Коррекция курносого кончика носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
26 просмотров
28 января 2019

Ринопластика курносого носа: способы и методы коррекции

Если опущенный кончик носа может стать следствием возрастных изменений, то его приподнятое положение в большинстве случаев является результатом генетических особенностей. Чаще всего дефект носит врожденный характер и формируется в достаточно юном возрасте.

Причиной формирования курносого носа может стать неудачная пластическая операция. К примеру, если при устранении горбинки пластический хирург удалит избыточный объем кости или хряща, изменится сила натяжения тканей, в результате чего кончик носа поднимется вверх. Еще одной возможной причиной является травма.

Определяющим критерием является величина угла между кончиком носа и кожей над верхней губой. Угол этот называется носогубным, в норме он не превышает 95 градусов у мужчин. Для женщин показатель увеличивается до 115 градусов. Если носогубный угол у пациента выше означенного, правомерно говорить о том, что кончик носа вздернут, а сам нос — курносый.

Данный недостаток может сочетаться с другими эстетическими проблемами, в частности, с утолщением или расширением крыльев. Нос при этом кажется не только вздернутым, но и непропорционально широким, а также приплюснутым. При подобном сочетании дефектов объем оперативной коррекции расширяется за счет пластики хрящей, формирующих крылья.

Восстановить нормальную величину носогубного угла можно за счет пересадки небольшого фрагмента хряща. Донором хрящевой ткани становится перегородка носа или ушные раковины. Второй вариант чаще используется при вторичной ринопластике, когда причиной курносого носа является неудавшаяся первичная ринопластика.

Извлечение хряща проводится на первом этапе операции. Хрящ моделируется, ему придается нужная форма, после чего пластический хирург трансплантирует его в область колумеллы. Манипуляция приводит к удлинению кончика, что визуально проявляется заметным уменьшением носогубного угла.

Иногда используется второй вариант размещения хрящевого трансплантата. Его устанавливают в спинку носа, а не в нижние отделы кончика. Это также приводит к удлинению кончика за счет каудального смещения расположенных ниже трансплантата тканей. Окончательный выбор стратегии оперативной коррекции осуществляется на этапе предоперационной подготовки.

Как уже было сказано, по показаниям пластика курносого носа проводится одновременно с изменением ширины крыльев. В этом случае пластический хирург дополнительно удаляет небольшой фрагмент крыльных хрящей и ушивает оставшиеся части, чтобы уменьшить ширину ноздрей.

Для ринопластики курносого носа используется либо открытый, либо закрытый доступ. Поскольку структуры, которые требуют ремоделирования, расположены поверхностно, использование закрытого доступа может быть оправдано. Открытый способ применяется во время вторичной ринопластики и коррекции после перелома.

Предоперационная подготовка включает обязательное диагностическое обследование, целью которого является исключение противопоказаний и минимизация операционных рисков. Также проводится компьютерное моделирование результатов. Пациентам с отягощенным анамнезом назначаются консультации узких специалистов.

Перед хирургическим вмешательством необходимо прекратить прием лекарств и пищевых добавок, которые могут замедлять время свертываемости крови. К оным относятся антикоагулянты, антиагреганты, препараты из группы НПВС с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Поскольку во время пластики курносого носа нет повреждения носовых костей, синяки и отеки в периорбитальной области выражены незначительно или отсутствуют. Отек кончика носа выражен сильно и может сохраняться в течение длительного времени. Первичный отек спадает через 3 недели, вторичный держится до двух месяцев. Для уменьшения отека можно использовать препараты с антиэкссудативным действием, которые назначит врач. Также можно прикладывать к носу холодные компрессы.

Общие принципы реабилитации такие же, как и после других операций ринохирургии. Спать пациент должен на спине с приподнятым головным концом кровати или на высоких подушках. Запрещено надевать очки, подвергать организм действию высоких температур. Противопоказан спорт и бытовые нагрузки. Нельзя загорать в солярии или под солнцем. Очищать слизистую носовой полости от сгустков и корочек нужно бережно, при помощи промывания и мягких ватных турунд. Сморкаться нельзя. Кроме того, после пластики кончика необходимо очень бережно чистить зубы и, по возможности, ограничивать мимическую активность.

Оперативная коррекция курносого носа противопоказана при наличии у пациента следующих заболеваний и состояний организма:

  • Гемофилия, другие нарушения свертываемости крови.
  • Опухолевый процесс.
  • Аутоиммунные болезни соединительной ткани.
  • Эндокринные и обменные заболевания в стадии декомпенсации.
  • Инфекционные болезни, туберкулез.
  • Беременность, кормление грудью.
  • Признаки воспаления (сыпь, покраснение, отек) на коже лица.
  • Обострение герпеса.

Москва, ул. Ольховская, 27
Институт Пластической Хирургии и Косметологии
Институт – самая крупная и современно оснащенная клиника в области эстетической медицины и косметологии не только в России, но и в Европе.

Коррекция кончика носа ― современные методы достижения наилучших эстетических результатов

Нос является одной из самых миниатюрных частей тела, однако, именно он способен придать индивидуальности облику человека.

Не каждый положительно относится к своему носу, поэтому коррекция этого значимого участка лица особенно популярна.

Сегодня эффективно устранить проблему способна пластическая хирургия. Операция проводится для коррекции форм носа, размеров и носит название ринопластика.

Содержание статьи:

Общие сведения

Такой метод коррекции довольно популярен в области пластической хирургии, но при этом считается сложнейшей процедурой. Востребованность также обусловлена приемлемой стоимостью процедуры.

Сложности заключаются в уникальности каждого конкретного случая, так как строение и контуры хрящевой ткани неповторимы.

Послеоперационные проблемы могут обернуться для пациента нежелательным изменением всего значимого органа, то есть произойдет деформация. Именно поэтому каждое оперативное вмешательство должно быть тщательно спланировано хирургом.

Что же представляет собой идеальная форма главной детали носа, стать обладателем которой желают многие пациенты? Для начала нужно отметить, что каждая национальность выделяет свою физиологическую особенность и понятие о совершенстве форм.

Для нас с вами идеальными и точными считаются следующие анатомические особенности:

  • спинка должна быть высокой, прямой с гладкой поверхностью;
  • немного закругленный кончик, не вздернутый, что скрывает отверстия ноздрей;
  • формы должны быть обтекаемыми по всей площади;
  • гармоничность органа с другими участками лица особенно важна;
  • угол между перегородкой и выступающим местом кончика ― 45 градусов;
  • угол между носовой пластиной и контурами верхней губы должен быть равен около 105 градусов у прекрасной половины человечества и 95 градусов у сильного пола;
  • отверстия неизменны относительно друг друга, а выпуклые и подвижные поверхности (крылья) должны иметь мягкие, скругленные контуры.

На данном этапе развития инноваций большинство косметологических центров моделируют кончик носа средствами программной среды.

Коррекция ринопластикой решает следующие задачи:

  • патологическое положение пластины относительно проблемного участка;
  • слишком короткий или, наоборот, длинный выступ (отрезок между верхней точкой и поверхностью лица);
  • уменьшение или увеличение (изменение угла между кончиком и контурами верхней губы);
  • коррекция толщины;
  • крючковатость;
  • отклонение в сторону;
  • врожденные патологии или изменения, возникшие вследствие травмы;
  • форма свисающей капли;
  • курносость.

Читайте здесь все о биоармировании лица — что это такое и какими методами проводится.

Противопоказания

Ринопластику нельзя проводить, если в анамнезе пациента:

  • воспаления на внутренней оболочке носа или с внешней стороны;
  • острая стадия течения хронического заболевания;
  • менструация;
  • беременность и лактационный период;
  • онкозаболевания;
  • инфекции различной этиологии;
  • заболевания печени;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • обострение герпеса;
  • патологическая свертываемость крови;
  • высокая температура тела, лихорадка.

Конечно, внести коррективы в свою внешность желает каждый, однако, при наличии одного или нескольких перечисленных противопоказаний, от ринопластики лучше отказаться.

Подготовка

Пациент должен соблюсти ряд подготовительных правил и сдать следующие анализы:

  • клиническое исследование крови;
  • анализ протромбинового индекса;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатит C и B;
  • биохимия крови;
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • тест на онкомаркеры;
  • рентгенограмма;
  • неразрушающее послойное компьютерное исследование околоносовых пазух.

Кроме этого, пациент должен выполнить рекомендации врача:

  • отказаться от употребления спиртных напитков и курения за 7 дней до операции;
  • не принимать на подготовительном периоде антитромботические препараты и вещества, которые препятствуют образованию тромбов в кровотоке, то есть разжижают кровь;
  • за 3―5 часов до ринопластики нельзя пить и принимать пищу;
  • за несколько дней до процедуры воздержаться от прогулок в часы активного солнца.

Тактика проведения

Коррекция проводится под местной или общей анестезией и длится на протяжении 2―3 часов. Врач берет во внимание пожелания пациента и делает анатомический анализ проблемной области. В зависимости от определенного случая, выбранные технические решения будут индивидуальны.

Суть операции заключается в отделении мягких тканей от носовой полости и твердых структур. После этого пластический хирург моделирует новую форму.

Вид разреза хирург выбирает самостоятельно, учитывая строение внешнего дыхательного органа, сложности дефекта и своих личных предпочтений в работе:

  • осевой;
  • овальный;
  • перпендикулярный;
  • наискось под углом.

Ринопластика проводится несколькими методами. Рассмотрим наиболее востребованные.

Данный вид ринопластики открывает больше возможностей для хирурга и обеспечивает плотный контакт медицинского ножа с тканью проблемного участка. Специалист может визуально контролировать производимые действия.

Площадь открытия оперируемой области полностью зависит от сложности хирургического вмешательства.

Право выбора метода коррекции всегда остается за пациентом, однако, для исправления дефектов кончика носа пластические хирурги рекомендуют использовать менее травматичные методы.

Несмотря на это, большинство пациентов с легкостью решаются на открытую ринопластику ради выраженного эффекта.

Во время операции хирург освобождает хрящевую ткань от дермы, чтобы получить полноценный доступ к оперируемой области. Это позволяет ему беспрепятственно удалить всю лишнюю ткань и придать необходимую форму шовным материалом.

К плюсам операции относят отсутствие шрамов и возможность контроля над всеми хирургическими манипуляциями. Неоспоримым недостатком отмечен длительный период восстановления.

При закрытом методе хирург получает доступ к дефекту через небольшой разрез в слизистой. В ряде случаев специалисту требуется несколько точек доступа в носовой полости.

На втором этапе врач отделяет хрящ от твердых тканей и корректирует деформированную область, как правило, все моделирующие манипуляции выполняются кончиками пальцев.

Коррекция завершается накладыванием швов, которые визуально незаметны. Длительность процесса составляет 30―40 минут.

Рубец от такой операции практически незаметен (приблизительно около 5 мм), что можно расценивать, как значимое преимущество.

О тонкостях проведения закрытого метода ринопластики смотрите в видеоматериале.

Разновидности вмешательства

На первый взгляд, коррекция может показаться простой операцией, однако, даже незначительные исправления требуют от хирурга большого опыта и профессионализма. Объем манипуляций всегда зависит от проблемы, которую желает устранить пациент.

Круглая и широкая форма

Нос с округлыми и широкими формами визуально кажется увесистым, что придает лицу более грубые черты.

Операция по устранению этого дефекта считается одним их самых простых хирургических вмешательств. Хирург сближает расстояние между куполами больших носовых хрящей. В результате контуры становятся более четкими и сглаженными.

Чтобы сузить круглый кончик специалист иссекает небольшой участок центрального хряща, после чего ушивает его. Операция проводится открытым способом и часто в комплексе с коррекцией широкой спинки.

Большая длина

Процедура длится полтора часа и проводится под местным или общим наркозом.

Специалист выполняет следующие манипуляции:

  • резекция части пластины;
  • уменьшение высоты нижних хрящей;
  • удлинение эластичного тяжа верхней губы.

Опущенный кончик носа поднимают тремя способами:

    Часть основной костно-хрящевой структуры органа иссекается. Затем два усеченных конца соединяются и плотно фиксируются шовным рассасывающимся материалом.

Усеченный участок хрящевой ткани формируют, учитывая первоначальные анатомические особенности и эффект, которого нужно достичь. Такие манипуляции позволяют немного приподнять кончик вверх.

  • Второй метод подразумевает трансплантацию хрящевой ткани пациента в центр перегородки.
  • Используя третий способ, хирург выполняет разрез на внутренней оболочке и иссекает участок мышцы носа с последующим ее ушиванием. В результате приобретается приподнятый вид.
  • Раздвоенный

    Обычно хрящевые ткани на кончике раздваиваются после неудачно проведенной пластической операции. Выраженность дефекта усиливается, если у пациента тонкая структура дермы. В ряде случаев изъян формируется с рождения.

    Процедура коррекции раздвоенного кончика идентична ринопластике широкого выступа. Ход операции направлен на сближение латеральных хрящей и формирование округлого кончика. Для этого хирург трансплантирует аутоткани пациента.

    Вздернутый

    При вздернутом и вверх направленном кончике, нос называют курносым. Данный изъян делает орган визуально короче и полностью открывает ноздри.

    Кончик при этом выглядит массивно и очень напоминает пяточек. Как правило, проблема возникает по причине наследственности или вследствие неудавшейся пластики.

    Чтобы опустить орган специалист использует пересадку тканей. Трансплантат устанавливается на участке спинки. В итоге кончик принимает правильную форму.

    Реабилитация

    Период восстановления после ринопластики разделяется на два этапа

    Первичное восстановление

    Продолжительность реабилитации составляет 20―25 дней. Если коррекция проводилась под общей анестезией, в течение 24 часов пациент должен находиться в стационаре.

    На протяжении трех дней в полости находятся ватные или марлевые тампоны, которые обеспечивают неподвижность новых форм и предотвращают отек.

    На протяжении реабилитации болевые ощущения отсутствуют. Многие женщины отмечают существенное облегчение после удаления тампонов и шин.

    Шовный материал извлекается на 5―8 день, в зависимости от этапов заживления. Последствием операции является затруднительное дыхание и сухость в ротовой полости.

    Чтобы немного снизить дискомфорт врачи рекомендуют применять размягчающие пасты и специальные растворы с дозатором. В ряде случаев назначается терапия антибиотиками.

    Полная реабилитация

    Ее длительность составляет 6―8 месяцев. На протяжении всего восстановительного времени происходит медленное рассасывание внушительного отека.

    Длительность восстановления зависит от следующих особенностей:

    1. Тип кожи. При тонкой структуре дермы заживление значительно ускоряется.
    2. Возрастная категория пациента. Регенерация тканей в зрелом возрасте проходит медленно, что увеличивает сроки восстановления.
    3. Способ доступа и сложность ринопластики. Большое количество травм тканей, полученных во время операции, усложняет восстановление.
    4. Количество перенесенных пластических операций. Повторная коррекция тканей удваивает срок заживления.
    5. Соблюдение назначений и рекомендаций специалиста.

    На протяжении всего реабилитационного периода запрещено:

    • злоупотреблять спиртными напитками и курением;
    • ходить в солярии, бани, сауны;
    • использовать очки для зрения и от солнца;
    • нагружать организм физическими нагрузками (спорт, труд и прочее);
    • принимать солнечные ванны;
    • принимать горячую пищу и питье;
    • разминать, щупать, придавливать нос.

    В этой статье обсудим окончательную цену лазерного удаления волос на лице.

    Пройдите по ссылке https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/feyslifting/termolifting-chto-eto-takoe.html, чтобы оценить эффективность термолифтинга лица по фото до и после процедуры.

    Возможные осложнения

    После ринопластики осложнения случаются в редких случаях. Некоторые из них можно наблюдать сразу после коррекции, а другие появляются на более позднем этапе заживления. К примеру, через 12 месяцев может опуститься кончик носа.

    Естественными осложнениями являются:

    • Отек, гематома. Внешняя отечность исчезает через неделю после коррекции, а глубокая ― спустя полгода.
    • Затруднительное дыхание. Последствие исчезает самостоятельно через 10 дней.

    Нежелательные последствия это:

    • Попадание инфекции. Происходит из-за несоблюдения санитарных норм во время процедуры и по причине халатного отношения к восстановительным мероприятиям.
    • Истечение крови из полости носа. Возникает по причине повреждения сосудов в ходе коррекции.
    • Омертвление части клеток в структуре кожи. Последствием этого осложнения может стать гипертрофический рубец.
    • Повреждение швов. При данной проблеме важно своевременно наложить шовный материал.

    В плане эстетики пациенты отмечают нежелательные изменения формы и внешнего вида кончика. Он может раздвоиться, стать курносым или ассиметричным.

    Чтобы не сталкиваться с серьезными осложнениями, тщательно выбирайте специалиста и медицинское учреждение. Помогите врачу собрать детальный анамнез, не скрывайте сведения о перенесенных заболеваниях и травматизме.

    Итоговая стоимость операции определяется после составления детального плана процедуры, оценки объема работы, сложности случая и ценовой политики медицинского центра.

    Рассмотрим среднюю стоимость применяемых методов и популярных разновидностей вмешательства:

    • закрытый способ ― 150 тысяч рублей;
    • открытый способ ― до 250 тысяч рублей;
    • исправление круглого и широкого кончика носа ― 160 тысяч рублей;
    • коррекция опущенного кончика носа ― 175 ― 220 тысяч рублей;
    • ринопластика раздвоенного кончика носа ― 180 ― 320 тысяч рублей;
    • ринопластика вздернутого носа ― 230 ― 280 тысяч рублей.

    Альтернативные способы

    В особых случаях, когда коррекция кончика крайне необходима, но пациент не решается на сложное оперативное вмешательство, или присутствуют противопоказания к его проведению, в качестве альтернативного решения может выступить безоперационная коррекция.

    Вещества вводятся под кожу и могут иметь различную структуру, что влияет на длительность их эффективности. Как правило, в качестве основного действующего вещества филлеров выступают:

    • гиалуроновая кислота;
    • коллаген;
    • синтетические материалы.

    В частности, безоперационная ринопластика подразумевает использование специальных нитей, которым также под силу изменить формы кончика носа.

    Стоит отметить, что выраженных результатов, применяя данный материал, ожидать не стоит. Нити способны немного сгладить форму кончика, устранить бугорки и ямки.

    В видео смотрите процесс проведения ринопластики кончика носа.

    Результат коррекции кончика носа можно видеть не раньше чем через 6 месяцев.

    Однако не стоит огорчаться, потому как искривленные формы, курносость или раздвоение хрящей кончика ― это серьезный повод для ринопластики.

    Если вы имеете личный опыт подобных операций и вам есть чем поделиться с читателями, оставьте свой отзыв к этой статье.

    Ринопластика курносого носа

    КАКОЙ НОС МЫ НАЗЫВАЕМ КУРНОСЫМ

    Для такого носа характерно:

    • излишне направленный вверх кончик носа;
    • угол между губами составляет при гармоничном расположении носа 95 -105 градусов для женщин, 90 — 95 градусов для мужчин, случае курносового носа этот угол будет более 105 градусов;
    • кончик сильно поднят, по отношению к корню носа;
    • сам нос меньшей длины, чем обычный;
    • длина верхней губы больше.

    ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ РИНОПЛАСТИКИ КУРНОСОГО НОСА

    1) Сам кончик носа поднят высоко. При этом уровень спинки носа – нормальный – занимает среднее положение. Обычно хорошо очерчен кончик носа. У основания носа есть излом.

    В этом варианте часто бывает заниженный корень носа.

    • поворот выпуклых хрящей кончика,
    • небольшое понижение хрящевой части спинки,
    • повышение уровня корня носа.
    • значительно понизить хрящевую часть спинки,
    • уменьшить проекцию.

    Это наиболее сложный вариант. При повышении уровня спинки увеличится натяжение мягких тканей, покрывающих нос. Манипуляции с кончиком носа затрудняет дефицит этих тканей.

    • Восстановление спинки носа. Для этого обычно используют трансплантат, который повышает ее уровень.

    СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ КОНЧИКА НОСА, НАПРАВЛЕННОГО ВВЕРХ

    Есть несколько способов исправления излишней высоты курносого носа:

    1) Выпуклые хрящи носа смещаются вперед. Он несколько удлиняется. Для удержания формы носа используют продольные трансплантаты. Они продолжают носовую перегородку. Это дает возможность фиксировать кончик носа в новом положении.

    Такой способ позволяет получить значительное перемещение кончик носа.

    На рисунке 1 показана ринопластики курносого носа за счет перемещения кончика вперед. Желтые линии показывают расположение трансплантатов, зеленые стрелки показывают направления смещения хрящей кончика носа.

    2) Производится поворот хрящей крыльев носа вниз. Снижают хрящевую часть спинки. Удаляют маленькую часть края носовой перегородки. Хрящи крыльев носа стабилизируются в пониженном повернутом положении.

    На рисунке 2 показана ринопластика курносого носа за счет увеличения проекции. На рисунке желтые линии показывают расположение трансплантатов, зеленые стрелки показывают направления поворота хрящей кончика носа.

    3) В случае очень высокого кончика и очень низкой спинки используют комбинацию двух видов трансплантатов.

    ПОДГОТОВКА К РИНОПЛАСТИКЕ КУРНОСОГО НОСА

    Также в зависимости от типа операции назначаются следующие исследования:

    • Общий анализ крови.
    • Анализ крови на наличие инфекций.
    • Биохимический анализ крови.
    • ЭКГ.
    • Флюорография.
    • Анализ на свертываемость, группу крови и резус-фактор.

    По результатам анализов терапевт дает согласие на оперативное вмешательство. Заключение о возможности проведения ринопластики дает анестезиолог. Все анализы можно сдать в клинике.

    ПЕРИОД ПОСЛЕ РИНОПЛАСТИКИ

    Операция длится около 1,5 часов. В стационаре при клинике пациент остается на сутки в случае, если операция была под наркозом. В случае местной анестезии можно идти домой через 2 часа В завершение устанавливаются лонгета – фиксирующая повязка на 8 дней. Швы снимаются через 6 дней.

    После снятия лонгеты и швов возможен выход на работу. Курносый нос после ринопластики приобретает желаемую форму в течение 2-4 месяцев. Более подробная информация о ринопластике.

    РЕЗУЛЬТАТЫ РИНОПЛАСТИКИ КУРНОСОГО НОСА

    ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

    Пациентка 20 лет. Фото в двух проекциях до и через 1 месяц после ринопластики курносого носа.

    Пациентка 25 лет до и через 3 недели после

    Пациент 30 лет до и через 2 месяц после пластики

    Источники: http://pronose.ru/rinoplastika-kurnosogo-nosa, http://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/rino/korrektsiya-konchika.html, http://www.voroshkevich-plastic.ru/ob-operaciyah/rinoplastika-kurnosogo-nosa/

    Комментировать
    0
    26 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Ринопластика
    0 комментариев
    Ринопластика
    0 комментариев
    Ринопластика
    0 комментариев
    Ринопластика
    0 комментариев
    Adblock detector