

В течение полугода после ринопластики рекомендуется:

  • Спать только на спине.
  • Не сморкаться.
  • Ограничить физические нагрузки, особенно наклоны вперед, не поднимать тяжести.
  • Не находиться под прямыми лучами солнца, солярий – под запретом.
  • При приеме любых лекарственных препаратов необходимо консультироваться с лечащим врачом.

В остальном важно придерживаться правил здорового образа жизни – не курить и не принимать алкоголь, побольше гулять пешком, пить витамины, спать не менее 8 часов в день.

В первое время после ринопластики нужно отказаться от ношения очков, чтобы не нагружать переносицу!

Особенных запретов на продукты питания нет, но необходимо ограничить потребление соли и сахара, копченостей, от жареной пищи лучше отказаться.

Все возникающие проблемы можно разделить на 3 группы:

1. Временные осложнения, возникающие из-за травмирования тканей: гематомы, отечность, снижение чувствительности кожи, потеря обоняния, повышение температуры в первые 2-3 дня.

2. Функциональные нарушения: абсцессы, перфорация перегородки носа, атрофия носовых хрящей, затруднение дыхания.

3. Эстетические проблемы – когда пациент неудовлетворен своей внешностью даже после удачного проведения коррекции. Часто здесь играют роль отзывы окружающих, непривычных к новому виду человека.

Большинства осложнений можно избежать, если ответственно подойти к выбору хирурга и клиники, в которой будет проходить ринопластика, и выполнять предписания врача в реабилитационном периоде.

Обратите внимание! При подборе специалиста нужно учитывать не только его квалификацию и услуги, которые предложит клиника для реабилитации, но и отзывы реальных клиентов, уже улучшивших свою внешность.

Цена на проведение манипуляции может значительно отличаться в зависимости объема работы и квалификации хирурга. Если причиной повторной ринопластики становятся врачебные ошибки – уважающий себя специалист сделает ее бесплатно. Но это происходит крайне редко, в большинстве случаев клиника в состоянии доказать, что пациент сам не соблюдал рекомендации в постоперационный период.

Цена на повторную операцию выше, чем на первичную. В особо сложных случаях она может достигать и 300 000 рублей.

Мнения пациентов

«После первой операции нос совсем дышать перестал из-за спаек, появилась впадинка вместо горбинки. Решилась делать повторную коррекцию только через год. Обращалась уже к другому врачу и к выбору его относилась очень ответственно! Искала отзывы тех, кто действительно ложился под нож этого хирурга. Сама процедура значительно отличалась от первой – длилась гораздо дольше, после операции был сильный отек. Да и дороже вышло практически в два раза – за первую заплатила 80 000 рублей, а за вторичную ринопластику – 150 000. Но результатом осталась довольна – восстановилось дыхание и линия носа стала прямой, как я и хотела.»

«После первой операции была в шоке: кончик свисал, ноздри выглядели асимметрично. По совету врача выждала 6 месяцев и пошла на повторную коррекцию. Мне сделали ротацию кончика и восстановили форму крыльев носа. Времени это заняло немного – в целом на операцию ушло около 2 часов. На период реабилитации назначили электрофорез с лидазой для профилактики рубцов. Провела около 10 сеансов. Спустя 8 месяцев после вторичной пластики практически полностью ушли отеки, нос выглядит идеально».

«Обратилась в клинику где-то через год после первой пластики. Нос остался слишком длинноват для меня, полностью отсутствовало обоняние. Перед повторкой хирург до мельчайших подробностей описал, что будет делать, какой от этого он ждет эффект. Реабилитация протекала гораздо легче, швы сняли на 6 день. Первые 4 дня пришлось ходить в гипсовой повязке. Прошло уже 8 месяцев, но запахи я по-прежнему не чувствую, хотя внешностью своей довольна».

«У меня вторичная пластика была одним из этапов формирования носа. Так как объем затронутых областей очень велик – хирург разделил работу на 2 части. Поэтому и боялась несильно, тем более что первый этап прошел удачно. Очень хотелось сделать все побыстрее, но мне попался настоящий профессионал – пока не убедился, что все хорошо, не сошли все отеки – за второй этап не взялся. Между первым и вторым этапом прошло 10 месяцев. Зато теперь я очень довольна своей внешностью».

«После первой операции я была просто счастлива – точеный носик, изящные ноздри. Повторно обратиться в клинику пришлось после травмы – сломала нос. Вторичная ринопластика обошлась очень дорого – около 250 000 рублей. Но хирургу пришлось буквально по кусочкам собирать мой носик. В послеоперационный период прошла около 4 курсов УВЧ, каждый по 10 сеансов, с перерывами по 1 месяцу. Очень долго были гематомы – первые 3 месяца страшно было выходить на улицу. Спустя только год все нормализовалось – перестала мучить отечность, дыхание и обоняние отличные, нос выглядит на 5».

Повторная ринопластика — как исправить чужие ошибки?

Повторная пластика носа сложнее, чем первичная — это и определяет особенный подход к подготовке и проведению такой операции. Причем проблемы носят не только хирургический, но и психологический характер со стороны пациента. Однажды пережив неудачную ринопластику, человек испытывает массу негативных эмоций: гнев, глубокое разочарование, страх. Поэтому перед новым хирургом стоит большая ответственность за удачное разрешение проблемы.

Последствия неудачной реконструкции носа представляют определенные хирургические сложности. Рубцы, потеря эластичности тканей и их истончение будут усложнять проведение вторичной ринопластики. Порой хирургу приходится заново реконструировать нос пациента, поэтому выбору опытного хирурга следует обратить особое внимание. Но, несмотря на все сложности повторной операции, хирургические ошибки часто можно исправить.

Комментирует Гайк Бабаян

Пластический хирург, ринолог, ведущий специалист по ринопластике в Москве, лауреат Международной премии в области красоты и здоровья Diamond Beauty в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике»

Мне часто приходят письма на электронную почту от людей, желающих сделать повторную ринопластику. После первичной коррекции у многих из них возникают сложности с дыханием, не устраивает внешний вид носа. Поэтому основными причинами повторной ринопластики являются осложнения и неудовлетворительный результат.

Сложности повторной ринопластики

В основном после неудачной ринопластики пациенты опасаются повторной коррекции носа. Это связано со страхами снова переживать все тяготы восстановления после этой сложной во всех смыслах операции. Пациенты, повторно обращаясь к хирургу, задают множество вопросов: «Что можно сделать в моем случае?», «Как избежать рисков?», «Получится ли исправить результат?» Все эти страхи оправданы, тем более что повторная ринопластика, как правило, сложнее, чем первая.

Эта пациентка сделала в 2012 году ринопластику в США и осталась недовольна результатом. Так выглядел ее нос после первой операции

Большая сложность повторной коррекции — это рубцы на хрящевых тканях носа. Они затрудняют видимость. Хирург не видит, какие хрящи удалены, а какие остались и какой они формы. Вторая, не менее важная проблема — доктор, который будет проводить повторную ринопластику, ничего не знает о ходе проведения первичной коррекции. По этим причинам повторную операцию следует проводить с особой тщательностью, максимально аккуратно и внимательно. Идеальный вариант, если повторную коррекцию проводит тот же хирург.

Отчаиваться после неудачной ринопластики не стоит. В большинстве случаев руками опытного специалиста все можно грамотно исправить. Прежде чем провести повторную коррекцию носа, хирург должен проанализировать результат первой операции. Важно тщательно изучить все документы от предыдущего оперативного вмешательства. Возможно, операция была даже не одна. Нужно узнать, сколько их было, какой степени сложности, и какой продолжительности по времени. Если есть фотодокументы, то они отлично помогут хирургу в проведении вторичной ринопластики.

Девушка решилась на повторную ринопластику. Хирург, оперировавший пациентку, прибегнул к помощи аутотрансплантата, взятого их ушной раковины девушки. Так она выглядела в день выписки из клиники

Исход операции во многом зависит и от самого пациента. Он должен максимально информативно рассказать о своих ощущениях и пожеланиях. Пластическому хирургу необходимо знать, что конкретно человека не устраивает в носе. Имея перед собой полную картину, специалист должен объяснить пациенту, что он может исправить, а что нет. В основном, неудачный результат ринопластики можно исправить, но это, к сожалению, не всегда так.

Принципы повторной ринопластики

Каждый хирург, решивший провести пациенту повторную пластику носа, должен реально оценивать свои возможности.

В первую очередь, ему следует оценить реалистичность ожиданий пациента. Важно учитывать время, прошедшее после первой ринопластики. Исходя из этого, хирург планирует будущую коррекцию. Как правило, повторную операцию можно проводить не раньше, чем через год, все зависит от объема и сложности необходимого хирургического вмешательства.

Пациентка через год после проведения повторной ринопластики

Часто повторная ринопластика призвана устранить осложнения функционального характера, поэтому сначала необходимо правильно диагностировать проблему и выработать план действий. Хирург должен рассматривать все возможные варианты коррекции носа. Повторная ринопластика — непредсказуемая операция. Поэтому при проведении повторной операции нужно быть готовым принимать решения по ходу операции. Возможно, придется прибегнуть к нестандартным вариантам решения проблемы.

Что должен помнить хирург при проведении повторной операции

Нужно пытаться избежать дополнительных расслоений рубцовой ткани. Эти ткани имеют слабое кровоснабжение, поэтому дополнительная диссекция может спровоцировать осложнения и плохое заживление.

Если исправить результат первичной ринопластики невозможно, то не стоит даже пробовать!

При проведении вторичной ринопластики нужно использовать только аутоткани. Нос после первой операции имеет ослабленные ткани и рубцы, поэтому лучше пользоваться натуральными имплантируемыми материалами: ушными, перегородочными и реберными хрящами, фасцией, кожей. При использовании аллопластических материалов может произойти отторжение.

Немного подкорректировав пропорции носа, можно добиться гармоничного результата. Если есть искривление, то можно это исправить, наложив хрящевой трансплантат вдоль или на спинку носа. Не всегда требуется тотальная повторная ринопластика, порой достаточно немного подкорректировать нос, чтобы получить эстетичный завершенный результат.

Если исправить результат первичной ринопластики невозможно, то не стоит даже пробовать. После множества неудачно проведенных операций нос получает неисправимые деформации. Ни опыт, ни профессионализм хирурга тут не помогут. Лучше отказать таким пациентам, чем навредить еще больше.

Комментирует Гайк Бабаян

Категория пациентов, обратившихся на повторную операцию, отличается уязвимостью, подавленными и разочарованными настроениями. Их ожидания нередко завышены, они требовательны, ведь, решившись на вторичную ринопластику, хочется быть уверенным, что в этот раз все закончится хорошо. У некоторых пациентов наступают настоящие приступы гнева, направленные уже на меня. В таких случаях я стараюсь просто по-человечески успокоить человека, избегая критики работы другого специалиста. Как говорится: «Не суди, да не судим будешь». Моя задача не осудить ошибки другого хирурга, а помочь пациенту решить его проблему.

Источники: http://art-plastic.ru/articles/povtornaya-rinoplastika/, http://limelady.ru/osobennosti-provedeniya-vtorichnoj-rinoplastiki.html, http://rinoplastika.su/articles/detail/328493

Комментировать
0
24 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector